病请描述：哮喘对于儿童生长发育的影响 小明是一个7岁的男孩，他从小就被诊断出患有哮喘。尽管他的家人一直积极为他治疗，但小明的哮喘症状仍然时常发作，特别是在夜间。每当夜晚来临，小明的呼吸就会变得急促，咳嗽声不断，导致他难以入睡。长时间的睡眠不足让小明白天精神萎靡，食欲不振，身体逐渐消瘦。 随着时间的推移，小明的家人发现他的身高和体重增长速度明显慢于同龄儿童。 哮喘影响生长激素的分泌的作用机制是多方面的。首先，哮喘的典型症状包括反复发作性喘息、气促，伴或不伴胸闷或咳嗽，这些症状在夜间及晨间尤为多发。当哮喘患儿在夜间经历这些症状时，他们的睡眠质量往往会受到严重影响。长期的睡眠障碍会导致生长激素的分泌总量减少，因为生长激素主要在深度睡眠阶段分泌。 其次，哮喘的反复发作还可能引起患儿的代谢及内分泌系统异常，这不仅影响食欲，导致进食量减少，还可能直接影响生长激素的正常分泌和调节。 此外，部分哮喘患儿可能因食物过敏而发病，而为了控制症状，家属可能会选择对某些食物进行禁食。这可能导致患儿基础营养摄入不足，特别是影响蛋白质、钙、维生素等营养素的摄入，这些营养素对于生长激素的分泌和骨骼的生长发育至关重要。 最后，由于运动可能加剧哮喘症状，一些患儿可能因恐惧而减少或避免运动。运动对于促进骨骼生长和刺激生长激素分泌具有重要作用，因此缺乏运动也可能间接影响生长激素的分泌。 要避免哮喘对身高的影响，可以从以下几个方面着手： 首先，规范治疗哮喘是关键。哮喘是一种慢性过敏性反应性气道炎症，通过平喘与抗炎药物的使用，可以有效地控制哮喘的症状并减少其发作频率。规范治疗不仅可以减轻患儿的痛苦，还可以避免哮喘症状对睡眠质量的影响，进而保证生长激素的正常分泌。 其次，改善睡眠质量也非常重要。哮喘患儿常常因为夜间喘息、咳嗽等症状而难以入睡，导致睡眠质量下降。因此，家长和医生应关注患儿的睡眠状况，采取适当的措施如调整睡眠环境、减少过敏原接触等来改善患儿的睡眠质量。 此外，合理的饮食和适当的运动同样不可忽视。哮喘患儿应保证营养均衡，摄入足够的蛋白质、钙、维生素等营养素，以促进骨骼的生长发育。同时，适当的运动可以增强患儿的身体素质，提高免疫力，有助于减少哮喘的发作。但需要注意的是，运动时应避免过度剧烈，以免诱发哮喘。 最后，保持愉快的心情也对哮喘患儿的生长发育有积极影响。情绪稳定有助于病情的治疗，因此家长应关注患儿的心理状态，帮助他们缓解压力，增强信心，保持愉悦的心情。 综上所述，通过规范治疗哮喘、改善睡眠质量、合理饮食、适当运动以及保持愉快心情等多方面的措施，可以有效地避免哮喘对身高的影响，促进患儿的正常生长发育。
生长发育 2024-04-16阅读量2713
病请描述：肥胖与性发育的关系 肥胖与性发育是两个与健康和生理发展密切相关的问题。在生活中我们应该认识到肥胖对性发育有重要的影响以及如何保持健康的性发育。 肥胖是指体重超过正常范围的情况，通常是由于摄入的能量过多而消耗不够所导致。肥胖对性发育有一定的影响，特别是在青春期。以下是肥胖对性发育的几个方面影响： 性激素水平：肥胖可能导致性激素水平的改变。脂肪组织能够分泌一些激素，如雌激素和雄激素，这些激素对性发育起着重要作用。过多的脂肪组织可能导致雌激素水平升高，从而影响女性的月经周期和乳房发育，同时也可能影响男性的睾丸功能和性激素水平。 月经周期：在女性中，肥胖可能导致月经不规律或缺失。这是因为过多的脂肪组织可以干扰雌激素的正常分泌和卵巢功能，从而影响月经周期。长期的不规律月经可能对女性的生育能力产生影响。 性早熟：肥胖可能与性早熟之间存在一定的关联。性早熟是指儿童在年龄较小的时候就开始出现与性发育相关的特征，如乳房发育、月经等。肥胖可能通过影响性激素水平和其他生理机制来促进性早熟的发生。 为了保持健康的性发育，以下是一些建议： 健康饮食：保持均衡的饮食对于维持健康的性发育至关重要。摄入适量的营养素，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质。避免过多的高热量和高脂肪食物，以减少肥胖的风险。 适度运动：定期参加适度的身体活动有助于维持健康的体重和性发育。运动可以帮助控制体重，促进骨骼发育和肌肉力量的增加，同时也有助于心血管健康。 健康体重管理：保持健康的体重对于性发育的正常进行至关重要。避免过度肥胖或过度消瘦，保持适当的体重范围。如果存在肥胖问题，寻求医生或专业营养师的指导，制定合适的减重计划。 定期体检：定期进行身体检查和健康评估，包括性发育的评估。及早发现和处理任何异常情况，如月经不规律、性早熟等。 肥胖与孩子的性发育有一定的关联。通过保持健康的饮食、适度的运动和健康的体重管理，可以促进健康的性发育。如果存在任何性发育异常，应及早咨询医生或专业保健人员的意见。
生长发育 2023-12-19阅读量2011
病请描述：成人糖尿病患者食养原则和建议 食物多样 养成和建立合理膳食习惯 糖友要达到食物多样，才能保证营养素摄入全面和充足，要以控制血糖为目标，调整优化食物种类和重量。 1. 碳水化合物主要来源以全谷物、杂豆类等为好。 2. 水果要限量，选择相对低糖的水果，如樱桃、柚子、梨子、苹果、木瓜等，每天的摄入量控制在200g左右（比如中等大小苹果1个）。 3. 餐餐都应有蔬菜，每天应达500g，其中深色蔬菜（比如小白菜、菠菜）占一半以上。 4.天天有奶类和大豆，常吃鱼、禽，适量蛋和畜肉，这些是蛋白质的良好来源，减少肥肉摄入，少吃烟熏、烘烤、腌制等加工肉类制品。 5.控制盐、糖和油的使用量。 能量适宜 控制超重肥胖和预防消瘦 糖友要维持健康体重，这有助于控糖，还能提高机体免疫力。 1. 我国成人健康体重的体质指数（BMI）应保持在18.5～23.9kg/m^2之间。 2. 建议超重和肥胖的糖友按照每个月减少1～2kg的速度，3～6个月减少体重5%～10%。减重后可以改善胰岛素抵抗、改善血糖控制。 3. 合并消瘦或营养不良的患者，应在专业营养师的指导下，通过增加膳食能量、蛋白质的供给，结合抗阻运动，来增加体重。 4. 65岁以上的老年人可适当增加体重，应特别注意预防肌肉衰减综合征。 主食定量 优选全谷物和低GI食物 主食多富含碳水化合物，是影响餐后血糖水平的核心因素。 1. 主食定量，不宜过多，一般建议每天主食（生重）的摄入量为200～300g（4-6两）为宜。 2. 多选全谷物和杂豆类等低血糖生成指数（GI）食物，比如小米、糙米、绿豆或红豆等，应占主食的1/3以上。 低GI的食物在胃肠内停留时间长，吸收率低，引起的餐后血糖波动比较小，有助于血糖控制。 3. 胃肠功能弱的老年糖尿病患者，在富含膳食纤维的全谷物选择上，要注意烹饪方法（比如将全谷物提前泡2小时）和用量，降低消化道负担。 4. 对零食中的谷类食物、水果、坚果等，应该查看营养成分表中碳水化合物的含量，并计入全天摄入量。 5. 调整进餐顺序对控制血糖有利，养成先吃菜，最后吃主食的习惯。 积极运动 改善体质和胰岛素敏感性 运动可以消耗能量，还能增加机体细胞对胰岛素的敏感性，平稳血糖。 1. 糖尿病患者可在餐后运动，每周至少5天，每次30～45分钟，循序渐进，持之以恒。 2. 中等强度运动要占50%以上，中等强度运动包括快走、骑车、乒乓球、羽毛球、慢跑、游泳等。 3. 如无禁忌，最好一周2次抗阻运动，如哑铃、俯卧撑、器械类运动等，提高肌肉力量和耐力。 4. 运动前后要加强血糖监测，避免低血糖。 清淡饮食，限制饮酒 预防和延缓并发症 糖尿病前期和所有糖尿病患者都应该清淡饮食，控制油、盐、糖用量。 1. 少油：每日烹调油使用量宜控制在25g以内，少吃动物脂肪，适当控制富含胆固醇的食物（如动物内脏、蛋黄）。烹调油或肥肉摄入过多，会导致超重及肥胖，对血糖、血脂、血压等代谢指标的控制均不利。 2. 不饮酒：饮酒会导致血糖波动，比如低血糖风险增加（尤其是使用胰岛素或胰岛素促泌剂者）。此外，下酒菜常常是高脂、高油食物，会导致总能量摄入过多。 3. 低盐：食盐用量每日不宜超过5g。同时，注意限制酱油、鸡精、味精、咸菜、咸肉、酱菜等含盐量较高的调味品和食物的使用。 4. 足量饮用白开水，也可适量饮用淡茶或咖啡，每日1500-2000ml，不喝含糖饮料。 食养有道 合理选择应用食药物质 中医食养是以中医理论为基本指导，以性味较为平和的食物以及食药物质，通过“扶正”与“纠偏”，使人体达到“阴平阳秘”的健康状态。糖尿病患者应当在中医医师的指导下合理选择食药物质。 1. 阴虚热盛证：采用具有养阴清热作用的食药物质，如桑叶、决明子、莲子等。 2. 气阴两虚证：采用具有益气养阴作用的食药物质，如桑椹、枸杞子、葛根等。 3. 阴阳两虚证：可选用山药、茯苓、肉桂等，把日常膳食和传统中医养生食谱相结合。 规律进餐，合理加餐 促进餐后血糖稳定 进餐规律，定时定量，是维持血糖平稳的基础。规律进餐指一日三餐及加餐的时间相对固定，定时定量进餐，可避免过度饥饿引起的饱食中枢反应迟钝而导致的进食过量。 1. 不暴饮暴食，不随意进食零食、饮料，不过多聚餐，减少餐次。 2. 是否需要加餐、什么时间加餐，以及选择何种零食，糖友应根据具体血糖波动的特点来决定。 3. 对于病程长、血糖控制不佳、注射胰岛素的2型糖尿病患者和1型糖尿病患者，应进行血糖监测，可根据实际情况适当加餐，以预防低血糖的发生。 4. 对于消瘦的糖尿病患者以及妊娠期糖尿病患者，也可适当安排加餐或零食，以预防低血糖的发生，增加能量摄入，增加体重。 自我管理，定期营养咨询 提高血糖控制能力 糖尿病是一种慢性病，是一场持久战，自我管理是糖友必须掌握的功课。 1. 糖友要学习糖尿病知识和自我管理技能，包括膳食调理、规律运动、监测血糖、遵医嘱用药、胰岛素注射技术，以及低血糖预防和处理等。 2. 糖友要了解食物中碳水化合物含量和GI值，学习食物交换份的使用，把自我行为管理融入到日常生活中。
俞一飞 2023-03-04阅读量4394
病请描述： 国内一项研究显示，在中国≥25岁的成年人中，胰岛素抵抗的患病率高达29.22%！ 因此，对胰岛素抵抗进行科学评估和管理非常必要。 这5类患者需要评估胰岛素抵抗 《胰岛素抵抗相关临床问题专家共识（2022版）》建议，对超重/肥胖、糖尿病、高血压、动脉粥样硬化性心血管疾病、非酒精性脂肪肝等患者，应进行评估胰岛素抵抗。 如何利用胰岛素水平评估胰岛素抵抗？ 正常人空腹胰岛素水平为5~20 μIU，餐后胰岛素水平较空腹增加5~10倍。空腹情况下胰岛素水平超过30 μIU，需要考虑存在胰岛素抵抗，此时的餐后胰岛素水平也会相应升高，有的患者餐后胰岛素水平可达200~400 μIU。 出现这6种情况，警惕胰岛素抵抗 特别容易累； 食欲突然大增； 容易饿，甚至刚吃完就饿； 特别爱吃甜食； 腹围变粗； 患有黑棘皮病（在腹股沟、腋窝和脖子后面形成连片深色斑点）。 改善胰岛素抵抗3大攻略 临床上对于胰岛素抵抗的患者，优先建议减重，通过控制饮食、适当运动等方法改善胰岛素抵抗，必要时进行药物治疗。 【饮食方面】 《胰岛素抵抗相关临床问题专家共识（2022版）》建议，除消瘦者外，胰岛素抵抗患者每日热卡摄入应减少12%以上；超重/肥胖的胰岛素抵抗患者每日热卡摄入应减少20%~30%以上，使体重降低5%以上。 同时，应减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入；适当增加不饱和脂肪酸的摄入；控制碳水化合物总量，全谷类至少占总碳水化合物的一半。 此外，补充膳食纤维可改善胰岛素抵抗，建议成年人每日总膳食纤维摄入量不低于35 g。 【运动方面】 有氧运动是最常见的运动形式，胰岛素抵抗患者每周应至少保持150分钟中等强度的有氧运动，如步行、游泳、慢跑、打太极拳、骑自行车等。 抗阻运动，如举重、哑铃、俯卧撑和仰卧起坐等不仅可改善胰岛素抵抗，还能增加肌肉含量和骨密度，可与有氧运动联合。 需要注意的是，胰岛素抵抗患者应根据身体状态选择合理的运动方式，最好有专业人士指导；有心脑血管疾病的老年人应避免高强度剧烈运动，有低血糖风险的患者应注意防范运动诱导的低血糖。 【药物治疗】 《胰岛素抵抗相关临床问题专家共识（2022版）》指出，目前用于治疗胰岛素抵抗药物的适应证多数为2型糖尿病，因此药物治疗通常适用于有2型糖尿病的胰岛素抵抗患者。 多项研究表明，二甲双胍可改善胰岛素抵抗，对于合并2型糖尿病的胰岛素抵抗患者，建议给予二甲双胍治疗。此外，新型口服降糖药钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）、胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂类药物不仅能改善胰岛素抵抗、减轻体重，还具有保护心血管的作用。 对于没有糖尿病的肥胖胰岛素抵抗患者，如生活方式干预不能有效改善肥胖和胰岛素抵抗，可考虑使用减重药物,目前我国批准的非降糖类减重药物仅有奥利司他。
俞一飞 2023-01-08阅读量2014
病请描述：居家晒不到太阳会缺钙？保持骨质健康有方法 上海市第十人民医院 2022-05-03 12:17 近期居家，有不少人顾虑长时间晒不到太阳，会缺钙。确实太阳光中的紫外线可以促进人体的维生素D合成，利于钙吸收，强健骨骼。不过补钙可不是只有这一种方法，下面就介绍一下，居家期间如何保持骨质健康。 1、建议饮食调整，多吃含钙丰富的乳制品（牛奶、豆浆），不建议喝酸奶；多吃高蛋白的食物，如鱼类、虾、牛肉、鸡肉等，既能提高肌肉含量，又不会增加脂肪而导致肥胖。 2、即便无法出门也可以在阳台上、窗台边晒太阳。不建议隔着玻璃晒太阳，我们需要太阳光中的紫外线促进人体的维生素D合成和钙吸收，玻璃会挡住紫外线射入。随着天气转热，光照越来越强，晒太阳以早晨或傍晚的光照最适宜，不要中午时晒太阳以免伤了皮肤。 3、运动对增加骨密度也很有帮助，可以做一下居家锻炼，年轻人可以跳健身操，老年人建议根据自身情况，选择适合自己的不同强度的运动量和运动方式。推荐活动为太极拳、八段锦，一定记住要“量力而行”！ 4、如果已经确诊为骨质疏松，居家期间仍应按医嘱用一些治疗骨质疏松的药物，如（1）基础用药：钙片、维生素D。（2）抑制骨过度吸收的药物：双磷酸盐类药物（唑来膦酸钠、阿仑膦酸钠）、降钙素、地舒单抗等；（3）促进骨形成的药物：特立帕肽；（4）祖国医学源远流长，有些中药也能帮助治疗骨质疏松。如果对药物的使用有疑问，也可以通过互联网医院进行网上问诊。 上了年纪骨头痛可能是骨质疏松 在这里还要提醒上了年纪的人，如果总是隔三差五地觉得浑身骨头痛，一会这儿痛，一会那儿痛，甚至严重影响睡眠。到医院去检查，既没有外伤史，也没有骨折，那一定要查查骨密度。“人老了就骨头痛了”的罪魁祸首很可能是“骨质疏松症”。 随着年龄的增加，尤其是绝经后女性，身体的各项机能开始慢慢衰老，就会出现骨钙流失加速，身体内骨骼的老化，同时伴随身体肌肉的老化，我们称为“肌少症”，当“骨质疏松”遇到“肌少症”就出现了一种新的疾病：运动障碍综合征。这时候，持续痛、阵发性痛、游走性痛、受凉痛都来了。 肌肉和骨骼是一对好朋友。肌肉收缩，对骨骼产生应力刺激，会增加骨密度和骨强度。骨骼是肌肉运动的杠杆，支撑肌肉的收缩；同时骨骼分泌的细胞因子对肌肉有调节作用。步入老年后，人体肌肉老化，降低了对骨骼的刺激和保护作用，加速骨钙流失，就会出现抽筋、疼痛部位不固定的游走性疼痛等现象。而且肌肉强度降低，使得跌倒的风险急剧增加，导致骨折的风险急剧增加。骨骼老化，就会降低对肌肉的支撑作用，失去肌肉对骨关节的保护作用。因此，老年人最容易疼痛的部位是关节，发作最多的是承重关节，比如腰椎、膝盖，其他手、肩部关节也会疼痛，受凉了或运动量大了都会不间断的持续性疼痛，常常误以为是骨折或风湿性关节炎去医院看病，却什么都查不出来。 所以，重视骨质疏松、重视肌少症，早期筛查骨密度和肌肉含量非常重要，不要等到痛了才来看病。 建议以下8类特别容易出现骨质疏松症的人群尽早筛查骨密度：（1）身体瘦弱（肌少症）；（2）绝经后女性；（3）50岁以后人群；（4）大量吸烟、喝酒的人；（5）维生素D和蛋白质缺失（长期素食）；（6）服用某些药物：皮质激素、甲状腺素、抗惊厥药、化疗药、肝素等；（7）伴随容易影响骨代谢的疾病：如糖尿病、胃肠疾病、肾脏疾病、甲亢及甲旁亢；（8）父母有骨质疏松病史。一定要积极、定期的检查骨密度。 这里还需强调检查骨密度的两个重点时间：（1）女性在绝经后一定要立即来查骨密度，不用等到骨痛、骨折了才来看病；（2）身体消瘦的老年人，一定要定期筛查骨密度。建议老年人每年常规检查一次骨密度。治疗骨质疏松的方法有很多，这是可以治疗的疾病，不要为此担心。 所以说，居家未必会缺钙，但是年老了很可能会缺钙。提醒老年朋友，待疫情过后，及早进行骨密度筛查，当发现有骨量减少，或已经有骨质疏松时，就应该积极干预治疗来预防和延缓骨质疏松。 作者：十院科普官、上海市第十人民医院内分泌科 钱春花 副主任医师 特别声明：本文为人民日报健康客户端“人民日报健康号”作者上传并发布，仅代表作者观点。人民日报健康客户端仅提供信息发布平台。
费健 2022-05-04阅读量9832
病请描述：警惕转移、复发，肿瘤患者在家出现这8种情况,请马上就医! 觅健科普君 胰腺癌关爱圈 2022-04-30 11:00 如何避免康复过程中的复发和转移是病友们最关心的问题之一，这就需要我们十分注重康复生活，不仅要做到生活规律健康，在饮食方面也需特别注意，还需要患者配合科学的运动增强身体素质来与癌症对抗。 在康复的生活中，出现什么样的情况，病友们需要十分警惕，立马就医呢？ 01 体重下降 癌症是一种慢性的消耗疾病，肿瘤细胞在生长的过程中会肆无忌惮的掠夺人体摄入的营养，营养满足不了自己，还要侵蚀正常组织的营养为自己所用，肿瘤就像一个强 盗。 因此病人体重下降是肿瘤常见的体征之一。但是病人通过治疗后，体重应保持平稳。如果在较长时间内又出现原因不明的体重下降，就应检查有无肿瘤复发的可能。 02 不明原因疲乏 癌症是一种消耗性疾病，同时导致人体新陈代谢紊乱，因而疲乏是其特征性表现之一。当康复患者出现一段时间的不明原因疲乏无力时，应高度重视，排除肿瘤复发转移的可能。 策略：可以回归健康生活和工作，但一定注意避免过度劳累。 03 不明原因发热 肿瘤病人都不同程度地存在发热现象，这在临床上称为“癌瘤热”。肿瘤组织坏死，瘤体侵入腹腔神经丛，肿瘤代谢物进入血流，肿瘤脑转移等，均可引起发。 较长时间发热是很多肿瘤的临床表现，也是人体免疫力低下的表现。如果康复患者排除其它生物学（细菌病毒等）发热因素，应该高度怀疑肿瘤的复发。 策略：及时查明发热原因，对症下药，避免出现严重情况。 04 疼痛征象 肿瘤患者往往有转移病灶，病痛非常明显。一般多见于骨转移、脑转移。瘤体直接浸润神经组织，或较大的瘤体压迫了体内管腔，都可引起组织坏死和产生炎症，出现疼痛征象。 骨转移症状 骨转移的患者最常见，也是最早出现的症状是骨头疼痛。早期患者会出现间歇性的疼痛，且较轻，卧床休息后可以得到化解。随着转移灶扩大，疼痛加剧，且表现为持续性疼痛。 还有一个常见症状为病理性骨折。椎骨的病理性骨折表现为椎体变形，塌陷，骨髓压迫症状，患者可以察觉到神经根痛或者感觉障碍。当病变发展到脊髓时，脊髓受压迫会引起截瘫。 此外，患者还伴有低热，乏力，贫血，消瘦，食欲减退等症状。值得一提的是，很多晚期患者发生病理性骨折，尤其是表现为脊柱骨折时，常被误诊为老年骨质疏松所致的骨折。 05 淋巴结肿大 患者通过治疗后，应关注自身各部位的淋巴结是否肿大。可经常检查淋巴系统，防患于未然。如颈下三角区（颈部、下颌、锁骨窝）、腋窝、腹股沟等部。这些淋巴区域是肿瘤转移的重要途径，一旦发现肿大，应立即就医。有可能出现淋巴转。 策略：出现淋巴转后，立即治疗，可手术可放疗具体与主治医生讨论方案，避免进一步扩展。 06 出血征象 出血也是肿瘤病人常见的症状之一。肿瘤体坏死往往会引起局部小量出血，但若肿瘤体侵蚀周围的血管，则会造成严重的大出血。常见的有呕血、黑便、阴道流血、尿血、流鼻血、痰中带血等。 提醒：有些靶向药会导致部分患者少量鼻腔出血，这是靶向药的副作用，不与这类出血归为一谈。 07 阻塞征象 体内任何管腔内的肿瘤体增大，都会引起管腔变化，最常见的是管腔狭窄，更有甚者会造成管腔阻塞。 如食管内肿瘤增大，会造成进食时吞咽困难、打噎甚至阻塞等；气管和咽喉肿瘤增大，会压迫气管和咽喉部神经，从而出现气短和声音嘶哑、语不出声的征象。 08 包块的出现 实性肿块、边界不清、推不动、质地较硬这通常是恶性肿瘤、或转移灶的出现，必需到专科医院检查排除恶性肿瘤的复发。 处在康复阶段的患者，一定要时刻注意调节生活规律。如果出现以上8种表现，请立即就医，作进一步检查，排除肿瘤的复发和转移。即使确定为复发和转移也不要过于害怕，及时发现及时治疗对于肿瘤的复发和转移的治疗也有重大的意义。 如何预防肿瘤的复发转移？ 第一，制定系统科学的治疗方案 在治疗前要由有经验的包括外科、放疗、化疗、靶向治疗、中医药肿瘤专家在内的专家组进行会诊讨论，制定详细的、完整的、系统的、科学的治疗方案。 显然，只有到综合性的专科医院才有条件做到这一点。在这里要提醒各位觅友，在决定自己或亲戚朋友治疗方案时要多问一问，想一想，不要贸然做决定。 第二，要完成治疗计划 手术、放疗、化疗、免疫和靶向治疗是目前常用的有效办法，但没有任何一种治疗方法单用就可以保证治愈肿瘤，绝大多数都需要综合治疗。 不要认为已经做了手术，甚至还是根治术就万事大吉。 有些患者手术和放疗以后还要继续化疗，这是防止肿瘤复发和转移的重要手段，也是手术以后还要做放化疗的重要原因。 术后放化疗可以大大降低复发率，提高生存率。当然，也不是放化疗以后就可以高枕无忧，有些病人手术或放化疗以前已经有远处转移，只是当时转移肿瘤很小，一般的检查发现不了。 中医药治疗是降低患者手术和放化疗毒副作用、提高生活质量、防止复发和转移的重要手段，但除非病情太过晚期，一般不宜单独应用。 第三，治疗以后要经常地、定期的复查 任何恶性肿瘤患者在任意治疗后的任何阶段都有可能复发和转移，及时地、仔细地、定期地检查有可能早期发现转移和复发，以便及早采取措施处理，防止病情进一步恶化。 复查包括病人的自我检查和医院的定期检查。 病人自查主要是注意观察原来的病灶部位及其附近有无新生肿物、结节、破溃等表现， 有无新的疼痛感觉。 此外，还要注意全身变化，有无逐渐加重的乏力、食欲不振、体重减轻、贫血等表现，一旦出现上述情况应及时去医院检查。 第四，要保持乐观的心态，加强营养和体育锻炼 研究证明，乐观的心态、良好的营养和适当的体育锻炼有利于保持人的免疫机能在最佳状态，充分发挥抗瘤活性，加速康复和防止复发。 患者平时可以多和家人朋友交流,和他们适当享受丰富多彩的正餐；还可以参与相关肿瘤患者互助联盟,和大家分享自己的困惑、寻求帮助。
费健 2022-05-03阅读量9341
病请描述：上腹隐痛，饱胀，烧心，嘈杂，嗳气，返酸，饮食不振等是胃病的常见症状，也只消化病最常见的表现，有时伴有腹泻，便秘等肠道症状，也可伴有失眠，烦燥，出汗，心慌，尿频，放屁等焦虑症状。症状来回重复，反复发作，到医院就诊做了各种检查如胃肠镜，腹部CT，B超，甚至做了PET栓查，没有发现特别可解释的疾病，有时仅发现慢性胃炎，胃肠道息肉，胆囊小息肉，胆囊璧毛糙，肝脏血管瘤，肝囊肿，但这些疾病应该是无症状的，不足以解释这些消化道症状。处理胃肠道息肉后或有人甚至把胆囊切除后症状仍无改善或缓解。有人吃了许多胃肠道药物，症状可能得以暂时好转，但继续服用不一定有效。其实这些表现的根源并不是真正的胃病，而是胃肠功能紊乱。正常时胃肠紧张性收缩、分节运动、蠕动，袋状往返等运动有利于食物充分混合、利于吸收、促进血液和淋巴液回流，将食物向下推。总之胃小肠大肠的各种自主运动互相配合，协调，有规律的将食物充分消化，吸收，并将不能消化的东西以粪便形式排出。当然胰液中的胰酶，胆汁，肠道益生菌在消化吸收过程中也起着重要的作用。之所以胃肠道能有规律的自主运功，处决于正常的迷走交感神经功能。发怒，紧张，担心，过度关注，恐惧，整天心烦意乱，仿佛身体有重大疾病没被查出来，内心处于高度警觉状态等可导致反应性的交感神经兴奋，可导致胃肠道运动功能不协调，不规律，从而产生一系列症状，另外过度担心的的人对各种症状的感受更敏感且对症状的不适有放大作用。 它是胃肠病，但也不完全是真正的胃肠病，因为各项检查又没有查出明确的胃肠疾病。事实上它是各种原因所致的胃肠功能性紊乱综合征。 医生对于这些疾病的解释或说法各不相同，有的恐怕漏诊，开出各种各样检查包括脑核磁，胶囊内镜，甚至小肠镜。因此，患者除了症状所致本身的痛苦外，更重要的是对这些症状的担心，加上医生及网络上不一致的五花八门的解释，有的医生甚至夸大疾病的危害，给患者带来了困惑、紧张、不安、焦虑和恐惧等不良情绪，患者往往反复多次要求胃肠镜及CT，B超等检查。 正确理解胃肠道功能紊乱的本质，才能选择正确的治疗方式，使胃病长期缓解。总体上来说，需根据病因、疾病类型采用综合治疗。 一，一般处理 1.帮助病人认识，理解胃肠功能紊乱发生机制，使他们充分认识这些症状是功能性的，对人不会产生大的危害，更不会变化为癌之说，使其放松对症状的担忧。 2.保持良好睡眠，参加社交活动，培养兴趣点，参加户外运动等使其放松心情，转移关注点，避免焦虑及担心。 3.对肥胖的人需适当减肥，加强运动，控制饮食，减少碳水化合物及糖的摄入。对瘦形的患者避免受凉，重点保护好腹部。 4.饮食规律，不宜过饱，年长者可少量多餐。忌生冷及某些寒性食物如大闸蟹，某些海鲜如牡蛎，某些多水份的水果如西瓜。忌太油腻食物如肉汤，烧烤等。忌刺激性物。减少酒烟及咖啡摄入。对忌口非常严格的患者，劝说适当放开某些不必忌的食物，过份的忌口本身会带来担心和压力。 二，药物对症处理 由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。 如有腹胀、早饱、嗳气等症状可选用多潘立酮（吗丁啉），莫沙必利、伊托必利及西尼必利等促动力药。 如有中上腹痛、烧灼感，返酸，烧心者为主要症状者可选用止酸药如直接中和胃酸如达喜，H2受体拮抗剂如雷尼替丁，质子泵抑制剂如奥美拉挫等拉唑类药物。 如有肠鸣，上腹绞痛或较剧烈的腹痛可用解痉药如匹维溴铵、曲美布汀等。 如有腹泻者可用止泻药如洛哌丁胺及益生菌等。 如有便秘者可用导泻药或促泌剂如乳果糖及中药制剂 益生菌是常用的调节肠功能紊乱制剂，可调节肠内菌群，可减少内脏高敏性和炎症反应。 如有幽门螺旋杆菌感染者，可抗幽门螺旋杆菌治疗，目前主要推荐质子泵抑制剂（PPI）+铋剂+两种抗生素的四联疗法，推荐的疗程为10天或14天。 三，抗焦虑抑郁药 对于部分患者理解疾病发生机制，解除对疾病的担扰，注意饮食及一般药物短期治疗后，胃病自行缓解。但部分患者经上述处理后，症状仍反复，应评估是否存在着焦虑状态，及时进行抗焦虑治疗。 此类药物的使用应在医生指导下应用。对于伴有睡眠质量差，多梦，失眠，出汗，消瘦，心慌，尿频等焦虑症状者应使用此类药物，有时起到明显意想不到的疗效，但在临床实践中，病人往往不承认自己有担心焦虑，也不理解肠胃道疾病与精神之间的关系，拒绝服用此类药物，有时当场不开心，对医生表示不满。有的配了药后拒不服用。有的服用一段时间症状明显好转，但停药后复发，再不吃这类药物，担心药物的副作用，这给医生治疗带来较大的困难，也是造成胃病老是不断根的原因。 二氮䓬类 苯二氮䓬类药物，就是通常所指的安眠药，其抗焦虑作用强，起效较快，能改善睡眠，不良反应较小，一般治疗时间不超过2～3周，轻症患者可以间断使用。 非苯二氮䓬类抗焦虑药 非苯二氮䓬类抗焦虑药（如丁螺环等），因药物没有明显的镇静、嗜睡及体重增加的不良反应，将逐渐成为苯二氮䓬类的替代品。但起效慢，作用弱。 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）因其安全性和有效性，已成为治疗焦虑症的首选药物。
张顺财 2021-06-05阅读量1.6万
病请描述：我国是胃癌的高发国，发病例数和死亡例数分别占全球胃癌发病和死亡的42.6％和45.0％，进展期胃癌约占发病总数的80%，令人谈“癌”色变。有研究指出，早期胃癌5年生存率可达90％,进展期胃癌5年生存率仅可达60％左右，可见提高早期胃癌的检出率能够显著地改善患者的预后，提高患者生存质量。 1.什么是早期胃癌？ 有人提出疑问，早期胃癌是不是意味着病变是良性？ 并不是这样的，早期胃癌虽为“早期”，但仍是癌，同样是胃部的恶性肿瘤。临床上将早期胃癌定义为浸润深度不超过黏膜下层或局限于黏膜层的胃部肿瘤，无论是否伴有淋巴结的转移。进展期胃癌则指癌组织已浸润到黏膜下层，进入肌层或已穿过肌层达浆膜者。相较进展期胃癌，早期胃癌患者生活质量及生存时间有很大的提高。因此，癌症的早期发现、早期诊断和早期治疗是降低死亡率并提高生存率的主要策略。 2.早期胃癌的危险因素 胃癌的发生是多因素参与、多步骤演变的复杂病理过程，是人口学因素、生活饮食因素、感染因素、遗传基因和环境因素等相互作用的综合结果。 2.1人口学因素：也就是人群中的年龄和性别因素。在我国，40岁以上胃癌的发病率和死亡率均较高，并且随着年龄的增长而上升。同时有研究表明，胃癌患者中，男性多于女性。 2.2生活饮食：日程生活中的饮食习惯也是胃癌的危险因素，其中喜爱食用高盐饮食、腌熏煎烤炸食品、喜好饮酒吸烟及三餐不规律，饮食习惯不良的人更易患有胃癌。 2.3感染因素：幽门螺旋杆菌（Hp）为公认的I类致癌因子。虽然幽门螺旋杆菌并非胃癌发生的充分条件，但感染的患者患病的概率显著增高。因此根除Hp仍然在胃癌的预防中占据重要地位。 2.4遗传因素：胃癌的发生具有家族聚集性倾向，因此若一级亲属（父母，兄弟姐妹）患有胃癌时，患者更应根除幽门螺旋杆菌，消除胃癌发病的重要因素，以提高预防效果。 3.早期胃癌的报警症状 早期胃癌往往没有特异性的临床表现，常表现为饱胀不适、消化不良及上腹疼痛等，常被当作普通胃炎进行治疗，耽误最好的诊疗时机。因此敏锐地发现它的“报警症状”尤其重要。 3.1若患者本人既往患有慢性萎缩性胃炎和胃溃疡，并且近日来发病更加频繁，失去节律性，胃部疼痛更加严重，则应提高警惕，早日进行胃镜检查，排除胃癌等消化道肿瘤。 3.2若患者近日出现消化道出血、呕吐、消瘦、上腹部不适、上腹部肿块等多个症状时，也应提高警惕，到医院接受正规的诊治。 4.早期胃癌的筛查 对于患病高危人群的筛查是有效提高早期胃癌检出率的方法。高危人群的危险因素包括： 1）年龄40岁以上，男女不限； 2）胃癌高发地区人群； 3）Hp感染者； 4）既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、 手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病； 5）胃癌患者一级亲属； 6）存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食、吸 烟、重度饮酒等） 早期胃癌的筛查方法有很多，包括血清胃蛋白酶原检测、胃泌素17检测、上消化道钡餐检查，以及最重要的胃镜筛查。其中胃镜及其活检是目前诊断胃癌的金标准。 随着内镜技术的迅速发展，多种胃镜检查辅助技术能够极大程度上提高早期胃癌的检出率，辅助临床医生进行诊断，包括色素内镜、电子染色内镜（NBI,FICE）、放大内镜、荧光内镜、共聚焦激光显微内镜和人工智能技术辅助的技术等。 5.早期胃癌的治疗： 早期胃癌的治疗包括内镜下切除和外科手术。与传统外科手术相比，内镜下切除具有创伤小、并发症少、恢复快、费用低等优点，且两者疗效相当。 5.1内镜下切除：主要包括括内镜下黏膜切除术（EMR）和内镜黏膜下剥离术（ESD）。与EMR相比，ESD治疗早期胃癌的整块切除率和完全切除率更高、局部复发率更低，但穿孔等并发症发生率更高。 5.2传统外科手术：之前提到，早期胃癌指病变局限于黏膜及黏膜下层，无论是否伴有淋巴结转移。因此一旦发现早期胃癌伴有淋巴结和远处转移，应选择传统外科手术。 专家介绍 钟芸诗教授，复旦大学附属中山医院内镜中心副主任，主任医师，博导。上海市消化内镜学会委员，上海市抗癌协会消化内镜专业委员会秘书长，擅长各类消化道疾病的内镜微创治疗。专家门诊时间：周一下午，周四上午。 图源自网络 中华医学会消化内镜学分会,中国抗癌协会肿瘤内镜专业委员会.中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见(2014年,长沙)[J].中华消化杂志,2014,34(7):433-48.
钟芸诗 2021-03-05阅读量1.1万
病请描述： 近年来，随着甲状腺癌发病率的升高，越来越多的患者需要手术切除甲状腺，术后还要长期甚至终身吃药，让很多病友倍感烦恼。而与此同时，一种微创治疗方法悄然兴起，那就是热消融治疗，这种方法用一根消融针扎入肿瘤，通过加热（微波、射频或者激光）的方法让肿瘤细胞坏死，从而达到治愈的目的。这种既不用开刀、没有刀疤、术后也不用终身吃药的微创手段广受关注，但同时大家也有很多困惑：效果如何？有没有并发症？会不会复发？万一复发了还能开刀吗？下面，我们就一个真实的案例给大家进行分析。 张女士，女，46岁，体检发现甲状腺结节半年余，平时无声音嘶哑、呛咳及呼吸困难，无吞咽困难，无多汗怕热、纳亢消瘦、脾气急躁等，饮食及睡眠可，二便正常，无进行性消瘦史。去当地医院进一步检查：B超发现左叶结节0.5*0.4cm，右叶结节0.7*0.9cm，穿刺结果提示:右侧甲状腺结节符合甲状腺乳头状癌。于当地医院行右侧甲状腺结节消融术治疗，术顺无殊，无特殊不适。术后2月行B超复查，提示：甲状腺左叶上极低回声结节，大小约7*6mm，形状欠规则，边缘欠光整，边界尚清，拟TI-RADS 4B类；右侧甲状腺上极可见低回声结节，大小15.5*7.3mm，形状椭圆形，边缘欠光整，边界尚清，拟TI-RADS 4B类。因为患者消融术后结节较以前增大，特别担心，特来我门诊就诊。体格检查 神清，无突眼，颈前无疤痕，气管居中，无压痛，左侧甲状腺未及明显结节，右侧甲状腺可扪及大小约1.5*1cm肿块，质中，随吞咽运动，无触痛，未闻及血管性杂音。辅助检查：2020.5.4 **省中医院B超（影像号200504103236）：甲状腺左叶见0.5*0.4cm低回声，纵向生长，边界欠清，甲状腺右叶见0.7*0.9cm低回声，边界欠清，TI-RADS 4A类；颈部未见肿大淋巴结，双侧甲状旁腺未见肿大甲状旁腺及包块图像。2020.5.7 **医院穿刺（C20200566）：右侧甲状腺结节符合甲状腺乳头状癌。2020.7.6 瑞金医院B超(影像号300401099)示：甲状腺左叶上极低回声结节，大小7*6mm，形状欠规则，边缘欠光整，边界尚清，拟TI-RADS 4B类；右侧甲状腺上极可见低回声结节，大小15.5*7.3mm，形状椭圆形，边缘欠光整，边界尚清，拟TI-RADS 4B类。颈部未见明显异常淋巴结。入院后检查甲状腺B超：双侧甲状不规则明显低回声区(TI-RADS 4B)可能，建议FNA检查，请结合临床；右侧甲状腺散在点状强回声区，双侧颈部未见明显异常，双侧甲状旁腺因甲状腺遮盖探测不清。血常规：白细胞计数:4.4*10^9/L、中性粒细胞数:2.36*109/L、红细胞计数:3.46*10^12/L↓、血红蛋白:106g/L↓、血小板计数:63.00*1^9/L↓、甲状腺功能:TSH3:0.98、TT3MAb:1.55、FT3:5.00、FT4:10.02、T4:115.70、 TPOAB:1.70、TgAb:1.00。其他术前常规检查无手术反指征。B超图片如下图1、双侧甲状腺结节（4B类）临床诊断1.右甲状腺癌（消融术后）2.左甲状腺结节治疗经过 入院后完善术前检查及术前准备，排除手术禁忌症，行相关术前谈话后，于静吸复合全麻下行右甲状腺癌改良根治术+左侧甲状腺全切术，术后病理提示：1（A20-14893）：右侧甲状腺见一区域纤维组织增生，透明变性，淋巴、组织细胞浸润，散在钙化及巨细胞反应，未见癌成分。图2、原本穿刺确诊的右侧甲状腺癌完全消失2（A20-14588）：左侧甲状腺慢性淋巴细胞性甲状腺炎，局部纤维组织增生伴透明变形。图3、左侧甲状腺是慢性炎症3（A20-14006）：气管前下淋巴结1枚，见乳头状癌转移；左中央区淋巴结2枚，其中1枚见乳头状癌转移（1/2，长径0.2-0.5cm），气管前上淋巴结未见淋巴结，右中央区淋巴结1枚未见癌转移。术后患者一般情况可，咽部少许不适，轻微咳嗽咳痰，无胸闷、呼吸困难、无声音嘶哑、无饮水呛咳、无手足抽搐。图4、切除下来的淋巴结还是能找到癌细胞讨论1. 甲状腺乳头状癌消融手术能够杀灭癌细胞吗? 答案是肯定的，无论是微波、射频还是激光，热消融的基本原理就是利用高温杀灭癌细胞，而癌细胞不耐热是不争的事实，从这个病例身上，我们也可以从病理报告中清晰地判断出，她原先的甲状腺癌灶结节中的癌细胞已经被全部杀灭。2. 甲状腺乳头状癌能通过消融手术达到根治效果吗? 通常的甲状腺癌根治手术不仅要切除部分或者全部甲状腺，还要进行相应范围的淋巴结清扫，毕竟甲状腺乳头状癌偏好淋巴结转移，从该病例的病理报告中我们不难发现：虽然原发病灶被消融清除，但是手术清扫出的淋巴结还是有一定的转移比例，所以在选择消融前，我们需要对病情做充分评估，包括病灶的大小、位置、淋巴结的转移可能性等，从而确保消融治疗的安全性和彻底性。3. 消融治疗有哪些并发症? 消融治疗的并发症跟常规手术的并发症相似，包括术后出血、声音嘶哑、局部感染等。不过总体来讲，由于消融条件的选择远比手术来的苛刻，而且成熟的微创消融治疗团队会有一系列的措施来最大幅度较少并发症的发生，所以总体并发症的发生概率并不高。4. 消融后再次手术的难度是否有什么影响? 我们从这个病例以及其他类似病例的手术体验来看，消融后再次手术的难度并没有明显增加，不过我个人体会这里面有两点很重要：一是手术距离消融治疗的时间，要么距离消融两周以内，要么隔半年以上，毕竟消融会增加局部的炎症反应。二是消融的范围尽量不要超过1.5厘米，消融范围越大，周围的组织粘连越严重，对手术造成的困难越大。 总之，热消融治疗是甲状腺乳头状微小癌的治疗方法之一，只要掌握严格的消融指征，做好术前严谨的评估分析，加上术中精准的操作规范，我相信这种微创操作技术会给越来越多的甲状腺癌的患者带来福音。
费健 2021-01-28阅读量1.5万
病请描述：慢性萎缩性胃炎是胃黏膜慢性炎症性改变，为当代人们常见的消化道慢性疾病。随着胃镜检查普及和人们健康意识的提高，萎缩性胃炎的检出率逐渐提高。在患病人群中，中老年人所占比例更高，且男性患病人数多于女性。由于萎缩性胃炎属于癌前病变，有少部分的患者会发展成胃癌，所以患者在被诊断为萎缩性胃炎后常常十分焦虑，担心自己就是不幸的那一位。但它真的那么可怕吗？ 1.萎缩性胃炎就是胃变小了吗？ 萎缩性胃炎指的是胃黏膜上皮细胞和腺体发生了“萎缩”，从而失去了它们本身的功能，而并非是整体胃的容量减小。 2.萎缩性胃炎的病因 目前萎缩性胃炎的具体病因仍不清楚，但研究显示与多因素相关，例如生活作息不规律（饮食和睡眠）、Hp（幽门螺旋杆菌）感染、免疫力低下、胆汁反流、高盐及低维生素饮食、遗传和年龄等。 1Hp感染是慢性胃炎最主要的病因。Hp可在人与人之间传播，因此在日常体检中一旦发现Hp感染，患者应尽早询问专业医生，进行Hp根除治疗。 2胆汁反流、非甾体消炎药(NSAIDs)(例如阿司匹林)等药物和乙醇（酒精）摄入是慢性胃炎相对常见的病因。 胆汁反流入胃中，伤害胃黏膜屏障致胃黏膜修复能力下降，失去功能，常见于吸烟人群。 NSAIDs药物为老年人萎缩性胃炎患病常见原因。因此有基础疾病，需要日常服用NSAIDs的老年人应注意噂医嘱，定时复查。 3免疫相关因素 自身免疫性胃炎是一种自身免疫功能异常所致的胃炎，主要表现为以胃体为主的萎缩性胃炎，检查可见有血和(或)胃液，壁细胞抗体和(或)内因子抗体阳性，严重者因维生素B12缺乏而有恶性贫血表现。但此病在我国少见。 3.萎缩性胃炎的症状 多数萎缩性胃炎患者没有任何症状。 有症状的患者常表现为腹痛腹胀，反酸嗳气（打嗝）、恶心、消化不良和食欲下降等非特异性症状，难以引起重视。 部分患者还会出现精神症状，例如：消瘦、乏力、健忘、焦虑、抑郁等。 4.萎缩性胃炎和胃癌的关系 轻度萎缩性胃炎在规律合理的治疗下，患者的预后常常较好。 中-重度萎缩性胃炎会伴有一定程度的不典型增生（增生的胃黏膜细胞形态与正常的细胞不一样），若不给予及时治疗，任其发展，则会发展为重度不典型增生，最终发展为胃癌。 仅有少数患有萎缩性胃炎的患者会进展为胃癌，并且这个过程十分漫长，有充分的时间去干预，延缓病情发展，改善患者预后。 5.规律合理的治疗能够改善萎缩性胃炎预后 虽然慢性萎缩性胃炎不好治愈，其中发生萎缩、肠化和异型增生的黏膜恢复为正常胃黏膜的可能性比较小，且有极少数的中重度慢性萎缩性胃炎有进展为恶性肿瘤的可能。但规律合理的治疗仍旧十分重要，它不仅能够缓解身体上的不适，例如腹痛腹胀，食欲不振等，还能够缓解其发展为胃癌的病变过程。 1饮食和生活方式的改变 养成健康的生活方式，保持规律且足够的睡眠，避免大量吸烟。 饮食方面可以避免食用刺激性食物，例如：大量咖啡和酒精。若老年人需长期服用NSAIDs药物，如阿司匹林，可咨询医生可否恰当停药。 2进行Hp的根除治疗 发现Hp感染的患者应配合医生进行Hp根除治疗，规律服药，并在根除Hp之后积极复查。 3药物治疗 针对不同的消化道症状，可采用相应的药物进行治疗，缓解身体不适。常用的药物包括抑酸剂、胃黏膜保护剂、改善胃动力药物及中和胃酸的药物。患者应配合医生规律服药，延缓病情发展。 中医和中药也在一定程度上缓解慢性萎缩性胃炎的症状，但谨记要在专业医生的指导下进行服用，切忌自己使用大量药物。 4定期胃镜随访 胃镜为萎缩性胃炎首选的检查方式，医生能在内胃镜下取病灶进行活检，评价病变情况，并且能够在内镜下进行微创治疗，因此定期进行胃镜检查十分必要。 一般认为，中-重度慢性萎缩性胃炎有一定的癌变率。因此对于中-重度萎缩性胃炎伴有肠化生应保持1年左右进行内镜和病理随访一次的频率。若不伴有肠化生可噂医嘱，酌情制定随访时间。若异型性较严重，可半年随访一次。 伴有高级别上皮内瘤变的萎缩性胃炎或已进展为早期胃癌的病灶需立即确认，证实后可行内镜下治疗，实行内镜下黏膜切除术(EMR)或者内镜黏膜下剥离术(ESD),既能够切除病变部位，同时能够保留整个胃，维持原有的消化道结构，提高患者术后生存质量。 萎缩性胃炎并不可怕，只要我们坚持规律的体检，早发现，早治疗，用平和的心态和积极的态度对待它，便不用为它担惊受怕了。 专家介绍 钟芸诗教授，复旦大学附属中山医院内镜中心副主任，主任医师，博导。上海市消化内镜学会委员，上海市抗癌协会消化内镜专业委员会秘书长，擅长各类消化道疾病的内镜微创治疗。专家门诊时间：周一下午，周四上午。 图源自网络 【1】中华医学会消化病学分会.中国慢性胃炎共识意见(2017年，上海).中华消化杂志.2017.37(11):721-737. 【2】房静远，陈萦璇，高琴琰.重视慢性萎缩性胃炎癌变的预警、早诊与预防.中华消化杂志.2018.38(3):145-147.
钟芸诗 2021-01-21阅读量1.1万