病请描述：【孙大夫名医话】关于阳痿的几大谣言 2018-03-17武鹏涛七院男科 街头巷尾电线杆上各式各样的小广告，经常将男生“性无能”泛称为“阳痿”，实际上“阳痿”这个词的科学界定并不确切。早在1992年，美国国立卫生院就已决定用勃起功能障碍（ErectileDysfunction，ED）一词代替阳痿。和高血压、糖尿病、肥胖等慢性疾病一样，ED也呈快速增长之势，威胁着广大男性的性福。有关ED的信息不少，但很多都是错的。比起相信那些虚假的小广告与保健品，你更需要知道真实可靠的信息 01 谣言：ED是丁丁的问题 真相：ED的定义并不相同，根据美国泌尿学协会（AmericanUrologicalAssociation）的定义，勃起功能障碍是指“无法达到或保持能够完成满意性行为的勃起程度”。但有些人可能是阴茎立不起来，有些人则是阴茎难以维持足够长时间的勃起。还有一些情况是，男生在性生活时阴茎不能完全的硬起来，进不去。 02 谣言：如果你有一次不行，就得了ED 真相：很少有人可以金枪不倒，所以偶尔有一次不用担心。很多时候小弟弟起不来只是暂时的问题。比如说，可能是你晚上喝了太多酒，或者是工作太累精疲力尽，所以不要有压力。另一方面，如果你注意到自己难以获得或维持阴茎起立的状态持续三个月以上，这表明可能有一个更长期的问题困扰着你。 03 谣言：ED都是心理因素 真相：许多时候，ED是由生理和心理因素共同导致的。比如说，你的ED可能是生理原因，通常是血管的问题，阻碍了阴茎的血液流通。但是当你对这个问题的压力越大，就越难勃起。 04 谣言：ED意味着你的阴茎有问题 真相：一两次不能勃起，实际上可以提醒你身体的潜在问题。例如心脏病，高血压和高胆固醇都会损伤你的血管，阻碍血液流向阴茎。供应阴茎血液的血管直径只有一到两毫米，而心脏的血管是它的两倍宽。这意味着如果你的阴茎不能勃起，可能几年后你会出现胸痛或其他心脏疾病的症状，也可能是糖尿病、低睾酮或临床抑郁症的信号。 05 谣言：不良习惯不会影响到起立 真相：坏习惯不仅影响到你的健康，而且还会影响到丁丁的起立。吸烟会损伤你的血管，阻碍血液流动，让勃起变得困难。一项来自伊朗的研究发现，戒烟一年后，25％的吸烟者报告勃起功能有所改善。另外，适量饮酒也可以改善勃起，它可以促进你的血液流动，帮你的阴茎充血。 06 谣言：服用睾酮会治愈你的ED 真相：如果你的睾丸激素水平在正常范围内，提高它们的水平可能不会改善你的勃起问题。这就是为什么要检查激素水平，300毫微克/分升或以下通常被认为是睾酮指标低了，这些人被认为是治疗的候选人。更重要的是，即使你的睾酮偏低，把它提高到正常范围可能并不能解决所有的勃起困难，你仍然需要接受其他ED治疗方法的帮主，比如PDE5抑制剂。 文稿：武鹏涛 上海中医药大学2017级硕士研究生 导师：孙建明 上海中医药大学附属第七人民医院 男性病科 专家介绍 孙建明 主任医师 上海中医药大学附属第七人民医院男性病科主任 浦东新区名中医 上海中医药大学研究生导师 七院中西医结合外科教研室副主任 浦东新区重点学科（中西医结合男性病学）带头人 上海市重点专病（阳痿病）带头人 浦东新区传统型中医临床示范学科中医不育症专科学科带头人 浦东新区中医不育不孕特色专科学科带头人 浦东新区中医药协会男性病专业委员会主任委员 中国民族医药学会男科分会常务理事 上海市中医药学会生殖医学分会常务委员 中华中医药学会男科分会委员 中华中医药学会补肾活血法分会委员 以第一负责人承担上海市科委、卫计委等科研项目8项，发表SCI、核心期刊学术论文70余篇，上海中西医结合科技奖三等奖1项 专业特长：男性和女性不育不孕症、精子质量低下、精液不液化症、前列腺炎、前列腺增生、阳痿、早泄、遗精、精索炎、睾丸疾病、男性更年期综合症、男性亚健康调理等。 特需门诊：周一上午 专家门诊：周二、三、五上午
孙建明 2018-03-17阅读量9900
病请描述： 前列腺增生是老年男性的常见病，50岁以上男性发病率超过50%，80岁以上达到90%。前列腺增生患者由于下尿路梗阻，往往伴有膀胱逼尿肌代偿性增生，早期膀胱逼尿肌收缩力正常，中期膀胱逼尿肌收缩力增强，晩期由于膀胱逼尿肌失代偿出现退化萎缩甚至纤维化，收缩力降低甚至无收缩，膀胱顺应性也随之改变。目前普遍认为主要原因是肌源性因素与神经源性因素，肌源性因素是由于逼尿肌细胞损伤，胞质的空泡化，胶原蛋白的沉积和氧化应激反应，细胞间质变化是主要的肌源性因家。神经源性因素比较复杂,主要是脊髓损伤、大脑损伤、糖尿病周围神经病变等。 有下尿路梗阻症状的前列腺增生患者,大约有10%~20%伴有逼尿肌无力，对于这部分患者,既使解除了前列腺的梗阻,也无法恢复膀胱功能，以往临床上对前列腺增生合并有逼尿肌收缩无力的患者不建议进行手术治疗，但是近年来临床研究发现，这类患者若是单纯行手术剜除前列腺组织,并不能从根本上解决患者的排尿问题，因为膀胱逼尿肌无力是长期下尿路梗阻导致，所以应首先行经尿道钬激光前列腺剜除术，解除下尿路解剖性梗阻，术后再行膀胱功能训练联合药物辅助治疗,解决下尿路动力性梗阻，从两个方面解决病因,才能使患者得到满意治疗效果。 经尿道钬激光前列腺剜除术与传统的经尿道前列腺电切术相比，不受前列腺体积大小的限制，同时手术时间短，术中术后出血少，膀胱持续冲洗时间短，术后留置导尿管时间短，患者机体恢复快，住院时间明显缩短等优势。 术后膀胱功能训练是临床常用的机体康复方法，具体来说首先是早晨起床后夹闭导尿管，适量进食后饮水，不宜短时间大量饮水，一般2至3小时后，当感觉膀胱充盈，有尿意时，开放导尿管排放尿液，一般开始时会有200至300ml尿液，后期会有300至500ml尿液，放空尿液后再次夹闭导尿管，如此重复，形成个体化排尿习惯。此训练建议白天进行，夜晚开放导尿管，否则会影响患者的正常睡眠。四周后在每次开放导尿管前，让患者全身放松，尝试屏气用力增加腹压自己排尿，拳头或手掌持续轻按脐下区域，同时陪护人员开放导尿管。膀胱功能训练目的是保持膀胱接近正常的舒缩状态,防止尿量过多或过少，同时可以减少夜间导尿影响睡眠，排尿意识和反射性排尿训练，改善膀胱储尿和排尿的功能,促进排尿反射的形成，增加腹压促进膀胱排空，减少尿潴留的发生。溴吡斯明是抗胆碱酯酶药物，抑制胆碱酯酶活性，使膀胱逼尿肌收缩，改善下尿路梗阻，提高尿流率，从而达到下尿路功能的部分恢复，减少下尿路功能障碍导致的尿潴留，长期留置导尿管对机体的影响，提高患者生活质量。 间歇性导尿虽然也可以定期排空膀胱,但有引起尿道损伤和感染的风险，对患者生活质量影响较大，不建议非医务人员进行自我间歇导尿。
夏炜 2018-02-24阅读量1.3万
病请描述：前列腺炎是困扰青壮年男性的常见问题，治疗效果往往不如人意。前列腺炎的治疗，药物是一个方面，但是，生活方式对于前列腺炎的发生、发展、预后和复发都有较大的影响，因此,对于前列腺炎患者来说,注意自己的生活习惯往往会起到事半功倍的效果,这一点在寒冷的冬日和新春佳节之际尤其重要。冬日寒冷，汗液减少，人体从肾脏排出的水份增加，平时有排尿症状的前列腺炎患者此时雪上添霜；亲友相聚,放量豪饮,酒精的利尿作用会快速涨大膀胱,同时,酒精会导致前列腺充血肿胀更加明显,本来就便意频频的人此时会更加 “意犹未尽”；天气寒冷，为了对抗寒冷，体内的肾上腺素分泌增加以提高体温，对抗寒冷。但是肾上腺素也会使得体积增大的前列腺收得更紧，造成膀胱出口阻塞，小便更困难，甚至出现尿贮留；天气寒冷，串亲访友，这些为感冒盛行提供良好的条件，可是有些感冒药中含有类肾上腺素的成分会增加膀胱出口的梗阻，服用这些药物会导致排尿症状加重…… 。那么，前列腺炎患者如何让自己平安越冬，愉快度过春节而不“节外生事”呢？以下几点值得注意：1、 注意保暖，防止疲劳。串亲访友，出外旅游，如果过度劳累或遭受寒冷，可以使人抵抗力低下，使慢性前列腺炎患者体内细菌“死灰复燃”，诱发或加重前列腺炎。2、 禁饮酒。酒精的利尿作用除可以导致突发事件---尿贮留外，还可以使前列腺充血加重，尤其饮用啤酒后还会出现腹胀，使盆腔血液回流障碍，盆腔淤血，不适症状加重，更有甚者会出现大便时里急后重的感觉。3、 性生活适当。对于分居两地或者工作紧张难以团聚的夫妇，新春佳节之际胜似新婚，如果性生活过频，会使前列腺和盆腔充血加重，导致慢性前列腺炎症状加重或急性发作，或使前列腺肥大患者出现排尿困难，甚至急性尿潴留。4、 劳逸结合。亲友相聚，或彻夜长谈，或切磋牌技，但须知休息不好会导致抵抗力低下和植物神经功能紊乱，也会使前列腺炎或前列腺肥大症状加重。5、 不憋尿。前列腺炎患者出现尿意时应该及时给膀胱减压，避免膀胱功能受到损害或者尿液返流进前列腺导致炎症加重。对于身患前列腺疾病的患者而言，安全“越冬”，愉快渡过春节，生活上的一些小节是他们不得不注意的问题。
戴继灿 2018-02-11阅读量1.1万
病请描述：上海市第七人民医院男性病科快讯 有我科孙建明教授参与录制的《X诊所》今日在上海星尚频道播出，本期的主题是“全家总动员征服男性更年期” 孙主任在节目中指出不仅仅女性有更年期，男性更年期更是来势汹汹，但往往容易被人们忽略，男性更年期可以从40岁一直持续到70岁，是一场持久战。 孙主任深入浅出地介绍了男性更年期的产生原因及其典型症状。引起男性更年期重要的原因是雄激素水平的下降，因此男性更年期的六大危害包括心悸心慌等心血管症状，食欲减退等胃肠道症状，骨质疏松，性功能障碍，前列腺癌以及情绪失常等精神类症状。 尤其对男性更年期与前列腺癌的关系进行了深入的分析 同时，孙主任也介绍了几种适合观众在家进行保健的简易按摩手法 并现场演示了上海市第七人民医院男性病科的特色中医穴位定向透药，现场气氛达到高点。 我科倪晨护士演示定向透药操作 最后孙主任还介绍了几种针对男性更年期药膳的制作方法 图片发自简书App 整场节目现场观众反响热烈，更多的人了解了男性更年期综合症，为我们男性的健康生活提供了更多的帮助 孙建明主任简介 上海中医药大学附属第七人民医院男性病科主任 浦东新区名中医 上海中医药大学研究生导师 七院中西医结合外科教研室副主任 浦东新区重点学科（中西医结合男性病学）带头人 上海市重点专病（阳痿病）带头人 浦东新区传统型中医临床示范学科中医不育症专科学科带头人 浦东新区中医不育不孕特色专科学科带头人 浦东新区中医药协会男性病专业委员会主任委员 中国民族医药学会男科分会常务理事 上海市中医药学会生殖医学分会常务委员 中华中医药学会男科分会委员 中华中医药学会补肾活血法分会委员 以第一负责人承担上海市科委、卫计委等科研项目8项，发表SCI、核心期刊学术论文70余篇，上海中西医结合科技奖三等奖1项 专业特长：男性和女性不育不孕症、精子质量低下、精液不液化症、前列腺炎、前列腺增生、阳痿、早泄、遗精、精索炎、睾丸疾病、男性更年期综合症、男性亚健康调理等。 作者：毛剑敏 链接：https://www.jianshu.com/p/cb272bd2ec95 來源：简书 著作权归作者所有。商业转载请联系作者获得授权，非商业转载请注明出处。
孙建明 2018-02-03阅读量9823
病请描述：周末的晚上，男科张医生好不容易得到空闲，准备了几个小菜和半瓶黄酒，打算小酌一下，突然间电话响起，一看来电显示，是好久没有谋面的初中同学的来电，原来同学的父亲八十有余，每天有晨起锻炼的习惯，不料这几天天气寒冷，老人外出锻炼后回家感冒了，今天早上吃了感冒药，到了晚上，虽然上面鼻塞、流涕等症状减轻了，可是小便却出现了困难。听完同学的叙说，张医生耐心给同学解释起来。中、老年男性一般都有前列腺增生，平时有些人没有症状，有些人有症状，但如果饮酒、过度劳累、受寒冷侵袭、服用有些感冒药等生活上不注意，都可能出现或加重排尿症状。张医生同学的爸爸在天气寒冷时进行锻炼，由于当人体受到寒冷袭击时，为了维持人体温度，交感神经会兴奋，通过交感神经的兴奋，控制周围血管收缩达到保存血液温度的目的。而交感神经在前列腺周围分布广泛，交感神经的兴奋可以导致前列腺内血液流通缓慢，出现充血，同时，前列腺平滑肌收缩，增加了尿道阻力，轻者可以引起尿频、尿急等症状，重者可引发急性尿潴留。如果感冒选用药物时，没有考虑到前列腺增生患者排尿问题，所选用药物影响了膀胱排尿功能，将会加重排尿障碍。前列腺增生是每一个男性在中老年都必须面对的问题，多见于50岁以上。可是有些人有症状，有些人则没有症状，有的人症状轻，有些人症状重，这种症状的轻重、有无与前列腺大小不一定成正比。对于没有症状或症状较轻，对生活没有影响的，可以等待观察，不做医学上处理，对于症状影响到日常生活质量，必须到医院就诊。尿频是前列腺增生患者常见的早期症状，主要是小便次数增加，夜间更加明显，如果有尿路感染同时存在，尿频症状会更加严重。排尿困难是前列腺增生症患者一个重要症状，主要表现为尿等待、尿线无力，小便时尿线细，排尿迟缓，排尿时间延长，小便后出现终末滴沥、尿不尽感，有时排尿困难，必须增加腹压才能排出小便。前列腺增生症如果不及时引起重视，会出现一些并发症，如急性尿潴留、膀胱结石、血尿，前列腺造成梗阻严重和时间较长时甚至会引起肾功能损害。那么前列腺增生患者应该注意哪些问题？前列腺增生尤其有症状者应该注意尽量避免刺激性食物，如酒、辣椒等；避免过度劳累，寒冷刺激；性生活容易导致前列腺充血，诱发排尿症状加重；不要久坐，久坐对前列腺血液循环造成不良影响；远距离骑自行车或电动车也会影响前列腺血液循环，造成淤血；有些药物应该引起重视，比如感冒药，感冒药中有些含有的成份会引起膀胱收缩功能减退，导致尿潴留，此外，前列腺增生症患者应该定期就诊，有问题时及时处理。对于前列腺增生曾经手术治疗患者，如果出现排尿问题，也应该到医院就诊咨询，及时排除前列腺增生复发。前列腺增生症常用药物治疗有两类，一类是a受体阻滞剂，常用有哈乐、可多华等；另一类则是5a还原酶抑制剂，如保列治等，此外，还可用一些中成药、植物类制剂。对于存在手术指征的患者，则应按照医生的嘱托，施行手术治疗。必须注意的情况是，有些前列腺增生症患者可能会合并有前列腺炎和前列腺癌，对于前列腺增生症合并前列腺炎和尿路感染者，可以适当应用抗生素，有助于症状缓解。对于年龄大于五十岁的患者，可以定期复查PSA（前列腺特异性抗原），筛查排除前列腺癌，对于怀疑前列腺癌的患者，可以进一步影像学检查，必要时可以行前列腺穿刺确诊。
戴继灿 2017-12-05阅读量1.4万
病请描述：从康有为“割睾易腺”谈起戴继灿上海交通大学医学院附属仁济医院（上海 200001）关于康有为之死，有多种版本，其中台湾老报人高拜石上世纪五、六十年代披露于《新生报副刊》的“移植睾丸致死说”则首次披露康有为死于“返老还童术”。传说康有为年近七旬，仍怀有很大政治抱负，但因年事已高，自感心有余而力不足，四处求医无果。后在其好友，沪上名医江逢治的推荐下，邀请德国医学博士希米脱（另有文称德国博士冯·施泰奈）为其实施“割睾易腺”手术，术后却发觉自己精力锐减，甚至还不如手术以前，健康状况每况愈下，最终他带着遗憾离开了人间。其实，“割睾易腺”手术就是人们传说中的返老还童术。所谓返老还童术，在当时历史条件下，就是将睾丸提取物直接注射入人体或者将公猴睾丸移植到人体，从而恢复男性“青春腺”的活力，使得年老男性重返青春，生龙活虎。其实，当时人们只是认识到睾丸产生的物质对于男性重要性，至于具体情况则处于未知状态，随着科学发展，人们逐渐认识到，男性在迈过四十后，有活性的睾酮水平会逐渐下降，导致精力大不如前，有些人会出现“心有余而力不足”：记忆力减退，多梦、易醒，注意力不集中；肌肉松弛，体力下降；性欲减退，阴茎勃起功能下降，精液量减少。不仅如此，还会伴随潮热感；神经过敏，多疑、嫉妒、情绪低落、精神紧张、反应迟钝；脂肪增加、体重增加等等。有上述症状，只是提示男性更年期可能，进一步还需要进行实验室相关检测如性激素五项检测，性激素结合球蛋白检测等，才可明确。睾酮主要由睾丸分泌产生，为了恢复睾酮水平，我们的前辈在医学探索上创造了睾丸移植、睾丸提取物注射等“返老还童术”，但由于局限性大，终究在短暂应用后被淘汰。时代发展到今天，我们在提升男性体内雄激素水平，缓解男性更年期症状的治疗方面已经取得了很大进展。常用方法有：通过口服或者肌肉注射睾酮制剂直接提升睾酮水平；通过刺激睾丸内分泌功能提升睾酮；通过阻止体内睾酮代谢，增加体内睾酮水平，等等。如此多的治疗手段足以满足不同人群的需求，如果康老先生九泉有知，一定会恨自己生不逢时。那么在提升男性体内睾酮水平时，我们必须注意什么呢？在治疗开始前，应该常规进行血常规、血肝肾功能、血PSA、血粘稠度检测以及病史、体检等评估。对于疑似或者确诊为前列腺癌或乳腺癌、红细胞增多症、严重睡眠呼吸暂停综合征、良性前列腺增生伴有严重下尿路梗阻（国际前列腺症状评分高于19分）患者以及高血粘度综合征患者；严重心脏功能衰竭患者等则禁忌或者不亦轻易使用提高雄激素水平的药物进行治疗。男性更年期患者如果同时合并上述问题，在医生进行仔细甄别，做出相应处理后，可以选择合适治疗方法处理，比如对男性乳腺增生患者，应用芳香化酶抑制剂，可以起到一箭双雕作用；对于存在严重呼吸睡眠暂停的患者，可以在配置小型呼吸机后使用睾酮制剂。总之，怀疑自己存在男性更年期，不妨到正规医院专科进行咨询。[专家门诊时间] 周三全天，上海黄浦区山东中路145号， 仁济医院男性科（西院）周四上午，上海浦东新区东方路1630号，仁济医院男性科（东院）
戴继灿 2017-11-07阅读量2.6万
病请描述：近年来，我国中老年人数量逐渐增加，各种各样的健康问题也随之而来。对于中老年男性朋友来说，前列腺增生是一种较常见的慢性疾病，它所导致的尿频、尿急、尿等待甚至排尿困难等症状也是影响生活质量的重要因素。由于受传统观念影响，很多中老年男性朋友不愿意去医院就诊，或者有意向医生隐瞒病情，觉得“前列腺肥大”没什么，大家都有，平时注意休息，调养身体就能好。但这样做却蕴含着很大的风险，除了前列腺增生本身可能导致的感染、尿潴留等危险因素之外，还有一种机率虽小却很致命的疾病----前列腺导管腺癌。前列腺导管腺癌是一种主要发生在前列腺导管和前列腺尿道内的乳头状恶性肿瘤。因为它在组织学上与女性的子宫内膜癌很相似，也有学者称其为前列腺的子宫内膜样腺癌。其发病率较低，是前列腺癌罕见的亚型，单纯的胆管腺癌约占前列腺癌的1%，合并腺泡腺癌的约占4.8%。其主要见于65岁以上的老年男性，临床症状主要以排尿梗阻及血尿为多见，且肛门指检经常触不到前列腺硬结。早期多因缺乏前列腺质硬结节或PSA升高等典型表现，在临床上易被忽略，确诊时肿瘤分期较晚、分化较差。由于肿瘤发生于前列腺导管，肿瘤体积较小时不易通过直肠指诊发现，只有在肿瘤体积足够大甚至侵及前列腺周围组织时指诊才可发现肿瘤结节。血清PSA水平在前列腺恶性肿瘤的诊断和治疗中获得了非常广泛的应用，已成为前列腺恶性肿瘤最重要的检验指标，但在前列腺导管腺癌中，由于肿瘤起源于导管上皮，分泌PSA的能力较差，因此，PSA在肿瘤早期时可无明显升高，只有在肿瘤出现扩散时，才能表现为PSA的升高。随着免疫组化检查的开展，人们发现这种肿瘤的免疫组化特征与前列腺腺泡癌很相近，而与女性的子宫内膜癌不同。前列腺导管腺癌可分为大导管腺癌和次级导管腺癌。大导管腺癌多表现为外生性生长，在临床上可表现为下尿路梗阻症状、急性尿潴留、血尿；次级导管腺癌的临床表现与通常的腺泡型前列腺癌相似，但在临床症状上较难完全区别这三者。由于肿瘤发生于前列腺导管，肿瘤体积较小时不易通过直肠指诊发现，只有在肿瘤体积足够大甚至侵及前列腺周围组织时指诊才可发现肿瘤结节。前列腺导管腺癌在前列腺癌中罕见，早期多因缺乏前列腺质硬结节或PSA升高等典型表现，在临床上易被忽略，确诊时肿瘤分期较晚，分化较差；25%~40%患者确诊时出现了转移。经常因不同程度的排尿困难或血尿入院，部分病患无症状，体检时发现异常后自行就医。入院后行PSA检查，多数病患无明显PSA升高或略高于正常。直肠指检仅少数可发现前列腺质硬结节。B超和MRI检查通常提示前列腺有不规则低回声影，少数病患行骨扫描检查已有骨转移。绝大多数病患行膀胱尿道镜检查发现异常。经统计，该病患者Gleason评分基本达6~8分，平均7.6分。术后病理检查结果可以确诊，接近半数病患会有腺泡癌伴发（即常见的前列腺癌），少数还伴有周围组织浸润、淋巴结转移及骨转移。免疫组化结果中，前列腺特异性抗原PSA阳性，酸性磷酸酶PAP阳性，低分子角蛋白CKAE阳性，高分子角蛋白CKHW阳性，雄激素受体AR阴性。经随访，病患平均预后寿命达到32个月左右。前列腺导管腺癌在诊断时需与下列疾病相鉴别：①良性前列腺上皮腺瘤样息肉；②前列腺尿道的腺泡样瘤；③前列腺子宫内膜样腺癌改变；④手术后的假肉瘤样结节；⑤尿道黏膜皱折或特异性或非特异性的增殖性乳头状尿道炎。膀胱尿道镜检查是诊断前列腺导管腺癌的主要手段。临床上通过直肠指检及辅助检查，误诊为前列腺增生，而忽视了前列腺肿瘤存在。对其进行确诊还需要病理活检及免疫组化检查。因此，对于没有前列腺结节和PSA升高的患者，仍应该警惕有前列腺恶性肿瘤的可能性。一旦不幸罹患前列腺导管腺癌，其主要治疗方法包括经尿道前列腺电切术（TURP）､根治性前列腺切除术､内分泌治疗（包括手术和药物治疗，手术如切除睾丸去势治疗，药物去势治疗包括雌激素治疗，口服药物氟他胺､比卡鲁胺治疗，及缓释剂针剂醋酸戈舍瑞林､曲谱瑞林､亮丙瑞林等治疗），化疗，放疗如外放射治疗以及以上方法的联合应用等。临床上主要采用TURP联合激素和（或）放疗，而根治性切除术较少，这可能与此病不易发现､发现时肿瘤分期较晚和患者年龄较大不能耐受根治手术等有关。有学者认为导管腺癌行根治性前列腺切除术，术后复发率较腺泡癌高，与导管腺癌手术时肿瘤体积较大，临床分期经常被低估有关。目前大多学者认为该肿瘤具有侵袭性和转移潜能。多数学者认为预后主要取决于以下因素：①临床分期；②部位，起源于末梢次级导管的癌比中心初级导管的恶性程度高；③合并前列腺病变，起源于绒毛状息肉的以及合并有前列腺增生的纯导管癌的预后似乎比合并腺泡样腺癌的患者好。这种“特殊的”前列腺癌为何具有特别大的危害呢？正如我们之前所述，虽然前列腺导管腺癌在预后生存率方面没有表现出特别凶险，但其临床特点决定其难以诊断，常常错过治疗时机。所以中老年男性朋友们出现尿频、尿急、尿不尽等前列腺增生相关症状时，请务必到医院仔细检查，以排除这种危险的病症。
耿江 2017-09-30阅读量1.3万
病请描述：转载于【孙大夫名医话】支原体感染如何引起不育2017-09-19支原体感染随着社会经济的发展，环境、心理、社会等多种因素的影响，男性不育症的发病率呈上升趋势。近来，多位不育症患者来到孙大夫门诊就诊。对孙大夫让他们做支原体检查感到十分困惑。今天孙大夫给我们讲讲支原体感染如何会引起不育。首先，认识一下支原体。支原体是一种微生物，主要通过性接触、手、眼、毛巾、衣物、浴器、便具等方式进行传播。男性感染支原体后多数患者无任何症状，仅在较长时间不排尿或清晨首次排尿前，尿道口可出现少量粘液性分泌物，有时仅表现为裤裆污秽。部分患者可能会有泌尿道不适感。支原体感染对男性生殖功能的影响1、影响受精过程：支原体吸附于精子表面的精卵识别与精卵融合区，不仅拖慢精子的活动力，消减对卵细胞的穿透力，妨碍精卵识别、融合等一系列受精过程。2、影响精子内、外环境：支原体为原核微生物，能与精子膜结合，释放的有毒蛋白和类脂成分直接融入精子膜内，对精子造成破坏和损伤，使精子活率降低。3、影响精子的形态动力学：支原体大量吸附、作用于精子表面的结合点，会使精子发生卷曲、畸形，出现尖头、头尾折角等畸形改变，同时增大精子向前游动的阻力，使精子运动速度变慢。4、影响生精过程：支原体可直接侵入生精细胞，影响镜子分裂过程，干扰精子的生成和成熟。5、影响精子的免疫：支原体可引发男性生殖道炎症，破坏血睾屏障，刺激机体免疫系统产生抗精子抗体，造成精子损伤，引起男性免疫性不育。支原体感染严重危害男性生育，因此不育症患者在初期诊断时，做支原体检查是十分必要的。由于支原体的传染特性，男女双方检查也是很必要的。孙大夫强调，支原体检查结果显示阳性，就一定是阳性；结果显示阴性不一定是阴性，还有可能是假阴性。因此，在支原体感染治疗过程中要多次做支原体检查。文稿：武鹏涛（上海中医药大学2017年硕士研究生）研究生导师：孙建明上海中医药大学附属第七人民医院男性病科上海中医药大学附属第七人民医院男性病科科室介绍：男性病科是上海市公立医院专业男科，在科主任孙建明主任医师带领下，以中西医结合诊疗男性病为特色。男性病科是上海中医药大学中医外科规培生带教基地，浦东新区中医药协会男性病专业委员会主任委员单位2017年男性性功能障碍中医特色治疗入选上海市重点建设项目2017年中医药特色品牌（阳痿病）入选浦东新区“国家中医药发展综合改革试验区”重点建设项目2013年入选浦东新区“传统型临床示范学科（不育症）”2011年被浦东新区中医药协会授予浦东中医药系统“名科”称号2009年被浦东新区卫生局评为“不育不孕特色专科”科室专病门诊设有中医外科、生殖专病、前列腺炎专病、精索静脉曲张专病门诊科室治疗特色：主要治疗不育症、前列腺疾病（前列腺炎、前列腺增生）、性功能障碍（阳痿、早泄、遗精、不射精症、异常勃起）、精索静脉曲张、男性更年期综合症、男性亚健康调理、泌尿生殖道炎症（龟头炎、精囊炎、附睾炎、血精等）、包皮手术、精索静脉曲张显微结扎术、输精管-输精管显微吻合术等男科疾病科室人才建设：“浦东新区名中医”孙建明主任医师、“上海市杏林新星”1名、“浦东新区中医青年骨干”1名、“七院名中医继承人”1名、“七院启明星”1名，“七院新星”2名学科科教情况：近年来获科研课题15项，主要研究不育症、前列腺疾病和性功能障碍等。发表SCI、核心期刊等学术论文100余篇，国家专利7项，上海市中西医结合科技奖三等奖1项。近五年举办国家级、上海市级、区级等继续教育项目15次特需门诊：周一上午专家门诊：周二、三、四、五上午普通门诊：周一至周六全天专家介绍孙建明 主任医师上海中医药大学附属第七人民医院男性病科主任浦东新区名中医上海中医药大学、宁夏医科大学硕士研究生导师七院中西医结合外科教研室副主任浦东新区传统型中医临床示范学科中医不育症专科学科带头人浦东新区中医不育不孕特色专科学科带头人浦东新区中医药协会男性病专业委员会主任委员中国民族医药学会男科分会常务理事上海市中医药学会生殖医学分会常务委员中华中医药学会男科分会委员中华中医药学会补肾活血法分会委员以第一负责人承担上海市科委、卫计委等科研项目8项，发表SCI、核心期刊学术论文70余篇，上海中西医结合科技奖三等奖1项专业特长：男性和女性不育不孕症、精子质量低下、精液不液化症、前列腺炎、前列腺增生、阳痿、早泄、遗精、精索炎、睾丸疾病、男性更年期综合症、男性亚健康调理等。特需门诊：周一上午专家门诊：周二、三、五上午
孙建明 2017-09-19阅读量1.3万
病请描述：转载于【孙大夫名医话】慢性前列腺炎与养生（七院男科）发病率高慢性前列腺炎是男科常见病，慢性前列腺炎发病率40%~60%。除有效药物治疗外，合理生活调摄亦占有举足轻重作用。日常生活需要注意什么1、多饮水，以强化利尿，通过尿液经常冲洗尿道，有助前列腺分泌物排出。注意饮食起居，养成良好规律的生活习惯，忌食辛辣刺激性食物，戒烟酒，防止过度疲劳，以免引起前列腺充血，病情复发或加重病情。2、适当体育运动，可以增强体质，有助于前列腺功能的恢复。3、保持适度的性生活，既不能过于频繁，更不应禁欲。性生活过频，可使前列腺不正常充血，但性生活过度节制，也会产生长时间的自动兴奋，而造成被动充血，另外前列腺液长期无正常释放，淤积体内，久之易导致前列腺导管不畅，出现前列腺炎或加重前列腺炎病情。 4、消除焦虑情绪。发展自身兴趣爱好，坚持适当体育锻炼，以转移其注意力，消除焦虑情绪，减少精神症状，这点不可忽视。5、不久坐，不憋尿，不长时间骑车、开车，不穿紧身裤，这些习惯都可导致前列腺慢性充血淤血，长期则加重病情；因工作需要久坐者，应定时适当变换体位，一般1小时左右需要起身活动。食疗方建议参考1、湿热壅滞型滑石粥：滑石30克，瞿麦穗50克，粳米50克，葱白4个，盐少许。先煎瞿麦穗，去渣，再入米煮作粥，加葱盐，入滑石末，煮令稀稠合宜，日3次食用。2、阴虚火动型山药地黄粥：山药20克，生地黄30克，肉苁蓉15克，粳米100克。上三味药水煎取汁，入粳米中同煮为粥。每日1剂，连服七天。3、肾虚阳衰型鹿角胶粥：鹿角胶15～20克，粳米100克，生姜3片。粳米淘净煮粥，临熟时加入鹿角胶、生姜煮成粥温服。4、气血瘀滞型王不留行丹参粥：王不留行20克，丹参15克，桃仁15克，粳米100克，白糖少许。王不留行捣碎，与丹参、桃仁同煎取汁，入粳米中同煮为粥即可。3种蔬菜可预防前列腺疾病对于前列腺炎，我们在日常的生活中是可以通过一些食物来预防的。1、番茄专家表示，番茄中不仅含有丰富的维生素C，所含的番茄红素还有“疏通”腺体的功效，能够起到很好的预防前列腺疾病的作用。2、菠菜对于男性的前列腺来说，最怕遇到的就是前列腺充血的情况，因为这往往会诱发前列腺炎或是前列腺癌。菠菜最显着的优点是叶酸和铁的含量很高，而这两种物质能够促进人体内红细胞的合成，提高血液携氧量，加快血液循环，可以有效缓解前列腺充血的问题，保护前列腺。3、西兰花根据英国营养学家的研究发现，每星期食用西兰花，有助于预防前列腺癌，究其原因，则是西兰花内含有一种“抗癌因子”，能够有效保护男性的前列腺免受癌症的袭击。此外，除西兰花外，同属十字花科的菜花、紫甘蓝，抗癌效果也不差，男性也该多吃。养生粥食疗方需要结合中医辨证论治，建议医师指导。食疗方只适用于养生，对疾病转归于好有积极作用，但患有慢性前列腺炎时还是建议首选临床就诊治疗，以免贻误病情。文稿：刘 鹏指导：孙建明上海中医药大学附属第七人民医院男性病科科室介绍：男性病科是上海市公立医院专业男科，在科主任孙建明主任医师带领下，以中西医结合诊疗男性病为特色。男性病科是上海中医药大学中医外科规培生带教基地，浦东新区中医药协会男性病专业委员会主任委员单位2017年男性性功能障碍中医特色治疗入选上海市重点建设项目2017年中医药特色品牌（阳痿病）入选浦东新区“国家中医药发展综合改革试验区”重点建设项目2013年入选浦东新区“传统型临床示范学科（不育症）”2011年被浦东新区中医药协会授予浦东中医药系统“名科”称号2009年被浦东新区卫生局评为“不育不孕特色专科”科室专病门诊设有中医外科、生殖专病、前列腺炎专病、精索静脉曲张专病门诊科室治疗特色：主要治疗不育症、前列腺疾病（前列腺炎、前列腺增生）、性功能障碍（阳痿、早泄、遗精、不射精症、异常勃起）、精索静脉曲张、男性更年期综合症、男性亚健康调理、泌尿生殖道炎症（龟头炎、精囊炎、附睾炎、血精等）、包皮手术、精索静脉曲张显微结扎术、输精管-输精管显微吻合术等男科疾病科室人才建设：“浦东新区名中医”孙建明主任医师、“上海市杏林新星”1名、“浦东新区中医青年骨干”1名、“七院名中医继承人”1名、“七院启明星”1名，“七院新星”2名学科科教情况：近年来获科研课题15项，主要研究不育症、前列腺疾病和性功能障碍等。发表SCI、核心期刊等学术论文100余篇，国家专利7项，上海市中西医结合科技奖三等奖1项。近五年举办国家级、上海市级、区级等继续教育项目15次特需门诊：周一上午专家门诊：周二、三、四、五上午普通门诊：周一至周六全天专家介绍孙建明 主任医师上海中医药大学附属第七人民医院男性病科主任浦东新区名中医上海中医药大学、宁夏医科大学硕士研究生导师七院中西医结合外科教研室副主任浦东新区传统型中医临床示范学科中医不育症专科学科带头人浦东新区中医不育不孕特色专科学科带头人浦东新区中医药协会男性病专业委员会主任委员中国民族医药学会男科分会常务理事上海市中医药学会生殖医学分会常务委员中华中医药学会男科分会委员中华中医药学会补肾活血法分会委员以第一负责人承担上海市科委、卫计委等科研项目8项，发表SCI、核心期刊学术论文70余篇，上海中西医结合科技奖三等奖1项专业特长：男性和女性不育不孕症、精子质量低下、精液不液化症、前列腺炎、前列腺增生、阳痿、早泄、遗精、精索炎、睾丸疾病、男性更年期综合症、男性亚健康调理等。特需门诊：周一上午专家门诊：周二、三、五上午【联系方式】电话：02158670561-6477地址：上海市浦东新区大同路358号门诊3楼30诊室男性病科七院男科
孙建明 2017-09-15阅读量1.1万
病请描述：了解前列腺增生1、正常男性，随着年龄的增长，在体内雄性激素的作用下，前列腺体积会不断的增大，这是正常的生理过程。2、部分男性前列腺增长速度快，当年龄超过60岁时，前列腺体积明显增大，导致出现排尿困难，排尿刺激症状，称之为良性前列腺增生。3、最新数据显示：我国50岁以上老年男性前列腺增大发生率达100%。良性前列腺增生发生率达40%。
阴雷 2017-07-31阅读量1.0万