病请描述： 作者： 赖伟红 皮肤病与性病学医学博士，临床信息学管理硕士 临床工作中，不少病友非常关心艾滋窗口期延长的问题。艾滋病窗口期延长，原因非常复杂，教科书对此并无现成的解答。本文尝试对此作答。 首先要了解一下艾滋病窗口期。艾滋病窗口期是指从艾滋病毒入侵人体开始，到血液中产生足量能被检测出的艾滋病毒抗体之间的这段时期。在艾滋病窗口期，虽然不能在血液中检测到艾滋病病毒抗体，但人体已经被艾滋病毒侵入，体内存在病毒复制和繁殖，此时用核酸检测方法可以检测到艾滋病毒核酸。艾滋病窗口期的长短，取决于使用什么样的检测方法来检测感染者体内的艾滋病毒抗体。在上世纪80到90年代，受检测条件和检测手段的限制，艾滋病窗口期为 3 个月的概念，被世界卫生组织采纳，同时也写入了各国的医学教科书。当酶联免疫法等艾滋病毒抗体检测手段出现后，大大提高了检测的灵敏度，艾滋病窗口期被缩短到 4—6 周。随着艾滋病检测技术的不断发展，新一代双抗原夹心法等检测手段广泛应用，目前艾滋病窗口期被进一步缩短到2—3周。针对现行的检测手段与检测技术精度，世界卫生组织也已经认同艾滋病窗口期为14—21天。 然后再说一下窗口期延长的问题。艾滋窗口期延长，也就意味着HIV抗体产生延迟。什么情况会导致抗体产生延迟呢？抗体的产生与进入人体的HIV病毒复制量和人体免疫系统功能密切相关。影响病毒复制的因素和影响免疫系统功能的因素，均可导致抗体产生延迟，包括： 一、影响病毒复制的情况主要有两类：1、机体的细胞免疫功能特殊，可以比较有效限制进入人体的病毒，但不能完全清除病毒，这是先天基因决定的，这种情况罕见。2、口服某些具有HIV阻断作用的药物，如HIV预防用药、某些治疗乙肝的药物，这些药物可以影响HIV复制，但未能完全清除病毒。少数服用艾滋阻断药的人，由于服药不规则，可以出现这种情况。 二、影响免疫系统（体液免疫）抗体产生的因素：1、先天性免疫功能缺陷或低下，导致抗体产生能力低，由于基因缺陷造成。2、服用有免疫抑制作用的药物，主要是皮质类固醇激素和免疫抑制剂，见于各种使用皮质类固醇激素治疗、肿瘤化疗的情况。3、后天患有导致免疫功能下降的疾病，如恶性肿瘤、严重营养不良、严重自主神经功能紊乱、各种慢性消耗性疾病。 艾滋病窗口期延长，只是个别案例，发生概率极低。对于多数人来说，这根本不足为虑。高危行为一月后，做HIV检测阴性的话，可排除艾滋感染。对于高危后反复做HIV检测阴性，但仍然纠结忧虑艾滋感染的病例，可去当地传染病医院或疾控中心做HIV病毒核酸检测，核酸检测阴性，就可完全排除HIV感染。
赖伟红 2024-08-30阅读量1561
病请描述：近期门诊工作中，有个60左右岁的大叔很焦急的拿着B超单子被上面的五个字“前列腺结石”吓着了。患者非常吃惊，说我什么症状也没有，怎么就前列腺结石了呢？前列腺结石到底是什么？是肿瘤还是炎症？今天针对这个问题我们来详细了解一下“前列腺结石”。 前列腺结石其实就是前列腺里面长了石头，如果石头比较小或者不明显的话，有的时候彩超检查也会描述为前列腺钙化，前列腺钙化是指发生于前列腺组织中的钙盐沉积，多是由于前列腺炎反复刺激前列腺形成瘢痕机化，一些矿物质（钙盐）吸附、沉积在前列腺间质内而形成。常发生于40岁以上中老年男性，可单发，也可散在多发或呈团块状，一般不引起明显不适。而前列腺结石是在前列腺腺管内及前列腺腺泡内形成的真性结石，这种结石如米粒大小，可呈现圆形或椭圆形，质地坚硬。 前列腺结石有哪些危害？ 1.尿路症状：前列腺结石堵塞尿道或导致尿道狭窄，从而影响正常的尿液流动。这可能导致尿频、排尿困难、尿急、尿液流动弱等尿路症状。 2.慢性前列腺炎：前列腺结石可能与慢性前列腺炎相关。结石的存在会使前列腺分泌物滞留并增加细菌滋生的可能性，导致慢性前列腺炎的发生或复发。 3.性功能障碍：前列腺结石可能干扰勃起功能，导致性欲降低、早泄或其他性功能障碍。结石的存在可能对性生活造成一定的负面影响。 4.前列腺感染：结石可以成为细菌聚集的地方，增加前列腺感染的风险。这可能导致疼痛、发热、尿道分泌物异常等感染症状。 5.并发症：在一些情况下，前列腺结石可能导致并发症，例如尿路梗阻、前列腺囊肿、尿道狭窄等。这些情况可能需要进一步的治疗干预。 如何预防前列腺结石？ 1.保持良好的生活习惯 多喝水：充足的水分摄入有助于稀释尿液，减少结石形成的机会。 规律排尿：避免长时间憋尿，这样可以防止尿液浓缩，有助于避免结石的形成。 2.饮食调理 均衡饮食：尽量保持饮食的多样化，确保摄入丰富的维生素和矿物质。 限制高钙和高草酸盐食物：虽然这些食物对身体有益，但过量摄入可能增加结石风险，如菠菜、坚果等。 减少摄入高脂肪和高胆固醇食物：这样的饮食习惯有助于维护前列腺健康。 3.定期检查 定期进行前列腺检查，包括直肠指检（DRE）和PSA检测（前列腺特异抗原），可以及时发现前列腺的异常情况。 4.保持适当运动 适度锻炼：比如每天散步、跑步或游泳，有助于维持整体健康，增强免疫力，减少前列腺结石形成的风险。 5.避免不必要的药物使用 某些药物可能增加结石的风险，例如某些利尿剂和补钙剂。应在医生指导下合理使用药物。 6.保持会阴部清洁 每天清洗会阴部，有助于减少感染风险，降低结石形成的概率。 7.注意性健康。 所以前列腺结石并不可怕，及时发现，科学治疗，健康生活才是最重要的。 部分图文来源于网络，如有侵权请联系删除
李墨农 2024-08-16阅读量2168
病请描述：巨结肠是种什么疾病？ 临床上巨结肠包括两类疾病：先天性巨结肠和成人型巨结肠 先天性巨结肠(HSCR)是一种常见的先天性肠神经系统疾病，发生率为1／5000活产儿，男女比例约为4:1。HSCR最常见的症状是新生儿肠梗阻、顽固性便秘以及反复发作的小肠结肠炎。 临床表现 不排胎粪或胎粪排出延迟：94%~98%的患儿生后24小时内未能排出胎粪，约72%需通过塞肛、洗肠等方式促进排便。 腹胀：约占87%，腹部逐渐膨隆，呈蛙形，腹壁静脉怒张，有时可见肠形及肠蠕动波。 呕吐：随梗阻程度加重而逐渐明显，甚至吐出胆汁或粪便样物。 肠梗阻：多为低位、不完全性，但随便秘加重和排便等保守治疗的失败，可发展成为完全性肠梗阻，需立即行肠造瘘术。 肛门指检：可排除直肠肛门畸形，手指常感肠管紧缩，拔除后有大量粪便和气体呈"爆炸样"排出，腹胀可好转。 并发症：反复出现低位肠梗阻，患儿易出现食欲不振、营养不良、贫血、抵抗力差等症状，常继发感染如肠炎、肺炎、败血症甚至肠穿孔等。 辅助检查 1.腹部立位X光片：观察远端结肠无充气，近端小肠明显膨胀。 2.钡剂灌肠：显示肠道远端狭窄和近端扩张，狭窄区域常见于肛门末端和乙状结肠。 3.结肠镜检查&病理学检查：对病变肠段进行活检，明确诊断。 治疗原则 保守治疗：适用于超短段型或病情较轻的患儿，包括定时使用等渗盐水肠道冲洗、扩张肛门、使用甘油栓或缓泻药等。 手术治疗：若保守治疗无效或病情严重，需行手术治疗。手术方式根据病变肠段的位置和长度而定，可能包括结肠部分切除术、结肠造瘘术等。 成人型巨结肠 成人型巨结肠的病因于先天性巨结肠类似，但病情发展相对缓慢，患者至成年后才因症状明显就诊确诊，以腹胀及慢性难治性便秘为主要临床表现。病变累及肠管范围不等，多起自肛管向上发展，通常延伸至乙状结肠远端，亦可延伸至乙状结肠以上，甚至达横结肠或全结肠，病变近端肠管扩张、肠壁肥厚。有较严重的便秘症状，每5～7 d或更长时间才排便1次，患者多有腹胀等不适。钡剂灌肠是临床诊断巨结肠的主要辅助影像学检查，可示结肠冗长，其他无明显器质性病变。其他检查方法包括结肠传输试验、排粪造影、结肠动力学检查、盆底功能检查、直肠肛门抑制反射检查。 如何预防 先天性巨结肠由基因突变导致，通常无法预防，但孕期健康生活方式可减少其他并发症风险；继发性巨结肠多因疾病或不良习惯所致，可通过合理饮食、定时排便、治疗原发病等措施预防。 巨结肠是一种需要引起重视的肠道疾病，早期发现、早期治疗对于改善患者的生活质量具有重要意义。
傅传刚 2024-08-09阅读量2288
病请描述： 什么是肛瘘？ 肛瘘指的是肛门与直肠之间出现异常通道，通常由肛门周围的感染形成的脓肿引起，使脓液在皮肤和直肠之间形成条索状通道。在我国肛瘘发病率约占肛肠病发病人数的1.67%～3.6%，是一种常见的肛肠疾病。 在临床检查上，一般肛瘘是有内口和外口的，而这也并不绝对，有的人就没有外口，仅能在局部摸到一个条索装的管状物或者肿块，但在大部分情况下，肛瘘都是有内口的。 在做肛瘘手术治疗的时候，我们一定要找到肛瘘的内口，然后把内口的感染组织和肛腺组织以及它周围的炎性组织进行彻底清除，这样才能减少复发的几率。 肛瘘的症状有哪些？ 典型表现为持续或间断肛周流出脓血性、血性、黏液性分泌物。分泌物刺激肛周皮肤引起瘙痒，少部分患者并发肛周湿疹。有部分较大的高位肛瘘，其肛瘘外口可有粪便、气体排出。如果瘘管内脓性分泌物受到阻塞不能正常分泌出来，将会造成脓肿的形成。此时患者的肛管周围将会出现脓肿，并伴有不同程度的发热、疼痛、红肿和全身乏力等症状。只有将脓肿进行切开引流或者自行破溃只有，这些症状才可能慢慢恢复。 肛瘘的治疗方法？ 一般来说，肛瘘一旦形成是需要及时治疗的，不进行治疗肛瘘很难自愈。目前主要以手术治疗为主，主要包括1、肛瘘切开术2、肛瘘切除术3、挂线疗法4、lift手术5、视频辅助肛瘘手术6、肛瘘栓手术等。 肛瘘会发生癌变吗？ 从临床治疗的经验来看，大多数的肛瘘是不会发生癌变的。但不是不会发生癌变，有少数患有肛瘘的患者对疾病没有引起重视，造成了癌病变的发生。 我国肛瘘发生癌变的例数比较少，对肛瘘癌变的原因，一般认为，有以下几个原因：（1）细菌感染。肛瘘瘘管内长期有细菌寄居于内，特别是结核杆菌过绿脓杆菌的感染，会导致伤口反复，缠绵不愈，从而引发癌变的可能。（2）长期的慢性炎症刺激引起。使得粪便和一些脓性分泌物 从瘘管中排出来，刺激周围组织细胞发生异常增生，引起组织癌变。 （3）药物刺激。发生肛瘘的患者，长期未进行正规的治疗，长时间段大量使用各种局部外用药，刺激肛周组织及皮肤，导致发生癌变。 患了肛瘘怎么办呢？ 首先我们需要保持肛门部的清洁卫生，不可以随意抓搔。应该经常用温水坐浴，每天2次。其次养成良好的饮食习惯，因为肛瘘的发生与湿热有关，对于油腻辛辣的食物，可以内生湿热，一定要少吃。应多吃清淡且富含维生素丰富的食物，长期不愈的肛瘘患者，宜多吃富含蛋白质的食物，例如瘦肉、牛肉、蘑菇 等。同时要预防便秘和腹泻。 如果要彻底治疗肛瘘，防止肛瘘癌变的可能，手术治疗是唯一可以治愈肛瘘的方法。
邓业巍 2024-08-06阅读量1372
病请描述：1. 肛门疼痛和不适 痔疮会引起肛门周围的疼痛和不适，尤其是在排便时或排便后。这种疼痛可能是由于痔疮的肿胀和炎症导致的。外痔的疼痛感通常更加明显，因为外痔位于肛门口附近，容易受到刺激。 2. 肛门瘙痒 肛门瘙痒是痔疮的另一个常见症状。痔疮引起的肿胀和炎症可能会导致肛门周围皮肤的刺激和瘙痒。反复抓挠肛门区域可能会加重症状，甚至引起感染。 3. 肛门肿块 外痔患者可能会在肛门周围感到肿块或硬结。这些肿块有时会自行消退，但在排便或坐下时可能会引起不适。内痔则通常不易被察觉，只有在痔核脱出时才会感觉到肿块。 4. 分泌物增加 痔疮引起的炎症可能会导致肛门分泌物增加。这些分泌物可能是黏液状的，且常常伴有异味。如果发现肛门周围有异常分泌物，应考虑是否存在痔疮或其他肛门疾病。 5. 便后肛门擦不干净 痔疮引起的肿胀和外痔增多可能会导致肛门周围的皮肤变得不平滑，这使得排便后擦拭不够干净。此外，肿胀的痔核在排便后可能会保留一些粪便，使得擦拭变得困难。 结语 虽然便血是痔疮的典型症状，但痔疮还可能表现出其他多种不适，包括肛门疼痛、瘙痒、肿块、分泌物增加和排便困难等。如果您出现了上述症状，建议及时就医，进行专业检查和治疗。早期的干预和治疗可以有效缓解症状，防止病情恶化，改善生活质量。 关注身体信号，保持良好的生活习惯，如饮食均衡、适量运动和保持肛门清洁，可以有效预防和缓解痔疮的症状。希望这篇文章能帮助您更好地了解痔疮，并在需要时采取适当的行动。
朱哲 2024-07-24阅读量1133
病请描述： 在口腔的深处，静静地躺着四颗被称为“智齿”的第三磨牙，它们往往在青春期后期至成年早期逐渐萌出。然而，对于许多人来说，智齿的到来并不总是那么受欢迎，甚至可能带来一系列口腔问题。那么，智齿真的非拔不可吗？让我们深入探讨这个问题，了解背后的原因和考量。 一、智齿的进化背景 智齿，作为人类口腔中的“古老居民”，其存在可以追溯到远古时期，那时的人类食物更加粗糙，需要更多的咀嚼力量来磨碎食物。然而，随着人类饮食结构的改变和颌骨尺寸的逐渐缩小，现代人的口腔已经难以容纳这些额外的牙齿。因此，智齿常常因为空间不足而引发一系列问题。 二、智齿常见的问题 1、阻生智齿：最常见的问题之一是智齿无法正常萌出，即阻生。这可能导致周围组织发炎（智齿冠周炎），引起疼痛、肿胀，甚至影响张口和进食。 2、挤压邻牙：由于空间有限，智齿可能会挤压到旁边的健康牙齿，导致它们移位、拥挤或龋坏。 3、清洁难题：智齿位于口腔最深处，难以有效清洁，容易积累食物残渣和细菌，增加患龋齿和牙周病的风险。 4、囊肿和肿瘤：极少数情况下，未萌出的智齿周围可能形成囊肿或肿瘤，影响口腔健康。 三、何时应考虑拔除智齿？ 1、反复发炎：如果智齿反复引起冠周炎，影响日常生活，拔除是最佳选择。 2、影响邻牙：当智齿对周围牙齿造成挤压或损害时，应尽早拔除以避免更严重的后果。 3、正畸需要：在进行牙齿矫正时，为了获得足够的空间，医生可能会建议拔除智齿。 4、疑似病变：通过X光片发现智齿周围有囊肿或疑似肿瘤时，应及时拔除并进行进一步检查。 四、拔除智齿的注意事项 选择专业医生：拔除智齿是一项复杂的手术，应选择具有丰富经验和专业资质的口腔医生进行操作。 术前准备：遵循医生的术前指导，如服用抗生素预防感染、避免在术前饮酒等。 术后护理：拔除后需按照医生的要求进行护理，如避免剧烈运动、保持口腔卫生、按时服用止痛药和消炎药等。 虽然并非所有智齿都需要拔除，但面对其可能带来的问题，我们应保持警惕并做出明智的选择。通过咨询专业医生，我们可以根据自身的口腔状况和需求，制定出最适合自己的治疗方案。记住，口腔健康是全身健康的重要组成部分，让我们共同守护好这一方小小的天地。
章宁波 2024-07-18阅读量1318
病请描述： 我们经常遇到这样的患者，急性胰腺炎反复发作，有轻有重，自己非常苦恼却又没什么好办法。因此我们有必要给大家普及一下胰腺炎预防复发的知识。任何疾病的治疗和复发的预防，都绕不开病因，只有把疾病的发病原因找到了，去除掉病因，才能从根本上预防复发。 因此，针对急性胰腺炎复发的预防，应从以下几点着手：1. 针对病因的预防：饮食调节（针对暴饮暴食）、监控血脂（针对高甘油三酯）、忌酒（针对酒精）、胆囊切除（针对胆石病因）；针对药物引起的胰腺炎，如抗艾滋病药物，抗肿瘤药物，要是可以，找替代的风险低的药物，要是不可替代，就在服药过程中更加严格控制饮食、血脂、酒精等因素）；至于肿瘤、高血钙、胆胰管合流异常、感染、创伤、手术、自身免疫性胰腺炎等病因，有些需要及早发现及早治疗，有些是无法自我防范的，只能是提高警惕，一旦发生，采取积极的治疗措施。2. 没有饮酒、暴饮暴食等不良生活习惯的人同样可以得胰腺炎：有些人的高脂血症是先天性遗传性的，正常饮食即可发生严重的高脂血症，这些人需要终生靠药物治疗高血脂；3. 个别人的胰腺炎是因为胰腺良恶性肿瘤继发的，因此对于所有胰腺炎患者均应做增强CT、肿瘤标记物等化验检查排查肿瘤；4.对于反复查找也找不到病因的特发性胰腺炎，有研究发现，切除胆囊会减少一定的复发率，这可能是因为存在一些检查看不到的微小结石的原因。 总之，胰腺炎有时候是多种因素共同作用的结果，要从各个方面加以注意，避免复发。
孟凡斌 2024-07-08阅读量1300
病请描述：厚着脸皮拉选票-vote me 选我！选我！ 填报内容：Wei信识别二wei码后，认证后填写： 陈永 风湿免疫科。 陈永简介：贵州省高层次引进人才遵医医科大学附属医院风湿免疫科主治医师、硕士生导师贵州省中医药学会风湿病分会常务委员深圳大学华南医院特聘副研究员中科光华（西安）智能生物科技有限公司研究顾问遵义市健康科普专家《南方医科大学学报》、《遵义医科大学学报》、《世界中医药》、《Aging》、《医学参考报风湿免疫学专刊》特约编委、审稿专家复旦大学医学博士南方医科大学及暨南大学双站博士后主持课题7项，发表论文100余篇，SCI论文20篇,国家发明专利2项。研究方向：炎症性衰老机制、整合医学干预老年风湿病。 Why me？ 诊治理念：标本兼治：治标，解除急性病痛；治本，预防旧病复发；身心同治：全身治疗，五脏协调；心理调整，六腑安宁。 患者评价（来自网上留言）： 贵州铜仁某患者：康复的差不多了，脚也不痛了，谢谢了陈医师。贵州 遵义某患者：病情描述：很感谢医生 耐心，细心 看病过程：很好贵州患者冯海：对主观疗效和态度均很满意，尿酸恢复到正常值，中西医结合用药，足底能够感觉有股热气。患者陆安霞：对主观疗效和态度均很满意，现在可以跳广场舞，每天做一家人饭。患者王书云：恢复的挺好的，肿的关节处都消下去了，平时也不怎么痛了。某白塞病患者：陈医生太牛了，对症下药，神医。某广州患者：我得了灰指甲多年，总是反复发作，导致谈对象都有问题，心情郁闷。经过陈医生的耐心指导，治疗3个月，灰指甲完全治愈。陈医生以治愈为目标，治疗观念果然不一样，感谢陈医生。某骨关节炎患者：态度很好，有耐心，治疗的效果很好又不贵。某白塞病患者：陈医生在我的就医过程中及时解答我的疑问，令我可以了解情况和安心，陈医生工作细心有条理，值得信赖。某痛风患者：谢谢医生，让我的尿酸降下来了。某干燥综合征患者：对主观疗效和态度均很满意，细心，热情，有爱心。某白塞病患者：陈医生非常耐心，细心，了解病情，分析病情，给予明确治疗方案。某患者家属：我是潘XX患者家属，我母亲腿痛吃了您开的药现在已经不痛了，我代表我妈妈非常感谢您！谢谢您给我妈妈解除了病痛。某类风湿关节炎患者：陈医生医疗技术很专业，对该病有经验，态度很好。给予了病人很大的希望。某白塞病患者：陈医生人很好，很有耐心。我总是担心我的病，即使一遍一般反复问也会得到回答。某颈椎病患者：医生里的精英，态度很好。医术很高。对患者尽心尽力。有他这样的医生是患者的福音。某腰椎病患者：技术一流，安全有效，疗法新颖。有亲和力，不故弄玄虚，实事求是。某抑郁症患者：陈大夫技艺精湛，认真负责，难得的好医生，非常棒的体验。某肥胖症患者：乐于奉献精神，尽心尽责态度，敢于挑战自己，积极探索创新。某腰痛患者：治疗效果显著，医生很好，亲和力强。治疗后偶尔复发，效果很好。某强直性脊柱炎患者：医术精湛，妙手回春，治疗效果非常好。治疗后病情有很大好转，很感谢这位医生。某强直性脊柱炎患者：疗效独特。让我很有信心！我会坚持治疗，不让骨头变形！感谢陈永医生。某扁平疣患者：好多年的皮肤病，一个月就治好了，神医！某匿名患者：感谢陈医生的悉心治疗，陈医生人很好。很细心，治疗方法独具一格，效果很好。 原始创新：甘草养阴汤 甘草养阴汤是陈永博士遵朱丹溪滋阴学说，在东汉名医张仲景的古方《甘草泻心汤》基础上改良而成了《甘草养阴汤》，改良配伍均属于国家规定的药食同源目录，并符合中药原则，阴阳调和。进一步挖掘了甘草养阴汤7种成分在白塞病、胃肠道溃疡、癌症、糖尿病、心脑血管疾病及多种老年性疾病的研究数据。配方的抗衰老作用被主张“辅助人类寿命120岁”。 相关专利(1) 陈永; 一种含有甘草和蒲公英的养阴中药组合物及其应用, 2021-5-12, 中国, CN202110515336.1 (专利）。(2) 陈永; 高海军等; 一种治疗便秘的中药配方及其制备方法, 2021-11-5, 中国, ZL 2019 1 084 3519.9 (专利) 累计服务临床患者7000人次，好评如潮：“太好了，我这个月来月经了！”——某45岁，停经2年的狼疮患者。“我现在不仅类风湿关节控制的好，头发越来越黑，黑头发变多了”——某71岁类风湿关节炎患者。“陈医生，您好。好久没有联系了，我是患者强XX，很同意你的中西医结合观点，对白塞病有很好的效果。我2016年在你处看了，并拿了一个月中药。吃过感觉很好，只可惜我把药单弄丢了，正准备过来再开点药。”——安徽白塞病患者“吃了2个月，现在停了十多天，胃肠舒服多了，所以想一直服用下去，没药很着急。”——无锡某患者“Your medicine is really great. It does not beat infections only, but immune and digestive system are cured very well. Serge said that he has lost the digestive pains after your medicine.你的药真好。 它不仅可以战胜感染，而且免疫和消化系统也得到了很好的治愈。塞尔吉（患者丈夫）说，吃了你的药后，他的消化道疼痛消失了。”——某俄罗斯女企业家“大便通畅了，觉得浑身没有了上火。”——广州某律师“很好，天天坐不住，到处溜达呢，吃饭不少、精神状态也不错。”——辽宁某肝癌患者女儿“见识了，确实很好，那时候我的胃不舒服，吃多了就难受、消化不良。我只是喝了老公剩下的，才喝了没几天一年没发作。”——温州某女士“我特别看好你的甘草养阴汤，去年吃了之后，身体不再怕冷，免疫力也不错。以前我身体特别虚弱，现在面色红润。”——上海某女销售人员“我左边脸上这些年长了斑，喝了不到30付，明显变白。”——广州某中年女性白领“那个结肠癌晚期的病人说喝了甘草养阴汤后，人精神很多，大便也很好。”——某女士代某位结肠癌患者述“我发现喝了这个药，月经没有一点血块了。”——某月经不调女性患者“我的养阴汤喝完了，我喝了一个月，小肚子感觉到改变，以前小肚子会痛，喝了以后这个月没有痛，对妇科也有很大改善。因为我有两个孩子顺产，一个破腹产，月子过得不太好，所以落下了不少小毛病。我想继续喝下去。”——无锡某家庭主妇“这段时间喝甘草养阴汤便秘好了，身体也好许多……”湖南某白塞病患者。“上古之人，春秋皆度百岁，而动作不衰……千百年来，人类一直在寻找长身不老的仙丹，近认识南方医科大陈永博士研发的甘草养阴汤，亲妈肉测，连服3月，胃口好、睡的香、不感冒”、“不开玩笑滴、亲妈个小身弱，经常感冒，年前开始服用陈博士的甘草养阴汤，以前说睡不着，现在好像喊不醒。早上都不起来做早点了，几个月未感冒。”——广州某医药企业董事长“这个药效果好嘞，以前一个月长溃疡好几次，吃完一袋（7天）现在都不怎么长了”、“他的溃疡有2年了，一个月长几次，每次有几个小的。吃了很多药当时改善了，可是过几天又开始长溃疡，头疼的一件事。自从高医生（高海军医生，贵阳邮电医院心血管科）介绍了这个药，吃了一袋明显好很多，现在一个月偶尔长一次。”——贵阳某护士“溃疡明显减少了，然后溃疡长的浅了。以前溃疡很深很大。然后就是体力好，以前很累。”——山西太原某白塞病患者“喝养阴汤我最大的效果就是我手指上本来只有两个大拇指有月牙儿，从6月底开始喝（3个月）现在7个手指有月牙儿，其他几个手指好像要冒出来了。”——无锡某亚健康女士“在吃药过程中，我分段停了3次没有吃拉唑类药物，感觉一次好过一次，所以想继续试试。”——某护士，胃食管返流病、胃溃疡伴肠化生患者“陈博，晚上好！我2017年7月在华东医院管教授诊断白塞病时候见过您，吃了白芍和沙利度胺约2年。最近两年主要喝甘草养阴汤，现在口腔溃疡很少再发。请问我目前这种情况是否能接种新冠疫苗？”——某白塞病患者“陈博士你好，我是……我喝了两个月的养阴汤，我的子宫内的囊肿没有了。今天大夫说子宫很光滑很好，感谢遇见……，感谢遇见你。”——某患者“上次你给看化验单的XX，她本来CA125是70U/mL，本来她说想去红房子医院看的。你说没事不用去看，她就没去。然后开始喝养阴汤到现在，前天去验血说只有22U/mL了，她可开心了。”——某CA125不明原因轻度升高女性“这个药效果真好，我早上刚喝了一包，已经起作用了，拉了4-5次，是不是人参太多了？”——上海华东医院某教授“养阴汤效果非常不错，我们一大家子人吃了效果非常明显。祛湿补气。”——上海某餐营业CEO“我吃了感觉大便比以前通畅。”——广州某健康从业人员“她有70岁了，她说吃了感觉每天排便特别好，胃部消化功能比以前要好。喝了之后感觉到体质比以前明显转好。她说想一直喝下去。”——上海某老太太“告诉你一个好消息，我最近吃中药溃疡在没有发作过。西药就吃一个格华止（二甲双胍），其他药都停了。我不知道是中药管用还是好了。之前上班做着回来累死，脚酸死。喝中药开始，也不怎么累。这几天忙的飞的，脚也不怎么酸。”——浙江某白塞病患者
陈永 2024-07-08阅读量2287
病请描述：1. 心理精神因素对抽动患儿预后的影响？抽动障碍患者多有心理精神因素的异常，常见有情绪障碍，如表现焦虑不安、过分敏感、紧张恐惧等，或表现忧郁、易激动、好发脾气、冲动、攻击行为等，而这些心理精神因素可能造成抽动障碍主要症状更为严重，影响病情的恢复和适应社会的能力，使家长和教师对患儿均难以管教，往往出现严重的学习问题，严重影响患儿预后。有的抽动患儿除了有特殊学习能力缺陷之外，还因抽动症状，受嘲笑、歧视以致不愿上学或辍学，性格、行为的偏激可在少年阶段或更早阶段就出现，并可影响身心健康。抽动患儿易受精神因素的影响，需及时控制抽动和伴发的行为症状，减轻患儿身体不适和心理困扰，改善患儿的不良行为和情绪，对抽动障碍的预后和防止精神病性症状的发生具有重要意义。2. 抽动障碍患儿家庭因素对患儿预后的影响？ 抽动患儿的家庭因素对其预后的影响至关重要。我国研究人员对抽动障碍患儿的研究中发现父母的不良嗜好对患儿的预后有显著影响:在166例患儿中父亲有不良嗜好的为20例，占12%，其未愈病例中占2例。而母亲有不良嗜好的病例数较少，仅有2例，未愈病例占1例。如父亲在家吸烟能刺激患儿呼吸道，可能会引起喉中发声、清喉声、缩鼻等动作;打牌时嘈杂声音可使患儿情绪紧张、不安、睡眠不好，长期必将加重病情或诱发抽动，预后较差。所以父母，尤其是父亲应改掉不良嗜好，养成良好习惯，给患儿树立好榜样，营造一个舒适健康的生活环境，从而改善预后。3. 抽动障碍患儿身体其他器官功能有变化吗？抽动障碍患儿并无直接的身体其他器官功能的损伤，然而抽动障碍往往继发或伴发于其他器质性疾病，如反复上呼吸道感染、鼻窦炎、结膜炎、脑炎、脑外伤、染色体异常、先天性代谢缺陷等，则可因其伴发疾病或继发疾病影响身体其他器官功能。另外，抽动障碍患儿易存在自伤行为，也可间接造成身体损伤，因此，对抽动障碍患儿的心理疏导及其基础疾病的治疗是避免抽动障碍患儿身体其他器官受损的关键。4. 病程不同的抽动障碍患儿预后有何不同？ 抽动障碍按其临床特征和病程不同，分为三种类型，其预后也不尽相同。如短暂性抽动障碍预后相对较好。慢性抽动障碍可持续数年，病程越长，控制越困难，甚至伴随终生;第三型Tourette综合征，自愈的可能性很小，这一类型若在发病早期得到积极、合理的治疗，其抽动症状一般可在16个月减轻并逐渐得到控制，即使存在少量的残留症状，也不影响正常的生活、学习和工作。能够预测抽动障碍的程度越严重，生活质量越低。但有学者认为儿童期抽动症状的频度和严重程度难以预测成年期抽动症状严重程度。另外，随访研究发现，儿童期表现为发声性抽动症状的患儿，成年后社会心理功能的损害程度要高于运动性抽动症状的患儿，但关于儿童期的一些抽动形式是否可以预测成年期抽动症状或共患病症状，目前仍存在争议。5. 抽动障碍患儿能和正常人一样生活吗？大部分抽动障碍患儿在长大后病情逐渐向好的方向发展，甚至完全缓解，所以对患儿的学习及社会适应能力的影响一般不大，而且能够过上和正常人一样的生活。只有少数病人症状会迁延，主要是因为抽动症状或伴发的行为障碍影响患者的学习、生活或社交活动，使患者的生活质量降低。所以发现孩子患了抽动障碍，要积极治疗，预防控制病情的发展和加重。6. 母亲患有抽动障碍对怀孕有影响吗？目前研究表明抽动障碍可能是遗传因素、神经生理、神经生化及环境因素等相互作用的结果，与遗传因素有明显关系，但目前遗传方式尚不明确，此外，研究发现在一些家庭中，Tourette综合征、其他类型的抽动障碍和强迫症之间存在的一定联系，因此，提示 Tourette综合征、其他类型的抽动障碍、强迫症可能为共同的遗传易感性的不同表达，但是鉴于抽动障碍的可治疗性（删除），抽动障碍患者也适宜怀孕，但母亲患有抽动障碍对怀孕可能存在一定的影响，尤其是孕妇同时伴有剧烈呕吐、精神紧张、睡眠障碍等精神神经疾病时对胎儿也有影响，但是这种影响可能也不是很大，孕妇没有必要过于紧张，造成神经系统畸形和脑性瘫痪的可能性不大，即使有也是其他致畸因素导致的。建议孕妇定期到医院随访。如果孩子出现问题，及早采取措施，早期干预，胎儿期也可以开始营养神经药物治疗，有效改善预后。7. 婴幼儿时期教育应注意哪些方面？人的大脑有两个发育关键期，分别为胚胎期及婴幼儿期。在婴幼儿期中脑部重量增长最快，主要为胶质细胞增长、神经髓鞘及突触产生、树突细胞发育，神经细胞增殖是从妊娠3个月开始至出生后1岁，神经纤维细胞至4岁才完成分化。这时期是婴幼儿神经系统代偿能力最好、发育最快的时期。如果在这时期给予良好的刺激，能有效促进树突、轴突等细胞结构形成及功能代偿。0~3岁是婴幼儿身心发育的关键时期，处于该时期的婴幼儿可塑性强，发展潜力强大，是促进婴幼儿心智发育、体格发育及形成良好性格行为的关键期。近年研究发现婴幼儿心理、社会适应性、性格的形成与早期教育关系密切。研究结果也表明对0~1岁的婴幼儿按其神经心理年龄发展规律，由家长为其创造条件，有计划地对其进行精细动作、大动作、语言、社会交往能力、感觉知觉、抚触等训练，干预6个月、12个月及18个月后发现接受干预训练的儿童显著优于未进行干预训练婴幼儿，表明脑部发育与早期教育及成长环境具有密切的关系。早期教育训练能有效促进婴幼儿智力发展，且随着训练时间延长，效果显著。情绪是婴幼儿心理特征之一，良好的情绪有助于婴幼儿形成良好的心理素质及情商，但情绪的控制在一定程度上受外界因素的影响。早期对婴幼儿情绪进行控制及干预不仅有助于婴幼儿形成良好的人格，同时有助于促进智力及体格的发育。研究结果显示，接受早期教育的婴幼儿在干预6个月、12个月、18个月后依恋、哭闹、趋避、节律性差、反抗情绪、注意力分散及总体情绪控制好于未接受训练婴幼儿。表明早期教育将有助于培养婴幼儿良好的性格及情绪，这可能与早期教育能增加家长与婴幼儿接触的机会、促进亲子交流、改善亲子关系、促进婴幼儿神经心理发育、降低心因性疾病发病率有关。此外，抚触及大动作训练可起到促进婴幼儿神经发育、体格锻炼及增强抵抗力的作用。8. 调整微量元素对抽动障碍重要吗？研究表明，抽动障碍发病与血锌、铁、钙、镁微量元素缺乏有一定关系。当机体缺钙时，神经递质释放受到影响，神经系统的兴奋和抑制功能发生紊乱而导致抽动障碍的发生。铁缺乏还会造成脑内单胺氧化酶活性降低，影响单胺类神经递质的传导。锌缺乏还会导致机体内某些辅酶合成障碍，导致机体免疫功能下降，神经递质传导受阻，精神神经系统发育落后。缺锌能改变人的注意力、活动度、神经心理行为和运动的发展，影响认知能力。缺镁时可以发生肌肉颤抖、抽搐、注意力不集中及冲动行为，严重者出现惊厥。体内铜缺乏能引起酶体系的代谢紊乱，将使脑细胞色素氧化酶减少，神经系统失调，大脑功能会因此发生障碍，使脑活力下降，出现记忆衰退、思维紊乱、反应迟钝以及步态不稳、运动失调等症状。血铅含量过高是抽动障碍的另一个危险因素，铅的沉积可导致机体免疫功能下降，同时还会造成神经细胞伤害，尤其是大脑皮质和小脑，而这些部位正是抽动障碍发病的主要解剖学损伤部位。综上所述，抽动障碍发病与血锌、铁、钙、铁微量元素缺乏有明确的相关性，因此，小儿出生后各个发育阶段都应该密切关注机体的微量元素水平，及时纠正微量元素紊乱对预防抽动障碍的发病有非常重要的意义。9. 预防感冒对抽动障碍重要吗？ 感冒是抽动障碍发生的常见诱因之一，当服药使大部分症状得到控制后，一次感冒又可能使症状加重，所以预防感冒可以减少抽动障碍的发作。因此，抽动障碍患儿应适当运动提高机体免疫力，及时加减衣服避免着凉、受热，流感流行期间抽动障碍儿童不到或尽量少到公共场所。一且出现感冒症状也不要着急，尽快服用相应药物控制刺激症状，如滴眼药水预防结膜充血诱发眼部症状，含片含化以减轻咽部刺激症状，同时应用抗病毒等感冒药物，防止抽动障碍的再发或加重。10. 如何预防抽动障碍的复发？（1）加强患儿日常生活管理（如减轻学习压力、改善生活方式）及心理健康教育，从而提高患儿的应激能力；（2）注重改善家庭环境与促进心理调适能力，比如帮助家庭成员提高对本病的认识，建立和谐、宽松、良好的家庭氛围（家长不能在患儿面前表现出焦躁、愤怒的情绪），鼓励患儿建立战胜疾病的信心，保持积极向上心态；（3）减少抽动障碍发生的诱发因素：饮食如海鲜、食用色素和添加剂、富含色氨酸等食品；预防感染，不要发生感冒、发烧这种情况；（4）遵从医嘱定期复诊，症状消失时须继续坚持用药。因为抽动障碍复发大多情况会加重病情，使疾病更为复杂，如由简单性抽动发展为复杂性抽动，甚至出现其他共患病，转变为难治性，为后续的治疗带来极大的难度。所以，在治疗抽动障碍过程中，家长不应急躁、频繁更换及停用药物，坚持足量足疗程治疗。本文为转载内容，旨在传播知识，如有侵权，请联系删除。
微医药 2024-07-05阅读量2204
病请描述：一到夏天，很多人的皮肤就开始痒的不行了。夏季较高的气温加上时不时的雨天，身上出现各种皮肤瘙痒疼痛症状。其中湿疹就是一种，虽然时不时会有好转，但经常反反复。 湿疹是一种常见的过敏性炎症性皮肤病，其特点为多形性皮疹，渗出倾向，对称分布，易于复发和慢性化，自觉剧烈瘙痒，过敏性疾病。由于常在冬季和夏季复发或加剧，一般习惯称它为“季节性湿疹”。但其实在临床上，季节性湿疹并不是一种病，临床上主要称之为湿疹或特应性皮炎，只是季节性特点比较突出罢了。 湿疹可分急性、亚急性及慢性三种。急性湿疹:皮损呈多形性，常循一定规序发开始为弥漫潮红，以后发展为丘疹、水疱、糜烂、液、结痂，常数种皮损同时存在。 为什么湿疹会反反复复？ 湿疹之所以容易反复发作，是因为湿疹的病因尚未完全明确。发病的原因与内在因素以及外在因素均可能存在关系，还可能是内在因素与外在因素相互作用所致，主要有以下因素： 1、内在因素：包括内分泌紊乱、胃肠道功能失调、感染病灶、神经精神因素、消化不良，以及个体差异性等。 2、外在因素：炎热、日光、紫外线、潮湿、搔抓、摩擦、出汗、昆虫叮咬、螨虫、肥皂、洗涤剂、、药物、花粉等。 湿疹最快最佳的治疗方法？ 首先，我们要找出其病因，隔绝致敏源。比如对于紫外线过敏的患者，在患病期间要注意,不能接触光敏性物质以及进行日光照射,以免病情加重，还要口服一些避光剂。 其次，在明确过敏原后可进行脱敏治疗，如对粉尘螨高度过敏的可进行脱敏治疗。控制症状常用的有抗组胺药、外用激素和免疫调节剂等，但这些药物一定要在医生的指导下应用。一些感染性疾病往往会与过敏性疾病相混淆，不明不白用药反而引起病情加重。 症状恢复后还需要再继续巩固吗? 需要的，特别是过敏体质的患者湿疹消退后仍需要继续用药，避免短期内再反复。日常也要注意做好防护和观察。 日常要怎么去预防顽固的湿疹？ 1. 穿衣：尽量选择宽松的，纯棉衣物，避免选择过紧和过于鲜艳的衣物； 2. 饮食：少吃刺激性食物，不要偏食，挑食，饮食要均衡； 3. 居住环境：避免选择潮湿、有尘螨的环境，被褥床单要勤换洗； 4.洗浴：湿疹患者洗澡要注意水温不要太烫也不要凉，好多人觉得水温高可以止痒。洗的时间要短，最好5分钟的淋浴就可以了，洗浴后要注意保湿； 5.减少日晒：因为一般的湿疹的患者日晒会加重，日晒对我们的机体的免疫力也是有影响的，尤其是暴晒，实际上是一种抑制机体免疫的； 因为湿疹是由内外因导致，外因因素很难避免，容易导致复发，且湿疹病程较长，目前很难达到治愈，但可通过积极治疗，配合良好的生活习惯，一般不影响正常生活。在使用一些抗组胺物、外用激素等对人体是存在一定副作用的，一定要在专业医生的指导下规范服用。其中包括中医中药在内的自然疗法。
微医健康 2024-06-28阅读量1502