病请描述： 近日，国家卫健委等16部门联合启动“体重管理年”活动。自2024年起，力争通过三年左右时间，实现体重管理支持性环境广泛建立，全民体重管理意识和技能显著提升，健康生活方式更加普及，全民参与、人人受益的体重管理良好局面逐渐形成，部分人群体重异常状况得以改善。 调查显示，我国居民超重肥胖形势不容乐观，亟需加强干预。体重水平与人体健康状况密切相关，体重异常特别是超重和肥胖是导致心脑血管疾病、糖尿病和部分癌症等慢性病的重要危险因素。 上海蓝十字脑科医院【同济大学附属上海蓝十字脑科医院(筹)】3A神经内一科主任周君表示，“小胖墩”、“节日胖”、“假期肥”……超重肥胖造成了大量健康风险，更是脑卒中(俗称“中风”)的重要危险因素。 脑卒中是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞引起脑组织损伤的一组急性脑血管疾病，具有发病率高、复发率高、致残率高、死亡率高、经济负担高的“五高”特点。 中国卒中学会发布的流行病学调查数据显示，我国现有卒中患者1494万人，每年新发卒中330万人，每年因卒中死亡154万人。临床观察，约有50~70%的患者会出现复发。卒中存活者中约有80%留有不同程度的残疾，其中约75%丧失劳动能力，40%是严重残疾，生活完全不能自理，是威胁生命健康的“头号杀手”。 要预防脑卒中发生，首先要了解其危险因素。周君主任介绍，包括高血压、高血脂、高血糖、代谢综合征、超重、高同型半胱氨酸血症、心房颤动、颈动脉血管粥样硬化等，都是可控制、干预的脑卒中主要危险因素。 世界卫生组织(WHO)推荐通过BMI来定义肥胖，BMI=体重(kg)/身高的平方(㎡)。根据世界卫生组织为亚洲人定义的标准，BMI<18.5kg/㎡)为消瘦;BMI=18.5-22.9kg/㎡)为正常;BMI=23.0-27.4kg/㎡)为超重;BMI≥27.5kg/㎡)为肥胖。 周君主任进一步讲解道，超重/肥胖之所以是发生脑卒中尤其是缺血性脑卒中(俗称脑梗死)的重要危险因素，主要表现在以下几方面： 1.超重/肥胖导致高血压、血脂异常和阻塞性睡眠呼吸暂停发生率增加，从而间接增加脑卒中的发生风险。 2.超重/肥胖导致脂肪组织增加，经过体内一系列转换，最终可加速动脉粥样硬化的形成。 3.超重/肥胖可引起慢性炎症，从而促进血栓的形成，加速脑卒中的发生。 需要注意的是，超重/肥胖导致脑卒中发生的风险，可能受到体型、年龄和性别的影响。尤其是腹型肥胖患者(俗称“将军肚”)，是脑卒中的独立危险因素，可并发高脂血症、高血压、糖尿病、非酒精性脂肪肝等多种疾病，严重威胁健康。 ▲ 腹型肥胖是脑卒中独立危险因素 问：那么，如何才能科学做好体重管理呢? 周君主任结合《中国脑卒中防治指导规范(2021)》指出，超重和肥胖者可通过健康的生活方式、良好的饮食习惯、增加体力活动等措施减轻体重，有利于控制血压，也可减少脑卒中风险。对于超重肥胖人群来说，建议从以下方面入手，“管住嘴，迈开腿”，培养良好的生活习惯。 1.减重 尽量使体重指数BMI保持在20~24为宜。 2.控制血脂 总胆固醇要控制在5.2mmol/L以下，甘油三酯控制在1.7mmol/L以下，血脂异常者建议每三到六个月复查一次。 3.控制血压 对于成年人而言，血压应控制在140/90mmHg以下，理想状态要降至130/80mmHg左右为佳。既往高血压病史者，应严格遵循医嘱用药，定期复查。 4.控制血糖 理想状态下，空腹血糖要控制在3.9-61mmol/L，非空腹血糖控制在3.9-80mmol/L。 5.适量运动 合理的运动训练，如肌力训练、平衡/协调训练、步行训练、功能性活动训练等，能有效改善肥胖症状及患者的平衡性、灵活性及肌力。 6.控制饮食，戒烟限酒 饮食要注意低脂、低盐、低糖，少吃动物内脏，多吃蔬菜水果豆制品，配适量瘦肉、鱼、蛋品，保证营养均衡。此外，吸烟和饮酒会引起血管状态的应激改变，诱发心跳加快和血压上升，加重动脉硬化，应严格限制。 周君主任提醒，除了养成良好的生活习惯，超重肥胖人群还应积极开展定期体检，排查是否存在尚无症状的病灶和脑血管病危险因素，积极进行早期干预，有效降低脑卒中的风险。 一旦无明显诱因出现单侧肢体乏力、口角歪斜、言语不清等症状时，要高度怀疑患上脑卒中的可能性，应立即拨打“120”急救，尽快送至具备脑卒中救治条件的医院进行救治。 版权声明：部分图片源自摄图网，如有版权纠纷，请及时联系医院。一经查实，将立即删除。
上海蓝十字脑科医院 2024-07-25阅读量1497
病请描述：脓胸是由于胸膜腔感染导致的化脓性渗出性病变，依据发病时间包括急性脓胸和慢性脓胸，除某些特殊感染，如结核杆菌和真菌感染外，往往由于在急性脓胸未得到及时有效的治疗而形成了慢性脓胸。 发病与临床表现 脓胸继发于肺部感染时，通常都有急性肺炎的病史，当肺炎引起的发热等症状逐渐好转后，患者再次出现高热、胸痛、大汗、胃纳差和咳嗽加剧等症状；如果为肺脓肿破溃引起的急性脓胸病例常有突发性的剧烈胸痛、高热和呼吸困难，有时还有发绀和休克症状。如发生支气管-胸膜瘘时突然咳大量脓痰，有时有血性痰。 慢性脓胸为急性脓胸经历6～8周未能及时治愈转入慢性期，由于较厚的纤维板形成，脓液中的毒素吸收减少，临床上急性中毒症状较轻，主要为慢性中毒症状和长期慢性消耗造成的低热、乏力、消瘦、贫血、低蛋白等，并有慢性咳嗽、咳痰、气短和胸痛，活动时呼吸困难。 如何诊断 脓胸的诊断主要依据病史、体格检查和影像学表现，就诊时穿刺抽得脓胸渗出液可明确诊断。 CT表现主要是胸膜腔内混杂密度阴影，脏层胸膜和壁层胸膜增厚，肋间隙缩窄，量多者可合并明显的肺不张，肺部可见到充气支气管征，肺内片状密度增高影。 当合并支气管胸膜瘘时，病人可伴随咳出脓性分泌物或脓渣，长久的慢性脓胸可伴有增厚胸膜的钙化表现，脓胸诊断不难鉴别。 如何治疗 急性脓胸的处理： 1.一般治疗 应加强营养、补充血浆或白蛋白、维持水、电解质和酸碱平衡及对症处理。 2.抗菌药物治疗 根据胸腔液或血培养结果和药敏试验结果，选择有效的抗菌药物，一般采用联合、足量、静脉内全身给予。特殊菌种如结核菌、真菌、放线菌等应给予有效的抗痨方案和抗真菌治疗。 3.脓胸的局部处理 （1）及早穿刺排脓、消灭脓腔是控制感染的关键。每次抽净脓液后用生理盐水灌洗，然后向胸腔内注入抗生素，如庆大霉素，溶于10～15ml生理盐水中使用，或其他对细菌敏感的抗菌药物。开始每日或间日1次，以后视病情而定。 （2）如穿刺引流脓液不佳，病情进展，毒血症明显者，或合并支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘的脓胸或脓气胸，可在在局麻下做肋间插管或经肋床插管闭式引流排脓，灌洗和局部抗生素注入治疗，脓腔关闭后拔管。 慢性脓胸的处理： 对于迁延不愈的脓胸的治疗，需要进行多学科诊治，早期的外科干预可以明显改善预后，尤其是在亚急性期，可进行胸腔镜辅助下脓胸廓清，最大限度保留肺功能，降低胸廓畸形风险。长期慢性包裹性脓胸的治疗，手术前需要充分进行风险评估，制定详尽的治疗方案。
郑远 2024-07-08阅读量1356
病请描述：结直肠癌是我国的高发癌种， 发病率位于所有肿瘤第2位，结直肠癌是发病率最高的消化道恶性肿瘤，且发病呈持续上升趋势，直肠癌防控形势严峻。 肠癌虽然凶险，但是只要发现的早，是很容易治愈的癌症，也是 很容易预防的癌症！ 说它容易治愈，是早期癌的治愈率可以达到90%以上，粘膜内癌几乎接近100%；说它容易预防，是因为90%以上的肠癌是肠息肉演变而来，在40岁前做一次肠镜，就能避免悲剧发生。 无论是肠息肉，还是早期肠癌，大多没有明显症状；肠癌早期无症状，肠镜检查是非常有效的筛查手段，如果出现症状比如腹痛、排便习惯和性状改变、血便、消瘦、腹部包块等，往往是中晚期的症状，此时再去检查，往往耽误了最好的治疗时机。 便血要重视，别误当痔疮！ 64岁的某某，自诉“患痔疮十多年”，大便偶尔带血，其他没啥感觉，就在近半年，症状加重，蹲便时出血呈喷射状，结果肠镜检查发现进展期直肠癌。 最能迷惑人的是，患者本身真有痔疮，也有肠癌；人们往往只注意痔疮，而忽视了幕后真凶！因此，一旦出现便血，既不要恐慌，也不要轻易当成痔疮，即使到医院肛肠科或者消化内科就诊，医生的建议才是最靠谱的。 想早期发现肠癌，结肠镜是“金标准”。 目前，国民结直肠癌筛查意识低，特别是年轻人不重视直肠癌筛查预防，一项纳入684名结直肠癌高危人群的研究显示，既往参加过结直肠癌筛查的比例仅为13.3%。 肠镜是一个非常值得“安利的检查”，超过90%的结直肠癌是从息肉一步步演变而来的，而这演变过程比较漫长，如果期间做了肠镜检查，就能及时发现肠息肉，阻止癌变。 这几种人群 一定要定期做肠镜检查 1.一级亲属有结直肠癌史； 2.本人有癌症史（任何恶性肿瘤病史）； 3.本人有肠道息肉史； 4.同时具有以下两项或者两项以上 慢性便秘（近2年来每年在2个月以上）； 慢性腹泻（近2年前腹泻累计持续超过3个月，每次发作持续时间在1周以上）； 黏液血便；不良生活事件史（发生在近20年内，并在事件发生后对调查对象造成较大精神创伤或痛苦）； 慢性阑尾炎或者阑尾切除史；慢性胆道疾病史或胆囊切除史。 { 其实做结肠镜没有那么难受，如果真的害怕，可以选择无痛肠镜。 } 一般人群应从40岁起，接受结直肠癌风险评估。评估结果为高危人群，建议40岁起，接受结直肠癌筛查；评估结果为中低风险的人群，建议在50岁起，接受结直肠癌筛查。 高危人群如果筛查后无异常，每5-10年进行一次高质量结肠镜检查；如发现异常，及时就诊，听从医生建议，按时复查肠镜。 身体发出的每一个信号，无论大小，都是对我们健康的提醒和警示。这些信号可能微弱，可能难以察觉，但它们却是身体内部状况的真实反映。肠癌，作为一种潜在的健康威胁，其早期症状往往就是这样一些容易被忽视的信号。 我们不应该对身体的变化视而不见，更不应该因为忙碌或疏忽而错过治疗的最佳时机。不要让肠癌或其他任何疾病成为我们生命中的“遗憾”。当我们感到不适时，应该勇敢地面对，及时去医院进行检查和治疗。 6月14日(周五)， 同济大学附属东方医院大外科主任、胃肠肛肠外科主任、龙口市中医医院名誉院长傅传刚教授 坐诊龙口市中医医院，开展坐诊、胃肠镜检查治疗和外科手术。 专家介绍 傅传刚 博士、主任医师、博导 同济大学附属东方医院大外科主任、胃肠肛肠外科主任 、外科教研室主任、 外科规培基地主任 学术职务：美国外科学院荣誉院士（2021年当选，中国大陆第五位）；美国结直肠外科医师学会荣誉委员（2013年当选，中国大陆首位）；俄罗斯结直肠外科医师学会荣誉委员（2018年当选）；中国医师协会外科医师分会肛肠外科医师委员会主任委员；海峡两岸医药卫生交流协会消化道外科专业委员会主任委员；中国医师协会外科医师分会常委；首届国际腹腔镜经自然腔道标本取出结直肠手术NOSES联盟副主席；中国医师协会结直肠肿瘤分会外科委员会副主任委员；上海市普外专业委员会大肠肛门病学组顾问、首届及前任主任委员；中国抗癌学会大肠癌专业委员会常务委员；前任卫生部大肠癌规范化诊疗专家委员会委员；中国中西医学会大肠肛门病专委会前任副主任委员；中华中医药学会肛肠分会前任副会长美国《Disease of Colon ＆ Rectum》副主编；英国《Colorectal Disease》前任编委；《中华结直肠疾病杂志电子版》副总主编；《结直肠肛门外科杂志》副主编；《中华外科杂志》《中华胃肠外科杂志》《中华普通外科杂志》等编委。 擅长项目：从事肛肠外科诊疗40年，以“白色无血、极致微创、精细精准、低位保肛、无切口”“保命、保肛、保功能”为主要技术特色，年均结直肠癌手术400例，累积手术一万余例，直肠癌保肛率达87%；年均无痛结肠镜检查、良性及早期肠癌镜下EMR、ESD切除4000余例；在国际上首创“超低位直肠癌PISTA经括约肌间切除经肛取标本无腹部切口手术”“3D腹腔镜经直肠标本取出极致微创无腹部切口保肛手术”，其中“低位及超低位直肠癌保肛手术、3D腹腔镜无腹部切口保肛手术”等国际领先。受邀赴美国、英国、俄罗斯、葡萄牙、日本等国大会手术演示和演讲 18 次，手术视频被美国结直肠外科学会官方杂志列为经典教学视频。共同牵头制定国际和国内结直肠无腹部切口NOSES手术指南3部。在直肠癌极致微创保肛手术基础上，还致力于局部晚期和复发性直肠癌综合+3D腹腔镜极致微创根治性切除，提高生存率、保肛率及生存质量，以及慢性顽固性便秘、巨结肠、结肠息肉及息肉病、痔疮、直肠海绵状血管瘤、骶尾部藏毛窦、直肠脱垂、骶前肿瘤、直肠阴道(尿道)痿、肛痿、溃疡性结肠炎等的诊断和微创化手术治疗。 国际、国内结直肠肛门外科专业杂志发表论文300余篇，出版专著6部，主译结直肠肛门外科专著4部。
傅传刚 2024-06-17阅读量2096
病请描述：找到孩子矮身材原因，针对性治疗非常重要 案例一 是一个8岁的男孩，父母因孩子的身高明显低于同龄儿童而带他来就诊。孩子体重和体型在同龄儿童中看起来是正常的，无明显的消瘦或肥胖表现。家族中没有矮小或相关遗传疾病的病史。初步评估包括了身高、体重、身体质量指数和身高对年龄的百分位数，结果显示孩子的身高位于同龄儿童的第5百分位，远低于平均水平。 诊断考虑到生长激素缺乏症或其他内分泌问题，孩子接受了一系列激素水平测试，包括生长激素、甲状腺激素和肾上腺皮质激素水平测定。所有测试结果均在正常范围，没有明显的异常。 治疗方案在排除了内分泌异常后，进一步的营养评估显示孩子的膳食摄入量相对较低，特别是在蛋白质和总热量的摄入上。因此，建议了针对性的营养干预，包括增加高蛋白食物的摄入，并监测其生长速度的改变。此外，也建议家长保持定期的体格检查，以监控治疗效果。 案例二 第二个案例涉及一名10岁的女孩，她在常规体检中被发现生长速度较同龄女孩为慢。虽然体重适中，但身高距离同龄标准差距较大。详细询问病史后得知，女孩的饮食习惯良好，家族中有矮小病史，尤其是其母亲的身高较低。 诊断为了深入了解可能的家族性矮小，进行了更详细的遗传学评估。此外，基于家族病史，也对可能的先天性生长激素缺乏进行了评估，包括进行夜间生长激素分泌测试。 治疗方案考虑到遗传因素和测试结果的支持，最终决定给予外源性生长激素治疗。该治疗在多数生长激素缺乏的儿童中效果显著，计划持续治疗至少一年，并定期复查生长激素水平和生长速度，以评估治疗效果。 通过这两个案例，可以看到身材矮小的诊断和治疗需要一个全面的评估，包括对生长缓慢性矮小的处理，临床经验强调早期识别和综合管理的重要性。家长对于所有矮小儿童，定期的生长监测是不可或缺的，这有助于评估生长趋势并及时调整治疗策略。在治疗方面，我倾向于采取个体化的方法。对于非内分泌原因的生长缓慢，改善营养状况和生活方式可能是初步且必要的步骤。例如，在第一个案例中，通过增加蛋白质和总能量的摄入，我们注意到孩子的生长速度有了明显的改善。这强调了营养支持在正常生长发育中的核心作用。对于那些确诊为生长激素缺乏的儿童，如第二个案例所示，外源性生长激素替代治疗则提供了一个有效的干预措施，这要求医生对患者的生长激素水平和生长反应进行严格监控。 在治疗生长缓慢性矮小的过程中，诊断的准确性和治疗方法的选择至关重要。临床实践中对生长激素缺乏症的诊断需要综合考虑激素检测结果与生长曲线的评估。此外，遗传因素的识别同样重要，尤其是在存在家族矮小病史的情况下。对于矮小症的治疗，生长激素替代疗法虽然有效，但需评估患者是否适用，并定期监测激素水平和可能的副作用。 治疗生长缓慢性矮小时，需密切监控患儿的生长速度及生长激素疗效，并注意营养状态的优化。应定期检查患儿的血液、肝功能和糖尿病指标，以预防生长激素治疗可能引发的并发症。 儿童矮小是一个复杂的临床问题，其处理要求医生具备综合的诊断能力和个体化治疗策略。通过详尽的初步评估和精准的治疗选择，大多数患儿可以看到明显的生长改善。家庭和学校的支持同样是治疗成功的关键部分，特别是在提供心理支持和正确认识教育方面。
生长发育 2024-06-16阅读量2155
病请描述：随着人们生活水平的不断提高，越来越多的孩子成长为“小皇帝”“小公主”，饮食问题成了家长们关注的焦点。据调查，儿童期是营养不良的高发期，我国儿童营养不良发生率为5-10%，相当于平均每10个儿童中就有2个发育迟缓。其中，生长迟缓与消瘦是影响儿童生长发育的主要因素。由此可见，合理而充足的营养对于孩子的成长和发育是多么重要！ “孩子多吃点”“多吃水果”……很多家长认为给孩子吃得越多越好。实际上，在这个物质丰富的时代，如果没有一个均衡的膳食结构和科学的营养补充方式，孩子是不可能健康成长的。 今天我们就来给大家科普一下儿童合理饮食和均衡营养。 一、 饮食规律 1.饮食规律不规律可能导致胃肠功能紊乱，引起食欲不振、消化不良、厌食和消化不良。儿童胃肠道发育尚未成熟，胃肠功能脆弱，胃肠道菌群的失调会影响其对营养物质的吸收和利用。 2.要定时、定量进食，不要让孩子养成边看电视或边玩游戏边吃饭的习惯。孩子饥饿时，其消化液分泌增加，有利于食物消化，胃肠道蠕动加快，可以促进营养物质的吸收； 3.要注意饮食卫生。进食前一定要洗手；不要让孩子吃不洁或变质食物。 4.不要让孩子养成吃零食、吃夜宵的习惯。如果经常吃零食和夜宵，就会打乱孩子的胃肠正常的生理节律，使胃肠功能发生紊乱，导致消化不良或便秘、腹泻等症状。 5.进食时要专心。尽量避免边吃边玩和边吃边看电视等不良习惯。 二、 食物多样 食物多样，是指每天的食物品种和数量要多样，不仅要吃谷类及薯类、蔬菜水果类、畜禽鱼蛋奶类、大豆坚果类等食物，还要吃鱼、禽、蛋和瘦肉等动物性食物。这样才能获得全面的营养素，保持生长发育所需要的营养。 每日的食物种类应包括谷薯类、蔬菜水果类、畜禽鱼蛋奶类和大豆坚果类四大类，每天吃12种以上食物，每周25种以上。其中谷类是主食，每天都应吃；蔬菜水果类是副食，每天都应吃；鱼禽蛋奶类是荤菜，每天都应吃；豆制品是豆制品，每天都应吃。其中动物性食物是指各种畜肉及其制品、水产品及其制品等；大豆和坚果是坚果。 需要注意的是，食物要多样并不意味着要“偏食”或“挑食”，要注意均衡膳食的各种营养素。也就是说在保证优质蛋白质的基础上，适当增加谷物、蔬菜和水果等多种食物的摄入。 三、 多吃蔬菜水果 蔬菜水果中含有丰富的维生素和矿物质，对于儿童的生长发育非常重要。多吃蔬菜水果，可以满足儿童对维生素和矿物质的需要。新鲜蔬菜水果中含有丰富的维生素A、维生素C和叶酸，而维生素A和维生素C对于宝宝的视力发育至关重要。我们日常生活中常见的菠菜、胡萝卜、西兰花等食物都含有丰富的维生素C，可以促进铁吸收；而猕猴桃、柑橘类水果、柿子、樱桃等都含有丰富的叶酸，叶酸能够促进宝宝脑细胞发育，有助于宝宝大脑发育。对于水果而言，最重要的是控制摄入量。儿童由于不会咀嚼或者咀嚼不充分，直接吃水果会导致营养摄入不足，影响健康。因此，应在饭后两小时左右给宝宝食用水果。吃水果时尽量选择一些含糖量低且水分含量高的水果。同时，儿童进食过程中不要吃太多零食，以免影响正餐。注意，果汁和果干不能代替新鲜果蔬。 四、 适当增加奶制品和豆制品 奶制品是一种优质蛋白质和钙的良好来源，特别适合1岁以后的儿童。可以把它作为添加辅食的一部分，如酸奶、奶酪等。也可以在牛奶中添加少量豆类（如大豆、绿豆等），以获得更多的蛋白质。另外，豆类食物中含有丰富的矿物质和维生素，尤其是钙、铁和锌。钙是儿童骨骼发育、体格生长的重要营养素，是骨骼细胞代谢和生成的主要元素之一；铁是合成血红蛋白、肌红蛋白及细胞色素酶的重要元素；锌是构成锌蛋白并参与多种酶促反应的重要元素。因此，豆类和豆制品可以帮助孩子获取足够的钙、铁、锌等矿物质，从而促进生长发育。 需要注意的是，豆制品属于“干”性食品，需要在烹调时加水，否则会影响其消化吸收。 五、 合理选择零食 儿童应少吃或不吃零食，尤其是油炸食品、膨化食品和碳酸饮料等。建议在正餐之间适当加餐，吃零食的时间应选择在两次正餐之间，不要影响正餐的摄入。 零食最好选择天然新鲜食物，如牛奶、水果、坚果等。也可适当选择富含维生素C、B族维生素和矿物质的新鲜水果和蔬菜。如猕猴桃、苹果、香蕉等，不仅能补充维生素，还能补充膳食纤维；像草莓、樱桃等水果也富含维生素C，可以给孩子作为零食食用。 如果孩子因为想吃零食而耽误正餐的进食，会造成营养摄入不足，影响身体健康。也不要把零食作为奖励，让孩子养成不良的饮食习惯。 零食也要适量食用，不能因为是孩子就肆无忌惮地吃。 六、 减少看电视时间 儿童的注意力集中时间较短，看电视是一种被动的活动，不利于儿童注意力的培养和发展。 3岁以内的婴幼儿不宜看电视，3-6岁的儿童每天看电视时间不要超过1小时，学龄前儿童每天看电视时间不要超过2小时。观看电视时，要与电视机保持2米以上的距离。家长可陪孩子一起看电视，让孩子学着做一些力所能及的家务。 均衡营养是促进儿童生长发育的重要保证。要想孩子吃得好，营养摄入全面均衡，家长们一定要多关注孩子的饮食状况，及时发现并纠正孩子在饮食方面出现的问题，尽量满足他们每日所需的各类营养物质。 同时也要注意孩子每天是否存在挑食、偏食等不良饮食行为，是否有过度饮食或不健康的饮食习惯等，家长应及时关注并采取正确的干预措施进行纠正。只有合理而充足的营养才能保障孩子健康成长，促进其身体发育和智力发展。 七、 加强身体锻炼 在孩子长身体的过程中，要多运动、多晒太阳、多参加户外活动，养成良好的生活习惯，帮助孩子长得更高更结实。同时，注意不要让孩子过度劳累。 综上所述，我们可以看出合理的饮食结构和均衡的营养对于孩子来说是非常重要的，它不仅可以保证孩子的健康发育，也是他们成长发育过程中所必需的物质基础。 均衡的膳食结构和营养补充对孩子来说是非常重要的，家长们在日常生活中要注意做到饮食规律、荤素搭配、营养均衡等，为孩子提供一个良好的成长环境。 【1】《中国居民膳食指南》（2016版） 【2】《儿童肥胖与营养不良》 【3】《儿童生长发育》
生长发育 2024-06-10阅读量3650
病请描述：如何发现胰腺癌 胰腺癌该做什么检查？ 胰腺癌被尊称为"癌症之王"，主要症状包括上腹部不适及隐痛、食欲减退和消瘦以及梗阻性黄疸。但是由于胰腺癌的早期症状难以察觉，其恶性程度高且进展迅速，往往在人们发现时，已经为时已晚。因此，对于胰腺癌，早发现，早检查，早预防很重要。那么，有什么针对“胰腺癌”的检查呢？ 1、 血液检查 血液检查是最基本的筛查方法之一。通过检测血液中的肿瘤标志物，如CA19-9、CEA等，可以初步判断是否存在胰腺癌的可能。此外，还可以进行肝、肾功能等方面的检查，以排除其他疾病对结果的影响。 2、 影像学检查 常用的影像学检查包括超声、CT、MRI等。其中，腹部超声是检查胰腺最常用的一种方法，可以观察胰腺的大小、形态和结构等情况；但CT和MRI看得更清楚，更有助于发现更小的病变。 3、 内镜检查 通过内镜可以直接观察到胰腺内部的情况，并进行组织活检以确定是否存在癌变。这种方法虽然比较侵入性，但是准确性较高。 总之，针对胰腺癌的早期诊断，需要运用综合多种检查手段进行筛查。才能尽早发现病变，提高治疗效果和生存率。
费健 2024-05-29阅读量1033
病请描述：卵巢高级别浆液性癌是一种比较常见，且危险程度非常高的妇科恶性肿瘤。由于它在早期症状隐匿，很难及时诊断，因此预后也常常比较差。我们将讨论关于卵巢高级别浆液性癌的一些知识，希望能够帮助女性朋友更好地守护自身健康。 卵巢高级别浆液性癌是一种怎样的肿瘤？ 卵巢高级别浆液性癌属于卵巢上皮性癌，是一种发生在卵巢的恶性肿瘤，起源于卵巢组织腺上皮，是一种侵袭性癌症，具有较高的复发率和转移率。其中，“高级别”就说明这种肿瘤的分化程度很低，恶性程度很高。 在我国，卵巢癌的发病率居妇科恶性肿瘤的第三位，且呈逐年上升趋势。而卵巢高级别浆液性癌在卵巢癌中所占比例较大，且死亡率很高，是卵巢癌患者死亡的主要原因。 卵巢高级别浆液性癌是怎么发生的？ 卵巢高级别浆液性癌是卵巢癌的一种，但分子病理与输卵管上皮细胞相近，说明其起源与输卵管有关。动物实验模型也显示，浆液性卵巢癌中的细胞，部分源于卵巢本身，还有一部分源于输卵管。因此，女性在因其他疾病需要切除子宫或卵巢时，可以顺带切除输卵管。 另外，很多研究都发现，卵巢高级别浆液性癌与某些基因突变有关，因此也与家族史和遗传有关。40%~50%的卵巢高级别浆液性癌患者存在BRCA1/2的突变或去甲基化；大多数卵巢高级别浆液性癌患者存在染色体高度的不稳定性，且有95%的病例有TP53突变。要关注女性亲属的卵巢癌病史，有家族史的女性推荐积极进行BRCA1/2基因检测。如存在相应突变，建议患者进行预防性卵巢、子宫附件、输卵管切除。 哪些症状可以提示卵巢高级别浆液性癌的发生？ 卵巢高级别浆液性癌多见于中老年妇女，早期没有明显症状，难以发觉。绝大多数患者在发现时，就已经是晚期。 随着肿瘤的增大及转移，可以因压迫周围器官、引起腹水，出现下腹不适、腹胀、食欲下降等症状，腹围可以在短期内迅速增大，同时伴有乏力、消瘦，还可因肿瘤压迫而出现大小便次数增多。有胸腔积液者可出现气短、不能平卧等表现。 卵巢高级别浆液性癌一般采取哪些治疗手段？ 由于卵巢高级别浆液性癌对化疗敏感性高，一般采取手术治疗为主，化疗为辅的治疗方式，部分患者还可以使用靶向药物。治疗程序主要是： 1. 术前新辅助化疗。根据肿瘤情况，判断手术能否切除干净，决定是否进行新辅助化疗：如果直接手术不能切除干净，则需要新辅助化疗缩小肿瘤，为手术创造条件。 2. 手术。早期可以直接进行全面分期手术，实现彻底清除肿瘤。中晚期及复发患者需要考虑进行肿瘤细胞减灭术，尽可能切除所有病灶，降低肿瘤负荷。 3. 术后辅助化疗。所有患者都需要进行术后化疗，以消灭残余病灶、控制复发。化疗方案是以铂类为基础的联合化疗，首选“卡铂+紫杉醇”，次选“卡铂+脂质体阿霉素”或者“卡铂+多烯紫杉醇”，有腹腔转移的患者还可以考虑顺铂腹腔灌注。复发患者需要根据情况选择适当化疗方案。 4. 维持治疗。化疗达到完全或部分缓解后，中晚期患者还可以进行维持治疗，存在BRCA1/2突变的患者采用PARP抑制剂进行，存在HRD阳性的患者也采用奥拉帕利+贝伐单抗，或尼拉帕利+贝伐单抗进行。 总而言之，卵巢高级别浆液性癌发现往往是晚期，预后比较差，且容易出现复发。即便如此，规范的治疗仍可以有效改善预后，五年生存率大概为30%~40%。
武欣 2024-05-14阅读量1282
病请描述：春分已过，桃花、海棠花、樱花已悄然绽放，宣告着生机勃勃的春季正式到来。但是，对于糖友来说，春季可能是一个挑战，因为如果调理不当，血糖可能会忽高忽低，导致病情加重。 当然，对于糖友来说，春季的到来更是一个调整饮食习惯、增加运动量、亲近大自然的好契机，如果保养得当，血糖可以保持稳定。因此，我们倡导糖友们注重合理膳食；走出家门，进行适量的运动。 成人糖尿病患者食养原则 1、食物多样，养成和建立合理膳食习惯 应遵循平衡膳食的原则，做到食物多样、主食定量、蔬果奶豆丰富、少油、少盐、少糖。 2、能量适宜，控制超重肥胖和预防消瘦 膳食能量来自于谷物、油脂、肉类、蛋类、奶类、坚果、水果、蔬菜等食物。我国成人健康体重的体质指数（BMI）应保持在 18.5～23.9kg/m2之间。从年龄和降低死亡风险考虑，65 岁以上老年人可适当放宽标准。 3、主食定量，优选全谷物和低血糖生成指数食物 血糖生成指数（GI）是衡量食物对血糖影响的相对指标，选择低 GI 食物有利于餐后血糖控制，在选择主食或谷物类食物时，可参考我国常见食物的血糖生成指数表（见下图）。 图片来源：成人糖尿病食养指南（2023年版） 4、积极运动，改善体质和胰岛素敏感性 糖尿病患者可在餐后运动，每周至少5天，每次 30～45分钟，中等强度运动要占50%以上，循序渐进，持之以恒。 5、清淡饮食，限制饮酒，预防和延缓并发症 要控制油、盐、糖，不饮酒，控制血糖、血脂、血压在理想水平。 6、食养有道，合理选择应用食药物质 中医学自古以来就有“药食同源”的理论。按照中医辨证论治原则，阴虚热盛证采用具有养阴清热作用的食药物质，如桑叶、决明子、莲子等；气阴两虚证采用具有益气养阴作用的食药物质，如桑椹、枸杞子、葛根等；阴阳两虚证可选用山药、茯苓、肉桂等。 图片来源：freepik.com 7、规律进餐，合理加餐，促进餐后血糖稳定 进餐规律，定时定量，是维持血糖平稳的基础。是否需要加餐、什么时间加餐，以及选择何种零食，应根据患者具体血糖波动的特点来决定。 8、自我管理，定期营养咨询，提高血糖控制能力 糖尿病患者需要切实重视、学习糖尿病知识和自我管理技能，包括膳食调理、规律运动、监测血糖、遵医嘱用药、胰岛素注 射技术，以及低血糖预防和处理等。 华北地区糖尿病患者春季饮食指南 华北地区厚重咸口菜品居多，多数地方喜面食及畜禽类，蔬菜和水产类摄入不多。本食谱遵循糖尿病患者食养原则，合理搭配华北地区各季特色食材，食谱中修正了饮食习惯的不足，增加了蔬菜及水产品的摄入。 图片来源：成人糖尿病食养指南（2023年版） 糖尿病患者运动前应做好准备 大多数糖尿病患者都会有意识地控制饮食，却相对容易忽略运动，其实，运动不仅有助于患者增强体质，而且能加快体内糖类物质消耗，可有效改善患者的血糖水平。 需要注意的是，糖尿病患者并非适合所有的运动，只有掌握正确的运动方法、了解运动时的相关注意事项，才能达到改善血糖水平的目的。为了保证运动过程中的安全有效，糖尿病患者在运动前应该注意做好如下准备： 运动前全面了解自己的身体状况 根据《中国糖尿病运动治疗指南》的建议，空腹血糖大于16.7毫摩/升、血糖波动较大、严重心脑血管疾病（不稳定性心绞痛、严重心律失常、一过性脑缺血发作）、糖尿病酮症酸中毒等急性代谢并发症、增殖性视网膜病变、肾病（血肌酐大于1.768 毫摩/升）、合并急性感染等情况下，应避免运动，病情稳定后方可逐步恢复运动。 同时，如果运动前血糖小于5.6毫摩/升，运动前应食用糖类，如无无低血糖才可继续运动，避免在运动中出现危险。 图片来源：freepik.com 选择合适的运动时机 糖尿病患者可选择餐后运动，空腹运动容易导致低血糖。同时，患者应尽量避免在注射胰岛素、口服降糖药物发挥最大效应时进行运动，以免发生低血糖。 选择合适的胰岛素注射部位 注射胰岛素的患者运动前，注射部位应选择在腹部，而不应在大腿或手臂上注射，避免四肢运动加速胰岛素的吸收，引发低血糖。 携带含糖饮料或食物 运动过程中，如果出现头晕、出汗、心慌、发抖等低血糖症状，应停止运动，立即补充适量含糖饮料或食物，以缓解症状。 选择合适自己的运动方式 根据《中国糖尿病运动治疗指南》的建议，最佳运动方案为有氧运动与抗阻训练相结合的混合运动。同时，强调运动的多样性与趣味性，才能让糖尿病患者锻炼身体的同时，愉悦心情，对于糖尿病的恢复有极大的好处。 图片来源：freepik.com 特别提醒，老年患者常伴有多种影响运动的慢性疾病，如合并骨关节病变的患者步行能力下降，合并脑血管病变、周围神经病变或严重肌少症的患者易发生跌倒。 老年糖尿病患者开始运动治疗前需要根据病史、家族史、身体活动水平以及相关的医学检查结果等进行运动前健康筛查，通过心肺耐力、身体成分、肌肉力量和肌肉耐力、柔韧性以及平衡能力等多项测试对老年患者的运动能力进行评估，为运动治疗方案的制定提供依据。老年人糖尿病运动建议如下： 运动强度 老年糖尿病患者首选的运动是中等强度的有氧运动，运动能力较差者，可选用低强度有氧运动。运动强度通常可通过主观用力感觉来评价，在中等强度运动中常感觉心跳加快、微微出汗、轻微疲劳感，也可以是运动中能说出完整句子，但不能唱歌。 运动频率和周期 每周运动5~7天，最好每天都运动，运动的最佳时段是餐后1小时，每餐餐后运动20分钟左右。 运动形式 1、低、中等强度有氧运动对于绝大多数老年糖尿病患者是安全的，具体形式包括快走、健身舞、韵律操、 骑自行车、水中运动等。 2、抗阻训练同样适用于老年人群。肌肉发力抵抗阻力产生运动的过程都称作抗阻训练。可通过哑铃、弹力带等器械进行抗阻训练，也可以采用自身重量练习（如俯卧撑、立卧撑、 蹲起、举腿、肱二头肌弯举、提踵等）。每周运动 2~ 3次，每次进行1~3组运动，每组/每个动作重复10~ 15次。抗阻运动训练可提高老年2型糖尿病患者的力量、骨密度、瘦体重和胰岛素敏感性，并改善糖化血红蛋白、血压和血脂水平。 3、加强柔韧性和平衡能力训练可以增强人体的协调性和平衡能力，从而降低老年糖尿病患者跌倒风险 ，增加运动的依从性。交替性单脚站立、走直线都是增强平衡能力的有效方法，太极拳、八段锦、 五禽戏和瑜伽也可以提高协调性及平衡能力。每周至少进行2~3次平衡训练。 图片来源：freepik.com 有氧运动、抗阻训练以及平衡练习对老年糖尿病患者均有不同层面的获益。老年糖尿病患者可根据自身情况增加日常生活中的身体活动（如低强度的家务劳动、庭院活动等），减少静坐时间，每坐30分钟应起身活动1~5分钟。 让我们一起倡导合理膳食，适当运动，走进大自然。在大自然的怀抱中，让身心得到放松和愉悦，从而调节情绪，减轻压力，稳定血糖。在这个春天，与家人、朋友一同踏青、野餐、赏花，感受大自然的魅力吧！ 参考资料： [1] 中华人民共和国国家卫生健康委员会,成人糖尿病食养指南(2023年版),全科医学临床与教育,2023-21; [2] 中华医学会糖尿病学分会,糖尿病运动治疗指南 ,中华医学电子音像出版社,2012-12; [3] 国家老年医学中心 中华医学会老年医学分会 中国老年保健协会糖尿病专业委员会,中国老年糖尿病诊疗指南(2024版),华糖尿病杂志,2024-02.
健康资讯 2024-04-28阅读量2501
病请描述：哮喘对于儿童生长发育的影响 小明是一个7岁的男孩，他从小就被诊断出患有哮喘。尽管他的家人一直积极为他治疗，但小明的哮喘症状仍然时常发作，特别是在夜间。每当夜晚来临，小明的呼吸就会变得急促，咳嗽声不断，导致他难以入睡。长时间的睡眠不足让小明白天精神萎靡，食欲不振，身体逐渐消瘦。 随着时间的推移，小明的家人发现他的身高和体重增长速度明显慢于同龄儿童。 哮喘影响生长激素的分泌的作用机制是多方面的。首先，哮喘的典型症状包括反复发作性喘息、气促，伴或不伴胸闷或咳嗽，这些症状在夜间及晨间尤为多发。当哮喘患儿在夜间经历这些症状时，他们的睡眠质量往往会受到严重影响。长期的睡眠障碍会导致生长激素的分泌总量减少，因为生长激素主要在深度睡眠阶段分泌。 其次，哮喘的反复发作还可能引起患儿的代谢及内分泌系统异常，这不仅影响食欲，导致进食量减少，还可能直接影响生长激素的正常分泌和调节。 此外，部分哮喘患儿可能因食物过敏而发病，而为了控制症状，家属可能会选择对某些食物进行禁食。这可能导致患儿基础营养摄入不足，特别是影响蛋白质、钙、维生素等营养素的摄入，这些营养素对于生长激素的分泌和骨骼的生长发育至关重要。 最后，由于运动可能加剧哮喘症状，一些患儿可能因恐惧而减少或避免运动。运动对于促进骨骼生长和刺激生长激素分泌具有重要作用，因此缺乏运动也可能间接影响生长激素的分泌。 要避免哮喘对身高的影响，可以从以下几个方面着手： 首先，规范治疗哮喘是关键。哮喘是一种慢性过敏性反应性气道炎症，通过平喘与抗炎药物的使用，可以有效地控制哮喘的症状并减少其发作频率。规范治疗不仅可以减轻患儿的痛苦，还可以避免哮喘症状对睡眠质量的影响，进而保证生长激素的正常分泌。 其次，改善睡眠质量也非常重要。哮喘患儿常常因为夜间喘息、咳嗽等症状而难以入睡，导致睡眠质量下降。因此，家长和医生应关注患儿的睡眠状况，采取适当的措施如调整睡眠环境、减少过敏原接触等来改善患儿的睡眠质量。 此外，合理的饮食和适当的运动同样不可忽视。哮喘患儿应保证营养均衡，摄入足够的蛋白质、钙、维生素等营养素，以促进骨骼的生长发育。同时，适当的运动可以增强患儿的身体素质，提高免疫力，有助于减少哮喘的发作。但需要注意的是，运动时应避免过度剧烈，以免诱发哮喘。 最后，保持愉快的心情也对哮喘患儿的生长发育有积极影响。情绪稳定有助于病情的治疗，因此家长应关注患儿的心理状态，帮助他们缓解压力，增强信心，保持愉悦的心情。 综上所述，通过规范治疗哮喘、改善睡眠质量、合理饮食、适当运动以及保持愉快心情等多方面的措施，可以有效地避免哮喘对身高的影响，促进患儿的正常生长发育。
生长发育 2024-04-16阅读量2715
病请描述：肥胖与性发育的关系 肥胖与性发育是两个与健康和生理发展密切相关的问题。在生活中我们应该认识到肥胖对性发育有重要的影响以及如何保持健康的性发育。 肥胖是指体重超过正常范围的情况，通常是由于摄入的能量过多而消耗不够所导致。肥胖对性发育有一定的影响，特别是在青春期。以下是肥胖对性发育的几个方面影响： 性激素水平：肥胖可能导致性激素水平的改变。脂肪组织能够分泌一些激素，如雌激素和雄激素，这些激素对性发育起着重要作用。过多的脂肪组织可能导致雌激素水平升高，从而影响女性的月经周期和乳房发育，同时也可能影响男性的睾丸功能和性激素水平。 月经周期：在女性中，肥胖可能导致月经不规律或缺失。这是因为过多的脂肪组织可以干扰雌激素的正常分泌和卵巢功能，从而影响月经周期。长期的不规律月经可能对女性的生育能力产生影响。 性早熟：肥胖可能与性早熟之间存在一定的关联。性早熟是指儿童在年龄较小的时候就开始出现与性发育相关的特征，如乳房发育、月经等。肥胖可能通过影响性激素水平和其他生理机制来促进性早熟的发生。 为了保持健康的性发育，以下是一些建议： 健康饮食：保持均衡的饮食对于维持健康的性发育至关重要。摄入适量的营养素，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质。避免过多的高热量和高脂肪食物，以减少肥胖的风险。 适度运动：定期参加适度的身体活动有助于维持健康的体重和性发育。运动可以帮助控制体重，促进骨骼发育和肌肉力量的增加，同时也有助于心血管健康。 健康体重管理：保持健康的体重对于性发育的正常进行至关重要。避免过度肥胖或过度消瘦，保持适当的体重范围。如果存在肥胖问题，寻求医生或专业营养师的指导，制定合适的减重计划。 定期体检：定期进行身体检查和健康评估，包括性发育的评估。及早发现和处理任何异常情况，如月经不规律、性早熟等。 肥胖与孩子的性发育有一定的关联。通过保持健康的饮食、适度的运动和健康的体重管理，可以促进健康的性发育。如果存在任何性发育异常，应及早咨询医生或专业保健人员的意见。
生长发育 2023-12-19阅读量2014