病请描述： 节气——小寒令：小寒是二十四节气中的第23个节气，太阳运行到黄经285度，时值公历1月6日左右(1月5日～7日)。《月令七十二候集解》说“十二月节，月初寒尚小，故云。月半则大矣”。小寒意思是天气已经很冷，“冻气积久而寒” ，我国大部分地区小寒和大寒期间一般都是最冷的时期。在北方，进入“小寒” ，就进入“出门冰上走”的“三九天”了。我国古代将小寒分为三候： “一候雁北飞乡，二候鹊始巢，三候雉始锥。”候鸟中大雁是顺阴阳而迁移，此时阳气已动，所以大雁开始向北迁移；北方到处可见到喜鹊，并且感觉到阳气而开始筑巢；第三候“雉鸲”的“雏”为呜叫的意思，雉在接近四九时会感阳气的生长而鸣叫。三九隆冬看小寒，此时节为阴气盛极、阳气开始萌动之时。上海中医药大学附属曙光医院东院肝硬化科孙明瑜体：小寒以后，开始进入一年中最寒冷的阶段。所以养生方式还是延续着冬季养生的总方针“藏”、“养情志，益心肺，调气血，补肾脏’、注意保暖，“养肾防寒”仍是要务。“寒性凝滞，寒性收引”，由于气候寒冷，使人容易发生各种由“寒”引起的疾病。若人们不能应时增添衣被，受寒就可使人抵抗力下降，肺、心、肾等脏器的功能紊乱，引起感冒、支气管炎、关节痛、咳嗽、风湿性关节炎、高血压等病或加重已有病情，甚至引发肺炎、心绞痛、心梗、脑中风等疾病。此节气尤其要注意保护肾脏。这是因为：寒气当令，人体阳气收藏，气血趋向于里，皮肤致密，水湿不能从体表外泄，而经肾、膀胱的气化，少部分变为津液而散布周身，大部分下注膀胱成为尿液，无形中就加重了肾脏的负担。故而到三九隆冬，肾炎、肾盂肾炎、遗尿、尿失禁、水肿等病就容易复发或加重，避寒养肾就尤为重要。补：说到进补，自古就有“三九补一冬，来年无病痛”的说法。基本原则仍是《黄帝内经》中的名言：春夏养阳，秋冬养阴”。人们在经过了春天生发、夏天生长、秋天收获，到了冬季脏腑的阴阳气血会有所偏衰。冬日万物敛藏，养生也要顺应自然界收藏之势，藏阴精，使精气内聚，五脏调和。合理进补既可及时补充气血津液，抵御严寒侵袭，又能使来年少生疾病，从而达到事半功倍之养生目的。在冬令进补时应食补、药补相结合，以温补为宜，但也不要过于辛热，要注意调护阴精。常用补药有人参、黄芪、阿胶、冬虫夏草、首乌、枸杞、当归等；食补要根据阴阳气血的偏盛偏衰，结合食物之性来选择一些温热的如羊肉、狗肉、猪肉、鸡肉等，其它食物如核桃仁、大枣、龙眼肉、芝麻、山药、莲子、百合、栗子等。而少食螺、蚌、蟹、鳖等寒性的海鲜、河鲜。而体质虚寒之人如胃寒、易腹泻的人要少食或者不食梨、柿子、甘蔗和西瓜等寒性水果。勿饮啤酒以免导致寒湿。调味要减咸增苦：少盐以免伤肾；苦味食物可以补心，心属火，可以克制过亢的肾水，起到养肾的作用。我国多半地区小寒时节有食红枣粥和八宝粥等习俗，也可食用羊肉粥、核桃粥、山药粥及南瓜粥等，食用方便又适合大部分人群。疗：小寒、大寒时节，因处隆冬，是“补心助肺、调理肾脏”的最佳时节，合理进补，可以帮您提高身体素质，抵抗寒邪的入侵。此时合理进补可补益气血，又可增强抗寒能力，还能使来年少得病，可谓一举数得，事半功倍。补气主要针对气虚体质：如动后冒虚汗、精神疲乏，妇人子宫脱垂等体，宜用红参、红枣、白术、北芪、淮山和五味子等。补血主要针对血虚体质：如头昏眼花、心悸失眠、面色萎黄、嘴唇苍白、妇人月经量少且色淡等，应用当归、熟地、白芍、阿胶和首乌等。补阴针对阴虚体质：如夜间盗汗午后低热、两颊潮红、手足心热、妇人白带增多等体征，宜用冬虫夏草、沙参、天冬、鳖甲、龟板、白木耳等。补阳针对阳虚体质：如手足冰凉、怕冷、腰酸、性机能低下等体征，可选用鹿茸、杜仲、肉苁蓉、巴戟等。可以请资深的中医师根据个人体质辩证论治开膏方调补。招： 民谚说：“冬天动一动，少闹一场病；冬到懒一懒，多喝药一碗。”充分说明了冬季锻炼的重要性。在这种干冷的日子里，宜进行适宜的户外运动，比如慢跑、跳绳、踢毽子、打太极拳等。但要与冬日“藏精”相适合，不易太早起床锻炼、也不宜过度锻炼！锻炼要“必待阳光”，凌晨四五点钟甚至三点就起床锻炼，不但起不到强身健体的效果，反而大伤阳气，对身体有很大伤害。应该早上七点以后或者下午两三点锻炼为宜。冬天应该“无泄皮肤，使气亟夺”，也就是说锻炼时微微出汗即可，不能挥汗如雨地过度锻炼，否则会耗气伤阳使气亟夺，与自杀无异。而严冬时节“搓手”是个不错的选择。搓手的做法很容易，那就是双手抱拳，双手从虎口接合，双手捏紧，再移动双手转动，使双手在转动过程中手的各部分互相摩擦。搓手的时间可长可短，只要两只手闲下来的时候就可以这样做。搓手的时间稍长，两只手都会感到暖烘烘的。“手之三阳，从手走头”，手上有很多穴位。经常搓手主要有以下好处：可预防冻疮的发生；能使手指更加灵活自如，同时对大脑也有一定的保健作用：经常这样搓手能促进血液循环和新陈代谢，预防感冒。道：慎起居：小寒应“早卧晚起，必待阳光”。 起居应早睡晚起（22点左右睡觉，7点左右起床），日出而作，保证充足睡眠。“睡觉”本身就是一种很好的“藏”的状态，冬三月强调养藏，睡眠的时间当然要适当延长，有利于阳气潜藏，阴精蓄积。调情志：小寒的情志应是“使志若伏若匿，若有私意，若已有得”。“若伏若匿”，指的是藏。所以，这个时候情志应静谧，不要那么开放，外露。“若有私意”，即有什么话，有什么打算不要告诉别人，藏在心里就是了。“若已有得”，好像已经得到了，不用再到外面去寻求。总之，心志、情绪应该伏匿，不应该张扬，这样才有利于养藏。倘若能减少私心、欲望，从实际情况出发，节制对私欲和名利的奢望，恬淡虚无，则可减轻不必要的思想负担，使人变得心地坦然，心情舒畅，从而促进身心健康。除了要学会调摄情绪，宠辱不惊外，亦可采取疏泄法，就是把积聚、抑郁在心中的不良情绪，通过适当的方式宣达，发泄出去，以尽快恢复心理平衡。药：阿胶，又名驴皮胶，含有明胶原、骨胶原、蛋白质及钙、钾、钠、镁、锌等17种元素，所含蛋白质水解后能产生多种必需氨基酸。现代医药专家还发现，阿胶可治疗血虚引起的各种病症，并通过补血起到滋润皮肤的作用，还能调经保胎，增强体质，改善睡眠，健脑益智，延缓衰老，有助防治包括癌症在内的多种疾病。正宗阿胶黄透如琥珀色，颜色均匀，无气孔及油孔，气味清香，质硬而脆，一拍即碎。阿胶不宜直接煎，须单独加水蒸化。新熬制的阿胶不宜食用，以免“上火”。阿胶比较滋腻，多服容易引起腹泻，服用阿胶时最好配以调理脾胃的药，这样能促进 阿胶的消化吸收，效果倍增。另外，脾胃虚弱、消化功能不好的人，阿胶虽是大补之品，却并非人人适用。身体湿热、患感冒者和高血压、高血脂、高血糖的“三 高”人群；瘀血未排清，例如月经期和女性产后恶露未净的人，均不适合服用阿胶。孙明瑜教授 专家门诊时间：曙光医院东院（上海市浦东新区张衡路528号）脂肪肝专科主任医师专家门诊 每周二下午，周四上午
孙明瑜 2018-07-14阅读量8621
病请描述： 冬令进补，来年“打虎”上海中医药大学附属曙光医院东院肝硬化科孙明瑜—速到曙光“私人高定”治病纠偏养生延年的专属膏方 孙明瑜 教授，博士生导师上海中医药大学附属曙光医院 冬令将至，国人都有冬令进补的习惯，针对您本人辨证论治所开的膏方无疑是进补的最佳选择。现就膏方的一些小知识做一些解答：1. 什么是膏方？膏方是一种具有营养滋补和预防治疗综合作用的稠厚的膏滋方。药性较缓和，药力持久，通过调整人体的气血阴阳，达到扶正祛邪、疗疾延衰的目的。具有滋补强身、抗衰延年、治病纠偏等多种作用。2. 如何开方和制作膏方？膏方由临床经验丰富的医师（一般要求副高级以上职称）根据各人的不同体质、不同临床症状综合辨证而处方配制。膏方从开方、用药到熬制、服用都十分讲究，充分体现了中医整体调整的用药特色。 膏方药味较多，少则20余味，多则40余味或更多。膏方加工时，根据处方将药材合在一起经过浸泡、二~三次煎煮、再将药汁合在一起，煎煮浓缩，再加入名贵药材（另煎）、用阿胶、龟版胶、鹿角胶、鳖甲胶、饴糖、冰糖、蜜等收膏，精制加工成稠厚的膏剂。3. 膏方的历史在两千多年前《黄帝内经》中就有膏剂的记载。东汉《金匮要略》记载的大乌头膏、猪膏发煎则是内服膏方的最早记载。唐宋时期膏方逐渐发展，明清时期膏方更趋完善和成熟，如流传至今的 “龟鹿二仙膏”、“茯苓膏”以及“两仪膏”等。清代膏方不仅在民间流传，宫廷中亦广泛应用，《慈禧光绪医方选议》有内服膏滋方近30首，对后世医家影响较大。 4. 为什么要在冬天进补膏方？！中医认为冬季是一年四季中进补的最好季节。冬季气候严寒，自然界的动植物均处于收藏蛰伏的状态。人也同样顺应着自然界的变化，进入冬藏季节，正如《内经》所说：“春生、夏长、秋收、冬藏，是气之常也；人亦应之。”又说：“冬三月者为封藏。”也就是说，一到冬三月，正是养精蓄锐的大好时期。 冬季人的皮肤肌腠比较致密，汗出较少，摄人的营养物质也容易贮藏起来，气血流动趋于缓慢，处于“冬藏”状态，此时进补，有利于把精华物质储存在体内。在冬令季节里，人的食欲比较旺盛，所以这时进补正是最好的时节，冬至以后尤为相宜。俗话说“冬令一进补，春天可打虎”，是很有道理的。冬令进补能预防疾病的发生，以达到养生健体的目的。《内经》说：“藏于精者，春不病温”，即在冬令进补，能使“精气”储存于体内，到春天就不会患病。反之，如不能做到这一点，那就会“冬不藏精，春必病温”这体现中医预防为主的思想。现代研究发现，冬令进补膏方，可起到调节免疫、加强人体免疫功能等作用。5. 冬令进补以膏方为最佳 作为一种特定的冬令调补手段，膏方在江南已经流传近两千年。 膏滋是经药液高度浓缩而成，它集中了药物中精华，量少而纯，无须煎煮、服用方便，易存易携，口味宜人，便于长时间服用。 膏滋由滋补药组成，天热易变质，冬季便于保存，故冬季进补服用膏方深受大众欢迎。6. 哪些人适合吃膏方？（1）亚健康状态者平时神疲乏力，腰膝酸软，胃纳不香，情绪低沉，焦虑善愁，精力不济，健忘失眠，惊悸胸闷，自汗盗汗，头晕眼花等等，但去医院作全面检查，均未发现有实质性病变。此为亚健康状态。亚健康虽未检查出有器质性疾病，实际上是处于有病与无病之间，及时调理则回归健康态，否则疾病酿成，悔之晚矣。（2）久病体虚、慢性病患者 久病全身机能减退，胃肠消化功能减弱，此时服用膏方，不仅补充能量，又能兼顾所患疾病，能使机体尽快康复。（3）产后、更年期调理及老年养生妇人产后气血虚弱；更年期的男女性，正遇到人生的关口，如果及时正确调理体内的阴阳气血平衡，则达到防病祛病延年益寿的作用；人到老年，精气日衰，此时服用膏方，补充人体气血之不足，对于维持人体阴阳平衡，加强脏腑气血功能，均具有重要的意义。7. 如何制作膏方？膏方制作分为四步：（1） 药料处理：将处方的药料洗净，贵重药研粉。（2） 煎煮：把药物放入大容器，文火煎沸一小时以上，反复三次，并将药渣压榨，把煎汁和压榨液合并过滤澄清。（3） 浓缩：上述澄清液煎煮浓缩。（4） 收膏：将冰糖、饴糖或蜂蜜以及阿胶、龟版胶、鹿角胶等加入浓缩液中，搅拌至成膏状，放入容器中储存。8. 如何存放膏方？（1） 膏方存放至关重要。存放器皿可选择瓷罐(锅、钵)中，也可用搪瓷烧锅存入，但不宜用铝、铁锅作为盛器。现代有小包装膏方，每次一代，避免了反复取用容易霉变的缺点。（2） 应放在阴凉处，放入冰箱冷藏更佳。（3） 一旦膏方上出现霉点，用清洁水果刀刮去表面有霉点的一层，再用隔水高温蒸烊，完全冷却后再存放。如果霉点很多且膏面深处也见霉点，就不能服用了。9.膏方的服用方法一般每天2次。早晨空腹服用。如空腹服用肠胃有不适感，可以改在半饥半饱时服用，晚上睡前服用。每次1-2调羹，用温开水化服。小包装的则是一次一袋。 膏方服用期间的忌口。针对不同体质，如阴虚体质者须忌食如狗肉、牛肉、黄鱼、带鱼、巧克力等，少吃过于滋腻难消化之品；阳虚体质者忌食如柿子、黄瓜、生梨等，少食油腻之品。在外感、发热等疾病时要暂停服用膏方。 孙明瑜教授门诊时间：周一下午，曙光西院，周四上午，曙光东院地址：西院 肝硬化专科主任医师门诊：上海市普安路185号，近淮海路。（靠近一号地铁黄陂南路站）东院：脂肪肝专科主任医师门诊：上海市浦东新区 张衡路528号，近科苑路（靠近二号线地铁张江高科站 ）上海中医药大学附属曙光医院肝病研究所、肝硬化科、脂肪肝专科
孙明瑜 2018-07-14阅读量9692
病请描述： 1. 夏至阳盛，要注意防暑降温多喝水。避开正午最热时间，注意通风降温等等。2. 夏至阳气盛极，阴气始生，要注意养阳。不要过于贪凉饮冷，过吹空调电扇等，损伤脾胃，损伤阳气。可以给孩子穿肚兜、穿过膝的裙裤装等。上海中医药大学附属曙光医院东院肝硬化科孙明瑜3. 温度高湿度大，食物容易霉变，要注意吃新鲜洁净的食物，防止食物中毒。4. 切莫汗出当风 《养老寿亲书》里指出：“夏日天暑地热，若檐下过道，穿隙破窗，皆不可乘凉，以防贼风中人。”《摄生消息论》亦指出：“不得于星月下露卧，兼使睡着，使人扇风取凉。”这些都是宝贵的养生经验，符合夏季“养阳”的精神。夏季养生，古人之所以提出保养阳气，关键在于暑热外蒸，汗液大泄，毛孔开放，这样机体最易受风寒湿邪侵袭。 5. 盛夏酷暑蒸灼，人容易闷热不安和困倦烦躁。所以首先要使自己的思想平静下来、神清气和，切忌火暴脾气，遇事一蹦三跳，因躁生热，要防止心火内生。保持恬淡的心态，则平和宁静，避免焦虑、紧张等不良情绪影响正常生活，诱发各种疾病的发生。6. 注意不要在大渴大汗时，吃过冷的食物和洗冷水澡，损伤身体。7. 正当梅雨，要注意防湿邪。湿为长夏之主气。尤其南方，既炎热又多雨。“湿病”就多见于这个季节。空气中湿度最大，或因汗出沾衣，或因涉水淋雨，或因居处潮湿，以至感受湿邪而发病者最多。 中医认为，湿为阴邪，好伤人体阳气。因其性重浊粘滞，故易阻遏气机，病多缠绵难愈，这是湿邪的病理特征。湿邪亦伤脾阳，因为脾性喜燥而恶湿，一旦脾阳为湿邪所遏，则可能导致脾气不能正常运化而气机不畅，临床可见脘腹胀满，食欲不振，大便稀溏，四肢不温。尤其是脾气升降失合后，水液随之滞留，常见水肿形成，目下呈卧蚕状。8. 思想宜清静 盛夏酷暑蒸灼，人容易闷热不安和困倦烦躁。所以首先要使自己的思想平静下来、神清气和，切忌火暴脾气，遇事一蹦三跳，因躁生热，要防止心火内生。保持恬淡的心态，则平和宁静，避免焦虑、紧张等不良情绪影响正常生活，诱发各种疾病的发生。9. 炎夏的饮食应以清淡质软、易于消化为主，少吃高脂厚味及辛辣上火之物。清淡饮食能清热、防暑、敛汗、补液，还能增进食欲。多吃新鲜蔬菜瓜果，既可满足所需营养，又可预防中暑。主食以稀为宜，如绿豆粥、莲子粥、荷叶粥等。还可适当饮些清凉饮料，如酸梅汤、菊花茶等。但冷饮要适度，不可偏嗜寒凉之品，否则会伤阳而损身。另外，吃些醋，既能生津开胃，又能抑制杀灭病菌，预防胃肠道病 自制夏季解暑茶• 山楂茶 山楂 15克，用开水浸泡 20分钟。有降脂强心、消食开胃的作用，适用于高血压、高血脂、冠心病及食欲不振者。• 菊楂决明茶 菊花 5克，山楂 10克，决明子 10克，用开水浸泡 20分钟，加适量白糖调味。有降血压、降血脂、强心明目的作用，适用于高血压、高血脂及冠心病患者。• 桂圆莲子粥 桂圆肉 15克，莲子 15克，大枣 10枚，粳米 100克，同煮成粥，加适量白糖。有益心宁神、养心健脾的作用，适用于心血不足、脾气虚弱所致的心悸、失眠健忘、大便溏泄等。• 银耳莲子羹 莲子50克，银耳30克，冰糖100克。还可以加入枸杞子、百合和沙参等药材。将莲子、银耳分别用清水泡发，捞起。把莲子、银耳、冰糖等同放入锅中，加清水适量小火炖煮。有润肺养胃的功能。 • 酸枣仁粥 酸枣仁（打碎） 10克，粳米 100克，同煮成粥。有养阴宁心，补肝安神的作用，适用于心肝血虚所致的心烦失眠、心悸、体虚自汗等。• 小麦粥 浮小麦 30克，粳米 100克，大枣 10枚，同煮成粥。有养心神、补脾胃、止虚汗等作用，适用于心气不足所致的心悸不安、失眠等。 • 苦瓜粥：苦瓜100克，冰糖20克，精盐2克，粳米100克。 将苦瓜切成小丁与粳米一同入锅，加入适量的水，用旺火烧开后，放入冰糖、盐，再用小火熬煮成粥。苦瓜具有清暑解毒、清心明目作用。• 莲子粥：莲子50克，粳米100克。入锅同煮，至莲子极烂为好。莲子有清心除烦、健脾止泻的作用，还能够养心安神。• 西瓜皮粥：西瓜皮200克，粳米100克。西瓜皮削去外表硬皮，切成丁，与粳米同煮。西瓜皮具有清热解暑、利尿消肿的作用。冬瓜荷叶苡仁汤：冬瓜1000克、新鲜荷叶1块、扁豆15克、苡仁15克、茯苓12克。冬瓜洗净、切为块状；各药物洗净，用清水浸泡15分钟；然后与洗净的荷叶一起放置瓦煲内，加入清水2500毫升(约10碗水量)。若为粥加入大米30克，若为肉汤加入猪瘦肉400克，先用武火煲沸后，改用文火煲约2个小时，如为清汤加入少许食盐，如为甜味饮料加入黄糖少许，稍沸便成。此量可供2－4人用，大暑时期宜每日或隔日服用。薏苡仁性味甘淡、微寒，可利水渗湿、健脾止泻、消炎排毒。它性微寒而不伤胃，益脾不腻人，药性缓和，是一种清补利湿的夏令良药。[ “三豆”汤：指绿豆、赤豆和黑大豆。将以上各味（每味10克为宜）置于锅中，加入清水600毫升左右，用文火熬成200毫升左右，冷却后，即可连豆带汤一起服用。 [ 绿豆性味甘寒，有清热解毒，消暑、利水的功效。赤豆性味甘酸，可以清热利水、散血消肿，可辅治腹部胀满、脚面浮肿、小便不利等，对夏天皮肤常发的疮疡肿疖等有较好的排毒消肿作用。黑大豆性味甘寒、微苦，有解毒、散热、除烦的作用，也是夏令消暑清热的佳品。黑大豆也可用薏苡仁代替。孙明瑜教授 专家门诊时间：曙光医院东院（上海市浦东新区张衡路528号）脂肪肝专科主任医师专家门诊 每周二下午，周四上午
孙明瑜 2018-07-14阅读量8594
病请描述： 令：清明，乃天清地明之意。农历书曰：“斗指丁为清明，时万物洁显而清明，盖时当气清景明，万物皆齐，故名也”。4月5日为廿四节气的“清明”，从每年4月4日前后太阳到达黄经15°时开始。清明作为中国的二十四节气之一，时间在春分之后，此时冬去春来，万物逢春，大自然处处显出勃勃生机。清明节后雨水增多，大地呈现春和景明之象。这一时节万物“吐故纳新”无论是大自然中的植被，还是与自然共处的人体，都在此时换去冬天的污浊，迎来春天的气息，实现由阴到阳的转化。“春天的天，小孩的脸”，这时也是冷暖空气冲突剧烈的时候，海洋上空的暖湿空气日益加强，经常不断地与南下的冷空气相遇，形成忽冷忽热、时晴时阴的雨纷纷天气。南方到了这节气的中后期，已有初夏的感觉了。上海中医药大学附属曙光医院东院肝硬化科孙明瑜体：清明时节气候变化快、早晚温差大，应该及时增减衣服。中医讲究“春捂”，春季阳气生发，而阴气没有完全消退，人们应该根据自身的体质增减衣物。适度“春捂”，以外阳助内阳，驱走阴寒之气，可抗御外邪侵袭，防止感冒等呼吸系统疾病。这一点对老年人、婴幼儿以及孕产妇更为重要。多变的天气还易使人受凉感冒，发生扁桃体炎、支气管炎、肺炎；此时也是呼吸道传染病，如白喉、猩红热、百日咳、麻疹、水痘、流行性脑膜炎等的多发季节，因而要认真注意天气变化，增减衣服，以及尽量少出入公共场所，尤为注意“病从口入”。人的血压也因多变的气候而易增高，出现头痛、头晕、失眠的症状。可通过调摄情志来疗养，应当减轻和消除异常情志反应，移情易性，保持心情舒畅，可以选择动作柔和，动中有静的太极拳作为首选锻炼方式；避免参加带有竞赛性的活动，以免情绪激动；避免做负重性活动，以免引起屏气，而引起血压升高；另外要勤饮水，养成晨起漱口后饮一杯白开水的好习惯，既有冲洗肠胃的作用，又可稀释血液，降低血液粘稠度，使血液循环通畅，降低血压。清明时节还是植物性日光皮炎易发季节，绝大多数野菜含有光敏性物质，容易引发皮炎。光敏性强的野菜有马齿苋、芥菜、灰菜、马兰头和红花草等。如食入较多野菜，最好不要晒太阳，否则皮肤会像暴晒过一样，满脸通红、火辣辣地痛，甚至会起大水疱。春季也是花粉过敏症高发期，有过敏体质的人尤应注意保养。补：肝属木，与春相应，主升发，因此在清明时节肝气多旺。而旺木伤金，金为肺，易出现肝阳上亢、肺虚等证候。故清明养生重调肝肺。在日常生活中可多食些柔肝养肺的食品，如荠菜，益肝和中；菠菜，利五脏，通血脉；山药，健脾补肺；淡菜，益阴，可以滋水涵木。清明时节也是多种慢性疾病易复发之时，如关节炎、哮喘、精神病等，因而有慢性病的人要忌食“发物”，从中医角度上是指动风生痰、发毒助火助邪之品，如海鱼、海虾、海蟹、咸菜、竹笋、毛笋、羊肉、公鸡等。但对于缺乏蛋白质的人士来说，虾蟹等含有丰富的蛋白质，可适当多吃，而不是一味忌口。在饮食调摄方面还须定时定量，不暴饮暴食。唐代药王孙思邈说：“春日宜省酸，增甘，以养脾气”，这样做的好处是能补益人体的脾胃之气。五味入五脏，如酸味入肝，甘味入脾，咸味入肾等。若多吃酸味食品，能加强肝的功能，使本来就偏亢的肝气更旺，这样就会大大伤害脾胃之气。有鉴于此，在春天，人们要少吃些酸味食物，以防肝气过旺；而甜味的食品入脾，能补益脾气，应多吃一点。对形体肥胖者，须减少甜食，限制热量摄入，多食瓜果蔬菜。对老年高血压者应特别强调低盐饮食，在降低摄盐的同时，还应增加钾的摄入，多食清淡新鲜的绿叶蔬菜和水果，如柑橘、萝卜、芹菜、苦瓜等均对心血管有保护作用，可经常食用。著名医家李时珍在清明时节养生中很推崇品茶，宜饮单枞、铁观音、龙井和花茶，尤其是菊花茶，它疏风清热，有平肝、预防感冒、降低血压等作用，但喝多也会伤肝，因此要适量饮用。疗：立春之后，体内肝气随着春日渐深而愈盛，在清明之际达到最旺，肝气旺盛而升发，人的精神焕发。常言道过犹不及，如果肝气升发太过或是肝气郁结而致伤肝，则可造成情绪失调，到夏季还易发生寒性病变。另外肝气过旺也会对脾胃产生不良影响，妨碍食物正常消化吸收，气血运行不畅，从而引发各种疾病。因此，顺应天时变化，对自己的日常饮食起居及精神摄养进行相应调整，“未病先防，有病防变”加强对肝脏的保健正当其时。这里特别推荐三个脚上的肝经重要穴位：大敦、行间和太冲。大敦穴是肝经的第一个穴位，它在足大趾末节近足二趾侧，距趾甲角0.1寸，此可以按摩，也可以艾炙，能达到清肝明目之功效，可使头脑清晰，神清气爽。行间穴在足背，大脚趾和二脚趾缝上，赤白肉际处。肝属木，木生火，肝火太旺则可泻其心火。而“行间穴”五行属火，是一个泻心火的穴位。春天肝火盛，易致牙痛、腮肿、口腔溃疡、鼻出血、舌尖长泡等症，此时常揉“行间穴”多有裨益。太冲穴可通过简易取穴法寻找，在脚背上大脚趾与二脚趾结合的地方向脚腕脖子方向推，推到两个骨头连接的尽头就是太冲穴。它是肝经的原穴和腧穴，五行属土。按揉方法就是仔细找到最痛的点，然后从“太冲穴”向揉到“行间穴”方向推揉，可以缓解春季易发的头痛、眩晕、眼红肿痛、耳鸣耳聋，还可疏肝，以舒缓急躁易怒的心情。招：清明节，也称踏青节，正当春光明媚草木吐绿的时节，也正是人们春游（古代叫踏青）的好时候，所以古人有清明踏青，并开展一系列体育活动的的习俗。人们在这一时节纷纷进行踏青、郊游、荡秋千，踢足球、打马球、插柳，拔河，斗鸡等户外活动，可以多晒晒太阳，活动活动筋骨，增加抵抗力。但需要注意的是，不宜做运动量太大的活动。特别是较少活动的人群，做运动需要量力而行，不应过大。老年人活动时心率控制在105次/分钟以内，呼吸控制在24次/分钟以内，中青年因人而异可适当放宽。患有心脏病、高血压、急慢性支气管炎、肺气肿、肾炎、贫血、肺结核、发热、急性感染以及处于结石活动期的病人，都不要逞强做登山等强度较大的活动。另外，清明节时虫类开始活跃，到野外应避免深入草丛，最好穿着长袖衣裤及长靴，束紧袖领及裤脚口，避免皮肤暴露。道：清明正当春季，四时之气与肝相通应，肝为刚脏，性喜条达而恶抑郁。故清明保养应适当疏泄情绪，保持开朗明快的心情。而清明节是重要的祭祀节日，祭扫墓地，难免睹物思人，悲从中来。中医认为情绪治病很重要，哭是一种排解不良情绪的有效办法，可以释放能量，调整机体平衡，缓解肢体和心理的紧张，甚至还能减轻疼痛。放开自己的压抑情绪，哭上一场，以宣泄内心的紧张、压抑和悲伤等不良情绪。但悲伤过度损害身体健康，应该把祭祖扫墓和旅游踏青结合在一起，在追恩念亲的感伤外，让自己融入清新绿色的大自然。七情皆可致病，情志调节得当又可防病。亲人朋友间多关心理解，化解烦恼，一些春天易犯的高血压、抑郁、失眠等病也就不知不觉地消失了。药：据《本草纲目》载，“荠菜味甘、性平，入心、肺、肝经，具利尿、明目、和肝，强筋健骨、降压、消炎之功”。《名医别录》载“主利肝气，和中”；《日用本草》载“凉肝明目”。春季养肝，荠菜对于肝有良好的补益效果。现代研究表明，荠菜含蛋白质、钙、磷、铁、胡萝卜素、维生素B1、维生素B2、维生素C等，还富含多种氨基酸，营养价值很高。春食荠菜为何古今推崇而不衰，这也源于它的美味与保健。春天的荠菜清香而甘甜，天然且绿色，鲜嫩无比。食之有助于增强机体免疫、降低血压、健胃消食，还能治疗胃痉挛、胃溃疡、痢疾、肠炎等病。荠菜的和脾利水、止血明目之功，对尿道炎、尿路结石、前列腺炎、目痛、视网膜出血均有防治作用。且荠菜高纤维低热量，还有减肥、润肤、美容的功效。《本草纲目》称荠菜为“护生草”，经常食用，有预防高血压、夜盲症等妙用。荠菜一般焯后凉拌，也可涮锅、包饺子。高血压患者宜常服荠菜汤，用荠菜100克,水煎服,连食数日。荠菜汤对高血压引起的眼底出血疗效显著。高血压患者伴有头痛眩晕、目赤眼干,可用荠菜100克、夏枯草50克,水煎服。孙明瑜教授门诊时间：周一下午，曙光西院，周四上午，曙光东院地址：西院 肝硬化专科主任医师门诊：上海市普安路185号，近淮海路。（靠近一号地铁黄陂南路站）东院：脂肪肝专科主任医师门诊：上海市浦东新区 张衡路528号（靠近二号线地铁张江高科站 ）上海中医药大学附属曙光医院肝病研究所、肝硬化科、脂肪肝专科
孙明瑜 2018-07-14阅读量1.2万
病请描述：高血压的病因和发病机制至今未明，目前认为本病是在一定的遗传易感性基础上多种后天因素综合作用的后果。什么样的人容易患高血压，我们从以下因素给大家进行详细的分析，希望大家能够获益。 （一）遗传因素 高血压遗传基因没有明确，但其有较明显的家族集聚性。国内调查发现与无高血压家族史者比较,双亲一方有高血压,其患病率高1.5倍,双亲均有高血压,患病率高2~3倍。本病患者的亲生子女和收养子女生活环境相同,但前者更易患高血压。目前认为本病是多基因的遗传病,具有遗传背景的患者约占整个高血压人群的比例达30%~50%。 （二）高盐饮食 有研究表明钠摄入过多、钾摄入少的人群的血压水平明显升高，而食盐成分即为氯化钠，所以高血压发病与食盐平均摄入量呈正相关,限制食盐的摄入可改善高血压情况。我国人群60%为盐敏感型高血压。人每天吃盐增加1克收缩压升高2mmHg，舒张压上高1.7mmHg，世界卫生组织建议食盐摄入量每日不超过6克，这不单单是食盐还包括味精、酱油等含有食盐的调料及食物。 （三）肾素一血管紧张素-醛固酮系统平衡失调 肾脏球囊细胞分泌的肾素可将肝脏合成的血管紧张素原转变为血管紧张素(angiotensin,AT),进而转化成血管紧张素Ⅱ(ATI),ATⅡ强烈的缩血管作用造成的加压效应约为肾上腺素的10~40倍,RAA系统的过度活性将导致高血压的产生。ATⅡ在高血压的发生发展、靶器官的组织重构以及出现并发症等诸多环节中都有重要作用。 （四）高胰岛素血症和胰岛素抵抗 肥胖患者更易患高血压，有研究表明高血压与高胰岛素血症之间明确的关系，尤其伴肥胖时,但也有约20%的非肥胖高血压患者。在肥胖、尤其是作为代谢综合征一部分的腹腹型或内脏型肥胖者中高血压很普遍。男性体重每增加1.7kg/m2,女性每增加1.25kg/m2,收缩压对应上升1mmHg。而减肥使体重下降后血压可有一定程度的下降。约50%的高血压患者中存在胰岛素抵抗,胰岛素抵抗、高胰岛素血症和2型糖尿病密切相关,2型糖尿病患者高血压的发生率约为非糖尿病者的2.5~3倍,所以科学减肥能减少高血压、胰岛素抵抗及糖尿病的发生率。 （五）长期紧张状态 有研究表明在长期或反复的外因刺激下会出现较明显的精神紧张、焦虑、烦躁等情绪变化,大脑皮质兴奋、抑制平衡的机制失调,交感神经活动增强,缩血管冲动占优势从而使小动脉收缩,周围血管阻力上升,血压上升。所以从事经常处于应激状态、需高度集中注意力的工作、长期精神紧受噪音或不良视觉刺激者易患高血压。所以适时调节工作环境及心情，减少神经紧张能有效的预防高血压发生。“心情愉快也很重要。”专家指出，保持心理平衡可避免血管处于收缩占优势的状态，达到降低血压的目的。保持轻松愉快的情绪，避免过度紧张。心情郁怒时，要转移一下注意力，通过轻松愉快的方式来松驰自己的情绪。最忌情绪激动、暴怒，防止发生脑溢血。养成乐观、开朗豁达的生活态度，建立良好的人际关系，积极参加社会活动等均有助于个体保持自身的心理平衡，身心健康。可以说，笑一笑，十年少。 （六）缺少运动 长期坚持体育运动有利于保持正常血压。有研究指出，在长时间从事较强较剧烈运动（跑步、登山、游泳等）的群体，其高血压发病率较不运动或少运动的人群低30～35%。有规律地参加有氧运动，如快步行走，每周4次，每次30分钟以上，可使收缩压下降4-mmHg。步行简便易行，不易受伤、易坚持而且有效，适合各年龄组人群，日常习惯性走路模式是最安全的运动。最好一次3000米，30分钟以上，可以根据自己的身体状况适当调整。推荐的运动有快走、跑步、登山、游泳、骑自行车等。 （七）吸烟 长期吸烟会导致高血压，每吸一支烟，收缩压在短期内可上升10至20毫米汞柱，持续吸烟，高血压状态会一直持续，从而变成高血压病；对于高血压患者来说，早上起床时吸一根烟，血压升高的幅度比平时吸烟时高出1倍，血压急骤升高可诱发中风、心肌梗死等不良事件。持续过量饮酒，男性发生高血压的危险在4年内增加40%；对于已患高血压者，会导致血压急骤升高可诱发中风、心肌梗死等不良事件。所以说，要戒烟限酒，做到不在公共场所吸烟，尊重不吸烟者免于被动吸烟的权利。 （八）饮酒过度 酗酒饮酒，特别是长时间、较大量地饮酒是高血压的独立危险因素。最近的一项研究表明：饮酒组的高血压病患病率较对照组高出3.%，而限量饮酒后可使收缩压下降2～4mmHg。持续过量饮酒，男性发生高血压的危险在4年内增加40%；对于已患高血压者，会导致血压急骤升高可诱发中风、心肌梗死等不良事件。高血压病人最好不饮酒，如饮酒应适量，最好喝低度酒，不要与碳酸饮料一起饮用，不要空腹饮酒。 （九）年龄增大 年龄是不可抗拒的危险因素，血压水平随年龄逐渐升高,以收缩压更为明显,但50岁后舒张压呈现下降趋势,脉压也随之加大。尤其在单纯收缩期高血压，近年来,单纯收缩期高血压(ISH)越来越受到重视,因为收缩压升高和心血管疾病的相关性不亚于甚至高于舒张压,而ISH高发于老年人,美国NHANESⅢ的材料发现,以140/90mmHg为诊断标准,ISH在全部未控制的高血压中占65%,在>50岁中的比例更高。 (十)睡眠呼吸暂停 睡眠呼吸暂停是一种常见的疾病，其临床最常见的表现就是打呼噜，由于睡眠时上呼吸道塌陷，使患者出现一过性的窒息。患者睡眠时出现间歇性低氧、大脑频繁觉醒、睡眠紊乱，进而产生白天嗜睡和生活质量下降。睡眠呼吸暂停和系统性高血压之间有很强的关联，在高血压患者中睡眠呼吸暂停的发生率为30-50%。而难治性高血压患者占睡眠呼吸暂停为83%。在中度或者重度的睡眠呼吸暂停患者中，高血压的发生率分别为46%和53%。 (十一)饮食不合理 饮食不合理过量饮食、高热量饮食、高盐饮食（偏好咸食）者，均可诱发高血压。饮食过量，超过身体的实际需要；动物脂肪摄入过多，体重增加、肥胖；吃盐愈多的群体，其血压水平就愈高。另外是有利于降压的饮食成分摄入不足，如优质蛋白质、钙、钾、镁及其他微量元素。 (十二)肥胖 有研究表明男性体重每增加1.7kg/m2,女性每增加1.25kg/m2,收缩压对应上升1mmHg。而减肥使体重下降后血压可有一定程度的下降。肥胖者减重10公斤可降低收缩压5至20毫米汞柱。 目前，高血压与我们的生活方式关系越来越紧密，超重和肥胖、高盐饮食、过量饮酒史高血压发生的主要危险因素。积极改善生活方式，不仅能预防高血压，而且是治疗高血压的措施，戒烟、戒酒、合理调整饮食、控制体重、限盐、限酒、限油、规律适量体育锻炼是防治高血压的有效措施。要节制日常饮食，少吃脂肪、甜食、盐，饮食以清淡为主，多食蔬菜水果，忌暴饮暴食。已经患有高血压病的患者来说，除了生活方式的改善，还要做到经常测量血压，在医生的指导下坚持服药，不要不遵医嘱，随意停药、换药。 （十三）性别差异 普查资料显示高血压的发病率与性别么有必然关系，但在青年时期，男性高血压患病率常高于女性，而在中年以后，女性高血压患病率又稍高于男性。女性高血压的患病率以更年期（45-50岁）为转折点。50岁以下女性高血压的患病率及严重程度明显低于男性，而50岁以上女性高血压的患病率迅速增高，在65岁以后发病率真明显超过男性。高血压引起的靶器官损害和相关并发疾病的机率上女性会也比男性高。对于女性更年期后高血压发病率突然增加的原因，目前的研究多认为是与绝经期后雌激素的减少有关。 （十四）药物因素 某些药物也会导致血压升高，称为医源性高血压，又称“药物性高血压”。这类高血压在临床上虽不很常见，对于高血压病人，尤其是中、重度高血压者，临床医生应避免使用某些药物，以免影响降压疗效和出现高血压危象。引起医源性高血压的药物主要有三大类(1)口服避孕药：部分妇女在服用避孕药数月至数年后可有血压升高，停药后l～12个月内，大部分人血压可逐渐恢复正常(2)单胺氧化酶抑制剂：这类药物包括肼类抗抑郁药、优降宁及痢特灵等，它主要是拮抗单胺氧化酶及其他酶类，不利于细胞内外的儿茶酚胺灭活，即阻碍了肾上腺素和去甲肾上腺素的失活，而使收缩血管作用增强，导致高血压。(3)其他药物：主要有四类。①具有盐皮质激素作用的药物，如去氧皮质酮、甘草等，其引起高血压的机制可能与盐皮质激素产生的水钠潴留有关。②非类固醇抗炎药物，如消炎痛等，因能使体内的前列腺素生成减少，从而使血压升高。③损害内脏的药物，如非那西汀。④直接引起血管收缩的药物，如麦角胺、毒扁豆碱及有关的铁类。 （十五）季节、气候变化 目前研究表明高血压疾病与气候变化有密切的关系。气候变化会影响血压，其根本原因是高血压病患者由于遗传因素的影响，交感神经反应性比正常人明显升高，当气候变冷时，寒冷刺激使患者交感神经异常兴奋，引起肾上腺素和去甲肾上腺素释放增加造成心脏收缩力增强，周围血管收缩，因而收缩压及舒张压上升。有证据表明，平均冬季血压比夏季血压高12mmHg/6mmHg;气温每下降10C，收缩压上升1.3mmHg，舒张压上升0.6mmHg。气候变化引起血压波动可能导致严重的后果尤其是脑出血、缺血性中风及心肌梗死等增多。所以季节变化时，气温变化大时，要更注意血压的检测和治疗，尽量减少并发症的发生。 目前，高血压与我们的生活方式关系越来越紧密，超重和肥胖、高盐饮食、过量饮酒史高血压发生的主要危险因素。积极改善生活方式，不仅能预防高血压，而且是治疗高血压的措施，戒烟、戒酒、合理调整饮食、控制体重、限盐、限酒、限油、规律适量体育锻炼是防治高血压的有效措施。要节制日常饮食，少吃脂肪、甜食、盐，饮食以清淡为主，多食蔬菜水果，忌暴饮暴食。已经患有高血压病的患者来说，除了生活方式的改善，还要做到经常测量血压，在医生的指导下坚持服药，不要不遵医嘱，随意停药、换药。 另外高血压发病具有隐匿性，大部分患者血压升高没有任何不适，不易察觉的特点，使的部分患者虽然有高血压但是自己并未能及时就诊和治疗。所以定期血压监测也是高血压早发现、早治疗，预防并发症的关键。所以对成年人，我们建议应养成定期测量血压的习惯，保证每月测量一次血压，并留意是否出现高血压的早期症状（头疼头晕、手指麻木、失眠、耳鸣、颈背部肌肉酸痛僵直等）。 综上所述，为预防高血压，应努力做到以下几点：科学饮食，内容适量，低盐、低脂，足够的钾、钙、镁摄入；保持标准体重；适当运动；戒烟，有规律地少量饮酒；保持乐观向上的心理状态。希望大家能积极调整，保持良好的血压。
朱亮 2018-06-02阅读量8892
病请描述：1、背景婴幼儿睡眠是早期发育中脑的基本活动，是重要的生理过程，是中枢神经系统发育与成熟的重要标志。婴幼儿时期，睡眠是主要的生理活动，占据了大部分生命时间。新生儿每天需16～20小时的睡眠时间；从出生到2岁的小儿睡眠时间约为9500小时（约13个月），而清醒的时间仅8000小时。因此，拥有良好的睡眠质量是婴幼儿健康成长的关键因素，同时对于婴幼儿睡眠的管理也是婴幼儿卫生保健的重要内容。1.1 睡眠对婴幼儿的影响健康的睡眠是婴幼儿生长发育的重要保障。健康的睡眠有利于婴幼儿中枢神经系统的成熟和总体功能形成，同时也影响着体格、认知、神经运动和气质发育的形成，这种影响是长期而深远的。良好的睡眠有助于促进婴幼儿对抽象语言的学习并推动记忆巩固的进程，连续睡眠时间越长，婴幼儿智力发育越好，情绪更易控制。反之，睡眠问题的发生可损伤婴幼儿学习、记忆等认知能力发育，其儿童期发生行为问题的可能性增加。其原因可能包括：①夜醒频繁造成睡眠片段化，使连续睡眠时间缩短。② 入睡困难及长时间持续夜醒造成夜间总睡眠时间减少。③频繁夜醒造成下丘脑-垂体-肾上腺轴功能改变，使婴幼儿长期处于应激状态，造成海马反应性降低，损伤学习、记忆等认知能力发育。因此，对婴幼儿睡眠问题的早期识别和干预有利于挖掘和促进其发展潜能。 1.2 中国婴幼儿睡眠状况婴幼儿的睡眠问题是一个普遍的问题 。2004至2005年国家妇幼中心针对0-23月龄婴儿睡眠状况的流调显示睡眠问题发生率为21.94%，其主要的表现为入睡困难( 7.48% ) 、夜醒( 4.9% )。安徽[10]和深圳[11]两市针对婴儿期睡眠问题的流调则显示睡眠问题发生率分别达到37.9% 和43%。而一项关于0-3岁婴幼儿的大规模网络问卷研究表明，亚太地区婴幼儿的睡眠时间显著低于欧美国家的同龄儿童，中国大陆婴幼儿的睡眠时间约为12.49小时/天，与睡眠时间最长的新西兰儿童相比，每天少睡约50分钟。不仅如此，家长报告的睡眠问题发生率也存在类似的区别，高达 76% 的中国家长认为自己的宝宝存在睡眠问题。近期，上海儿童医学中心睡眠研究科研团队为国内婴幼儿睡眠问题的研究作出了重要贡献，在为期3年的《婴儿睡眠发展模式及其相关因素的队列研究》项目中发现：我国婴幼儿睡眠时间与其他国家/地区同龄婴幼儿相比更短。在6个月的婴儿中，仅10.2%的婴儿可以一觉睡到天亮，9个月时为11%，即使到满一周岁，也仅有12.9%的婴儿可以夜间连续睡眠。与大规模网络问卷相同的是家长报告的睡眠问题发生率也为76%。可见中国婴幼儿的睡眠问题较为突显，其发生率较国外有明显增高。中国婴幼儿睡眠问题已经成为重要的公共卫生问题，应认真对待、关注并研究。 1.3婴幼儿睡眠问题的分类婴幼儿睡眠问题可以认为是婴幼儿睡眠障碍，但婴幼儿异常睡眠症状的构成与大龄儿童及成人有较大区别，且婴幼儿的神经系统发育尚未成熟，多数情况下睡眠问题是暂时的、容易修复的，因此使用婴幼儿睡眠障碍一词并不妥帖。参考国内外同类调查研究经验，常见的睡眠问题临床主要表现为： ①睡眠不安:入睡潜伏期超过 30 min 或每夜睡眠中转醒频繁（≥2次/晚）; ②睡眠节律紊乱: 白天睡眠难以控制，夜间清醒; 入睡过早，甚至傍晚入睡; ③异态睡眠: 磨牙、用口呼吸、呼吸暂停、梦呓、打鼾、喉头哽噎、夜惊（梦魇）、肢体痉挛性抽动等。以上情况至少每周发生 3 次，持续时间至少 1 个月，有以上情况之一者被认为是存在睡眠问题。1.4 婴幼儿睡眠问题对产后抑郁的影响婴幼儿睡眠问题除对婴幼儿自身发育造成压力外，对母亲的影响也不容忽视。研究表明，婴幼儿睡眠问题和母亲产后抑郁之间存在相关性，是产后抑郁的预测指标之一，是母亲抑郁症状发作的危险因素。婴幼儿睡眠问题导致母亲睡眠紊乱、不足、质量较差，容易发生疲劳、情绪低落，使其对婴幼儿的照顾、喂养产生消极反应，长期消极状态的持续会带来婴幼儿生长发育迟缓，行为问题等一系列远期影响，并形成恶性循环。因此及时对婴幼儿睡眠问题进行干预，对母亲的情绪稳定，预防产后抑郁，对母婴健康均有良好的促进作用。1.5 婴幼儿睡眠的研究现状虽然婴幼儿睡眠问题正逐渐被认识和重视，但纵观近年来国内外对儿童睡眠的各项研究，其年龄段主要分布在3岁以上，0-3岁年龄段的研究并不多见，且集中于流行病学调查和危险因素分析，针对干预方法的研究甚少。虽然国外在婴幼儿睡眠问题或睡眠障碍的研究较为深入，但基于国内外文化的巨大差异及医疗环境不同，能有效借鉴的内容不多。目前对婴幼儿睡眠的干预以睡眠卫生教育、认知、行为指导为主要手段。1.5.1 现代医学对婴幼儿睡眠的干预策略现代医学对婴幼儿睡眠的干预策略主要参考最新《中国失眠症诊断和治疗指南》中特殊人群失眠管理章节。根据其建议，婴幼儿睡眠问题归属于儿童失眠症，因其年龄段特点主要表现为就寝问题和夜醒。其建议的干预策略为：（1）行为治疗：行为治疗干预效果显著，应当作为首选方案：①标准消退法：从安置儿童上床睡觉到早上起床，除了安全和健康方面的考虑，需要忽视儿童的不当行为(如哭闹、叫喊)；目标是通过撤去对不当行为的强化而使其减少或消失；②渐进消退法：在预设的一段时间内先忽视儿童的睡前不当行为(哭闹、发脾气或反复要求)，然后再简短察看儿童的状况；可使用渐变时间(如先5 min，再10 min)或固定时间(每隔5 min)；与标准消退法一样，目标是培养儿童的自我安抚能力，使儿童能够不依赖外界的特定条件而学会独立入睡；③良好睡前程序：帮助儿童建立一套固定顺序、愉快、安静的睡前程序，为睡眠做好准备；可以暂时性地推迟儿童的就寝时间，以便能在希望的时间内睡着，随后按照一定的时间表(如15 min)逐渐将就寝时间提前；如果儿童不能在希望的时间内睡着，就让儿童起床，处于安静平和的环境下，待儿童想睡了再上床；④定时提前唤醒：对儿童夜醒规律进行详细记录，然后在常规夜醒时间前15～30 min，轻拍唤醒儿童，再让其重新入睡，从而使常规夜醒不再出现；这一方法尽管被证明有效，但是父母接受度较低，且不适用于低龄儿童；⑤父母教育/预防：通过对家长进行宣传教育，预防睡眠问题的发生；这通常要与其他行为治疗技术结合使用；⑥其他：如睡眠卫生习惯、认知重建、放松训练、睡眠限制、刺激控制等。（2）药物治疗(临床建议)：行为治疗效果不显著时，可采用药物治疗。药物治疗通常只用于儿童慢性失眠，并与行为治疗联合使用，用药时间也不宜过长，并须严密监测。FDA至今未批准任何一种专门治疗16岁以下儿童失眠的药物，且治疗成人失眠的多数药物不推荐用于儿童。儿童失眠药物治疗的有效性、安全性和耐受性方面尚缺乏足够的循证证据支持，更多的是基于临床经验。存在药物的适应证时，建议考虑：①药物应当针对主要症状；②使用催眠药物前应先治疗其他睡眠障碍(如阻塞性睡眠呼吸暂停、不宁腿综合征和周期性肢体运动障碍等)；③选择药物需权衡利弊，与儿童的年龄和神经发育水平相适应。儿童失眠可选用的治疗药物类型包括抗组胺类、α-受体激动剂、褪黑素、铁剂、BzRAs等。
祝丹 2018-05-24阅读量1.1万
病请描述：随着人口的老龄化，医疗技术水平的提高，80岁以上的老年人口越来越多。 高龄人群是脑卒中的高危人群。对该人群进行脑卒中的预防和治疗措施的优化非常迫切。由于缺乏相应的临床研究，对中青年脑卒中有效的药物或介入治疗却因为年龄、共病等因素不能广泛的应用于高龄老人。 脑小血管病在高龄人群非常普遍，故认知功能的筛查非常重要。 本人在工作中见到高龄老人常见的问题是清淡素食、运动量偏少、爱好不多、失眠、寡居等。
钱云 2018-05-19阅读量8321
病请描述：茯苓是一种大家熟知的药材，它是一种中药材，人们在生活之中也总是会吃一些茯苓或其制品，比如我们常说的茯苓糕。那么茯苓的功效与作用都有哪些呢？茯苓糕又是怎么制作的呢？下面就为大家详细的介绍一下茯苓的功效以及茯苓糕的几款做法吧。 茯苓的功效与作用 茯苓是我们大家都很熟悉的中草药了，在很多古代电视剧中我们都会看到茯苓糕这道甜点，其实茯苓糕没有那个高大上的，今天编编就要带着大家一起来看看茯苓膏的制作方法吧！当然首先我们还是先来了解一下茯苓的功效与作用都有哪些吧！ 1、利尿作用 茯苓用于小便不利，水肿等症。茯苓功能利水渗湿而药性平和，利水而不伤正气，为利水渗湿要药。凡小便不利和水湿停滞的症候，不论偏于寒湿或偏于湿热，或属于脾虚湿聚，均可配合应用。 如偏于寒湿者，可与桂枝和白术等配伍;偏于湿热者，可与猪苓和泽泻等配伍;属于脾气虚者，可与党参和黄耆以及白术等配伍;属虚寒者，还可配附子和白术等同用。 2、抗菌作用 茯苓的100%煎剂用平板打洞法对金黄色葡萄球菌和大肠杆菌以及变形杆菌等均有抑制作用。 3、对消化系统的影响 茯苓对家兔离体肠管有直接松弛作用，对大鼠幽门结扎所形成的溃疡有预防效果，并能降胃酸。另对CCl4所致大鼠肝损伤有明显的保护作用，使谷丙转氨酶活性明显降低防止肝细胞坏死。 4、降低血糖 茯苓能降低血糖，对于高血糖人士来说茯苓有一定的治疗作用。 5、心脏的作用 中医认为：茯苓可用于心悸和失眠等症。茯苓能养心安神，故可用于心神不安和心悸以及失眠等症，常与人参和远志以及酸枣仁等配伍。 6、抗肿瘤作用 茯苓多糖体在动物试验中呈现了强烈的抗肿瘤作用。茯苓具有抗胸腺萎缩及抗脾脏增大和抑制肿瘤生长的功能。 茯苓糕的做法 茯苓糕可作为补脾的家常小吃，它的药效非常平和，长期食用不仅脾好了，还能去除体内的湿气呢，脸色就好看了哦。接下来就和编编一起来看看茯苓膏的制作方法吧！ 一、葡萄干茯苓膏 材料：面粉200g、茯苓15g、温水200g、葡萄干适量、酵母粉3g、泡打粉3g。 制作方法： 1、茯苓用搅拌机打碎，与面粉、泡打粉和白糖搅拌均匀。 2、将混合好的面粉过筛。 3、酵母粉到入温水中，搅拌均匀后静置5分钟。 4、将酵母水倒入混合好的面粉中并搅拌均匀。 5、倒入容器中盖上保鲜膜，发酵1个小时（冬天温度低，锅内放热水，盖上锅盖，加速发酵）。 6、发酵完成后（未发酵前的两倍），点缀些葡萄干，大火蒸10分钟。 二、家常茯苓糕的做法 材料：茯苓50克、面粉450克。 制作方法： 1、把茯苓烘干，打成粉与面粉混匀。 2、把茯苓和面粉混匀，加入发酵粉，用清水揉合成面团发酵。 3、发好后制成5厘米见方一块的糕状。 4、把茯苓糕上笼用武火大气蒸熟即成。 食法：每日1次，早餐食用。 功效：健脾渗湿以及宁心安神。高血压气虚湿阻型患者食用。 三、干果茯苓糕的做法 材料：面粉200g、茯苓15g、发酵粉3g、泡打粉3g、白糖20g、各种干果适量、清水200g。 制作方法： 1、茯苓打成粉，和面粉和泡打粉以及糖混合后过筛。 2、发酵粉和清水混合后静置10分钟左右，倒入1中搅拌成比较稠的面糊。 3、将面糊放于温暖处发酵至2倍大，这种天气40分钟左右就够了。 4、取一个大点的容器，底部及四周抹油，将发酵好的面糊倒入，上面撒些干果，蒸锅里水开了以后蒸25分钟即可。 四、枣泥茯苓糕 材料：茯苓粉100g、粘米粉75g、糯米粉50g、枣泥馅200g、细砂糖40g、水100ml。 制作方法： 1、将茯苓粉，糯米粉，粘米粉和糖倒入碗中拌匀。 2、分次加入水，用手搓成蓬松的糕粉。过筛两次，成为细致的粉状。 3、枣泥馅擀成模具大小的圆片。将一半糕粉放入模具中，抹平表面。 4、放入擀好的枣泥片。倒入剩下的糕粉后抹平。 5、盖上湿纱布，放入蒸笼。开锅后大火蒸30-40分钟，熟透即可。 6、取出晾凉脱模切块食用。 茯苓的药用极其丰富，而它做的糕点也是一绝，茯苓糕的功效与作用以及茯苓糕的几款做法，通过上文的介绍相信大家都已经有所了解了。它的制作手法还是比较简单的，感兴趣的朋友不妨试着做一下
于清河 2018-05-04阅读量6.9万
病请描述：“草长莺飞二月天，拂提杨柳醉春烟。儿童散学归来早，忙趁东风放纸鸢。”真是表达春天生机勃勃、万物复苏的一首好诗。但是现实生活好像并不像诗中描绘的那么美好!随着春天的到来，学生们相继迎来开学季，在外打拼的人也该离开家乡赴往外地工作。不知不觉，我们的情绪悄悄的发生了变化...... 为什么春天易发精神疾病？春季万物生发，也是抑郁症、焦虑症、精神分裂症、躁狂症等精神疾病得高发季，为什么这些精神疾病会在春天频频发生和复发呢？1、气候变化大，影响人的情绪春天气候变化较大，影响人的情绪发生波动，容易引发各种精神疾病的发生和复发。一些性格孤僻的人，甚至会产生自杀心理。2、生物代谢旺盛，影响人体内分泌春季万物复苏，人体的新陈代谢也进入旺盛期，影响着人的内分泌系统，导致人体内分泌的激素紊乱。3、气压较低，人们易感觉压抑春季各种家庭、工作和学习的压力来袭，压抑的气氛加上季节性的低气压，人的情绪躁动，容易患上抑郁、焦虑等精神疾病。 8种异常精神状态，可能你就有1、失眠越来越多的人加入失眠大军，或是因为随着时代的发展，我们的生活、工作和学习都面临巨大的压力。2、压抑特别是过年回家被催婚的伙伴们，面对感情的不将就和父母的催促，心中难免会觉得压抑、难受。3、焦虑假期作业有没有写完啊？考试该怎么办？领导有分配了很多工作，做不好怎么办？学生和工作压力大的人应该经常会有这样的心理。4、疲倦这个神奇的季节，明明充满生机，却带来春困这种奇怪的现象，肯定不止我一个人觉得身体疲乏无力，特别容易犯困。5、烦躁易怒有时候，我们会突然因为生活中一点点鸡毛蒜皮的小事儿变得烦躁易怒，可能是早餐不和胃口、也可能是一次小小的迟到，就会影响到一整天心情。没错，就是这么莫名其妙！6、情绪低落在情绪低落的时候，即使再感兴趣的事，就是提不起兴趣，不想出去玩，不想跟人说话，没有原因，就是这么任性！7、注意力不集中注意力不集中主要发生在课堂上，经历了一个假期，学生们的心都还没有完全收回。时而回忆假期愉快的时光，时而为没有完成的假期作业和即将到来的考试担忧，但就是不想听课。8、工作效率降低回归工作岗位的人大都是离家很远，刚刚从老家赶回来的。开工日，大堆工作已经堆积如山，不知从何开始做起。心中时不时还浮现出离家时年迈的父母送孩子出远门的背影。工作效率自然不会高。 5类人群需多关注自己的情绪1、性格好强，爱钻牛角尖这种性格的人往往遇事有种打破砂锅问到底的态度，容易陷入某个死角出不来，当他们面对问题一直寻找不出来结果时，就会产生头痛、头晕、失眠多梦等异常情绪，所以容易导致精神分裂症的发生。2、学习任务繁重的学生特别是面临决定命运的考试—高考的学生，学习的压力让他们容易焦虑、精神过度紧张，甚至怀疑自己，如果不能得到良好的开导，很容易患上焦虑症。3、公司的高管作为公司的管理人员，所做的一些决策往往决定的是公司的未来和员工的生计问题。如果做错一个决定很可能带来非常严重的后果。因此这类人很容易因压力过大患上抑郁症。4、生活中遇到重大事件心理本来就脆弱的人面临严重疾病、车祸等突发重大事件而无法解决的时候，很可能就会导致心理崩塌，无法承受，甚至产生轻生的念头。5、明星、社会关注度高的人这几年，娱乐圈中有很多我们熟知的明星因抑郁症自杀的事件不断传出，这跟他们的工作环境还有社会影响有很大关系。 5个方法，助你改善不良情绪1、改善失眠失眠最易导致抑郁等精神疾病，漫漫长夜想睡不能睡的感觉真的很难熬。现在的年轻人、压力大的白领都容易因为长期熬夜、加班导致失眠。长此以往，抑郁就悄然而至了。所以积极治疗改善失眠，养成良好的生活习惯也有助于预防抑郁的发生。2、积极参加户外活动趁着春天这个出游的好季节，可以经常出门踏青，看看外界美好的人和事。有助于保持愉悦的心情。3、多交朋友要多交朋友，把自己置于集体中，学会宣泄情绪，把不愉快的事情分享给朋友、家人。4、保持乐观心态凡是多往好处想，不钻牛角尖，学会忘记烦恼。保持乐观的心态不仅可以让自己身心愉悦，还会感染身边的人。5、多听舒缓音乐音乐可以舒缓人的情绪，让人心情平静，但是注意要听些积极向上，清新缓慢的音乐。避免听悲伤容易让人感到难过的歌曲。 在我们日常生活中，难免会碰到大大小小的烦心事，加之季节的影响，会出现一些情绪的异常是很正常的事。但是，出现这种情况的时候，我们要懂得自我疏通、自我调解，尽快从坏情绪中走出来。防止不良情绪在心里积聚造成精神疾病！对于精神疾病的早期症状，如果能够早期发现，经过专业医生的治疗还是可以很好的恢复！*本文为微医原创，未经授权不得转载。图片来源：123RF正版图库
健康资讯 2018-03-09阅读量2.4万
病请描述：48岁的照某是财务人员，常年低头干活。上个月，他在疲乏之余伸了下懒腰，头顺势往后仰，却突然全身没了力气，瘫倒在地。 去医院经CT检查，确诊赵某是因颈髓损伤造成瘫痪，原本第三颈椎到第六颈椎之间的椎间盘突出，运动不当，却脱出了椎管内，压迫椎管里的神经，完全阻断了大脑发出的各种神经信号，导致高位截瘫，虽然手术治疗，但是仍然没能恢复，导致高位截瘫。现在不得不用气管切开，应用呼吸机支持呼吸，维持生命。 颈锥病，为很么这么严重了，却没有明显的脖子疼呢，下面介绍一下发病机理。 一仰头就动不了，原来跟他这习惯有关 医生说，这跟他长时间低头工作的习惯关系很大。长时间低头，导致他失去了正常的脊柱生理曲线，出现脊柱畸形，颈椎和腰椎很脆弱，再加上年龄也大了，骨骼强度下降。如果突受外力，颈椎和腰椎很容易出现意外。 简单说，这是严重的颈椎病。 颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，引起一系列症状和体征。 颈椎病可分为：颈型颈椎病、神经根型颈椎病、交感神经功能紊乱型颈椎病，脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病，还有的就是混合型颈椎病。 哪些人最容易遇上这类情况？ 仰头致瘫的意外虽是个例，但我们身边颈椎病人却一点都不少。上至八十岁的老人，下至十岁的小孩，谁都没能逃过。老年人，随着年龄增长，人体的颈椎和椎间关节会像机器一样老化，产生退行性变化。绝大多数的年轻人，则是因为长期的低头习惯惹上了颈椎疾病！不信你去马路上、公交、地铁或者商场里瞧瞧，大部分人都在低头盯手机或平板电脑。如果他没有，这人十有八九是手机没电了。 经常“葛优躺”式地瘫痪在家看电视、玩手机？舒服是真舒服，但颈椎病、腰椎病也找上来了……说不定哪天你一扭头、一仰头，就发生颈椎错位。倒霉到极点的，也许就跟这个故事的主人公一样瘫痪了。 没有脖子痛，也可能是颈椎病！出现这些征兆要警惕！ 1、脖子酸痛，经常落枕，你可能会怀疑颈椎病； 2、以下这些跟颈椎搭不上边的不适，也要警惕是颈椎病的信号： 3、眼蒙眼花、失眠，莫名流泪、视力下降，鼻子不舒服，头晕、耳鸣，咽喉有异物感； 4、头痛眩晕、上肢麻木、四肢麻木，出冷汗，胸闷心慌、睡眠有障碍等。 如果出现了颈椎病的征兆，那就快点治疗。在治疗原则上，我们以非手术治疗的传统治疗方式为优先，可以到正规医疗机构采用正骨、理疗、按摩、针灸等保守方法治疗。也可以选择纯中药制剂的膏药贴敷患处及相关穴位。膏贴的药力能直透皮下的骨质，通过中药连锁生化反应使椎体软组织突出物（78%都是水分）失水萎缩体积变小，直至溶解消失，从而解除对神经的压迫，促进功能恢复。同时还能抑制钙化增生的发展，并能松解血管韧带的粘连，消除无菌性炎症，促进软组织吸收养分，弹性增强，最终达到消除症状、解除疼痛、彻底康复的目的。推荐贴敷 冷消泰神农消痛贴 ，是国家非物质文化遗产，古方纯中药熬制，有一百多年历史了，对于颈椎病的有效率达到了95%以上。一般贴敷一个月，症状可以完全缓解，并且不易复发。 想知道颈椎有无问题，这个动作自检下，一分钟就够了！ 第一，肢体的某一部位发生像触电一样的放射痛，是神经根型颈椎病的典型表现。如果同时伴有头晕、恶心、视物旋转的症状，则往往伴有椎动脉型颈椎病。 第二，手指麻木，特别是两边手指都麻木了，一定想到是不是得了颈椎病，而且两边手指麻木，可能是脊髓重要的结构受到了压迫； 第三，做十秒手指屈伸的实验，手握拳，然后完全伸开，计算十秒钟做二十次以上才算是正常的； 第四，沿着直线走一走，两只脚在一条线上走，得了脊椎型颈椎病的人就走不了直线。 那么我们在平时应该怎么做，才能不得颈椎病，不让脖子坏掉呢？ 第一、有研究表明，长期压抑感情，遇事不外露，多愁善感的人易患神经衰弱，神经衰弱会影响骨关节及肌肉休息，长此以往，颈肩部容易疼痛。所以，要经常保持乐观向上的好心情。 第二、日常生活中应注意保持头颈正确的姿势，不要偏头耸肩，看书、操作电脑时要正面注视，保持脊柱的正直。睡觉时要选择合适的枕头，不宜过高或过低，一般枕头以10厘米的高度为宜。不要躺着看书、看电视。 第三、尽可能少坐多动，能走路的不要骑车，能骑车的不要坐车。特别是有车族和长期坐办公室的人员，每天要抽出一定的时间进行锻炼，尤其注意加强颈肩部肌肉的锻炼，可做一做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动，既可缓解疲劳，又能使肌肉发达，韧度增强，有利于颈段脊柱的稳定性，增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。爬山、游泳，对预防颈椎病效果较好。 第四、长期低头伏案工作者，要注意动静结合，每工作一小时左右就要站起来做做工间操，活动活动四肢、颈椎，消除颈部肌肉、韧带的疲劳，防止劳损。 第五、平时要注意保暖，不要用电风扇和空调直接吹，乘车或运动时注意颈部保护，避免急拐弯、急刹车或突然转颈。 第六、要防止酗酒。酒精会影响钙质在骨上沉积，使人们易患骨质疏松症、骨质软化症，加速颈椎退行性变。 第七、中医认为胡桃、山萸肉、生地、黑芝麻等具有补肾髓功能，可在医生指导下合理地少量服用，以起到强壮筋骨，推迟肾与关节退变的作用。
马彩毓 2018-02-18阅读量1.2万