病请描述：咖啡续命有讲究！哈佛、NHANES权威研究揭秘：这样喝更健康 ——上海瑞金医院费健主任的暖心科普 大家好，我是上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科的费健医生。从医30多年，我越来越多地被甲友们问到：“费主任，我生了甲状腺疾病，咖啡还能喝吗？”今天，咱们就来聊聊这个话题。结合哈佛大学、NHANES数据库等最新研究，我总结了几个关键点，帮大家科学“续命”！ 一、咖啡的“超能力”：防糖尿病、护肝、延寿？ 咖啡不仅是打工人的“续命神器”，科学研究还发现它藏着不少健康密码： （一）每天一杯不加糖咖啡，糖尿病风险降10% 1. 哈佛大学一项覆盖15万人的研究发现：每天多喝一杯纯黑咖啡（不加糖、奶精），2型糖尿病风险可降低10%！但如果在咖啡里加糖或代糖，效果直接“打五折”——加糖后风险仅降5%，代糖降7%。 2. 划重点： ❌ 糖和代糖会抵消咖啡的益处，还可能增加肝脏负担。 ✅ 奶油或非乳制奶精影响不大，但别贪多哦！ （二）护肝小能手：纯咖啡降低肝病风险 广州医科大学的研究发现，纯咖啡能显著降低慢性肝病风险，但加了糖或代糖反而可能伤肝。看来，咖啡的苦味里藏着对肝脏的温柔保护~ （三）每天2-3杯，寿命延长近2年！ 《Scientific Reports》研究显示，每天喝2-3杯咖啡的成年人，全因死亡率更低，寿命平均延长1.84年。咖啡中的咖啡因、绿原酸等成分能抗氧化、抗炎，甚至对大脑健康有益。 二、喝咖啡的“黄金时间表”：早晨喝，效果翻倍！ 你以为咖啡只是提神？喝对时间还能“救命”！NHANES数据库研究发现： 早晨型（4:00-11:59）：全因死亡率降16%，心血管死亡率降31%！ 全天型（随时喝）：健康效果几乎为零。 最佳饮用量：早晨喝2-3杯，死亡风险最低（HR=0.71）。 为什么早晨喝更好？ 人体生物钟与代谢节律在早晨最活跃，此时咖啡因能更好地促进代谢、保护心血管。而晚上喝可能干扰睡眠，得不偿失！ 三、咖啡续命的“三大禁忌” 想让咖啡真正成为健康助手，这些坑千万别踩： 1. ❌ 加糖加奶精过量：糖和代糖是“健康刺客”，一杯咖啡最多加1茶匙糖（约5克）。 2. ❌ 晚上喝咖啡：下午2点后尽量少喝，敏感人群可能失眠、心悸。 3. ❌ 把咖啡当水喝：过量咖啡因（>4杯/天）可能引发焦虑、血压升高等问题。 四、费医生的贴心建议 结合最新研究和临床经验，我给大家总结了一份《科学喝咖啡指南》： ✅ 优选纯黑咖啡：苦中带香，健康值拉满！ ✅ 早晨喝，2-3杯刚好：提神又护心，别等下午“狂灌”。 ✅ 搭配健康生活方式：咖啡不是“万能药”，均衡饮食、规律运动才是长寿王道！ 推荐理由 作为医生，我常看到患者因不良习惯导致健康问题。咖啡本身是好东西，但喝错了反而伤身。希望这篇科普能让大家既享受咖啡的香浓，又守住健康的底线。 最后提醒：甲状腺疾病患者喝咖啡需谨慎！咖啡因可能影响药物吸收，具体请咨询主治医生~ 参考资料 1. 哈佛大学《美国临床营养学杂志》（2025） 2. NHANES数据库《欧洲心脏杂志》（IF=37.6，2025） 3. 《Scientific Reports》（2025） 我是费健，关注我，带你用医学的眼光看生活！☕️💪
费健 2025-02-10阅读量811
病请描述：胆囊切除术后反流性胃炎的情绪调理可以采用以下几种具体方法： 心理调节方法 正念冥想：找一个安静舒适的地方坐下，闭上眼睛，专注于自己的呼吸，感受每一次吸气和呼气的过程。当杂念出现时，不要刻意去驱赶，只是轻轻地将注意力拉回到呼吸上。每天坚持练习10-15分钟，可以帮助你更好地觉察和接纳自己的情绪，减少内心的矛盾和斗争，从而降低情绪对你摆布的影响力。 情绪日记法：通过记录情绪日记，详细写下自己每天的情绪变化、产生 情绪的事件以及当时的想法和感受。这有助于你更清晰地了解自己的情绪模式和触发因素，从而在情绪出现时能够更快地识别并采取相应的应对措施。 自我暗示：自己给自己输送积极信号，以此来调整自己的心态，改变自己的情绪。比如，早上起床时，就开始给自己暗示：“今天我心情很好！今天我很高兴！今天我办事一定顺利！今天我一定有好运气！”类似这样的话，要不断地给自己暗示，使自己的潜意识接受这些信号，这将对你一天的情绪有很大的影响，使你能够心情愉快、精神饱满地去从事各项工作。 认知重构：当消极情绪产生时，要冷静地、理智地分析一下，自己对事物的认识是否正确。如果发现事情并不像自己认为的那样，消极情绪也就不解自消了。此外，还要学会“心理置换”，当与其他人争执而动怒时，设身处地为对方着想，也许就可以心平气和了。 生理调节方法 深呼吸练习：当情绪激动时，尝试进行深呼吸练习。缓慢而深地吸气，然后再缓慢地呼气，重复几次可以帮助放松身体，平稳情绪。也可以采用腹式呼吸，找一个合适的位置站好或坐好，身体自然放松，慢慢地吸气，吸气的过程中感到腹部慢慢地鼓起，到最大的限度的时候开始呼气；呼气的时候感觉到气流经过鼻腔呼出，直到感觉前后腹部贴到一起为止。 运动纾解法：运动是很好的情绪纾解方法。当人们在沮丧或愤怒时，生理上会产生一些异常现象，这些都可以通过运动方式，如跑步、打球、打拳等方式，使生理恢复原状，从而让情绪也自然正常。简单的身体活动，如散步、轻微的运动或者伸展，都能帮助释放体内的压力和焦虑，改善心情。 音乐缓解法：借助于情绪色彩鲜明的音乐来控制情绪状态。现代医学表明，音乐能调整神经系统的机能，解除肌肉紧张，消除疲劳，改善注意力，增强记忆力，消除抑郁、焦虑、紧张等不良情绪。比如，听着催眠曲就不知不觉进入了甜美的梦乡；在紧张学习了一天之后，高歌一曲会消除疲劳。 社交调节方法 与朋友或家人倾诉：当我们遇到困扰和挫折时，与朋友或家人倾诉可以让我们得到情感上的支持和安慰。在倾诉的过程中，我们可以将自己的感受和想法表达出来，得到他人的理解和建议，从而减轻负面情绪并增强情绪稳定性。把不愉快的事情隐藏在心中，会增加心理负担。找人倾诉烦恼、诉说衷肠，不仅可以使自己的心情感到舒畅，而且还能得到别人的安慰、开导以及解决问题的方法。 参加社交活动：积极参加各种社交活动，与他人交流互动，可以转移注意力，减少对自身情绪问题的过度关注。在与他人的交往中，你可能会发现自己的问题并没有想象中那么严重，同时也能从他人的经历和观点中获得启发和帮助，从而更好地调节自己的情绪。 生活习惯调节方法 保持规律作息：避免熬夜，保证充足的睡眠，有助于身体的自我修复和调节，保持情绪稳定。中医认为，睡眠是身体修复和恢复能量的重要时刻。保持规律的作息时间，创造一个舒适的睡眠环境，可以提高睡眠质量，有助于稳定情绪。 合理饮食：中医认为，不同的食物具有不同的性味和功效，合理的饮食可以调节情绪。例如，一些苦味食物，如苦瓜、莲子等，被认为有助于清热泻火，缓解烦躁情绪；而一些甜味食物，如红枣、蜂蜜等，则具有滋养脾胃、舒缓情绪的作用。 培养兴趣爱好：培养一些有益的兴趣爱好，如绘画、书法、园艺、阅读等，可以在闲暇时投入其中，让自己从情绪困扰中暂时抽离出来，同时也能够丰富自己的精神世界，提升自我价值感和幸福感，从而有助于情绪的调节。 中医情绪管理技巧 情志调养：中医认为，情志调养是维持健康的重要手段。通过调整心态，保持乐观和积极的生活态度，可以预防情绪过激对身体的伤害。 音乐五音：音乐能够调节情绪，舒缓心情。中医认为五音对应五脏，通过聆听相应的音乐，可以调节脏腑功能，促进经络的畅通。 草药调理：某些中草药具有调节情绪的作用。例如，合欢皮被用来缓解焦虑和失眠，茯苓用于健脾宁心。在使用草药时，应咨询专业中医师，确保安全有效。 饮食调节：中医认为饮食与情绪密切相关。建议食用清淡、易消化的食物，避免过于油腻、辛辣，以免影响情绪稳定。 运动调节：适量的运动可以促进气血流通，改善情绪。如太极拳、气功、瑜伽等都是有助于情绪调节的运动方式。 针灸调理：针灸是中医调节情绪的重要手段。通过刺激特定穴位，可以调节气血，平衡脏腑功能，从而改善情绪状态。 按摩疏通：按摩可以放松肌肉，缓解紧张和压力。特别是按摩心包经的相关穴位，如内关穴，可以安神定志，调节情绪。 静坐冥想：静坐冥想有助于放松心灵，减少杂念，从而达到情绪平衡。每天抽出一些时间进行静坐，有助于提高情绪管理能力。 具体情绪调理方法 以情制情：根据中医“五行”理论，可以通过以情制情的方法来调节情绪。例如，怒伤肝，可以通过想一些忧愁的事或悲伤的事来化解怒气；思伤脾，可以通过发怒来缓解过度的思虑。具体方法如下： 喜伤心者，以恐胜之； 思伤脾者，以怒胜之； 悲伤心者，以喜胜之； 怒伤肝者，以悲胜之。 食疗调情：根据五行关系中对应的五色及五味食品进行调理相关脏腑，达到平衡，情志就不会太过。例如，肝属木，对应情绪为怒，可以通过食用一些酸味食物来调节肝气。 通过以上方法，可以有效调节胆囊切除术后反流性胃炎患者的情绪，帮助他们更好地应对术后恢复过程中的情绪波动。如果情绪问题较为严重，建议及时寻求专业帮助。
赵刚 2025-02-05阅读量925
病请描述：春节，是阖家团圆、亲朋好友欢聚一堂的美好时刻。然而，当宾客散尽，夜深人静之时，你是否也曾感受到一种莫名的烦躁与失眠？这可能与阴虚心失所养有关。别担心，中医智慧中的归脾汤，或许能为你带来一夜好眠。 🍓阴虚心失所养：春节后的隐形困扰 春节期间，我们往往沉浸在节日的欢乐之中，饮食无度、作息不规律，这些都可能导致阴虚火旺，心失所养。阴虚体质的人，体内津液不足，易生内热，扰动心神，导致夜不能寐。同时，过度的社交活动也可能让我们的心神得不到充分的休息，进一步加剧了失眠症状。 🎁归脾汤：滋养心脾，改善失眠 归脾汤，源自宋代严用和的《济生方》，是一剂经典的中医方剂，主要用于治疗心脾气血两虚证及脾不统血症。其组方精妙，既能益气补血，又能健脾养心，对于阴虚心失所养引起的失眠有着良好的调理作用。 🫵🏻归脾汤的主要成分 -**人参、黄芪**：大补元气，增强脾肺功能，促进气血生化。 -**白术、茯苓**：健脾祛湿，改善脾胃功能，为气血生化之源提供良好环境。 -**当归、龙眼肉**：养血安神，直接滋养心血，缓解心神不宁。 -**酸枣仁、远志**：宁心定志，帮助改善睡眠质量。 -**木香、炙甘草**：行气和中，调和诸药，使方剂更加平和有效。 🚗归脾汤的服用建议 虽然归脾汤是经典方剂，但服用前仍需咨询专业中医师，根据个人体质和具体情况调整剂量。一般而言，煎服时需遵循医嘱，注意饮食清淡，避免辛辣油腻食物，以免影响药效。同时，保持良好的作息习惯，适量运动，也是改善失眠不可或缺的一环。
陈旋 2025-02-05阅读量642
病请描述： 立春，是二十四节气之首，标志着万物闭藏的冬季结束，生机勃勃的春季正式开启。此时太阳到达黄经315°，天地间阳气渐升，草木萌动，人体也迎来新陈代谢最为活跃的时节。中医认为，立春养生需遵循“春生”的自然规律，以疏肝理气、扶助阳气为核心。本文将从饮食、起居、运动等方面，结合传统智慧与现代科学，为你提供一份立春养生指南。 一、立春气候特点与人体变化 立春后，自然界呈现“阴退阳长”的特点，气温虽逐渐回暖，但寒潮仍频繁（即“倒春寒”）。人体阳气从冬季的“闭藏”状态转为向外生发，肝气随之旺盛。此时容易出现两种典型问题，一是肝火过旺，表现为口苦、易怒、失眠等；二是阳气不足，常因因冬季藏养不足，导致春季手脚冰凉、疲倦乏力。现代医学研究也发现，春季人体交感神经兴奋性增强，血压、激素水平波动较大，需特别注意心血管健康。 二、立春养生四大原则 1. 饮食方面注意少酸增辛，健脾护肝，《素问·藏气法时论》提到“肝主春……肝苦急，急食甘以缓之”，建议多吃辛甘发散之品，如韭菜、香菜、葱、荠菜，绿叶蔬菜包括菠菜、油菜，甘味食物如红枣、山药等；少吃酸性收敛食物如山楂、乌梅，以免阻碍阳气升发。 2. 起居方面遵循夜卧早起，防风防寒原则，睡眠可做简单调整，比冬季早1小时起床，建议6:30-7:00，晚11点前入睡；穿衣遵循“下厚上薄”，重点保护腰腹、足部，避免过早减衣； 另注重居室通风，每日开窗3次，每次15分钟，保持空气流通。 3. 运动方面要做到舒展筋骨，以此来升发阳气 最佳时间常在日出后，大约傍晚7-9点，此时阳气升腾，空气含氧量高；推荐打太极拳、练八段锦来调和气血；慢跑、登山以增强心肺功能；常做拉伸运动，模仿树木的伸展，以此疏通肝胆经。 4. 情志方面要做到戒怒戒郁，保持气机畅达。春季肝气易郁结，可尝试晨起冥想5分钟，想象身体如草木般舒展；多穿绿色、蓝色衣物，心理学研究显示冷色调有助平复情绪；按压太冲穴（足背第一、二跖骨间凹陷处），每日3分钟。 三、常见误区提醒 1. 盲目“春捂”：气温超过15℃且持续一周后，可逐步减衣，过度保暖反而导致上火； 2. 大补特补：春季应以“清补”为主，避免高热量药膳加重肝火； 3. 剧烈运动：大汗淋漓易耗伤阳气，运动强度以微微出汗为宜。 四、特殊人群调理建议 高血压患者要密切监测晨起血压，避免情绪激动；立春后花粉浓度渐增，过敏体质者外出要佩戴口罩；慢性胃炎人群切记少食竹笋、香椿等粗纤维食物，减轻胃肠负担。 立春养生，本质是顺应自然界的“生发”之力，通过饮食调摄、起居有常、适度运动，帮助身体完成从冬到春的过渡。正如《黄帝内经》所言：“春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣。”在这个充满希望的季节，让我们以科学的方法唤醒身体潜能，为一年的健康打下坚实基础。
任璐露 2025-02-05阅读量945
病请描述：帕金森病的典型表现包括运动症状和非运动症状。运动症状的典型表现可总结为“抖、僵、慢”三个字。抖是指手、胳膊或者小腿等部位不由自主地抖动；僵是指肌肉变得紧绷，四肢活动的时候感到僵硬、沉重、不灵活；慢是指动作缓慢，在日常生活中穿衣、刷牙、洗脸等动作变慢，写字越写越小，走路时无法迈开脚步，而以小碎步前进。而非运动症状主要包括嗅觉“失灵”，快速眼动期睡眠行为障碍，如做恶梦、睡觉时大喊大叫等，另外还可能出现认知障碍，以及失眠、抑郁、幻觉等。 王学廉教授解释：帕金森病是老年人常见病，治疗过程也是非常的漫长，“药物是基础，手术是提高，康复是补充”。首先会进行药物治疗，治疗帕金森病的药物有六大类几十种，每一种药物都有不同的适应症和副作用，医生会根据患者不同的临床表现、不同年龄选择相应药物治疗。有些患者虽然应用药物治疗，但疗效欠佳，临床症状改善不明显，药效未能发挥到最佳，一般情况下，初期患者药物有效治疗时间在3-5年左右。 目前仍没有根治帕金森病的方法，通过采取内科药物、外科手术及其他辅助康复相结合的治疗方法，可以大大减缓症状，让患者能够独立生活，且保持较好的生活质量，也就是说帕金森病是一个需要综合治疗的疾病，康复治疗的目的在于延缓病情发展，防止病残，改善生活质量，可以从以下几方面入手： 1.重视心理疏导安抚和精神关爱，保证充足睡眠，避免情绪紧张激动，以减少肌震颤加重的诱发因素。 2.积极鼓励患者主动运动，如吃饭、穿衣、洗漱等。有语言障碍者，可对着镜子努力大声地练习发音。加强关节、肌力活动及劳作训练，尽可能保持肢体运动功能，注意防止摔跤及肢体畸形残废。 3.长期卧床者，应加强生活护理，注意清洁卫生，勤翻身拍背，防止坠积性肺炎及褥疮感染等并发症。注意饮食营养，必要时给予鼻饲，保持大小便通畅。以不断增强体质，提高免疫功能。
王学廉 2025-01-23阅读量1220
病请描述：睡眠不好，正成为越来越多人的健康困扰，据《健康中国行动（2019-2030年）》的数据显示，我国成人每日的平均睡眠时间仅6.5小时。中国睡眠研究会调查发现，中国成年人的失眠发生率高达38%，去医院就诊的睡眠障碍患者人数逐年增多。睡不着、睡不醒、睡不好，甚至出现焦虑、抑郁等情绪问题。为了拥有更多的工作和休闲时间，大家开始向睡眠索要时间，长期的睡眠“欠债”十分普遍。对于一个健康的年轻人来说，每晚8小时的睡眠其实并不够，更何况很多人每天只睡5~6个小时。长期睡眠不足，对身体的影响远比你想象的大！睡眠不足的人身体的会发生哪些变化？“主动”熬夜也好，“被动”失眠也罢，最终都会造成睡眠不足。睡眠不足，首先影响的就是大脑！研究发现，睡眠不足可能造成大脑不稳定而出现“短路”现象。美国宾夕法尼亚大学医学院科学家戴维·丁格斯在美国《神经科学杂志》上的报告指出，睡眠不足时大脑会在清醒和睡眠两种状态之间频繁转换，过程中会出现瞬间功能丧失，导致注意力下降、视觉处理程序突然中断等情况。德国弗莱堡大学医学中心的一项神经科学研究也证实，剥夺睡眠会导致大脑连接发生变化，是导致记忆力变差的根本原因。更严重的是，根据北京大学公共卫生学院研究团队对近50万国人的调查研究发现，失眠会导致10年内发生中风等心脑血管疾病的风险升高，尤其是年轻人和非高血压成年人。对于心脏而言，人在入睡后的心率会比平时低10~30次/分钟，心脏可以趁机休息一下，而睡眠不足其实就是在剥夺心脏的休息时间，每晚睡眠少于6小时的成年人，发生心脏病变的风险更大。脂肪、糖、蛋白质等物质的代谢都需要肝脏参与，其中肝细胞分泌的成纤维细胞生长因子21（FGF21）对体内脂质和葡萄糖的调节具有多效作用，而急性睡眠不足会使FGF21节律性水平升高。研究发现，睡眠剥夺会上调肝脏脂肪生成酶而诱导脂肪变性和胰岛素抵抗，还会造成谷胱甘肽代谢、果糖和甘露糖及丙酮酸代谢紊乱。简单来说就是，睡眠不足会影响肝脏而造成脂肪堆积、血糖升高，最终引起肥胖、糖尿病等健康问题。一项国外的对比研究也发现，睡眠不足会使交感、副交感神经对胰腺的促进和抑制调节失衡，导致胰岛素对血糖的快速反应下降30％，引起血糖升高。韩国首尔大学医学院一项发表于《美国肾脏病学会杂志》的研究表明，与中等睡眠时间（每天6～8小时）相比，睡眠时间短（每天＜6小时）和慢性肾脏病患病率较高相关。研究对英国生物银行前瞻性队列中46万多名参与者（40～69岁）的数据分析发现，睡眠时间过短会导致肾脏损伤，对慢性肾脏病的发生影响显著。此外，晚上23点至凌晨1点是肾的休息时间，肾脏在夜间的过滤速度比白天要慢，睡眠缺乏会使肾脏机能更快衰退。最后，长期的睡眠不足还会造成肌肉紧张，使你每天起床都昏昏沉沉，甚至出现全身的慢性疼痛！如果不想变胖的话劝你多睡觉生活富起来了，很多人也胖起来了！这里想要再说一下的是，不只是“吃”会让你变胖，“不睡觉”也会！睡眠不足会影响瘦素的分泌，一种由脂肪细胞分泌的蛋白质类激素，其能够抑制食欲，减少能量摄取并增加耗能，抑制脂肪的合成。研究发现，睡眠对瘦素夜间分泌模式的调节有一定影响，睡眠不足会造成血清中的瘦素含量下降，对神经肽Y的抑制减弱，导致食欲增加及能耗减少，产生肥胖。与其想方设法地节食减肥，不如保证足够的睡眠时间来得轻松。睡眠不足还可能让你“折寿”刊登在美国《时尚》杂志的一项由英国南部萨里大学及美国西北大学联合进行的调查研究表明，经常熬夜会减少10%的寿命。该研究自2004年开始，利用百分比来计算熬夜者的寿命缩短情况，6年半后近1万名参与者去世，综合年龄、性别、健康问题及睡眠习惯等因素分析发现，经常熬夜的人相比其它人寿命缩短10%。研究的主要负责人Kristen Knutson教授称，熬夜导致寿命缩短可能与生物钟的不协调有关，熬夜者的身体没有获得足够的休息，长期如此会增加糖尿病、心理及神经疾病的发生风险。睡眠不足的同时，若还存在饮食过于油腻或缺乏运动等不良习惯，风险会成倍增加。关于睡眠这4个问题趁早弄清晚睡晚起算熬夜吗？熬夜的普遍定义是主动性晚睡，同时总睡眠时长不足。专家提醒，长期晚睡晚起也属于熬夜，而熬夜是纤维肌痛的主要诱因，健康的作息习惯能有效缓解纤维肌痛症状。当然，有些人睡得晚，起得晚，保持长期的规律且睡眠没有被明显破坏，对身体的影响就相对较小，可以从精神是否饱满、体力是否恢复来大致判断。睡不着与主动熬夜，哪个危害大？不论哪种情况，最终结果都是睡眠时间的减少，从而影响人的免疫力、记忆力，伤害其实没有太大区别，只是“睡不着”会带来更多焦虑、不安等负面情绪。午睡补觉有用吗？午睡确实可以缓解身体的疲劳，提高工作效率，但并非人人适合。补觉对于睡眠质量良好的人问题不大，但对于长期睡眠不好的人来说，补觉反而会影响下一个睡眠周期的节奏。建议不要进行长时间的午睡，时长不超过半小时，同时尽量不进入深睡眠状态。明明很困却难以入睡？晚上明明很困，眼睛都睁不开了，躺到床上后却翻来覆去睡不着，是为什么？这种时候，大多是身体困乏但大脑活跃，大脑还没进入“该睡觉”的状态，可以放松身心，再给自己一点时间。若是执着于“我要马上睡着”，反而可能更难入睡。睡前使用电子产品、晚上吃太多等都会使你很难在床上放松，经常躺床上思考问题也会使身体与床建立不好的连接，建议慢慢尝试改变。睡个好觉？专家说这个方法有用！澳大利亚弗林德斯大学和阿德莱德大学的研究团队表示，加重毯通过额外的重量，让人入睡时感到如同被拥抱般的舒适感，能够提升心情、减少对助眠药的依赖并改善睡眠质量。研究认为，证据充分表明加重毯可被健康专业人士推荐使用。弗林德斯大学的职业治疗师Suzanne Dawson表示，加重毯在职业治疗中已作为辅助工具在各个年龄段普及，只是还没有正式的临床使用指南。参考文献[1]贾丽娜,王兴娟. 睡眠不足对机体代谢的影响[J]. 现代预防医学,2007,34(6):1061-1062. DOI:10.3969/j.issn.1003-8507.2007.06.025.[2]睡眠不足是如何让我们一点点变胖的[J]. 医药前沿,2020,10(28):2-3.[3]曹家瑞. 英美科学研究:长期睡眠不足将使寿命缩短1成[J]. 家庭医药（快乐养生）,2018(6):65.[4]ADAM BEAR. 睡眠不足会改变大脑活动[J]. 科学大观园,2016(20):34. DOI:10.3969/j.issn.1003-1871.2016.20.014.[5]许文琳,姜硕,谭晓婵,等. 基于GEO数据库分析睡眠剥夺影响肝脏代谢的核心基因及关键通路[J]. 浙江中西医结合杂志,2024,34(4):369-373. DOI:10.3969/j.issn.1005-4561.2024.04.018.[6]睡眠不足6小时伤肾[J]. 家庭医药（快乐养生）,2020(12):6.[7]晚睡晚起但睡够时长,算熬夜吗?[J]. 中国总会计师,2024(1):190. DOI:10.3969/j.issn.1672-576X.2024.01.070.
健康资讯月卡 2025-01-17阅读量1493
病请描述： 中医认为，肾是“先天之本”，是人体生长发育、生殖、水液代谢等重要生理功能的基础。肾虚，即肾脏精气阴阳不足，是导致多种疾病的重要原因之一。那么肾虚是怎么回事，肾虚怎么办？下面来看一下中医的肾虚的认识。 肾虚，按照中医理论，主要分为肾阴虚、肾阳虚和肾气虚三种类型。 1、肾阴虚 肾阴虚主要表现为身体内部的阴液不足，导致虚热内生。常见症状包括五心烦热（即手心、脚心、胸口发热）、潮热盗汗、口干舌燥、失眠多梦等。 2、肾阳虚 肾阳虚则是指肾阳不足，导致身体失去温煦，表现为畏寒怕冷、四肢不温、腰膝酸软、性功能下降等症状。 3、肾气虚 肾气虚是指肾气不足，主要表现为身体乏力、气短、自汗、尿频等。 肾虚的病因 中医认为肾虚的发生与多种因素有关，包括先天禀赋不足、后天失养、情志内伤、房劳过度、饮食不节等。 1、先天禀赋不足 即遗传因素，某些人可能天生肾脏功能较弱。 2、后天失养 长期营养不良或过度劳累，导致肾脏功能逐渐衰退。 3、情志内伤 长期情绪压抑或精神压力大，影响肾脏的正常功能。 4、房劳过度 性生活不节制，耗损肾精。 5、饮食不节 饮食不规律或偏食，影响肾脏的气血生成。 自我介绍： 肾虚怎么办？本人沈利华，为上海交通大学附属第九人民医院中医科副主任医师，上海宝山区中西医结合医院肿瘤科任副主任医师，苏州国医堂名医便民工作室专家，上海中医药学会肿瘤会分会委员，上海市男性病研究中心委员。曾跟随临床大家“现国医大师”上海著名中医肿瘤专家刘嘉湘、上海著名肿瘤专家徐振晔教授学习诊治肿瘤经验，深受启蒙。钻研中药抗瘤40多年,在《中医杂志》等国内外期刊发表专病论文数十篇。曾任上海中医药学会肿瘤会分会委员；上海市男性病研究中心委员；曾获全国中青年医生科研成果奖和上海市十佳抗癌明星等荣誉称。
沈利华 2024-12-27阅读量1603
病请描述： (江苏) 王长杰医生 原创文章，禁止转载和引用 子宫腺肌症之所以被各地患者称为“不死癌症”，就是二个字“难治”、三个字“难治愈”！有不少子宫腺肌症在当地初步诊断出来后，患者并不知道最好去找到专业医生来治疗这个病，往往只在当地找非专业医生治疗，因此，只有极少数的病情得到一定的改善或控制，绝大多数病情越拖越严重，不能不说是一件很遗憾的事！ 二十余年一直探讨子宫腺肌症实施药物保守治疗方案的王长杰医生，临床观察到一些患者赴三甲医院求医寻药时，临床医生建议患者使用五到六针高级激素针剂，然后再安置带激素的“曼月乐环”，认为是最好、最完美的治疗方案。最好？最完美？呵呵，未必！ 王长杰医生先来让子宫腺肌症患者来认识和了解它们：在西医临床用药治疗方案中，所谓高级激素针剂，一般是指治疗子宫腺肌症可以打一种促性腺激素释放激素激动剂，俗称GNRH-a类药物，比如亮丙瑞林3.75mg，商品名：抑那通；戈舍瑞林3.6mg，商品名：诺雷德；注射用曲普瑞林3.75mg，商品名：达菲林。在月经的第1天开始皮下注射，28天为一次间歇，连续3~6次。其副作用为血管运动综合征和骨质疏松，前者主要表现为潮热、乳房胀痛、夫妻生活欲望下降、干涩、失眠、抑郁、易激惹和疲倦等绝经症状，停药后大部分症状可以在短期内消失，并恢复排卵。具体这三种高级激素针剂的详细不良反应，请患者自己去搜找这方面的文章。 接待诊治子宫腺肌症二十余年的临床诊治期间，有不少使用过上述三种高级激素针剂后的子宫腺肌症患者的诉说，近期效果好，但远期效果并不理想，停针后的子宫或腺肌瘤复发时间，多为三个月至一年时间内。即使使用过五针或六针高级激素针剂，再安置带激素的“曼月乐环”后，也并不完美，给一些患者带去长期的不适和痛苦！甚至有不少先打五针或六针高级激素针剂后，再安置带激素的曼月乐环后的不长时间内，子宫或腺肌瘤慢慢恢复增大、甚至加重！还有大约超过一半左右的患者出现安置曼月乐环的不良反应，也令她们痛苦不已！王长杰医生以前曾经撰写并发表过后面的这个文章来对曼月乐环的一些看法及各地使用者的一部分反馈， 可以直接搜找后面文章标题进入查阅：《子宫腺肌症安置“曼月乐环”究竟是祸还是福？有些医生没空告诉你》。 一些求诊的子宫腺肌症患者诉说自己的艰辛求医寻药历程，令王长杰医生无限感慨。39岁的白领丽人——韩女士就是众多求医者中的一位，子宫腺肌症病史五年。每次月经来前有严重痛经，疼痛不已，每次都用西药止痛肛门栓剂来稍微改善一下疼痛的程度，长久用止痛药，身体已经产生耐药，止痛的维持时间越来越短。每次月经来时的第二天，因为经量过多导致晕倒呈出现过二次，产生较重的贫血。肛门平时也有下坠、腹部平常也有不适。经B超检查：子宫：11.2cm*9.8cm*8.7cm，内膜厚度1.2cm，后壁腺肌瘤5.8cm*4.9cm*5.1cm。CA125数值是286。甚为痛苦！ 韩女士初期在当地医院用药多次，效果不佳，后至当地三甲医院，建议手术剔除后壁的腺肌瘤（当时腺肌瘤4cm左右），但术后8个月腺肌瘤复发至3.2cm。每次的月经量仍然很大，疼痛依旧难受。 后经患友推荐实行海扶手术，只维持3个月的舒服期，则临床症状再次出现，6个月后复查，观察到腺肌瘤已经慢慢增大至5.3cm，子宫增大至10.6cm*9.4cm*8.6cm。后壁腺肌瘤2.9cm*2.6cm*2.1cm。再次的疼痛、再次的经量过多等临床症状严重摧残她，听信某医疗机构的宣传，而去选择一种声称专利技术的保宫手术（其实就是三甲医院的病灶挖除手术罢了！），腺肌症病灶挖除术后的身体慢慢恢复，自己甚为高兴，认为自己治愈了！10个月后，观察到月经来前数天腹痛时轻时重，经量第二天突然增多，血块甚大。月经干净后数天去当地医院B超对子宫检查，子宫6.8cm*6.1cm*5.2cm，后壁腺肌瘤：2.5cm*1.8cm*2.1cm，子宫壁回声不均匀。当地确诊子宫腺肌症合并子宫腺肌瘤。 多次复发，令韩女士欲哭无泪，盲目求医药，病情得不到正确的用药控制或改善，反而越来越重。 无奈之下，赴北京最好的三甲医院，好不容易挂到一位此方面的专家号，经B超检查：子宫：11.2cm*9.8cm*8.7cm，内膜厚度1.2cm，后壁腺肌瘤5.8cm*4.9cm*5.1cm。CA125数值是286。此专家建议一是全切子宫，二是选择用高级激素针剂中的注射用曲普瑞林3.75mg（商品名：达菲林），每一个月打一针，连续使用六针后，再安置带激素的曼月乐环。克服三针的一些不良反应后，复查子宫的确明显缩小，于是继续用三针。六针后复查子宫已缩小至7.5cm*7.0cm*6.8cm，腺肌瘤缩小至3.0cm*2.5cm*2.7cm。 复诊时，专家建议此时安置带激素的曼月乐环，叮嘱每半年复查一次。 带激素药物的曼月乐环，的确能令一部分患者，在安置后舒服且无严重不良反应。但大多数在安置这个带激素药物的环后，并不轻松，由于激素药物的因素，导致身体产生一系列的不良反应，反应多少也是因人而异，但绝大多数患者在安置后，都会出现下面少量出血，甚至极少数出血量较大等情况。上述韩女士在使用六针高级激素针剂后，子宫得到一定的缩小，再安置带激素的曼月乐环。 自韩女士安置带激素的曼月乐环后的数月内都出现少量出血、体重增加、睡眠不好、夜间盗汗等不良反应。能将子宫缩小到如此中等程度，实属不易，坚持再坚持、克服再克服，带着此心理安慰的韩女士，根据专家的建议，每半年复查一次，情况还算良好，子宫及腺肌瘤并没有增大，甚喜！一年有余，再次复查时，却观察到子宫及腺肌瘤慢慢在持续增大！再咨询专家，专家建议，可以将曼月乐环取出，再打六针高级激素针剂，然后再重新安置曼月乐环！如此重复循环！不行，自己选择全切子宫来解决！ 韩女士在查阅子宫腺肌症治疗方案的文献时，而阅读到王长杰医生所撰写并发表的大量探讨子宫腺肌症方面的文章，于是找到王长杰医生，请求给予治疗建议。详细了解整个病史后，王长杰医生根据韩女士的严重病情和实际情况，单纯用王长杰医生的中药汤剂是很难缩小这么严重增大的子宫及腺肌瘤，建议首选全切子宫为上策，但韩女士表示自己不死心，想再努力一次，坚持希望在王长杰医生的指导下，做最后一次的中西药保守治疗尝试，再不行，无怨无悔去选择全切子宫手术！ 根据韩女士的强烈坚持下，王长杰医生建议患者实施“三联疗法”来对付严重、顽固的子宫腺肌症。何谓“三联疗法”？三联疗法，是王长杰医生根据多年的临床用药经验而总结出来，它是由王长杰医生的中药内服汤剂、高级激素针剂、普通的内服抗孕激素药物组成。至于它们为何要联手？王长杰医生将在后期发表的文章中将详细阐述，这里由于篇幅太长，不宜详述。 建议韩女士执行王长杰医生的推荐用药方案： 1、先用高级激素针剂（任何一种都行），先用三个月，一个月一针，用此药的详细时间，则根据它的使用说明执行。在这三个月内，服用王长杰医生为子宫腺肌症患者而设定的中药汤剂，主要由：当归、白芍、甘草、薏苡仁、升麻、白术、枳实、厚朴、茜草等15味中药材组成的中药汤剂，一个月只服用22天。并且在这三个月内，同时坚持每天服用适量的普通抗孕激素药片。饮食方面的调养，也要根据王长杰医生的建议服用，并不宜食用辣椒类、海鲜类、蜂蜜类的任何制品、阿胶、桂圆、红枣、咖啡、人参、枸杞等。由于使用西药激素，所以容易引起身体的骨质疏松症，建议患者，坚持每天服用普通的钙片，服用量和次数，则根据它的说明书来执行。 2、使用三针高级激素针剂结合王长杰医生的专用中药汤剂三个周期（每一个周期为22天），同时内服普通的抗孕激素药片，先按照常规用量服用，三针激素药物后，改为内服常用药量的一半，五到六针高级激素针剂停止后，则用常规药量的三分之一，来维持效果。每三个月复查一次腹部B超检查，来观察子宫、腺肌瘤是否在慢慢恢复增大。如果想安置带激素的曼月乐环，则普通抗孕激素药片，仍然用常用药量的三分一，服用一个时期后，则慢慢停止服用。专用中药汤剂也只能在前三个月内服用，以后则可以停止服用，毕竟任何药物是药三分毒，长期服用中药也会对身体产生一定的危害。但如果患者自己要求再继续配合服用中药汤剂，则另当别论了，但必须要间隔十天左右。 3、针对贫血问题，建议请当地二甲以上医院的医生给予西药补血制剂来坚持每天服用，改善贫血症状。中西药不能同时服用，必须二者间隔最少一个小时。 根据以上王长杰医生的治疗建议和方案，韩女士则分别实施，中西药结合，三针后复查子宫、腺肌瘤均得到很好的缩小。继续使用三针高级激素，并停止服用中药专用汤剂，内服的抗孕激素药物改为常规药量的一半。饮食及补血制剂按计划继续执行。六针后则停止使用针剂，并再次复查，子宫：6.8cm*6.1cm*5.2cm，腺肌瘤：2.0cm*1.8cm*1.5cm。韩女士担心再次复发，于是仍然再次安置带激素的曼月乐环，并接受王长杰医生的建议，继续配合内服普通的抗孕激素药片，每天只服用常规药量的三分之一片来维持效果。分别3个月、6个月、9个月、12个月复查，病情控制得很不错！甚喜！甚喜！ 个人体会：作为二十余载专门探讨子宫腺肌症药物保守治疗方案的王长杰医生，个人认为单纯用高级激素针剂再安置曼月乐环，虽然能让 一部分患者较好的效果，但实际情况却是多数人的远期效果并不理想，多数人在使用高经激素针剂再安置曼月乐环后，病情并没有得到很好的控制或改善，这点也许是让一部分专家们没有好好去回访这些患者的最大失误之处！其实单纯用高经激素针剂，再安置带激素的曼月乐环，并不能让多数患者得到舒适，也无法让这个治疗方案达到完美。 王长杰医生建议单纯用高经激素针剂，应该同时配合专门中药汤剂再加普通的抗孕激素的“三联疗法”对严重子宫腺肌症的病情，有很好地降低复发率，减少一些不良反应等方面有着积极的意义和价值。也期待西医的临床医生，不要排斥咱们流传数千年的中医之术的作用，毕竟单纯用高级激素，不如同时配合中药专用汤剂更好。我们可以将“三联疗法”用于严重病情的子宫腺肌症药物保守治疗的最后一试，有着现实的推广价值！ 茫茫人海中的网络世界内，或查阅方面的文章中能找到、能相识我，也是一种有缘！ 最后，再一次感谢审核员及网管们的辛勤劳动和付出！ 本文章作者简介：王长杰医生，江苏省人，专业研究子宫腺肌症二十余年，撰写二百余篇原创网络文章及提供有关这方面的有益知识！王长杰医生入驻平台，愿意继续撰写并发表探讨这些方面的原创文章，奉献给各地患者们！感谢您来此阅读！
子宫腺肌症知识宝库 2024-12-13阅读量5430
病请描述： 乳腺癌患者在治疗的同时，饮食也非常重要，健康的饮食会提高治愈率；同时情绪管理、心态调整，也至关重要。 乳腺癌饮食调节 饮食原则遵循：平衡膳食、合理营养。应配合治疗灵活、合理的安排烹调，进补适宜，营养均衡，饮食有节制，不宜过量。 乳腺癌患者宜多吃具有抗癌作用的海产品，不适宜进食包括：含激素类的饮食及药物。 第一多：多吃含优质蛋白质的食物，如鱼、蛋、肉、禽、奶; 第二多：主食多吃粗粮，如糙米、全麦馒头、全麦面条、玉米、红薯等; 第三多：多吃色彩丰富的蔬菜水果; 一少：少吃油炸、烟熏、烧烤、腌制食品以及深加工肉类食物，如香肠、腊肉等。 限制饮酒：研究表明，饮酒会增加乳腺癌的发生率和复发率。 调整心态，实现身心放松 除了身体康复，心理康复对乳腺癌患者也非常重要。面对心理问题，患者可向自己最亲近，最信赖的人倾诉，试着分担个人感受和困难，或通过运动来纾解心情，调整心态，面对新生活。 当身体基本恢复到有力气，精力时，不要再把自己当成患者。应积极主动，有意识地调节心情放松。放松是缓解和消除紧张、焦虑、烦恼、恐惧、头痛及失眠等的有效方法。患者可通过放松训练来达到全身心放松的目的，包括身体放松、精神放松，例如听音乐、看漫画、静坐等；想象性放松，通过言语指导自由想象，达到放松的目的。 改变形象，重塑个人自信 乳腺癌患者在术后容易因乳房缺失而出现形象受损，进而使患者产生自卑心理，建议患者改良根治术后佩戴义乳或条件允许情况下进行乳房重建术，让爱美的女性朋友重塑自信。 另外，康复患者的现身说法，则可以让患者汲取对抗疾病的经验，克服悲观情绪，树立战胜疾病的信心。
赵华栋 2024-11-18阅读量2042
病请描述：术后的疼痛管理 世界卫生组织和国际疼痛研究协会将疼痛定义为组织损伤导致的不愉快的感觉和情感体验，并早已将疼痛列为第五大生命体征。疼痛将导致病人不愉快的体验，是影响病人术后康复的重要因素。疼痛还能增加机体氧耗，影响患者的饮食、睡眠和心肺功能的恢复，延长住院时间。 疼痛也是患者恐惧手术、导致术前焦虑的主要原因。围手术期疼痛管理的核心是减轻患者创伤和手术后的疼痛，降低患者因此导致的恐惧和焦虑，加速患者的康复进程，提高患者满意度，减少由于疼痛导致的并发症。 创伤或者手术引起的疼痛一般是急性疼痛（持续小于一个月），持续大于3个月则为慢性疼痛，需要防止疼痛由急性变成慢性。 对患者疼痛程度，需要实时评估，并及时调整药物的应用。视觉模糊评分（VAS）评分是目前最常用的评分。0分为无疼痛，10分为疼痛无法忍耐。1-3分为轻度，可以维持当前用药方案；4-6分为中度疼痛，需要调整或增加镇痛药物；同时要排除感染等引起的疼痛。 患者的睡眠和情绪变化对疼痛控制和康复也有明显的影响，患者住院后常由于环境改变，对创伤和手术的恐惧引起焦虑和失眠，将进一步对镇痛产生负面影响。解决办法是加强入院和术前宣教，并在安全情况下，适当使用安眠或抗焦虑药物。 手术可造成对局部组织的伤害，是引发疼痛的主要原因，手术中应尽量操作轻柔，减少剥离。手术或者创伤引起的炎症反应是引起疼痛的另外一个重要原因，氨甲环酸和糖皮质激素等的应用可以适当减少炎症反应引起的疼痛，但这一治疗并非常规，存在一定的并发症和不确定性，不同医生理解不同。 疼痛的急诊处理： 对于骨折或者关节脱位，需要明确病因后，及时复位，可以明显缓解疼痛。复位后选择合适的外固定方式，比如石膏或者夹板等，也可以明显的缓解疼痛。创伤后使用镇痛药物，首先要排除颅脑损伤、脏器损伤和肢体筋膜室综合征等引起的疼痛。否则容易掩盖这类损伤引起的疼痛，延误治疗，严重甚至有生命危险。 对于明确诊断，排除上述外伤的患者，应尽早给予镇痛药物的治疗。轻度疼痛可以口服或者注射非甾体镇痛药，严重则可加用阿片类镇痛药物，需要注意观察呼吸抑制等副作用。 入院宣教和术前教育可以减少病人的恐惧和焦虑情绪，降低病人失眠的发生，在一定程度上缓解疼痛，有利于疼痛控制。医护人员应对刚入院病人尽早的进行宣教，让病人对自己的病情有所了解，减少焦虑。同时对受伤部位给予适当的固定，并交代注意事项。予以适当的消炎镇痛药物和消肿药物，减轻疼痛和缓解肢体肿胀引起的不适。 骨科手术中的疼痛管理： 以微创理念的操作技术进行骨科手术，可有效减轻手术的伤害性刺激，减轻炎症反应，有利于术后疼痛控制。 鸡尾酒镇痛是一种手术切口周围浸润镇痛，通过在切口周围注射以一种麻药物为主或加多种药物的混合制剂，以达到减轻疼痛的目的，又被称为"鸡尾酒镇痛"。手术切口浸润镇痛在关节外科、脊柱外科、创伤骨科、运动医学等骨科手术均有广泛应用，临床研究结果认为手术切口周围浸润镇痛可有效减轻患者术后疼痛，减少患者术后对阿片类药物需求，同时不影响肢体肌力，有利于术后患者的加速康复。目前镇痛药物包括罗哌卡因、得宝松和吗啡等，在手术即将结束时，注射在切口周围和手术部位。 在有些医院，神经阻滞镇痛成为术后镇痛常用的镇痛手段。根据手术部位的不同，麻醉师在术前予以区域神经阻滞或者埋管，进行一次性或持续性神经阻滞。此种镇痛效果好，副作用小，但对麻醉师技术有较高的要求，我院尚未开展。 术后镇痛： 镇痛泵是手术后病人面临选择的一种常用自控镇痛方式。患者自控镇痛（patient controlled analgesia，PCA）较常用的是静脉PCA，PCA的主要优势在于镇痛药物的剂量由患者自控，患者可根据自身疼痛耐受情况调整药物剂量。PCA使用方法简便，起效快，适用于各种手术的术后镇痛。PCA的药物选择一般以阿片类药物为主，如吗啡、芬太尼、舒芬太尼，可联合地佐辛、氟比洛芬酯、右美托咪定等。PCA的缺点在于阿片类药物所带来的副作用，如恶心、呕吐、低血压和尿潴留等需要加强术后观察。 轻中度疼痛可以考虑口服、静脉或者肌注等给予镇痛药物，口服药物如非甾体抗炎镇痛药西乐葆、莫比可和安康信等，也可以使用类阿片类药物如曲马多等。前者的副作用对胃有刺激，有胃病者慎用，后者则容易出现恶心呕吐等胃肠道症状。注射类药物有特耐和凯纷等，一般可以视疼痛程度，一天一次或者两次。疼痛严重者可以使用吗啡和强痛定等阿片类药物，应注意观察生命体征，老年人慎用，长期使用容易成瘾。 疼痛一般在第二天有明显好转，镇痛药物也可以根据患者的感受随时调整。一般24或48小时可停用镇痛药物，在康复时可以适当使用口服镇痛药物。 以上内容仅供参考，具体请咨询您的医生。
王晓庆 2024-11-15阅读量2081