病请描述:随着社会的快速发展和人们生活水平的提高,健康成为了每个人最为关注的问题之一。定期体检已经成为了一种习惯,通过体检,人们可以及早发现潜在的健康问题,从而采取有效的治疗措施。然而,有时体检结果会带来一些意想不到的“惊吓”,比如肺囊肿。肺囊肿这个词听起来似乎与恶性肿瘤有关,但实际上,它是一种良性病变。本文将详细解析肺囊肿的相关知识,帮助大家正确认识和对待这一疾病。 一、肺囊肿的概述 肺囊肿,顾名思义,是指肺部出现的囊性病变。它是一种囊壁内含有气体或液体的囊性病变,通常表现为单个或多个囊肿。肺囊肿的发生可以是先天性的,也可以是后天性的。先天性肺囊肿主要是由于先天胚胎发育不良所导致,而后天性肺囊肿则多继发于一些肺部感染性疾病,如肺脓肿、肺结核等。 虽然肺囊肿听起来有些可怕,但实际上它是一种良性病变,不会转变为恶性肿瘤。然而,由于肺囊肿可能引起一系列的症状和并发症,因此及时发现和治疗仍然至关重要。 二、肺囊肿的典型症状 肺囊肿的症状因其大小、位置和是否继发感染而异。较小的囊肿可能无明显症状,而较大的囊肿则可能压迫邻近组织,引起一系列症状。以下是肺囊肿的一些典型症状: 胸痛:囊肿增大时可能压迫邻近肺组织和纵隔,导致胸痛。这种疼痛通常是持续性的,可能随着呼吸或位置改变而加重。 咳嗽:肺囊肿患者常出现咳嗽症状,可能是干咳或伴有痰液。咳嗽可能由于囊肿压迫支气管或刺激呼吸道黏膜所致。 喘鸣:囊肿压迫气道可能导致气流受阻,产生喘鸣音。这种声音通常在呼吸时更加明显,尤其在深呼吸或活动时。 呼吸困难:囊肿增大或破裂可能导致气胸,使患者出现呼吸困难的症状。呼吸困难可能表现为呼吸急促、气短或感觉空气不够用。 发热和感染症状:若囊肿继发感染,患者可能出现发热、寒战、全身不适等感染症状。同时,感染还可能导致咳嗽加重、咳脓痰或咯血等症状。 需要注意的是,肺囊肿的症状可能因个体差异而有所不同,有些患者可能仅表现出轻微的症状,而有些患者则可能出现严重的并发症。因此,一旦出现上述症状,应及时就医进行检查和治疗。 三、肺囊肿的发病情况与类型 肺囊肿的发病情况因个体差异,但总体来说,其发病率相对较低。肺囊肿多发于儿童及青少年,以先天性肺囊肿较为多见。先天性肺囊肿主要是由于胚胎时期肺组织发育异常所致,而后天性肺囊肿则多继发于肺部感染性疾病。 根据发病原因,肺囊肿可分为先天性肺囊肿和后天性肺囊肿两种类型。先天性肺囊肿是由于胚胎发育异常导致的气管支气管树分支的异常芽生和支气管源性囊肿,通常与遗传因素有关。后天性肺囊肿则多继发于肺部感染性疾病,如肺脓肿、肺结核等,这些疾病在愈合过程中可能形成瘢痕组织,进而演变为囊肿。 根据X线影像学表现,肺囊肿又可分为孤立性肺囊肿和多发性肺囊肿。孤立性肺囊肿表现为单个囊肿,可发生于肺的任何部位。多发性肺囊肿则表现为多个囊肿,可发生于一侧或双侧肺野,呈弥漫性分布。 四、肺囊肿的诊断方法 肺囊肿的诊断主要依赖于影像学检查,如X线胸片、CT扫描等。这些检查可以清晰地显示囊肿的大小、位置、数量以及是否继发感染等信息。此外,医生还可能根据患者的症状和体征进行初步判断,并结合实验室检查结果进行综合分析。 在诊断肺囊肿时,医生还需要注意与其他肺部疾病的鉴别,如肺癌、肺脓肿等。这些疾病在影像学表现和症状上可能与肺囊肿相似,因此需要进行详细的检查和评估,以确保准确诊断。 五、肺囊肿的治疗方法 肺囊肿的治疗方法取决于囊肿的大小、位置、是否继发感染以及患者的身体状况。对于较小的、无症状的囊肿,通常无需特殊治疗,只需定期进行影像学检查观察其变化。然而,对于较大的、有症状的囊肿或继发感染的囊肿,则需要采取积极的治疗措施。 手术治疗是肺囊肿治疗的主要方法。对于较大的囊肿或药物治疗无效的囊肿,医生可能会建议进行手术治疗。手术方法包括囊肿切除、肺叶切除等,具体手术方式需根据患者的具体情况制定。手术治疗可以彻底去除囊肿,减轻患者的症状,并降低复发的风险。 药物治疗也是肺囊肿治疗的常用方法之一,对于继发感染的囊肿,医生通常会开具抗生素等药物进行抗感染治疗。同时,对于症状较重的患者,还可能需要使用止咳药、平喘药等药物进行对症治疗。 需要注意的是,肺囊肿的治疗并非一劳永逸。患者在接受治疗后仍需定期进行影像学检查,以监测囊肿的变化和及时发现复发的情况。同时,保持良好的生活习惯和饮食习惯,加强锻炼,增强身体免疫力,也有助于预防肺囊肿的发生和复发。 六、肺囊肿的注意事项 对于已经患有肺囊肿的患者,除了积极接受治疗外,还需注意以下几点:一是保持良好的心态,避免过度焦虑和恐慌,积极配合医生的治疗建议;二是遵循医嘱,按时服药,定期复查,确保病情得到有效控制;三是注意饮食调理,多吃富含蛋白质和维生素的食物,避免食用刺激性食物和饮品;四是保持适当的运动,增强身体素质,促进康复。 综上所述,肺囊肿虽然听起来令人担忧,但实际上是一种良性病变。通过了解肺囊肿的基本概念、症状、发病情况、诊断方法以及治疗方法等方面的知识,我们可以更好地认识这一疾病,避免不必要的恐慌和误解。同时,保持良好的生活习惯和定期体检也有助于预防肺囊肿的发生。对于已经患病的患者,积极治疗和注意日常调理同样重要。只要我们正确对待肺囊肿这一疾病,相信一定能够战胜它,重获健康。
张百华 2024-08-13阅读量1805
病请描述: 什么是肛瘘? 肛瘘指的是肛门与直肠之间出现异常通道,通常由肛门周围的感染形成的脓肿引起,使脓液在皮肤和直肠之间形成条索状通道。在我国肛瘘发病率约占肛肠病发病人数的1.67%~3.6%,是一种常见的肛肠疾病。 在临床检查上,一般肛瘘是有内口和外口的,而这也并不绝对,有的人就没有外口,仅能在局部摸到一个条索装的管状物或者肿块,但在大部分情况下,肛瘘都是有内口的。 在做肛瘘手术治疗的时候,我们一定要找到肛瘘的内口,然后把内口的感染组织和肛腺组织以及它周围的炎性组织进行彻底清除,这样才能减少复发的几率。 肛瘘的症状有哪些? 典型表现为持续或间断肛周流出脓血性、血性、黏液性分泌物。分泌物刺激肛周皮肤引起瘙痒,少部分患者并发肛周湿疹。有部分较大的高位肛瘘,其肛瘘外口可有粪便、气体排出。如果瘘管内脓性分泌物受到阻塞不能正常分泌出来,将会造成脓肿的形成。此时患者的肛管周围将会出现脓肿,并伴有不同程度的发热、疼痛、红肿和全身乏力等症状。只有将脓肿进行切开引流或者自行破溃只有,这些症状才可能慢慢恢复。 肛瘘的治疗方法? 一般来说,肛瘘一旦形成是需要及时治疗的,不进行治疗肛瘘很难自愈。目前主要以手术治疗为主,主要包括1、肛瘘切开术2、肛瘘切除术3、挂线疗法4、lift手术5、视频辅助肛瘘手术6、肛瘘栓手术等。 肛瘘会发生癌变吗? 从临床治疗的经验来看,大多数的肛瘘是不会发生癌变的。但不是不会发生癌变,有少数患有肛瘘的患者对疾病没有引起重视,造成了癌病变的发生。 我国肛瘘发生癌变的例数比较少,对肛瘘癌变的原因,一般认为,有以下几个原因:(1)细菌感染。肛瘘瘘管内长期有细菌寄居于内,特别是结核杆菌过绿脓杆菌的感染,会导致伤口反复,缠绵不愈,从而引发癌变的可能。(2)长期的慢性炎症刺激引起。使得粪便和一些脓性分泌物 从瘘管中排出来,刺激周围组织细胞发生异常增生,引起组织癌变。 (3)药物刺激。发生肛瘘的患者,长期未进行正规的治疗,长时间段大量使用各种局部外用药,刺激肛周组织及皮肤,导致发生癌变。 患了肛瘘怎么办呢? 首先我们需要保持肛门部的清洁卫生,不可以随意抓搔。应该经常用温水坐浴,每天2次。其次养成良好的饮食习惯,因为肛瘘的发生与湿热有关,对于油腻辛辣的食物,可以内生湿热,一定要少吃。应多吃清淡且富含维生素丰富的食物,长期不愈的肛瘘患者,宜多吃富含蛋白质的食物,例如瘦肉、牛肉、蘑菇 等。同时要预防便秘和腹泻。 如果要彻底治疗肛瘘,防止肛瘘癌变的可能,手术治疗是唯一可以治愈肛瘘的方法。
邓业巍 2024-08-06阅读量1505
病请描述:哪些人不能做冠状动脉造影? 冠状动脉造影是一种用于诊断冠心病的检查方法,通过向冠状动脉内注入造影剂,并使用X光观察冠状动脉的形态和狭窄程度。然而,并不是所有人都适合做冠状动脉造影,以下是一些不适合做冠状动脉造影的人群: 1、碘过敏或造影剂过敏:由于冠状动脉造影需要使用含碘的造影剂,因此对碘或造影剂过敏的患者不能进行此项检查。 2、有严重的心肺功能不全:如果患者的心肺功能严重受损,可能无法耐受手术或造影剂对身体的负担,因此不适合进行冠状动脉造影。 3、未控制的严重心律失常:如室性心律失常、快速型心房颤动及室上性心动过速等,这些心律失常可能在造影过程中加重,甚至导致心脏猝死。 4、出血性疾病或凝血功能障碍:如血友病、血小板减少性紫癜等,这些疾病可能导致造影过程中出现严重的出血并发症。 5、严重肝肾功能不全:肝肾功能不全会影响造影剂的代谢和排泄,可能加重肝肾负担或导致造影剂在体内滞留,从而对身体造成损害。 6、有精神疾病或不能配合检查的患者:由于冠状动脉造影是一种有创检查,需要患者在检查过程中保持安静和配合,因此有精神疾病或不能配合检查的患者不适合进行此项检查。 7、发热及重度感染性疾病:这些疾病可能导致患者在检查过程中出现严重的并发症或加重病情。 8、其他禁忌症:如未纠正的低钾血症、洋地黄中毒及电解质紊乱和酸碱平衡失调等,也可能影响冠状动脉造影的安全性和准确性。 需要注意的是,以上禁忌症并非绝对,医生会根据患者的具体情况和病情进行综合评估,并决定是否进行冠状动脉造影。同时,在检查前,医生会详细询问患者的病史和过敏史,并进行必要的检查和准备,以确保检查的安全性和准确性。
李明洲 2024-08-06阅读量1627
病请描述:随着医学科技的飞速发展,胸腔镜微创手术因其独特的优势,已逐渐成为肺结节治疗的首选方案。与传统开胸手术相比,胸腔镜手术不仅切口小、不损伤肋骨,还能大大缩短术后住院时间、减轻疼痛、促进伤口愈合。然而,尽管胸腔镜手术带来了诸多益处,但术后的观察、护理与处理依然至关重要,不容忽视。 一、术后症状解析:胸闷、气促是否正常? 在胸腔镜微创手术后,部分患者可能会出现胸闷、气促的症状。这主要是因为手术切除了一部分肺组织,导致肺功能有所下降。在手术前,医生会对患者的心肺功能进行全面评估,确保剩余的肺组织能够维持正常的日常生活。因此,术后出现的胸闷、气促大多是暂时的,不必过于担心。 一般来说,术后肺功能下降的程度在15%左右,这部分下降通常在6个月左右可以逐渐恢复。在此期间,患者可能会感到轻微的呼吸困难或气促,尤其是在进行体力活动或上楼时。如果症状轻微,且没有伴随其他不适(如口唇发绀、心率增快等),则属于正常现象,无需特殊处理。只需保持休息,避免剧烈运动和过度劳累,随着身体的逐渐恢复,这些症状也会逐渐消失。 然而,如果胸闷、气促症状持续加重,或者出现口唇发绀、心率增快等严重症状,则可能是病情恶化的表现。此时,患者应立即就医,接受医生的进一步检查和治疗。 二、咳嗽原因探究:为何出院后还会咳嗽? 胸腔镜微创手术虽然切口小、创伤小,但仍然会对患者的呼吸道造成一定的刺激。因此,术后几乎每个患者都会出现不同程度的咳嗽症状。这种咳嗽主要是由于术中双腔气管插管、残余胸腔积液及手术创伤刺激等因素引起的。 对于轻度的咳嗽,患者可以通过多喝水、保持室内空气湿润等方式来缓解。如果咳嗽症状较为严重,影响到睡眠和日常生活,则可以在医生的指导下使用止咳药物。常用的止咳药物包括止咳糖浆、复方甘草片等。同时,患者还可以继续加强呼吸功能锻炼,如深呼吸、吹气球等,以帮助肺部恢复正常的通气功能。 需要注意的是,如果咳嗽症状持续加重或伴有发热、胸痛等症状,可能是出现了气胸、肺炎等并发症。此时,患者应立即就医,接受医生的进一步检查和治疗。 三、治疗决策依据:术后是否需要进一步治疗? 肺结节胸腔镜微创手术后的治疗决策主要依据术后的病理结果。如果病理结果显示为良性病变、早期的原位癌、微浸润癌等恶性程度较低的肿瘤,且手术切除范围足够广泛,那么术后一般不需要进一步治疗,只需定期随访即可。医生会根据患者的具体情况制定随访计划,一般包括定期复查胸部CT、肿瘤标志物等检查项目。 然而,对于那些病理结果显示为侵犯胸膜或存在淋巴结转移的中晚期肺癌患者,治疗策略就需要更为复杂和精细。医生会根据患者的具体情况,如肿瘤的大小、位置、分期以及患者的整体健康状况等,制定相应的进一步治疗方案。这些方案可能包括化疗、放疗、靶向治疗等多种治疗手段的综合应用,以确保最大程度地控制病情,提高患者的生存率和生活质量。 四、伤口护理要点:拆线时间有何讲究? 胸腔镜手术的切口通常在术后10-14天可以拆除缝线。然而,对于放置引流管的切口来说,由于愈合速度较慢,拆线时间可能需要延长1周左右。在拆线前,患者应保持切口干燥、清洁,避免感染。如果切口出现红肿、渗液等异常情况,患者应及时就医处理。医生会根据切口愈合情况来决定最佳的拆线时机。 五、生活调理建议:如何更好地恢复? 除了上述注意事项外,患者在术后还需要注意以下几点生活调理建议: 保持良好的心态:积极的心态对于身体的恢复非常重要。患者要保持乐观、积极的心态,避免过度焦虑和紧张。可以与家人、朋友交流分享心情,或者参加一些轻松愉快的活动来放松心情。 合理安排作息时间:术后患者需要保证充足的休息时间,避免过度劳累和熬夜等不良作息习惯。同时,要合理安排作息时间,保证充足的睡眠时间和适当的运动时间。 注意饮食卫生:术后患者要注意饮食卫生,避免食用不洁食物和过期食品等。同时,要保持饮食规律、定时定量、细嚼慢咽等良好的饮食习惯。 定期复查随访:术后患者需要定期到医院进行复查和随访,以便及时了解病情变化和治疗效果。同时,要与医生保持密切联系,及时反馈身体情况和治疗效果等信息。 总之,肺结节胸腔镜微创手术虽然具有诸多优势,但术后的观察、护理与处理同样重要。患者应遵循医生的建议进行饮食调整、适度运动、定期复查和心理调适等方面的注意事项,以促进身体恢复和预防并发症的发生。同时,如有任何疑问或不适,应及时就医咨询医生并进行处理。
张百华 2024-07-25阅读量2136
病请描述:胆囊穿孔(GBP)是急、慢性胆囊炎少见但严重的并发症,危重时可危及患者生命,在急性胆囊炎患者中,GBP的发生率约为2-15%。多种原因可引起GBP,如结石性和非结石性胆囊炎、恶性肿瘤、创伤、特异性感染(如伤寒、结核),其中约90%的GBP由胆石性胆囊炎引起。女性患者胆石症的发病率通常高于男性,但相关研究表明男性患者GBP的发生率却高于女性,其原因尚不明确。GBP最常见的部位是胆囊底,其次为胆囊体部、颈部、胆囊管,因为胆囊动脉为终末动脉,胆囊底部血供最少,当发生胆囊炎症时,底部最容易因血供障碍而引起穿孔,特别是合并有GBP危险因素的患者,如高龄、合并糖尿病、高血压、冠心病、长期使用糖皮质激素及免疫抑制剂更易导致胆囊穿孔。 GBP的发生与以下机制有关:(1)胆囊颈结石嵌顿:当结石阻塞胆囊管,胆汁排泄不畅,胆囊内压力升高,胆囊肿大,影响胆囊远端血液供应。(2)化学物质损伤:胆汁浓缩后胆红素等化学物质的损伤。(3)继发细菌感染:继发细菌感染可引起胆囊壁发生水肿、化脓、溃疡等病理改变,最终导致局部坏疽穿孔。此外,对于高龄、合并慢性胆囊炎病史患者,胆囊壁逐渐肥厚或萎缩,胆囊组织变脆,收缩功能减退。同时,胆总管Oddi括约肌肌松弛,容易造成逆行性感染;加之高血压、糖尿病引发血管的病理性改变可加重胆囊动脉缺血,从而更容易引起胆囊穿孔。 GBP分为3型,即:I型(急性穿孔):胆囊腹腔侧穿孔合并急性弥漫性腹膜炎;II型(亚急性穿孔):胆囊周围脓肿或周围胆汁包裹形成,合并局限性腹膜炎;III型(慢性穿孔):胆囊穿孔后与周围脏器形成内瘘,以胆囊-十二指肠瘘最为常见,其次为胆囊-胃和胆囊-结肠瘘。在以上3型穿孔中,II型穿孔最为常见,其次为I型和III型。 既往GBP的死亡率较高,相关报道其死亡率约为12-42%,主要原因为:(1)GBP的症状和体征和急性胆囊炎鉴别困难,超声检查敏感性低,故术前难以获得准确诊断而导致治疗延误;(2)GBP病情重,进展快,且患者多为高龄,常合并有一种或多种系统疾病,导致治疗较为棘手;然而,随着超声、CT及MRI等诊断方式的发展,GBP的术前诊断率已有明显提升;同时,随着麻醉技术及重症患者管理不断完善,以及腹腔镜技术的发展与进步,GBP患者的病死率已明显下降,最近文献报道其死亡率为11-16%。 GBP的症状和体征: GBP患者最常出现的症状为腹痛,可表现为上腹或右上腹部疼。I型GBP患者可出现持续性上腹、右上腹痛后逐渐或突然加重并累及全腹,也可表现为腹痛突然减轻后随即出现全腹疼痛,提示胆囊穿孔合并弥漫性腹膜炎。其次,最常见的症状为发热,部分患者出现寒战、高热。除此之外,部分患者伴有恶心、呕吐、黄疸等症状。GBP的体征主要表现为局部或全腹压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征表现。然而,对于老年患者,上述症状、体征可能不典型,导致未引起临床医师的关注,导致病情进一步进展。部分II型穿孔患者可在右上腹扪及包块,此包块为胆囊周围脓肿形成,具有一定提示性。III型穿孔通常无特征性表现,常因胆囊结石胆囊炎行胆囊切除时术中发现胆囊-肠内瘘形成,从而确立诊断。部分III型患者胆囊结石可由瘘管排入肠道而引起结石性机械性肠梗阻表现。另有部分患者形成胆囊-腹壁瘘,可于腹部见瘘管外口,具有提示性,但发生率极低。 本文选自:朱加啟,PTGD序贯LC治疗NiemeierII型胆囊穿孔应用价值初步探讨。 原文链接地址:PTGD序贯LC治疗NiemeierⅡ型胆囊穿孔应用价值初步探讨-中国知网(cnki.net)。
赵刚 2024-07-25阅读量2235
病请描述:14岁男孩总喊腿疼,补钙是万能解吗? 关于14岁男孩总喊腿疼的情况,补钙并非是唯一的解决方案,因为腿疼可能由多种原因引起。以下是对此情况的详细分析和建议: 一、腿疼的可能原因 生长疼痛:14岁正处于青春期,生长发育迅速,骨骼生长速度快于肌肉和皮肤,可能导致生长疼痛。这种疼痛通常发生在夜间,主要影响大腿、小腿和膝盖,且多为双侧疼痛。 缺钙:虽然钙是骨骼和牙齿发育的重要元素,但单纯的缺钙并不是腿疼的唯一原因。然而,如果孩子的饮食中钙摄入不足,确实可能导致腿部抽筋和疼痛。 肌肉劳损:过度运动或运动方式不当可能导致腿部肌肉劳损,从而引起疼痛。这种疼痛通常伴随着肌肉紧张和压痛。 骨骼问题:如骨折、骨膜炎、骨髓炎等骨骼问题也可能导致腿疼。这些疼痛通常较为严重,且可能伴有肿胀、发红、发热等症状。 其他原因:如关节炎、风湿性疾病、血液疾病等也可能导致腿疼。 二、病例分享 患者小明,男,14岁,初中生。近半年来,小明经常感到双腿疼痛,尤其在运动后更为明显。家长最初认为是缺钙所致,于是给小明购买了大量的钙片和牛奶,但症状并未得到缓解。随后,家长带小明来到医院就诊。 经过详细的询问和检查,发现小明的疼痛主要集中在大腿和小腿的后侧,且疼痛呈持续性,夜间更为明显。同时,我们还注意到小明在走路时步态有些异常,似乎有些跛行。进一步的X光检查和血液检查显示,小明的骨骼和关节并无异常,但血液中的肌酸激酶(CK)水平明显升高。 根据这些检查结果,初步诊断小明可能患有“青少年肌炎”。这是一种以肌肉疼痛和无力为主要表现的疾病,常见于青少年期。虽然该病的具体发病机制尚不清楚,但可能与感染、免疫、遗传等因素有关。 三、治疗与康复 针对小明的病情,我们制定了以下治疗方案: 休息与制动:为了避免进一步加重肌肉损伤,我们建议小明暂时停止剧烈运动,并尽量减少行走和站立的时间。 药物治疗:给小明开具了一些非甾体抗炎药和免疫抑制剂,以缓解疼痛和抑制炎症反应。 物理治疗:在疼痛缓解后,安排小明进行了一些物理治疗,如按摩、热敷等,以促进肌肉恢复和防止肌肉萎缩。 经过一段时间的治疗和康复,小明的症状逐渐得到缓解。他开始能够正常行走和跑步,疼痛也逐渐消失。在这个过程中,我们并没有给小明补充大量的钙质,而是根据他的具体情况制定了个性化的治疗方案。 四、结论与建议 通过小明的病例,我们可以看出,补钙并不是解决所有腿疼问题的万能方法。当孩子出现腿疼症状时,家长应该及时带孩子去医院就诊,以便医生能够根据具体情况进行诊断和治疗。同时,家长也应该注意孩子的饮食和生活习惯,保持均衡的营养摄入和适度的运动锻炼,以促进孩子的健康成长。 总之,面对孩子的腿疼问题,我们应该保持冷静和理性,及时寻求专业医生的帮助和建议。只有这样,我们才能更好地保护孩子的健康成长。
生长发育 2024-07-10阅读量2724
病请描述:随着入夏来临,临床发现肺炎支原体(mycoplasmapneumoniae,MP)肺炎的宝宝明显增多,今天和大家聊聊肺炎支原体感染 1、什么是MP? MP是引起儿童呼吸道感染的重要病原,直径2-5um,容易在幼儿园、学校等人员密集的环境中发生。经飞沫和直接接触传播,潜伏期1~3周,潜伏期内至症状缓解数周均有一定传染性。 2、MP临床特点 年龄上以年长儿多见(学龄前期和学龄期儿童);常年发病,我国北方以冬季为多,南方以夏秋季较多;主要表现发热和咳嗽,中高度发热多见,咳嗽比较剧烈,早期干咳,后期可伴白痰,但精神状态大部分良好;肺部体征不明显;血常规大多白细胞正常、中性为主,超敏反应偏高;胸片多表现肺实变,胸腔积液,甚至肺不张、坏死性肺炎等 临床遇到较大儿童,发热咳嗽3-5天,肺部听诊没有异常,胸片大片高密度阴影,结合血常规特点需要考虑肺炎支原体感染 3、MP诊断依据是什么?MP检测结果判读,阳性就是肺炎吗? 诊断依据;根据临床和影像学表现,以及单份血清MP抗体滴度≥1∶160;病程中双份血清MP抗体滴度上升4倍及以上和/或MP-DNA或MP-RNA阳性。 门诊经常遇到很多家长看到检查结果肺炎支原体IgM阳性,就以为宝宝得了肺炎,其实肺炎支原体只是一个名称,它可以引起上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等; 注意:IgM抗体是感染后出现的早期抗体,一般感染后4-5天才出现,持续1-3个月甚至更长,有一定假阳性和假阴性,因此需要结合临床综合考虑,且要评估近3月有没有感染过MP。 4、如何治疗、停药依据是什么? 主要选择大环内酯类抗生素包括阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素等;首选阿奇霉素:10mg/(kg·天),一日1次,轻症3天为1个疗程;重症MP肺炎:采取综合治疗,包括抗感染(阿奇霉素连用5-7天,3-4天后重复第2个疗程,总疗程依据病情而定,多为2~3个疗程),联合糖皮质激素、支气管镜术、抗凝等治疗。 停药依据:临床症状、影像学表现以及炎症指标决定,不能以肺部实变完全吸收和抗体阴性或MPDNA转阴作为停药指征。 注意:肺实变相对吸收慢,一般在4周时大部分吸收,8周时完全吸收。
魏金凤 2024-07-08阅读量1538
病请描述:肺癌患者在放疗期间,除了每周主管医生门诊复诊,复查血象,出现不适及时和医生沟通之外,还需要保持体表放疗定位线的完整和清晰,另外合理的饮食,规律的作息及保持良好的心态也是很重要的。具体到每个人,因病情及放疗部位的不同会有一些差异。下面我就来具体了解一下放疗中常见的注意事项吧。 1.每周主管医生门诊随访:肺癌放疗的患者,在治疗期间,需每周复查血象,尤其是接受同步放化疗,或者在放疗同时还接受靶向治疗、免疫治疗、抗血管治疗等药物治疗的患者。放疗期间,患者的血象正常的情况下才可以继续放疗。胸部放疗的患者,放疗中如出现发热,咳嗽加重、胸闷、气促等不适,需立即到主管医生门诊就诊,根据病情需要完善相关的检查,决定是否继续放疗。 2.做好皮肤保护,保持放疗定位线的完整和清晰,是精准治疗的前提条件。放疗过程中,患者一定要注意保护体表的放疗标记线,治疗期间切勿擦去。部分患者在放疗过程中会出现体表标志线掉落的问题,特别是在洗澡后或夏季气温高,出汗比较多,体表标志线就更容易脱落。因此,建议放疗患者如发现有体表标志线褪色或模糊变淡,应及时到主管医生门诊进行描补,也可以就诊放疗科普通门诊由当天出诊医生处理。如果定位线完全消失,无法通过肉眼识别痕迹,那就需要暂停放疗。由于放疗对于定位线的精准性要求,请尽量避免自行描补,描歪了或者描粗了都会直接影响放疗的准确性,影响放疗疗效,要对自己治疗负责哦。照射部位皮肤需保持清洁干燥。平时清洁皮肤的时候,可用温水轻轻擦拭,避免使用肥皂、沐浴露等化学洗浴用品的刺激,还要防止日晒,如出现放射区域皮肤瘙痒、发红等,避免抓挠,保持照射部位皮肤清洁干燥,并及时到主管医生门诊就诊。 3.合理饮食,规律作息,保持良好的心态:病人在治疗过程中要戒烟、戒酒、不熬夜、生活规律,注意休息,调节饮食、增加营养,预防感冒等。对于胃口欠佳的患者,宜清淡饮食;有吞咽疼痛、进食梗阻的患者,应该食用半流质或质软的饮食,如营养丰富,易消化的粥、汤面、馄饨等。烹调要以精细为宜,并注意色、香、味方面的加工。营养丰富而且合理的饮食能够提高患者的体力以及抵抗力。尽量保持持良好的心态,尽量避免情绪波动,对于放疗患者来说尤为重要。在这方面,亲友需要给予特别的关怀与帮助。
李芳娟 2024-07-08阅读量1641
病请描述:“躯体痛苦障碍”是最新的命名,在这之前被称为躯体化障碍等等。我个人觉得躯体痛苦障碍这个名字更符合这个疾病,因为患者确实很痛苦。 躯体痛苦障碍以持续存在躯体症状为特征,患者对躯体症状痛苦体验深刻并过度关注这些症状,进而产生反复就医行为,引起个人、家庭、社交、教育、职业及其他重要领域的功能损害。 躯体痛苦障碍的病因尚不清楚可能包括以下原因:1.心理社会因素方面,可能与儿童期的患病和创伤经历、长期与慢性疾病患者共同生活、回避现实冲突等因素有关。2.生物学因素方面,可能存在脑干网状结构滤过功能失调,导致平时不被患者感知的内脏器官活动被感知,患者注意力由外部转向身体内部,同时因对症状的焦虑导致体内各种生理变化加剧。 躯体痛苦障碍最常见的是消化系统症状,如上腹疼痛、呃逆、反酸、呕吐、便秘或腹泻等;其次是心血管系统症状,如心悸、胸闷、气短等;还可表现为单一或多部位疼痛症状,如头痛、不典型面部疼痛、脊背疼痛、盆腔疼痛等,疼痛性质可为钝痛、刺痛、酸痛及胀痛等。 以自主神经紊乱症状作为主要或者伴随症状也较常见,如面部发热或潮红、出汗、口感、恶心、沉重感、紧束感、肿胀感等 躯体痛苦障碍的诊断要点包括: 对症状的过分关注或与实际躯体疾病严重程度不成比例的关注,患者因躯体症状反复不必要的就医 适当的医学检查和医生的合理解释不能缓解患者对躯体症状的过分关注和担心 对躯体症状的过分关注和相关痛苦导致个人、家庭、社会、教育、职业等方面的功能损害; 躯体症状的状态持续存在(不一定是同种症状,可以发生变化),至少持续数月。 躯体痛苦障碍的治疗主要依靠药物治疗,包括度洛西汀,舍曲林,西酞普兰。文拉法辛等等。 如果药物治疗效果差,可以考虑经颅磁刺激,抽搐休克疗法,以及迷走神经电刺激等。 其中迷走神经电刺激是目前最新的治疗方式,也被认为是安全,有效。并且可逆的治疗方式,即使无效只需要将刺激器取出就行了。
王雷波 2024-07-05阅读量1196
病请描述:滤泡淋巴瘤常用的分期方法是 Ann Arbor 分期系统,主要依据肿瘤累及的淋巴结区域和器官进行分期,具体如下: Ⅰ期:单个淋巴结区域(Ⅰ)或单个结外器官局限受累(ⅠE)。 Ⅱ期:横膈同侧的两个或更多淋巴结区域受累(Ⅱ);或局限性的结外器官及横膈同侧一个以上淋巴结区域受累(ⅡE)。 Ⅲ期:横膈上下均有淋巴结病变(Ⅲ),可伴有脾脏受累(ⅢS)、结外器官局限受累(ⅢE),或两者均有(ⅢES)。 Ⅳ期:一个或多个结外器官受到广泛性或播散性侵犯,伴或不伴淋巴结肿大。 此外,还会根据有无发热、盗汗、体重减轻等全身症状分为 A 组(无症状)和 B 组(有症状)。 需要注意的是,在实际临床工作中,还会结合患者的影像学检查(如 PET-CT 等)、骨髓穿刺和活检等结果,对分期进行更准确的评估,以制定更合适的治疗方案。
袁茂文 2024-07-03阅读量1192