病请描述：标题：脊柱侧弯的成因与预防—基于真实病例的分析 正文： 1. 脊柱侧弯的基本概念 脊柱侧弯是一种常见的脊柱畸形,是指脊柱在矢状面上呈现"S"形弯曲,其中存在一个凸向一侧的主弯和一个相对的次弯。这种异常的脊柱弯曲会导致身体姿态失调,给日常生活和身心健康带来一系列不利影响。 脊柱侧弯的发病年龄一般集中在10-15岁之间,也就是儿童和青少年发育的关键时期。这一时期脊柱和周围肌肉、韧带等结构正处于快速生长发育阶段,极易受到各种内外因素的影响而出现异常变化。 2. 脊柱侧弯的成因分析 导致脊柱侧弯的原因是多方面的,主要包括以下几个方面: （1）遗传因素。有研究表明,脊柱侧弯具有一定的遗传倾向,如果父母或亲属中有人患有脊柱侧弯,子女罹患的风险会明显增加。这可能与某些基因变异有关,使脊柱结构和发育受到先天性影响。 （2）生长发育异常。青春期是脊柱生长发育的关键时期,如果在这一时期出现生长发育失调,如生长激素分泌异常、营养摄入不足等,都可能导致脊柱发育失衡,从而出现侧弯。 （3）肌肉协调失调。脊柱两侧的肌肉群需要保持良好的协调配合,才能维持脊柱的正常生理曲线。如果某些肌肉群发生失衡,如脊柱旋转肌群失调,就会导致脊柱逐步偏移变形。 （4）外部因素。长期保持不良的坐姿或站姿,背部肌肉紧张,长时间使用电子产品低头玩手机等,都会给脊柱施加一定的不利影响,从而影响其正常生长发育。 综合以上因素,我们可以发现脊柱侧弯的发生往往是多种因素共同作用的结果,既有先天遗传基础,也有后天生活环境及行为习惯的影响。因此,预防和干预脊柱侧弯就需要从多个层面入手。 3. 脊柱侧弯的预防措施 针对造成脊柱侧弯的各种潜在因素,可以采取以下预防措施: （1）定期体检筛查。对于青春期儿童和青少年,应该每年进行体格检查,特别关注脊柱生长发育情况,及时发现异常变化,以便采取适当的干预措施。 （2）养成良好的生活习惯。培养儿童青少年保持良好的坐姿、站姿,合理安排作息时间,适当进行户外活动和体育锻炼,增强脊柱周围肌肉的力量和协调性。 （3）合理的营养摄入。保证蛋白质、钙、维生素等营养素的充足摄入,为脊柱生长发育提供充足的营养支持,预防因营养不良导致的发育异常。 （4）有针对性的康复训练。对于已经出现脊柱侧弯苗头的儿童,可以进行专业的康复训练,如脊柱伸展训练、核心肌群力量训练等,矫正脊柱异常并预防进一步恶化。 （5）定期随访监测。对于发现有脊柱侧弯倾向的儿童和青少年,应该进行定期随访检查,密切监测病情变化,及时调整干预方案,防止侧弯程度加重。 综上所述,预防脊柱侧弯需要家长、学校、医疗等多方共同参与,从遗传因素、生活习惯、营养支持、专业训练等多个角度入手,为儿童青少年的健康成长保驾护航。 4. 脊柱侧弯的临床表现 脊柱侧弯的临床表现主要包括以下几个方面: （1）视觉畸形。患者的躯干会呈现一个明显的"S"形弯曲,一侧肩膀高于另一侧,髋部也会发生位置偏移,给人以不对称的视觉印象。 （2）活动受限。严重的脊柱侧弯会限制患者的活动能力,如前屈、后伸、左右转动等动作受到不同程度的阻碍。 （3）疼痛症状。脊柱结构的变形会给周围肌肉、韧带等组织带来一定的压迫和牵拉,容易引发背部疼痛、肌肉酸痛等不适感。 （4）呼吸功能障碍。严重的脊柱侧弯可能会挤压胸腔,影响肺叶的正常发育和呼吸功能,从而导致呼吸困难等症状。 （5）心理负担。畸形的躯干外观会给患者的心理造成一定的负担,使其产生自卑、自卑等负面情绪,影响社交和生活质量。 总的来说,脊柱侧弯的临床表现集中在外观畸形、活动受限、疼痛不适、功能障碍等方面,严重影响患者的身心健康。因此,及时发现并有效干预对于改善预后至关重要。 5. 脊柱侧弯的诊断与鉴别 诊断脊柱侧弯主要有以下几个步骤: （1）病史询问。了解患者的家族遗传史、生长发育状况、日常生活习惯等相关信息,为进一步检查和诊断提供线索。 （2）体格检查。通过视诊、触诊等手段,观察患者的躯干外观、脊柱活动度、肌肉紧张度等情况,初步判断病变程度。 （3）影像学检查。常规采用X线片检查来评估脊柱的弯曲角度、旋转程度等指标,为诊断提供客观依据。必要时可进一步行MRI或CT等检查,排查其他脊柱疾病。 （4）鉴别诊断。除了原发性脊柱侧弯,还需要鉴别一些继发性侧弯,如结构性脊柱病变、神经肌肉疾病等引起的继发性侧弯。 综合上述检查结果,结合临床表现,医生可以对脊柱侧弯的病因、严重程度等做出准确诊断,为制定个体化的治疗方案奠定基础。 6. 具体案例分析 下面我们来分析一个真实的脊柱侧弯案例: 患者,女性,13岁。因发现背部不对称就诊。 病史:患者自6岁起就有明显的驼背表现,但家长一直未重视。最近1年来,背部畸形明显加重,出现左肩高于右肩的情况,行走时也感觉身体不稳。 体格检查:视诊可见患者的躯干呈现明显的"S"型侧弯,左肩高于右肩约3cm,髋部也略有偏移。脊柱活动度有所受限,但无明显疼痛。 影像学检查:X线片示,胸段主曲度约为35°,腰段次曲度约为25°,符合中度脊柱侧弯的诊断标准。颈段及骨龄发育正常。 综合分析:本例为原发性青春期脊柱侧弯,基于以下依据: 1) 发病年龄集中于青春期,符合侧弯的典型发病特点; 2) 影像学检查未见明确的继发性病变; 3) 患者无其他系统性疾病病史,排除神经肌肉等继发性原因。 预防和治疗措施: 1) 积极开展专业的脊柱康复训练,包括核心肌群力量训练、脊柱伸展矫正等,以改善脊柱生物力学状态。 2) 建议夜间佩戴贴身式脊椎矫正支架,辅助改善脊柱畸形。 3) 定期随访,监测病情变化,及时调整治疗方案。 4) 家长要重视,督促孩子养成良好的生活习惯,如保持良好坐姿、适度锻炼等。 通过综合治疗,本例患者的脊柱侧弯情况得到了有效控制,身高、活动能力等也得到了恢复。这充分说明,只要及时发现并采取适当的干预措施,大多数青春期脊柱侧弯都是可以得到有效管理的。
生长发育 2024-05-29阅读量2526
病请描述：儿童脊柱侧弯是指儿童颈胸段脊柱在视觉上发生侧弯、偏斜或曲折的病变性变形。这种病症主要由脊柱肌肉、脊柱骨骼结构发育不良、脊柱关节及脊柱软组织张力失衡等多种原因引起。 儿童脊柱侧弯的类型主要有偏斜性侧弯和曲折性侧弯。偏斜性侧弯是指小儿颈、胸段脊椎的视觉上发生一定程度的偏斜，其原因是脊椎管内肌肉和脊椎间软组织紧张失衡，导致脊椎发生偏斜变形。曲折性侧弯则是指小儿颈、胸段脊椎的视觉上发生一定程度的弯曲，其原因是脊椎骨骼结构发育不良，使脊椎发生弯曲变形。 轻度脊柱侧弯的儿童可能没有明显的临床表现，但少数儿童在长时间站立或坐着时会感到背部不适或疲劳。当脊柱侧弯发展到重度时，症状会更为明显，如腰酸背痛、姿势不平衡、站立或行走困难等。此外，脊柱侧弯还可能导致椎管狭窄、疼痛、麻木、虚弱和刺痛等症状，甚至影响儿童的身高和体型，如肩膀不对称等。 儿童脊柱侧弯的治疗方法取决于病情的严重程度。对于轻度脊柱侧弯，可以通过改变不良习惯、加强腰背肌训练、适当运动、补充营养和避免使用不正确姿势等方式进行预防和矫正。此外，持续性的牵引治疗和中医手法推拿和按摩也可以帮助改善脊柱侧弯的症状。 对于中度至重度的脊柱侧弯，可能需要使用支具进行固定，并配合相应的功能锻炼，使侧弯的脊柱能逐渐恢复正常的生理曲度。如果脊柱侧弯的情况过于严重，如侧弯的角度超过20度，应用保守疗法治疗效果欠佳，则需要通过手术矫正。 总之，儿童脊柱侧弯是一种需要引起家长重视的病症。及时发现并采取相应的治疗和预防措施，可以有效避免病情进一步恶化，保障儿童的健康成长。 儿童脊柱侧弯会导致多种具体症状，这些症状包括但不限于以下几种： 双侧肩膀高低不等：在孩子站立时，从后面看可能会发现两侧肩膀的高低存在明显的差异。 两侧转动幅度差异：当孩子左右转头时，两侧转动的幅度可能会存在明显的差异，比如一侧的转动幅度较小，而另一侧的转动幅度较大。 骨盆异常：骨盆可能表现出左右高低不等，比如穿裤子之后会出现裤腿一条短和一条长的情况。 左右脚鞋跟磨损有差异：观察孩子的左右脚鞋跟的磨损程度，可能会发现由于脊柱侧弯，双侧鞋跟的磨损程度存在较大的差异。 背部隆起畸形：当脊柱侧弯角度较大时，脊柱两侧的肌肉和韧带会处于不同程度的拉长状态，进而导致脊柱两侧高度不同，背部中间可能会出现一个明显的凸起，并伴有疼痛感。 肩胛骨不平衡：由于脊柱侧弯导致身体左右两侧受力不同，可能会影响到肩胛骨的位置，使其表现出高低不平或者倾斜程度增加的现象。 胸部不对称：脊柱侧弯还会影响肋骨和胸椎之间的关系，导致胸部左右不对称，一侧可能比另一侧更突出或凹陷。 肌肉紧张：脊柱侧弯会引起脊柱旁肌肉的张力失衡，导致这些肌肉变得紧张并产生持续性的收缩状态，患者可能会感到腰部、背部等处的肌肉僵硬、酸痛。 身高不一致：脊柱侧弯会影响到双下肢长度，因为脊柱两侧的肌肉和韧带处于不同程度的拉长状态，可能导致脊柱两侧高度不同，进而影响身高。 以上都是儿童脊柱侧弯可能导致的症状，如果在早期发现这些症状，建议及时带孩子去医院做全面检查，明确病情后对症治疗。
生长发育 2024-05-27阅读量2394
病请描述：近年来，颈椎病的发病率逐渐升高，并且越来越呈现年轻化的趋势，“颈椎曲度变直”一词也逐渐被人们所熟知。随着生活节奏的加快、电子产品的逐渐普及，长期低头工作、久坐、熬夜、长时间使用电脑和手机等长期保持一种姿势的情况，青少年和上班族成为颈椎病的主力大军，门诊中不乏7、8岁的颈椎曲度变直患者。许多人在体检或因肩颈部疼痛就医时，发现颈椎曲度变直甚至出现颈椎反弓，才意识到长期低头的危害。 （图源网络） 颈椎曲度变直是颈椎病吗？ 从侧面观察，健康成年人的脊柱有颈、胸、腰、骶四个生理性弯曲。其中颈椎的生理弧度凸向前，像一个字母C。有了这种弧度可以增加颈椎的弹性，保持站立、行走时目视前方，减轻和缓冲重力的震荡，防止对脊髓和大脑的损伤。 正常颈椎曲度 颈椎曲度变直 颈椎病是颈椎椎间盘组织退行性改变及病理改变累及其周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等），出现相应临床表现的一种疾病。在颈项部软组织慢性损伤、炎症等情况下，如颈部肌肉急性损伤时（落枕），颈椎曲度也可变直、生理曲度丧失，而并无神经根、脊髓或椎动脉的损害症状。因此，如发现有颈椎曲度变直、颈部不适并不一定是颈椎病，颈椎曲度变直仅是颈椎病的表现之一。 日常生活中如何预防颈椎曲度变直？ 长期低头是导致颈椎曲度改变的重要因素，人在长期低头时，颈椎长时间处于屈曲位或某些特定姿势，颈部肌肉处于非协调受力状态，颈后部肌肉和韧带受牵连出现劳损，造成颈椎间盘内的压力增高，椎体前缘相互磨损、增生，从而刺激脊神经，进而出现一系列症状：例如出现颈腰背酸痛，甚至带来骨骼、椎间盘的变化，发展成为颈型颈椎病。 日常生活中可以多加注意，预防颈椎曲度变直。 01 颈肩保暖 颈椎亚健康人群日常要注意保暖，特别是颈肩部要避免着凉和疲劳，尤其是在冬季或季节交替时，寒冷刺激会导致血管收缩，血流速度减慢，影响神经的血液供应，加重颈椎不适的症状。 02 保持颈椎正常姿势 人们在日常生活中应避免长时间低头伏案工作或头颈部过度前屈、后伸、扭转，这些不良姿势容易引起颈肩部软组织慢性损伤，加重颈椎病的症状。工作一段时间后要适当休息，最好能适当活动颈部。 03 颈肩锻炼 （1）抬头运动：在长时间的低头工作后，抬头望天可以有效地缓解颈部不适的症状。在做抬头运动时，应注意动作缓慢，头部尽量向后仰，并保持 5 秒钟后再慢慢还原，要注意不能过度用力。 （2）旋肩运动：可坐在床上或地上，双膝微屈，双手交叉放于颈后，上身前倾30°左右，头颈用力向后向上旋转，然后再恢复原来姿势。左、右两侧各进行 5 次为 1 组，每天做 3—5 组。 （3）健身气功联合八段锦：八段锦中“两手托天理三焦”、“左右开弓似射雕”、“调理脾胃需单举”、“五劳七伤往后瞧”前四式通过上肢交叉上举、上肢对称的上下对拉、上肢外旋、扩胸展肩、颈椎左右旋转等动作，可以拉伸放松颈肩部肌肉、改善颈部血液循环、强化颈部较弱和深层肌肉肌力、增加颈部的运动幅度，提高关节活动度，纠正患者的头部前倾、颈椎前凸、驼背等不良姿势，最终增强脊柱的平稳性与活动性，达到内外平衡的作用。 04 颈椎曲度矫治枕头 不合适的枕头会加剧颈椎的不适。 戴尅戎院士、王金武主任医师团队针对存在颈椎曲度异常及肌群痉挛或挛缩的早期颈椎病患者，创新性应用基于计算机辅助下数字化设计的个性化3D打印颈椎矫治枕来调整颈椎曲度，以实现早期颈椎病的精准治疗。 3D打印颈椎枕 通过对颈部进行光学扫描与颈椎侧位X光检查，测量异常颈椎曲度，由医生、矫形器师、工程师结合患者的情况设计制作3D打印个性化颈椎矫治枕，短期内佩戴可以改善早期颈椎病患者的疼痛情况，长期佩戴可一定程度地恢复颈椎曲度，改善颈椎周围肌群痉挛。建议患者三个月进行复查，检查是否需要更换颈椎枕，避免矫正力度不够或矫枉过正，做到精准矫正与治疗颈椎病。
王金武 2024-04-22阅读量1533
病请描述：误区一：每天必须喝够8杯水（约2升）才能保持健康个体所需的水分摄入量因人而异，取决于年龄、性别、身体状况、气候条件、活动水平等因素，无需机械地遵循「8杯水」规则。「每天8杯水」这一建议源于多年前的健康指南，旨在简化补水建议，鼓励人们保持水分充足。然而，实际所需的水分摄入量因人而异。美国国家科学院、工程院和医学院发布的《水、电解质和能量平衡报告》指出，大部分健康成年人可通过口渴感自行调节水分摄入，无需设定固定的水量目标。一般来说，男性每日推荐水分摄入量约为3.7升（约13杯），女性约为2.7升（约9杯），但这包括了食物和饮料中的水分。因此，关注口渴感、尿液颜色（淡黄色为正常）以及个体的具体需求，才是判断水分摄入是否足够的更科学方法。误区二： 运动后立即拉伸能有效预防肌肉酸痛传统观点认为，运动后立即进行静态拉伸可以预防肌肉酸痛。然而，近年来的研究并未证实这一说法。一项系统回顾指出，运动后即刻静态拉伸对预防延迟性肌肉酸痛（DOMS）的效果并不显著。相比之下，运动前进行动态拉伸（如踢腿、臂绕环等涉及关节活动范围的移动拉伸）和渐进式增加运动强度（避免突然大幅增加载荷）更能有效减少DOMS的发生。运动后进行适度冷却、放松活动及营养补充（如蛋白质和抗氧化剂）也是预防肌肉酸痛的重要措施。参考文献： [1] Popkin BM, D'Anci KE, Rosenberg IH. Water, hydration, and health. The New England Journal of Medicine. 2010;364(2):2445-2456. doi: 10.1056/NEJMra1000387.[2] Herbert RD, de Noronha M, Kamper SJ. Stretching to prevent or reduce muscle soreness after exercise. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2011;(4):CD004577. doi: 10.1002/14651858.CD004577.pub3.
微医健康 2024-04-18阅读量5949
病请描述：儿童扁平足的治疗 儿童扁平足是指儿童足部弓形虚弱或几乎没有弓形，脚底板接触地面面积增大，使得足部血液循环不良，导致足部疲劳、酸痛等问题。这是一种常见的儿童足部疾病，需要及早进行治疗，以避免足部畸形和带来其他健康问题。本文将从扁平足的病因、诊断和治疗等方面进行探讨。 扁平足的病因主要与遗传、先天性因素和孩子的日常生活习惯有关。遗传因素是造成儿童扁平足的主要原因之一，如果孩子的父母或近亲中有人患有扁平足，那么孩子患上扁平足的几率就会增加。先天性因素指的是儿童出生时足部就有发育异常的情况，如脚部骨骼连接异常、软骨发育缺陷等。此外，孩子的日常生活习惯也可能对足部造成影响，如长时间走路、站立、穿着不合适的鞋子等。 为了确诊儿童是否患有扁平足，常常需要通过观察症状和进行相关检查。儿童扁平足的主要症状包括足底疼痛、足部易疲劳、行走时脚外侧着地、脚部外翻、足弓下陷等。如果家长观察到孩子有这些症状，可以去医院进行相关检查。常见的检查方法包括足部X光检查、足部压力分析、足部骨骼成骨中心发育情况等。 针对儿童扁平足的治疗方案可以分为保守治疗和手术治疗两种。 保守治疗是对于轻度到中度扁平足的首选疗法。保守治疗的目标是通过锻炼、物理疗法和鞋垫等来加强足部的肌肉力量、提高足部的稳定性和改善足部血液循环。常见的保守治疗方法包括： 物理疗法：物理疗法主要通过足部按摩、热敷、冷敷等手段来缓解足部疼痛和肌肉疲劳，同时促进足部血液循环，起到舒缓和改善症状的作用。 矫正鞋垫：矫正鞋垫是一种特制的鞋垫，可以根据孩子的足部情况进行定制，通过增加足弓托、减少足底压力来改善扁平足症状。家长可以带孩子去专业的矫形器材店或医院定制合适的矫正鞋垫。 足弓支托：足弓支托是一种固定足弓的装置，可以在孩子长时间行走时提供足弓支撑，减轻足部的疲劳和负担。不过，使用足弓支托需要在医生的指导下进行，以免造成不良影响。 足部锻炼：足部锻炼是保守治疗的最重要方面之一。家长可以引导孩子进行一些简单的足部锻炼，如脚尖踮起、脚后跟着地、脚趾抓地等，来加强足部的肌肉力量和灵活性。 对于一些严重的扁平足病例，可能需要进行手术治疗。手术治疗主要适用于扁平足伴有严重的疼痛、行走困难和畸形等情况。手术治疗的目的是通过手术修复足部的骨骼结构，恢复足部的正常功能和形态。手术治疗需要在专业医生的指导下进行，家长应该全面了解手术的风险和效果，并与医生进行充分沟通和讨论后做出决策。 除了上述治疗方法外，家长在日常生活中也需要注意以下几点以预防和改善儿童扁平足： 鞋子的选择：家长应该为孩子选购适合的鞋子，鞋子的鞋底应该有一定的软硬度，有一定的足弓支撑，同时鞋子要合脚，不宜过紧或过大。家长可以带孩子去专业的鞋店进行鞋子的选购。 积极锻炼：家长鼓励孩子积极参加适合的体育锻炼，如游泳、跑步等，锻炼可以增强足部的肌肉力量和灵活性。 避免长时间站立：长时间站立可能会导致足部疲劳和血液循环不畅，家长应帮助孩子合理安排休息时间，避免长时间站立。 定期检查：家长应该每年定期为孩子进行足部检查，及时了解孩子足部的发育情况，以便及早发现和及早治疗扁平足。 综上所述，儿童扁平足是一种常见的足部疾病，需要及早进行治疗。保守治疗是首选的治疗方法，包括物理疗法、矫正鞋垫、足弓支托和足部锻炼等。对于严重的病例，可能需要进行手术治疗。除了治疗外，家长还应注意日常生活中的预防和护理措施，以避免和改善儿童扁平足。家长和医生的合作非常重要，只有共同努力才能为孩子的足部健康保驾护航。
生长发育 2024-04-17阅读量2290
病请描述：门诊最近迎来了一位8岁的小患者，他原本是为了寻求关于脊柱侧弯的诊疗建议而来。在与家长的深入交流中，我们得知孩子在长时间行走后经常感到足底酸痛，脚踝部位也有不适。在学校，他的体育成绩常常落后于同龄的孩子，而家长最初只是认为孩子的体质相对较差，对体育项目不太擅长，更关心的是脊柱侧弯的问题。 为了全面评估孩子的状况，我们请康复师采用了科学的方法，包括步态分析、足弓角度测量、3D扫描以及足底压力分布测试等，对孩子的状况进行了深入的了解。结果令人惊讶，孩子竟然患有严重的扁平足，而他的脊柱侧弯问题很可能与扁平足有关。 针对这一情况，我们为孩子定制了个性化的3D鞋垫。随着鞋垫的使用，孩子的双足弓形态和足外翻情况得到了明显的改善，步偏角也有所好转，步行姿势基本恢复了正常。 扁平足，这一常见的足部疾病，主要表现为足弓的塌陷或消失，使得足部在站立或行走时内侧接触地面。治疗方法因个体差异和病情严重程度而异。接下来，我们将详细介绍扁平足的治疗方式。 首先是非手术治疗。对于轻度扁平足患者，功能锻炼是一个有效的选择。通过进行如足跖行走、屈跖运动、提踵外旋运动等锻炼，可以增强足部肌肉，改善步态，有助于恢复足弓和提高足部稳定性。此外，矫形鞋或矫形鞋垫也是常用的非手术治疗方法。这些鞋垫根据患者的足型、足弓塌陷程度等因素进行个性化定制，可以恢复足弓，减轻足部疼痛，提高行走舒适度。 当非手术治疗无效或病情严重时，手术治疗可能是必要的选择。手术方法包括软组织转移修复术和骨性手术。软组织转移修复术通过调整足部软组织结构来恢复足弓；而骨性手术则通过截骨、植骨等方式来改善足弓形态。 总的来说，对于扁平足的治疗，我们需要根据患者的具体情况选择合适的方法。无论是非手术治疗还是手术治疗，都需要在专业医生的指导下进行，以确保治疗效果和患者的安全。对于扁平足的治疗，每位患者的情况都是独一无二的，因此手术方案必须个性化定制。手术之后，患者的康复训练同样关键，它是确保治疗效果稳定持久的重要环节。 在药物治疗方面，虽然对于大多数扁平足患者来说，药物并非首选，但对于那些疼痛明显的患者，医生会根据具体情况推荐如对乙酰氨基酚胶囊或美洛昔康胶囊等止痛药。对于需要手术的患者，术后使用抗生素和对症支持治疗是必不可少的，这有助于预防感染，促进伤口的顺利愈合。 在治疗过程中，患者还需要注意一些事项。首先，选择合适的鞋子至关重要，避免长时间穿高跟鞋或硬底鞋，这样可以减轻足部的负担。其次，在进行功能锻炼时，患者应根据自身情况选择适当的运动方式和强度，防止过度锻炼带来的足部损伤。对于手术后的患者，更需要在医生的指导下进行康复训练，并严格遵守术后护理和康复的建议。 通过以上的阐述，我们对扁平足的治疗方式有了更深入的了解。在治疗过程中，患者的积极配合和日常生活中的足部保健都是至关重要的。医生也需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。患者在手术前应充分了解手术的风险和预期效果，术后则应积极配合康复训练，确保治疗效果的最大化。总的来说，治疗扁平足时，必须充分考虑患者的个体差异和病情的严重程度，选择最适合的治疗方法。患者在治疗过程中应积极响应医生的建议，加强自我锻炼和康复训练，从而提高治疗效果，提升生活质量。
生长发育 2024-04-12阅读量2338
病请描述：脊柱侧弯科普：拒绝“歪”，守护健康脊柱 小华是一个11岁的女孩，活泼好动，热爱体育运动。然而，最近她的妈妈观察到小华背部有明显的不对称现象，肩膀高低不一，于是带她去医院做了检查，结果显示小华患有脊柱侧弯。小华的家人对这一诊断感到担忧，他们立即寻求了专业医生的建议，并安排了定期的康复治疗计划。医生建议小华进行定期的物理治疗和脊柱矫正操，以帮助纠正脊柱的侧弯程度，并建议小华避免长时间坐姿，保持正确的站姿和坐姿习惯。 在家人的关爱和支持下，小华勇敢地面对治疗过程，积极配合医生的指导进行康复训练。经过一段时间的治疗，小华的脊柱侧弯得到了一定程度的改善，身体姿态逐渐恢复对称，背部不适感也有所减轻。小华的家人意识到脊柱健康的重要性，他们决心继续支持小华进行康复治疗，帮助她拥有一个健康的脊柱和良好的生活习惯。通过他们的关爱和努力，小华将迎来更加健康快乐的未来。 脊柱是人体最重要的支撑结构之一，它的健康直接影响着我们的身体姿态和运动功能。然而，脊柱侧弯作为一种常见的脊柱畸形，给许多人带来了困扰。本文将为您详细介绍脊柱侧弯的定义、症状、影响以及预防和治疗方法，帮助您更好地了解和关注脊柱健康。 什么是脊柱侧弯？脊柱侧弯是指脊柱在冠状位（侧面）出现不正常的侧弯，通常发生在胸椎或腰椎区域。脊柱侧弯可分为结构性脊柱侧弯和非结构性脊柱侧弯两种类型，前者是由于脊柱结构异常导致的畸形，后者则是由于生长发育过程中的因素引起的暂时性侧弯。 脊柱侧弯的症状和影响：脊柱侧弯的常见症状包括身体不对称、肩膀高低不一、骨盆歪斜、背部肌肉酸痛等，严重情况下还可能导致呼吸困难、腰背疼痛、脊柱畸形等并发症，影响身体形态和健康。 预防和治疗脊柱侧弯的方法： 1. 注意坐姿和站姿：保持正确的坐姿和站姿，避免长时间单侧压力过大，有助于减少脊柱侧弯的发生。 2. 足够运动：定期进行脊柱和核心肌群的锻炼，增强身体的支撑力和稳定性，有助于预防脊柱侧弯和改善现有侧弯。 3. 注意睡姿：睡眠时选择合适的睡眠姿势和床垫，避免过度侧睡或蜷缩，以减轻脊柱受力过大的情况。 4. 寻求专业帮助：如果发现脊柱出现侧弯或有不适症状，及时就医并向专业医生咨询，了解可能的治疗方案和康复措施。 脊柱侧弯虽然常见，却不容忽视。通过科学的预防和治疗方法，我们可以拒绝脊柱“歪斜”，保护健康的脊柱。让我们共同呵护脊柱健康，享受优质生活。
生长发育 2024-04-12阅读量2315
病请描述：跳绳，这项看似简单的运动，实则蕴含着对儿童生长发育的诸多益处。特别是对于那些渴望长高的孩子们来说，跳绳无疑是一个既有趣又有效的锻炼方式。那么，跳绳究竟如何促进儿童长高呢？接下来，让我们从专业的角度，深入探讨跳绳对儿童长高的好处，并分享跳绳的标准动作及运动前后的热身与拉伸方法，最后为6岁以上儿童制定一个合适的运动长高计划。 首先，跳绳是一项全身性的有氧运动，它能够刺激儿童体内生长激素的分泌。生长激素是儿童生长发育的关键因素，尤其在骨骼发育方面起着重要作用。当孩子们跳绳时，身体的运动刺激会促使脑垂体分泌更多的生长激素，从而促进骨骼的生长和发育。此外，跳绳时，孩子们的关节和骨骼会经历反复的压缩和伸展，这种物理刺激也有助于促进骨骼生长板的增殖和骨密度的增加。 除了对生长激素和骨骼的直接作用外，跳绳还有助于改善儿童的睡眠质量和食欲。我们都知道，充足的睡眠和均衡的营养是儿童生长发育不可或缺的条件。跳绳运动能够增加孩子们的疲劳感，促进深度睡眠，而深度睡眠正是生长激素分泌最为旺盛的时段。同时，跳绳运动还能增强肠胃蠕动，提高食欲，帮助孩子们从日常饮食中吸收更多的营养，为身体的生长发育提供充足的能量和原料。 那么，跳绳的标准动作是怎样的呢？首先，孩子们需要保持正确的身体姿势，双脚并拢，身体直立，膝盖轻微弯曲以增加运动的灵活性。在跳绳过程中，双手握住绳柄，手臂自然下垂，避免过度摆动。跳跃时，通过脚踝的力量进行起伏跳跃，尽量保持身体的垂直线条，着地时用脚尖着地，避免用整个脚掌着地。同时，要控制跳跃的高度，以便轻松跳过绳子，避免过度用力造成疲劳。 在进行跳绳运动前，热身活动是必不可少的。热身可以帮助孩子们的身体逐渐进入运动状态，预防运动损伤。简单的热身活动包括头部运动、肩部运动、胯部预热、腿部摆动以及踝关节转动等。这些动作可以活动关节，放松肌肉，为接下来的跳绳运动做好准备。 跳绳运动结束后，进行适当的拉伸也是非常重要的。拉伸可以帮助缓解肌肉紧张，防止运动后的肌肉酸痛和拉伤。跳绳后的拉伸动作可以包括站直后一条腿尽量往后踏一步，保持鞋底着地，身体向前拉伸；或者跷起一腿，用手抓住鞋子，尽量靠近臀部，保持平衡。这些拉伸动作可以帮助放松腿部和臀部肌肉，促进肌肉的恢复和生长。 最后，为6岁以上儿童制定一个合适的运动长高计划至关重要。根据儿童的年龄和身体状况，建议每天进行适量的跳绳运动，如每天跳绳200~1000个，分多次进行，避免一次性过量运动造成身体负担。同时，要注意选择合适的跳绳场地，确保地面软硬适中，避免在硬地面上跳绳造成关节损伤。此外，跳绳时要穿着质地软、重量轻的鞋子，以保护脚部和脚踝。 除了跳绳运动外，家长还应注意孩子们的饮食和睡眠习惯。保持饮食多样化，多吃富含蛋白质、维生素D的食物，有助于促进骨骼的生长和发育。同时，养成良好的作息习惯，保证充足的睡眠时间，有助于生长激素的分泌和身体的恢复。 综上所述，跳绳运动对儿童长高具有诸多好处。通过正确的跳绳动作、合适的运动强度以及科学的饮食和睡眠习惯，我们可以帮助孩子们更好地促进生长发育，实现健康长高的目标。让我们一起行动起来，让孩子们在快乐的跳绳运动中茁壮成长吧！
生长发育 2024-03-28阅读量2509
病请描述： 图源网络 随着老龄化社会的步入，老年人口数的不断上升，骨关节炎也成为威胁中老年人群健康、致残中老年人群的主要因素之一。 膝关节骨性关节炎是骨关节炎的最常见类型，多患于中老年人群，其症状多表现为膝盖红肿痛、上下楼梯痛、坐起立行时膝部酸痛不适等，也会有患者表现肿胀、弹响、积液等。如不及时治疗，则会引起关节畸形、残废。 如何治疗？ 一旦得了膝关节炎骨关节炎，应尽早治疗，预防病情进一步发展。治疗上一是要缓解症状，二是要保护关节的功能。 1、休息：当关节出现疼痛和积液时，应减少运动，适当休息，避免过度负重、受凉受潮，避免久坐。对于体重超重者，要减轻体重。 2、功能锻炼 ：以不负重活动为主，可在床上进行下肢屈伸关节和收缩肌肉的锻炼。 3、理疗：可解除疼痛和肌肉痉挛，有助于改善血液循环，减轻肿胀，常用的理疗方法有湿热敷、热气浴、温泉浴、超激光、超短波等，患者可在医生指导下选用。 4、消炎止痛药：此类药物通过消除局部的无菌性炎症来达到止痛目的，效果还是不错的。 5、中药治疗：具有舒筋活血作用的内服或外用的中成药或中草药有助于病情的康复。 图源网络 物理治疗及药物治疗虽可有效地帮助患者减轻患侧关节的疼痛，但由于不能矫正畸形的膝关节轴向对线，故而长期效果不甚理想。手术治疗由于费用高昂且创伤较大难以被患者普遍接受。而生物力学治疗的膝关节矫形器作为一种新型的治疗模式，因其花费较低，无创伤，且能有效地减轻疼痛，目前正被广泛地运用于膝关节骨性关节炎的治疗中。 膝关节矫形器 膝关节矫形器是治疗膝骨性关节炎的可靠方法，可有效改善临床症状、提高膝关节的稳定性。常见膝关节矫形器包括三（四）点力式与整体免荷式。 三（四）点力式与整体免荷式矫形原理 三（四）点力式膝关节矫形器，依靠三点力学受力原理平衡部分膝关节力矩降低单侧软骨的压力，矫正下肢力线，减轻疼痛。这种免荷方式增大患侧髁间隙，减小负荷；但同时也增加了对侧髁的负荷，对侧腔室的间隙减小，对侧软骨承受的压力增大，软骨磨损增大。 整体免荷式膝关节矫形器通过矫形器分担部分股骨对胫骨的压力，通过增大整个膝关节间室间隙，减小膝关节的整体负荷和关节软骨及骨的摩擦。虽然减少膝关节负荷，却未能从根本矫正下肢力线。 单(双)侧减荷式膝关节矫形器 上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科王金武教授团队，综合了三（四）点力式原理和整体免荷式矫形原理的特点，在整体免荷式矫形原理的基础上提出了改进的单侧减荷式矫形原理，设计了单侧减荷式膝关节矫形支具。 通过对膝关节两侧分别施加大小不等的轴向拉伸力，根据作用力与反作用力原理、杠杆平衡原理及力的分解原理，产生一个向力较小侧方向的矫正力矩，在矫正力线，减轻患者患侧负荷的同时，对对侧进行局部减荷，从而避免加剧对侧的磨损。 在此基础上，王金武教授团队还将3D打印技术运用在了膝关节矫形支具的设计制造中，研发了新型个性化3D打印单侧减荷式膝关节支具，在个性化治疗的同时还减轻了矫形支具的重量，大幅度提升了患者佩戴矫形支具时的舒适度。
王金武 2024-03-26阅读量1391
病请描述：糖尿病性肌坏死，也称为糖尿病性肌梗死，是一种罕见的糖尿病并发症，通常与长期血糖控制不佳有关。虽然已经提出了动脉粥样硬化、糖尿病微血管病变、血管炎、缺血再灌注损伤和高凝状态等理论来解释病理生理，但这些理论都不能单独解释整个病理生理。糖尿病肾病是DMN发生及复发的最常见危险因素。由于缺乏认识和表现模仿与糖尿病相关的其他条件，经常错过诊断。常规实验室检查通常是非特异性的，也不能提供太多的诊断价值。肌肉活检可以提供明确的诊断，但目前不推荐，因为它的侵入性和与症状消退时间较长有关。磁共振成像，结合经典病史和危险因素可以确定诊断。治疗通常是镇痛和休息，尽管前者的使用可能在存在肾脏疾病时受到限制。 学习点: ·糖尿病性肌坏死是一种罕见的糖尿病并发症，与长期血糖控制不佳相关。·糖尿病肾病是一个已知的危险因素，尽管证据仅仅是观察性的。·虽然肌肉活检可以提供明确的诊断，但不推荐使用，因为它会延长疾病的进程，只应用于对常规治疗无效的病例。·目前的治疗建议包括非甾体抗炎药和/或阿司匹林(如果没有禁忌症)，同时卧床休息。不建议在急性期进行物理治疗，但应在患者出院后立即开始。最佳血糖控制是预防复发的关键。 背景 糖尿病性肌坏死(DMN)，也称为糖尿病性肌梗死，是糖尿病(DM)的一种罕见并发症，伴有血糖控制不佳(1)。由于缺乏认识和表现与DM相关的其他疾病相似，经常错过诊断。常规实验室检查通常是非特异性的，对诊断没有太大价值(2)。我们提出一个长期糖尿病控制欠佳的年轻人，表现为大腿疼痛、肿胀和活动能力降低。案例展示 一名35岁的南亚男性因右大腿疼痛、肿胀和活动能力降低3天入院。他没有任何其他相关症状，并否认有任何创伤史。过去也没有类似症状的病史。由于长期治疗依从性差，诊断为1型糖尿病，血糖控制欠佳。结果，他患上了双侧糖尿病黄斑病变和终末期肾病，他最近开始进行腹膜透析。在陈述时，由于糖尿病继发的长期疾病，他处于失业状态。他不抽烟，也不喝酒。经检查，他发热，其他方面血流动力学不显著。他右大腿前内侧的上三分之一有压痛。在压痛部位没有红斑或任何其他炎症迹象。其余临床检查无显著差异。调查初步调查显示贫血(92g/L;参考范围(RR): 133-166g/ L)，中性粒细胞(8。3x10 9/I;RR: 1。6-4。6x109 /L)，c反应蛋白(CRP)升高(208 mg/L;RR:0~5 mg/L)，肌酸激酶轻度升高(392U/L;Rr:30-200u/ l)。胸部x光和尿液分析均未见感染迹象。d-二聚体升高(1145 ng/mL;RR: 0 ~243 ng/mL)，行超声多普勒排除深静脉血栓形成。相反，扫描显示右侧大收肌广泛弥漫性皮下水肿。肌炎与迟发性肌肉酸痛的鉴别诊断被提出，并推荐磁共振成像(MRI)。对新插入的腹膜透析导管进行疝气造影，显示腹膜透析导管的尖端投射到骶骨上，没有泄漏的迹象。 治疗 患者最初接受静脉注射抗生素和支持性药物治疗，怀疑是蜂窝织炎。右大腿MRI显示明显的肌肉水肿，部分区域破裂提示感染性肌炎(图1)。尽管进行了3周的药物治疗，患者仍然感到疼痛，临床状况变化很小。鉴于怀疑自身免疫引起的肌炎，风湿病学家进行了广泛的自身免疫筛查，所有结果均显示正常。因此，考虑到4周药物治疗效果不佳，我们寻求骨科医生的意见。右大腿肌肉活检显示坏死性肌炎的特征(图2)。入院5周后，患者转至糖尿病组检查其血糖控制欠佳，延迟了其恢复。根据经典病史和影像学表现，患者被诊断为DMN。患者给予常规镇痛、卧床休息和良好的血糖控制。 结果和随访患者出院，建议继续卧床休息和镇痛。4周后，他来到我们的门诊，当时他已经没有疼痛了，正在等待物理治疗，以恢复患腿的体力。 讨论 DMN是糖尿病(DM)中一种与血糖控制不佳相关的罕见并发症(1)。它主要见于1型DM患者，但也可发生在2型DM患者中，在文献报道中以女性为主(3)。尽管已经提出了动脉粥样硬化、糖尿病微血管病变、血管炎、缺血再灌注损伤和低抗凝血酶-iii水平继发的高凝状态等理论来解释其病理生理，没有一个是完全令人信服的(4)。我们的病例强调了可能影响我们病例结果的两个主要因素的重要性:医疗专业人员缺乏对 DMN的认识，突出的是延迟诊断和部分信息对成像请求的影响。在超声多普勒和MRI的两个例子中，放射科医生都没有提供患者的糖尿病病史，这可能已经排除了DMN作为图像发现的差异。该病例还重申了早期多学科方法对早期诊断和治疗的重要性。DMN的常见鉴别诊断为创伤、深静脉血栓形成、血肿、脓肿、筋膜炎、炎性肌病、与结缔组织疾病相关的肌炎、感染性肌炎(包括化脓性肌炎和病毒性肌炎)、浸润性肿瘤、横纹肌溶解、血管原因(Behcet病、镰状细胞危象)和迟发性肌肉酸痛(DOMS)(5)。所有这些都可以通过详细的病史和集中的血液和放射检查来排除。另一种罕见的鉴别诊断是自身抗体阴性免疫介导的坏死性肌病。这种知之甚少的情况往往影响年轻人，导致近端肌肉严重无力。然而，这些病变有肌纤维坏死，肌肉活检显示有少量炎症细胞浸润，因此与DMN有区别(6)。下肢是最常受影响的肌肉群(87)。8%)，下肢近端(膝盖以上)占58%。占所有DMN病例的5%(7)。最常见的临床表现是突发性疼痛，局部肿胀和发烧。由于缺乏认识和这些非特异性症状，经常在首次出现时错过诊断。常规检查如白细胞计数、CK、CRP、 ESR和x线检查通常对DMN无特异性(2)。MRI是目前首选的检查方法，尽管其结果并不具有特征性。MRI的常见特征包括t2加权图像上的高信号和t1加权图像上的等或低信号，并伴有筋膜周围、肌肉周围和/或皮下水肿。超声也被推荐发现包括边缘良好，低回声的肌肉内病变。这些超声表现可与肿瘤或坏死性脓肿区分，且没有内部运动或液体在换能器压力下旋转， DMN中缺乏主要的消声区(2)。肌肉活检可提供明确的诊断，但由于其侵袭性，目前不推荐。此外，活检与DMN症状缓解所需时间延长有关(8)。在表现早期进行活检，可显示坏死和水肿区域，晚期发现包括纤维化组织和肌肉纤维再生伴淋巴细胞浸润。目前，活检仅用于对常规治疗无效的病例。非甾体抗炎药(NSAIDs)和/或阿司匹林伴卧床休息和镇痛是目前推荐的治疗DMN的方法。在一项研究中，与镇痛和卧床休息(支持性治疗)相比，非甾体抗炎药和阿司匹林联合使用可将恢复时间从57天提高到39天(9)。然而，需要注意的是，DMN患者可能同时患有肾脏疾病，这可能会限制非甾体抗炎药的使用。鉴于他的终末期肾病，我们只能对他进行支持性治疗;这可能导致恢复时间比平时长。DMN急性期的物理治疗一直存在争议，一项研究将物理治疗与DMN的恢复时间延长联系起来。然而，没有其他研究发现这种关联。目前的建议是在症状消退后提供物理治疗以改善活动能力(9,10)。在这些患者中使用预防性抗凝剂的证据有限。其他治疗策略，如糖皮质激素、抗生素和促红细胞生成素，过去也曾尝试过，但效果有限。DMN患者，尤其是肾病患者，是疾病复发的高危人群(7)。优化血糖控制被认为是预防DMN复发的关键。康复后的物理治疗也被证明可以降低风险(9)。有趣的是，接受肾移植的患者没有复发的报道，进一步加强了糖尿病肾病和DMN之间的联系(7)。需要进一步的研究来研究这种联系。病人的角度 患者住院5周后，当PK第一次见到他时，患者感到沮丧，正处于脱离医疗护理的边缘。病人对持续的疼痛和不确定的诊断感到沮丧是可以理解的。在对诊断及其病理生理学进行了详细的讨论和解释后，患者与糖尿病小组一起工作，并改善了他的血糖控制，这可能有助于他的康复。他心情很好，感谢我们在糖尿病门诊的随访。在此事件发生后，他已同意与医疗保健系统进行更好的接触，以防止再次发生。 1 Angervall L & Stener B. Tumoriform focal muscular degeneration in two diabetic patients. Diabetologia 1965 1 39–42. (https://doi. org/10.1007/BF01338714) 2 Trujillo-Santos AJ. Diabetic muscle infarction: an underdiagnosed complication of long-standing diabetes. Diabetes Care 2003 26 211–215. (https://doi.org/10.2337/diacare.26.1.211) 3 Choudhury BK, Saikia UK, Sarma D, Saikia M, Choudhury SD & Bhuyan D. Diabetic myonecrosis: an underreported complication of diabetes mellitus. Indian Journal of Endocrinology & Metabolism 2011 15 S58–S61. (https://doi.org/10.4103/2230-8210.83052) 4 Habib GS, Nashashibi M, Saliba W & Haj S. Diabetic muscular infarction: emphasis on pathogenesis. Clinical Rheumatology 2003 22 450–451. (https://doi.org/10.1007/s10067-003-0789-z) 5 Bhasin R & Ghobrial I. Diabetic myonecrosis: a diagnostic challenge in patients with long-standing diabetes. Journal of Community Hospital Internal Medicine Perspectives 2013 3. (https://doi. org/10.3402/jchimp.v3i1.20494) 6 Pinal-Fernandez I, Casal-Dominguez M & Mammen AL. Immunemediated necrotizing myopathy. Current Rheumatology Reports 2018 20 21. (https://doi.org/10.1007/s11926-018-0732-6) 7 Yong TY & Khow KSF. Diabetic muscle infarction in end-stage renal disease: a scoping review on epidemiology, diagnosis and treatment. World Journal of Nephrology 2018 7 58–64. (https://doi.org/10.5527/ wjn.v7.i2.58) 8 Gupta S, Goyal P, Sharma P, Soin P & Kochar PS. Recurrent diabetic myonecrosis -an under-diagnosed cause of acute painful swollen limb in long standing diabetics. Annals of Medicine & Surgery 2018 35 141–145. (https://doi.org/10.1016/j.amsu.2018.09.003) 9 Horton WB, Taylor JS, Ragland TJ & Subauste AR. Diabetic muscle infarction: a systematic review. BMJ Open Diabetes Research & Care 2015 3 e000082. (https://doi.org/10.1136/ bmjdrc-2015-000082) 10 Morcuende JA, Dobbs MB, Crawford H & Buckwalter JA. Diabetic muscle infarction. Iowa Orthopaedic Journal 2000 20 65–74
微医药 2024-03-22阅读量2381