病请描述：咖啡和茶都是广受欢迎的饮品，它们各自含有不同的成分，对人体有不同的影响。 咖啡： 咖啡因：咖啡的主要活性成分，能够刺激中枢神经系统，提高警觉性，增强注意力和集中力。 抗氧化剂：咖啡含有多种抗氧化物质，如氯原酸，这些成分有助于减少氧化应激和炎症。 二酮哌嗪：这种化合物可能有助于预防某些类型的癌症。 油酸和亚油酸：这些健康的脂肪酸对心脏健康有益。 茶： 咖啡因：虽然茶的咖啡因含量通常低于咖啡，但它仍能提供适量的刺激作用。 抗氧化剂：茶，尤其是绿茶和黑茶，含有大量的多酚和黄酮类化合物，如儿茶素，这些具有抗氧化、抗炎和可能的抗癌特性。 茶氨酸：这种氨基酸能够促进放松，可能有助于减轻压力和焦虑。 维生素：茶中含有少量的多种维生素，如维生素B群、维生素C等。 矿物质：茶还含有钾、镁、钙等矿物质。 尽管咖啡和茶都有健康益处，但过量饮用也可能带来不利影响，如失眠、心悸等。适量饮用，并注意个人的耐受性，是推荐的方式。同时，应注意不添加过多的糖和奶精，以免增加额外的热量和不利健康的影响。 茶和咖啡对孩子长高的影响 茶和咖啡对孩子长高的直接影响是有限的，因为身高的增长主要受遗传、营养、整体健康状况、身体活动水平以及激素水平等因素的影响。然而，咖啡因作为这两种饮品中的共同成分，可能会间接影响孩子的生长发育。 咖啡因对儿童和青少年的影响包括： 影响营养摄入：咖啡因可能会减少食欲，导致孩子摄入不足，而均衡的营养是健康成长的基础。 干扰睡眠：咖啡因可能会干扰孩子的睡眠质量，而充足的睡眠对于生长激素的分泌至关重要，后者是促进儿童生长的关键因素。 钙质代谢：咖啡因可能会影响钙的吸收和代谢，而钙是骨骼发育的重要矿物质。长期过量摄入咖啡因可能会对骨骼健康产生不利影响。 脱水：咖啡因具有轻微的利尿作用，可能会导致脱水，而适当的水分对于维持正常的生理功能和生长是必要的。 因此，虽然适量饮用咖啡或茶不一定会直接影响孩子的身高，但为了确保孩子能够获得最佳的生长环境，建议限制他们对咖啡因的摄入，并确保他们有均衡的饮食、充足的睡眠和适量的身体活动。如果有任何关于孩子生长发育的疑问，最好咨询医生或营养专家。 对于孩子来说，最好避免在青春期之前饮用含咖啡因的饮料，如茶和咖啡。咖啡因对儿童的影响可能包括焦虑、心跳加速、失眠和注意力问题。此外，儿童的体重相对较轻，对咖啡因的代谢能力不如成年人，因此他们对咖啡因的敏感性更高。 美国儿科学会（AAP）建议儿童和青少年限制或避免咖啡因的摄入。至于何时可以开始适量饮用，没有一个固定的年龄标准，因为这取决于个人的发育和健康状况。一般来说，随着年龄的增长，儿童对咖啡因的耐受性会逐渐提高。 如果家长考虑允许孩子偶尔饮用含咖啡因的饮料，建议从少量的咖啡因开始，并密切观察孩子的反应。例如，可以尝试给孩子喝脱咖啡因的咖啡或茶，或者将常规咖啡和茶稀释，减少咖啡因的摄入量。 总之，关于孩子饮用茶和咖啡的适宜年龄，最好咨询儿科医生或营养专家，以便根据孩子的具体情况提供个性化的建议。
生长发育 2024-05-12阅读量2126
病请描述：自闭症与儿童长高的关系 当谈到儿童的生长发育时，自闭症儿童是一个我们需要关注特殊群体。自闭症是一种神经发育障碍，对儿童的身体和生长发育可能产生一定的影响。 首先，研究表明，自闭症可能会对儿童的身高和生长发育产生一定的影响。一些研究发现，自闭症患者在生长过程中可能存在生长迟缓的情况。这可能与自闭症患者的饮食偏好、摄食困难以及对新食物的抵触等因素有关。首先，自闭症患者通常对感官刺激非常敏感，包括口感、味道、气味和外观等。他们可能对某些食物的质地、口感或气味有特殊的敏感性，导致他们对某些食物有偏好或拒绝其他食物；其次，自闭症患者常常表现出刻板、重复的行为模式。这也可以在饮食方面表现出来，他们可能固执地坚持只吃特定的食物，而拒绝尝试新的食物。这种刻板行为可能与他们对变化和新事物的不适应有关。 此外，自闭症患者常常面临睡眠问题，如入睡困难和睡眠中断，因为自闭症患者会比较焦虑和情绪困扰。焦虑可能导致失眠，使他们难以入睡或在夜间醒来。此外，自闭症患者可能对日常生活中的变化和不确定性感到不安，这也可能导致睡眠问题。睡眠质量和睡眠时间的下降也可能对他们的生长发育产生一定的影响。然而，需要指出的是，并非所有自闭症患者都会出现生长迟缓的情况，因为个体差异和其他因素也会对生长发育产生影响。 让我们通过一个案例来说明自闭症与生长发育的关系。我的专家门诊上曾经遇到一个名叫小张的自闭症男孩，就诊时年龄为六岁。当时就诊时，孩子主要是来看身高的，家长反馈小张在4岁半时确诊了自闭症，性格很孤僻，近几年也注意到他生长缓慢，身高相对较矮，每年的生长速率只有4厘米，并且在生长曲线处于第五百分位，我对小张进行了全面的检查和评估，发现小张的生长激素激发的峰值在10以上，生长因子也是高的，其余各项检查也正常。通过问诊，我了解到小张在饮食方面非常挑剔，对蔬菜和蛋白质食物不感兴趣，营养跟不上，同时经常出现失眠的情况。为了解决这个问题，我建议家长可以先制定个性化的饮食计划，包括提供多样化的食物选择和增加蛋白质摄入。此外，还要关注他的睡眠问题，并与他合作制定了睡眠管理计划，以帮助孩子获得更好的睡眠质量。通过这些干预措施，小张逐渐改善了饮食习惯和睡眠质量，半年后来复查的时候，孩子在6个月里长了5.1厘米，取得了一定的效果。
生长发育 2024-05-12阅读量2296
病请描述：急诊室中关于高血压的故事缩影： 面红焦急的患者：医生啊，最近我的血压高的厉害，自己在家里测的血压最高都到190/100mmHg了，我都是按时吃药的，之前控制的也蛮好的，不知道为什么血压突然升这么高，我非常担心这样下去我的血管会不会爆掉？会不会脑梗啊？ 医生（看患者行动自如、表达流利、口眼不歪，在心中已基本排除脑梗死、脑出血的嫌疑）问道：你有什么不舒服的症状吗？ 患者：我头晕，头痛，口唇发麻，脸发红发烫…… 医生：嗯，你这些都是血压升高后的常见症状（如下图）。哪你有没有恶心呕吐（排除颅内压升高）？ 患者：那倒没有。 医生：哪你最近有没有工作太忙，或者熬夜失眠？ 患者：我最近工作压力比较大，晚上睡眠也很差。 医生：嗯，这就是了，你这个病属于“高血压亚急症”。 注：高血压亚急症是指：收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg，需接受治疗但无靶器官损伤发生，但病人可有血压明显升高造成的眩晕、头痛、胸闷、鼻出血、烦躁不安、急躁易怒等症状。1%~2%的高血压病人存在急性血压升高，需要紧急药物治疗，其中75%属于高血压亚急症。 高血压亚急症或血压异常升高从中医角度是如何发生的？ 人体是一个高度完备的系统，具有强大的自我调节能力，当血压出现异常波动时，能够通过神经、内分泌、体液等多种途径调节至正常。 然而当今的人们常因工作繁忙、生活操劳，而缺乏锻炼、起居失常、饮食不节、压力过大。许多人茫然无对，只觉得心灵空虚，遂选择熬夜、纵欲来填补，殊不知身体精气更耗，机体自我调节能力下降，出现各种病症。 正如《皇帝内经·上古天真论》记载：“今时之人不然也，……，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。”大致的意思是：“如今的人，不知谨慎地保持精气的充盈，不善于驾驭自己的心神，只求一时之快，放弃使生命长久的目标，起居作息毫无规律，所以到半百之年就衰老了”。 因此，中老年，甚至一些年轻人，往往存在肝肾不足、阴阳失和、风阳痰瘀阻络的情况，导致清阳不伸、心脉不和、血脉不平，血压失控式异常波动由此而生，……。这样一个自身调节能力下降的机体，再遇到事件刺激、季节变化，无疑形成血压升高的恶性循环，久治不愈。 具体的来讲： 遇工作紧张、生活事件、睡眠障碍等烦劳因素刺激，易肝阳暴亢，《黄帝内经》言：“阳气者，烦劳则张”。相火挟风上越，阻遏蒙蔽脑窍清阳，发为头晕、头痛、头胀等为主要表现的高血压亚急症。若清阳不展，气机郁滞日久，还易形成风火痰瘀阻塞脑脉的中风（脑梗死、脑出血等）重症。 季节变化刺激，尤其是冬季，阳气会潜藏于体内，阴不制阳的病理改变尤为突出， 或者阳气外运抗寒，更容易导致风火上越，出现血压升高、头晕、头痛、面红、哄热、口舌生疮等。 高血压亚急症或血压异常升高的预防？ 高血压的预防涉及方方面面，常见的包括：控制食盐的摄入、适当锻炼身体、控制体重、按时服药等。对于防止冬季血压升高而言，更应该注意按保暖、劳逸结合、避免熬夜及过大的工作生活压力，既然身体有恙，不妨放过自己，给自己的身心放松一下。如果已经按照以上注意事项预防，仍然存在不可调和的环境或境遇，导致血压升高，那么寻求医生的帮助是必要的。 针对高血压亚急症或者突然升高的血压，中西医结合治疗优势明显。本人所在课题组在长期临床实践中不断探索血压异常升高的病机及人群特点，发现血压异常升高以风火上越为主导证型（包含肝火亢盛、阴虚阳亢两型）。患高血压的中老年人常合并多种慢性病，其肝肾精血素有不足，经脉络道多有痰瘀。基于其独特的病机特点，我的博导张腾教授提出益肝肾、调阴阳、平血脉的治疗法则，用于高血压亚急症、血压波动等疗效显著，能够显著改善头晕、头痛、头胀、失眠、耳鸣等主要症状，防止血压的持续波动或升高。
甄晓敏 2024-05-10阅读量1320
病请描述：儿童睡眠障碍 小华是一个8岁的男孩，近几个月来，他的父母发现他在睡眠上出现了一些问题。小华以前总是能很快入睡，并且一觉到天亮。但现在，他晚上难以入睡，经常在床上翻来覆去，有时甚至会醒来多次，导致他白天无精打采，注意力不集中。 诊疗过程： 1. 观察与询问：医生首先观察了小华在医院的睡眠情况，并详细询问了他的睡眠习惯、作息时间和日常生活情况。父母提到小华最近学习压力较大，晚上经常需要复习功课到很晚。 2. 体格检查：医生对小华进行了全面的体格检查，包括心肺听诊、腹部触诊等，并未发现任何异常。 3. 诊断：根据小华的症状和家长的描述，医生诊断小华患有睡眠障碍，主要是由于学习压力和生活习惯不规律导致的。 治疗与预防： 1. 减轻学习压力：医生建议家长与小华的老师沟通，合理安排学习和作业时间，避免晚上过晚复习功课。同时，鼓励小华在课余时间参加一些放松的活动，如阅读、画画等，以缓解学习压力。 2. 调整作息时间：医生要求小华每晚保持固定的睡眠时间，并尽量提前上床准备入睡。建议家长制定一个合理的作息计划，并严格执行。 3. 创造舒适的睡眠环境：医生建议家长为小华创造一个安静、舒适、温暖的睡眠环境，保持房间内的光线柔和、温度适宜。同时，避免在睡前给小华看刺激性的电视节目或玩电子游戏。 4. 进行行为疗法：医生指导家长进行渐进式放松法、深呼吸法等行为疗法，帮助小华在睡前放松身心，提高睡眠质量。 5. 药物治疗：如果以上措施无法改善小华的睡眠障碍，医生可能会考虑使用药物治疗。但药物治疗需要在医生的指导下进行，并且需要定期评估治疗效果和副作用。 关于儿童睡眠障碍的药物治疗，其机制通常涉及几种不同类型的药物，这些药物通过不同的方式帮助改善睡眠质量。以下是一些常见的药物类型及其作用机制： 1. 苯二氮卓类药物：这类药物能够增强中枢神经系统内抑制性神经递质γ-氨基丁酸（GABA）的作用，从而发挥镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥及肌肉松弛的作用。它们对各种原因引起的失眠都很有效，但需要注意的是，苯二氮卓类药物能够增加呼吸暂停的频率，特别是有呼吸系统疾病的患者，应该特别小心使用。 2. 非苯二氮卓类药物：如唑吡坦、佐匹克隆、扎来普隆等，这些药物也是通过调节神经递质来发挥作用，但具体机制与苯二氮卓类药物有所不同。它们通常具有较快的起效时间和较短的半衰期，适合治疗入睡困难或夜间醒来难以入睡的情况。 3. 抗抑郁药物：对于伴有失眠、抑郁和焦虑的儿童，抗抑郁药物如曲唑酮等可能是一个选择。这些药物的作用机制涉及调节大脑中的神经递质，如血清素和去甲肾上腺素，从而改善情绪状态和睡眠质量。 4. 中成药：如安神补脑液、朱砂安神丸等，这些药物通常基于中医理论，通过调节身体的阴阳平衡、补充气血、安神定志等方式来改善睡眠质量。 需要强调的是，儿童睡眠障碍的药物治疗应在医生的指导下进行，并且应根据儿童的具体情况选择合适的药物。同时，药物治疗只是治疗儿童睡眠障碍的一部分，还需要结合其他非药物治疗方法，以达到更好的治疗效果。
生长发育 2024-05-08阅读量2311
病请描述：在急诊室经常碰到熬夜后头晕的患者。患者：医生我头晕好几天了，休息也不见好。医生：有没有旋转，如坐舟船，恶心，耳鸣，心慌，出冷汗？患者：有的，有的。医生：你既往什么慢性病吗？患者：高血压，以前也经常头晕。（也有些人既往身体健康）医生：你熬夜吗？患者：经常熬夜，每天12点以后睡觉，有时2点才睡。但是我睡到日上三杆才起床啊。经过体检和必要检查后，许多病人被告知是熬夜熬出来的。为什么？患者表面上是睡够了8小时，但是生物钟已经被破坏了。养生要天人相应，道法自然，夜间阳气应当入内，熬夜就是人为强行将阳气迫于外，迫于上。这样不仅蒸灼 阴血，出现失眠，口渴，盗汗，腰酸，遗精，舌红少苔的伤阴证，还出现头晕，面红，急躁的阳亢证，甚者就是突发如上描述的急性眩晕综合征（西医认为的美尼埃病，耳石症，变位性眩晕等）。熬夜时间久了，阳气也被消耗渐亏，出现疲劳，抑郁，易感冒，不消化，腹泻，阳痿，腰酸，怕冷等情况。避免熬夜是首要做的事情，但是有些实在是工作原因没办法早睡，怎么办？急性期头晕先治标，可以去急诊补液治疗。好转后治本。本来就是违背了自然规律，阴阳失调，那么用自然草本精华（汤药，中成药）加以纠正，恢复人体阴阳平衡就很有必要，能够从根本上保持人体健康。一些可供选择的中医治疗：阴虚阳亢，镇肝熄风汤阴虚风动，大定风珠阴虚火旺，知柏地黄丸肝阳上亢，天麻钩藤饮卫表阳虚，玉屏风加减肾阳亏虚，附子汤加减老年多病久病，病情复杂，夹痰者加用半夏白术天麻汤，痰热内扰者加黄连温胆汤，有血瘀者加通窍活血或血腑逐瘀汤，有情绪抑郁者，加逍遥丸或柴胡疏肝散。（图片来源于网络，文本属原创内容，谢绝转载！）
甄晓敏 2024-05-08阅读量1664
病请描述：立夏暑湿将至，心脾养护之际 Assummerheatanddampnessapproach, theheartandspleenareinneedofmaintenance 立夏，是二十四节气中的第七个节气，也是进入夏季的第一个节气，日白昼将长达15小时，这预示着季节的转换，表示盛夏时节即将开始，也就是标志着中国江南地区气温回升快，降雨量和降雨的天数将会明显增多。 Lixiaistheseventhsolartermamongthetwenty-foursolarterms,andalsothefirstsolartermtoentersummer.Thedaytimewilllastfor15hours,indicatingaseasonalshiftandthebeginningofthemidsummerseason.ThismarksarapidriseintemperatureintheJiangnanregionofChina,withasignificantincreaseinrainfallandthenumberofdaysofrainfall. 如果按照天干地支，立夏有一半已经落到了巳火这个阶段，巳火和丙火，以及随后的午火丁火，都预示着暑、热、湿三邪来袭，究竟哪一个病邪占上风呢？正如一句俗语所说：“热不热看立夏”、“早立夏冷飕飕，晚立夏热死牛”，按照老传统的说法，如果立夏节气在午时之前（中午12点之前）出现交节，属于“早立夏”；如果立夏节气在中午12点以后，这就属于晚立夏了。而今年立夏节气的时间是农历的三月二十七日，那么今年就属于“早立夏”了。 IfwefollowtheHeavenlyStemsandEarthlyBranches,halfofthebeginningofsummerhasalreadyreachedthestageofSihuo.Sihuo,Binghuo,andthesubsequentWuhuoDinghuoallindicatethearrivalofthethreeevilsofheat,heat,anddampness.Whichdiseaseevilhastheupperhand?Asthesayinggoes:"Ifit'snothot,lookatthebeginningofsummer.""Ifthebeginningofsummerischillyintheearlydays,andthebeginningofsummerishotinthelatedays,itwilldie."Accordingtotheoldtradition,ifthebeginningofsummerseasonintersectsbeforenoon(before12:00noon),itbelongsto"earlybeginningofsummer.";Ifthebeginningofsummerisafter12noon,itbelongstothelatebeginningofsummer.Thestartofsummerthisyearfallsonthe27thdayofthethirdlunarmonth,soitbelongstothecategoryof"earlystartofsummer". 防暑清热 无论如何，立夏后，必然气温高、光照足、雨水多，农作物自然生长旺盛。尽管阵雨后气温暂时可有所下降，但我们还是要开始避免在强烈阳光下进行户外工作或活动，特别是午后高温时段（尤其昼热夜凉温差较大的日子）和老、弱、病、幼人群；在进行户外工作或活动时，要避免长时间在阳光下曝晒，同时采取防晒措施：穿浅色或素色的服装，带遮阳帽、草帽或打遮阳伞及口罩；多喝水，必要时盐开水，一来防暑避热，二来防治各类流感病毒、细菌侵扰。中医认为夏季“暑”、“火”邪最为盛行，人的胃肠功能因受暑热刺激，其功能就会相对减弱，容易发生头重倦怠、胸脘郁闷、食欲不振等不适，须引起重视，和既往的疾病相区别。 进入夏季后，如果出现口腔溃疡、失眠、脸红等症状时，说明我们的心火旺盛，可以用莲子心、滁菊花泡水喝，能起到清心火、降血压等功能。 夏天，如有牙龈出血、咽喉痛、大便秘结等肝胃火旺症状者，如您没有胃痛、泛酸等表现的建议适度喝苦丁茶，它有杀菌消炎、清热解暑、降血压、降血脂等等功能。 消暑可以适当喝些绿豆汤（不服中药时段），用莲子（可不去芯）、薄荷、荷叶与粳米煮粥不仅香甜爽口，还是极好的清热解暑良药。 Anyway,afterthebeginningofsummer,therewillinevitablybehightemperatures,sufficientsunlight,andabundantrainfall,andcropswillnaturallygrowvigorously.Althoughthetemperaturemaytemporarilydecreaseafterashower,westillneedtostartavoidingoutdoorworkoractivitiesinstrongsunlight,especiallyduringthehotafternoonperiod(especiallyondayswithlargetemperaturedifferencesbetweendayandnight)andtheelderly,weak,sick,andyoungpopulation;Whenengaginginoutdoorworkoractivities,avoidprolongedexposuretosunlightandtakesunprotectionmeasures:wearlightorsolidcoloredclothing,wearasunhat,strawhat,orwearasunshadeumbrellaandmask;Drinkplentyofwater,andifnecessary,saltwatertopreventheatstrokeandheat,aswellastopreventvariousinfluenzavirusesandbacteriafrominvading.TraditionalChinesemedicinebelievesthatsummerheatandfirearethemostprevalentpathogens,andthegastrointestinalfunctionofpeopleisrelativelyweakenedduetothestimulationofheat.Itiseasytoexperiencediscomfortsuchasheadfatigue,chestandepigastricdepression,andlossofappetite,whichshouldbetakenseriouslyanddistinguishedfrompreviousdiseases. 清心藏神 立夏时节为春夏之交，此时的人们容易变得烦躁不安、焦躁易怒。这多是由于气温逐渐升高，导致心火过旺，出现口腔溃疡、小便赤黄、大便干结，心慌胸闷、睡眠不佳等症状。 另一方面，天热多汗，中医向来视汗为心之液，出汗过多自然消耗心脏阴液，导致心阳更加旺盛，从而出现口干舌燥、便秘、尿黄、尿少、尿急、尿痛等所谓“上火”症状随之而来。 中医认为，心脏在五行属火，为阳中之阳脏，主血脉，藏神志，是五脏六腑之大主，生命之主宰。 李梃在《医学入门》中说：“形如未开莲花，居肺下肝上是也。有神明之心……主宰万事万物，虚灵不昧是也”。古人认为，我们的心脏不仅仅有肉身之心，而且和我们的精神意识状态密切相关，即心主神明。 心又主血脉，包括主血和主脉两个方面。血就是血液。脉，即是脉管，又称经脉，为血之府，是血液运行的通道。意思是心为所有血脉共同的枢纽。无论是脾肺肾肝胆，所有的气血都要汇聚于此，所有的气血都要从此地出发，前往所有的脏腑，同时心也会收集每个脏腑发来的信息，然后对它加以调整。 中医所说的心又和人的精神密切相关，心的健康体现在这一个人的精神状态不错、气志昂扬，做事情非常清晰。《灵枢.本神》中有“心主神志”一说，即是心主神明，又称心藏神，此处心脏不仅仅包含肉身之心，它还包含了精神气质心理方面的无形之心。 因此，要重视精神的调养，为安度酷暑做好准备，使身体各脏腑功能正常，以达到正气充足，邪不可干的境界。立夏后汗多，正气损失亦多，因此，无论疫情当前，我们面对多少艰难险阻，都要力求自己平心静气、舒畅心胸，这个时节必须大量补水，每天的进水量应达到2000-2400毫升。同时，宜多食酸味以固表，多食咸味以补心，饮食宜清淡不宜肥甘厚味。 Afterenteringsummer,ifsymptomssuchasoralulcers,insomnia,andfacialflushingoccur,itindicatesthatourheartfireisstrong.YoucandrinkwatersoakedinlotusseedheartandChuchrysanthemum,whichcanhavefunctionssuchasclearingheartfireandloweringbloodpressure. Insummer,ifyouhavesymptomsofliverandstomachfiresuchasgumbleeding,sorethroat,andconstipation,andifyoudonothavesymptomssuchasstomachpainoracidreflux,itisrecommendedtodrinkKudingteamoderately.Ithasfunctionssuchassterilizationandanti-inflammatory,clearingheatandrelievingheat,loweringbloodpressure,andloweringbloodlipids. Torelievetheheat,youcandrinksomemungbeansoupproperly(duringtheperiodwhenyoudon'ttakeChinesemedicine),andcookCongeewithlotusseeds(withoutcoreremoval),mint,lotusleavesandjaponicarice.Itisnotonlysweetandref
刘晏 2024-05-06阅读量1451
病请描述：术后心慌、脱发，怎么办？ 甲状腺癌术后心慌，脱发，你中招了吗？ 很多复诊的病人反映，说自己甲状腺切除术后，因为服用左甲状腺素钠片，会出现明显的心慌、脱发，这个问题会不会对我们自身有什么影响，应该怎么处理呢？今天费医生就来和大家解释一下这个问题。 服用左甲状腺素钠以后为什么会出现心慌？实际上，除了心慌之外，有些人可能还有失眠、焦虑、脱发等不适。这是因为左甲状腺素钠和人体甲状腺分泌的甲状腺激素是同一个物质，为人体提供能量，维持新陈代谢。不过甲状腺癌患者术后除了补充日常生活需要外，还要抑制甲癌细胞的生长。因此，这部分人群服用的药物剂量是需要“超标”，达到类似“甲亢”的状态，就会出现为心慌、手抖、怕热、多汗，失眠焦虑等。 那么，当我们出现这些状况以后应该怎么办呢？ 部分患者出现这些症状后可能会擅自减量，这其实是不可取的！我们一般建议，当以上症状很明显时，应该复查甲功，明确量是不是真的吃多了，再根据甲功情况调整优甲乐的剂量。如果甲功异常，考虑优甲乐量真的多了，此时就需要按照医生的要求减量。如果甲功提示未见异常，则考虑自身对优甲乐的敏感性高，可以在医生指导下服用护心药物，如盐酸普萘洛尔片或者美托洛尔片。除此之外，我们还应该排除心脏本身的器质性病变，具体做什么检查，咨询主管医生就好。
费健 2024-04-28阅读量1538
病请描述：帕金森病脑起搏器围手术期注意事项----胡小吾 帕金森病DBS植入是微创手术，我们医院通常是术前评估检查2天，手术一天，术后4天左右就出院，总的住院时间是7-9天左右,一般都按计划顺利出院。年轻患者住院时间短一些，年龄大、症状重、有基础疾病者住院时间要长一些，有时也有出现一些小插曲，甚至发生并发症，导致延迟出院。为了避免这些情况，医生要严格按照医疗常规进行，把工作做到位，精心治疗。帕友手术时除了按照医嘱处置、服药之外需要注意以下几点。 一、术前 术前磁共振是必查项目，获得清晰磁共振图像是准确定位的前提。做磁共振时一定要配合好，头部制动。磁共振扫描时间比较长，需要15-20分钟左右。帕金森病大多是年老体弱患者，自控能力差，又有震颤和不自主异动等症状，如果帕友配合不好，图像不清晰，可能直接影响靶点定位准确性。所以通常在服药后状态比较好的时候扫描，告诉帕友头部制动的重要性。如果配合有难度，则采用静脉应用地西泮（安定），睡着的时候检查。注射地西泮扫描时家属要在帕友身边看护，密切观察呼吸情况，防止发生意外。 术前停用一切抗凝活血药物，尤其是阿司匹林和硫酸氢氯吡格雷片等，通常要求停用10-14天。有睡眠困难者建议术前睡前服镇静药。 以往我们基本上是先局麻下植入刺激电极，测试刺激效果和副作用，术中戴立体定向仪复查磁共振，然后全麻下植入脉冲发生器和皮下延伸导线。如果是先局麻手术，由于术中要观察刺激疗效，术中测试刺激效果时处于无药性状态，症状表现出来，这样才能看得出刺激效果。所以要求术前停用或减少抗帕金森病药物，但停药时机和减药量也要保证帕友术中能充分配合。如果震颤等症状很严重，会影响手术操作。因此，术前帕金森病药物用药原则是既不影响术中刺激效果观察，又让帕友舒适，不影响术中操作，个体化实施。 由于我们DBS治疗帕金森病越来越成熟，手术经验也越来越丰富，目前通常直接全程全麻手术，即全麻下植入刺激电极、颈部延伸导线和胸部脉冲发生器植入，术中不观察刺激效果和副作用。为了减少手术后抗帕金森病药血药浓度波动，原则上按照术前时间节点服同样的药。如服药后有严重低血压，为了避免术中低血压，需要酌情减药。服药后有严重异动症的帕友，为了避免异动症影响当天CT和磁共振检查，也需要酌情减药。全麻前8小时禁食，服药时可以饮用一点开水。 二、术后 手术通常清醒后回病房，全麻后如果没有完全清醒需要平卧，清醒后可用枕头，保持舒适位。术后当天并不是一点也不能动，可以翻翻身，动动手脚，转转头。我们有的帕友害怕动坏了，躺在床上一动不动，一夜下来导致全身酸痛，肌肉关节僵硬。全麻清醒6小时后，可以进少量流质饮食。术后第一天吃半流质饮食，第二天就正常饮食。术后要加强营养。 术后第一天，我们建议在床上活动，半卧位；术后第二、三天，建议适当下床活动，但不建议活动太多，以床上休息为主。年龄大，有吞咽困难，口水多的帕友，防止误吸和吸入性肺炎是重点。尤其是有吞咽困难的帕友服药一定要注意，避免呛着窒息。如果吞咽困难可以吃糊状食物，必要时鼻饲。平时多翻身叩背。气道分泌物要及时吸出。 病情比较重、病程比较长、年龄比较大、认知减退的帕友，麻醉后可能出现短时间的昏睡、失眠、极度疲乏、记忆力减退、谵妄、躁动、胡言乱语、被害妄想、幻觉等神经精神症状，出现这些症状行CT检查，排除脑出血、脑水肿情况。如果没有脑出血和脑水肿，这些症状经过一段时间适当处理后会缓解。 DBS手术最大风险就是脑出血，是防不胜防的并发症。脑出血通常发生在术后前3天。发生率不高，在我们2500多例帕友中，有症状的脑出血发生率在1.5%左右，但都是绝大多数小的渗血，在5-10ml左右，症状不重，有遗留明显后遗症和危及生命的极少。DBS在脑子里的步骤，说起来其实跟打针差不多，只不过打针用的针更细、穿过的组织是皮肤、血管，而DBS的电极更粗、穿过的是脑组织。脑组织有着远高于其他组织的丰富的血管和血量。同时脑组织很娇嫩，类似于豆腐脑，出血后组织内部压力低，不容易自己止血。加上脑容量有限，颅内出血只要10-30ml就容易引起神经系统症状了。 为了防止脑出现，制定手术计划时穿刺路径要躲避脑血管，术后要控制好血压，防止躁动，早期少活动，避免剧烈咳嗽，不要用力解大便。术后密切观察病情，注意帕友肢体活动情况，如果原来双侧肢体活动是好的，后来出现一侧肢体活动无力，行走倾斜，语言含糊，要考虑到脑出血可能，进行头部CT检查，排除脑出血。 术后头皮切口感染破溃也是必须要关注的问题。因为切口皮下有电极、导线及脉冲发生器等异物，一旦感染，很难愈合，甚至需要把DBS植入物取出。皮肤切口感染与血糖控制不佳、缝合不佳、低蛋白血症、局部皮肤太薄、局部皮肤张力太大、线结反应、油脂分泌过多导致的毛囊炎、帕友自己搔抓等有关。手术时要根据帕友的头皮条件选择不同的切口设计、细致的连续缝合、减少和隐藏线结有利于切口愈合。术后控制血糖，保持手术切口纱布干洁，3天左右更换一次敷料，夏天、多汗、油脂分泌过多帕友更要勤换敷料。有快速动眼睡眠障碍的帕友，睡着时动作幅度很大，无意识用手搔抓切口。对这部分帕友双手适当约束，手指甲剪干净。通常术后10-14天拆线，拆线时要注意切口愈合情况。结痂完全脱落，切口皮肤长平了长牢才能洗澡。如发现有问题及时联系我们。通过我们医生努力，帕友术前详细教育，目前我们医院DBS术后皮肤感染、破溃的发生率在1%左右。
胡小吾 2024-04-25阅读量1434
病请描述：节段型白癜风约占全部白癜风的5%～27.9%，公认治疗很难。节段型白癜风和非节段型白癜风差别大，两类型很少转化。因皮肤色素细胞和神经细胞发育来自胚胎神经嵴，而节段型白癜风患者发病前常有精神神经刺激病史，我推测其主要病因不是免疫，而与精神神经刺激损伤有关。 方法：2009年10月1日到2013年9月30号5年笔者连续诊治2114例白癜风，向家庭成员和患者详细询问记录白斑和发病诱因、时机和应激事件，其中376例节段型，伴发有心理神经异常，遂谨慎改用心理治疗和神经修复，改善睡眠，调节精神情绪，心理辅导，帮助树立阳光心态，鼓励家属和病友互相关心支持，缓解压力。每两周到一月复诊一次。 主要外用药：复方卡力孜然酊、他克莫司乳膏，口服药物有维生素B1、甲钴胺片、安神补脑液、养血清脑颗粒、百乐眠等。对有焦虑抑郁的患者短期用氟哌噻吨美利曲辛片。鼓励家用311或者308光疗。 结果：节段型白癜风的主要诱因主要是心理应激事件，精神神经剧烈刺激：例如工作生活压力大、夫妻不合、婆媳矛盾，家人重病或者去世等。节段型白癜风的发生时间：在幼儿园入学早期，小学、中学上学早期不适应，初三、高三考学、考研究生压力大、军训不适应，刚工作不适应，压力大，勾心斗角，心思太重、疑心重。节段型白癜风的患者多数胆小，内向，受过惊吓刺激、情绪控制力差，容易发怒，有的害怕老师、父母（吵架、闹离婚、在外打工），缺少安全感。个别好动。情绪郁闷，焦虑，伴随失眠，多梦，甚至噩梦，睡眠爱翻滚。看事情阴暗，悲观，甚至逃避厌世！节段型白癜风患者的母亲们部分过度细心担心、谨慎、偏执、烦躁、易怒，爱钻牛角尖、容易抑郁和焦虑等。个别节段型白癜风白斑区皮肤感觉迟钝，对冷热不敏感，或者肌肉不自觉抽搐。 376例节段型白癜风接受心理治疗和神经营养，其中能连续治疗、复诊间隔不超过3个月的共有124例，平均看到好转（白斑缩小、出现黑点）的时间为36.2±20.1天，最短6天，最长90天，中位数时间为33天。 结论：节段型白癜风确实与精神神经刺激损伤高度有关。采用心理治疗和神经营养，经过5年统计和此后十年临床验证确认，能快速见效。用心理治疗和神经营养让节段型白癜风，值得借鉴验证和推广。 此文在国内多个皮肤科会议和亚洲皮肤科会议上采用和交流。
卢涛 2024-04-24阅读量1376
病请描述：儿童生长过程中的常见心理问题及解决方法 在儿童的生长过程中，除了身体上的成长，他们的心理发展同样重要。心理问题如果不及时发现和解决，可能会影响儿童的正常发展和日后的生活质量。本文将探讨儿童生长过程中可能遇到的一些常见心理问题及其解决方法。 首先，自尊心问题是儿童生长过程中常见的心理问题之一。自尊心是指个体对自己价值的总体评价，是个体心理健康的重要组成部分。在成长的过程中，儿童逐渐形成对自我价值的认识和评价。过低的自尊心可能导致孩子感到自卑，缺乏自信，影响其社交能力和学习成绩。为了帮助孩子建立健康的自尊心，家长和老师应当给予适当的表扬和肯定，鼓励孩子面对挑战，重视过程而非仅仅关注结果。同时，教育孩子学会自我肯定，发现自己的优点和特长，这对于提高自尊心具有积极作用。 社交焦虑也是儿童常见的心理问题。许多儿童在面对陌生人或是在公共场合表现自己时会感到紧张和焦虑。长期的社交焦虑可能会影响儿童的人际关系，限制他们的社交圈。解决社交焦虑的关键在于逐步增加儿童的社交经验，让他们在安全和支持的环境中学习如何与他人交流和互动。家长可以通过安排一些小型的社交活动，鼓励孩子与同龄人交往，同时教授他们一些基本的社交技能，如如何开始对话、如何表达自己的想法等。 学习压力是影响儿童心理健康的另一大因素。随着学习任务的增加，部分儿童可能会感到压力山大，产生焦虑、失眠等问题。面对这一问题，家长和教师需要共同努力，创造一个积极的学习环境。一方面，家长应合理安排孩子的学习时间和休息时间，避免过度强调成绩，而是鼓励孩子享受学习过程，从中获得成就感。另一方面，学校应提供必要的心理支持，如开展心理健康教育，设立心理咨询室，帮助学生学会应对学习压力。 情绪波动也是儿童成长过程中的一大挑战。儿童在成长的各个阶段都可能经历不同程度的情绪波动，这是正常的发展现象。家长和教师应当学会识别儿童的情绪表现，并给予适当的引导和支持。在儿童经历情绪波动时，成人应该提供一个安全、稳定的环境，耐心倾听他们的感受，帮助他们表达和管理自己的情绪。教育儿童学习正面的情绪调节策略，如深呼吸、转移注意力等，也是非常重要的。 儿童期是心理发展的关键时期，面对成长过程中出现的心理问题，家长、教师和社会都应扮演积极的角色。通过提供支持和引导，帮助儿童建立健康的心理状态，促进他们的全面发展。这不仅需要家庭的努力，也需要教育和社会各界的共同关注和支持。在这个过程中，耐心和理解是解决问题的关键，通过逐步引导和支持，儿童能够学会面对和解决成长过程中遇到的心理挑战，健康成长。 儿童心理问题的解决是一个长期且细致的过程，需要家长、教师和社会共同努力，为儿童提供一个健康、积极的成长环境。通过关注和解决儿童的心理问题，我们不仅帮助他们克服成长中的困难，还为他们的未来打下坚实的基础。儿童的健康成长离不开每一个人的关爱和支持，让我们共同为孩子们的幸福未来努力。
生长发育 2024-04-24阅读量2226