淋巴液流出饮食

前列腺癌根治手术有哪些并发症

病请描述：前列腺癌根治性手术包括开放前列腺癌根治术、腹腔镜前列腺癌根治术或机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术，是治疗局限性前列腺癌最有效的方法。手术切除肿瘤的同时，不可避免的在部分患者中出现了并发症。常见的有吻合口尿瘘、阳痿、尿失禁和切缘阳性。复旦大学附属华山医院泌尿外科张敏光1、吻合口尿瘘：前列腺切除后，外科医生会用缝线将膀胱和尿道吻合起来，但由于病人的个体差异，吻合难度不同，术后尿瘘的发生率平均约10%，一般通过通畅引流，大部分能在两周内恢复，无需二次手术治疗。2、阳痿：由于勃起神经走行于前列腺两侧，手术时可能出现损伤，进而引起勃起功能障碍，俗称阳痿。目前随着手术技术的不断进步，如前列腺癌未侵犯勃起神经，可行保留神经的前列腺癌根治术，在完整保留双侧勃起神经的情况下，术后60-70%的患者可恢复性功能；如前列腺癌已经侵犯血管神经束，则无法行保留勃起神经的手术，术后患者不能勃起。3、尿失禁：在外科医生手术切除前列腺时，如果损伤到尿道括约肌、或是损伤到控制括约肌的神经，患者术后就可能出现尿失禁，即尿液不受控制的从尿道流出。在有前列腺电切或放疗病史的病人，术后尿失禁的风险更高。但绝大部分病人术后尿失禁时间较短，通过规范的盆底肌训练，基本都能恢复正常的控制小便的功能。4、切缘阳性：是指切缘阳性是指前列腺切除标本的墨染表面存在癌细胞。常见部位为前列腺尖部、腺体前方以及后方，膀胱颈部和两侧方则少见。一般来讲，前列腺癌分期越高，切缘阳性率越高。但是切缘阳性并不用惊慌，目前认为，切缘阳性主要增加患者术后生化复发风险，对前列腺特异性死亡率无显著关联。5、淋巴瘘：除了低危的前列腺癌，一般切除前列腺的同时，要做盆腔淋巴结清扫术，常规清除闭孔神经组、髂外血管组、髂内血管组淋巴结，某些高危的病例可能需扩大淋巴清扫范围至髂总血管、腹主动脉、骶前淋巴结。淋巴清扫范围的扩大，在带来清除转移淋巴结好处的同时，也增加了术后淋巴瘘的发生。淋巴瘘的发生往往在术后患者进食增加后，原来引流量很少的引流管出现引流量增加；典型的淋巴液为淡黄色或淡黄色略带血性液体，引流液乳糜试验阳性。出现淋巴瘘不必紧张，一般通过低脂饮食、改正压引流后淋巴瘘迅速减少。少数可能持续2-4周。绝大部分病人都能自愈，无须手术处理。其它并发症包括膀胱损伤、输尿管损伤、尿道狭窄、闭孔神经损伤等，发生率一般较低，随着手术技术提高，发生率进一步下降。

张敏光 2018-07-30阅读量6182