病请描述：寰枢关节半脱位是以寰枢关节为中心，以寰枢关节及寰枕关节的微小错位及其周围组织的损伤、劳损、退行性改变等病变所产生以头痛、眩晕、恶心为主症的特发性病症。 寰枢关节半脱位虽经国内外众多学者不懈研究，但众多学者对其诊断方法及诊断标准方面仍无统一确切的认识。一般认为，较大的暴力科造成寰椎横韧带损伤或齿状突骨折或同时发生，从而导致寰枢关节结构受损，失去正常对位，若不能及时救治，会导致脊髓和延髓的压迫。然而，临床上常出现由于病理因素造成寰枢骨性结构对合超出正常范围，但尚未达到脱位，而且少伴有神经症状体征， 其中损伤后导致的寰枢关节脱位与半脱位均为临床医师重视和着力解决的临床难题。寰枢关节是高位脊髓及生命中枢所在处，严重的寰枢关节半脱位可导致高位截瘫、呼吸肌麻痹甚至危及生命。 发病及诱因 目前对寰枢关节半脱位的发病机制认识较为统一，可根据其临床特性将发病机理及诱因总结为外伤性、自发性、先天性、病理性、退行性、代谢性、诱发 性等类型。 1 外伤性 外伤可导致寰枢关节半脱位，尤其是韧带未发育完全的儿童，这也是本病的最常见病因。外伤致病者高达79.4%，其原因多样，如暴力打击头部及颈部、体育运动时头部用力或头面部着地受伤等，造成颈部肌肉韧带的损伤而导致寰枢关节半脱位。 2 自发性 儿童常见，无外伤病史，多由家长发现患儿四肢肌力下降、张力升高等表现，多为继发性感 染所致，如上呼吸道感染、慢性咽炎、颈部炎症，类风 湿性关节炎偶见于成人。 3 先天性 常见于先天的发育异常，如齿状突发育异常、颅底压迹、枕寰融合、C1~C2 棘突连接等。 4 病理性 神经纤维疾病引起的病理改变可导致寰枢关节半脱位；或由于感染引起，咽喉壁后方静脉 丛与齿突周围静脉丛建立交通支，上呼吸道感染后局部组织充血，可使寰枢椎脱钙，韧带松弛，出现斜颈僵硬等寰枢椎半脱位现象。 5. 退行性 多见于成人，患者常有长期头部姿势不良工作史或生活史，造成寰枢关节退变而引起本病。 6 代谢性疾病 某些代谢病引起的严重骨质疏松、骨软化，均可继发引起颅底骨组织软化造成颅底压迹，影响椎体稳定而诱发本病。 7诱发性 在寰枢关节有自发性、先天性及退行性改变的基础上，头颈部受到轻微外力作用诱发或加重寰枢关节的不稳定。 临床症状 寰枢关节活动范围大，周围分布有颈脊髓、脊神经、交感神经、椎动脉等结构，寰枢关节解剖位移若对其周围组织产生影响时便可能引起复杂多样的症 状。 1 旋转绞锁固定症 表现为颈部僵直、疼痛，活动受限，尤以旋转活动受限为明显，又称知更鸟头位。 2 椎基底动脉缺血症状 脑组织从颈内动脉及椎动脉获得血液供应，当寰枢椎半脱位时，椎动脉一方 面受到牵拉、挤压和扭曲，另一方面椎动脉周围的交 感神经受刺激而反射引起椎动脉痉挛，致使椎动脉血流减缓。如迷路缺血则出现眩晕耳鸣等症状；大脑缺血导致失眠、多梦、记忆力减退、恶心呕吐、视物 不清症状。 3 C2 脊神经受刺激症状 由于寰枢椎之间没有椎间孔，C2 脊神经从寰枢后弓与枢椎弓板之间穿出，当寰枢椎半脱位时，此神经极易受到挤压而发生炎症、 水肿和变性，而该神经的感觉支广泛分布至颈枕部、 颅顶、耳后等处皮肤，因此可引起头痛、颈项强痛、肌肉痉挛、压痛等症状。 4颈髓受压症状 寰枢关节半脱位严重时齿突后移可压迫后方的脊髓，影响上运动神经元传导通路， 导致四肢无力、步态不稳等症状。有学者认为其它如牙齿发热、长期低热、流涎、口味异常、颞颌疼痛、 下腰痛等症状，亦与寰枢椎的解剖位移有一定关系。 鉴别诊断 临床上，落枕、颈椎病、颈部外伤、美尼尔氏征、血管紧张性头痛、偏头痛等疾病的临床表现与本病多有相似之处。因此，难以通过症状直接诊断本病。 临床体征 1 旋转绞锁固定症 典型寰枢关节半脱位患者可出现颈部僵直、活动受限，尤以旋转活动受限为明显，又称知更鸟头位。 2 触诊 C1 或C2 横突一侧隆起或压痛，对侧凹陷， 无压痛，枢椎棘突偏歪。 3 颈椎活动检查 旋颈试验，若左右旋转、侧屈及屈伸颈椎等可诱发或加重眩晕、头痛或眼花、恶心等症状，为该试验阳性体征；仰卧位颈椎旋转角度不对称等。 影像学检查 1 X 线检查 颈椎开口正位片 颈椎张口正位片主要观察指标为寰齿侧块间隙及枢椎棘突偏歪情况。当寰齿间隙差值大于3mm 时对寰枢关节半脱位的诊断有重要意义，但非诊断本病的惟一依据。寰枢侧块不对称不能单独作为寰枢关节脱位或半脱位的指征。当有明确颈部外伤史且寰枢侧块间隙差值超过2.0mm，再结合临床综合评估，方可明确诊断。 颈椎左右旋转各15°开口位片 颈椎标准开口位片不能排除因投射方向不正导致的寰齿间隙不对称改变。某些治疗后临床症状改善的患者，颈椎标准张口位X 线片上寰枢关节位置几乎无变化，在为其加拍左右旋转15°张口位X 线片则发现寰枢关节位置基本恢复正常。 颈椎侧屈15°开口位片 临床上有不典型寰枢关节不稳患者普通检查难以发现异常，非手术治疗效果不佳。行颈椎左右侧屈张口位X 线片见齿突侧块间距不等，并依据该影像学检查结合临床症状诊断为寰枢关节不稳，经手术治疗后症状均消失，提示本方法对寰枢关节侧方不稳的诊断有较大价值。 颈椎侧位片 颈椎侧位片主要观察指标为寰齿前间隙的大小，即侧位片上寰椎前弓后缘与齿状突前缘之间的距离。正常成人ADI 应<3mm，当成人 ADI>4mm 时可诊断寰枢椎不稳，而>3mm 时应高度怀疑环枢椎不稳，但影像征象必须与临床表现相结合。 2 CT 平扫 1978 年Fielding 首先将CT 应用于上颈椎不稳的诊断，因其可提供清晰影像而使寰枢关节半脱位的诊断发生质的变化。寰枢关节半脱位包括寰齿关节脱位、寰枢外侧关节脱位，X 线对于寰齿关节半脱位可通过侧位片的寰齿间距来诊断，而对于寰枢外侧脱位则显示不理想，因此CT 检查可克服上述缺陷。而螺旋CT 的出现为寰关节半脱位的诊断提供了极大便利，近年来利用CT 三维重建（CT 3D） 成像的方法来确定诊断已有报道，尤其是多平面重组（Multiplanarreformatting，MPR）和 表面遮盖法（Surface Shade Display，SSD）这两种方法己成为诊断寰枢关节半脱位的金标准。多层螺旋CT 扫描速度快，大大减少了扫描过程中由于患者呼吸及疼痛等原因引起的移动伪影，更直观、形象、真实地反映物体表面形态、内部结构，避免因需要得到清晰图像而搬动姿势。CT 扫描图像经处理后，显示脱位征象多且直观、清楚，临床医师容易理解，明显提高了肯定脱位的诊断率，减少或无可疑诊断，在临床应用中具有明显的优势。而其对病变的大小、形态、部位及椎管狭窄程度的精确显示，为临床术式的选择和术后疗效评价提供了依据。随着多层螺旋CT 机的普及及广泛应用，CT 已逐渐成为评估寰枢关节区域损伤的首选。 综上所述，寰枢关节半脱位这一疾病确实存在，临床表现主要有颈枕部疼痛、颈椎旋转活动受限，并可伴有与颈椎症状相关的头晕、头痛、恶心、呕吐、失眠、心慌、 耳聋、耳鸣、视物不清、胸闷、出汗等症状。由于本病症状复杂多样，临床上若对本病认识不清，极易造成误诊。
王明杰 2024-09-06阅读量1645
病请描述：儿童心理科普之抑郁篇 儿童抑郁症，作为抑郁症的一种特殊类型，近年来受到了越来越多的关注。此种病状特指于孩童阶段(通常定义为12岁及以下)发生的心理问题，其核心症状包括明显的且持久的精神压抑与缺乏热情。这种被称为儿童抑郁症的情况是一种严重的心理障碍，由于其较低的辨识度、治疗成功率低和高自杀风险等特征，给孩子的身体和心灵健康带来极大的危害，甚至危及生命安全。本研究的目的在于普及关于儿童抑郁症的基本认识，同时通过详细解析病例来加深理解。 一、儿童抑郁症概述 儿童抑郁症是一种复杂的精神疾病，其症状可能包括情绪波动大、行为冲动、愤怒、沮丧、自卑、食欲不振、失眠或嗜睡、社交退缩、难以集中注意力等。有时，患儿还会出现腹痛、头痛等躯体症状，甚至可能发生自杀行为。多元因素可能导致抑郁症的发生，包括遗传因素、家庭环境、社会援助以及压力生活事件等。 二、临床案例分析 案例一：小明的抑郁之旅 小明，一个十岁的小男孩，原本活泼好动，成绩优异。然而，近半年来，他的性格发生了明显变化。他开始变得沉默寡言，对学习和游戏都失去了兴趣。晚上经常失眠，食欲也大幅下降。父母发现他的变化后，带他来到医院的心理科就诊。 经过详细询问和检查，诊断小明患有儿童抑郁症。原来，小明的父母近期关系紧张，经常争吵，甚至考虑过离婚。这种家庭氛围对小明的心理造成了极大的冲击，导致他出现了抑郁症状。在医生的建议下，小明的父母开始调整他们之间的关系，给予小明更多的关爱和支持。小明接受了心理和药物的治疗，并逐渐从抑郁的阴影中走了出来。 案例二：小红的逃避与自救 小红，一个十二岁的女孩，一直是个品学兼优的学生。然而，进入初中后，她突然变得不爱上学，经常找借口请假或逃课。父母和老师都以为她是厌学或叛逆，但实际上，小红正被抑郁症所困扰。 小红的抑郁源于学业压力和人际关系问题。进入初中后，课程难度加大，她感到力不从心；同时，新环境中的人际关系也让她感到孤独和无助。这些压力逐渐积累，最终导致了她的抑郁症状。幸运的是，小红的家人及时发现了她的异常，并带她去看了心理医生。 在医生的帮助下，小红学会了如何管理自己的情绪和压力，也学会了如何与他人建立良好的关系。同时，她还参加了学校的心理咨询活动，结交了一群志同道合的朋友。经过一段时间的努力，小红逐渐恢复了往日的活力和自信。 三、儿童抑郁症的识别与应对 1、如何识别：家长和教育工作者应密切关注孩子的情绪和行为变化。如果孩子出现持续的情绪低落、兴趣缺失、睡眠障碍、食欲改变等症状，应及时带孩子去医院就诊。 2、对策：一旦孩子被诊断出患有抑郁症，父母和教育工作者应当积极配合医生的治疗计划。这包括心理干预、药物疗法以及家庭援助等多种方式。同时，家长还应给予孩子足够的关爱和理解，帮助他们建立积极的自我认知和生活态度。 3、预防：预防儿童抑郁症的关键在于营造良好的家庭氛围和社会环境。家长应关注孩子的心理健康，避免过度施压和惩罚；学校也应加强心理健康教育，提供必要的心理支持和干预服务。 四、结语 儿童抑郁症是一种不容忽视的精神疾病，它严重危害着儿童的身心健康和生命安全。通过科普和宣传，我们可以提高公众对儿童抑郁症的认识和关注，促进早期识别和有效干预。同时，家长和教育工作者也应承担起更多的责任和义务，为孩子们营造一个健康、快乐的成长环境。让我们共同努力，为孩子们撑起一片心灵的蓝天。
生长发育 2024-07-16阅读量3043
病请描述：营养补充知多少 儿童补充在营养品的世界里，还有许多未解之谜和不断更新的研究成果。营养品的重要性与选择在儿童成长过程中，营养的摄入至关重要。服用前应仔细阅读说明，了解推荐用量和服用时间。在现代社会，营养品已经成为许多人生活中不可或缺的一部分。比如益生菌，它们对肠道健康的积极作用已经广为人知。 随着生活水平的提高，家长们越来越关注孩子的营养补充，各种营养品成为儿童日常饮食的重要补充。它们承载着人们对健康的渴望和对美好生活的追求。然而，面对市场上琳琅满目的营养品，如何选择适合孩子的营养品呢？然而，营养品并不能取代健康的饮食习惯。肠道不仅是消化吸收的地方，更是免疫系统的重要组成部分。本文将为您揭晓答案。 一、儿童营养需求 儿童的生长发育需要多种营养素，如蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等。益生菌通过平衡肠道内的微生物群落，有助于提升身体的免疫能力。 通过科学地选择和使用营养品，我们可以为自己的健康加分，为生活增添色彩。这些营养素在儿童日常饮食中均可获得，但每个孩子的饮食习惯和吸收能力不同，因此需要适当补充一些特定的营养品。没有任何营养品能够完全复制整个水果或蔬菜所提供的营养价值。有些营养素需要空腹服用以提高吸收效率，而有些则需要与饭后的食物一起摄取。 二、营养品的选择 1. 针对性：选择针对儿童特定需求的产品，如维生素D有助于钙吸收，促进骨骼发育；铁、锌等矿物质有助于提高免疫力，促进智力发育。但是，我们必须记住，营养品只是健康生活方式的辅助手段之一，均衡的饮食、适量的运动以及良好的心态仍然是保持健康的基石。 2. 安全性：选择正规厂家生产的产品，注意查看产品批号，确保产品质量安全。同时，注意营养品中的添加剂和糖分含量，避免影响孩子的健康。因此，营养专家建议，应当将营养品视为饮食的补充而非替代物。 除了上述提到的常见类型，还有一些新兴的营养品，如抗氧化剂、抗炎营养素等，它们针对的是细胞层面的健康维护。此外，长期依赖营养品而不改善饮食习惯是不可取的，因为食物中的营养素更容易被人体吸收，并且食物本身也提供了其他的健康益处。 3. 个体差异：每个孩子的情况不同，要根据孩子的身体状况、饮食习惯等选择适合的营养品。如有特殊疾病或情况，应在医生指导下使用。均衡的饮食加上适量的营养补充才是健康之道。 三、如何补充营养品 1. 合理安排时间：选择在餐前或饭后半小时左右给孩子补充营养品，有助于消化吸收。 综上所述，营养品是一个复杂而又丰富的领域，它们的价值不仅在于补充营养，更在于它们背后所蕴含的科学知识和健康理念。 2. 适量原则：根据产品说明和孩子身体状况适量补充，避免过量摄入。 3. 长期坚持：营养品的补充需要长期坚持，不能指望短时间内看到明显效果。在探讨了营养品的科学基础之后，我们不得不提到其艺术的一面——即营养品的创新与市场营销。 最后，我们要认识到，营养品的选择和使用是一个充满科学性和创造性的过程。抗炎营养素如欧米伽-3脂肪酸，可以减少身体慢性炎症的发生，预防多种慢性疾病。 四、注意事项 1. 不要盲目跟风：市场上各种营养品广告繁多，家长们要理性对待，不要盲目跟风购买。它需要我们深入了解自己的身体需求，同时也要有创造性地整合不同来源的信息和建议。 2. 不要替代均衡饮食：营养品只能作为日常饮食的补充，不能替代均衡饮食。家长们要鼓励孩子多吃蔬菜水果，适量摄入肉类，保证营养均衡。在营养品的选择和使用上，我们必须谨慎而明智。通过理性的认识和合理的运用，营养品能够帮助我们构建更加坚实的健康防线，让我们在快节奏的现代生活中，依然能够拥有一个充满活力和谐的身体。过量摄入某些营养素可能会带来副作用，甚至影响健康。 3. 定期检查：定期带孩子去医院进行体检，根据医生建议合理补充营养品。 总之，儿童补充营养品是必要的，但要根据孩子的具体情况选择适合的产品。随着科技的进步和消费者需求的多样化，营养品的创新层出不穷，从剂型到口味，从包装设计到功能性，都体现了厂商的创造力。家长们要根据孩子的身体状况、饮食习惯等合理安排营养品的种类和用量，同时注意产品的安全性和有效性。此外，家长们还要注意均衡饮食，合理搭配食物，让孩子健康成长。在享受科技带来便利的同时，我们也不应忽视自然食品的价值，毕竟，营养品只是健康饮食的延伸，而不是全部。 例如，过量的维生素A可能导致头痛、恶心等症状，长期过量还可能对肝脏造成损害。同时，良好的市场营销策略能够帮助消费者更好地理解产品的价值，并鼓励他们做出健康的生活方式选择。 因此，在补充营养品之前，最好咨询专业的医生或营养师。 总之，营养品作为现代生活的一部分，为我们提供了一个简便的途径来弥补饮食不足、增强身体健康并预防疾病。综上所述，营养品作为一种补充日常饮食的方式，在现代社会中发挥着越来越重要的作用。但它们的正确使用需要基于科学的认识和合理的判断。总之，营养品是一个复杂而精彩的领域，它们为我们提供了维持和提升健康的新途径。然而，正确的选择和使用营养品是一个需要兼顾科学与艺术的过程。通过综合考量个人的健康需求和生活习惯，我们可以制定出最适合自己的营养补充方案，从而达到身心的最佳状态。通过合理的选择和科学的使用，营养品确实可以成为我们生活中的有益补充。通过本文的阐述，我们希望读者能够更加明智地选择适合自己的营养品，以实现健康生活的理想境界。记住，营养品是生活的辅助，而不是替代；但在享受它们带来的益处的同时，我们也不应忘记均衡饮食和健康生活方式的重要性。是健康的加分项，而非全部。 毕竟，营养品只是健康之路上的一站，真正的健康生活，还需要我们每天的坚持和努力。
生长发育 2024-07-10阅读量2073
病请描述：儿童体姿态：从小细节塑造健康未来 作为一名儿科医生，我深知儿童体姿态的重要性。体姿态不仅仅是孩子外观的展现，更是他们健康成长的标志。近年来，随着生活方式的改变，越来越多的儿童出现了不良体姿态问题，如驼背、圆肩、高低肩等。这些问题不仅影响孩子的形象，更会对他们的骨骼、肌肉和内脏器官造成长期损害。因此，我想通过这篇科普文章，向广大家长传递正确的体姿态观念，并提供一些实用的建议。 一、儿童体姿态的重要性 体姿态是指人在站立、坐卧、行走等姿势下身体各部位的位置关系。良好的体姿态可以使身体各部位受力均匀，减少不必要的压力，从而保护骨骼、肌肉和内脏器官的健康。对于儿童来说，体姿态更是影响其生长发育的关键因素。正确的体姿态可以促进骨骼的健康成长，避免畸形；可以提高肌肉的协调性，增强身体的平衡能力；还可以减少内脏器官的压迫，保障其正常功能。 二、儿童常见的不良体姿态及危害 1. 驼背：孩子长时间低头看手机、写作业等，容易导致驼背。驼背不仅影响形象，还会使脊柱承受过多的压力，导致脊柱变形、疼痛等问题。 2. 圆肩：圆肩是指肩部向前突出，背部向后凹陷的姿势。这种姿势会使肩部肌肉紧张，容易引发肩颈疼痛、头痛等问题。 3. 高低肩：高低肩是指两侧肩膀高度不一致的现象。这可能是由于长期单肩背包、侧卧睡眠等不良习惯造成的。高低肩会影响孩子的平衡能力，增加跌倒的风险。 三、如何预防和改善不良体姿态 1. 合理安排学习时间：家长应合理安排孩子的学习时间，避免长时间低头写作业、看手机等。可以每隔一段时间让孩子站起来走动、做眼保健操等，以缓解颈部和肩部的压力。 2. 培养正确的坐姿和站姿：家长应教育孩子养成正确的坐姿和站姿习惯。坐姿时，应保持挺胸抬头、双脚平放在地面的姿势；站姿时，应保持身体直立、双脚并拢或稍微分开的姿势。 3. 增加体育锻炼：体育锻炼是改善不良体姿态的有效手段。家长可以鼓励孩子参加游泳、篮球、羽毛球等运动，这些运动可以锻炼孩子的肌肉力量和协调性，有助于改善不良体姿态。 4. 使用合适的书包和座椅：家长应为孩子选择适合他们身高的书包和座椅。书包不宜过重，以免影响孩子的脊柱健康；座椅应舒适稳定，能够提供足够的支撑力。 四、案例分享 我曾经接诊过一个8岁的小男孩，他因为长时间低头玩手机和写作业，导致严重的驼背问题。孩子的父母非常担心他的健康，于是带他来寻求帮助。经过详细的检查和评估，我为孩子制定了一套个性化的矫正方案。在家长的配合下，孩子坚持每天进行矫正训练和体育锻炼，不到半年的时间，他的驼背问题得到了明显的改善。 通过这个案例，我想告诉广大家长，不良体姿态并不可怕，只要及时发现并采取措施进行矫正和锻炼，就能帮助孩子恢复健康的体姿态。让我们一起关注孩子的体姿态健康，为他们的健康成长保驾护航！
生长发育 2024-07-10阅读量2132
病请描述：1. 抽动障碍有哪些分型？（1）根据抽动部位的不同，分为运动性抽动和发声性抽动；（2）根据抽动复杂程度可分为简单抽动及复杂抽动，有时简单和复杂之间的界限是不易分清的；（3）根据临床特点、病程长短和是否同时伴有发声性抽动的不同，抽动障碍分为短暂性抽动障碍、慢性运动性或发声性抽动障碍和Tourette综合征三种类型；（4）从病因学的角度来讲，抽动障碍可以被分为原发性和继发性。2. 抽动障碍的常见首发症状是什么？通常以眼部、面部或头部的抽动作为首发症状，如眨眼、咧嘴动作或摇头等，而后逐步向颈、肩、肢体或躯干发展。以眼部抽动作为首发症状占38%-59%，眨眼被认为是抽动障碍最常见的首发症状。发声性抽动作为首发症状占12%-37%，通常表现为清嗓子、干咳、嗅鼻、犬吠声或尖叫声，秽语仅占1.4%-6%，其中以清嗓子最为常见。如果您的孩子有以上症状，您定要引起重视，及时到相关科室就医，尽量做到首发首诊。3. 感觉性抽动都有哪些症状？ 大约40%~55%的抽动障碍于运动性或发声性抽动之前表现有感觉性抽动症状。可以表现为嗓子痒、眼不舒服、脖子痒、脖子痛、头晕、头痛、胸闷、有东西压着肩膀和具体不能说出的躯体不适感，其中以嗓子痒比较常见。但感觉性抽动常常被误诊或漏诊。4. 如何区分发声抽动和运动抽动？运动性抽动是指头面部、颈肩部、躯干及四肢肌肉的不自主、突发、快速收缩运动。通常始于头面部肌肉，可出现眨眼、摇头、扮鬼脸等动作，随着病情发展，逐渐累及身体各部位，可出现耸肩、蹦、跳、打自己等。发声性抽动是累及呼吸肌、咽肌、喉肌、口腔肌和鼻肌的抽动，这些部位的肌肉收缩通过鼻、口腔和咽喉的气流产生发声。比如频频发出“喔、嗯、啊...”等声音，或者清嗓声、吸鼻声、犬吠声、动物叫声等，还有说脏话、重复或模仿语言等。5. 抽动障碍临床症状轻重的演变规律？ 根据归纳临床问诊时患儿家长和老师的回忆以及医生的临床经验总结，一般抽动障碍患儿病情发展规律为:患儿在发病之初，其症状以眨眼、清嗓等头面部症状为主，发病半年至2年，患儿病情逐渐加重，依次出现颈项肩部症状、四肢抽动、腹部抽动等。根据观察数据显示，此阶段抽动症状中，以头面部抽动为主，身体上部抽动较身体下部为多，抽动范围较局限。发病2~9年，患儿病情可能进一步加重，此时患儿的抽动症状有下行趋势，头面部症状比例进一步减少，腹部症状比例增多，颈项肩部症状及四肢症状，尤其是下肢症状比例，均有明显增加，抽动范围较病初扩大，甚至涉及全身。部分患儿出现发声抽动，可能出现共患病，如ADHD、癫痫、情绪障碍、学习困难等。6. 抽动障碍轻重程度如何划分？ 抽动障碍的病情有轻重之分，国外学者将其病情按轻重程度分为3级:Ⅰ级指抽动轻微，不影响学习与生活，无须治疗；Ⅱ级指抽动严重，需要治疗；Ⅲ级指抽动严重并影响患儿学习与生活。临床上通过抽动严重程度量表对抽动障碍病情严重程度进行定量评估。当然，伴随抽动障碍的一系列行为问题，也相应地增加了病情的复杂性和严重性，所以，应对抽动障碍的病情进行全面的评估，不仅要进行症状评估，还要对抽动的性质、病程、当时的功能状况以及对社交、家庭、学校生活的影响程度进行评估。7. 抽动障碍各部位的抽动特点是怎样的？1)抽动障碍各部位的特点一:①面部肌肉抽动表现为眨眼、斜眼、扬眉、咧嘴、耸鼻、做怪相；②颈肩部肌肉抽动则为点头、摇头、挺脖子、耸肩等；③躯干部肌肉抽动则为挺胸、扭腰、腹肌抽动；④上肢肌肉抽动表现为搓手、握拳、甩手、举手、扭胳膊；⑤下肢抽动则抖腿、踢腿、踮脚甚至步态异常⑥喉肌抽动则表现为异常发音，如干咳声、吼叫声、吭吭声，或表现随地吐痰、说话时语调重音不当或不分场合不自主骂人等。以上各组抽动症状可同时出现，亦可交替出现。2)抽动障碍各部位的特点二:①运动性抽动:眨眼占56.04%，努嘴和咧嘴占23.07%，点头或者是摇头占56.04%，耸肩占39.56%，躯干抽动占6.5%，腹部肌肉抽动占2.02%，腹部动主要表现为挺腹、吸气。②共存症状:有强迫观念以及行为占5.49%，注意缺陷多动障碍占47.25%脾气急躁占12.08%，学习困难或者是厌学占2.19%。8. 不同年龄的抽动患儿临床表现有什么不同？有研究表明抽动障碍患儿的抽动症状一部分延续到青春期，也会一部分延续到成年。就抽动障碍本身而言，发声性抽动通常比运动性抽动在临床上出现得要晚，平均发病年龄为11岁。而秽语的起病年龄通常又比简单发声性抽动要晚，平均起病年龄为13~14.5岁，并且病程中大约1/3的病人秽语症状可以自然消失。在疾病早期易怒及行凶现象很少见，大多随着年龄的增长，自身体力的增加，病情又反复发作，难以控制，当外界有激怒因素时，患儿容易以攻击性行为发泄自己的内心郁闷，攻击及破坏行为会时有发生，而且越来越常见，甚至造成行凶及法律问题。年龄越大，此类行为也会相对增加。9. 抽动障碍患儿为什么会出现怪异的动作？ 患儿为了掩饰抽动症状往往快速做出另一组动作，使动作呈现得很怪异。患儿有时可能因感觉局部不适而出现一个抵抗动作，如感觉咽部不适而清嗓子，眼不适而眨眼等。随着病情的发展，可在没有任何诱因或无意识情况下出现重复多变难以自制的肌肉群抽动。连续发生时即表现为复杂的抽动表现。患儿自己会意识到抽动动作但因为不被别人理解，所以试图用夸张的面部动作加以掩饰。面部肌肉不自主抽动与试图掩饰的面部表情交织出现，别人看来就是一些怪异的表情。在坐位时，患儿为了掩饰面部的抽动可表现为不住地点头；颈部的抽动则表现为下颌不停地接触膝盖；为了掩饰手指的抽动可用两手互相扭动；站立时患儿以用力跺脚来掩饰腿部的抽动；行走时突然双脚向前蹦一下，其实也是掩饰动作。这些掩饰动作比实际抽动动作相对要大。由于这些掩饰动作与不自主抽动动作频繁交替出现，又不被别人理解，所以就被误认为是怪异动作。10. 什么样的情况下可判断小孩出现了秽语表现？ 童言无忌，这是令人称道和赞美的。可是，如果孩子满口粗话、脏话，特别是在大庭广众之下且屡劝不改，这就要另当别论了。秽语的特点是在最不适宜的场合和地点以罕见的、高亢的语调，毫无道理地大声表达淫秽词语。本病患者有良好的自制力，但对秽语几乎无自制力，有时为了控制秽语的出现反而呈现连串的脏话。为了防止秽语，患者常自行修正文字或乔装字语，以摆脱难堪境地。另外还有精神秽语和秽语行为。孩子不会无缘无故说脏话，出现上述情况时，有经验的大夫一定会告诉您，这很可能是儿童常见病—Tourette综合征在作祟。11. 抽动障碍患儿会出现怎样的模仿行为? 抽动障碍患儿模仿别人最常见的形式是模仿别人的语言。与他人对话时，不自主地重复对方刚刚说过的话。也有部分患者模仿曾经听到过的声音，如动物的鼻音、动物的叫声、电视中特殊的声响等，还有重复叫喊自己的名字。其次是反复进行别人认为愚昧、可笑的动作，如致意性接吻、象征胜利的V形手势等，由此又引起抽动障碍的行为紊乱问题。12. 抽动障碍患儿为什么有时容易头痛?国内外专家研究认为伴头痛的抽动障碍可能代表此病的一个亚型。主要发病原因是与5-羟色胺代谢功能障碍有关的神经递质紊乱，与偏头痛的发生机制基本相同。所以抽动障碍和偏头痛同时出现在某些儿童身上，可能基于两者有相似的生理代谢和解剖学异常。在临床中见到的抽动障碍患儿有偏头痛时，要想到是其伴随症状或共患病。13. 抽动障碍患儿为什么有时容易腹痛? 抽动障碍的患儿可叙述腹痛。腹痛可以是此病的并发症状。因为抽动障碍是多组肌群不自主抽动，躯干部肌肉包括胸部及腹部肌肉等，由于肌群的不停收缩、放松频繁运动，用意识难以控制时肌群已疲劳也不停止抽动，产生大量乳酸，不能及时消散、分解，刺激肌内神经而感到酸痛。同样原理，肌群抽动也可引起相应的肌群酸痛，如腹痛、胸痛、颈痛、上下肢痛等。抽动障碍孩子的腹痛特点是随抽动加重，而放松时减轻，无呕吐、大小便无异常。触诊时腹壁肌肉压痛，疼痛位置比较肤浅，各脏器部位无压痛及反跳痛。听诊无肠鸣音异常。化验检查无阳性发现轻症不用特殊处理，重者可让患儿平卧，深吸气放松，家长或医生轻轻按摩痛处即可随着治疗病情的好转，抽动症状的减轻，疼痛症状亦相应好转或消失。14. 抽动患儿为什么大都脾气不好？一般来说，患有抽动障碍的孩子有很大一部分是脾气不好的。其主要原因包括:1) 家长一味地溺爱孩子，对孩子有求必应、百依百顺会使孩子的脾气越来越暴躁。2) 家长脾气暴躁给孩子树立了不好的榜样。3)家庭教育缺乏一惯性和一致性。今天禁止的事，明天便鼓励去做，这样就会使孩子的心理过分压抑。教育方法不统一，孩子对软弱的一方容易发脾气，从而导致烦躁和暴躁。4)父母对孩子要求过分严格。孩子稍有过错或没有按要求去做或做得不好父母就严加训斥甚至把孩子狠狠地揍一顿。这种做法会造成两种不良结果。其一，使孩子感到不满和压抑，这种不满和压抑会在以后的某种场合中表现出来其二，父母的举动，为孩子提供了一个效仿的榜样，一旦环境适当，孩子也会表现出同样的暴躁和攻击性行为。5)一些小的孩子有时不会表达自己的愿望，由于孩子的语言尚处在发展期，有时不能将自己的想法、要求和愿望明白地表达出来。自己的意愿家长不理解孩子着急易发脾气。6)孩子的第一个“反抗期”出现，易出现脾气暴躁。除此以外，疾病与生理条件也是引发坏脾气的原因之一。抽动障碍儿童本身就容易兴奋、发脾气，处于疾病和疲劳状态中的孩子也常常有烦躁不安、易于发火的表现。15. 抽动障碍对患儿性格会造成什么影响？在抽动障碍患儿中，以内向型性格和心理防御水平偏高的性格多见。抽动障碍患儿会感觉社会压力很大，在众人面前抬不起头。为了不引起人们的注意，每到公共场合就想控制自己，而越是紧张抽动越难以控制，结果还是成为众人的笑柄。反复的刺激过程，使患儿形成自卑心理及自闭现象，不敢与人交往，不敢到人多的地方去。人格心理越来越内向。病情的加重比较严重地影响了患儿的心理行为，对孩子的成长非常不利。所以，注意孩子的性格变化，引导孩子主动地消除心理压力在孩子生长过程及治疗过程中非常重要。16. 抽动患儿生活质量的影响因素有哪些？ 抽动患儿生活质量的影响因素主要取决于抽动症状和其共患病。抽动症状主要包括:抽动的严重度、抽动的先兆冲动等。有研究表明，抽动障碍患儿的秽语症的发作、抽动相关的活动受限与生活质量密切相关；抽动先兆冲动是指抽动障碍患儿在抽动之前出现频繁的、不适的感觉现象，也与生活质量相关；抽动的严重度能显著预测患儿成年后身体、心理和认知领域的功能，与生活质量相关。共患病指伴发的各种精神、行为障碍。80%~90%的抽动障碍患儿有并发症:注意缺陷多动障碍、强迫障碍、抑郁症、焦虑症等。这些并发症常损害患儿的生活质量，比抽动造成的损害更严重，所以并发症变成了治疗的主要目标。17. 如何区分正常活泼儿童和抽动障碍患儿？正常活泼儿童的“好动”和抽动障碍的症状似乎一样，但并不难区分。首先，正常活泼儿童的好动，其活动是有目的的、有序的、行为可被理解，而抽动障碍患儿的行为呈无目的、杂乱的，表现得比较唐突、冲动、无法理解；其次，正常活泼儿童的活动虽多，但在活动内容和场合上具有选择性，比如在学习活动中表现“抽动”，而在看电视或做游戏等自己感兴趣的活动上，则能专心致志；而抽动障碍患儿的“抽动”在活动内容和场合上没有选择性，不论什么场合什么活动都不能使其安静下来全神贯注，都会表现出多动、注意力不集中等症状。最后，正常活泼儿童在特别要求下能约束自己；而抽动障碍患儿则无法控制自己。本文为转载内容，旨在传播知识，如有侵权，请联系删除。
微医药 2024-07-08阅读量2209
病请描述： 垂体瘤发病率上升尤其明显，其发病率达10—19%，而实际发病率远远高于这个数字，尸检垂体瘤发现率甚至达到20-40%，已经超过了位于神经系统肿瘤的第二位的脑膜瘤，垂体瘤高发年龄为30—60岁。 垂体在颅底中央的垂体窝内，重量虽然不到1克，却是人体重要的内分泌中枢，垂体分泌许多激素调节人的生理功能，因此不同类型的垂体瘤所产生的临床症状也不尽相同。 功能性垂体腺瘤肿瘤早期可出现与内分泌相关的临床表现，如月经失调或闭经伴溢乳，不孕、肥胖、毛发稀疏、性功能减退、面容改变、身高变化等。 另一种垂体瘤叫无功能性垂体腺瘤，常见症状有头痛、视物模糊、视野缺损、无力等。另外，还有一种生长激素垂体腺瘤具有独特的临床特征，在儿童可出现生长发育过快，俗称巨人症；在成年人，可出现肢端肥大（下颌突出、舌头、口唇肥厚，手指脚趾粗大）等。由于目前人们对其认识严重不足，甚至存在一些误区而被当作妇科、眼部及内分泌疾病医治，延误了治疗。专家提醒，当患者发现以上临床特征时，可通过垂体激素及核磁共振成像检查确诊，如果任其发展，其并发症不可逆。 那么垂体瘤怎么治疗？ 垂体瘤的治疗包括手术切除、放射治疗与药物治疗。治疗方案的选择必须视肿瘤的性质、大小、周围组织受压及侵蚀情况与垂体功能、全身病情等具体条件而定。目前对垂体瘤的治疗还是以手术为主，以往切除垂体瘤需做开颅手术，随着微创手术的发展，经鼻腔直达病变部位，通过很小的切口即可实现对垂体瘤的切除。减少因手术为患者带来的身心创伤，在确保病人在解除痛苦的同时，提升生活质量。其特点及优点：面部无手术瘢痕；手术操作途径短；脑脊液漏和视神经损伤概率较小；有利于肿瘤彻底切除；有利于残余垂体功能的保护；手术时间短，恢复快，无切口，无需缝合。 当你出现视物模糊，视野变窄，重影时请在排除眼科问题抑或短时间内经眼科诊治无效时，不要犹豫找神经外科医生看看，因为影响眼睛视力视野，眼球运动的神经都是从颅内起源的。一个头部CT或MRI可能会让你更早的发现颅内问题，尽早的治疗。
赵天智 2024-07-03阅读量1618
病请描述： 在颅内肿瘤中，脑膜瘤很常见，占颅内肿瘤的19.2%。发病以成人多见，儿童较少，女性多于男性。脑膜瘤原发于蛛网膜内皮细胞，颅内蛛网膜颗粒与蛛网膜绒毛分布较多之处，都是脑膜瘤的好发部位。脑膜瘤在颅内分布很广，几乎各部位都可发生。此外，脑膜瘤有多发的特点，大的如拳头，小的如核桃或粟粒。 虽然脑膜瘤多为良性，但随着肿瘤的长大，同样会导致颅内压升高，压迫脑组织，形成脑疝，导致中枢神经损害，危及患者生命，因此，早期患者应当引起重视。 什么样的生长速度算正常的？生长速度多快时，就必须要手术了？ 文献报道，脑膜瘤的平均生长速度大约是每年直径长1~2mm，每种肿瘤、每个人的肿瘤生长速度都是不一样的，而且也不是匀速生长。只要肿瘤有生长，就不正常，需要尽早做手术，特别是那些生长速度很快的脑膜瘤，越早做手术越好。 比如，发现脑膜瘤，半年后第一次复查时，发现肿瘤有明显增大，就应该及早手术。如果说第一次复查时没什么变化，第二、三次复查时，发现肿瘤明显增大了，也要尽早手术。 脑膜瘤患者出现哪些症状就说明要手术了？ 只要脑膜瘤引起了症状，就需要尽快手术。脑膜瘤引起的症状非常多，取决于肿瘤的位置、大小。比如有的肿瘤很大，会导致脑内压增高，出现颅内压高的表现，比如头痛、恶心、呕吐。但通常脑膜瘤引起颅内压高的问题时，表明病情已经很严重了。 对于那些颅底脑膜瘤，由于颅底分布着12对非常重要的神经，肿瘤压迫哪根神经，相应的神经功能就会受到影响。比如肿瘤压迫控制眼球活动的动眼神经，眼球活动受到影响，看东西有重影。如果肿瘤压迫了管听力的听神经，会出现听力减退甚至耳聋。肿瘤压迫舌咽神经和迷走神经，会出现吞咽困难、说话含糊不清、声音嘶哑、饮水呛咳等症状。 观察期间，脑膜瘤的大小没怎么变化，但是不同位置又出现新的脑膜瘤，这是为什么？是转移吗？ 脑膜瘤大多是良性肿瘤，不会转移。这种情况，在医学上称为多发的脑膜瘤，发病率非常低，大概1%~8%。为什么会出现多个脑膜瘤，目前还不清楚，有多种学说试图解释这种现象。比如“多起源学说”认为，脑膜瘤既然会在这个地方长，就有可能在别的地方长。还有“单独起源学说”，认为肿瘤细胞会随着脑脊液的流动，播散到脑膜其他位置，从而出现多个脑膜瘤。还有一种非常少见的遗传性疾病——神经纤维瘤病，也会导致脑膜瘤多发。 脑膜瘤大多数是从脑部的某种组织细胞分化出来，一般是从脑的外侧压进去，九成都是良性，也因为生长速度比较缓慢，有时症状不明显，有不少案例是等到出现症状时，就医透过核磁共振或脑部断层扫描检查才发现病灶。如果置之不理使肿瘤长得更大时，可能会吃穿脑骨，甚至压迫脑干危及生命。莫名头痛、视力减退慎防脑瘤作祟。 大脑是人体最精密的器官，有些微变化都可能引发重大改变，如果有莫名的慢性头痛、精神状况改变、突然癫痫，一侧或两侧视力减退等症状时，应提高警觉到神经外科就医检查，以免耽误了治疗时机。 但是，脑膜瘤能切多少，能不能切得更干净，还取决于医生的手术技术和经验。因此，脑膜瘤患者一旦需要做手术，最好找手术经验丰富的医生，成功率相对较高、致残率相对较低。但是这并不代表名气大、经验丰富的医生做手术就不会有风险，只不过手术的风险相对要低一些。 脑膜瘤影像学诊断及治疗 脑膜瘤的临床特点是发病缓、病程长。不同部位脑膜瘤可有不同的临床表现，因成年人发病较多，故成年人有慢性头痛、癫痫、一侧或两侧视力减退、共济失调等，特别是伴有进行性加重的颅内压增高症状时，要考虑脑膜瘤的可能性。通过做头部CT、核磁共振（MRI）或头部PET/CT，可对脑膜瘤早期确诊。 脑膜瘤属实质外生长的肿瘤，大多属良性。对脑膜瘤的治疗，以手术切除为主。原则上应争取完全切除，并切除受肿瘤侵犯的脑膜与骨质，以期根治。越早发现，越早手术，效果越好，风险越小。
赵天智 2024-07-03阅读量1338
病请描述：生长激素治疗 SGA 儿童半年后的科普案例 一、引言 小于胎龄儿（SGA）是指出生体重低于同胎龄、同性别正常参考值第 10 百分位数或 2 个标准差的新生儿。SGA 儿童在出生后可能面临生长迟缓、身材矮小等问题。生长激素治疗是目前改善 SGA 儿童身高的重要手段之一。本文将详细介绍一个 SGA 儿童接受生长激素治疗半年后的情况，旨在为家长和医护人员提供更直观的了解和参考。 二、案例介绍 患儿小明，男，4 岁，出生时为 SGA。出生体重 2.1kg，身长 45cm。在 4 岁时，身高仅 90cm，明显低于同年龄同性别儿童的正常身高范围。到院经过我们全面评估，包括生长激素激发试验等，确诊为 SGA 导致的生长迟缓，开始接受生长激素治疗。 三、治疗方案 我们决定给小明采用每日皮下注射生长激素的方式进行治疗。治疗剂量根据患儿的体重和年龄进行个体化调整。同时，密切监测患儿的身高、体重、血糖、甲状腺功能等指标，以确保治疗的安全和有效性。 四、治疗过程及效果 在开始治疗的第一个月，患儿没有出现明显的不良反应。身高增长了 0.5cm，体重略有增加。 第二个月，身高继续增长 0.8cm，家长开始观察到孩子的食欲有所增加。 第三个月，身高增长了 1cm，此时患儿的活动量也有所增加，睡眠质量良好。 第四个月，身高增长了 0.9cm，体重也保持着稳定的增长。 第五个月，身高增长了 1.1cm，孩子的整体精神状态良好，在幼儿园的表现也更加活跃。 第六个月，身高增长了 1cm，经过半年的治疗，患儿的身高从 90cm 增长到了 95.3cm，增长了 5.3cm，达到了较为满意的效果。 五、治疗期间的监测与管理 1. 身高和体重监测：每月定期测量身高和体重，绘制生长曲线，以便及时发现治疗效果和可能出现的问题。 2. 血糖监测：定期检测血糖，预防生长激素治疗可能导致的高血糖。 3. 甲状腺功能监测：生长激素可能影响甲状腺功能，需定期检查，及时发现并处理甲状腺功能减退等问题。 4. 不良反应监测：密切观察患儿是否有头痛、关节痛、注射部位红肿等不良反应，及时处理。 六、科普知识 1. SGA 儿童的特点：SGA 儿童除了出生体重低外，还可能存在宫内发育迟缓、出生后追赶生长不足等情况，导致长期的生长迟缓。 2. 生长激素的作用机制：生长激素可以刺激软骨细胞增殖和分化，促进骨骼生长，从而增加身高。 3. 生长激素治疗的适应证：主要包括 SGA 儿童伴有生长迟缓、生长激素缺乏症、特发性矮小等。 4. 治疗的时机：一般建议在确诊后尽早开始治疗，以获得更好的治疗效果。 5. 治疗的安全性：生长激素治疗总体是安全的，但可能会出现一些不良反应，如高血糖、甲状腺功能减退、关节痛等，通过密切监测和适当处理，通常可以控制。 6. 治疗的效果评估：主要通过定期测量身高、绘制生长曲线来评估治疗效果。同时，还需要综合考虑患儿的年龄、骨龄、生长速度等因素。 7. 治疗期间的注意事项：包括按时注射药物、合理饮食、适量运动、保证充足睡眠等。家长需要积极配合医生的治疗方案，做好患儿的日常管理。 七、案例总结 通过小明接受生长激素治疗半年后的案例，可以看出生长激素治疗对于改善 SGA 儿童的身高具有显著效果。然而，治疗过程需要密切监测和管理，以确保治疗的安全和有效。同时，家长也需要了解相关的科普知识，积极配合治疗，为患儿创造良好的治疗环境。需要强调的是，每个患儿的情况都是独特的，治疗效果可能会有所差异，治疗方案也需要根据个体情况进行调整。在决定是否进行生长激素治疗时，家长应与医生充分沟通，权衡利弊，做出最适合患儿的决策。 希望通过这个案例的分享，能让更多的家长和医护人员对 SGA 儿童的生长激素治疗有更深入的了解和认识，为患儿的健康成长提供更好的保障。 以上就是一个 SGA 儿童用生长激素治疗半年后的科普案例，仅供参考。具体治疗方案和效果应根据患儿的实际情况和医生的专业建议为准。
生长发育 2024-06-21阅读量2663
病请描述：什么是偏头疼？ 偏头痛（migraine）是临床最常见的慢性神经性疾患之一，临床以发作性中重度、搏动样头痛为主要表现，头痛多为偏侧，一般持续4-72小时，可伴有恶心、呕吐，光、声刺激或日常活动均可加重头痛，安静环境、休息可缓解头痛。 偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾患，多起病于儿童和青春期，中青年期达发病高峰，常有遗传背景。鋤勺15-20%的人趟偏头痛的折磨。 什么是隐匿性脑卒中？ 心脏问题为什么会导致 偏头疼和脯卒中？ 隐匿性脑卒中(concealedstroke,CS)也称无症状脑卒中、沉默性脑卒中。通常颅脑一定功能部位出现卒中会引起相应临床表现，但有时卒中出现的部位在临床上无相应的表现或临床症状轻微，这类卒中称之为隐匿性脑卒中。包括隐匿性脑梗死、隐匿性脑出血及隐匿性蛛网膜下腔出血。其中隐匿性脑梗死约占74%,隐匿性脑出血占21%,隐匿性蛛网膜下腔出血占5%。 CS的存在可能会导致脑卒中病情恶化，病死率增高，并增加脑卒中复发的危险性。CS的早期诊断和治疗可改善预后。 卵圔孔未闭(PFO)：正常人群中约有1/4的人先天存在一种轻微的心脏结构缺陷。卵圆孔位于左右心房之间的隔膜中部。正常的卵圆孔应完全闭合，完全隔绝左右心房各自储存的血液。 约有1/4的成年人，其心房间的卵圆孔并未完全闭合。正常情况下，左心房中的血压大于右心房，卵圆孔即使没有闭合，也会被左心房的压力压紧，从而不会产生心房间反常的血液流动。因此卵圆孔未闭往往不会产生明显的临床症状，不易被发现。 然而，当存在卵圆孔未闭缺陷的人偶尔咳嗽或屏气的时候，由于肺循环血压暂时升高，右心房中的血液将会顶开卵圆孔，并少量倒灌到左心房中。更为严重的是，在静脉血中还相对安全的血液栓子，也随之倒灌到了左心房中，成为了极其危险的“定时炸弹”。这些进入左心房的静脉栓子，将随动脉血进入全身各处，流向脑部的栓子将会引发脑血管栓塞，导致偏头痛，严重时甚至会导致反常栓塞和脑梗死。 如何确定是否存在卵圆孔未闭？ PFO临床上常用经颅多普勒超声声学造影(cTCD)和经食道超声心动图(TEE)来进行诊断。经颅多普勒超声声学造影(cTCD)即“发泡试验诊断过程中医生向患者注射制备的激活盐水，静息时静脉注入盐水，然后嘱患者行 Valsalva动作，进而观察脑部是否能检测到微栓子信号，从而确定患者心脏内是否存在有右向左分流的卵圆孔未闭。(PS：虽然“发泡试验”可以推断是否有PFO,但并非直接观察到PFO的形态，因此还需要经食道超声的辅助。) 经食道超声心动图：也称经食管超声检查，具有不依赖患者体型和经胸声窗条件差的优势，可以清楚、精准得测量卵圆孔的大小、长度、识别房间隔的精细结构，还可以评价左心耳结构辅助判定血栓来源。通过以上各项检查，可以检查出PFO,并观察PFO的大小、形态、分流程度以及毗邻结构。 如何对卵圆孔未闭进行治疗？ 卵圆孔未闭一般进行介入治疗。在X线、超声等的引导下，将心导管沿股静脉上溯到卵圆孔部位，并使用特制器材对病变实施封堵。 超声引导PFO介入封堵术： 以往主要采用传统手术治疗或X光引导下经皮介入封堵，但是目前更为微创和安全的方式是超声引导下的介入封堵。超声引导介入封堵的过程通俗的讲就是从腿上或颈部的血管穿一个管子到心脏里，到心脏之后释放一个封堵器，用封堵器把缺损堵上，整个操作过程都是在超声监控和指导下进行，超声引导封堵术优点非常明显：这种方法创伤非常小，伤口只有米粒那么大，患者避免了X线所造成的伤害，不用担忧造影剂过敏和肾损伤，住院时间短，恢复快，深受患者及家属的欢迎。 超声引导下先心病介入治疗的优势 ❶不开刀、不用吃射线、不使用造影剂、创伤小、无痛苦、不留疤痕。 ❷操作在手术室执行，若封堵条件欠佳可直接转为外科手术，保证了操作的安全性。 ❸效果明确，可以达到与外科相同的根治效果，且费用相当。 ❹术后恢复快，住院时间短，不影响学习工作。 植入的封堵器是什么样的？ 卵圆孔未闭封堵器主要由镍钛合金丝状材料经精密加工制成，和人体组织高度亲和，无毒无害，可在植入即刻、完全、永久地封闭卵圆孔，彻底杜绝这一致病患。 卵圆闭封堵器手朮是否会对患者造成麻烦？ 这是一种类似冠心病介入治疗的手术，其手术过程简单，方法成熟、仅需局部麻醉，术后2-3天即可出院。并且仅在股静脉穿刺下进行，未留切口，对曰后的工作生活无任何影响，不留疤痕。 术后的服药及随访 ❶术后常规低分子肝素抗凝48h，口服阿司匹林 100mg6个月+氯吡格雷75mg3个月 ❷术后1个月、3个月、6个月和1年应复查TTE及心电图（标准复查项目） ❸术后6个月“发泡试验”复查
肖健 2024-06-17阅读量1239
病请描述：身高管理ABC：定期监测与评估，给孩子一个理想的身高未来 作为儿童生长发育专科医生，深知家长们对于孩子身高发育的关注和期望。在孩子的成长过程中，身高的增长是一个重要的指标，它不仅关乎孩子的外貌形象，还与健康和自信心密切相关。因此，定期监测和评估孩子的身高发育，采取适当的干预措施，对于给孩子一个理想的身高未来至关重要。 在本文中，我将向大家介绍身高管理的ABC原则，通过病例分析和科普知识，帮助家长们更好地了解如何进行身高管理，以及何时考虑生长激素治疗等干预措施。 A. 定期监测：了解孩子的身高发展趋势 定期监测孩子的身高是身高管理的第一步。在儿童生长发育过程中，身高的增长不是线性的，而是呈现出一个生长曲线。因此，家长们应定期测量孩子的身高，并将数据记录在生长曲线图中。这可以帮助家长们了解孩子的身高发展趋势，以便及时发现任何异常情况。 让我们以一个实际的病例来说明这一点。小明，一个12岁的男孩，身高远低于同龄人。他的父母开始定期测量他的身高，并将数据标记在生长曲线图上，有一次测量后他们发现小明的身高增长速度明显减慢了，并且与同龄的标准曲线相比他的生长曲线呈现出下降趋势。这引起了他们的担忧，后续并决定咨询儿童生长发育专科医生的意见，做相关一系列的检查。 B. 评估：寻找身高发育缓慢的原因 当家长们发现孩子的身高发育存在异常情况时，及时进行评估是非常重要的。这需要寻找身高发育缓慢的原因，并排除任何潜在的健康问题。 在小明的病例中，我进行了全面的评估，包括详细的病史询问、体格检查、骨龄评估和必要的实验室检查。通过这些评估，我发现小明的骨龄相对落后，身高增长速度明显较慢。进一步的检查结果表明，小明是由于生长激素分泌不足所致。 C. 干预措施：生长激素治疗和其他管理方法 对于确定由于生长激素分泌不足导致身高发育缓慢的孩子，生长激素治疗可能是一种有效的干预措施。 生长激素治疗通过补充人工合成的生长激素，促进骨骼和肌肉的生长，以及刺激骨骼的生长板活跃。在小明的情况下，我决定开始给他生长激素治疗。在治疗的几个月后，小明的身高增长速度明显加快，他的生长曲线开始逐渐接近同龄人的标准曲线。 除了生长激素治疗外，还有其他一些身高管理的方法可以考虑，例如： 1.营养均衡：提供孩子所需的充足营养对于身高的发育至关重要。确保孩子摄入足够的蛋白质、维生素、矿物质和其他营养素是必要的。饮食应包括蔬菜、水果、全谷物、蛋白质丰富的食物（如鱼、家禽、豆类）和适量的乳制品。 2.锻炼和运动：适度的锻炼和运动有助于促进骨骼和肌肉的发展，对于身高的增长也有积极影响。鼓励孩子参与各种体育活动和运动，如游泳、篮球、跳绳等。 3.睡眠质量：充足的睡眠对于儿童的身高发育至关重要。确保孩子有规律的睡眠时间，并创造一个安静、舒适的睡眠环境。 4.心理支持：孩子的自信心和心理健康对于身高管理也很重要。给予孩子积极的鼓励和支持，帮助他们建立健康的自康的自尊心和身体形象。 总结起来，身高管理的ABC原则包括定期监测孩子的身高发展趋势，及时评估身高发育缓慢的原因，并采取适当的干预措施。通过合理的营养、适度的锻炼、充足的睡眠和心理支持，可以帮助孩子实现他们的理想身高未来。 小明的生长激素治疗的持续时间会因个体差异和具体情况而异。通常情况下，生长激素治疗需要进行较长时间，通常是数年的持续治疗。治疗的具体时长会根据个体的生长发育情况、治疗反应以及医生的建议进行调整。 关于家长们担心的副作用，生长激素治疗可能会引起一些副作用，但在大多数情况下，这些副作用是轻微且可控的。常见的副作用包括局部反应（如注射部位疼痛或红肿）、头痛、关节痛以及水肿等。这些副作用通常是暂时的，随着治疗的进行逐渐减轻或消失。在进行生长激素治疗之前，我会对小明进行全面评估，并详细解释治疗的利与弊，包括潜在的副作用；也会根据个体情况权衡利益和风险，并与家长共同做出决策。此外，治疗期间，定期的随访和监测也是必要的，以及时发现任何潜在的问题并采取适当的措施。
生长发育 2024-05-31阅读量2278