病请描述： 郑先生，32岁，江苏张家港人。主诉：右侧附睾疼痛1年，加重1周，服用抗生素无效，于是来我处尝试中医治疗。 初诊，郑先生双侧附睾隐痛，腹股沟不适，头晕耳鸣，胸胁胀满，舌红苔黄腻，脉弦数。辩证属于湿热血瘀型慢性附睾炎，于是我为他开了清利湿热，活血通络的方子治疗。 二诊，郑先生告诉我，服药后附睾压痛明显减轻，阴囊潮湿减轻，于是我在原方的基础上稍作加减，让他服用14剂。 三诊，郑先生自诉疼痛未发作，阴囊潮湿消失，舌淡红苔薄黄，脉细滑。效不更方，于是我让他按上方继续服用14剂，以固其效。 以此病例想要告诉所有患者，中医治疗附睾炎讲究辨证论治，注重个体化的治疗根据患者情况，开方用药，更加的精准，不单以杀菌为目的，而是通过调节人体的阴阳，提高整体的抗病能力来起到一些杀菌消炎的作用，长期治疗副作用小，远期疗效好，这是中医的优势。 自我介绍： 苏州哪里治疗附睾炎好？本人沈利华，为上海交通大学附属第九人民医院中医科副主任医师，上海宝山区中西医结合医院肿瘤科任副主任医师，苏州国医堂名医便民工作室专家，上海中医药学会肿瘤会分会委员，上海市男性病研究中心委员。曾跟随临床大家“现国医大师”上海著名中医肿瘤专家刘嘉湘、上海著名肿瘤专家徐振晔教授学习诊治肿瘤经验，深受启蒙。钻研中药抗瘤40多年,在《中医杂志》等国内外期刊发表专病论文数十篇。曾任上海中医药学会肿瘤会分会委员；上海市男性病研究中心委员；曾获全国中青年医生科研成果奖和上海市十佳抗癌明星等荣誉称号。 坐诊时间： 每周日全天在苏州国医堂相城店坐诊。
沈利华 2024-01-18阅读量1645
病请描述：患者王某，女，75岁，因“胃癌确诊3年余”就诊。2020年9月发现胃癌，行1/4胃癌根治术。术后病理：胃窦溃疡中分化腺癌，部分粘液癌T4N1MO,化疗8次，末次化疗时间为2022年6月。 2023.10.18患者上腹胀，感燥热、口干，双下肢稍水肿，皮肤干燥瘙痒。胃纳、夜寐可，二便如常。舌苔白腻，边有瘀点，脉数。 2023.11.01患者胃脘部不适较前好转，燥热口感明显好转，双下肢因劳累稍肿，下午尤甚。舌苔白腻，边有瘀点，双寸脉浮数。 2023.11.29患者胃脘不适较前好转，无乏力，发热好转，口干明显好转，胃纳、夜寐可，二便正常。双下肢稍肿较前好转，皮肤瘙痒好转。舌苔稍白腻，边有瘀点，脉数。 10.18与11.29舌诊对比： 按语： 胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，其发病有明显的地域性差别，我国西北与东部沿海地区胃癌发病率明显高于南方地区。胃癌好发年龄在50岁以上，男女发病率之比为2：1。绝大多数胃癌属于腺癌，早期无明显症状，或出现上腹不适、嗳气等非特异性症状，常与胃炎、胃溃疡等胃慢性疾病症状相似，易被忽略。胃癌治疗应注重早发现、早治疗和术后养护。 患者中医诊断为：“胃癌湿困夹瘀型”，西医诊断为“胃恶性肿瘤”。方药以山药、茯苓等健脾化湿，有效缓解腹胀、苔腻症状；以泽泻、猪苓等利水渗湿，消减水肿症状；以熟地补血滋阴润燥，缓解皮肤干燥瘙痒、自感发热等症状。 中医学对胃癌的认识可追溯到《黄帝内经四时气篇》：“饮食不下，膈塞不通，邪在胃脘。”汉代医家张仲景在《金匮要略·呕吐哕不利》中提到：“朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反。脉紧而涩，其病难治。”随着认识与实践的积累，治疗有一定突破，《景岳全书》中载：“治反胃之法……必宜以扶助正气，健脾养胃为主。”中医学有丰富的胃癌治疗经验，除药物外，还有针灸、推拿等疗法，在改善症状和防止复发方面均发挥良效。
付晓伶 2024-01-08阅读量1987
病请描述： 什么是慢性附睾炎？慢性附睾炎是男性常见的泌尿生殖系统疾病，患者会感觉到阴囊疼痛，有坠胀感以及疼痛会蔓延至下腹部，对患者的生活以及健康有很大的影响，所以一定要及时治疗，那么慢性附睾炎要怎么治疗，不妨尝试中医治疗，中医辨证论治，将慢性附睾炎分为三种类型，下面来一起看看吧。 1、湿热蕴结型 表现：患者常见附睾肿胀疼痛，局部压痛，心烦口苦，尿赤便秘，舌红苔黄腻，脉滑数。 治疗：宜清热利湿。 2、寒滞肝脉型 表现：患者常见附睾硬结，隐隐作痛，阴囊下坠感，会阴部不适，舌质淡红，苔薄白，脉沉滑。 治疗：宜疏肝理气，温经散结。 3、瘀血内阻型 表现：患者常见附睾硬结，局部压痛，小腹胀坠或刺痛，舌质紫黯或有瘀斑，脉弦涩。 治疗：宜活血祛瘀、软坚散结。 自我介绍： 苏州哪里治疗附睾炎好？本人沈利华，为上海交通大学附属第九人民医院中医科副主任医师，上海宝山区中西医结合医院肿瘤科任副主任医师，苏州国医堂名医便民工作室专家，上海中医药学会肿瘤会分会委员，上海市男性病研究中心委员。曾跟随临床大家“现国医大师”上海著名中医肿瘤专家刘嘉湘、上海著名肿瘤专家徐振晔教授学习诊治肿瘤经验，深受启蒙。钻研中药抗瘤40多年,在《中医杂志》等国内外期刊发表专病论文数十篇。曾任上海中医药学会肿瘤会分会委员；上海市男性病研究中心委员；曾获全国中青年医生科研成果奖和上海市十佳抗癌明星等荣誉称号。 坐诊时间： 每周日全天在苏州国医堂相城店坐诊。
沈利华 2023-10-20阅读量1651
病请描述：14亿人口的中国，有3.3亿人患心血管疾病！！！这是2021年的数字，出处是《中国心血管健康与疾病报告2021》，而统计心血管疾病的发病率，是因为这种病的致死率高居榜首。如此高发的病，不仅时刻威胁中老年人，甚至对年轻一代也有很大压力。去年9月，波士顿科学发布《2022心脑血管健康趋势报告》中显示，心血管疾病的发病总体呈现年轻化趋势，在关注度上，18-24岁人群对冠心病和中风的关注最高。不难看出，作为“杀手级”的心血管疾病，正在蔓延至全年龄，而相关的病理和药理科普，以前都是家中“四老”专注的话题，现在“下沉”了。通常认为，心血管病是西医的擅长，但要说中医治疗这种疾病，其实也有 2000 多年的历史了，相比阿司匹 林药剂，支架、搭桥手术来说，中医药的传统方剂也在不断和现代科学结合，并在临床实践中，一再显现优势。1、 检测通常医生都会通过问诊、化验、CT等多种监测手段，来判断患者的病情，民间也有更“土”的判断方法，比如一个人每天大鱼大肉油水满腹，不锻炼还吃完就睡，这人和心血管疾病的距离，显然会更近。通过医学检测，判断血管内杂质的沉积量，甚至血管堵了多少，堵到什么程度，乃至斑块的软硬度都可以做出极为精准的判断。医生往往会根据结果，来判断后续的治疗方案，服哪种药剂，是否需要手术，比如需要搭桥的，就鼓励病人去搭桥放支架，甚至来个心脏移植……这些方式对心血管疾病大多有效，就是听起来有些“激进”，虽然如搭桥这样的手术已然非常成熟，但并不是所有患者都能接受“开刀”和昂贵的费用——况且，放一个支架在血管，意味着以后不能做核磁，而支架也是有年限，无法一劳永逸。中医在这方面则要柔和很多。大部分的中医医师，也会采纳西医的检测结果，甚至在治疗上亦会动用手术。但在用药上，则普遍采取中药，中药的作用比较温和长远，综合效应突出，仅此一点，就被更多的患者所接受。2、结合古老的中医，是如何在当今顽疾心血管疾病上发挥作用？其实，中西医理论是相辅相成的。这里简单科普一下下。正常情况下，血液提供氧气和水谷精微，而水谷精微中含有葡萄 糖、脂肪酸，这两种物质经过循环和传递，最终生成了ATP。ATP可以理解为体内的能量系统，它将几种蛋白进行组合，形成了F-actin，F-actin执行心肌的舒缩功能，从而确保了心脏的跳动，保持血液运行，中医称此为“气行血”。F-actin的“职权”很大，不仅要确保了心脏的跳动，还要防止血管内血浆成分的漏出，中医称此为“气固摄”。刚才说了，血液提供氧气，ATP提供能量。当血管狭窄或堵塞等原因造成血缺氧时，ATP合成就相应会减少，此时心脏跳动失去能量，执行心肌舒缩功能的F-actin就脱落成单一的G-actin，这一个字母之差，直接导致心肌舒缩能力降低，中医说：此属“气虚不行血”。而由此导致的血管内血浆成分的漏出，属“气虚不固摄”。在中医理论中，心血管疾病为：胸痹心痛是由邪痹心络，气血不畅而致胸闷心痛，甚则心痛彻背，短气喘息不得卧等为主症的心脉疾病。多见于冠状动脉硬化性心脏病。3、开方明白了中医原理，对症下药。要知道，古老的中医认为“心为君主之官”、“心主血脉”、“脉为血之府”，这与现代医学对心血管系统的认识不谋而合。比如芪参益气滴 丸其研发和制造，体现了中医药应对心血管病的价值。中医药研究人员，从数百种药材中选取了黄芪、丹参、三七、降香等药食同源的上等中药材，在“复方丹参”的基础上研发出“芪参益气滴丸”，并于2003年获批上市——这支团队的核心，是天津中医药大学张伯礼院士。芪参益气滴丸，单纯从名字看，是一味中药制剂，但其对心血管疾病的作用，也有完善的西医理论基础。简单地说，通过服用该药，负责能量的ATP可恢复正常水平，从而改善能量代谢途径，抑制氧化应激损伤——芪参益气滴 丸含有的多成分综合地发挥了补气活血作用，可明显改善“气虚不行血”和“气虚不固摄”的状态，从而改善缺血，再灌注损伤和高血 压心肌肥厚导致的心气虚症状。为何要使用黄芪？黄芪的主要成分黄芪甲苷，能抑制心肌ATP的低表达，改善心肌能量代谢。至于丹参，张伯礼院士在一档中医药访谈节目中说：丹参一味，功同“四物”——就是说丹参这一味药，拥有当归、川芎、白芍、熟地黄这四种药材的特性，几千年以来，都被用于活血化瘀止痛的治疗。而丹参提取物可改善血液黏度，提高红细胞变形能力，从而改善血液的高凝状态；三七的主要活性成分为三七皂甙，可改善心肌能量代谢，活血及保护血管；降香气香辛散，温通行滞，为佐使药，它能促进药物的吸收。诸药合用，“芪参益气滴丸”最终功效是益气活血、利水消肿、通络止痛之功，使气血得以运行正常，诸证自愈——临床试验表明，芪参益气滴丸可使慢性心衰患者的左心室射血分数升高、BNP 水平降低；对冠心病、扩张型心肌病所致心衰，能明显改善患者心功能、降低再住院率、提高生活质量。对于心肌梗死患者，能够降低梗死后终点事件的发生率。4、制药药方对齐理论，制药是关键。以上文所提到的芪参益气滴丸为例，以现代科技提取四味中药中的有效成分后精制而成的滴丸制剂，是中医传统理论和现代制剂技术结合的结晶。但实际上，把传统中药做成“滴丸”并不简单。据天士力介绍，滴丸剂在西药里面用的很少，它是在80度的高温中，把中药的组分和药用辅料融化，分散均匀，滴入不相混溶、互不作用的冷凝介质中制成的球形或类球形制剂。滴丸起效快，到达体内5分钟左右就迅速的融化，活性成分就分离出来；而且质量稳定，其网格状的结构可以避免中药组分之间的相互迁移和转化，也避免空气氧化和环境影响；最重要的是，滴丸使用方便，其体积很小，使用时甚至不需要水。如果说滴丸的生产，是一个非常奇妙的过程，那原材料的获取则充满了古典中草药与现代技术的结合。实际上整个生产过程，从药材的种植到提取到制剂，再到临床使用的全产业链中，天士力布局了200个数据采集点，一批生产下来形成了20万大数据，这些大数据用于产品的质量管理，形成了质量数字化的智慧生态体系。据天士力介绍，天士力近年来实施数字化智能化融合驱动发展，倡导“数智中药”新概念，以现代科学解读中医药密码，以数据为基础，运用人工智能大数据平台，推动创新中药研发变革，解密药品安全性、有效性的科学内涵，同时打造以“质量数字化”为核心的中药智能制造系统，从而实现中药研发、生产、应用全流程的数字化、智能化。健康长寿与幸福快乐，是人类未来的重要议题，传统中医智慧与现代科技的碰撞，承载着巨大的能量与使命，我们深信，数智科技正在改变世界。
微医药 2023-09-25阅读量3679
病请描述： 黄先生，27岁，常熟人。主诉：同房困难1年余。患者4年前患慢性前列腺炎，开始尿频、尿急、尿痛，经治疗后缓解，但经常复发，时轻时重，近1年多来阴茎勃起不坚，同房困难，于是前段时间挂了我苏州国医堂的门诊号。 初诊，黄先生完全不能同房，受性刺激后虽然有时可以勃起，但是勃起不坚，不能完成插入，尿频尿急，小便灼热，尿道滴白，小腹胀痛，情绪抑郁，腰脊酸痛，舌红苔黄，脉弦略数。辨证属于肝经湿热、肾气亏虚，于是我为他开了清热利湿、兼补肾气的方子治疗。 二诊，黄先生告知服药后腰脊酸痛少腹胀痛、小便灼热、尿频尿急、尿道滴白等症大减，心情舒畅，勃起硬度增加，唯独感觉大便略稀。于是我在原方的基础上稍作加减，让他服用14剂。 三诊，黄先生告知症状基本消失，勃起硬度显著增加，同房2次均获成功。于是我叮嘱他再服用后14剂，防治复发。 以此病例想要告诉所有患者，中医治疗男性阳痿，可以通过疏肝、补肾、活血、清热利湿等方式，全方位的调整患者的状态，中医的优势是整体观念，全方位的去干预和改善勃起功能障碍。它作用的靶点多，治疗的层次也多，不仅仅改善了患者的勃起功能，还能改善了患者的性欲、精力、体力、睡眠等问题。 自我介绍： 苏州哪里治疗阳痿好？本人沈利华，为上海交通大学附属第九人民医院中医科副主任医师，上海宝山区中西医结合医院肿瘤科任副主任医师，苏州国医堂名医便民工作室专家，上海中医药学会肿瘤会分会委员，上海市男性病研究中心委员。曾跟随临床大家“现国医大师”上海著名中医肿瘤专家刘嘉湘、上海著名肿瘤专家徐振晔教授学习诊治肿瘤经验，深受启蒙。钻研中药抗瘤40多年,在《中医杂志》等国内外期刊发表专病论文数十篇。曾任上海中医药学会肿瘤会分会委员；上海市男性病研究中心委员；曾获全国中青年医生科研成果奖和上海市十佳抗癌明星等荣誉称号。 坐诊时间： 每周日全天在苏州国医堂相城店坐诊。
沈利华 2023-08-29阅读量969
病请描述： 苏州哪家医院治疗阳痿好？这是让很多男性朋友头痛的问题，特别是近年来，由于生活压力的加大，阳痿患者的发病率正在逐渐升高，严重地影响着男性的身体和心理的健康。所以如果发现，一定要及时治疗，那么阳痿该怎样治疗呢，来看看中医的辩证分型治疗吧。 阳痿的中医辨证分型 1.命门火衰型 表现：患者常见于老年，性欲冷淡，阳事不举，精薄清冷，面色咣白，畏寒怯冷，精神萎靡，腰膝酸软，头昏乏力，舌质淡，苔白，脉沉细。 治疗：宜温补命门。 2.肾阴亏损型 表现：患者常见性欲淡漠，阳痿难举，火旺者可性欲旺盛，但举而不足，时间短暂，欲后汗多心悸，口渴喜饮，腰膝酸软，足跟疼痛，溲黄便干，脉细带数，舌红苔少，或有剥苔、龟裂等。 治疗：宜滋补肾阴。 3.瘀阻络脉型 表现：患者常见阳举微弱，甚至无勃起，舌质紫喑或有瘀点，脉涩不利。 治疗：宜活血化瘀。 4.湿热下注型 表现：患者常见阴茎痿软，阴囊潮湿或痒痛，躁臭，睾丸胀痛，或有血精，尿黄混浊，尿后余沥，或尿有臊气，身体困倦，口中干粘，舌质红，苔黄腻，脉来濡数。 治疗：宜清利湿热。 自我介绍： 苏州哪家医院治疗阳痿好？本人沈利华，为上海交通大学附属第九人民医院中医科副主任医师，上海宝山区中西医结合医院肿瘤科任副主任医师，苏州国医堂名医便民工作室专家，上海中医药学会肿瘤会分会委员，上海市男性病研究中心委员。曾跟随临床大家“现国医大师”上海著名中医肿瘤专家刘嘉湘、上海著名肿瘤专家徐振晔教授学习诊治肿瘤经验，深受启蒙。钻研中药抗瘤40多年,在《中医杂志》等国内外期刊发表专病论文数十篇。曾任上海中医药学会肿瘤会分会委员；上海市男性病研究中心委员；曾获全国中青年医生科研成果奖和上海市十佳抗癌明星等荣誉称号。 坐诊时间： 每周日全天在苏州国医堂相城店坐诊。
沈利华 2023-08-14阅读量1299
病请描述： 随着生活水平的提高和人们生活压力的增大，很多男性朋友出现了早泄的症状，不仅打击了男性的自信心，更影响了夫妻生活。那么得了早泄怎么办？早泄该怎么治疗呢，下面我就讲一下中医治疗早泄的方法。 中医辨证治疗男性早泄 1、湿热下注型 表现：性欲如常或亢进，精液绸厚，口苦口黏，小便黄赤、灼热，舌红，苔黄腻，脉弦数或滑数。 治则：清泻肝经湿热。 2、肝气郁结型 表现：性欲低下或如常，情志不畅、忧郁烦闷，少腹胀满或会阴睾丸胀痛，脉弦、舌质紫暗。 治则：舒肝解郁、理气止泄。 3、肾阴虚亏型 表现：性欲亢进，精液量少、稠厚，前列腺液常不易取出，耳聋耳鸣、腰酸膝软、五心烦热、尿黄、便干，舌红，少苔、少律，脉细数。 治则：滋补肾阴、泻火固泄。 4、肾气不固型 表现：性欲淡漠，精液较清稀，面色晄白，精神萎靡，腰酸膝软，夜尿频多，或遗精，舌质淡或暗红苔薄白，脉细弱或沉满。 治则：滋阴补肾，益肾固涩。 5、心脾两虚型 表现：性欲减退，射精过快，形体消瘦，心悸气短，面色少华，健忘多梦，乏力倦怠，食少纳呆，便溏泄泻，舌质淡，脉细弱。 治则：健脾养心、益气补血。 自我介绍： 苏州哪里治疗早泄好？本人沈利华，为上海交通大学附属第九人民医院中医科副主任医师，上海宝山区中西医结合医院肿瘤科任副主任医师，苏州国医堂名医便民工作室专家，上海中医药学会肿瘤会分会委员，上海市男性病研究中心委员。曾跟随临床大家“现国医大师”上海著名中医肿瘤专家刘嘉湘、上海著名肿瘤专家徐振晔教授学习诊治肿瘤经验，深受启蒙。钻研中药抗瘤40多年,在《中医杂志》等国内外期刊发表专病论文数十篇。曾任上海中医药学会肿瘤会分会委员；上海市男性病研究中心委员；曾获全国中青年医生科研成果奖和上海市十佳抗癌明星等荣誉称号。 坐诊时间： 每周日全天在苏州国医堂相城店坐诊。
沈利华 2023-07-19阅读量1565
病请描述：前列腺炎是男性中比较常的疾病，严重危害男性的身体健康，也是影响男性性功能障碍及生育的重要原因。那么苏州哪家医院治疗前列腺炎好？其实对于前列腺炎的治疗方法有很多，中医治疗是比较有效果的，中医把前列腺炎分为五种证型，具体来看看吧。 中医对前列腺炎的五种辩证分型： 1、湿热下注型： 表现:患者常见小便淋涩赤痛，且少腹拘急，同时会阴部也有胀痛，尿道口摘白浊，舌苔黄腻，脉滑数。 治疗:宜清热利湿 2、气滞血瘀型： 表现:患者常见小便涩滞，会阴以及小腹部位伴随坠胀痛感，前列腺肿大坚硬，舌紫暗，脉弦涩。 治疗:宜活血化瘀、行气通络 3、阴虚火旺型： 表现:患者常见尿道口有白浊，会阴部位感觉坠胀，而且伴随腰膝酸软，失眠、焦虑、乏力、潮热盗汗，舌红少苔，脉细数。 治疗:宜滋肝肾，柔肝清热 4、肾阳衰疲型： 表现:患者常见小便中有精液，怕寒，腰膝酸冷，阳痿，早泄，舌质淡胖，脉沉弱。 治疗:宜温肾壮阳 5、 脾虚湿盛型： 表现:患者常见小便流浊液，面色苍白不华，肢体困倦，不想饮食，舌淡苔白，脉虚。 治疗:宜健脾利湿 自我介绍： 苏州哪里治疗前列腺炎好？本人沈利华，为上海交通大学附属第九人民医院中医科副主任医师，上海宝山区中西医结合医院肿瘤科任副主任医师，苏州国医堂名医便民工作室专家，上海中医药学会肿瘤会分会委员，上海市男性病研究中心委员。曾跟随临床大家“现国医大师”上海著名中医肿瘤专家刘嘉湘、上海著名肿瘤专家徐振晔教授学习诊治肿瘤经验，深受启蒙。钻研中药抗瘤40多年,在《中医杂志》等国内外期刊发表专病论文数十篇。曾任上海中医药学会肿瘤会分会委员；上海市男性病研究中心委员；曾获全国中青年医生科研成果奖和上海市十佳抗癌明星等荣誉称号。 坐诊时间： 每周日全天在苏州国医堂相城店坐诊。
沈利华 2023-05-25阅读量1683
病请描述：“四关”之名，最早见于《灵枢·九针十二原》篇，其文说：“五脏有六腑，六腑有十二原，十二原出于四关，四关主治五脏。”这里的“四关”主要是指四肢肘膝关节以下的穴位，没有具体指何穴。金元时代针灸医家窦汉卿在《标幽赋》中提出：“寒热痛痹，开四关而已之。”首次提出“开四关”之名，原义是指治疗寒热痹痛性病证时当针刺肘膝以下的腧穴。 《针灸大成》:“四关穴，即两合谷、两太冲是也。”并把四关穴列为奇穴。认为“四关”可谓对穴，合谷、太冲相配伍，一气一血、一阳一阴、一升一降，相互为用，协同作用较强。 那么“开四关”有怎样的神奇呢？罗辰道长在本文中提出一切气病首先需要“开四关”。 什么是四关？ 四关，即合谷与太冲，左右共四穴，合称四关。首先，让我们侧方向上举起上肢，横分开双腿，站立。这样的姿态更便于分析四关。 关者何？是门户，是关卡，是一个通行的地方。什么东西在这个关卡通过呢？我想应该是气吧。也就是说，关首先是气之关，是气之门户。四者，四肢，居于人体的四个侧位：左上，右上，左下，右下。（四正位是上下左右，上者，头顶天，上焦心肺，通天气；下者，中下焦，通地气；左者，肝胆少阳左升，右者，肺胃大肠阳明右降。） 我们来详细地分析这四个穴位的功用，或对于人体气机运动会有更清晰的认识，或对这四个穴位有更明确的认识合谷属大肠经，属阳明，我们再看合谷所属的大肠经的属性，属金，即此穴为阳明燥金，以降为顺。合谷位于上肢的末端，上举及天，居于天位，本穴又处于阳经。其所禀者，天气之降也，从天气而下降于地。 太冲属肝经，属厥阴，其所属肝经属木，即此穴为厥阴风木，以升为顺。太冲位于下肢的末端，下踏于地，居于地位，本穴又处于阴经。其所禀者，气之气也，从地气而上升于天。 观人体诸经，阳经下行，阴经上行。皆禀天气地气而或降或升，循行于自然天地之中。合谷之气在阳，禀天气自然下降；太冲之气在阴，禀地气自然上升。这就是天地阴阳，是自然之道。合于自然则长全，天地已经给了我们可以长全的物质基础了。我们如果善加利用，岂不是可以呼吸于天地之间了嘛。 人身有左右，即阴阳之道路也。厥阴居左，禀气之升；阳明居右，禀气之降。四关正好适合了厥阴与阳明的升降属性，主我们机体的左升右降。 中药里有柴胡法，那是讲的左路的升的问题，由此产生了众多的柴胡剂，都是调理的这个左升的问题；中药里还有承气法，有白虎法，那是讲的右路的降的问题，都是调理的这个右降的问题。也就是说，左升右降，就是一个左与右的平衡与协调问题。这个问题处理好了，我们的气机就能左右升降了，气不通的病自然就没有了。气不通会生什么病呢？百病皆生于气。气在经络里运行，气不通则痛，气通则不痛。因此，这个气机的通畅是治疗百病的首要问题。 人体是一个上下站立的机体，我们与其他动物不同，它们更多地禀于地气，因此，是横着长的。只有人才是上下的。我们禀地气，但也禀天气。我们能成为健康的人，必需把天气与地气协调起来。这个协调的工作，就是要使地气上升，使天气下降。在六经里面就落实到了厥阴与阳明这两位的头上了。厥阴与阳明协调好了，天气自然地下降，地气自然地上升，上下气机通畅了，百病也就好了。从这个意义上来说，四关是不是非常地重要。大家认为如何？ 不仅仅是气机的上下。四关还关乎于阴与阳的上下问题。合谷属阳而功在下降，太冲属阴而功在上升。开四关可以交通上下阴阳，使天地泰。从这个意义上去讲，在阴阳功能上还有交通作用。 因此，可以说，四关穴即人体在四侧位上的远心端的四个关卡。这个关卡关于气机的升降，对于阴阳的平秘，对于协调人体的“天与地”升降至关重要。 或问曰：四关穴既然内含左右升降之理，临床上是不是也能产生了不起的功效呢？我的问答是肯定的。四关穴的作用非常地大，几乎可以治疗任何气机不畅之病。 四关穴的临床效果 我在临床上一般应用四关穴于以下几种情况： 1、各种痛症 气不通则痛。人身任何地方的气机不畅，开四关都是最佳的整体治疗方法。《标幽赋》有句话：“寒热痹痛，开四关而已之。”就是说，这四个穴位把天地上下给通畅了，身体各种痛症自然有减轻，更别说手脚不利、关节风湿疼痛了，甚至于象癌性疼痛也都有很多的效果。而且，对于肝阳上亢引起的头晕、头痛、目眩，四关清降血压，引相火下行而能产生卓越的止痛效果。 2、各种精神疾患 人为什么会有精神方面的问题，也就是神的问题。我认为就是一个天与地，阴与阳的气机上下的问题。或阳不下降，或阴降太过，导致实阳上越，或者虚阳上扰则神不守舍，就会导致精神方面的病症，这是一个地天否的问题。如果能使阳下潜而交于阴，阴上升以合于阳，自然阴平阳秘，何神志病之有？四关交通上下，即是交能阴阳。阳为上，阴为下。使阴阳上下通畅，则阳下交于阴，阴上合于天。天地阴阳交合，天地泰，自然神安。所以，象癫痫，象精神分裂症，象精神不集中等等神志病患，都可使神志自然地安定下来。 3、失眠 什么是失眠？阳气处于阴之上，我们人就是清醒状态，行使阳的功能，为阴之使。睡着了，就是阳气居于阴之下了，这个状态就是睡眠状态，阳在阴之内将养，是为了下一个生命周期（即明天）阳的自然的释放。这就是阴与阳的协调平衡，也就是健康状态。 失眠就是阳不居于阴之下了。阳一直处于阴之上，处于释放状态。那阳什么时候休息呢？如果阳的休息不好，自然其释放也不好，人就处于困乏没有精神的状态。这就是失眠。 四关可以潜阳于阴，提阴于阳，使阴阳平衡。对于各种烦躁，易于上火，易发脾气等病症，也是这个机理，也可以应用四关穴。这样就把四关扩大到了治疗亚健康上来了。呵呵。这个作用就太大，太广了。 4、郁证 这种病现代比较多见，不但是中国，欧洲也多的是。插个题外话，我发现在国内我摸的脉沉的多，所以，用补阳法比较多，我因此多用附子辈，在欧洲反而是弦脉多，用药多是逍遥、柴胡疏肝辈。大概欧洲人更有压力吧。呵呵，这说明我们的国人还是比较幸福呀。 郁证，《医经溯洄集》中有“郁者，滞而不通之义。”其病机在于气机郁滞不通。《丹溪心法》讲的比较透彻：“气血冲和，万病不生。一有怫郁，诸病生焉。故人身诸病，多生于郁。” 阳禀天气，以降为顺，阴禀地气，以升为顺。或阳郁而不能伸，不能降，居于阴之内，阴反出于阳之外，阳之上；或阴郁而不得升，不得上，不得伸，胶着于机体某处，阴阳不能自协调，出现精神抑郁，漠漠不欲识人、情绪不宁、易怒善哭、失眠等症。 中医有六郁之说，包括气血痰火湿食等，其治皆在调整阴阳平衡。四关其穴正对其证，可以伸张阳气，上提阴气，平衡阴阳，以使阳道自降，阴道自升，左升右降气机通畅了，何郁之有？！临床发现，用四关治疗抑郁，效果明显。针入后，病人很快就感觉心中非常平静，气机顺畅。这是阴阳自相协调的表现。 以上四种病症，主要是从气机阴阳上下升降之理进行分析。其实，只要掌握了这个道理，四关的治疗范围非常地广泛，可以应用于几乎所有与气机失畅、与阴阳失调等相关的病证。这个道理，简而言之，曰：左升右降而已。 四关在临床上如何应用补泻呢？ 天气易降，当补合谷，以促阳明阳气之降，以轻刺激，补法；地气易升，当泻太冲，以提厥阴地气之升，以重刺激，泻法。 我们谈到了四关的左升右降，其实结合的是洛书的理论。也许有人会问，你讲了这么多阳明与厥阴的左升右降的道理，好象是符合了洛书其理，但合于术数者何？ 这个问题其实正揭示了四关穴协调人身气机左升右降的本质。让我们复习一下洛书的原文“天三生木，地八成之。地四生金，天九成之。”木的生数是三，成数是八；金的生数是四，成数是九。生数是什么？是事物发展的初级阶段的数，也就是说，生成主事物之发展；成数自然就主事物的收获。木气（厥阴风木）要以三数以促进其发展，也就是促进其地气上升；金气（阳明燥金）要以四数以促进其发展，也就是促进其天气下降。当然，木气收获了，就要用八数以暗合木之数；金气收获了，就要用九数以暗合金之数。术数的道理非常深奥，这里只言其简。 明白了生数与成数，有了这个认识，我们再来看四关。是不是太冲禀地气，应该有三之数，合谷禀天气，应该有四之数，这样才算是合于术数之理了吧。 我们看四关的实际之数呢？太冲正好是肝经三号穴，而合谷正好是大肠经四号穴！！！术数之巧，神鬼莫测，虽腧穴亦不能离其理。此之谓也。 有了这个四关合于术数的基础，在大家心目中，四关穴的理论与临床应用是不是应该再上一层台阶呢？ 临床应用四关穴的体会 以上所论，是四关穴的大略。如果从临床来思考，其理甚深，其义甚妙。上论医理尚未能尽述其用，故再补充我临床应用四关穴的些许体会： 一般来说，四关是调整左右气机升降平衡的。因此，大凡是左升右降不正常了，都可以四关治疗。比如，只要是脉显弦象，皆为左升之滞，可以先开四关。再如脉寸紧尺弱，皆为左升太过而右降不及，亦是四关的适应证。更如，左右脉或一大或一小，左右之脉不和者，皆为左右气机不畅所致，尽可开四关而后已。 取四关当在取他穴之前。也就是说，先把上下左右的气机调畅，再思其他治疗思路。抑郁证、失眠证、心烦喜怒、高血压等等病症，一般都可先取四关调气。针后即可再摸脉，则脉多较针前显平和。对于四关的适应证，几乎每个病家都可马上取得相当的疗效。 开四关不必先针合谷，后针太冲，甚至于可以先下后上，或者先左合谷，再后太冲。皆需根据病证而针，不要执着于死法。因为穴为四个，稍显多了些。如果还要配合他穴，则此四穴有时也不必全取。取上下两穴亦是四关之意，全在医者意也。 余认为四关穴要活学活用。四关即可单独运用，又可与它穴配合运用，一主气分，一主血分，气血变化运用，则以辨证为准则。因此说，四关仅仅是左右上下的四个关卡，不可能包治百病。因此，四关之义理掌握即是，不需滥用。但若有适应证，不用实在可惜。 四关取效，多可由脉而定。脉当针入即变，如果针后脉未见明显变化，则或邪甚，或邪在血分，或正弱，则需因证而增加其他治疗思路。不必死执。 或问曰：补合谷可解，为何要泻太溪以促进地气之降？ 答：此处补泻是关键。当补之时，从卫取气；当泻之时，从荣置气。补法，即从外向内，应天气而下降。泻法，即从内向外，应地气而上升。引天之气而入经络谓之补，引地之气从行于外谓之泻。此之谓补泻。非九六迎随之法。
马彩毓 2023-04-27阅读量3465
病请描述：一、“病证结合” “病证结合”是中医诊断的基本原则，是指在临床诊疗过程中，要将病因、病理、病位等多方面因素综合考虑，从而做到辨证论治。这一原则体现了中医辨证施治的核心思想。 一位患有慢性肝炎的患者，其病因主要为湿热蕴肝，病证表现为肝郁气滞、肝胆湿热。在诊断过程中，我综合运用望、闻、问、切四诊方法，辨证施治。治疗上，选用柴胡、黄芩、丹皮等清肝泻火、疏肝理气的中药，经过一段时间的治疗，患者的病情得到了明显改善。在临床治疗中，如果仅从病的角度出发，可能会忽略患者的证候特点，导致治疗效果不佳。只有在病证结合的基础上，才能制定出更为精确的治疗方案，提高治疗效果。 在恶性肿瘤的治疗方面，多位中医专家均重视西医分期分阶段治疗。我们治疗肝癌病人也应同样重视“癥瘕”的分期。初期、中期、末期所考虑的扶正祛邪治疗会有所不同。导师刘平教授对于同是肿瘤晚期的患者，如果患者年老体弱，用药更多的是注重扶正、兼顾胃气，“留得一分胃气，便有一分生机”。 二、“有故无殒，亦无殒也” 《素问·六元正纪大论》：“黄帝问曰：妇人重身，毒之何如？岐伯曰：有故无殒，亦无殒也。帝曰：愿闻其故何谓也？岐伯曰：大积大聚，其可犯也，衰其大半而止，过者死。”这段话的提示一是怀孕妇女用药宜谨慎，但若病情需要，但用无妨，药由病当，一般对孕妇和胎儿不会引起伤害；二是用药必须与病相当，中病即止，不可过用，药过病所，反伤正气。 回想我在今年1月医院新冠肺炎病房时，一位70岁肺炎患者出现大便干结、腹胀腹痛症状，矢气后腹胀则舒，予以开塞露、乳果糖效果欠佳，故我建议患者尝试中药，患者一开始拒绝，但多天使用西药仍旧效果欠佳，再次建议患者中药治疗，患者允。观其舌脉，舌质红，苔黄腻，脉滑数，但患者同时有心律失常、快房颤，形体消瘦。考虑“有是证用是药”，我采用了小承气汤化裁，方药为大黄、厚朴、枳实、枳壳、青皮、陈皮、三棱、木香、香附、槟榔、火麻仁，2剂。患者药后第2天症情明显缓解，主动要求继续服用中药。这提示在治病过程中，只要把握好病因，对症下药，便可以解决主要问题。 三、“药不贵繁，唯取其效” 《医学传心录》：“用药之妙，如将用兵，兵不在多，独选其能，药不贵繁，唯取其效”。意味着在用药治疗过程中，要讲求用药的妙处，重在选用适当的药物，而不是使用大量或者昂贵的药物。这一思想体现了中医在治病过程中的精细化、个体化的治疗原则。 在中医治疗实践中，要充分发挥药物的作用，关键在于正确地掌握药性、药用和配伍。小方子，药味少，药的剂量就非常关键，剂量变化起到的作用就会非常明显。如果药味过多，药物作用反而被稀释，病人感受就不明显。我们在治疗肝病病人时，用药也要注意合理的配伍，强调药物之间的主从关系，以达到治疗效果的最佳状态。
蒋式骊 2023-03-31阅读量1454