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侧着睡容易长皱纹？7个不经意的小习惯让你越来越丑

不知道大家有没有被镜子里的自己丑哭过（反正微医君有！）：鼻翼两侧向下延伸出两道法令纹，眼尾也隐约出现了鱼尾纹，更别说毛孔粗大、脸上的隐隐显现的小斑点了……而这些，都可能是因为平时我们一些不经意的小习惯造成的。所以今天，微医君决定好好为大家讲讲生活中那些让人变丑的「坑」。1、笑太多：容易长皱纹平时喜欢大哭、大笑、爱眯眼、常皱眉的朋友要注意了，这些丰富的面部表情常常会牵动皮肤，造成「动态纹」。年轻的时候，皮肤弹性好，即便做了各种夸张的表情，这种动态纹也很快就会恢复。可是随着年纪的增长，皮肤恢复能力减弱，如果还不停拉扯表面的皮肤，这种动态纹就容易被固定下来，变成「静态纹」。而一旦静态纹（也就是皱纹）生成，光靠一些面部按摩和护肤品是无法消除了，只能借助某些医美手段，比如填充玻尿酸、注射肉毒素、光波拉皮等。但不得不说，这些医美手段也具有一定的局限性和危险性，因此上了年纪的朋友，如果想要减少皱纹生成，平时的表情管理也很重要。2、洗脸不洗发际线：毛孔堵塞、致痘我们平时用洗面奶洗脸时，洗面奶的泡沫其实很容易就会粘在发际线上，但这个部位的清洗又常常会被大家忽视。如果不加以注意，又或者只是用毛巾擦去的话，泡沫仍会残留在发际线上，给皮肤和头皮带来刺激，不仅容易造成毛孔堵塞长痘，还有过敏的风险。（除了发际线，脖子和鼻子两侧也要注意同样的问题。）此外，大家在洗脸时也要注意水温和洗面奶的选择，不同肤质的人群要有所区分：●干性皮肤：可用冷水洗脸，选择低泡或无泡的含脂量高的洗面奶；●油性皮肤：可用比体表温度略高的38~40℃的左右的水洗脸，选择多泡碱性更强的洗面奶，去污力更好；●中性皮肤：洗脸用冷水温水皆可，选择含碱量小于2%的无脂洗面奶；●敏感性皮肤：可用和体表温度差不多的36~37℃的温水洗脸，低泡或无泡的洗面奶，更温和。3、侧着睡：加深法令纹有人喜欢侧着睡，有人喜欢仰着睡，还有人喜欢蜷缩着睡，虽说睡姿全凭各自喜好，但不同的睡姿对人体还是有不同的影响。英国美容皮肤科医师协会就发现，侧卧会导致鼻唇部压力过大，加重法令纹。但是对于孕中后期的准妈妈们来说，左侧卧为最合理的睡眠姿势，可减轻子宫的右旋。从预防皱纹的角度来说，仰卧是比较好的姿势，而且该姿势不压迫身体脏腑器官，能使头、颈以及脊椎处于自然的生理曲线，防止脖子和后背疼痛。唯一的缺点就是对打鼾的人不太友好。而俯卧则是最坏的一种睡姿，会使胸部受压，影响呼吸，容易使人做恶梦。患有心脏病、高血压、脑血栓的人都应避免俯卧。4、不防晒：导致晒斑、皮肤癌防晒的重要性，其实微医君已经不止一次说过了，这不仅仅是为了防止晒黑，而是为了防止紫外线对人体细胞造成的伤害。在到达地球表面的紫外线辐射中，大约95%是长波紫外线(UVA)，这种紫外线不仅会让皮肤过早老化，导致皱纹、晒斑等，还可能导致皮肤癌。而对于一些疾病患者来说，例如日光性荨麻疹、日光性角化病、红斑狼疮、白癜风等患者，防晒也能预防和减少一些症状的复发次数。因此，微医君建议除了那些每天宅在家的人，几乎大部分人都需要做好防晒，而且是一年四季都需要，不论晴雨天！对于防晒霜的选择，大家应根据实际情况进行合理挑选：●阴天或在室内：可选择SPF15，PA＋的产品●上下班或短时间户外运动：可选择SPF30，PA++的产品●高原地区或长时间户外运动：可选择SPF30+（或以上），PA+++的产品5、常用牙签剔牙：牙缝越来越大吃完饭，很多人喜欢拿根牙签剔剔牙，去除嵌在牙缝内的食物残渣。如果大家正确使用、力度适中，那么问题也不大，但事实上，多数人使用牙签时都过于粗鲁，牙签尖端顶入牙缝，使得两颗牙齿暂时分开，长此以往牙间隙只会越来越宽。而且牙签很尖，一不小心就容易戳伤牙龈，导致牙龈萎缩。因此，建议大家使用牙线（细一点的那种），少用牙签。牙线不仅能帮助清除牙缝之间的异物，还能有效清除牙菌斑、牙垢，避免牙龈受到损伤。6、爱吃甜食/油炸食物：导致毛孔粗大造成毛孔粗大的一个很重要的原因就是皮脂过多，除去天生的基因问题（油性皮肤）和青春期因性激素的刺激导致的皮脂腺分泌旺盛，日常的饮食（喜欢吃甜食、辛辣刺激油腻食物）也会促使皮脂腺分泌油脂增多，进一步加剧毛孔粗大。当然，人体的激素水平、睡眠状态、心情情绪也对皮脂腺分泌有影响。对此，微医君建议大家在日常生活中做好以下几点：●高原地区或长时间户外运动：可选择SPF30+（或以上），PA+++的产品●不挑食，注意补充维生素：维生素A有助于改善角化过度，B族维生素可以抑制皮脂分泌过旺。●及时清洁，改变不良护肤习惯：按照微医君上面说的方法正确洗脸，及时清理毛囊内角栓。避免使用撕拉鼻膜或是用挑、挤的方式刺激皮肤，这些都可能造成皮肤受创感染、角质层变薄。●注意防晒和充足的睡眠，保持良好的心情。也可以使用一些帮助角质代谢的产品，比如含水杨酸、果酸等成分的护肤品。（刷酸最好在医生指导下进行！）7、睡太晚：造成眼袋和黑眼圈熬夜对于人体的伤害自不必多说，缺乏充足的睡眠、过度用眼等都会让黑眼圈和眼袋更加明显，影响颜值哦。虽然对于熬夜的时间点没有明确定义，但一般普遍认为超过晚上11点睡就算是熬夜。因为人在夜间0点~4点之间容易获得深睡眠，正常成年人一般在入睡60分钟后才会进入第一次深睡眠。而根据年龄段的不同，大家所需的睡眠时间也不一样，要知道睡多了睡少了都不好。●青少年（14-17岁）：8-10h●年轻人（18-25岁）：7-9h●成年人（26-64岁）：7-9h●老年人（65岁以上）：7-8h

健康资讯

得了男性外生殖器毛囊炎别着急，看了这文章就清楚了

男性外生殖器毛囊炎是指葡萄球菌等侵入男性外生殖器毛囊部位所发生的毛囊炎性的丘疹，是一种化脓性的皮肤病。毛囊始于真皮的下部，经过真皮的上部、表皮，止于皮肤的表面毛囊开口处,分为浅表性的和深在性的。本病发于阴茎阴囊会阴部，初发会有红色丘疹，孤立散在，一般会有不同程度的痒痛感，并且丘疹会分批出现，互不融合，一部分丘疹会有白色脓头，不仅影响美观，也给生活造成了不小的影响；逐渐演变成丘疹性脓疱，孤立散在，自觉轻度疼痛；且有复发倾向；复旦大学附属华山医院泌尿外科陈善闻一、男性外生殖器毛囊炎病因毛囊炎主要由细菌、真菌感染引起，常见的细菌有金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、结核杆菌等，真菌有黄癣菌、念珠菌、马拉色菌等。引起毛囊炎发生的原因有以下几种：第一点是个人的卫生习惯不太好，导致细菌繁殖过多，这些细菌、真菌往往在人体皮肤受损的情况下，乘机入侵毛囊而引起炎症，导致毛囊炎；第二点是皮脂腺分泌过旺，对毛囊造成刺激；第三点药物滥用也可以引起毛囊炎，常用药物包含激素、抗生素等药物；第四点体质因素以及化学性因素在一定情况下也可以诱发毛囊炎；比如石油、矿物油、润滑油、石蜡之类的，高温也可以引起毛囊炎的；第五点是家族遗传所致。二、诊断毛囊炎可以通过临床症状、细菌培养、药敏试验和病理学检查四种方法进行诊断。1、镜检：直接镜检镜下可见大量的圆形或卵圆形的厚壁孢子，直径大约为2-5μm，部分有“出芽”现象，常聚集成堆，但无菌丝。2、真菌培养：真菌培养需要的是含脂培养基，培养后可见糠秕孢子菌生长。由于糠秕孢子菌是人体皮肤的正常菌群之一，皮脂腺活跃容易促使嗜脂性的糠秕孢子菌生长，所以不能将这两种方法作为常规的检查方法。3、涂片检查：脓液直接涂片革兰染色可查见病原微生物，顽固病例需作细菌培养和药敏实验。组织病理为毛囊区的急性脓疱性炎症，慢性者可出现淋巴细胞、浆细胞和组织细胞浸润。4、组织病理检查：可见扩大的毛囊腔内有大量圆形或卵圆形厚壁孢子，其形态基本与直接镜检相同。5、肉眼分辨：专业的医生一般用肉眼就可分辨出来，毛囊炎是化脓在毛囊的周围，也仅仅局限在毛囊周围。也有部位毛囊炎是不化脓的现象，但是不化脓的毛囊炎是红肿的现象。三、鉴别诊断毛囊炎刚开始主要是表现为毛囊炎性的丘疹，一段时间后会出现脓疱，可以在患者的皮损部位取材做细菌涂片检查，进行确诊，在诊断的过程中，毛囊炎需要与疖、痈相鉴别，具体鉴别是看患者病情的严重程度，毛囊炎一般都是比较轻微的。毛囊始于真皮的下部，经过真皮的上部、表皮，止于皮肤的表面毛囊开口处。在皮肤表面毛囊开口处的金黄色葡萄球菌感染称毛囊性脓疱疮，也称毛囊口炎，表现是绿豆大小的脓疱，周围是红晕，7～10天脱痂而愈。整个的毛囊发炎，也就是说从毛囊的开始处真皮起到毛囊的终止处表皮的部分都发炎，这种炎症是葡萄球菌感染，称为单纯性毛囊炎，表现是红色小硬结节，触之疼痛，好发于面部，一周愈合，可以留下轻微的瘢痕。如果葡萄球菌不仅感染了毛囊，而且还感染了毛囊周围的组织和皮脂腺，毛囊、皮脂腺及其周围组织均发生炎症，称之疖。由于疖的炎症范围大，临床表现的红色硬结节也大，压痛明显，2～3天后硬结中心坏死形成脓疡，破溃后，排出脓液、脓栓和坏死组织，肿胀消退1～2周后结疤愈合。常有发热。附近淋巴结肿大，个别人引起败血症。经常反复发作，数目较多的疖称疖病。如果葡萄球菌同时感染了多个毛囊则称之为痈，实际上是几个毛囊的炎症，是一片较大的紫红色的硬块，化脓后表面有多个脓头是本病的特点，好发于颈背部、背、肩、臀及大腿，有发热、畏寒、头痛等全身症状，可以引起败血症。这四种病均用抗生素治疗。四、治疗方法男性外生殖器毛囊炎的治疗，主要是去除它的诱发因素，除此之外就是要注意个人卫生的清洁，具体的治疗方法包括：1、症状较轻的患者可使用抗生素的外用擦剂、涂剂，药水溶液或者一些软膏；常用抗生素包含复方多粘菌素软膏，新霉素软膏，夫西地酸乳膏，百多邦软膏，克林霉素磷酸酯类的软膏，或者2．5%碘酊，使用时涂敷在患处，每日进行数次，如果是毛囊口角化过度，则需要再结合维A酸复合类的外用制剂一起使用，外用维钾酸类剥脱角质，让堵塞毛孔的代谢物、角质、角酸等脱离皮肤；2、对于重度毛囊炎，需要口服药物联合外用药物进行治疗；比多西环素，克拉霉素或者罗红霉素等。3、通过菌苗疗法针对免疫方面进行治疗，或是用紫外线、红外线之类的进行物理治疗；4、对于反复发作的毛囊炎，除了药物治疗外，还需要注意饮食，中医外洗、口服等方法对于治疗毛囊炎也很有效。中医治疗毛囊炎则多用清热、解毒、消炎的中医制剂。比如金黄散或者金黄膏。毛囊炎是一个较为简单的疾病，但如果未及时治疗，也会造成严重危害。五、毛囊炎的预后及预防如果及时诊断及时治疗的话，其预后情况是比较好的。如果是深在性的毛囊炎，有可能留下瘢痕。毛囊炎预后绝大部分能够痊愈的，除非患者存在自身的内在因素或者他有不良的卫生习惯，则会造成毛囊炎反反复复迁延不愈，在日常生活中，要注意个人和环境的卫生，注意清洁，对于阴部毛囊炎，洗护时不要用力搔抓或者挤压，日常的清洗也不要过勤，每周3—4次为宜，过度的清洁反而达不到应有的效果，避免经常穿紧身的衣物、拔头发等行为，而造成皮肤的感染，并且要控制自身的一些疾病，比如糖尿病、结核病，从而避免毛囊炎的发生。少吃辛辣、肥腻或含糖量过高的饮食，多食蔬菜、水果以及富含维生素的食物，保持大便畅通，这可以将身体的毒素及时的排除，利于身体的健康。进行身体锻炼，增强自身的免疫力。生活要有规律，注意休息，养成合理的作息习惯。

陈善闻

脱发（二）

【预后与转归】斑秃的预后不定。一般病情轻者预后较佳，病情重者预后较差。枕部1～2片斑秃，无明显进展者易自愈。但也有全秃20～30年而自行恢复的报道。约半数病例复发。初发于儿童者复发较多，以后也易发生全秃。全秃发生于儿童者较难恢复。【预防与调理】1.讲究头发卫生，不要用碱性太强的肥皂洗头发，不滥用护发用品，平常理发后尽可能少用电吹风和染发。2.饮食要多样化，克服和改正偏食的不良习惯。油风是一种与膳食关系密切的疾病，要根据局部的皮损表现辨证分型，制定食疗方案。在一般情况下，本病以青壮年居多，常与心绪烦扰有关，故除保持情志条达外，应给予选用镇静安神的食品，如百合、莲子、牡蛎肉、酸枣仁等;精血不足的患者，应多食用含有高蛋白的补精益血食品，如海参、大虾、鱿鱼、黑芝麻、核桃仁等。病情日久，痰血阻滞者，应食用通络化痰作用的食品，如丝瓜、青鱼、藕、红糖、荠菜等。可作为饮食治疗的药材与食物有：黑芝麻、桑椹、何首乌、女贞子、枸杞子、山药、大枣、黑豆、桃仁、菊花、猪瘦肉、羊肉、胡萝卜、菠菜、动物肝脏、卷心菜、鱼、鸡肉、生藕、莴笋、山楂、茄子、海带、黑枣等都是对毛发很好的营养药食品。3.注意劳逸结合，保持心情舒畅，切忌烦恼、悲观、忧愁和动怒。发现本病后，在调治中要有信心和耐心，处方用药不宜频繁更改，应该守法守方，坚持治疗，不急不躁。【中西医结合治疗研究】一、临床研究1.刘成〔1〕报道以中西医结合治疗斑秃20例，治愈18例，其方法是：内服中药(熟地黄、何首乌、茯苓、沙参、枸杞子、女贞子、旱莲草、丹参、潼蒺藜)，每天1剂，分次服用，配合口服西药谷维素、维生素类，并且外用中药和复方土槿皮酊。2.李明裕〔2〕报道用中药(紫荆皮、补骨脂、白芷、菟丝子、羌活、斑蝥、樟脑用高粱酒泡制而成酊制)外搽局部，每天3～4次，10天后局部进行紫外线照射，治疗斑秃患者基本治愈，也可采用口服或外搽8.甲氧基补骨脂素加长波紫外线局部照射治疗斑秃。3.方秋珍等〔3〕以生发乐液(敏乐定、水扬酸、毛姜、斑蝥用酒精配制而成)涂擦脱发区域，治疗的31例患者中，痊愈10例，显效6例，有效13例。总有效率93.55%。4.吉西龙等〔4〕用复方丹参酊治疗：复方丹参注射液20mL，地塞米松注射液50mg，丙酸睾丸酮注射液250mg，氮酮0.5mL，75%酒精加至100mL。混合后局部外用涂搽，每天4次，外擦以局部发热为度，同时辅以镇静安神养血之剂。共治疗30例，结果痊愈27例，有效3例。5.汤一鹏〔5〕用抗秃汤(珍珠母、牡蛎、磁石、代赭石各30g，枣仁、茯神各15g)每天1剂，水煎服。偏肝肾阴虚加桑椹子、熟地各20g，旱莲草、首乌藤各15g，枸杞子、菟丝子各12g;偏风盛血燥者加生黄芪、白芍各30g，当归20g，天麻、羌活、川芎各12g。同时用0.2%盐酸氮芥酒精溶液外涂患处，每天1次。治疗30例，痊愈15例，有效13例，无效2例，效果满意。二、实验研究1.冯毅等〔6〕应用中药四君子汤治疗各种秃发患者34例(其中斑秃25例、全秃5例、普秃3例、脂溢性脱发1例)，治疗前免疫球蛋白、淋巴细胞转化率多在正常范围的低值，治疗后脱发症状好转的同时，IgG、IgM、IgA及淋巴细胞转化率明显升高，与用药前比较，P脂溢性脱发又称为雄激素源性脱发(AGA)又名男性型脱发、早秃，是头顶部及前额两侧的渐进性脱发，好发于20～40岁的男性，亦可见于部分女性，是皮肤科临床的常见的脱发疾病，为多发病，属皮肤科难治性疾病之一。中医称之为“发蛀脱发”,又称“蛀发癣”,在治疗中笔者用健脾除湿法中屡获效验，现做介绍，以供同道参考。1病因病机现代医学研究认为AGA[1]是一种雄激素依赖的遗传性疾病，其发病原因尚不明确，目前认为属于常染色体显性基因遗传，性激素水平是众多学者研究雄激素源性脱发较多的因素，其中主要是睾酮(T)和二氢睾酮(DHT)，睾酮可以在5a一还原酶(5a-R)的作用下代谢成为二氢睾酮，实验证明，当人体血清睾丸酮等雄性激素浓度达到30微克/升以上时就会抑制毛囊细胞的生长，浓度越高抑制作用越强。由于人体雄性激素水平过高致皮肤分泌旺盛，继而引起的毛囊口角化过度，从而影响毛囊的营养，致毛囊逐渐萎缩、毁坏引起秃发。而且脂溢性脱发的原因和皮脂腺分泌有关的，而皮脂腺和温度又有关的，气温越高皮脂分泌越多。故在夏秋高温季节脂溢性脱发就特别严重，在冬春季症状会有所减轻。皮脂分泌旺盛中所含的某些成分过量时，又可对毛囊产生毒性作用，导致毛发中毒、枯萎、脱落。另外，脂溢性脱发与遗传、年龄、环境等因素也有一定关系。属祖国医学“发蛀脱发”、“蛀发癣”的范畴。中医学认为其发病乃由七情失调、饮食不节、劳倦过度或先天不足，造成脏腑虚损，气血失调，毛根空虚，毛发失养所致。总病机不外乎虚与实，虚指气血之虚，指肝肾之虚;实多因过食辛辣厚味，或情志抑郁化火，血热生风，或血瘀毛窍，导致头发脱落。脱发病标在发，本在脏腑，与脾肾及气血关系密切。《内经》日:“血气盛则肾气强，肾气强则骨髓充满，故发黑；血气虚则肾气弱，肾气弱则骨髓枯竭，故发白而脱落”，“发是足少阴之经血所荣也。血气盛则发长美;若血虚少，则发不长。须以药治之令长。”盖肾为先天之本，内寓元阳元阴，肾之华在发。头发的生长与脱落，润泽与枯稿，都与肾之精气盛衰密切关联。不过随着脱发的病因发现延展，历代中医医家对脱发病认识是一个由虚到实立论的过程。开始认为精血不足较多见，到金元后期血热，肝脾失调等实证立论占主导，金元四大家之一张子和首倡血热发不荣之说，他认为“年少发白早落，或头起白屑者，血热太过也。”明代何梦瑶在《医碥。须发》中也赞同这种说法“火多血少，木反不荣。火至于顶，炎上之甚也。……后顶发脱落者，其人必躁动多火，……”,清《冯氏锦囊秘录》载：“头皮作痒，须眉并落者，乃血热生风，”古人认为肝脾失调，情志所伤也是脱发主要病因，因此，根据脱发特点、临床表现，雄激素性脱发中医临床常分为血虚风燥、脾胃湿热、肝肾不足三型。由于湿热侵袭肌肤，使营养失调，腠理不固，脉络瘀阻，精血生化不利致使毛根不固造成脱发，脾胃湿热(平素嗜食，甘肥，头发油湿，鳞屑油腻，头发疫痒，毛发脱落)；血虚风燥(头发干燥，稀疏脱落，鳞屑叠起，头皮病痒)。多由于脾水谷运化失常，郁于肌肤，久之化热炼痰，阻于脉络，毛发失养，加之风邪侵袭，以至脱发；肝藏血，精血同源，如肾精亏虚，日久必损及肝，则肝血亏虚，精血不足，不能上荣于发，也是导致毛发脱落的一个重要因素。现代人过食肥甘厚味，辛辣酒类，脾失运化，湿热内生，上蒸巅顶，侵蚀发根白浆，气血不畅，湿郁化热，湿热交积，瘀阻经脉，而致毛发失养脱落原因居多。湿热内蕴因其表现为头皮油腻、瘙痒、神疲纳呆、苔黄腻、脉弦滑，或头发细短软、毛发干枯、头皮屑多、瘙痒、舌淡、脉细数。因本病多见于脑力劳动者，如长期精神紧张、情绪压抑，可耗损心脾气血而致瘀，痰瘀痹阻经络而致秃。主因肝失疏泄、风湿搏结而成，肝失疏泄则心血无以养毛发，毛发立而不固，皮肤气血卓泽，土旺反侮肝木，肝不能为肾行其精，故毛发脱而不生。强调湿热瘀虚，湿者饮食不节，脾失运化，湿热内生，上蒸巅顶致头发油腻而脱落；热者，血热风动，风动则发落;瘀者，情志抑郁，气机不畅，气滞血瘀，或久病入络，瘀阻毛窍而脱发，虚者，肝血虚，肾水亏，冲任失调，发失濡养而脱发。现代医学的脂溢性脱发患者多为皮脂腺分泌旺盛，油性皮肤，精神压力大，说明现在这类脱发不仅与虚有关，与湿、热、淤等“实”亦有密切关系。虚实夹杂为其病机关键，尤其脾胃湿热已经是引起脂溢性脱发的主要病因之一。2治法方药临证时根据病因病机不同，不外补虚泄实，分别给与健脾除湿，养血润燥，补益肝肾法。2.1健脾除湿：适用于脾胃湿热。症见为头皮屑多、头皮油腻、瘙痒、神疲纳呆、舌苔厚腻、脉弦滑，因本病多见于脑力劳动者。基本方为除湿胃苓汤加减，苍术，厚朴，茯苓，羌活，牡丹皮等。2.2养血润燥：适用于血虚风燥。症见情志抑郁，气机不畅，气滞血瘀，或久病入络，瘀阻毛窍，症见头发细短软或枯黄、润泽或枯槁、断裂或开叉瘙痒，颜面萎黄，舌淡、脉细数。基本方当归饮子加减，当归，川芎，白芍，制首乌等。2.3滋补肝肾：适用于肝肾不足，症见肾气过早衰退，则体弱多病，毛发变白、干枯、脱落、无光泽，伴腰困乏力，基本方七宝美髯汤加减，制首乌，补骨脂，枸杞子，熟地等。雄激素和雌激素可能是导致脂溢性脱发[2]的原因之一，那么适当降低雄激素、升高雌激素水平可以作为治疗雄激素源性脱发的一个研究方向，如果将二者调节到一个合适的水平或者合适的比例，或许可以去除发病原因，改善脱发症状，而植物雌激素可以改变脱发区炎性条件和/或调整对雌激素的依赖而减少雄激素源性脱发的复发[3]。中医药根据临床表现辨证施治，通过从整体上调节机体功能，注重标本兼治，在改善症状、延缓病程方面取得了较好的临床疗效。据现代研究报道，中药制首乌、女贞子、菟丝子、丹参、补骨脂、枸杞、黄芪、人参、红花、当归、茯苓、香附、紫河车、川牛膝、鹿茸等二十多味药具有植物雌激素样活性物质，能对抗雄激素，具有双向调节作用。中西医对脱发的不同认识所谓脱发病，是指头发的脱落超过正常代谢的生理限度，每天梳洗脱落超过50根以上者。比较简单判断的方法有下列两个办法：1.对比头顶和后脑脖颈部位的头发，看看是否发量有很大的差别。2.并拢手指划过头发，看指缝间是否有大量头发脱落。如果指缝间脱落三五根头发不必惊慌，有可能你顺手捋的这部位头发正处于自然脱落的阶段，但如果每次捋，并且是不同的部位，都有5根以上的头发，那就要警惕了！很有可能你面临脱发问题和头皮健康问题。如果头顶部位的发量已明显少于后脑脖颈部位的头发，那不言而喻你需要马上着手治理脱发问题。主要有精神性脱发、雄激素源性脱发、脂溢性脱发、斑秃、物理性脱发物理损伤引起的脱发、化学性脱发化疗或其他药物引起的脱发、症状性脱发合并与全身性疾病发生的脱发、营养代谢性脱发如食盐食糖过多或硒过多、感染性脱发、内分泌失调性脱发等。西医认为女性脱发的3个主要原因是：1.普遍脱发，有70%脱发女性属于这一类型，原因涉及遗传、荷尔蒙分泌。2.斑秃脱发，因压力造成。3.停期脱发，因头发进入停止生长期造成。秋季树木落叶、人落头发是一种自然生理现象，其原因是秋季较干燥，水分得不到及时补充，导致皮脂腺分泌减少，引起毛发干枯及脱落。另外，夏季的过频洗头、紫外线照射等也会造成秋季脱发。在脱发相对增多的秋季，应注意头发的保养，否则会使脱发加重。女性产后：由于怀孕时体内分泌出大量的女性荷尔蒙，所以头发有充足的成长激素。产后由于荷尔蒙分泌突然减少，头发自然而然就会大量脱落，不过这种现象在产后6个月左右就会恢复正常。压力：现代社会生活节奏的加快和竞争的激烈易使人背负日益沉重的压力。据研究，压力不仅与脱发有密切关系，还会加速人的衰老和皱纹增生。节食：节食使头发缺乏充足的营养补给，头发是靠其根部的毛母细胞分裂而成的，所以毛母细胞的功能一旦受到干扰，头发的生长速度、密度、色泽就会受到影响。如何全身营养情况较差，头发就会焦黄而早衰。头发如缺少铁的摄入，便会枯黄无泽，最后的结果必然导致大量脱发。避孕丸：长期服用避孕丸的女性也会出现脱发现象，一旦停服，脱发症状可消失，避孕药的品种很多，其主要成分不外乎雌激素和孕酮，孕酮的代谢衍生物具有雄性激素特征，可导致脱发发生。另外，避孕药会影响维生素代谢，从而影响头发正常生长。避孕药还可对甲状腺功能产生一定影响，甲状腺功能的异常，又可影响到头发的健康生长。故口服避孕药可致脱发。口服避孕药致脱发主要表现为斑秃，也可呈脂溢性脱发。脱发可发生于服药的过程中，也可发生停服避孕药之后。烫、染过频：频繁地烫发和漂染会对头发造成损害以至脱发。因此不可烫发过频或滥用多种染发剂。发型影响：扎得过紧的马尾辫、羊角辫和麻花辫，以及将头发束得紧紧的卷曲带，长久都会损害发根造成脱发。疾病影响：某些疾病或先天性所致、皮脂腺分泌过多或皮脂腺泌性质改变，都可引起脱发。遗传因素：脱发与遗传因素有一定关系，父母脱发的，往往也会造成子脱发。但这也不是绝对的，只能说可能性大了一些。此外，针对女性脱发部位大多集中在前额及两侧，建议在梳头时不要用力将梳子向后方拉扯，吹风时间不要过长，否则极易破坏头发的自然保护层，使头发干枯易断。西医认为，男性秃顶的主要原因就是体内的雄性激素分泌过于旺盛。因为，皮脂腺主要受雄性激素的控制，如果雄性激素分泌过于旺盛，人体的背部、胸部，特别是面部、头顶部就会分泌出过多的油脂。当头顶的毛孔被油脂所堵塞，会使头发的营养供应发生障碍，最终导致逐渐脱发而最后成为秃顶。中医认为历代中医医家对脱发病认识是一个由虚到实立论的过程。开始认为精血不足较多见，《灵枢经。阴阳二十五人》记载：“足阳明之上，血气盛则鬓美长，血少气多则髯短，故气少血多则髯少，血气皆少则无髯，两吻多画。”到金元后期血热，肝脾失调等实证立论占主导，例如金元四大家之一张子和首倡血热发不荣之说，他认为“年少发白早落，或头起白屑者，血热太过也。”现代医学的脂溢性脱发与饮食结构、地理环境有关，患者多为皮脂腺分泌旺盛，油性皮肤，精神压力大，这与后来古医家认为肝脾失调，脾胃湿热，湿热上蒸是主要原因相吻合，说明现在这类脱发不仅与虚有关，与湿、热、淤等“实”亦有密切关系。虚实夹杂为其病机关键。古医学提出：“肝藏血，发为血之余，血亏则发枯。肾为先天之本，精血之源，其华在发。”等论断，精辟地论述了头发与人体健康的内在关系。中医学的传统理论认为肾为“先天之本”。“肾藏精”，精与血是相互滋生的，精充则血旺，毛发的营养来源于血，故头发有“血余之称，”因此，当发现头发出现异常脱发、白发、枯黄或开叉时，就应关注到是否有肾虚等健康问题了。人是一个有机整体，头发是人体的一部分。中医几千年的临证经验表明，身体机能失调是导致脱发的主要原因。养血补气，身体阳气旺盛了，脏腑的各项机能调理的处于活跃健康额程度，头发及其他的病症肯定也会改善。通过口服中药，补益脾肾，美颜健体。养血养阴、壮肾及行气活血，藉以改善体质，提高造血功能，令头发再度生长。能通畅经络，加快循环，激活毛囊，能促进皮肤组织营养成份吸收及废弃物质之排泄，改善头皮生态;能清热化湿、祛除多余脂肪、通畅阻塞毛囊。能促进毛发蛋白质合成、提供毛发生长微量元素。君臣佐使配伍运用，使头皮生态得以彻底的改善——多余的油脂完全清除，阻塞毛囊得以激活，血液循环通畅加速，营养物质充足保障，保证毛发正常生长。“发为血之余”，中药通过外洗活血通络，以“透皮给药”的原理，可深入渗透到发根处，促进毛囊的血液循环，恢复发根的生长能力;能改善头皮微循环，配合中药成份改善头皮机能，营造头发健康生长的良好环境，能在清洗头发的同时，补充头发中已流失的彩色色素和营养物质，令头发彩色效果增强，使暗淡无光的头发再现亮丽风采;强化平顺头发结构，使头发柔软滑顺。能快速渗透至头发内层，提供营养成份，有效控制头皮皮脂分泌过旺引起的脂溢性脱发，使毛囊趋向正常，并可彻底清除头皮皮脂阻塞，疏通毛囊，有助于已恶化的头皮微循环良好转化，有效防止头发脱落并促进头发再生，同时又能修复因缺乏营养而干枯、开叉、折断等受损的发质，滋养、呵护头发。

赵连皓

粉刺的成因和解决攻略

您的毛孔一旦保养不佳，各种麻烦的皮肤问题就会冒出来，如毛囊炎，白头粉刺，黑头粉刺，痤疮囊肿，小棘毛壅病等。爱美的你肯定希望自己的皮肤光滑细腻，看不见毛孔，对么？为了帮大家搞定毛孔，特给大家推荐皮肤科医生专业科普：粉刺的成因和解决攻略。毛孔，也叫毛囊，是每个人都天天研究的美容部位，毛囊是皮肤的重要功能结构，里面有毛发生长，还有分泌油脂的皮脂腺，按照它们结构不同可以区分出大致三种类型：胡须样毛囊，这个就是我们的头发和胡须睫毛的毛囊，里面有一根特别强大的粗粗的毛发生长，毛发生长过程中可以顺带拉出里面的皮脂，所以不容易堵塞。还有一种毛囊里面是一根小毳毛和皮脂腺。什么叫毳毛？就是我们皮肤上白白细细半透明的汗毛。这种毛囊里面的毛发很细小，生长力量有点不够，要是毛发的运气不好遇到毛孔口子堵住的时候，就会形成外观像黑头的小棘毛壅病。第三种毛囊是我们的问题先生——皮脂腺毛囊，它的毛发很小，基本不冒出皮肤；它长得像个天井，约2.5mm深，井内侧壁开着有很多皮脂腺的口子，皮脂腺每天分泌油通过毛囊管排到到皮肤表面起滋润和保湿作用，它最容易发生堵塞。特殊毛囊病：毛周角化（follicularhyperkeratosis毛发苔藓）：该病是一种常染色体的疾病，多因缺乏VA和脂肪代谢异常后诱发，表现就是皮肤表面的鸡皮疙瘩，不红不痒。使用维A酸，果酸和多羟酸PHA，尿素软膏等保湿剂后能缓解，平时注意吃胡萝卜素丰富的食物（胡萝卜红薯南瓜倭瓜柿子哈密瓜木瓜等，也有利于该病的恢复，注意：该病能缓解和恢复不能治愈。密集恐惧症！这么多的小黑点啊！这是小棘毛壅病，看上去挺像黑头粉刺的，它是因为毛囊漏斗部角化过度后，结果里面的小棘毛都给堵在毛孔里面形成黑乎乎一团。毛囊口子为什么会堵？这里面有很多原因，最常见原因就是青春期雄性激素旺盛，年轻人毛囊敏感受激发后，大量分泌油脂，加上毛囊口角质细胞也是旺盛代谢，排不出去的角质和油脂没法通过毛孔小口子排到外面去，在毛孔里面越涨越大。关于毛囊堵塞的原因，众说纷纭，我列举几个：1，在饮食的高血糖负荷刺激下，引起了体内的血糖升高，诱发高胰岛素分泌。胰岛素高的水平可以直接或者间接的引起皮肤毛囊的堵塞问题。（此机理请详见我的《青春痘，选对饮食方式很重要》）。2，雄激素刺激了毛囊口的角质形成细胞，它们长的太快就给毛孔堵住了。研究发现转化雄激素的5a还原酶在角质形成细胞活性比在表皮形成细胞中高。3，毛孔油脂中油脂比例失衡，角鲨烯和油酸氧化较多，而亚油酸和维生素A浓度低。引起油脂流动能力下降出现堵塞。4，细菌分解皮脂产生的卟啉刺激了毛囊角质细胞，促使角质细胞增生。5，潮湿环境中毛孔皮脂腺导管的上皮细胞吸水增加膨胀了，堵塞了皮脂腺。6，处于不良工作生活环境内，接触了沥青这类高分子有机物堵塞毛孔物质或者使用不当的化妆品，里面的粉剂和高密度的油份堵塞了毛囊。当毛孔堵住产生粉刺或丘疹以后，你会怎么做？用手挤压？这是不对的，面部粉刺堵塞常有红肿炎症，如果使劲挤压，轻则导致瘢痕和色素的沉着，容易导致细菌随血液返流进入头面部静脉窦引起深层感染，严重的可以危及生命。外科切开法解决粉刺前面说用手挤粉刺丘疹不对，那该怎么办?经常有同学去中医院用火针挑开皮肤，这方法已经过时了，火针虽然能解决粉刺和囊肿，但很容易破坏真皮层，留下瘢痕。目前皮肤医生们一般会使用细小锋利的手术器械切开粉刺囊肿，切口整齐愈合好而不会留下瘢痕。自个挑出处理粉刺的风险和操作如果你要自己挑的话，那风险是很大滴。如果你毅然决绝的非要自个弄的话，请记得只能一人只用一根美容粉刺针，使用前还得泡酒精或者在火焰上烧灼以后才能进行操作。操作时候周围一定不要有人走动，针尖始终冲向面部眼睛放射线的外侧进行操作，操作时候针尖是以挑起的动作对付粉刺的头部而不是以钻的动作向粉刺深部穿刺哟！现在讲医生们用啥药物来治疗粉刺堵塞：1.维A酸和它的衍生物ATRA，一直都是一线粉刺治疗药物。但缺点是有刺激性和光敏性，孕妇还得禁用。2.水杨酸制剂，脂溶性很好，能深入毛孔溶解堵塞物，但是浓度不能超过2%，太高了有刺激。AHA甘醇酸，分子量小，渗透好，不但能促进角质代谢还能皮肤产生更多胶原蛋白。除了水杨酸和甘醇酸，化妆品中还有其他有效成份能抑制粉刺产生,维生素B3烟酰胺和维生素原B5泛醇能抑制脂肪细胞讲血液中的葡萄糖为底物合成脂肪酸，有效减少皮脂产生。褐藻提取物，PCA锌也是一种良好的抑制皮脂的成份。3.脂羟酸LHA(lipo-Hydroxyacid)，它是水杨酸的亲戚，结构含有一个脂肪链，能有较好的皮肤亲和力，在皮肤上能深入毛孔，温和细致无刺激的疏通毛孔。是一种很有潜力的防粉刺成份，可以很方便的放在水基质的产品中。4.壬二酸，最早有人错误的翻译为杜鹃花酸，其实它跟杜鹃花没半毛钱关系，它是小麦里面发现的一种真菌产生的分泌物，有抑制粉刺效果：能抑制雄激素活性，抑制皮脂中细菌，关键的一点，它还能美白，减少皮损炎症后色素PIH！毛孔堵塞后保湿剂的使用：长粉刺皮肤有60%都是油性皮肤，有必要使用保湿剂重要么？先不提那剩下混合皮肤和干燥皮肤需要保湿，就是治疗中的油性皮肤也确实有必要做好保湿，以提高皮肤治疗中的舒适度。很多粉刺皮肤在治疗时候有用到维A酸，过氧化苯甲酰，水杨酸，这些成分不但有明显刺激性，而且剥脱角质后，皮肤水分蒸发和丢失也增加了，所以需要使用质地清稀有良好吸水效果不会导致毛孔阻塞的保湿剂来滋润皮肤，建议使用吸水不错添加少量即有保湿效果的成份例如甘油，透明质酸，壳聚糖，泛醇，海藻胶等成份的保湿剂，此外选择时候主要看该产品有没有标注“无致粉刺性"或者讲通过了致粉刺测试。但市面产品的问题在于多数产品都没有个致粉刺的测试，所以反复小心尝试保湿剂后才能最终确定适合自身的保湿产品才是最关键的。下面介绍一下自个排出毛孔粉刺的方法：经过一个月的低浓度果酸角质溶解处理后，大家可以选择在适当清洁后，热敷一下毛囊堵塞位置，此时热水洗脸后或者热毛巾蒸脸后是最合适操作的，因为皮肤含水多较软且粉刺颗粒较湿润。先以植物油（润肤基础油）少量涂敷局部，以手指腹部或纸巾慢慢按摩皮肤，可能揉出一些表浅的粉刺颗粒。没按摩出来的粉刺在毛囊内的位置较深，不要不要抠！下次继续按摩就行了。实际上卸妆油清理开口粉刺的效果更强，但因为卸妆油内含乳化剂在清理毛囊皮脂腺口油脂堵塞时候也会乳化周围表皮组织的生理皮脂膜（可能出现过强清洁导致特异皮炎）。所以我觉得先用植物油试试油溶粉刺效果，效果不佳再用卸妆油。注意，植物油和卸妆油按摩后还是得用清洁产品洗净不要残留在皮肤上。建议用多不饱和脂肪酸多的植物油按摩。在毛孔堵塞后皮肤护理注意事项：1，一些油脂（尤其是合成酯）都有可能加重粉刺发生，例如鲸蜡酯，硬脂酸，羊毛脂和衍生物，含有这些成份的保湿霜应该避免使用。补充几句废话：很多牌子都鄙视矿物油，告诉你会致粉刺。但是，一些化妆品级别的矿物油使用，反而不会引起痤疮，比如凡士林石蜡神马的。但很多人讲它们会，特此平反一下。2，一些矿物微粒也被认为可能加重粉刺堵塞，所以彩妆或者遮盖的BB霜也不太适合粉刺肌肤使用。化妆人士能不化就尽量不化妆吧！3，毛孔堵塞后大家觉得自个皮肤油，特别喜欢用清洁力强的洁面皂或者手工皂，其实皂里面PH值太高，会破坏皮肤皮脂膜，没有弱酸性皮脂膜抑制，细菌就会大量繁殖导致更严重的感染。4，磨砂膏，很多人觉得要是不用磨砂膏使劲磨就治不了粉刺，这是错误观点，磨砂膏现在通常是使用聚乙烯和氧化铝微粒(或者植物微粒），使劲的摩擦并不能将毛囊内部堵塞物排出来，反而可能引起毛囊口处皮肤划伤，划伤后的毛孔会产生更重的炎症，这种情况叫做机械摩擦型痤疮。所以不建议使用该方法。（同理，电动的洗脸机也一样）5，收缩水爽肤水的成份一般是单宁酸，金缕梅等收缩剂，在粉刺堵塞时候使用需要注意，在毛孔的堵塞物质没排出之前，其实不适合用。

田军

皮肤基础知识

一、皮肤结构与功能皮肤是人体最大的器官，总重量占体重的5％～15％，总面积为1.5～2平方米，厚度因人或因部位而异，为0.5～4毫米。皮肤覆盖全身，它使体内各种组织和器官免受物理性、机械性、化学性和病原微生物性的侵袭。皮肤具有两个方面的屏障作用：一方面防止体内水分，电解质和其他物质的丢失；另一方面阻止外界有害物质的侵入。保持着人体内环境的稳定上，在生理上起着重要的保护功能，同时皮肤也参与人体的代谢过程。皮肤有几种颜色(白、黄、红、棕、黑色等)，主要因人种、年龄及部位不同而异。儿童皮肤较成人薄得多，四肢及躯干皮肤，伸侧比屈侧厚；枕后、项、臀及掌、足底部位皮肤最厚，眼睑、外阴、乳房等部位皮肤最薄。南通大学附属医院造口伤口失禁护理门诊袁宝芳　　皮肤由表皮、真皮和皮下组织构成，并含有附属器官(汗腺、皮脂腺、指甲、趾甲)以及血管、淋巴管、神经和肌肉等。　　一、表皮表皮是皮肤最外面的一层，平均厚度为0.2毫米，根据细胞的不同发展阶段和形态特点，由外向内可分为5层。　　1.角质层：由数层角化细胞组成，含有角蛋白。它能抵抗摩擦，防止体液外渗和化学物质内侵。角蛋白吸水力较强，一般含水量不低于10％，以维持皮肤的柔润，如低于此值，皮肤则干燥，出现鳞屑或皲裂。由于部位不同，其厚度差异甚大，如眼睑、包皮、额部、腹部、肘窝等部位较薄，掌、跖部位最厚。角质层的细胞无细胞核，若有核残存，称为角化不全。　　2.透明层：由2-3层核已消失的扁平透明细胞组成，含有角母蛋白。能防止水分，电解质和化学物质的透过，故又称屏障带。此层于掌、跖部位最明显。　　3.颗粒层：由2-4层扁平梭形细胞组成，含有大量嗜碱性透明角质颗粒。颗粒层扁平梭形细胞层数增多时，称为粒层肥厚，并常伴有角化过度；颗粒层消失，常伴有角化不全。　　4.棘细胞层：由4-8层多角形的棘细胞组成，由下向上渐趋扁平，细胞间借桥粒互相连接，形成所谓细胞间桥。　　5.基底层：由一层排列呈栅状的圆柱细胞组成。此层细胞不断分裂（经常有3％～5％的细胞进行分裂），逐渐向上推移、角化、变形，形成表皮其他各层，最后角化脱落。基底细胞分裂后至脱落的时间，一般认为是28日，称为更替时间，其中自基底细胞分裂后到颗粒层最上层为14日，形成角质层到最后脱落为14日。基底细胞间夹杂一种来源于神经嵴的黑色素细胞（又称树枝状细胞），占整个基底细胞的4％～10％，能产生黑色素（色素颗粒），决定着皮肤颜色的深浅。　　二、真皮来源于中胚叶，由纤维、基质和细胞构成。接近于表皮之真皮乳头称为乳头层，又称真皮浅层；其下称为网状层，又称真皮深层，两者无严格界限。　　1.纤维：有胶原纤维、弹力纤维和网状纤维三种。　　(1).胶原纤维：为真皮的主要成分，约占95％，集合组成束状。在乳头层纤维束较细，排列紧密，走行方向不一，亦不互相交织。在网状层纤维束较粗，排列较疏松，交织成网状，与皮肤表面平行者较多。由于纤维束呈螺旋状，故有一定伸缩性。　　(2).弹力纤维：在网状层下部较多，多盘绕在胶原纤维束下及皮肤附属器官周围。除赋予皮肤弹性外，也构成皮肤及其附属器的支架。　　(3).网状纤维：被认为是未成熟的胶原纤维，它环绕于皮肤附属器及血管周围。　　2.基质：是一种无定形的、均匀的胶样物质，充塞于纤维束间及细胞间，为皮肤各种成分提供物质支持，并为物质代谢提供场所。　　3.细胞：主要有以下几种：　　(1).成纤维细胞：能产生胶原纤维，弹力纤维和基质。　　(2).组织细胞：是网状内皮系统的一个组成部分，具有吞噬微生物、代谢产物、色素颗粒和异物的能力，起着有效的清除作用。　　(3).肥大细胞存在于真皮和皮下组织中，以真皮乳头层为最多。其胞浆内的颗粒，能贮存和释放组织胺及肝素等。　　三、皮下组织来源于中胚叶，在真皮的下部，由疏松结缔组织和脂肪小叶组成，其下紧临肌膜。皮下组织的厚薄依年龄、性别、部位及营养状态而异。有防止散热、储备能量和抵御外来机械性冲击的功能。　　四、附属器官　　1.汗腺：　　(1).小汗腺：即一般所说的汗腺。位于皮下组织的真皮网状层。除唇部、龟头、包皮内面和阴蒂外，分布全身。而以掌、跖、腋窝、腹股沟等处较多。汗腺可以分泌汗液，调节体温。　　(2).大汗腺：主要位于腋窝、乳晕、脐窝、肛周和外生殖器等部位。青春期后分泌旺盛，其分泌物经细菌分解后产生特殊臭味，是臭汗症的原因之一。　　2.皮脂腺：位于真皮内，靠近毛囊。除掌、跖外，分布全身，以头皮、面部、胸部、肩胛间和阴阜等处较多。唇部、乳头、龟头、小阴唇等处的皮脂腺直接开口于皮肤表面，其余开口于毛囊上1/3处。皮脂腺可以分泌皮脂，润滑皮肤和毛发，防止皮肤干燥，青春期以后分泌旺盛。　　3.毛发：分长毛，短毛和毫毛三种。毛发在皮肤表面以上的部分称为毛干，在毛囊内部分称为毛根，毛根下段膨大的部分称为毛球，突入毛球底部的部分称为毛乳头。毛乳头含丰富的血管和神经，以维持毛发的营养和生成，如发生萎缩，则发生毛发脱落。毛发呈周期性地生长与休止，但全部毛发并不处在同一周期，故人体的头发是随时脱落和生长的。不同类型毛发的周期长短不一，头发的生长期约为5～7年，接着进入退行期，约为2～4周，再进入休止期，约为数个月，最后毛发脱落。此后再过度到新的生长期，长出新发。故平时洗头或梳发时，发现有少量头发脱落，乃是正常的生理现象。　　五、血管，淋巴管，神经和肌肉　　1.血管：表皮无血管。动脉进入皮下组织后分支，上行至皮下组织与真皮交界处形成深部血管网，给毛乳头、汗腺、神经和肌肉供给营养。　　2.淋巴管：起于真皮乳头层内的毛细淋巴管盲端，沿血管走行，在浅部和深部血管网处形成淋巴管网，逐渐汇合成较粗的淋巴管，流入所属的淋巴结。淋巴管是辅助循环系统，可阻止微生物和异物的入侵。皮肤分类　　一、干性皮肤；　　表现特征：皮肤水份、油份均不正常，干燥、粗糙，缺乏弹性，皮肤的PH值不正常，毛孔细小，脸部皮肤较薄，易敏感。面部肌肤暗沉、没有光泽，易破裂、起皮屑、长斑，不易上妆。但外观比较干净，皮丘平坦，皮沟呈直线走向，浅、乱而广。皮肤松弛、容易产生皱纹和老化现象；干性皮肤又可分为缺油性和缺水性两种。　　保养重点：多做按摩护理，促进血液循环，注意使用滋润、美白、活性的修护霜和营养霜。注意补充肌肤的水份与营养成份、调节水油平衡的护理。　　护肤品选择：多喝水、多吃水果、蔬菜，不要过于频繁的沐浴及过度使用洁面乳，注意周护理及使用保持营养型的产品，选择非泡沫型、碱性度较低的清洁产品、带保湿的化妆水。　　二、中性皮肤：　　表现特征：水份、油份适中，皮肤酸碱度适中，皮肤光滑细嫩柔软，富于弹性，红润而有光泽，毛孔细小，无任何瑕疵，纹路排列整齐，皮沟纵横走向，是最理想漂亮的皮肤。中性皮肤多数出现在小孩当中，通常以14岁以下发育前的少女为多。年纪轻的人尤其青春期过后仍保持中性皮肤的很少。这种皮肤一般炎夏易偏油，冬季易偏干。　　保养重点：注意清洁、爽肤、润肤以及按摩的周护理。注意日补水、调节水油平衡的护理。　　护肤品选择：依年龄、季节选择，夏天亲水性，冬天选滋润性，选择范围较广。　　三、油性皮肤：　　表现特征：油脂分泌旺盛、T部位油光明显、毛孔粗大、触摸有黑头、皮质厚硬不光滑、皮纹较深；外观暗黄，肤色较深、皮肤偏碱性，弹性较佳，不容易起皱纹、衰老，对外界刺激不敏感。皮肤易吸收紫外线容易变黑、易脱妆、易产生粉刺、暗疮。　　保养重点：随时保持皮肤洁净清爽，少吃糖、咖啡、刺激性食物，多吃维生素B2/B6以增加肌肤抵抗力，注意补水及皮肤的深层清洁，控制油份的过度分泌，调节皮肤的平衡。　　护肤品选择：使用油份较少、清爽性、抑制皮脂分泌、收敛作用较强的护肤品。白天用温水洗面，选用适合油性皮肤的洗面奶，保持毛孔的畅通和皮肤清洁。暗疮处不可以化妆，不可使用油性护肤品，化妆用具应该经常地清洗或更换。更要注意适度的保湿。　　四、混合性皮肤：　　表现特征：一种皮肤呈现出两种或两种以上的外观（同时具有油性和干性皮肤的特征）。多见为面孔T区部位易出油，其余部分则干燥，并时有粉刺发生，男性80%都是混合性皮肤。混合性皮肤多发生于20-35岁之间。　　保养重点：按片油性、偏干性、偏中性皮肤分别侧重处理，在使用护肤品时，先滋润较干的部位，再在其它部位用剩余量擦拭。注意适时补水、补营养成份、调节皮肤的平衡。　　护肤品选择：夏天参考第三项油性皮肤的选择，冬天参考第一项干性皮肤的选择。　　五、敏感性皮肤：　　表现特征：皮肤较敏感，皮脂膜薄，皮肤自身保护能力较弱，皮肤易出现红、肿、刺、痒、痛和脱皮、脱水现象。　　保养重点：经常对皮肤进行保养；洗脸时水不可以过热过冷，要使用温和的洗面奶洗脸。早晨，可选用防晒霜，以避免日光伤害皮肤；晚上，可用营养型化装水增加皮肤的水份。在饮食方面要注意易引起过敏的食物。皮肤出现过敏后，要立即停止使用任何化妆品，对皮肤进行观察和保养护理。　　护肤品选择：应先进行适应性试验，在无反应的情况下方可使用。切忌使用劣质化妆品或同时使用多重化妆品，并注意不要频繁更换化妆品含香料过多及过酸过碱的护肤品不能用，而应选择适用于敏感性皮肤的化妆品

袁宝芳

我们该如何判断银屑病?

　　银屑病又叫牛皮癣是一种慢性的皮肤病，带给人的伤害非常大。对于银屑病，很多人还是难以判断，那么，我们怎样去判断银屑病呢?　　1、脂溢性皮炎：　　患者多伴有皮脂溢，皮肤多油，毛孔显著，伴有或多或少的糠秕样鳞屑。损害往往开始于多毛的部位，好犯头皮、颜面、胸前、肩胛和弯曲部。损害境界不清，色暗红或红黄，覆有油脂性鳞屑。头发稀少或干枯或油腻，但无束状发。病情轻重不一，损害或长期局限于某处(如头皮)，或缓慢延及其他部位，或迅速播散至广大区域。　　2、玫瑰糠疹：　　皮损分布对称，呈向心性，好发于躯干及四肢近端，皮疹为卵圆形玫瑰红色斑疹，斑的表面干燥，覆有秕糠灰白色鳞屑。玫瑰糠疹的另一特点为卵圆形红斑的长轴沿肋骨及皮纹方向排列。往往病变早期可发生一个比较大的先驱斑(母斑)。病情较轻，病程短，多数皮损数周即可消退，通常很少复发。　　3、头癣：　　需与头部银屑病鉴别。头癣由致病真菌引起。损害初期为围绕着毛干的红色小丘疹，逐渐向四周扩大，形成一片至数片的脱屑性斑块，界限清楚，斑片内的头发失去光泽，易在离头皮2~4cm处折断。真菌检查阳性。多见于儿童。　　4、毛发红糠疹　：　　损害为粉红至红褐色的尖顶毛囊性角化丘疹。具有角质栓，对称分布于颈、躯干和四肢的伸侧。丘疹融合成红色斑块，界限分明，表面脱屑。近端指节背面常有毛囊性角化丘疹存在。掌跖角化过度，头皮脱屑，颜面发红脱屑。病程慢性。自觉症状轻微。身体的大部分最后可为脱屑性红斑所覆盖，残留一些不规则的岛屿般正常区域，甚至成为红皮病。爪甲增厚混浊。　　5、剥脱性皮炎：　　银屑病性红皮病(剥脱性皮炎)，有银屑病史，多数由寻常型银屑病治疗不当而引起。这一点可以与其他原因所致的红皮病(剥脱性皮炎)鉴别。　　6、扁平苔癣：　　皮损为紫红色或淡紫色多角形扁平丘疹，表面有光泽，细察可见微细的灰白色小点或网状细纹，涂油后看得更为清楚。皮疹可散在分布于身体各处，也可以密集而局限于某部。30%~70%患者常常累及。颊黏膜、齿龈或口唇发生白色或浅蓝色的微细条纹，融合而成网状。有的患者表现在外阴，损害同口腔黏膜。　　7、慢性湿疹：　　湿疹瘙痒剧烈，急性期或早期可有水疱渗出、糜烂、结痂，慢性期皮损肥厚，呈苔藓样变及有色素沉着。　　8、神经性皮炎：　　皮损为显著瘙痒的群集苔藓样丘疹或苔藓样变斑块，多发生于四肢伸侧、颈后及尾骶等易摩擦易搔抓的部位，对称分布，皮损肥厚明显，皮嵴隆起，皮纹粗大。剧烈瘙痒。患部时时受到搔抓，但除抓破处有抓痕和小面积渗液结痂外，损害的表面总很干燥，不发生水疱。　　9、类风湿性关节炎：　　银屑病性关节病需与之相鉴别。银屑病性关节病好发于小关节，尤其是指趾末端关节多见，血清类风湿因子检查阴性，同时可伴有银屑病的皮损和甲改变等。　　上面就是常见的银屑病鉴别方法，如果发现自己患上了银屑病要尽早的去正规的银屑病医院进行治疗。同时生活中也要保持一个良好的心态，饮食上也要注意，要忌酒、忌海鲜、忌辛辣。祝银屑病患者早日康复。　　【温馨提醒】患者一定要到正规专业医院进行治疗，不可轻信小广告或自行盲目用药。如果还有更多疑问，可以与在线专家直接交流，在线专家会为您做出详细解答。

周群

脱发科普小知识

1. 脱发都分为哪几种？有什么特点？1、脂溢性脱发：是在皮脂溢出过多的基础上发生的一种脱发，常伴有头屑增多，头皮油腻，痛痒明显。2、斑秃：俗称“鬼剃头”，是一种局部性斑状，骤然发病，经过徐缓，病因可能由神经精神因素引起毛发生长的暂时性抑制、内分泌障碍、免疫功能失调。3、精神性脱发：精神性脱发是因精神压力过度导致的脱发。4、产后脱发：女性产后脱发现象实属一种生理现象，它与产妇的生理变化、精神因素及生活方式有一定的关系。5、女性弥散性脱发：女性弥漫型脱发又名女性雄激素原型脱发，6、雄性激素性脱发：雄性激素源性秃发也称早秃，俗称“谢顶”，发病率较高。是指进入成年后，头发逐渐脱落，鬓部很快后退，前发缘升高，头顶部头发稀薄甚至歇顶，呈进行性加重。7、物理性脱发：包括性脱发、局部摩擦刺激性脱发等机械性脱发、灼伤脱发和放射性损伤脱发等。8、化学性脱发：是患者长期使用某些化学制剂引起的脱发。 2. 脱发是由什么原因引起的？脱发的种类很多，最常见的主要有两种：1、雄激素脱发；2、斑秃。雄脱的原因主要有六大病因：1、遗传因素：有这种雄脱的家族史，就有50%的遗传倾向；2、与体内的雄激素水平有关：体内睾酮，特别是二氢睾酮，其水平高时，往往容易出现微小化，容易引起脱发；3、与雄激素受体有关：检查时，睾酮和二氢睾酮可能并不高，由于毛囊上面的雄激素受体比较敏感，它也可以引起造成脱发；4、与微循环有关：微循环减弱，头皮毛发的生长就会受到影响；5、与头皮的真菌感染有关：马拉色菌引起头皮的炎症，同时也产生头皮促进调亡的细胞因子，也会加速脱发；6、精神压力：如果长期压力的情况下，人体会产生收缩头皮血管的物质，比如5-羟色胺或去甲肾上腺素，甚至包括应急激素，这些物质会加重脱发，需要采取相对应的治疗措施。斑秃主要有三大因素：1、遗传因素：如果父亲斑秃，孩子得斑秃的几率为20%可能；2、免疫因素：斑秃有伴甲状腺疾病、白癜风、银屑病，说明与免疫有关；3、精神因素：过去的斑秃也称为精神性脱发，需要放松心情，缓解紧张压力，对于斑秃的预防和治疗非常有价值。3. 脱发怎么治疗？中医如何治？根据病因来治疗，雄激素性脱发1非那雄胺口服1年以后70-90%2螺内酯3米诺地尔溶液，坚持使用6-9个月见效。4毛发移植，头皮条毛囊切取和毛囊抽取术两种。斑秃：1米诺地尔溶液2激素局部注射：使用也脱发面积较小的患者，3-4次效果明显3系统治疗，口服维生素B，胱氨酸，胱氨酸是人体必需氨基酸的一种，对于我们毛发中角蛋白的合成是必不可少的。胱氨酸片为氨基酸类药物，能促进细胞氧化还原功能，使肝脏功能旺盛，并能中和毒素、促进细胞增生、阻止病原菌发育，能够促进头发生长，在一定程度上可以缓解脱发症状，焦虑失眠的患者，联合口服安眠类药物。对于进展进展迅速的脱发，普秃或者全秃患者，可以口服激素类药物。病情稳定后，减量，持续数月。中医按症状和体制辨证治疗，可大概分为几个类型，疏肝柔肝，(常用柴胡、郁金、川芍、白芍、当归等)；清泄郁热(常用黄连、栀子、黄芩、丹皮、丹参)；化痰开窍(常用石菖蒲、郁金、牛黄);镇静安神(常用牡蜘、龙骨、);养心安神(常用茯神、酸枣仁、远志、大枣、小麦);滋补阴液(常用白芍、生地、五味子、麦冬、百合):健脾助运(常用茯苓、白术)等。其中疏肝柔肝、清热化痰、养心安神法运用最为普遍。 4. 脱发都能治好吗？瘢痕性脱发，是因为某些原因，毛囊被破坏，毛囊上皮被结缔组织代替，从而产生永久性秃发。不可再生。原发性瘢痕性脱发（1）淋巴细胞性慢性皮肤性红斑狼疮、毛囊性扁平苔藓、经典型假性斑秃、中心离心性瘢痕性脱发、黏蛋白性脱发、脱发性小棘毛囊角化病。（2）中性粒细胞性秃发性毛囊炎、颈深部蜂窝组织炎。（3）混合性瘢痕性毛囊炎、坏死性毛囊炎、糜烂性脓疱性皮肤病。（4）特发性。2.继发性瘢痕性脱发深度烧伤、放射性皮炎、皮肤恶性肿瘤、皮肤结节病、硬斑病、类脂质渐进性坏死、慢性感染如皮肤结核。其他类型的脱发，根部不同类型治疗效果不同，有的去除病因可很快控制。有的疗效缓慢。 5. 如何预防脱发？中医认为，“肝藏血，发为血之余，血亏则发枯。肾为先天之本，精血之源，其华在发。”因此，对于脱发、发质差等头发问题，最根本的方法是养血益肾。毛发的生长脱落，常能反应肝血的、肾气的盛衰，肾气旺盛，则毛发茂密乌黑有光泽。有先天因素还有后天因素，先天因素即遗传性因素。如父母或比较近亲的亲属有脱发，有可能发质不够好、容易脱发，这是先天，这一部分可能没有选择，但有后天因素，可以尽量避免，防止脱发或者防止脱发加重，具体做法如下：1、紧张、焦虑压力大，会导致头皮血液循环不好，毛囊缺乏营养、毛囊闭锁，毛囊萎缩、会脱发；2、避免辛辣的饮食刺激，辛辣饮食刺激会让皮脂分泌增多，分泌增多、堵塞毛囊孔，会让毛囊萎缩、也会加重脱发；3、现在年轻人最容易发生的问题是睡眠不足，因为睡眠不足会容易让毛囊缺乏营养，毛囊萎缩、会加重脱发。所以对于没有完全遗传基础的尽量生活方式改变，减少压力、保证睡眠，不吃太多刺激性的食物，减少饮酒、会减少脱发；4、梳头或按摩头皮会防止脱发，古语云：发宜常梳，经常梳头发可以加强头皮的血液循环，加强对头皮的摩擦，可以疏通头皮的脉络；同时梳头还可以梳掉附着在头发上的头皮屑和脏污，从而起到防止脱发的效果6. 脱发宜吃什么，不宜吃什么？1吃含蛋白质的食物每天摄取的蛋白质，是头发的助长剂。优良的蛋白质包括新鲜的鱼类、肉类、蛋类、豆制品、牛奶等。这些富含蛋白质的食物，经胃肠的消化吸收，可形成各种氨基酸，进入血液后，由头发根部的毛乳头吸收，并合成角蛋白，再经角质化后，就是我们的头发。这个过程充分说明，蛋白质是秀发的基础。2吃含维生素类食物头发脱落和头皮屑是维生素a缺乏的常见症状。在胡萝卜、菠菜、莴笋叶、杏仁、核仁、芒果等瓜果蔬菜中含有较多的维生素a，而动物肝脏、鱼类、虾以及蛋类食品中也含有较丰富的维生素a;维生素b可以促进头皮新陈代谢，它一般存在于新鲜蔬果、全谷类食物中;皮脂腺分泌油脂能力的正常进行有赖于维生素c的足量摄入，同时维生素c可以活化微血管壁，使发根能够顺利吸收血液中的营养。3吃含微量元素的食物微量元素中的铜、铁等在维持头发的健康方面同样有着重要的作用。铜的缺乏会导致头发颜色变淡。而铁在保证运送到头发的血液的含氧量上起重要作用。绿色蔬菜食物中富含碱性无机盐(钙、镁、钠、钾等)，可中和体内不利于头发生长的酸性物质，并使之成为无毒性物质排出体外。最好多吃些含锌的食物。不宜吃辛辣油腻的食物，增加毛囊皮脂溢出，毛囊堵塞。 7. 有没有印象比较深刻的案例，给大家分享一下？8. 一天掉多少根头发算脱发？100根以上才算脱发。9. 经常熬夜会导致脱发吗？经常熬夜会掉头发。经常熬夜的人大脑总是处于高度运转，而且紧张的状态，会使头皮血液循环不畅，造成头皮缺血的情况，长久下去会使毛囊发生萎缩，从而出现脱发的情况。毛囊是身体重要的代谢器官，由于作息时间规律不正常，熬夜的人群容易出现内分泌失调的现象，间接的也会刺激油脂分泌，毛囊负担加重，就会影响到头发生长环境，从而引起掉头发现象。长期熬夜会引起肝肾亏虚，中医认为“肝藏血，发为血之余，血亏则发枯。肾为先天之本，精血之源，其华在发。”因此，对于脱发、发质差等头发问题，最根本的原因是肝肾不足。10. 头发经常出油会导致脱发吗？油脂性脱发也称为脂溢性脱发或者雄性激素源性脱发，有人认为与雄性激素的敏感性增加或过多有关。皮肤分泌旺盛引起的毛囊口角化过度，从而影响毛囊的营养，致毛囊逐渐萎缩、毁坏引起秃发，与遗传因素、年龄、环境等均有一定关系。有个说法是“因为油脂分泌比较旺盛、进而堵塞毛孔，最终导致脱发”。这个说法也不完全没道理。因为油脂分泌过多，造成毛孔堵塞，无法很好的清洁到位，但是任何人都会分泌油脂，油脂就是从毛发根部（皮脂腺位置）分泌出来的。油脂是保护毛囊和头发的重要屏障，只要平时保持正常洗头的习惯，对头发健康没有危害，头皮油脂分泌旺盛这只是导致脱发的其中一个因素。1、如何判断自己是不是脂溢性脱发？（1）家族中有脱发者假如说你的父亲是秃顶，如果你是男孩子，则至少有1/4的概率你也是秃顶。这是因为雄脱是遗传性的，雄脱基因在男性为显性，在女性为隐性。2青春期以后，很多朋友体内的雄性激素（睾酮）分泌量就会增加，然后毛囊细胞中的二型5α-还原酶反应生成DHT（双氢睾酮）。自身就带有“脱发”基因的朋友，头顶毛囊细胞上的DHT受体活性过高，也就极易与DHT结合，导致毛囊受到伤害，从而导致脱发的。其实这就是为什么头顶部位最容易脱发的原因。11. 经常洗头会不会导致或者加重脱发？几天洗一次头比较合适？人的头发总数超过10万根，头皮的毛囊新旧更替，使头发总量维持动态平衡。只要每天脱落的头发数量在100根以内，就属于正常现象。毛囊按照生长周期可分为生长期、退行期、休止期，脱落，再开始一个新的循环。有些头发已经在休止期的边缘摇摇欲坠、快要脱落了，洗头只是让那些头发快点离开头皮罢了，并不会导致脱发。因此头发脱落和洗头没有关系，但是过于频繁的清洁，会造成头皮对毛囊皮脂腺的负反馈，分泌油脂增加。建议一般人一周2次即可，油性头皮隔日一次。12. 用什么洗发水可以防脱发？头皮经常出油适合用什么洗发水？1类去脂的洗发水，有一定的减少油脂分泌的作用，二硫化硒洗液。2去屑类的洗发水，适用于头皮瘙痒或者有头屑的患者，适用于有炎症的脱发患者。例如酮康挫洗剂。但是，洗发液不是根本的治疗方法，都是暂时的缓解一些症状，抗菌类的洗发水也不建议长期使用，会产生耐药性，要3-6月更换一次，海飞丝里含有ZPT抗真菌成分，但是由于耐药的出现，海飞丝也在更换产品的成分。用生姜擦头皮能治脱发吗？1.可以生发：生姜性温，其特有的“姜辣素”能刺激局部皮肤血管扩张、充血，使头皮血液循环加速，增加血供，而血液则是头发生长的关键。因此，这种刺激作用能够一定程度地改善头发生长，特别是精神性脱发和肾虚性脱发。2.杀菌去油：生姜可以杀菌，用生姜洗头可以有效清理头皮堆积的垃圾和油脂，洗完后会非常清爽，但要注意用清水冲洗干净。3.减少脱发和头屑：生姜洗头能够促进头皮血液循环，促进发根的营养吸收，并能清理油脂，从而减少脱发和头屑。那怎么用生姜洗头发呢？将生姜切片放入水中煮开至水变成黄色，先用温水把头发洗干净，再把温热的生姜水慢慢浇到头发上，让它渗入到头发里面。然后用双手按摩头发与头皮，5分钟后用温水清洗干净。洗完后最好用毛巾将多余的水分吸走，然后让头发自然晾干。13. 治疗脱发的最佳时机？脱发是一种比较常见的现象，我们每个人都会有脱发的经历，每天少量的脱发是人体新陈代谢一种正常的现象，但是如果总是大把大把的掉头发就是引起注意了，这是一种疾病的象征，大家不可掉以轻心，那么男性脱发什么时候治疗最好?目前国际上男性型脱发常用的分级法是汉密尔顿分型(Hamilton-Norwood分型)，共分为7级13型脱发，其中1~5级属于轻、中度脱发，由于毛囊还没有完全萎缩，这时治疗仍有恢复的机会;6级以上属于重度脱发，大部分毛囊已经萎缩，这时治疗较难得到令人满意的效果。另外，男性型脱发多见于三、四十岁的男性，也有十八岁左右即秃发的，若不及时治疗，时间越长、脱发越严重，则治疗难度将会加大。斑秃，发现以后尽早治疗，延误病情会扩大脱发面积。有脱发家族病史的病人，一旦出现脱发，及时治疗。身体劳累，长期失眠，自行不能调整过来的，也需要尽早到医院寻求专业治疗。 14. 哪些人群适合植发？哪些人群不适合植发？植发的部分还会再脱发吗？头发移植的原理是取人体后枕部位毛囊作为发源，移植到需要的部位，让其在新的部位存活、生长，从而达到修补局部毛发分布密度的目的，是一种"拆东墙补西墙"的手段。植发需要符合一定的手术条件。1、足够的后枕部健康毛囊：这是手术成功的关键，后枕部位毛囊源要健康且有足够的数目，才能在保证不影响后枕部情况下，达到理想的植发效果。2、良好的身体素质：植发手术要求患者配合医生在手术台上趴伏或者仰躺，手术时间一般在4-6小时左右。患有严重高血压、心脏病、糖尿病的患者不建议进行手术，以免发生意外。同时还要保证正常的头部血液循环能为毛囊提供充足的营养。3、适当的手术时机：脱发分为稳定期和狂脱期，处在大量脱发期的病人,不宜进行植发手术，选择药物控制才是理想的方法。(1)、FUT单体毛囊培植再生技术，从自身后枕部开刀集中提取毛囊，采用专利精细器械单体移植。适合：脱发面积较大或者严重者，一次最多可取3千单位左右，术后取发区域留下细线状疤痕。(2)、FUE不开刀的植发技术，采用显微游离设备从后枕部，分散性地单个提取毛囊，按照头发生长方向单体移植到脱发部位。适合：脱发面积小或者追求完美的人士，单个提取毛囊，无需缝合拆线，愈合较快，不留痕迹，一次可以取3000单位以上。国内在使用的植发技术有FUT、FUE首先来比较以下各种技术在术前检测、取发区域、取发方式、植发方式等方面的不同之处。一般在植发后半个月或者一个月左右的时候，会进入植发后脱发期阶段。脱发期大概会持续1-3个月，具体时间与患者本人的体质也有关系，其掉落程度也是因人而异的，但这属于正常现象。所以不需要担心，一般3-6个月可以看到明显效果。注意做好后期护理工作就行，清淡饮食，不吃辛辣刺激的，尽量不喝酒不抽烟，保持良好的睡眠和心疼。

李玲玲

毛孔角化症

所谓的毛孔角化症，顾名思义就是一种毛孔角化过度导致的毛病;病人因为毛孔被角化的角质塞住，所以出现毛孔粗糙的小红疹。一般来说，毛孔角化症以中年女性的发生率最高;由于它是一种具有遗传特性的皮肤毛病，依家族体质而定。至于发生部位则以双臂、小腿、大腿或是脸颊下方最常见。由于毛囊皮脂腺管之开口处有角化现象，形成所谓的「角栓」，而硬化之后会导致毛孔闭塞。外观有如针点般的小丘疹，散在性的分布，颜色呈肤色、红褐色或棕色，大部份的疹子均无关痛痒。外观很像「鸡皮疙瘩」，粗粗的且像砂纸一样，摸起来很粗糙，看起来更碍眼，但鸡皮疙瘩乃因气候,情绪等所产生的竖毛肌收缩，为一种暂时性的皮肤变化;而毛孔角化症所形成的丘疹，则是一种持续性的状态。临床上是蛮常见的，国内没有统计数字。依据国外报告，学童中盛行率约3~4%，症状通常在儿童期很轻微，在青春期时盛行率最高(44%)，症状也较为明显。在发病年龄方面，依照国外统计，1~10岁发病的占51%，10~20岁发病的占35%，20~30岁发病的占12%。毛孔角化症毛孔角化症常会有季节性变化，病灶通常在秋冬天恶化，大约49%的患者会在夏季时得到改善。另外，随著年纪的增长病灶也会逐渐改善，统计上，平均在16岁以后患者的症状会逐渐改善。毛孔角化症症状临床上，大概从十多岁开始，至青春期会较为明显，而随著年龄成熟症状会逐渐减轻。较易好发在脸颊的两侧与四肢的伸侧区域，如：手臂的外侧、大腿外侧或臀部等处。在患处可看见皮肤颜色或褐红色小丘疹，大部分并没有什麼明显的症状，但有时会伴有痒的感觉。毛孔有一点一点的发红，甚至摸起来会感觉一粒一粒的凸起，这就是毛孔角化症。再严重一点，毛孔的颜色会更深，呈现暗红或褐色，颗粒也会更粗糙，看起来很像是鸡皮疙瘩。它最常出现的部位，是在上臂外侧、大腿、颈部，有些人甚至整个背部、脸颊，都会出现毛孔角化的症状。一般而言，毛孔角化除了外观不佳外，并无太大的不便。但最怕患者用手去抓，因为一旦用手去抠，才是可怕恶梦的开始。当患者抠抓时，会使毛孔周围的组织水肿，如此一来，毛孔开口变得更小，更容易堵塞，就会产生粉刺、毛囊炎的现象，如果抓伤，也会形成疤痕及色素沉淀，届时要治疗或改善，就更加不容易，更加麻烦。

王俊秀

痤疮的护理和预防

痤疮的发病与情绪、饮食、心理状态、感染、内分泌及新陈代谢等多种因素有关，因此，从心理、饮食、日常生活等诸方面进行综合护理，可以预防痤疮的发生，提高痤疮的临床疗效，并且可降低痤疮的并发症。一、心理护理痤疮好发于颜面部位，皮损表现多样，因此严重影响美容。患病后，患者心理负担过重，可有焦虑、抑郁等表现。因此对心理负担较重的病人进行耐心的解释和积极地鼓励对痤疮的治疗具有重要性。使患者既要保持乐观情绪，又对治疗具有信心，因此其积极配合治疗，从而达到最佳治疗效果。二、饮食护理研究表明，痤疮的发生与过食肥腻、甘甜和辛辣刺激的食物有关。因此痤疮患者应注意日常饮食，适当限制油、辣、甜等食物的摄入量。需要限制的食物有：①高脂肪食品及腊质食品，如肥肉、乳酪、香肠、牛奶、腊肉、油煎食品、巧克力等：②高糖类食品，如糖果、面包、甜味点心等；③异种蛋白，如鱼、虾、水生贝壳等。辛辣饮食也可加重痤疮，所以应禁食酒(尤其是白酒)、辣椒，少用佐料如：胡椒、芥末等。另外，选择下列食品有利于痤疮的康复：①能改善微循环的食品，如山楂、香蕉、蜂蜜、麦芽、黑木耳等；②增强皮肤抵抗力的食物如动物肝脏、花生、百合、薏苡仁等；③抑制皮肤出油的高维生素食物如各类新鲜果汁、萝卜、番茄、黄瓜、芹菜等各种蔬菜；④具备抗感染力的食物如冬瓜、丝瓜、绿豆、赤小豆、葡萄等。三、日常护理1．严禁用手挤压皮损中的有害物质可挤入周围的组织，诱导和加重炎症。挤压危险三角区的皮损，细菌还可经海绵窦逆行至大脑导致颅内感染。2．防止便秘，保持大便通畅大便干燥可促发和加重痤疮的发生。因此，保持大便通畅，利于痤疮的消退3．保持情绪稳定和睡眠充足充足的睡眠和良好的情绪可提高机体的免疫力，从而有助于痤疮的改善和恢复。4．其它痤疮患者应有选择性地使用化妆品。禁忌使用油性化妆品，以免堵塞毛孔，加重痤疮的发生。避免将一些护发产品如头油、发胶、摩丝等误涂在面部以诱发痤疮。在高温湿热的季节或环境下要尽量减少汗腺的分泌量，缓解痤疮的病情。痤疮患者还要防晒。四、皮肤清洁皮肤清洁是痤疮护理的重要环节，因为合理的皮肤清洁能够对痤疮的治疗起到很好的辅助作用，相反，错误的护理不仅加重痤疮，很可能是痤疮发病的主要原因。痤疮患者应选用温水洗脸，次数不能过勤，选用合理的皮肤清洁剂。皮肤清洁剂的选用至关重要，它一方面可去除皮肤表面鳞屑、汗水和过多的皮脂，另一方面清洁剂使用不当可诱发“化妆品痤疮”。理想的清洁剂应该是不引起黑头粉刺和痤疮，且为无刺激和不致敏的温和型产品，不仅能除去过多分泌的皮脂，而且还能抑制皮肤表面的细菌生长，不导致正常菌群的紊乱。刘晓雁等的研究表明，应用清洁剂洁面、洗浴能够治疗或减轻青少年轻、中度痤疮。他们选用舒肤佳香皂洁面，2次/d，舒肤佳浴液洗浴，1次/d，（宝洁公司提供），共观察150例患者，洁面组100例，洗浴组50例，分别在应用后1、2、4、8周评价疗效。评定方法采用对脂溢和皮损的程度进行评分，然后获得症状积分，通过计算症状积分下降指数评定疗效，痊愈：积分下降＞90％；显效：积分下降60－89％；有效：积分下降20－59％；无效：积分下降＜20％。试验结果显示，洁面组89％获得显效以上，其中痊愈占14％；洗浴组92％获得显效以上，其中痊愈占24％。舒肤佳香皂及浴液作用的机制包括温和无刺激的清洁作用；持久的除菌和抑菌作用；强效而长效的滋润作用，因此其很适合痤疮患者的皮肤清洁。其去油脂功能同其他肥皂一样，含有的表面活化剂具有疏水和亲水成分，可以溶解油脂。舒肤佳肥皂泡沫丰富，具有物理除菌作用。舒肤佳含有迪保肤，实际上是一种不容于水的微小颗粒，使用后可以在皮肤表面形成一储层，它可以破坏细菌的细胞膜，并且抑制细菌吸收营养物质，因此有除菌作用。舒肤佳还含有1.2％三氯卡斑，其为一种抗菌成分，可有效抑制皮肤表面革兰氏阳性细菌的生长。舒肤佳的抗菌作用已被证实，一项对132个自愿者的研究表明，舒肤佳可以减少身体各个部位的细菌水平，但其不会对天然菌群造成不利损害。美国疾病控制与预防中心在巴基斯坦选取了36个社区，随机分三组，包括使用与舒肤佳具有相同成分的抗菌皂组、普通香皂（不含三氯卡斑）组和不使用香皂组，结果发现使用香皂组可以预防脓疱病、腹泻和急性呼吸道感染。痤疮的发病机制主要包括毛囊皮脂腺导管角化过度和皮脂分泌增多导致毛囊皮脂腺导管阻塞，痤疮丙酸杆菌大量增殖诱导局部炎症，舒肤佳能够去除皮脂和鳞屑，减轻导管的阻塞，另外具有抗菌作用，因此可以解释其对痤疮的治疗作用。另外市售的药皂也可以使用，但洗面的次数不宜过多，过频的洗面次数可影响皮肤表面的pH值，增加皮肤局部对刺激的敏感性，并可负反馈性刺激皮脂的过度分泌，加重痤疮的发病。一般1天洗面以不超过3次为宜。研究发现长期使用中性或碱性表面活性剂会增加皮肤表面的P.acne数量；正常皮肤表面的pH偏酸(5.3～5.9)，即所谓的酸性保护膜，用碱性肥皂洗涤会使皮肤pH增加1.5～2.0，并持续4～6小时，破坏了正常的酸性屏障。这种快速的pH值的变化会使皮肤干燥，容易致敏，同时也增加皮肤的感染机会。因此，所选择的洗涤剂应具有与皮肤表面类似的pH值(大多数为非离子型洗涤剂)，并易于清洗，能除去过量的皮脂，又避免正常脂质的丢失。总之，痤疮的护理应从整体出发，在精神、饮食以及日常生活等多细节上注意。合理的痤疮护理对治疗和预防痤疮可起到事半功倍的作用。

王大光

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