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病请描述：导言：儿童扁平足是指儿童足弓发育不良或缺乏足弓，使我们足底与地面接触面变大，这种常见的足部问题可能会影响孩子的步行和姿势，因此选择适合的鞋子对于儿童扁平足的管理至关重要。本文将介绍儿童扁平足的定义、原因、临床案例以及如何选择适合的鞋子，让我们的小朋友更舒适地走路。 一、儿童扁平足的定义和原因 儿童扁平足是指儿童足弓发育不良或缺乏足弓，使我们足底与地面面积增大，它可以是生理性的，即儿童在生长发育过程中足弓尚未完全形成；也可以是病理性的，即由其他因素引起的足弓异常。 儿童扁平足的原因可能包括家族遗传、肌肉和韧带松弛、肥胖、不良姿势习惯等。然而，大多数儿童扁平足是生理性的，我们年龄增加，脚弓也会增大。 二、临床案例 小明7周岁，他父母带他来我们足底康复门诊，因为他的足部经常感到疼痛和疲劳。经过仔细的观察和体格检查，医生发现小明有明显的扁平足。医生询问了小明的日常活动和鞋子选择情况。小明告诉医生他经常穿着没有足弓支撑的松软鞋子，而且他喜欢长时间站立和跑步。这或许就是他脚部不适的一个原因。医生向小明的父母解释了儿童扁平足的概念，并进行了详细的评估。通过观察小明的足部姿势和进行必要的测试，医生确认了他的扁平足诊断，并制定了相应的治疗计划。如何选择适合的鞋子，选择适合的鞋子对于儿童扁平足的管理非常重要。我们也建议小朋友选一双合适的有足弓的鞋子，有个底部的支撑。 三、选鞋建议：足弓支撑：选择具有良好足弓支撑的鞋子。这些鞋子通常具有足弓支撑垫或内置的弧形设计，能够提供额外的支持和稳定性。足部适应性：确保鞋子与孩子的足部形状相匹配。鞋子应该有足够的宽度和足弓高度，以适应孩子的足部特征。足趾空间：确保鞋子有足够的足趾空间，以避免足部受到挤压。孩子的脚趾应该能够自由伸展和弯曲。鞋底支撑：选择具有良好鞋底支撑的鞋子，以提供足部的稳定性和防滑功能。鞋底应该是柔软而有弹性的材料。轻便舒适：选择轻便舒适的鞋子，以减轻足部的负担和疲劳感。鞋子应该具有透气性和吸湿性，以保持足部的干燥和舒适。 结论：儿童扁平足是一种常见的足部问题，选择适合的鞋子对于管理和缓解症状至关重要。家长应该选择具有足弓支撑、足部适应性、足趾空间、鞋底支撑和轻便舒适等特点的鞋子。此外，定期咨询医生并进行足部评估也是确保孩子足部健康的关键。通过正确的鞋子选择和适当的管理，儿童扁平足可以得到有效的控制和改善。
生长发育 2024-05-29阅读量2171
病请描述：扁平足为一种足部畸形。正常的脚底是自然的弓形，但扁平足脚底基本是平的，足弓不明显。一般认为，扁平足的形成与足部骨结构异常或肌肉韧带松弛导致内侧纵弓塌陷有关。 扁平足一般情况下是生理性的，表现为柔韧性扁平足，绝大部分随着年龄的增加扁平足情况会逐渐得到改善。在罕见的情况下，扁平足也可能是病理性的，表现为僵硬性扁平足，常会伴有疼痛。 QUESTION 扁平足有哪些危害？ 扁平足改变了人的行走姿态，鞋跟外侧与鞋底内侧容易磨损，足跟也易受伤。 在长期站立、行走或跑跳时，由于没有良好的支撑，足弓消失后起不到缓冲的作用，其速度、耐力及爆发力都不如正常足，足、腿、腰、膝、颈等容易疲劳和疼痛。外力对脊柱、大脑、内脏器官的冲击也同样得不到缓冲，可能受到损害。 重度的扁平足会引发其他部位的并发症，例如距下关节等足部关节的退行性变及关节炎、跖骨应力性疲劳性骨折等情况，从而出现足部明显的疼痛，在晚期甚至可能会进一步影响骨盆，使大腿及骨盆架倾斜旋转，使骨盆或尾椎骨下移，形成脊椎侧弯，导致斜肩。 QUESTION 扁平足如何预防？ 控制体重，肥胖可能使扁平足发生风险增加 50%。 不要经常坐成W形，习惯于W形坐姿与儿童双侧扁平足有明显的相关性。 选择合适的鞋。有扁平足家族史或已被发现没有足弓但无其他症状的幼儿，要注意不要穿平底鞋，穿鞋应选择带跟的鞋， 同时要在脚心内侧鞋底上加一层薄垫。 QUESTION 扁平足如何治疗？ 进行适当的体育锻炼练习用脚趾夹东西、用足趾行走、做屈趾运动、跳橡皮筋、跳足尖舞，加强足内肌的肌力，练习时要防止扭伤，或在鹅卵石、沙滩或凹凸不平的路上行走，来进行锻炼，以促进足底的血液循环，使塌陷的足弓逐步得到改善，缓解肌肉疲劳，增加肌肉的力量。 有症状的柔韧性扁平足，可以使用矫形鞋垫进行治疗。3D打印矫形鞋垫通过个性化定制纠正足部力学结构改善足底功能、缓解足底压力，最终达到矫正足部畸形和缓解足部疼痛的作用，不管是通过锻炼康复还是手术治疗，若同时配合矫形鞋垫，都会达到事半功倍的效果，单纯采用矫形垫进行矫正，也是保守治疗的最佳选择。 僵硬性扁平足保守治疗无效后，可以考虑手术治疗，包括截骨术、关节融合术、关节制动术等手术方式。外科手术治疗主要目的是缓解症状和预防永久性畸形的发生，以及提供更好的生活质量。
王金武 2024-04-22阅读量1424
病请描述：吴欢 曙光医院传统医学科主任医师 上海市杰出专科医生 最近媒体关于放屁多是肝不好的话题十分热门。作为临床一线医生，一开始听了没当回事，但是问的患者多了，疾病恐慌的人多了，网上自媒体宣传的多了，不免觉得有必要澄清一下“放屁多是肝不好吗？” 中医讲“肺与大肠相表里”，许多人听到这个讲法觉得好笑。但是，我们的老祖宗就是这么聪明，他们花四五百年研究出来的理论，已经被现代科学验证，我们现在有“肺肠轴理论”。从胚胎发育的角度来看呼吸道上皮和腺体由原肠内胚层分化而成。肺、气管与肠的结构来源是相同的。从气体排泄途径看，胃肠道内气体主要依靠肠壁血液循环吸收，由肺部排出。肠内气体由肺部排出的量较由肛门排泄的量高出20多倍。如肺部出现肺炎或支气管哮喘、慢阻肺、呼衰等病变时，胃肠道气体通过肺的排泄也受到影响，因而引起腹胀放屁多。保持大便通畅排气可改善微循环和肺功能，促进病灶清除。因此，任何能引起气体来源增多，呼吸排出减少的因素都会使肠道内气体变多，导致屁多。放屁是消化系统运行的正常生理现象，每人每天大约释放13-21个屁都是正常的（具体多少因饮食、人种、生活习惯不同，目前没有统一国际标准），若超出自己既往每日的放屁频次，可称为屁多。而屁臭是因为食物含有较多的硫或异味食物。 正常人的消化道每天都会产生气体，胃肠道中的气体一方面是外来的，另一方面是肠道自身产生的。外来的从口而入，如人进食时讲话、进食太快、嚼口香糖、婴儿吮吸奶水，使得口水、食物夹杂了空气被吞咽下去，会使肠道气体增加放屁多。 自身产生的又分几种情况，一种是饮食生活造成的，如有摄入不易消化或产气过多的食物，如蚕豆、大豆、蛋白粉等豆类食物富含低聚糖、水苏糖、棉子糖，在肠道细菌的分解下都可以产生大量的气体，所以进食过多的豆类食物容易引起腹胀，导致屁多。洋葱、大蒜、大葱、韭菜、青椒等气味重的蔬菜，或者植物纤维特别多的竹笋、芹菜、草头等、乳制品如牛奶、酸奶、驼奶、羊奶等乳糖不耐受，也会导致肠道气体增加放屁多。腹部运动增加如吸腹运动、肚皮舞、直腿抬高等会增加腹腔压力，刺激肠道蠕动而增加放屁。患者接受肠镜检查时，由于被注入大量气体扩张肠管，检查完当天会出现屁多排出检查时的气体，属于正常现象。 另一种药物造成的，如碳酸氢钠（苏打片、碳酸饮料、气泡水）、碳酸钙（补钙片剂）等抗酸剂可与胃酸发生反应，产生大量二氧化碳引起腹胀，从而导致屁多。便秘使用泻药的；抗生素的大量、长时间使用会引起肠道菌群失调；中药的理气药如莱菔子、枳实、厚朴，通便药如大黄、芦荟、番泻叶等会促进肠蠕动增加；保健品中膳食纤维、减肥产品等等都会导致放屁多。 以上都是生理性的放屁多，不需要特别处理，如果觉得尴尬不好意思，就改变饮食生活习惯减少放屁多。其实，这种肠道蠕动快并不是坏事，它有利于食物排泄防止便秘，肠道自身蠕动有利于脂肪消耗避免肥胖，排气多防止肠梗阻，对于长期就坐便秘、肚子越来越大的人来说还是好事情。 还有就是疾病造成的，如消化道疾病是导致放屁多最常见的原因，胃肠道炎症或肠道菌群紊乱引起消化道内气体增多，或肠壁吸收气体的功能发生障碍。常见疾病有炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克隆恩病）、功能性消化不良、肠易激综合征、短肠综合征、肠道肿瘤等。呼吸衰竭会引起患者胃肠道内的气体通过呼吸道排出受阻，导致屁多；心力衰竭、肝硬化导致的门静脉高压、腹膜炎等疾病发展到严重程度后可导致患者出现屁多等消化道症状。当放屁突然增多、腹胀、腹痛，或伴随恶心、呕吐、烧心、腹泻或便秘、便血、体重减轻等症状，可怀疑因疾病引起的病理性屁多，应及时就医，进行生化和胃肠镜B超等详细检查。这类患者多有长期的慢性病，放屁多是基础疾病加重的表现。如果初次发病，改变饮食生活习惯仍不能缓解放屁多，则要进一步检查。 所以，一般没有严重基础疾病的患者，放屁多不是肝脏疾病造成的，大家不要以讹传讹，避免出现疾病恐慌症。
吴欢 2024-03-28阅读量1286
病请描述：标题：儿童性早熟：早了解，早防范 导言： 儿童的生长发育一直备受关注，而性早熟作为一种异常现象，更是家长和社会关切的焦点。性早熟不仅影响了儿童的身体健康，还可能对其心理和社交发展产生不良影响。本文将深入解析儿童性早熟的定义、原因、症状、影响及防范方法，为家长提供科学的认知和有效的预防策略。 一、儿童性早熟的定义和类型 1. 定义： 儿童性早熟是指儿童在生理上过早地进入性成熟阶段，包括早熟的生理发育和相关的心理和行为变化。通常，女孩在7.5岁前，男孩在9岁前出现第一次性征即为早熟。 2. 类型： - 中枢性早熟： 由于垂体分泌性激素过早引起的早熟，属于生理上的异常。 - 周围性早熟： 源于卵巢或睾丸等生殖器官异常的性早熟，通常伴随病理性因素。 二、儿童性早熟的原因 1. 遗传因素： 遗传可能是儿童性早熟的重要因素，如果家族中有性早熟的病例，子女也更容易受到遗传的影响。 2. 环境因素： - 化学物质： 长期接触某些化学物质，如激素类物质，可能干扰内分泌系统，导致性早熟。 - 肥胖： 过度肥胖可能导致脂肪细胞分泌雌激素，进而促使性早熟的发生。 3. 生活习惯： 不良的生活习惯，如不规律的作息、缺乏运动、不健康的饮食等，可能对内分泌系统产生负面影响，增加性早熟的风险。 4. 心理压力： 长期处于高度的心理压力环境下，可能引发儿童体内应激激素的分泌，进而影响性激素的平衡，导致性早熟。 三、儿童性早熟的症状 1. 性征提前出现： 女孩的乳房发育、月经开始，男孩的生殖器官发育，早于同龄儿童。 2. 身高增长快： 早熟的儿童身高增长较快，但最终身高可能会受到影响，导致成年身高较矮。 3. 骨龄提前： 通过骨龄测量可发现骨骼的生长速度过快，与实际年龄不相符。 4. 性行为和兴趣改变： 儿童可能表现出早熟的性行为和兴趣，对性问题有较强的好奇心。 四、儿童性早熟的影响 1. 生理健康影响： 早熟可能导致生殖系统、骨骼等方面的不成熟，增加患病风险，如骨质疏松、不孕等。 2. 心理健康影响： 儿童由于身体发育过早，可能难以适应同龄人的心理和社交环境，增加心理问题的发生概率。 3. 学业和社交问题： 由于早熟可能导致儿童身体和心理不成熟，对学业和社交造成一定的困扰。 4. 最终身高影响： 早熟儿童虽然身高增长较快，但由于骨骼提前闭合，最终身高可能不如同龄人。
生长发育 2023-12-27阅读量2107
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