病请描述：法洛四联症是一种常见的先天性心脏病，表现为口唇青紫，发育迟缓，活动能力下降。该病药物治疗无效，一般建议在婴幼儿期进行手术治疗。但有些患者，因为某些客观原因，一直未能接受手术，且存活到中年，甚至老年阶段，因为缺氧，或者心衰，到医院就诊。那么，到了这个时候，还可以做手术吗？来自江西的李女士就遇到了这个问题。 李女士，56岁，江西上饶人，自幼因为口服青紫就知道有先天性心脏病，但因经济条件限制，未接受手术治疗。近年李女士缺氧症状加重，伴活动后胸闷气短，遂打算手术治疗。因为病情比较复杂，所以李女士家人找到了上海市胸科医院心外科张步升主任。在门诊检查后，确诊为先天性心脏病，法洛四联症，虽然病情较重，张主任认为仍有手术治疗的机会。 手术如期进行，在2022年李女士接受了体外循环下法洛四联症根治术，术后很快口唇和手脚都变得红润了，而且感觉体力也提高了。 今天，李女士术后两年来门诊复查，面色红润，平时不吃药，可以做家务活，到地里种种菜，恢复的相当满意。
张步升 2024-09-11阅读量1749
病请描述：世界卫生组织的妇幼专门机构将早产儿的概念定义为＜37周（≤259天）出生的新生儿。早产宝宝由于各器官系统均未发育成熟，可出现诸多并发症，其中最常见的是早产儿呼吸窘迫综合征，医生们常用其英文缩写称之为RDS。这个病还有另外一个医学名字叫肺透明膜病，多发生于早产儿，这是由于早产儿过早出生还没有产生足够的肺表面活性物质所致。表面活性物质对肺功能非常重要，它可以降低肺泡表面张力、保持呼气时肺泡处于张开状态，这样才能进行气体交换。如果肺表面活性物质缺乏，那么肺泡就不能很好的扩张，宝宝会在生后不久出现呼吸困难、呻吟、吐沫，面色青紫，常会出现呼吸衰竭。胎龄20-24周时肺表面活性物质开始出现在肺内，35周后迅速增加，所以出生时胎龄愈小的早产儿肺内表面活性物质越少，也就越容易得RDS。如果存在窒息、前置胎盘、胎盘早剥、双胎第二婴和母亲低血压时，RDS的发生率会显著增高。糖尿病母亲所生的婴儿由于肺成熟延迟，RDS的发生率可比母亲没有糖尿病婴儿增加5-6倍。母亲剖宫产所生的宝宝比自然分娩的宝宝更容易发生RDS。 有资料显示，RDS发病率在出生胎龄28周早产儿为80%，胎龄24周则高达95%。近年来大型临床研究表明出生时胎龄26～29周的早产儿，如果早期经过持续正压通气治疗，有50%的早产宝宝不需要气管插管机械通气或者用肺泡表面活性物质治疗。如果RDS能够早诊断，早治疗，可以提高新生儿存活率，还可最大限度减少潜在不良反应。那么我们应该怎么预防RDS的发生呢？首先要将怀孕28～30周并且有可能发生早产的孕妇及时转运到治疗条件较好、对早产儿RDS诊治有丰富经验的医院。对所有怀孕<34周并且存在早产风险的孕妇给予产前激素治疗，以促进胎儿肺成熟。有些孕妇虽然因为可能早产以前用过激素了，但是如果宝宝没有出生，怀孕到32～34周时又出现早产征象，而上次激素治疗已经超过1～2周，此时应重复1个疗程激素治疗。对怀孕<39周必须做剖宫产的孕妇也应产前给与激素治疗预防RDS。并且<39周做剖宫产需要有充分的医学理由，否则不应该做择期剖宫产。对有早产风险的34-37周的孕妇在排除有绒毛膜羊膜炎后可以给1个疗程产前激素治疗预防RDS。转载自袋鼠妈咪
母婴育儿健康号 2020-11-26阅读量1.1万