病请描述：如何正确认识脑震荡? 日常生活中，脑震荡已不再是一个简单的医学名词，而是头部外伤或颅脑损的代名词，无论脑损伤的程度如何，患者或家属都会追不及待地问一句:“我不是得了脑震荡?这一表现暗示人们对脑震荡的理解存在诸多误区，甚至产生了恐惧心理，而长期表现为头痛、头量、乏力失眠、耳鸣、心悸、畏光、记忆力减退等症状，严重影响了患者的身心健康和生活质量。因此，如何正确认识脑震荡以显得十分必要。其实，脑震荡是最轻的脑损伤，是由外力作用引起的一时性的神经系统功能障碍，其特点为伤后短暂性意识丧失和近事遗忘，可有头痛、头晕、恶心等临床表现，神经系统体格检查和头颅CT检查均无阳性发现。一般不会遗留水久性的神经功能障碍。脑震荡无须特殊治疗，只要注意体息，调整心理状态，消除恐俱心理，一般在伤后1~2周即可康复。但在临床上，头部外伤除了致伤因素本身以外，尚存在肇事者或责任方的参与使患者产生依赖心理，无形中放大了脑震荡的症状，长期处于情绪不稳状态，表现为劳之力、多汗、失眠等自主神经功能素乱症状，因此正确认识脑震荡，有利于患者疾病的康复，并尽快恢复健康的生活状态。 脑震荡有哪些症状，如何诊断? 脑震荡最典型的临床特征是轻度意识障碍，可以表现为意识丧失，也可以是神志恍惚。意识障碍一般不超过半小时。逆行性遗忘是脑震荡最特殊的症状即对受伤前后的经过不能回忆，但过去的记忆力并无损害。脑震荡的其他临床表现包括:躯体症状，如头痛、恶心、呕吐、眩晕、眼花、畏光、疲劳、平衡功能障碍等;还可能出现认知功能障碍、情感障碍和睡眠障碍头部外伤后出现短暂意识障碍，实验室和影像学检查正常，即可诊断脑荡对怀疑有脑震的患者首先要了解详细的受伤史。包括受伤机制、受伤当时的情况，如有无意识丧失、意识丧失持续的时间、有无呕吐等。然后需安详细问伤者的症状，有些症状可以提示内存在更加严重的脑损伤，如意识丧失超过3秒、显著的遗忘或头痛进行性加重，当存在这些情况的时侯需要行影像学检查。头部外伤急性期，首选头颅CT检查;如果CT检查阴性，可以选择MRI检查。 脑震荡后第一时间应该如何处置? 头部外伤在现代社会中很常见，在全身创伤中的发生率仅次于四肢骨折不会遗留水久性的神经功能障碍。脑震荡无须特殊治疗，只要注意体息，调整心理状态，消除恐惧心理，一般在伤后1~2周即可康复。但在临床上，头部外伤除了致伤因素本身以外，尚存在肇事者或责任方的参与使患者产生依赖心理，无形中放大了脑震荡的症状，长期处于情绪不稳状态，表现为劳之力、多汗、失眠等自主神经功能素乱症状，因此正确认识脑震荡，有利于患者疾病的康复，并尽快恢复健康的生活状态。 脑震荡是指头部遭受外力打击后，即刻发生短暂的脑功能障碍，头颅CT检查无明显变化，其发生机制至今仍有争论。临床表现为短暂性昏迷、近事遗忘以及头痛、视物模糊、恶心和呕吐等症状，神经系统检查一般无阳性体征，头颅CT排除顷骨骨折、颅内出血等颅脑实质损伤后，如头痛、恶心、呕吐等症状明显，应给予止吐、保护胃黏膜、脑保护等药物对症治疗，同时观察患者意识、瞳孔、肢体活动和生命体征变化，嘱患者卧床休息，减少外界刺激。因脑震荡是一种较轻的脑损伤大多可以治愈，无明显并发症及后遗症 脑震荡可能伴有头皮肿胀、头皮裂伤甚至进展性颅内出血。头皮肿胀可先冷敷后热敷，头皮裂伤由于头皮血管神经丰富，出血较多，应直接压迫暂时止血并立刻前往附近医院急诊科，消毒清创后缝合包扎并及时换药拆线。如伴有神志不清、其他部位损伤出血或骨折，则应立刻拨打“120“，请急救中心救护车送医就诊。 特别提醒 与脑震荡不同，有时因头部外伤严重，患者多伴有数分钟甚或较长时间的昏迷，出现颅骨骨折、脑挫伤、外伤性颅内出血等，伤情进展性加重，甚至出现脑疝，多导致严重的神经功能障碍，可能需要手术治疗，以免造成严重的不良后果 如何预防脑震荡? 脑震荡是指头部受到轻度的暴力打击或撞击后，发生短暂昏迷及近事遗忘无器质性损害的一种神经系统疾病。临床表现如下。①短暂昏迷:程度较轻且时间短暂，可以短至数秒钟或数分钟。②近事遗忘:记不得受伤情况及受伤经过，但受伤前的事情能记忆。③其他症状:如头痛、头晕、厌食、恶心、呕吐、耳鸣、失眠、畏光、注意力不集中和反应迟钝等。脑震荡主要依据头部撞击史、临床表现和各种辅助检查无阳性发现来判断。诊断明确后，轻者以观察为主注意休;重者予对症处理，加强心理疏导，告知脑荡不会影响日常工作和生活，解者的虑，那么如何预防脑震荡呢?①小儿及老年人:主要避免跌倒排伤加强看护。②中青年人:避免打架斗殴、车祸等意外伤害，避免头部受到撞③举击手等运动员:主要学会对头部的防护。 脑震荡后如何调节身心康复? 震荡属于轻型颅脑外伤，也可以说是一种最轻的脑干损伤，具有很强的可要逆性。患者在外伤后一般表现为:①短暂意识丧失，数分钟，一般在一小时内恢复。②过性双侧瞳孔扩大。③清醒后近事遗忘。④头颅CT检查没有提示内出血、骨折。患者同时可伴有呕吐、眩量、失眠等表现，但单纯具有呕吐、头量表现而不具有上述四点表现的患者不应诊断为脑震荡脑荡患者的治疗既不能过左也不能过右。①应该重视患者早期静养尤作其是第一周内绝对休息，不能以玩手机、看电视等活动来代替静养，总之一句要让脑子静下来体息。甚至要尽量减少探视这种“爱的伤害”。②恢复期，家属应鼓患者建立康复的信心、不要尝试唤起已经遗的不良记忆，更不能让众数学人聚于患者旁，把受伤经历作为谈资来进行议论，这些行为都会加重患者的心理负担，阻碍患者各种症状的好转。③药物治疗上主要是出现反复呕吐、失眠、头痛等症状的患者，可适当给予对症处理。但这些不能根除患者的症状。对于脑覆荡患者来讲，良好的休息环境和家庭成员的支持比药物治疗更重要。
丁宛海 2019-09-18阅读量9236
病请描述： 1. 什么是垂体瘤？垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤，发病率占颅内肿瘤的10%-15%。临床表现主要为内分泌症状和压迫症状。患者会有头痛，女性常为闭经泌乳、不孕不育，男性性功能障，还有些患者表现为肢端肥大：面容四肢改变，向心性肥胖：满月脸水牛背、皮肤紫纹，视野缺损、视物模糊，严重的可引起意识障碍甚至昏迷。垂体瘤大部分为良性肿瘤，少数呈侵袭性生长甚至为垂体癌。复旦大学附属肿瘤医院神经外科高阳2. 垂体瘤手术方法有哪些？垂体瘤的外科治疗从早期仅能开颅手术切除,到近年来可经蝶手术,治疗质量获得了显著提高。传统开颅手术创伤大，容易出现严重的神经功能障碍和内分泌障碍，术后并发症多。神经内镜经鼻蝶手术，以其视野广阔、成像清晰、手术创伤小、病变处理彻底等优点，已经逐步成为垂体瘤手术治疗的首选。3. 垂体瘤手术成功率是多少？ 目前经鼻蝶垂体瘤手术比较成熟，成功率在95%以上。4. 垂体瘤手术适应症有哪些？ 垂体腺瘤手术治疗目的包括切除肿瘤，解除对视神经视交叉的压迫，改善临床症状；纠正内分泌功能紊乱；保留正常垂体功能；明确肿瘤组织学。 经鼻蝶手术入路：①存在症状的垂体腺瘤卒中；②垂体腺瘤的占位效应引起压迫症状，可表现为视神经、动眼神经等临近脑神经等受压症状以及垂体受压引起的垂体功能低下；③难以耐受药物不良反应或对药物治疗产生抵抗的催乳素腺瘤及其他高分泌功能的垂体腺瘤（主要为 ACTH 瘤、GH 瘤）；④垂体部分切除和（或）病变活体组织检查术。垂体部起源且存在严重内分泌功能表现（尤其是垂体性 ACTH 明显增高）的病变可行垂体探查或部分切除手术；术前不能判断性质但需治疗者，可行活体组织检查明确其性质；⑤适用人群，老少皆宜。大量文献报道内镜技术在老年及青少年患者治疗中表现出了明显的优势。开颅手术：对于肿瘤体积较大，主体向颅内生长，肿瘤束腰症明显，不能行经蝶窦入路手术者；鼻腔感染患者，才考虑开颅手术。联合入路手术：肿瘤主体位于鞍内、鞍上、鞍旁发展，呈“哑铃”形。5. 垂体瘤手术需要多长时间？ 常规情况下经蝶垂体瘤手术1-2小时内便可完成。6. 垂体瘤手术需要开颅吗？ 大部分垂体瘤通过经鼻蝶微创手术便可完成，对于肿瘤体积较大，主体向颅内生长，肿瘤束腰症明显，经蝶不能完全切除，以及鼻部原因无法手术的，才考虑开颅手术。7. 垂体瘤术后容易复发吗？ 垂体瘤术后复发率由传统开颅手术的30%降到目前10%以下。垂体瘤复发跟多种因素有关，比如手术切除程度、肿瘤本身特性、手术方式选择、内分泌因素、术后是否行辅助治疗等多种因素综合作用有关，术前应对肿瘤性质充分评估，术中应尽可能多的切除肿瘤，术后通过病理学结果预测复发，定期血激素监测和影像学复查，必要时联合放射治疗，防止或减少垂体瘤术后复发。8. 垂体瘤术后并发症有哪些？ 头痛、感染、鼻腔出血、鼻腔分泌物、嗅觉减退、鼻中隔穿孔、脑脊液漏、垂体功能低下、尿崩、电解质紊乱及尿崩等9. 垂体瘤术后恢复时间要多久？ 一般顺利情况下，垂体瘤术后3-4天便可下地活动，5-7天出院，出院后1个月内以卧床休息为主，如无特殊并发症出现，便可逐渐恢复到正常生活。10. 垂体瘤术后护理方法有哪些？保持病室安静，床单整洁，加强基础护理，增加舒适度；疼痛患者遵医嘱应用镇痛药物，做好心理疏导和护理；加强呼吸道管理，定时翻身拍背，预防肺炎及褥疮形成；术后密切监测患者的意识，生命体征变化；密切监测患者视力视野变化，内环境，24小时出入量，尿比重，体温等的变化；嘱托患者避免用力，包括包括咳嗽、用力排便，擤鼻和做剧烈运动，保持大便通常，必要时使用缓泻剂；发现脑脊液漏去枕平卧、抗生素应用、腰大池引流计量等；遵嘱按时服药，多吃粗纤维及易消化的食物。垂体瘤篇：垂体瘤是什么？垂体瘤的症状和治疗垂体瘤宣教十问垂体瘤惹的祸垂体瘤是否容易复发？垂体瘤影响眼睛看东西吗？《泌乳素型垂体瘤与怀孕》一直困扰着人们的话题！垂体瘤的药物治疗垂体瘤术后有哪些注意事项？垂体瘤术后为何要用激素药物？要终身服用吗？垂体瘤卒中要及时治疗垂体瘤手术出现脑脊液漏该如何处理？难治性垂体瘤的诊疗进展GH型垂体腺瘤/肢端肥大症的诊断和治疗垂体瘤有哪些分类方法？垂体柄效应-让泌乳素水平千变万化垂体瘤微创手术治疗肢端肥大症-上海市肿瘤医院神经外科眼睛是心灵的窗户—影响垂体瘤患者视觉恢复的因素有哪些？神经内镜下经单鼻孔垂体瘤切除术-让患者重见光明神经内镜下经单鼻孔微创切除垂体瘤-上海肿瘤医院脑脊柱外科高龄患者得了垂体瘤还能手术吗？复旦大学附属肿瘤医院 神经外科 脊柱肿瘤诊治中心 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器
高阳 2019-07-15阅读量9339
病请描述：一、问：什么是1型糖尿病？上海市浦东新区浦南医院心血管科于泓答：1型糖尿病是一种机体糖利用障碍的疾病。你身体内所有的细胞都需要糖才能正常工作。糖在胰岛素的帮助下进入细胞，如果没有足够的胰岛素，或者机体对胰岛素没有反应，血糖就会升高，这就是糖尿病患者发病的原因。有2种类型的糖尿病。1型糖尿病患者体内仅有极少或者没有胰岛素。2型糖尿病患者有时候身体也只能产生很少的胰岛素，但大部分2型糖尿病的问题都是因为机体对胰岛素没有反应。二、问：1型糖尿病的症状有哪些？答：症状包括：烦渴极度乏力尿频体重下降视物模糊有些极端病例中，1型糖尿病可以引起恶心或者呕吐，腹痛及气促。三、问：我怎么知道自己有没有1型糖尿病？答：你的医生或者护士会给你测个血糖，这个检测会告诉你有无糖尿病。如果你有糖尿病，医生会根据你的年龄、体重及其他因素进一步判断你是1型糖尿病还是2型糖尿病。四、问：1型糖尿病如何治疗？答：治疗1型糖尿病包括2个关键部分：经常监测血糖，确保血糖不是太高或者太低。（医生护士会教你如何测血糖及多长时间测一次）。皮下注射胰岛素或者使用胰岛素泵控制血糖。（胰岛素泵是一种可以随身携带的机器，它连接一个管道，这个管道埋在皮下并输送胰岛素）。1型糖尿病患者也需要仔细计划他们的饮食及活动量。因为进食会升高血糖，而活动会降低血糖。除了需要计划外，糖尿病患者可以正常地进食、活动、外出就餐，就像其他大部分人能做的事情。五、问：我需要多长时间去一次医院就诊？答：你每年至少需要就诊3-4次。有时候，如果你的血糖控制不佳或你想学习如何控制糖尿病，就可能需要更频繁地去医院。在就诊时，你的医生或者护士可能会给你测量一个血糖指标叫做“糖化血红蛋白”。这个指标可以告诉你过去数个月的平均血糖水平。该结果会帮助你的医生或者护士决定是否调整你的治疗方案。有时候，你的医生或者护士也会检测其他指标。比如，他或者她会测量你的血压或者胆固醇。每次按时就诊非常重要。六、问：为什么保持我的血糖接近正常非常重要？答：持续高血糖会引起严重问题、它可以导致：神经病变肾脏病变视力问题（甚至失明）手足疼痛或者感觉异常截肢（手指、脚趾或者身体其他部位）心脏病和卒中低血糖也可以导致严重问题，它会让你心跳加速，站立不稳及出汗。如果血糖很低，将会有更严重的问题发生，如极低血糖的患者就会感到头痛、嗜睡、意识丧失甚至癫痫发作。七、问：为什么保持血压及胆固醇在目标范围内也很重要？答：糖尿病患者患心血管疾病及卒中的风险比正常人高。控制好血糖血压能降低这些风险。如果医生给你开了降压或者降血脂的药物，你一定要遵医嘱服药。研究显示这些药物可以预防心源性猝死、卒中甚至死亡。八、问：如果我想怀孕怎么办？答：很多1型糖尿病患者都可以正常妊娠。如果你想要宝宝的话，要确保在孕前及孕中都控制好血糖，这将有益于你自己及宝宝的健康。来自美国的UPTODATE翻译：仲英洁 修改：于泓于泓医生简介：心脏内科医生，山东青岛市人，博士毕业于北京大学医学部，留学德国2年。专业特长: 冠心病、心律失常、心血管介入诊治（冠脉介入、心脏起搏器、射频消融术、肾动脉及外周动脉支架术）、高血压、心力衰竭、心脏性猝死的防治、肺栓塞。于泓医生的出诊：上海德济医院地址：普陀区古浪路378号(祁安路口) 邮编：200331
于泓 2018-10-16阅读量7576
病请描述：一、问：什么是流感？上海市浦东新区浦南医院心血管科于泓答：流感的医学术语是流行性感冒，它是一种感染，会引起发热、咳嗽、身体疼痛和其他的症状。流感分为不同类型，包括季节性流感、2009年至2010年爆发的H1N1流感（也称为猪流感）和禽流感，这些都是病毒感染引起的。二、问：什么是流感爆发？答：流感爆发是指新的病毒播散在许多世界各地的人群中。相对于季节性流感病毒（每年感染部分人）而言，爆发性流感病毒有时会引起更加严重的症状。最近一次的爆发性流感发生在2009年至2010年，是H1N1病毒或猪流感病毒感染引起的。在过去，爆发性流感是其他病毒感染引起的，例如禽流感病毒。禽流感是流感的一种严重类型，该类流感病毒首先感染的是禽类。三、问：流感最常见的症状是什么？答：所有的流感都有以下症状：发热（体温高于37.8℃）咳嗽头痛或身体疼痛比较少见的症状是咽痛和流涕。四、问：流感危险吗？答：可以是危险的。大部分人在感染流感之后可以自主恢复，且不遗留后续问题，但有部分人需要到医院就诊，甚至有部分人死于流感。这是因为流感可以引起严重的肺部感染——肺炎。这就是为什么要将预防流感放在首位。五、问：流感有什么检查方法吗？答：有的。对于大部分情况，医生能通过症状来辨别是否有流感，但对于少部分人，例如你有流感所导致的其他问题，医生会做些相关的检查。六、问：怎么预防得流感？答：你可以：用肥皂水或者酒精洗手液洗手远离得流感的人每年接种流感疫苗——流感疫苗有不同的种类，医生会帮你决定哪种疫苗最适合你。七、问：得了流感之后该怎么做？答：如果你认为自己得了流感，请待在家里休息，并且喝足量的水。你也可以服用对乙酰氨基酚（商品名：泰诺林）来缓解发热和疼痛的症状。不要给小于18岁的未成年人服用阿司匹林或者包含阿司匹林的药物，这会导致严重的疾病，称为瑞氏综合征。（详见附注）大部分人感染流感后在1-2周之内会自主恢复。但如果出现下列症状，请联系医生：呼吸困难或者气短胸部或者腹部疼痛或压迫感突然感到眩晕意识模糊严重的呕吐如果你的小孩有下列症状，请前去就诊：呼吸变快或呼吸困难皮肤青紫饮水量不足叫不醒或者不和你交流特别不开心，不愿意被抱流感后一度好转，但再次出现发热或咳嗽发热伴皮疹如果你得了流感，打算去医院就诊，到达之后请立即告诉别人你有流感，工作人员会要求你戴口罩并在最不容易传染别人的地方等候就诊。不管你是否去看了医生，患上流感都需要在家休息。在不用退热药的24小时内没有出现发热症状才可以去上班或者去学校。如果你是在医疗机构工作，并且一直在咳嗽，就可能需要在家里再多待一段时间。另外，咳嗽或者打喷嚏时用手肘内部遮挡嘴和鼻子。八、问：流感可以治疗吗？答：可以的，流感患者可以使用抗病毒药物。这些药可以帮助人们避免流感所导致的问题。不是所有流感患者都需要服用抗病毒药物，医生或护士会决定你是否需要使用抗病毒药。抗生素对流感无效。九、问：如果我怀孕了呢？答：流感对于孕妇可能是很危险的。如果你怀孕了，接种流感疫苗就显得很重要。你也需要避免照顾流感患者。如果你怀孕了，并出现下列情况，立刻联系医生或护士：可能接触过流感患者你觉得你可能得了流感。对于孕妇，流感的症状可能会迅速恶化。流感甚至可以引起孕妇呼吸困难，甚至导致孕妇或胎儿死亡。因此你注意到自己有上述症状后需要立即告诉医生或护士，这十分重要。孕妇得了流感时可能需要使用抗病毒药物。附注：Reye综合征或瑞氏综合征是一种快速进展性脑病，通常发生于一种急性病毒性疾病恢复后不久，尤其是流感和水痘。它是一种潜在的致命的综合征，对许多器官有多重损害，特别是大脑和肝脏，也可以引起高氨血症（血氨水平升高）、低血糖。典型的特点是皮疹、呕吐、肝损伤。确切的原因未知，与患病毒性疾病的儿童服用阿司匹林有关，也可以发生在没有使用阿司匹林的情况。该综合征会引起有轻度炎症的脂肪肝和脑水肿（脑肿胀）。肝脏可能会变大、变硬，肾脏的外观有变化。通常没有黄疸。最常见于4岁至12岁的儿童。早期诊断是非常重要的，虽然大多数儿童通过支持治疗而康复，但可能导致严重的脑损伤和死亡。成年人病例非常罕见，对治疗更敏感。该综合征首次报道者可能是Najib Khan（Jamshedpur发热，1956）。来自美国的UPTODATE翻译：陈惠卿 修改：于泓于泓医生简介：心脏内科医生，山东青岛市人，博士毕业于北京大学医学部，留学德国2年。专业特长: 冠心病、心律失常、心血管介入诊治（冠脉介入、心脏起搏器、射频消融术、肾动脉及外周动脉支架术）、高血压、心力衰竭、心脏性猝死的防治、肺栓塞。
于泓 2018-10-16阅读量7967
病请描述：世界过2.8亿人存在眼科及视力问题，每5秒钟就有一人失明。有数据显示，我国儿童近视发病率已经高居全球第一位，并且呈低龄化趋势。近视发病率这么高，怎么才能做到有效预防呢！如何预防孩子近视？思明堂训练专家告诉你，这样的预防方法最有效！第一：看书写字要注意，养成良好的用眼习惯养成看书写字的正确姿势，光线应适度，不宜过强或过暗，看书时间不宜过长，不要看字迹太小或模糊的书报。第二：树立眼科保健意识，增加户外活动时间预防儿童近视眼，要从加强体格锻炼，增强身体素质入手，这样可以减轻减慢近视眼的发生，尤其是室外体育运动。第三：注意眼部营养补充注意营养补充，尤其是维生素B、矿物质的补充，因为它们是眼睛发育和功能进展所必需的第四：采取干预措施如果孩子平常自己做不到给眼睛放松，可以找专业的机构给孩子做视力训练，通过定期缓解孩子眼睛视疲劳，来控制视力下滑，提升裸眼视力，给大家推荐思明堂，其采用纯物理训练，不打针，不吃药，不手术，通过物理训练，心理引导，脑视觉训练相结合的方法，来给孩子改善视力，缓解视疲劳，消除假性近视，增强眼睛的调节能力。来自上海的莹莹妈妈这样说，接触视力训练有一段时间了，当时是在网上看到了思明堂，由于孩子近视100度，于是带着莹莹去体验了下，体验过之后，孩子跟我说，眼睛又亮又舒服，本身我是做健身的，对于通过训练来强化身体，是很认可的。关于视力这一块，我本人是有深刻体会的，我高中时近视的，不像现在孩子这么小，当时学习压力大，度数增长就像滚雪球一样，基本上每年换一次眼镜，没几年就成高度近视了。高度近视给我的生活，带来很多不便，摘了眼镜就像瞎子一样，看什么都模糊，我不希望孩子像我一样。思明堂老师告诉我，近视，除非是假性近视，是可以好的，真性近视，想恢复，除非激光手术，而激光手术治疗是不适合青少年的。我最大的希望是，能不在孩子眼睛上动刀动药，就不在她眼睛上动刀动药，尽量去给孩子使用更安全的方法。现在孩子学习任务繁重，视力处于下滑期，我希望通过我的努力，让孩子近视度数不要增长那么快，能一直维持在100度，或者100度多一点，通过思明堂视力训练，我孩子一年度数才涨了25度，相对于我当年每年涨100-150度，我非常满意。其实，我对这个方法有信心，更多源于我孩子的日常表现，现在用眼时间长了，会主动做眼操，平常做作业姿势也很端正，他说，老师让我和她一起努力，帮我让眼睛亮亮的，老师说等我视力好了，还有神秘的小礼品送我，礼品是不是贵，我不清楚，通过训练，我感觉孩子平常对用眼明显比以前注意了。
冯浩雁 2017-09-19阅读量9952