病请描述：小虎今年7岁，身高113cm，在同龄的孩子当中身高一直处于最矮的，家长观测过一年孩子的生长发育情况，年生长速率在4cm/年。在当地人民医院就诊后，被确诊为GHD（生长激素缺乏症）。医生建议使用生长激素治疗，但是对于用药后的注意事项不是很清楚。 生长激素治疗是一种常见的医疗手段，用于帮助儿童和成人增加身高或治疗某些疾病。然而，在接受生长激素治疗后，患者需要注意一些关键事项，以确保治疗的有效性和安全性。本文将介绍一些使用生长激素治疗后的注意事项，以帮助患者和他们的家人更好地管理治疗过程。 一、遵循医生的指示： 在进行生长激素治疗期间，遵循医生的指示是至关重要的。医生会根据患者的具体情况和需求，制定个性化的治疗计划。患者和家人应该详细了解治疗计划，并按照医生的建议进行用药和治疗。如果有任何疑问或困惑，一定要及时向医生咨询。 二、正确使用生长激素： 正确使用生长激素是确保治疗效果的关键。患者和家人应该仔细阅读生长激素的使用说明，并遵循正确的使用方法。通常，生长激素是通过注射的方式给予的，因此需要学会正确的注射技巧。如果不确定如何正确使用生长激素，可以请医生或护士进行示范和指导。 三、保持规律的治疗： 生长激素治疗通常需要长期进行，因此保持规律的治疗非常重要。患者和家人应该按照医生的建议，按时进行治疗，并确保不间断地使用生长激素。如果因为某些原因错过了一次治疗，应及时与医生联系，并根据医生的指示进行补救。 四、注意副作用和并发症： 生长激素治疗可能会引起一些副作用和并发症。常见的副作用包括注射部位疼痛、关节疼痛、水肿等。在治疗期间，患者和家人应该密切关注这些副作用的出现，并及时向医生报告。此外，生长激素治疗还可能增加罹患糖尿病、甲状腺问题等其他并发症的风险。因此，定期进行相关检查和监测也是非常重要的。 五、保持健康的生活方式： 除了接受生长激素治疗外，保持健康的生活方式也是至关重要的。患者和家人应该鼓励患者保持良好的饮食习惯，摄入充足的营养物质。此外，适度的运动和足够的睡眠也是必不可少的。这些健康的生活习惯有助于提高治疗效果，并促进整体健康。 六、定期复诊和监测： 在生长激素治疗期间，定期复诊和监测是必要的。医生会安排定期的复诊，以评估治疗效果，并根据需要进行调整。此外，医生还可能会要求进行一些相关的检查和监测，以确保治疗的安全性和有效性。患者和家人应该积极配合医生的安排，并按时完成复诊和监测。 结论： 使用生长激素治疗后，患者和家人需要注意一些关键事项，以确保治疗的有效性和安全性。遵循医生的指示、正确使用生长激素、保持规律的治疗、注意副作用和并发症、保持健康的生活方式以及定期复诊和监测，都是非常重要的。通过合理管理治疗过程，患者可以获得更好的治疗效果，并提高生活质量。
生长发育 2024-05-16阅读量1675
病请描述：生长激素疗效作用及副作用的探讨 正文： 一、引言 生长激素（growth hormone，GH）作为一种重要的内分泌激素，在人体生长发育、代谢和免疫等方面发挥着至关重要的作用。近年来，随着生物技术的不断发展，生长激素在医学领域的应用日益广泛。然而，与此同时，生长激素的副作用也日益受到关注。本文旨在探讨生长激素的疗效与副作用，并通过一个具体用药案例进行分析，以期为临床合理应用生长激素提供参考。 二、生长激素的疗效作用 生长激素对生长发育的影响表现在促进骨骼、软组织及内脏的生长，提高蛋白质合成水平，增加细胞体积和数量。生长激素还能调节代谢，降低脂肪分解，增加脂肪酸氧化，提高血糖水平。此外，生长激素对免疫系统也有影响，具有抗炎作用，促进免疫球蛋白的合成。 三、生长激素的副作用 生长激素在用药过程中可能出现的不良反应主要有：局部注射疼痛、关节痛、水肿、一过性血糖升高、甲状腺功能减退等。这些副作用的发生与生长激素剂量、用药频率、个体差异等因素有关。但是大家不必谈激素色变，生长激素本身为人体自身合成的激素，与老百姓口中的糖皮质激素不一样，且上述常见不良反应均可通过停药、用药时间延长或剂量调整而消退。且专科医生在用药前及用药后会定期制定复查方案以便检测不良反应情况。 四、生长激素用药案例介绍 患者，男，10岁，因矮小症就诊。患者出生时身长正常，且有青春期发育开始的迹象，但其身高增长缓慢，且身高常年处于P3水平，诊断为特发性矮小。患者家长决定采用生长激素治疗，每周注射一次，共治疗两年。 五、生长激素用药案例分析 在治疗过程中，患者身高增长明显，治疗第一年增长10厘米，第二年增长7厘米。该患者已于治疗的第二年追赶上该年龄段的平均身高，遂停止治疗。在用药两年的过程中，患者定期做好了3个月随诊，及时复查相关血象以及定期测量身高情况，以便临床医生及时调整剂量，在用药过程中没有出现明显的不良反应 六、结论 生长激素具有显著的疗效作用，可以改善生长发育、调节代谢和增强免疫功能。临床应用中药品必然存在一定的副作用。本案例中，患者在生长激素治疗过程中取得了良好的疗效，但并未出现了明显的副作用。这表明，在生长激素用药过程中，老百姓并不需要过度的担心其副作用，关键在于用药前应完善相关检查，以及在用药过程中应当及时定期复查，以便临床医生调整治疗方案及剂量。
生长发育 2024-05-16阅读量2163
病请描述：生长激素使用科普 生长激素，一种重要的肽类激素，广泛应用于治疗儿童生长迟缓、成人生长激素缺乏等疾病。随着社会的发展和生活水平的提升，对孩子身高的期望也随之增高，导致生长激素的使用日益普及。然而，这一趋势也伴随着一些使用上的误解和误区。 误区一：认为所有身高不达标的孩子都适用生长激素 事实上，并非所有身高低于平均值的孩子都适合使用生长激素。特别是那些身高虽然低于父母的期望，但仍处于正常发育范围内的孩子，并不一定需要通过生长激素治疗来促进生长。生长激素的使用应当基于医生的诊断，如确诊为生长激素缺乏症或由其他医学原因导致的生长迟缓，才考虑使用生长激素。小李，他的身高显著低于同龄的平均水平。经过检查，发现他的生长激素分泌不足，这可能是导致他生长迟缓的原因。为了帮助他达到正常的生长速度，医生可能会推荐使用生长激素替代疗法。这种治疗涉及定期注射生长激素，以模拟身体正常的生长激素产生，促进骨骼和肌肉的生长，从而帮助小李逐渐达到与同龄人相似的身高。盲目使用生长激素不仅无助于身高增长，反而可能干扰孩子的正常生长发育过程。因此，医学专家通常不推荐将生长激素作为正常体型偏矮儿童身高改善的手段。 误区二：生长激素的使用量与孩子的身高成正比 这一观念并不正确。生长激素虽然能促进儿童生长发育，但并非“越多越好”。像所有药物一样，生长激素的使用需要遵循医生的指导，过量使用不但无法保证更好的增长效果，反而可能带来副作用，如注射部位的疼痛和水肿、关节疼痛，以及可能的血糖水平变化等。正确的做法是根据医生的处方和指导使用适当剂量的生长激素，以确保既有效又安全地促进孩子的成长。 不用生长激素，还有办法长的更高吗？当然有！ 孩子的身高大约60%受遗传因素影响，而40%来自于后天的努力和生活习惯。要想促进孩子身高的增长，可以从以下几个方面着手： 锻炼：定期参与适度的运动对于儿童的身高增长非常有益。特别是那些能促进身体纵向发展的运动，如跳绳、篮球以及各种伸展运动等，都可以帮助骨骼健康成长。然而，应当避免进行过于激烈的负重力量训练，以免造成运动伤害。 营养：均衡的营养摄入对孩子的生长发育至关重要。缺乏必要的营养素会限制孩子的身高发展。因此，确保孩子的饮食中包含足够的主食、瘦肉、牛奶、水果和蔬菜，以提供必需的蛋白质、维生素和矿物质。 睡眠：充足的睡眠对于儿童的身高增长非常重要。在日益加大的学习压力下，保证孩子有足够的睡眠尤为关键。生长激素的分泌高峰期在夜间10点到凌晨2点，以及凌晨5点到7点。因此，保证在这些时间段内孩子能有充足的睡眠，对于促进生长激素的正常分泌和身高增长至关重要。
生长发育 2024-05-16阅读量1961
病请描述：胆囊十二指肠瘘是胆囊与十二指肠之间形成的病理性通道，是胆系疾病少见并发症之一，是胆道内瘘中最多见的一种，相关文献报道胆囊十二指肠内瘘占胆道内瘘70%-95%，可发生在胆囊管及胆囊颈部、体部、底部与十二指肠之间，主要发生在胆囊底部与十二指肠第一段之间。 病因及发病机制 胆囊十二指肠瘘最常见病因为长期反复发作的结石性胆囊炎、胆管炎，研究表明，有90%的胆道内瘘来自于胆石症，且多发于慢性胆囊炎的病情进展中。另外十二指肠恶性肿瘤或溃疡亦可成为胆囊十二指肠瘘形成的因素。胆囊十二指肠瘘的形成机制为胆囊急慢性炎症发作时，反复的炎症导致胆囊与十二指肠紧密粘连，胆囊结石的存在会导致胆囊内胆汁排出受阻，从而导致胆囊充盈，胆囊壁淤血水肿，又由于胆囊内结石直接压迫摩擦胆囊壁，导致胆囊壁坏疽穿孔，胆囊急慢性炎症发作时，反复的炎症导致胆囊与十二指肠紧密粘连，穿孔可累及十二指肠壁，导致十二指肠穿孔，与胆囊穿孔之间形成通道，因炎症存在，两穿孔间通道纤维渗出缠绕通道，最终形成胆囊十二指肠内瘘形成。胆囊十二指肠瘘在临床上较少见，其为胆系疾病少见并发症之一，其发病率占胆系疾病的0.5%-1.9%，多见于老年女性，好发年龄为40-70岁。 临床表现 胆囊十二指肠瘘临床表现复杂、多变，通常缺乏特殊性症状和体征，多为胆石症、胆囊炎等胆系疾病症状所覆盖，多有胆道疾病及十二指肠溃疡或胃溃疡类似的症状。多数患者常表现为夜间或进食油腻食物后出现右上腹部疼痛不适，伴恶心、呕吐或黄疸，亦有患者表现出腹痛、黄疸、发热三联症状。 诊断 胆囊十二指肠瘘患者既往病史可了解到该类患者通常具有一个共同特点即均有反复发作的急慢性胆囊炎或者胆道感染病史，病程较长。对于其诊断，临床上并无明确标准。当检查提示胆囊萎缩、胆囊积气甚至发现胆囊与十二指肠之间不清晰结构时，应考虑胆囊十二指肠瘘存在的可能。 ⑴腹部彩超：能发现胆囊不同程度萎缩，或提示胆囊、胆管积气。并且B超检查具有快速便捷、安全无创、费用较低等优点，可作为首选。 ⑵腹部CT：①清晰地显示胆囊阳性结石、胆囊壁增厚、胆囊壁与十二指肠分辨不清；②可发现胆囊和（或）胆管内积气；③可清晰显示肠道内高密度结石影；④高分辨率扫描有可能直接显示其瘘口的存在。CT为诊断胆囊十二指肠瘘较可靠的方法，常可作为术前评估。⑶口服胃肠道造影剂超声造影：口服胃肠道造影剂后动态观察，可见患者十二指肠内造影剂经瘘口进入胆囊。其检测可观察到动态变化，敏感性较高。 ⑷ERCP或胃镜检查：内镜下可观察到十二指肠壁上非十二指肠乳头处另有开口。只是该两种检查不能显示胆囊周围结构，操作较复杂且为有创检查，可作为辅助方法。 ⑸经皮肝穿刺胆管造影（PTC）：若患者原有疾病需行经皮肝穿刺胆管以引流胆汁或胆囊减压，可行经穿刺管造影检查，提示胆囊与十二指肠间显影通道。因PTC为有创操作，且并发症较多，不宜为了行造影检查而专门去做经皮肝穿刺。 治疗 胆囊十二指肠瘘为胆系疾病较严重并发症，很少有自愈情况，并且时间拖延越长，后期并发症就会越多，胆道感染甚至癌变可能性增高，故术前确诊胆囊十二指肠瘘存在时，不管是否有明显临床表现，条件允许情况下均应以手术治疗作为首选。不同患者，其内瘘发生的位置及瘘周围情况不同，则具体手术方式的选择也会不同，因此对于胆囊十二指肠瘘患者的手术方式的选择应遵循个体化原则，以降低术后胆漏、肠漏等并发症的发病率。 本文选自：胡绍霖等，胆囊十二指肠瘘临床诊治分析。 原文链接地址；胆囊十二指肠瘘临床诊治分析(wanfangdata.com.cn).
赵刚 2024-05-11阅读量1823
病请描述：尊敬的患者朋友们， 我是一名专注于内分泌科的医生，今天，我将带你们深入探讨一个常被忽视，但对生活影响深远的疾病——生长激素缺乏症。这是一篇科普文章，希望能帮助你们更好地理解这一疾病，以及如何应对它带来的挑战。 首先，让我们从生长激素的重要性开始。生长激素，就像身体的建设者，负责指导儿童的骨骼生长，组织发育，以及调节我们的新陈代谢。然而，当这种关键激素的分泌不足时，我们就会面临生长激素缺乏症。这不仅会导致身体的生长迟缓，身材矮小，还可能引发一系列生理和心理问题，如情绪波动、社交障碍等。 生长激素缺乏的病因多样，可能是遗传因素，也可能是颅内肿瘤、感染、放射线暴露或手术损伤等所致。诊断时，医生会依据患者的生长速度、骨龄与实际年龄的对比，以及通过生长激素刺激试验来确认。头颅影像学检查也是诊断过程中的重要一环，它有助于识别垂体的异常。 一旦确诊，生长激素替代疗法通常是首选治疗方式。这是一种通过定期注射生长激素来补充体内不足的激素的疗法。虽然已经相当成熟，能够显著提升患者的生长速度和改善身高，但治疗效果因人而异，需要长期坚持，并可能伴随一些副作用，如关节疼痛、水肿等。因此，治疗过程中医生的监控和患者的配合至关重要。 生长激素缺乏对患者的生活质量与心理影响不容忽视。矮小的身材可能会引发自卑、抑郁和社交障碍，特别是在青少年这个敏感的时期。因此，心理干预同样重要，包括心理咨询、家庭支持和同伴互助，以帮助患者建立自信，应对心理压力。 科技的进步为我们带来了希望。科研人员在诊断技术上取得了突破，新的治疗手段，如基因治疗和生长激素类似物，正在尝试提高疗效并减少副作用。同时，越来越多的研究关注生长激素缺乏症的长期影响，例如代谢异常和心血管疾病的风险，以便为患者提供更全面的健康管理。 在文学和艺术作品中，生长激素缺乏症可能并不直接表现，但通过描绘角色的特殊经历，我们能感受到这种疾病可能带来的生活困境和心理压力。就像电影《小鬼当家》中的角色，虽然不是直接描述生长激素缺乏，但其矮小身材所引发的心理变化，无疑让我们对这一病症有了更深的理解。 了解生长激素缺乏症，不仅是了解一个医学概念，更是对个体差异和人性关怀的体现。每一个生命都值得被尊重和理解，每一个挑战都可能成为成长的契机。记住，你的价值并不取决于你的身高，而是你的坚韧、勇气和独特性。让我们一起携手，对抗疾病，拥抱生活。
生长发育 2024-05-09阅读量1842
病请描述：身高增长背后的挑战：深入了解生长激素治疗的利与弊 重庆大学附属涪陵医院 儿科 吴波 先看病例： 患者，小李，12岁，男性。因为身高明显低于同龄男孩而被带到诊所进行检查。经过详细的身体检查和家族史调查，医生诊断小李患有生长激素缺乏症，这是导致他矮小的主要原因。 为了帮助小李达到正常的身高，医生建议使用生长激素治疗。然而，在开始治疗之前，医生向小李和他的家人详细解释了可能的副作用，并强调了定期检查的重要性。 治疗开始后，小李按照医生的建议，每周注射生长激素。在治疗的前三个月，他的身高增长速度明显加快。然而，在第四个月，小李开始感他的关节和肌肉没有明显的炎症或损伤。考虑到可能是生长激素的副作用，医生调整了治疗方案，减少了生长激素的剂量，并建议小李进行适量的运动，以帮助缓解疼痛。 在接下来的几个月里，小李的关节和肌肉疼痛逐渐减轻。他继续接受生长激素治疗，并在医生的建议下，保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动和充足的睡眠。 经过一年的治疗，小李的身高达到了预期的目标，而且没有出现其他严重的副作用。这个案例表明，通过个性化的治疗方案和健康的生活方式，我们可以帮助患者安全有效地接受生长激素治疗，同时避免或减少可能的副作用。 生长激素疗法，作为助力矮小症患者追尋正常身高的重要医疗实践，其价值不容小觑。然而，如同多数医疗干预措施一样，这一途径亦非无瑕之选，伴随着一系列潜在的副作用考量。这些可能的副作用囊括了关节的不适与疼痛、肌肉的疲惫与酸痛、体液积聚导致的轻微水肿、头痛的困扰、血压的微妙攀升，以及胰岛素敏感度下降的隐忧。更需审慎的是，特定情形下，生长激素的施用或会微妙提升肿瘤形成的概率。 为织就一张安全防护网，缓和乃至规避上述副作用，医患双方需携手采取周密策略。首当其冲，医生应依据每位患者的独特体质与状况，量身定制治疗蓝图，精确到剂量的拿捏与疗程的规划，力求精准医疗。其次，在治疗征途上，定期体检成为不可或缺的一环，旨在即刻识别并妥善管理任何初露端倪的不良反应。 此外，拥抱健康的生活习惯，诸如均衡膳食的坚持、适度运动的融入、充足睡眠的保障及心理压力的有效管理，均是加固身体防御线、减轻治疗副作用的自然良方。尤为重要的是，一旦治疗期间出现任何不适应立即向医疗团队反馈，以便即时调整治疗策略，确保治疗之旅平稳前行。 综览全局，尽管生长激素治疗矮小症之路伴随着副作用的阴影，但通过科学合理的治疗规划耦合积极健康的生活方式，我们大有可为，能够极大限度地减少这些不利影响，护航患者安然有效地完成身高增长的旅程。
生长发育 2024-05-09阅读量2249
病请描述：生长激素替代疗法的长期效果与安全性 在医学领域，生长激素替代疗法（GHRT）已经成为一种常用的治疗方法，主要用于治疗生长激素缺乏症（GHD）及相关疾病。然而，对于患者而言，了解这种疗法的长期效果和安全性是至关重要的。本文将从医生的视角，分析生长激素疗法的长期影响以及潜在的安全性问题。 一、生长激素替代疗法的长期效果 生长激素替代疗法的目的是通过补充生长激素，改善或维持患者的生长和发育，以及代谢和身体组成。长期应用生长激素，对于GHD患者来说，可以带来多方面的益处。 首先，GHRT能够促进患者的身高增长，改善身体比例。这对于儿童和青少年患者尤为重要，有助于他们在社会和心理层面更好地融入同龄人。 其次，GHRT还能改善患者的代谢状况，减少心血管疾病的风险。生长激素能够促进脂肪分解和蛋白质合成，从而改善身体组成，减少脂肪含量，增加肌肉质量。 此外，GHRT还能改善患者的骨骼健康状况。生长激素对骨骼有直接作用，能够增加骨密度，降低骨折风险。 然而，长期应用生长激素也可能带来一些潜在的风险和副作用。 二、生长激素替代疗法的安全性问题 骨骼问题：虽然生长激素能够增加骨密度，但长期应用也可能导致骨骼异常生长和畸形，尤其是如果剂量过高或治疗时间过长。 糖代谢异常：生长激素可能导致胰岛素抵抗和糖尿病风险增加。因此，对于已经存在糖代谢异常的患者，需要特别关注血糖水平的变化。 水肿和关节不适：生长激素可能导致体内水分潴留，引发水肿。此外，关节和肌肉的不适应也可能发生，特别是在快速生长期间。 肿瘤风险：虽然生长激素替代疗法本身不会直接导致肿瘤，但有研究表明，生长激素可能会促进某些肿瘤的生长。因此，在使用生长激素之前，需要排除潜在的肿瘤风险。 内分泌系统影响：长期应用生长激素可能影响其他内分泌腺体的功能，如甲状腺和肾上腺。因此，在GHRT期间，需要定期监测相关激素水平。 三、确保生长激素替代疗法的安全性 为了确保生长激素替代疗法的安全性，医生需要遵循以下几点： 严格掌握适应症：只有符合GHD诊断标准的患者才考虑使用生长激素替代疗法。医生需要详细评估患者的症状、体征和相关检查结果，确保治疗方案符合患者实际情况。 个性化剂量调整：生长激素的剂量应根据患者的年龄、体重、生长速度和骨龄等因素进行个性化调整。医生需要定期监测患者的生长情况，及时调整剂量，避免剂量过高或过低带来的风险。 定期随访和监测：在生长激素替代疗法期间，医生需要定期随访患者，监测生长速度、骨龄、激素水平等指标的变化。同时，还需要关注患者可能出现的不良反应和副作用，及时采取措施进行处理。 总之，生长激素替代疗法对于GHD患者来说是一种有效的治疗方法，能够改善患者的生长和发育状况。然而，长期应用生长激素也可能带来一些潜在的风险和副作用。因此，在使用生长激素时，医生需要严格掌握适应症、个性化调整剂量、定期随访和监测患者情况，确保治疗的安全性和有效性。同时，患者也需要积极配合医生的治疗建议，遵循医嘱使用药物，保持良好的生活习惯和心态，共同促进健康的恢复。
生长发育 2024-05-06阅读量1919
病请描述：关于注射生长激素前后的检查 小明是一个7岁的男孩，由于生长激素缺乏，他的身高明显落后于同龄人。在多次咨询医生并经过详细的检查后，医生决定为他进行生长激素治疗。经过几个月的治疗，小明的身高开始逐渐增加，他的父母也明显感觉到他的生长速度加快了。最终，经过一年多的治疗，小明的身高已经接近同龄人的平均水平。 在注射生长激素前进行检查，主要是为了确保治疗的安全性和有效性，以及评估患者是否适合接受生长激素治疗。这些检查可以帮助医生了解患者的整体健康状况、生长潜力、潜在风险以及是否存在与生长激素治疗相关的特定问题。 具体来说，注射生长激素前的检查可能包括以下几个方面： 1. 生长发育评估：通过身高、体重、骨龄等指标的测量，评估患者的生长发育情况，判断是否存在生长迟缓或矮小等问题。 2. 实验室检查：包括血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、血脂等常规生化指标的检测，以评估患者的整体健康状况。此外，还可能进行生长激素激发试验，以评估患者的生长激素分泌水平和反应能力。 3. 影像学检查：通过X线片、B超等方式观察骨骼的生长情况，判断是否存在骨骼异常或生长板闭合等问题。这些检查有助于评估患者的生长潜力，并确定治疗方案。 4. 基因检测：对于存在家族性矮小症或其他遗传性疾病的患者，可能需要进行基因检测，以明确具体的病因和制定针对性的治疗方案。 5. 其他检查：根据患者的具体情况，医生还可能进行其他必要的检查，如甲状腺功能测定、垂体磁共振检查等，以评估患者的内分泌功能和垂体功能是否正常。 而在注射生长激素后的检查同样是为了确保治疗的有效性和安全性，并监测患者可能出现的不良反应或副作用。以下是进行这些检查的主要原因： 1. 监测生长反应：生长激素的主要作用是促进生长，因此，定期检查患者的身高、体重等指标，可以了解生长激素治疗的效果，从而调整治疗方案。 2. 评估激素水平：生长激素治疗可能影响患者的激素水平，因此，定期检查激素水平可以了解患者的内分泌状态，确保治疗的正常进行。 3. 监测骨龄变化：骨龄是评估生长发育情况的重要指标，通过定期拍摄骨龄片，可以了解患者的骨骼发育情况，判断治疗是否有效。 4. 评估器官功能：生长激素治疗可能对患者的肝脏、肾脏等器官产生影响，因此，定期检查这些器官的功能可以确保患者的健康。 5. 监测不良反应：生长激素治疗可能引起一些不良反应，如水肿、关节疼痛等。通过定期检查，可以及时发现这些不良反应，并采取相应的处理措施。 此外，由于生长激素是处方用药，在使用前必须做严格的检查，排除不适合使用的因素后才能用药。因此，注射生长激素后的检查也是对患者安全用药的一种保障。
生长发育 2024-05-06阅读量2011
病请描述：使用生长激素治疗矮身材为什么要定期复查？ 在儿童生长发育的领域，生长激素治疗作为一种有效的干预手段，为许多矮身材儿童带来了显著的身高增长。然而，这一治疗过程并非一蹴而就，而是需要长期的监测与调整。本文通过一个真实案例，探讨使用生长激素治疗矮身材时，为何定期复查是确保疗效与安全性的关键步骤。 案例：小杰，一名9岁的小男孩，身高仅为117厘米，远低于同龄男童的平均值。经过专业评估，医生诊断小杰患有生长激素缺乏症，建议采用生长激素治疗。治疗初期，小杰的家人对治疗充满期待，同时也有一丝忐忑。在医生的指导下，小杰开始了规律的生长激素注射治疗，并被强调了定期复查的重要性。 定期复查的四大理由 1. 监测疗效，适时调整治疗方案 小杰的治疗过程中，每三个月进行一次复查，复查内容包括身高、体重、骨龄等基本生长指标。通过这些数据，医生能够精确评估生长激素治疗的效果，及时发现治疗是否达到预期目标。例如，在治疗一年后，小杰的身高增长速度从每年约4厘米提升到了约8厘米，这表明治疗方案有效。但如果没有定期复查，这种进步可能就会被忽略，或者无法及时发现治疗效果不佳，错失调整方案的最佳时机。 2.预防并监控副作用 生长激素治疗虽相对安全，但仍有可能出现副作用，如关节疼痛、水肿等。小杰在治疗初期偶尔感到膝盖疼痛，通过复查时的详细询问和检查，医生确认这是生长加速过程中常见的生理性反应，并非严重副作用。医生给予适当的生活建议和短期辅助治疗后，症状得到了缓解。定期复查能及时捕捉到这些细微变化，避免误解或延误处理。 3.调整剂量，确保个体化治疗 每个人对生长激素的反应存在差异，因此治疗剂量并非一成不变。小杰在治疗第二年开始，复查结果显示其生长速度有所放缓，医生据此调整了生长激素的剂量，确保治疗效果最大化。通过定期监测生长激素水平和IGF-1，医生能精准掌握个体化的剂量需求，实现治疗的最优化。 4. 监测骨龄进展，预防早闭 生长激素治疗的目标是促进身高增长，但也需注意不要过度促进骨骼成熟，避免骨骺提前闭合，影响最终成年身高。定期的骨龄检查对小杰来说至关重要，确保他的骨骼发育与年龄相匹配，防止治疗过程中出现骨龄超前的风险。通过调整治疗策略，小杰的骨龄增长与身高增长保持了良好的平衡。 定期复查，共同守护健康成长 小杰的故事告诉我们，生长激素治疗矮身材是一个动态调整的过程，定期复查是确保治疗安全有效的重要保障。家长和孩子们需要理解，每一次复查都是向健康成长迈出的坚实一步。通过与医生的密切合作，持续监测治疗效果，及时调整治疗计划，最终帮助孩子们达到理想的身高增长，自信地迎接未来的挑战。在这个旅程中，耐心、信任与科学的态度，缺一不可。长。两年的治疗周期结束时，小林的身高从最初的118厘米增长至142厘米，不仅缩小了与同龄人的差距，更重要的是，他重新找回了自信的笑容，积极参与到校园生活的每一个角落。
生长发育 2024-05-06阅读量1708
病请描述： 肺磨玻璃结节影（Ground Glass Opacity，GGO）是指高分辨率CT（High Resolution CT，HRCT）图像上表现为密度轻度增加，但其内的支气管血管束仍可显示，见于各种炎症、水肿、纤维化及肿瘤等病变。也常称作GGN（Ground Glass Nodule）。 肺部磨玻璃结节可能是肺癌，但也可能只是炎症等病变，因此，听到磨玻璃结节先不着急。即使为肺癌，长成磨玻璃结节的也多半生长缓慢，需要手术治疗的只是其中很小的一部分。由于肺磨玻璃结节需要对其大小、密度、长像进行甄别，因此，常规的胶片CT已经无法满足诊断需求，只有依靠原始的DICOM电子版影像方能对疾病做出精准的判断。故提供DICOM格式电子影像至关重要。如若无法提供电子版影像，需要到我们医院重新检查。 以下是针对肺磨玻璃结节就诊问题的一些回答，希望对于您的就诊能有所帮助。 1、带着片子就诊，为什么说看不清楚？ 由于GGO病灶往往较小，且需要由薄层CT才能判断，因此，常规打印出来的胶片CT很难判断GGO的性质。需要电子版才能更好的判断。即使检查的是薄层CT（1mm的层距的薄层Ct扫描后往往有300-400张影像），但因为片子的限制，打印出来的片子往往只能是5mm层厚的。除非有靶扫描放大的片子，否则一般的片子确实看不清楚。只有DICOM格式的电子版才能看得清楚。 2、带着光盘或者U盘就诊了，为什么不给看？ 为保障门诊工作站不受外来影响，门诊的电脑不能使用外来设备，包括光盘和U盘。故请患者自行带好电脑。光盘读片速度过慢，建议来诊时先将光盘内容导入电脑以节约门诊就诊时间。打开DICOM电子版的软件过多，医生不能熟悉各种软件，因此，建议安装Radiant DICOM viewer或者小赛看看。有电子版影像的患者更适合网上就诊，可以通过网站直接上传DICOM影像。 3、有电子影像的是否可以不带片子？ 报告单上有显示扫码查看影像字样的，手机扫码后可以看片子，这个比胶片看起来更清楚。患者确实不用再携带胶片。但来前请自行扫码确认可以打开影像。有扫码可以看片的患者也可以选择网上就诊。 4、上海医保的患者有医联调用，是不是在上海任何一家医院均可查看？ 上海医保的患者在其它医院检查的片子，确实有一部分可以从医联调用，并且越来越普及，但并不是每个医院能够查得到，而且也不是每个影像都能调得出。只有来诊了才能够知道能否调阅。上海已有部分医院提供扫码调片。请仔细看一下报告单上是否有扫码查看影像字样，也可以尝试一下关注一下该医院的APP或者小程序，关联医保卡后查看检查报告里是否可以浏览电子影像。 5、复旦大学附属中山医院拍的片子，还需要打印吗？ 在我院检查的片子在我院就诊，无需打印片子，在门诊电脑可以调出。在复旦大学附属中山医院APP或者复旦大学附属中山医院互联网医院小程序里可以查看报告并且可以调阅电子影像。APP可以绑定家属的卡号，但小程序使用的是实名制，只能绑定自己的账号，同时也可以绑定医保卡。 6、既然电子版看得更清楚，是不是网上就诊更方便？ 如果能够提供DICOM电子版，完全可以网上咨询。有扫码查看影像的报告单的，也可以网上咨询。不能提供电子版的肺磨玻璃结节患者，不建议网上咨询。当然，如果片子在复旦大学附属中山医院拍的片子，可以根据患者就诊卡号从医院的内网上查到电子影像。 以下三种情况可以选择网上就诊： ①有DICOM电子版影像的，可以上传到网站的； ②有链接可以查看到电子影像的； ③复旦大学附属中山医院或者复旦中山厦门医院拍片的。 7、是否可以网上预约复查CT，是否可以当场检查？ 使用微*信或者支付宝小程序，搜索“复旦大学附属中山医院互联网医院”，选在线看病》呼吸内科》呼吸科互联网门诊，约好门诊，到时在线找医生开肺部小结节薄层ct平扫（也可以是其它检查）。线上约好时间付好钱，到时来检查就行。因为是实名制预约，所以需要患者本人的微*信或者支付宝进行预约才行。上海医保的用户要先关联电子医保卡。互联网门诊也需要医生在线接诊，仅工作日工作时间可以。CT需要提前预约，请提前线上门诊预约好，目前可以预约1个月内的CT检查。 8、预约的CT单可不可以到检查当天再来付费？ 检查单必须当天完成付费，后面就无法再行付费了。没有付费的检查只能重新门诊再行预约。或者选择互联网门诊预约。 9、错过了CT预约的时间，怎么再行预约？ 由于各种原因，不能按照CT检查单上时间前来检查的，可以打CT单第二联上的CT室电话重新预约检查。付费的CT单子一年之内有效，错过检查时间的需要重新预约，目前最多可提前1个月预约。CT电话较难打通，您也可以选择重新线上预约CT，等到医院后再去把原来的检查单退费。如何线上预约CT，请参照第7条。微*信小程序“复旦大学附属中山医院”的检查预约管理可以直接自行更改检查时间，目前仅支持改签一次。 10、是否需要等到CT的报告再预约就诊？ 做好肺部CT后，医生即可以在医生工作站看到电子影像，胸外科医生看肺部CT一般不需要依赖放射科医生的报告，故可以在做好肺部CT检查后直接看门诊。把CT检查和门诊预约在同一时间段可以节约患者就诊时间。如果非要等到CT报告的，做完CT检查后，CT室工作人员会告之何时能取报告（会写在取报告单上），一般需要1-2个工作日。通过复旦大学附属中山医院APP或者复旦大学附属中山医院互联网医院小程序可以在第一时间查到报告。 11、可否到医院后直接复查CT？ 没有预约的基本上当天来无法检查，故建议先通过互联网医院预约好再来院。请参照第7条。
林宗武 2024-05-06阅读量8754