病请描述： 狼疮性肾炎是指系统性红斑狼疮（SLE）合并双肾不同病理类型的免疫性损害，同时伴有明显肾脏损害临床表现的一种疾病。其发病与免疫复合物形成、免疫细胞和细胞因子等免疫异常有关。除SLE全身表现外，临床主要表现为血尿、蛋白尿、肾功能不全等。 狼疮性肾炎患者的日常护理规范： 1、心理护理：疾病或服用激素可引起体态、容貌改变，甚至不能生育；严重患者的部分功能丧失，情绪低落，思想负担过重，对生活失去信心，拒绝治疗。家人应多给病人谈心，让病人感到社会的温暖和周围人的爱心，增加对治疗的信心，并说明药物反应是可逆的。 2、饮食护理：进高热量、高维生素、低盐饮食；除肾功不全外，可给高蛋白饮食，有条件可长期服用牛奶，尤其是初乳，因初乳中含大量抗体，可增加机体免疫力。 3、一般护理：户外活动时面部可涂氯喹冷霜，穿长袖衣裤，戴宽边帽，减少阳光照射，以免皮损加重，在室内应有窗帘。做好口腔护理，可用4%苏打水漱口以预防霉菌感染，已有口腔霉菌感染可口含制霉菌素50万单位日三次，或用1-4%可霉唑溶液漱口，每日3—4次。对指、趾、鼻尖、耳垂等部位广泛小动脉炎合并雷诺现象者，应注意保暖以免肢体末梢冻伤和坏死。 4、用药护理：狼疮性肾炎治疗专家应指导病人正确使用糖皮质激素：病情控制后可采取每日或隔日上午7：00—8：00时服药，以减少药物对肾上腺皮质的抑制作用，且采取逐量减药的方法，以免引起“反跳”现象。 5、要防治感冒和感染：一旦出现感染应及时大量应用抗生素。在家护理时，要时刻防治感冒，注意御寒保暖；如果感冒，要遵照医嘱，服用肾毒性小的感冒药，如维c银翘片、双黄连口服液、板蓝根冲剂等。 6、康复锻炼护理：狼疮性肾炎病人要有充足的睡眠，以减轻疲劳，同时可适当参加各种活动、家务劳动和丰富的文娱活动，务工人员可进行轻的体力劳动。 7、家属应随时观察患者的精神状态：病情的活动可导致精神状态异常。精神异常表现为：行为异常、忧虑、淡漠、甚至木纳状态，或表现为过度兴奋、幻觉、强迫观念或偏执狂。虽然有些患者并非有精神症状，其兴奋或失眠系长期服用激素所至，在加用镇静药或减少激素量后，症状可改善，但合并精神异常者，常是本病神经、精神系统损害尚未控制的表现，应及时通知医生处理。 8、出现缓解发作情况交替进行，若症状复发需及早就医。过劳、感染、生育常是复发的诱因，应注意避免。育龄妇女应避孕，有多脏器损伤者应终止妊娠。对脏器损害不明显，病情长期静止，家庭中有迫切生育愿望，在医生指导下也有平安分娩、母子安全的先例，但一定要在严密的医疗监督下进行。 狼疮性肾炎要早期并及时治疗。而且患者切记一定要去正规专业医院治疗，或在专家的指导下进行用药治疗。
张冉 2017-01-17阅读量1.2万
病请描述： 矛盾性失眠是慢性失眠的亚型之一，PSG 是诊断此病的必要手段。目前有关发病机制的研究尚不充分，但有些疾病或因素会导致矛盾性失眠发生，针对原发病治疗或去除病因治疗均可减轻矛盾性失眠患者的临床症状。因此，明确诊断、寻找病因、针对病因进行治疗，是今后矛盾性失眠的研究方向。
钱云 2017-01-16阅读量1.3万
病请描述：中医认为口苦是内热或外感风寒化热进入胆经的表现，具体原因多见于以下情况：1、胆经内有郁热或肝热移于胆，胆气上逆引起的。肝胆湿热引起口苦，很可能是因为肝、胆部位存有炎症，特别是患有胆囊炎、胆石症的病人，由于胆囊功能差，胆汁的疏泄不正常，从而产生口苦感。肝胆有病变的人除了有口苦感外，还兼有头痛眩晕、面红眼赤、性急易怒、大便干结、舌质偏红等表现。2、外感风寒邪气化热进入少阳胆经，常引起口苦等症状。《伤寒论》讲“少阳之为病，口苦、咽干、目眩、心烦、喜呕”即是。3、心火引起的口苦。这类口苦由于焦虑烦躁、着急上火，或经常熬夜引起消化不良、胆汁排泄不畅所致，常伴有面红耳赤、头痛、目赤、小便色黄的表现。值得注意的是，精神性口苦现象也比较常见。有些人由于工作、学习压力过大，在经常气愤、烦躁、焦虑、恐惧、忐忑不安、失眠等情况下，很可能出现口苦。4、饮食不节或饱食后缺乏必要的运动，也可引起口苦。这是由于食物在胃肠停留时间过长，容易产生湿热，以致口中发苦、吐苦水，并常伴有舌苔黄腻、腹胀腹痛、小便色黄等表现。嘴巴发苦是怎么回事5、一些慢性病患者，如糖尿病和某些肿瘤病人经常有口苦感觉，应提高警惕。生活习惯不规律、睡眠不足的人，晨起时常有口苦感觉。打呼噜特别严重、张口睡觉也容易引起口苦。过度吸烟、酗酒等同样会引起口苦。口腔发炎的人可能因为局部疾病，如牙龈炎等口腔内疾病直接造成口苦。嘴巴苦怎么调理?1、如果只是短时间内感觉口苦，不必过于担心，可能会自然消失。但口苦现象持续较长，甚至伴随腹痛、腹胀、发热、消瘦、明显倦怠乏力等症状，就需要到口腔科、消化科、肝胆科检查有没有胆囊炎、胆石症或消化道及其他系统的疾病。如无明显内脏疾病，一般感冒和功能失调性口苦，可在医生处方下，服用中药汤药或中成药。2、还可以口服维生素C片，它对任何原因的口苦症都比较有效。维生素要放舌下含化，一般说来，轻度的口苦只要服药2～3次就可消失。3、同时注意调整饮食结构，少食辛辣、过咸食品和肉类，适当喝些蜂蜜茶，在进餐时，应尽量少考虑工作的事情。并适当运动，从而促进消化功能的正常运转，尤其是脑力工作者，运动要有规律性。4、同时注意调整饮食结构，不吃辛辣食物，多吃清淡温和的食物。在饮食上宜忌食辛辣、生冷、油煎、烧烤等燥热之品。例如寿司，容易引起肠胃不适，加重口苦。要调整饮食结构，可多进食清凉汤水，以清凉饮食为主，例如山药。生活中要忌酒醇甘肥，多喝水和吃蔬果。5、喝菊花薏米冬瓜糖水也是一种好办法。菊花薏米冬瓜糖水主治清火祛暑和因暑热引起的口苦症。取菊花15g，薏米30g，冬瓜100g，白糖15g，加水先煮菊花、薏米30分钟，去二药留汁，再放入冬瓜煮汤，汤成加入白糖即成。6、最方便的办法是喝绿茶。用开水冲泡茶，饮用茶水并口嚼茶叶，可治晨起口苦口臭。嘴巴发苦的预防：为了预防嘴里发苦，大家要按时休息，调节自己心理压力，不熬夜不酗酒，养成良好的生活习惯，这样也有利于大家预防其他疾病。长期嘴里发苦的人千万不要掉以轻心，要是因自己的不良生活造成的，那就改变一下生活习惯，反之就要去医院检查一下自己的身体状况，早发现早治疗。陈皮枣汤陈皮和扁豆都有除湿的作用，而且陈皮还可以理气，扁豆可以清热，至于大枣好处就更多了，秋天也是大枣成熟的季节，经常吃一些可以补血补气。材料：扁豆、大枣、白芍、陈皮。做法：将扁豆、大枣洗净，与白芍、陈皮同放入砂锅中，加水1000毫升，用文火煎煮至500毫升，稍冷后服用，可治疗口苦。麦冬煎汤麦冬是百合科植物的块茎，是寒凉药。有养阴润肺、清心除烦的功效，常常用于口干、肺燥等。做法：取10～20克煎汤。
田文科 2017-01-15阅读量2.2万
病请描述：通过望闻问切辨证论治后判断为心神惑乱者，症状：精神恍惚，心神不宁，多疑易惊，悲忧善哭，喜怒无常，或时时欠伸，或手舞足蹈，骂詈喊叫，舌质淡，脉弦。多见于女性，常因精神刺激而诱发。临床表现多种多样，但同一患者每次发作多为同样几种症状的重复。《金匮要略·妇人杂病脉证并治》将此种证候称为“脏躁”。治法：甘润缓急，养心安神。方药：甘麦大枣汤。方中甘草甘润缓急；小麦味甘微寒，补益心气；大枣益脾养血。血虚生风而见手足蠕动或抽搐者，加当归、生地、珍珠母、钩藤养血熄风；躁扰、失眠者，加酸枣仁、柏子仁、茯神、制首乌等养心安神；表现喘促气逆者，可合五磨饮子开郁散结，理气降逆。心神惑乱可出现多种多样的临床表现。在发作时，可根据具体病情选用适当的穴位进行针刺治疗，并结合语言暗示、诱导，对控制发作，解除症状，常能收到良好效果。一般病例可针刺内关、神门、后溪、三阴交等穴位；伴上肢抽动者，配曲池、合谷；伴下肢抽动者，配阳陵泉、昆仑；伴喘促气急者，配膻中。
王智刚 2017-01-13阅读量5221
病请描述： 原文发表：《亚太传统医药》2014年24期 【摘要】 总结俞瑾教授治疗精神性下丘脑闭经经验。俞瑾教授认为精神性下丘脑闭经是由于精神因素导致的下丘脑促性腺功能不足而致，属于中医肝郁肾虚型闭经;巧用中药、针刺辩证论治，中西医疗法相结合，重视身心治疗，疗效显著，并举验案一则，以供参考。 【关键词】 精神性下丘脑闭经; 名老中医经验;俞瑾 功能性下丘脑闭经(functional hypothalamic amenorrhea,FHA)是排除下丘脑、垂体的器质性病灶，由于促性腺功能不足而导致性腺功能低落的闭经中最常见的一种，其中以精神性闭经为多见。近年来，FHA的患病率有逐渐升高趋势。西医常用的激素替代治疗效果尚不尽如人意。全国名中医俞瑾教授从中西结合的角度出发辩证应用中药、电针，配合少许西药周期治疗、身心健康指导等，在治疗精神性下丘脑闭经方面积累了丰富的经验并取得了良好的效果。笔者有幸跟师侍诊，现将俞瑾教授治疗该病的经验介绍如下。 一、病因病机 精神性下丘脑功能性闭经多发生在年轻未婚妇女，经常处于紧张状态中的脑力劳动者。长期来自身体、精神和周围环境的各种不利的紧张刺激因素激活交感神经系统并使垂体分泌应激激素。主要是室旁核释放促肾上腺皮质素释放因子(CRF) ,CRF在下丘脑诱发制造肽类(如β-内啡肽) ，增高的CRF和β-内啡肽共同抑制生殖调节，使下丘脑GnRH脉冲式分泌减少，LH脉冲频率和幅度减少，LH水平下降，进一步导致雌激素水平低下而引起闭经。 精神性下丘脑功能性闭经属于中医的肝郁肾虚型的“闭经”范畴。中医认为月经的正常潮汛是在脏腑、气血、经络的共同作用下完成的。但由于受到精神刺激，情志内伤，往往引起气分病变，继而引起血分病变，使气血不和，阴阳失调，脏腑功能失常，最终导致月经失调。过激的情感活动导致气机的紊乱:“喜则气缓，怒则气上，思则气结，悲则气消，恐则气下，惊则气乱。”(《素问·举通论》) 。并且可以损害五脏正常的生理机能:喜则伤心，怒则伤肝，思则伤脾，悲则伤肺，恐则伤肾。因此，七情过激导致气机的紊乱和五脏功能的失常是妇科身心疾病的病理基础。 女子经带胎产以血为本，肝主藏血，决定了女子以肝血为中心的生理特点。女子多愁善感，情志易变，肝主疏泄，决定了女子以肝气为中心的心理特点。当然每个人的易感性不一样，耐受力也是决定逆境的看法、行为和情绪，因而决定了每个人的承受能力，即使使用同样的刺激，对不同的人可能产生不同的反应。俞瑾教授认为“肾主生殖”，这些耐受力及发病的易感性与女性的肾气是否充足有关系：“女子七岁肾气盛，齿更发长，二七而天葵至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子······七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故行坏而无子也。”(《素问·上古天真论》);“肾生骨髓”(《素问·阴阳印象大论》)和“脑为髓之海”(《灵枢·海论》)等。以上记载说明肾上通与脑，下连冲任二脉而系胞宫，与女子的生长、发育、衰老以及生殖生理的演变过程有密切的关系，表明肾对生殖功能的调节是通过脑-肾-冲任-胞宫这条轴而进行的。故而本病主要由于先天肾气不足，后天肝气郁滞不得宣达,疏泄功能失常以至血行不利,胞脉受阻,经水不得下行而致。 二、辩证论治 研究证实，具有情绪不稳定，性格内向，精神质人格者更易导致月经病的发生[ 1 ]。其表现在躯体化，强迫状态，自我要求高，完美主义，人际关系敏感，抑郁，焦虑，敌对，恐怖，偏执精神病性等各个方面。本病患者临床常伴随以下症状：急躁易怒，胸闷叹气，少腹胀痛，头目胀痛，心悸健忘，失眠多梦，腰膝酸软，口干口苦，舌红苔薄，脉弦数等。 治疗上以“调肝补肾”为基本大法，常用丹栀逍遥汤加用补肾中药为主辩证组方，主要药用：柴胡9 g牡丹皮 12g山栀子9g 郁金9g 石菖蒲12 g远志12g白术12g 当归 15g白芍 15g 龟板15 g熟地15 枸杞15g黄精 15g何首乌15 g仙灵脾15g 补骨脂15g 菟丝子15g 等。方中以柴胡、郁金疏肝解郁;当归、白芍养血柔肝;肝郁易化热，丹皮清血中伏火，山栀善清肝热;石菖蒲、远志开窍宁神，交通心肾;白术健脾，龟板、枸杞、熟地、黄精滋肾阴益精;仙灵脾、补骨脂、菟丝子温肾阳填精。随症加减：伴有气虚者加黄芪、党参;伴阴虚内热者加知母、黄柏;伴脾虚便溏者加茯苓、补骨脂、白豆蔻;阳虚怕冷者加仙茅、巴戟天、鹿角片等辩证加减。每日一剂，水煎服。 三、针药结合 俞教授认为针刺相关穴位在治疗精神性下丘脑功能性闭经的过程中是至关重要的。常用穴位：太冲、三阴交、关元、中极、内关、膻中、肾俞等。通常配合电针，刺激强度频率3Hz,电流量5mA以内，每次连续30分钟，隔日一次。主要取肝、脾、肾、心四脏和冲任二脉上的穴位，刺激这些穴位可以达到补肾健脾疏肝，宽胸理气功效。俞瑾教授通过实验证实对排卵障碍原因倾向于FSH、LH脉冲频率低者，电针有启动中枢、促进垂体分泌而促滤泡生长排卵的作用[ 2] 。 四、中西结合 精神性下丘脑功能性闭经患者FSH、 LH、E2皆低下，卵巢功能低下，加用小剂量的雌、孕激素人工周直接作用于潜在功能正常的子宫内膜，促使类似月经的撤药性出血。这一方法最大的优点是撤退性出现让患者感觉月经规律来潮，增加其对疾病治愈的信心;同时对不同程度被抑制的下丘脑-垂体轴起着正常反馈调节作用，增强垂体的反应性;协助卵巢功能的恢复以及维持子宫内膜的正常发育。雌、孕激素周期疗法一般以6个周期为一疗程，根据FSH、 LH、E2水平及病情调节雌激素的用量，逐渐停药观察，以求达到月经自动来潮和排卵。 五、健康教育 健康教育是治疗精神性下丘脑功能性闭经的重要干预措施，随着人们生活节奏的加快，精神压力和不良的生活方式对FHA的发生发展及治疗效果产生明显的负面影响。国内外的许多研究证实良好的生活方式，包括合理饮食，忌烟慎酒，适当运动，心理平衡，是健康的基本前提。 俞瑾教授特别注重身心治疗，结合每个患者健康、职业、家庭、生活、睡眠等情况，给予个体化的心理疏导和全面生活方式指导。饮食方面注意增加纤维素和果糖类食物，肉食以富含-3 脂肪酸的鱼虾为主。鼓励患者每天进行30分钟以上的有氧运动，有资料表明运动可以缓解紧张情绪，使病人升高的血皮质醇下降[3]。说明有氧运动可促进血液循环，松弛精神紧张，调节患者存在的少动和紧张引起的弊端。 六、验案举例 患者李某，女，20岁，主因“经行停闭2年”于2010年3月14日就诊。患者月经14 5/30~50天，量中，痛经(—)，经前偶有乳胀，中期偶有少许透明带。末次月经3个月前用克龄蒙来潮。16岁上高中后学习紧张、压力大，月经逐渐延后，2~3月一潮，未治疗，18岁高三时经行停闭。2008年11月查血FSH 1.98 mIU/ml，LH 0.68 mIU/ml， T 0.56 ng/ml, E2 46ng/ml;停经3个月B超提示经前子宫内膜薄(3mm)，卵巢小卵泡多个。间断给予西药克龄蒙、芬吗通人工周期治疗一年，2009年12月复查血FSH 0.1 mIU/ml ，LH 0.03 mIU/ml，E2 13ng/ml，T 0.09mIU/ml。继续人工周期治疗，停药后仍不能来潮。平时心烦易怒、口干口苦、腰酸、脱发、易惊多梦、纳呆、腹胀便干、舌暗红苔薄、脉弦细数。既往体健，腮腺炎(-)，自幼性格内向好强，追求完美，学习成绩优秀，在重点高中就读，考上重点本科。无明显节食减肥史，母亲月经正常。 查体：身高165cm，指距157cm，体重51公斤，小腿毛不长，皮纹(-)，乳房偏小，无长毛。外阴阴毛适中，阴帝不大;子宫中位，偏小;双附件(-)。B超：子宫大小42×30×25mm3，子宫内膜线状 ，LOV29×21×19mm3 ，LOV28×20×18mm3 ，of >12 个3~5mm 。撤退性出血第3天验血查内分泌：FSH 0.8mIU/ml(参考值：3.85~8.78 mIU/ml)，LH 0.3mIU/ml(参考值：2.12~10.89 mIU/ml)， PRL12.5ng/ml(参考值3.34~26.72 ng/ml) E2 12 pg/ml(参考值：24~114 pg/ml)，T 0.16 ng/ml(参考值：0.1~0.9 ng/ml)，F 29.0 µg/dl(参考值：5~25µg/dl)。 诊断为精神性下丘脑闭经。辩证为肝郁肾虚、冲任失调。处理：1、个性化心理疏导、饮食均衡、每天有氧运动30~40分钟;2、小剂量雌激素后半期配合孕激素人工周期治疗;3、电针隔日一次，每次30分钟，主要穴位：太冲、三阴交、关元、肾俞、内关等。4、中药疏肝补肾、调理冲任，丹栀逍遥汤加味：柴胡9 g牡丹皮 12g山栀子9g 郁金9g 石菖蒲12 g远志12g白术12g 当归 15g白芍 15g 黄芪15g龟板15 g熟地15 枸杞15g黄精 15g何首乌15g 仙灵脾15g 菟丝子15g 夜交藤15g 合欢皮15g 全瓜蒌12g 甘草6g等随证加减。日一剂，分早晚水煎服。用药后患者月经按月来潮，症状缓解，情绪稳定，半年后复查FSH 2.8mIU/ml，LH 1.0mIU/ml， E2 30 pg/ml，T 0.26 ng/ml;F 19.0 µg/dl;继续治疗一年半后复查FSH 4.5mIU/ml，LH 2.1mIU/ml， E2 35pg/ml，T 0.29 ng/ml，F 15.0 µg/dl停用西药人工周期治疗，继续针刺、中药治疗半年，月经可40~60天自行来潮，逐渐出现 BBT双相。停药后一年随访月经基本规律来潮。 七、结语 俞教授治疗本病强调要诊断明确，辨病辩证相结合，中西结合，身心同治。本病治疗周期长，通常要治疗3~6年左右，才能使激素水平逐渐恢复正常，病情趋于稳定。因此患者从心态上也要做好长期调理的准备，不能急于求成，心浮气躁，反而不利于病情的恢复。 参考文献 [ 1 ] 武红利,心理因素与青春期女性月经异常关系的研究[ J ].中国妇幼健康研究, 2006. 17( 2):75. [ 2 ] 俞瑾，俞瑾妇科学术与临床经验精粹[ M] .第1版，上海科学技术出版社，2014，1：305. [3]潘芳，俞瑾.中西医结合治疗克罗米芬无反应多囊卵巢综合征62例的临床观察. 生殖医学杂志 2006;16(6): 352-355.
唐明华 2017-01-13阅读量2.0万
病请描述： 现在有不少肾衰竭的患者来肾内科看诊，不少人还没搞明白自己怎么就得了肾衰竭。 肾衰竭是各种慢性肾脏病发展到后期引起的肾功能部分或全部丧失的病理状态，按发作缓急分为急性和慢性肾衰竭两种。 近年来随着越来越多朋友对健康重视的增加，运动受到不少男女老少的青睐。生命在于运动，然运动也需要适度适量，过度的运动会出现什么严重的问题呢？ 运动过度或引起肾衰竭 肌肉由肌肉细胞等组成，运动过量时，肌肉细胞会发生破裂，细胞内的肌红蛋白会大量渗透到血液中，其中酶类物质释放产生毒性，产生横纹肌溶解症。 尿液通过肾脏工作排出，一些有毒的物质如不能顺利排出就会堵住肾小管，还有可能引起肾衰竭。而且，被破坏的肌肉细胞还会分泌出大量的钾，进入血液中会引起高钾血症，严重时可致心脏骤停危及生命。 平时没有运动习惯的人，运动初期，不要突然开展高强度运动，要循序渐进，每周2-3次为宜，并且，运动不要单一练习某个部位或某块肌肉，要多样性。运动后要及时补充水分，帮助肾脏及时排除代谢物。如果出现明显肌肉酸痛或者伴有酱油色尿液时须及时就医。 引起肾衰竭的十大因素 1、肾炎演变 （1）慢性肾小球肾炎。有许多症状并不明显，在几年甚至几十年后，慢慢损伤着肾脏，后引起肾功能衰竭。 （2）间质性肾炎。是慢性肾衰竭中发病率较高的。肾小管萎缩、纤维化、瘢痕化导致肾小球血液供应减少，肾功能减退。值得注意的是，止痛剂引起的肾病、痛风性肾病和抗生素及其他肾毒性药物引起的肾病都属于间质性肾炎。 2、药物性损害 对多位肾衰竭患者的诊断后发现，肾毒性药物运用不当对肾脏会造成长期损害，积累达到一定程度后出现肾衰竭。如止痛片中含有非那西丁，长期的服用不断损伤肾脏，引起慢性间质性肾炎，继而发展成肾衰竭；除此之外像庆大霉素等药物运用不当也会引起肾衰竭。 3、大量组织损伤 临床中，急性肾衰竭常常发生在大量组织损伤以后，如挤压伤、大血管手术、严重骨折等。 4、外界污染加重 生活环境受到各种污染影响，空气污染，食品污染，核磁辐射，噪音等都会威胁健康，也可能对损害肾脏，甚至出现肾衰竭。 5、生活不规律导致 长期抽烟，饮酒，作息没有一定的规律，以及过度劳累，均会损伤肾脏，随着病情的发展，进一步恶化成肾衰竭。 6、压力的过大 随着生活节奏的加快很多人承受着巨大的身心压力，身心俱疲，精力衰退，从而出现失眠，食欲减退，乏力，烦躁，脾气暴躁，神经衰弱等肾虚，脑虚症状，从而导致肾病的出现，不及时治疗和护理不当，会导致肾衰竭。 7、不了解不重视耽误病情诊断 一些肾病患者会出现贫血症状，患者自身根据贫血表征就医，对如乏力、易疲劳、高血压、夜尿多等轻微的其他症状未重视，有些因经济条件的限制耽误了病情；从医生方面，满足于症状的诊断，忽略了伴随的并发症，未做相关的检查等都会导致误诊，延误病情。 8、慢性病症演变 肾衰竭是各项肾脏病发展到后期引起的肾功能部分或全部丧失的病理状态。各种慢性肾脏病均可导致肾功能进行性减退，最终发展到肾衰竭。可能引发慢性肾衰竭的一些慢性疾病包括原发性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾间质小管肾病、多囊肾等病症。 9、特殊毒性物质侵害 如汞、铋、磷、四氯化碳和某些毒菌和抗生素等药物含有对肾脏造成损害的物质，使用前请谨慎。 10、下尿路梗阻 下尿路引流不畅，如前列腺良性肥大，引起尿液返流，引发肾积水，压迫正常肾组织，从而引起肾功能衰竭。 生活中，要避免过于劳累，运动也要适度。如果能及早避免和预防发生上述这些诱因，那么可以使自己远离肾衰竭的痛苦。
张冉 2017-01-11阅读量1.6万
病请描述： 我院神经内科研究成果获国际认可：偏头痛患者脑功能和发病机制研究取得进 偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾患，发病机制不明。为了进一步了解其发病机制及情绪异常的机制，更好地为防治偏头痛，我院神经内科和脑卒中救治中心的刘建仁教授团队和华东师范大学杜小霞团队进行多学科合作，对偏头痛患者的脑功能进行研究，研究结果提示偏头痛患者存在信息传递和多模态整合的功能障碍，可能存在疼痛敏感性和疼痛信息处理过程障碍，且偏头痛患者的某些特殊的脑部区域（枕叶和小脑）对负性情绪刺激甚为敏感。该研究结果获得了国际同行的认可，近期将发表在国际学术杂志《Journal of Headache and Pain》（IF=3.497）和《Scientific Reports》（IF=5.228）上。 偏头痛虽是常见病，但有的患者发作频繁、程度剧烈，严重影响患者的工作和生活。随着生活压力的加大，神经内科门诊的焦虑抑郁患者的比例逐年增高，有很多偏头痛患者并发情绪障碍，比如焦虑抑郁等，这些情绪异常的及时识别和处理，有时是成功治疗偏头痛的关键内容之一。 我院神经内科和上海市脑卒中救治中心的刘建仁教授领衔的团队和华东师范大学杜小霞教授领衔的团队进行多学科合作，对偏头痛患者的脑功能进行了研究。 首先，研究者对大脑进行静息态功能磁共振的观察和研究。以往研究发现楔前叶/后扣带回皮质和疼痛有关，并在人类大脑默认网络（通俗地讲，就是在大脑不执行任务时反而处于高活动状态，而当人脑有意识地处理各种任务时，这些脑区反而处于抑制状态，这些脑区组成的网络就是默认网络；默认网络和很多神经精神疾病和脑健康有关）中起重要作用。但目前对偏头痛患者的脑部默认网络的静息态脑功能连接情况了解不足，对局部脑区神经元自发活动也了解不足。为此，研究团队对数十例偏头痛患者和对照组进行比较，观察功能磁共振分析上受试者默认网络的静息态脑功能连接和局部神经元活动的均一性（ReHo）在两组间的不同。结果发现，偏头痛患者的楔前叶/后扣带回皮质存在脑功能异常，提示偏头痛患者存在信息传递和多模态整合的功能障碍，同时，偏头痛患者的疼痛敏感性和疼痛信息处理过程可能存在障碍。 偏头痛经常和焦虑和抑郁伴随，需要进一步研究偏头痛患者情感处理的异常。于是，合作团队对脑功能进行任务态的功能磁共振研究。研究者对偏头痛患者面对正性刺激、中心刺激和负性刺激的脑功能的反应进行观察：发现偏头痛患者在观察负性情绪图片时出现显著异常增高的反应，出现异常反应的脑区主要集中在双侧小脑的前叶，双侧枕叶，双侧楔前叶和左侧楔叶等。这个结果提示偏头痛患者的某些特殊的脑部区域（枕叶和小脑）对负性情绪刺激甚为敏感，这部分解释了偏头痛患者经常伴有情感异常的临床现象；同时，防治方面，提示偏头痛患者要尽量避免不良情绪的干扰，以减少偏头痛患者情绪的异常和头痛的发作，调节情绪的药物对部分偏头痛患者起到重要的治疗作用。随着社会节奏的加快，情绪障碍诸如焦虑抑郁的患者越来越多，而很多中国的患者，是以躯体症状比如头痛、失眠等来门诊就诊，如果认识到躯体症状和情绪障碍之间的密切联系，可以帮助医生更加准确、全面地诊治疾病。 （神经内科 供稿 九轩 编辑）
刘建仁 2017-01-05阅读量1.0万
病请描述： 在肛肠科的门诊，经常会碰到一些以“肛门坠胀、肛门不适”为主诉来求诊的患者，其中绝大部分病人缺乏典型的阳性体征，有些去做CT、核磁、肠镜、B超等，但仍找不到问题所在。那“肛门坠胀”究竟是个什么病？该怎么治疗？ 确切的说，“肛门坠胀”不是一种病，它是发生于直肠、肛门及会阴的一种不适症状，往往继发于其他肛肠疾病，主要表现为：肛门直肠的下坠、胀痛、异物感、便意感、烧灼感，严重时甚至向肛周远端放射。本病往往迁延日久，治疗起来非常棘手，疗效不够确切，复发的比例很高，随着病程的延长，一部分病人还会合并精神症状，如紧张、焦虑、失眠、多疑等。本病的原因十分复杂，究其原因，主要有以下几方面。 1、肛门直肠脱垂性疾病：如II、III度以脱垂为主的痔疮及直肠粘膜内脱垂，女性多见，前者表现为反复脱出肛外的痔核，后者表现为直肠粘膜松弛堆积在直肠内，但尚未脱到肛门外，可引起肛门坠胀感及排便不尽感。相当于中医认为的“气虚下陷”引起的肛门坠胀不适。 2、肛门直肠炎症：炎症是引起肛门坠胀的主要原因之一。常见的有肛窦炎，由于炎症刺激齿线和盆底神经，则表现为肛门坠胀，肛内烧灼感，因病变在肛窦处，肛门镜检查可见肛窦处充血，或有少量脓性分泌物溢出，按压此处有酸胀感。而直肠炎表现为便意频繁，排便不尽感，排便时坠胀加重，伴大便稀薄，或粘液血便。 3、便秘：主要是一部分出口梗阻型便秘引起的肛门坠胀，比如盆底松弛、会阴下降或是严重时出现盆底疝，导致盆腔或小肠脏器脱垂，压迫直肠，引起的坠胀不适。 4、肛周脓肿：高位肛周脓肿由于脓肿位置较深，有些深达肛提肌上，疼痛常不明显，表现为坠胀、坠痛或直肠刺激症状。 5、功能性肛门直肠痛：一部分病人表现出以肛门坠胀为主，该病分为慢性肛门痛和痉挛性肛门痛，前者疼痛通常为模糊钝痛,电击样、撕裂样、烧灼样疼痛,发作时可持续数小时至数天。后者表现为肛门部位突发的剧烈疼痛,持续数秒或数分,然后完全消失，发作结束后疼痛会完全消失如常人直到下一次发作，发作时间不确定无规律,可以几天内发作一次,也可以几年内发作1次。 6、肛门直肠神经官能症：精神创伤、误导或局部疼痛刺激，导致大脑皮层功能紊乱，植物神经功能紊乱，局部神经功能失调，肛门直肠感觉异常。中医属“郁症”，因情志、抑郁引起心气不足，心血亏虚。 7、其他疾病：妇科如慢性盆腔炎，表现为会阴、肛门的坠胀疼痛，劳累或月经期疼痛加重。男性前列腺因与直肠肛门毗邻，炎症及肥大增生会对直肠造成一定的刺激，亦可表现为肛门坠胀。骨科疾病如尾骶骨病变或外伤也会引起肛门直肠的坠胀不适。 在预防肛门坠胀方面，首先是饮食调治，忌寒凉、生冷食品，辛辣刺激性食品及饮酒，配合适量的体育锻炼，放松心情，避免过度关注。针对肛门坠胀的治疗，适当的抗炎治疗是可以的，但在药品的选择和用药时间上要把握好，绝对不能滥用抗生素，中医辩证治疗可以发挥较好的作用，手术治疗需慎重。
吴炯 2016-12-28阅读量4.8万
病请描述：现代人多思多虑，耗伤阴精，心无所主，肝无所藏，脾胃无能化生气血，久而久之，则夜不能寐，多梦易醒，甚则恶梦纷扰，心悸怔忡，除精神类问题外，都可进行中药调理治疗，部分顽固性患者可以针药并用！
张平 2016-12-21阅读量5.1万
病请描述： 二、酒石酸伐尼克兰片（畅沛） 畅沛（英文商品名Champix，酒石酸伐尼克兰片，Varenicline），有两种规格，一种畅沛启动装，0.5mg*11#及1mg*14#，价格275元/盒；一种畅沛维持装，1mg*28#，价格363元/盒；畅沛治疗戒烟患者的使用方法：在戒烟日之前1到2周开始治疗，第1到第3天：0.5mg，每天1次（白色片）；第4到第7天：0.5mg，每天2次（白色片）；第8天到治疗结束：1mg，每天2次（淡蓝色片）。应在戒烟日期前1到2周开始服用本品；对无法耐受本品不良反应的患者，可暂时或长期将剂量降至每天2次，每次0.5mg；应用水整片吞服，餐前餐后均可服用；患者应服用本品治疗12周；一般疗程12周，对于经12周治疗戒烟成功的患者，可考虑加1个12周疗程，剂量仍为每天2次，每次1mg。 该药可能的副作用：食欲增加，梦境异常、失眠、头痛、恶心。 禁忌症：对本品活性成分或任何辅料成分过敏者。注意事项：可能需要调整这些药物（例如氨茶碱、华法林及胰岛素）；有精神病史的患者用药应予注意，并应给予相应建议；尚无癫痫患者应用本品的临床经验；治疗结束时，最多有3%的患者出现易怒、吸烟渴求、抑郁和（或）失眠等症状的增加。这些症状与停止应用本品相关；处方医生应该告知患者相关信息，并考虑或与患者讨论是否需要逐渐减量；对驾驶及操作机器的能力可能具有轻至中度的影响；可能引起头晕及嗜睡，因此可能影响驾驶及操作机器的能力。建议患者首先确定本品对其驾驶、操作复杂机器或从事其他具有潜在风险的活动是否有影响，再从事此类活动。 三、尼古丁替代治疗（NRT）的咀嚼剂和贴剂请上网查询，力克雷网站http://www.nicorette.cn/;免费热线400-888-3060
王智刚 2016-12-06阅读量5353