病请描述：刀尖上的舞者”——从10月龄至93岁高龄，泌尿结石微创手术彰显【全生命周期守护】 生命全周期 我们来守护 案例一 十月龄患儿“挖矿碎石” 1、10月龄患儿，因反复发热，尿常规检查提示尿路感染，泌尿系统超声检查示双肾多发性结石伴感染。随后的CT检查发现患儿虽然只有10个月龄，可双侧肾脏各盏内均被结石填充：双侧肾脏完全性鹿角结石，临床处理非常棘手。 新华医院泌尿外科学科带头人崔心刚主任与结石亚专业团队一起针对孩子病情制定了详细的诊疗计划。 2、因双肾完全鹿角型结石，肾盂几乎没有积水，常规肾穿刺难度较大，加之孩婴儿的肾脏仅有小鸡蛋大小，为减少孩子创伤和穿刺成功率，主刀医生-新华医院泌尿外科结石亚专业黄云腾主任决定采用F4.8（1.6mm）可视经皮肾镜完成双肾穿刺造瘘，手术如期顺利进行。 第一次手术，双侧肾造瘘后的腹部片 二期双侧经皮肾镜取石术取出的结石 造瘘术后一个月二期同时完成双肾结石超细通道碎石，术中没有明显出血，术后结石完全清除。 十月龄患儿术中照片 十月龄患儿术中照片 十月龄患儿术中照片 案例二 93高龄老人“难度碎石” 1、93岁男性，两年半前因双肾结石，左输尿管结石合并严重感染置管。因疫情等原因支架管留置两年半未及时换管和进一步治疗。 术前拍片 术前拍片 术前拍片 2、双肾多发结石，DJ管下段圈圈长了拳头大7厘米膀胱结石，同时严重尿路感染，膀胱近2/3被结石填满，由于长期的排尿不畅，同时合并有严重的尿路感染，引起老先生尿频、尿痛、下腹部胀痛、烦躁和失眠等诸多症状。经抗感染，全身评估，多学科会诊后，做了经尿道膀胱碎石加输尿管镜碎石。顺利完全清除膀胱结石，经输尿管镜碎石后顺利拔除两年半的DJ管。 激光碎石后冲出的结石 取出的留置体内两年半的“DJ”管 取出的留置体内两年半的“DJ”管 术后拍片示结石完全清除 膀胱结石和原DJ管管壁结石完全清除，顺利拔除滞留两年半的DJ管。肾内还有原发结石待二期输尿管软镜处理。 黄云腾主任医师手术场景 黄云腾主任医师手术场景 黄云腾主任医师手术场景 新华医院泌尿外科结石亚专业团队主攻泌尿系结石的微创手术，包括输尿管软镜、硬镜碎石术、经皮肾镜取石术、输尿管狭窄腔内治疗等。成熟应用各项新技术治疗复杂、疑难、危重病人结石及儿童结石。结石微创手术范围涵盖了从数个月大的婴幼儿，直至90多岁高龄、高危的结石患者，彰显了新华医院“全生命周期守护”的诊疗理念！ 室早贫血肾功能不全合并顽固感染的局麻下侧卧位经皮肾镜取石术 室早贫血肾功能不全合并顽固感染的局麻下侧卧位经皮肾镜取石术 室早贫血肾功能不全合并顽固感染的局麻下侧卧位经皮肾镜取石术 室早贫血肾功能不全合并顽固感染的局麻下侧卧位经皮肾镜取石术。 严重脊柱侧弯、桶装胸的肾鹿角型结石的经皮肾镜取石术 严重脊柱侧弯、桶装胸的肾鹿角型结石的经皮肾镜取石术 严重脊柱侧弯、桶装胸的肾鹿角型结石的经皮肾镜取石术 新华医院泌尿外科结石亚专业 上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科是上海交通大学医学院重点学科，结石亚专业为科室的优势亚专业之一。在崔心刚主任的领导下，在江浙沪地区乃至全国具有极高的知名度。泌尿系结石年手术量一直位居上海市前列，每年完成输尿管镜碎石2000余例，经皮肾镜取石200余例，具有平均住院时间短，均次费用低，疗效好，并发症少的特点，各类指标均达到全国一流水平。 主攻泌尿系结石的微创手术，包括输尿管软镜、硬镜碎石术，经皮肾镜取石术，输尿管狭窄腔内治疗等。成熟应用各项新技术治疗复杂、疑难、危重病人结石及儿童结石。 专家介绍 黄云腾 主任医师 上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科主任医师，医学博士，硕士研究生导师，新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长，新华医院“匠心医者”。 学术任职：担任国际尿石症联盟（IAU）委员；中国医师协会泌尿医师分会(CUDA)感染学组委员；中国医促会泌尿健康分会（CUPA)青年委员及“华佗工程”泌尿核心技术培训中心导师；上海市医学会泌尿外科分会结石学组委员；中国尿石症联盟-EMS结石培训学院讲师；中山大学孙逸仙纪念医院-德国铂立泌尿结石整体微创治疗方案大中华区培训中心特聘客座教授；中华医学会泌尿外科分会《儿童泌尿系结石诊疗中国专家共识》专家组成员；《泌尿外科杂志》(电子版)编委；美国克利夫兰医学中心高级访问学者。 科研成果：以课题第1责任人完成省部级课题2项，厅局级课题1项。科研成果：国家发明专利两项，实用新型专利十项。以通讯作者/第一作者发表SCI论文和中文核心期刊论文数十篇。 医疗专长：从事泌尿结石临床工作20余年，新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长，荣获2020年度新华医院“匠心医者”称号。擅长各种泌尿泌尿系结石的腔内微创治疗，包括输尿管软、硬镜碎石术，经皮肾镜取石术，以及各种复杂性泌尿结石的综合处理。熟练掌握目前国际上最主流、最新的结石微创技术。包括：标准通道 EMS 经皮肾镜取石术，超细经皮肾镜（UMP，带涡流冲石）、超微经皮肾镜（SMP， 带负压吸引），F4.8 可视经皮肾镜（Micro-perc，2 毫米以下通道），斜仰卧截石位双镜（输尿管软镜+肾镜）联合碎石手术，局麻下高危复杂肾结石的处理，小儿泌尿系结石的微创治疗等。 门诊地点：上海交通大学医学院附属新华医院 门诊时间： 周一下午泌尿系结石主任门诊 周二上午泌尿外科主任门诊 周二下午泌尿外科特需门诊 周四上午儿泌尿结石特需门诊 门诊地点：民航上海医院-瑞金医院古北分院 门诊时间： 周六上午泌尿外科专家门诊（预约方式：瑞金医院古北分院——医院服务——门诊预约——泌尿外科——黄云腾主任医师专家门诊） 新华医院泌尿外科 结石亚专业组 最大程度的脏器保护 最小的并发症发生率 追求最高的结石清除 新华医院泌尿外科
黄云腾 2024-04-18阅读量1337
病请描述：在家识别儿童抑郁症：重要的第一步 在现代社会中，儿童抑郁症的问题逐渐引起了人们的关注。由于儿童与青少年正处于身心发展的关键时期，他们的心理健康状况对未来的发展具有深远的影响。因此，家长和教育工作者需要了解如何在家识别儿童抑郁症，以便及时给予孩子必要的支持和帮助。本文将详细阐述儿童抑郁症的表现、诊断方法以及应对策略，帮助家长更好地理解和关注孩子的心理健康。 一、儿童抑郁症的表现 儿童抑郁症的表现多种多样，可能涉及情绪、行为、认知和躯体等多个方面。以下是儿童抑郁症的常见表现： 情绪低落：孩子可能长时间感到悲伤、无助、无望，对平时喜欢的活动失去兴趣，情绪波动大，易发脾气。 行为改变：孩子可能变得孤僻、退缩，不愿意与朋友交往，学习成绩下降，甚至出现逃学、离家出走等行为。 认知障碍：孩子可能出现记忆力减退、注意力不集中、思维迟缓等认知障碍，导致学习成绩下降。 躯体症状：孩子可能出现失眠、食欲改变、体重下降或增加等躯体症状，还可能有头痛、胃痛等不明原因的疼痛。 值得注意的是，儿童抑郁症的表现可能因年龄、性别和个体差异而有所不同。因此，家长在观察孩子的表现时，需要综合考虑多个方面，以便更准确地判断孩子是否患有抑郁症。 二、儿童抑郁症的诊断 儿童抑郁症的诊断需要依赖于一系列体征和症状的评估。家长在发现孩子出现疑似抑郁的表现后，应及时前往正规医院的精神心理科就诊。医生会通过询问病史、观察孩子的症状、进行心理评估等方式，来确定孩子是否患有抑郁症。 在诊断过程中，医生还会关注孩子的家庭背景、生活环境等因素，以了解可能导致抑郁症的原因。同时，医生也会排除其他疾病的可能性，如甲状腺问题、营养不良等，以确保诊断的准确性。 三、儿童抑郁症的应对策略 心理治疗：心理治疗是儿童抑郁症的主要治疗方法之一。通过认知行为疗法、精神分析疗法、支持性心理治疗等方法，帮助孩子克服心理障碍，缓解抑郁症的症状。家长应积极参与孩子的治疗过程，与医生保持良好的沟通，共同制定治疗方案。 药物治疗：在心理治疗的基础上，如果孩子的抑郁症症状较为严重，且持续时间较长，医生可能会考虑使用抗抑郁药物进行治疗。然而，药物治疗需要在医生的指导下进行，家长不应自行购买和使用抗抑郁药物。此外，家长还需要密切关注药物的不良反应，如有异常情况应及时向医生反馈。 物理治疗与中医治疗：对于部分严重的儿童抑郁症患者，还可以结合物理治疗（如重复经颅磁刺激、迷走神经刺激等）和中医治疗等方法进行综合治疗。这些治疗方法可以促进脑内神经递质释放，缓解抑郁症的症状。但同样需要在医生的指导下进行。 四、预防与关注 除了及时诊断和治疗儿童抑郁症外，家长还应关注孩子的心理健康，积极预防抑郁症的发生。以下是一些建议： 建立良好的家庭氛围：家长应给予孩子足够的关爱和支持，与孩子保持良好的沟通，关注孩子的情绪变化，及时给予疏导和帮助。 培养孩子的兴趣爱好：鼓励孩子参加有益身心的活动，如运动、音乐、绘画等，帮助孩子建立积极的情绪调节方式。 建立良好的人际关系：鼓励孩子与同学、朋友保持良好的交往，培养孩子的人际交往能力，提高孩子的社会适应能力。 总之，儿童抑郁症是一个需要引起关注的问题。家长应关注孩子的心理健康状况，了解儿童抑郁症的表现和诊断方法，及时给予孩子必要的支持和帮助。同时，家长也应积极参与孩子的治疗过程，与医生保持良好的沟通，共同为孩子的健康成长保驾护航。
生长发育 2024-04-17阅读量2472
病请描述：糖皮质激素会影响生长发育吗？ 小明是一个8岁的男孩，由于患有肾病综合征，需要长期服用糖皮质激素进行治疗。起初，糖皮质激素有效地控制了他的病情，但随着时间的推移，小明的父母开始注意到他的生长发育似乎比同龄孩子迟缓。 小明原本在班级中身高属于中等偏上，但渐渐地，他的身高增长速度明显放缓。与此同时，他的体重却有所增加，给人一种“横向发展”的感觉。父母带小明去医院检查，医生告诉他们，这可能是由于长期服用糖皮质激素导致的。 那糖皮质激素会导致生长发育迟缓吗？ 糖皮质激素导致儿童发育迟缓的作用机制主要与其对物质代谢、水盐代谢和循环系统的影响有关。 在物质代谢方面，糖皮质激素能够影响糖、蛋白质和脂肪的代谢。它可以将血糖升高，促进多种非糖物质转变成葡萄糖或糖原，同时也能够促进肌肉组织蛋白质的分解，加速脂肪分解。这些代谢过程的变化可能会干扰儿童的正常生长发育，导致生长发育迟缓。 在水盐代谢方面，糖皮质激素可能会导致肾小球滤过作用机能下降，肾小管对钠的重吸收机能增强，进而引起异常水肿现象。这种水盐代谢的异常也可能对儿童的生长发育产生不良影响。 在循环系统方面，糖皮质激素通常可以将血管的张力提升，维持血压，有升高血压的作用。这种对循环系统的影响可能也会间接地影响到儿童的生长发育。 此外，糖皮质激素还可以干扰神经递质的平衡，导致情绪和行为异常，如神经过敏、激动、失眠等，这些神经精神异常症状也可能对儿童的正常生长发育产生干扰。 综上所述，糖皮质激素通过影响物质代谢、水盐代谢、循环系统和神经精神等多个方面，可能导致儿童的生长发育迟缓。 此外，糖皮质激素还可能引起其他的不良反应，如消化道反应（如胃、十二指肠溃疡）、心血管反应（如高血压、充血性心力衰竭等）以及神经精神症状（如焦虑、兴奋、抑郁等）。 请注意，每个孩子的情况可能有所不同，且糖皮质激素的副作用与其使用剂量和使用时间有关。因此，在使用糖皮质激素治疗儿童疾病时，应严格遵循医生的指导，并定期监测儿童的健康状况，以便及时调整治疗方案。同时，家长应密切关注孩子的生长发育情况，如有异常应及时就医。
生长发育 2024-04-16阅读量2732
病请描述：儿童自闭症中的生物钟紊乱及支持策略 一旦孩子确诊了自闭症，将会影响生物钟的正常调节。生物钟紊乱是自闭症儿童常见的问题之一，对他们的睡眠、日常活动和学习产生了重要影响。本文将探讨儿童自闭症中的生物钟紊乱问题，并提供一些支持策略，以帮助这些孩子建立规律的生物钟节律和改善睡眠质量。 第一部分：生物钟紊乱的表现 自闭症儿童中的生物钟紊乱可能表现为以下情况：1. 失眠：自闭症儿童可能难以入睡，经常在晚上醒来或早醒。他们可能花费很长时间才能入睡，或者在夜间频繁醒来。这种失眠可能导致他们白天感到疲倦、注意力不集中和情绪不稳定；2. 睡眠时间不规律：自闭症儿童的睡眠时间可能不规律，难以建立稳定的睡眠时间表。他们可能在晚上很晚入睡，或者在白天睡觉。这种不规律的睡眠时间可能导致他们的生物钟紊乱，影响他们的日常活动和学习；3. 晨型或夜型倾向：自闭症儿童可能有晨型或夜型倾向，即更喜欢早起或晚睡。他们可能在早晨早早醒来，感到精力充沛，或者在晚上特别活跃。这种生物钟倾向可能导致他们与常规的日常活动时间不匹配。 我曾经遇到一个名叫小华（化名）的孩子，就诊时的年龄只有6岁。首诊时，家长反馈，小华经常在晚上难以入睡，需要花费很长时间才能入睡。他也经常在夜间醒来，难以重新入睡。由于睡眠不足，他在白天常常感到疲倦，注意力不集中，情绪不稳定。同时性格也能内向，不敢跟人交流，说话声音很小，家长怀疑是孩子的心理出现了问题，希望来我这边得到帮助。我通过问诊意识到小华的心理问题很有可能是自闭症，于是给他做了详细的检查和测试，最终确诊为自闭症。为了帮助小华能够摆脱这一疾病，我给小华列出了以下的方案。 1. 创建稳定的睡眠环境：为小华创建一个稳定、舒适的睡眠环境。确保房间安静、黑暗和凉爽，提供舒适的床铺和睡眠用品。减少噪音和刺激源，帮助他们进入放松和入睡的状态。 2. 建立规律的睡眠时间表：家长和孩子一起制定一个规律的睡眠时间表，确保小华每天都能在相同的时间入睡和醒来。建立一个固定的睡前例行程序，如洗澡、阅读或放松活动，帮助他准备好入睡。 3. 限制刺激和光线：在晚上限制刺激和光线，帮助小华准备入睡。关闭电子设备，避免刺激性活动，减少明亮的灯光。如果需要，可以使用遮光窗帘或眼罩，帮助他创造一个适合睡眠的环境。 经过6个月的努力和行动，在复诊时，小华的家长反馈孩子的心理有了明显好转，睡眠质量也变得非常好，一觉最少能睡到7个小时。 综上所述，儿童自闭症中的生物钟紊乱是一个常见的问题，对他们的睡眠、日常活动和学习产生了重要影响。通过创建稳定的睡眠环境、建立规律的睡眠时间表、限制刺激和光线等方法，我们可以帮助自闭症儿童建立规律的生物钟节律和改善睡眠质量。
生长发育 2024-04-11阅读量1617
病请描述： 当今社会生活节奏越来越快，交通事故等意外事件频发，由此造成的头部外伤越来越多，而脑震荡是其中最常见的疾病之一。那么，脑震荡都有什么样的症状特征呢？现在我来带领大家揭开脑震荡神秘的面纱！ 一．概述 脑震荡是头部受外力打击后大脑发生一时性功能障碍。常见的症状是头部受伤后，即刻发生一时性的神志恍惚或意识丧失，时间持续数秒至二、三十分钟不等，清醒后恢复正常，但对受伤时的情况及经过记忆不清。此外，还出现头痛、头晕及恶心、呕吐等。脑震荡是最轻的颅脑损伤，一般经卧床休息和对症治疗多可自愈。儿童和成年人脑震荡占颅脑损伤的49%~90%。好发于拳击行业从业者、摔跤竞技类行业从业者、老人、小孩等。 二．分级 1、轻度脑震荡就如同人体大脑突然被重物敲击而发生短暂性的思维混乱现象，这种短暂性的混乱思维可以在十几分钟内恢复意识清醒状态，对于这种轻度脑震荡患者来说，不会留下什么其他脑部后遗症疾病的。 2、中度脑震荡比起轻度脑震荡来说，症状要明显严重，患者除了有思维混乱和短暂性的意识丧失外，还会因外力撞击的力度大使耳朵产生耳鸣现象，并且伴随着头部感觉眩晕头痛，还有会发生遗忘症，也就是我们所说的失忆症，只是失忆程度不是很严重，经过一段时间治疗会重新恢复记忆。 3、这种脑震荡情况最为严重，表现症状最明显，患者不但出现失忆，还会发生脑部损伤发生影响血液循环的肿块形成，同时也不排除会发生颅骨骨折，长时间昏迷的现象，严重的会出现我们平时所说的“植物人”，给患者一生造成灾难性的损害。 三．病因 脑震荡的发病原因目前尚存在一些争议，外伤是导致脑震荡发生的常见病因。脑震荡好发于老人、小孩以及特殊行业的人群，诱发脑震荡的原因很多，在日常生活中需尽量避免这些诱因。 1.主要病因：头部外伤 如头部撞击、交通事故、跌倒、打架。由于脑组织是一个柔软的器官，它被脑脊液包围，同时受到颅骨的保护，这可以防止轻度的损伤对脑组织的破坏。但是当受到严重暴力或快速的旋转力时，脑脊液的缓冲作用不再有效，脑组织可能撞击到颅骨，造成损伤。 2.诱发因素 当以下情况时使头部遭受暴力，出现外伤时，可引起脑震荡：参加剧烈的体育运动，如足球、拳击、橄榄球等竞技类运动项目；进行危险的高空作业；交通事故的发生；参与打架斗殴的不良行为；战争因素。 四．临床表现 1.典型症状： 意识障碍：受伤后即刻发生，时间短暂，一般不超过30分钟。神志转清后患者可有头痛、头晕、恶心、呕吐和乏力等症状。2）近事遗忘：清醒后不能叙述受伤经过，有明显的近事遗忘，但往事仍能回忆。 2.伴随症状： 脑震荡严重的患者可能发生植物神经和脑干功能紊乱的一些症状，如面色苍白、瞳孔大小改变、出冷汗、血压下降、脉搏微弱、呼吸浅慢等危象。 3.其他症状： 脑震荡后遗症恢复期患者常有头晕、头痛、耳鸣、失眠等症状，一般在受伤后数周或数月逐渐消失。但有一些患者长期存在上述症状，有的还有记忆力下降和注意力不集中。若逾时3~6个月不愈，除考虑有精神因素外，还应做进一步检查，以排除其他继发性损伤的可能。 五．主要辅助检查 CT检查：颅脑损伤诊断中，被公认为最可靠、最有价值的检查方法。建议老年患者及头痛、呕吐患者进行CT检查。 核磁共振检查：核磁共振是医学界的领先的先进仪器，清晰度较高，可以查出一些细微的环节。 脑电图：脑震荡后脑电图检查可发现各导联兴奋性均下降，尤其是在站立位时更明显。 六．诊断标准 01病史及临床表现：当患者出现脑震荡具有的症状，如短暂的意识障碍、近事遗忘等，或者受伤后出现恶心、呕吐、头晕、头痛等症状，还有经过影像学检查后，除外继发性脑结构性损害，支持脑震荡的诊断时，即可确诊。 02鉴别诊断：临床上脑震荡与轻度脑挫伤很难鉴别，可依靠头颅CT、核磁或脑电图检查来鉴别，但由于两者的治疗原则基本一致，亦无严格区分的必要。 七．治疗 脑震荡大多数是自限性的，病程也较短，患者一般无需特殊治疗，一般只须卧床休息5～7天，给予镇痛、镇静对症药物，减少外界刺激，做好解释工作，消除病人对脑震荡的畏惧心理，多数病人在2周内恢复正常，预后良好。但有少数病人也可能发生颅内继发病变或其他并发症，因此，在对症治疗期间必须密切观察病人的精神状态，意识状况、临床症状及生命体征，并应根据情况及时进行必要的检查。避免使用影响观察的吗啡类药物，最好选用副作用少的镇痛、镇静剂。 八．护理 （1）一般护理：注意保持周围环境安静、舒适，以利患者能够安心休养，给予患者一定的精神安慰，使患者有愉快的心情。减少脑力活动，避免过度用脑和过度劳累。 （2）病情监测：密切观察病人的精神状态，意识状况、临床症状及生命体征，如出现突然头痛加重、恶心、呕吐、意识改变等病情恶化的征兆，立即报告医师，复查头部CT，以排除颅内继发性损伤，尤其是排除血肿的形成。 （3）饮食护理：脑震荡是一种脑损伤疾病，饮食需要合理、均衡地分配各种营养物质，以减轻症状、避免诱因为主要原则。多进食清淡食物，多进食水果、蔬菜，避免兴奋性食物，保持自身营养状况良好。如可以食用含维生素高的食物（苹果、香蕉、猕猴桃等），也可以食用脱脂牛奶、豆浆、蔗糖、代乳粉等食物，还可以多食健脑食品，如核桃、栗子等。忌食辛辣、油腻食物，食用这些后，可使脾胃运化失常，导致病情加重。忌食兴奋性食物，禁止喝酒、喝咖啡、喝浓茶，会使大脑兴奋性增加，不利于脑震荡的恢复。 九．健康宣教 1. 疾病预防：预防脑震荡最重要的就是避免诱发因素，即跌倒、头部撞击以及交通事故等。还需定期进行身体检查，避免出现其他的脑部病变。良好的自我保护意识，对于脑震荡是一个重要的预防措施。具体措施还有看护好老人、小孩，以免发生跌倒。参加竞技类运动项目时，注意穿戴好护具。遵守交通规则，不闯红灯，饮酒不开车，尽量减少交通事故的发生。不参与打架、斗殴事件。 2. 预后及复诊：脑震荡患者出院后1个月左右需来医院复诊，患者通过积极的治疗以及休养，可以达到治愈的目的，预后较好。 3.护理要点：患上脑震荡疾病以后，有些病人常常会头痛，身体非常的虚弱，有时衣食住行都需要别人的帮忙，这是我们应该加强这种疾病的护理知识，能给病人很多的帮助，今天小编和大家分享的文章就是，脑震荡有什么护理要点。 给予病人普通饮食，若病情需要，可定时去附近卫生所静脉注射高渗葡萄糖液。兴奋躁动的病人，不宜居住在家庭生活无规律或家人不和睦的家庭中。房间的色彩宜用冷色调，如绿、蓝色为好，房间布置也以简单、清雅为好。在患者发病这段期间内，家中尽量保持安静，尽量少接待客人，如聚餐、聚会等。听音乐时也应尽量放些节奏舒缓的小夜曲或轻音乐，不宜放节奏过于激烈快的乐曲，以免引起病人兴奋。监护病人在伤后的3个月内不要过度用脑，以便及早消除头痛、头晕等伴发症状。遵医嘱适量服用药物。脑震荡常有头痛、头晕、恶心、厌食、呕吐、耳鸣、失眠、畏光、注意力不集中和反应迟钝等症状。对于这些症状也要学会一些针对性的护理，这是很重要的。脑震荡要怎么进行护理?就给大家介绍到这里。通过介绍，如果生活中，身边的人不小心撞到了头，不可以忽视，请及时上医院检查检查，避免给自身带来过大的危害。
王炎林 2024-04-11阅读量4983
病请描述： 上海中医药要大学附属曙光医院肝病科 陈高峰 副主任医师 在日常门诊，失眠是困扰脂肪肝和肝病患者的一大主症，给患者的生活质量和心理健康带来严重影响，因此，睡眠质量改善是大家追求的一热点。《顾松园医镜》有云：“肝经血虚，气滞而不寐”，《血证论》载：“人寤则魂游于目，寐则魂返于肝，若阳浮于外，魂不入肝，则不寐”，指出肝气郁滞，化火扰神，肝血亏虚，血不养神安均可致失眠。 患者，女，45岁，2023年5月16日初诊。 脂肪肝5 余年，平素未治疗。 刻下：失眠，寐而易醒，伴有心悸，心烦焦虑，抑郁，口苦，口干，乏力，便溏，大便日行两次，小便可。 舌淡红，苔薄黄，脉弦数。 中医诊断：失眠证，证属肝气郁结，痰火内扰证。 治则：疏肝解郁泻火，养心安神。 拟方：黄芪、茯苓、白芍、白术、太子参、决明子、生山楂各15g，枳实、制半夏、陈皮、制远志、合欢皮各 15g，炙甘草6g，肉苁蓉、葛根、夜交藤、炒酸枣仁各15g、生龙牡（先煎）各30g，黄连、川芎各9g。14剂，日1剂，水煎分服。 2023年6月1日复诊，睡眠有明显改善，心悸亦有减轻，原方加持。按：“年四十余，而阴气自半也，起居衰矣”。患者年逾四十，肝血亏虚，心失所养，则见心悸；肝气郁滞，郁而化火，炼津为痰，痰热内扰，则见口苦、苦干、心烦、失眠；肝郁乘脾，脾土失健，运化失常，则为便溏；舌淡红，苔薄黄为痰火内郁之象，脉弦数为肝火盛兼有血虚。 方中黄连温胆汤清痰火，兼降胆木之浊；肉苁蓉、川芎通督脉以宣阳气，葛根升脾胃肝胆之清阳；远志、合欢皮、夜交藤、炒酸枣仁、川芎开心气，安心智，解肝郁以安神；龙骨、牡蛎滋阴安神。 升降相因，清补兼施，共奏升发清阳，清胆降浊，安神定悸之功。
陈高峰 2024-04-07阅读量1334
病请描述：上海中医药要大学附属曙光医院肝病科 陈高峰副主任医师 在日常门诊，失眠是困扰脂肪肝和肝病患者的一大主症，给患者的生活质量和心理健康带来严重影响，因此，睡眠质量改善是大家追求的一热点。《顾松园医镜》有云：“肝经血虚，气滞而不寐”，《血证论》载：“人寤则魂游于目，寐则魂返于肝，若阳浮于外，魂不入肝，则不寐”，指出肝气郁滞，化火扰神，肝血亏虚，血不养神安均可致失眠。 患者，女，45岁，2023年5月16日初诊。脂肪肝5余年，平素未治疗。刻下：失眠，寐而易醒，伴有心悸，心烦焦虑，抑郁，口苦，口干，乏力，便溏，大便日行两次，小便可。舌淡红，苔薄黄，脉弦数。中医诊断：失眠证，证属肝气郁结，痰火内扰证。治则：疏肝解郁泻火，养心安神。拟方：黄芪、茯苓、白芍、白术、太子参、决明子、生山楂各15g，枳实、制半夏、陈皮、制远志、合欢皮各15g，炙甘草6g，肉苁蓉、葛根、夜交藤、炒酸枣仁各15g、生龙牡（先煎）各30g，黄连、川芎各9g。14剂，日1剂，水煎分服。 2023年6月1日复诊，睡眠有明显改善，心悸亦有减轻，原方加持。按：“年四十余，而阴气自半也，起居衰矣”。患者年逾四十，肝血亏虚，心失所养，则见心悸；肝气郁滞，郁而化火，炼津为痰，痰热内扰，则见口苦、苦干、心烦、失眠；肝郁乘脾，脾土失健，运化失常，则为便溏；舌淡红，苔薄黄为痰火内郁之象，脉弦数为肝火盛兼有血虚。方中黄连温胆汤清痰火，兼降胆木之浊；肉苁蓉、川芎通督脉以宣阳气，葛根升脾胃肝胆之清阳；远志、合欢皮、夜交藤、炒酸枣仁、川芎开心气，安心智，解肝郁以安神；龙骨、牡蛎滋阴安神。升降相因，清补兼施，共奏升发清阳，清胆降浊，安神定悸之功。
陈高峰 2024-04-07阅读量1268
病请描述：孩子长高和心情有关吗 孩子的身高增长与多种因素有关，包括遗传、营养、身体活动、激素水平以及整体健康状况。心情或心理状态也可能在一定程度上影响孩子的生长发育。 研究表明，长期的压力或情绪问题可能会影响激素水平，包括生长激素的分泌。慢性压力可能导致皮质醇（一种压力激素）水平升高，这可能会抑制生长激素的分泌，进而可能影响正常的生长发育。此外，情绪问题如焦虑和抑郁可能会影响孩子的食欲、睡眠质量以及参与体育活动的意愿，这些都是身高增长的重要因素。 另一方面，良好的心理状态和积极的生活态度有助于孩子保持健康的饮食和适量的身体活动，这对于正常的生长发育是有益的。一个支持和关爱的家庭环境、良好的同伴关系和积极的学校经历都有助于孩子形成良好的心理状态，从而可能有助于他们的身体成长。 总之，虽然心情不是直接影响孩子身高的主要因素，但它可以通过影响饮食、睡眠、身体活动和激素水平等途径间接地发挥作用。因此，为孩子提供一个积极、健康的生活环境，关注他们的情绪健康，对于他们的整体成长和发展是非常重要的。如果家长担心孩子的身高或心理状态，应该咨询医生或专业人士的意见。 心情对于孩子长高的影响 心情对孩子长高的影响主要体现在心理状态对生理过程的作用上。以下是一些可能的影响途径： 激素水平：长期的压力或情绪问题可能会影响激素水平，包括生长激素的分泌。皮质醇等压力激素的增加可能会抑制生长激素的分泌，从而可能影响正常的生长发育。 饮食和营养：情绪问题如焦虑和抑郁可能会影响孩子的食欲，导致营养不良或饮食不均衡，这可能会影响他们的生长发育。 睡眠质量：情绪问题可能会导致睡眠障碍，如失眠或睡眠质量差。而充足的睡眠对于生长激素的分泌至关重要，因为它主要在深度睡眠期间释放。 身体活动：情绪问题可能会减少孩子参与体育活动的意愿，而适量的运动有助于促进骨骼和肌肉的生长。 慢性应激：长期的心理压力可能导致慢性应激，这可能会对身体产生多种不利影响，包括影响生长和发育。 社交互动：良好的情绪状态有助于孩子建立积极的社交关系，参与集体活动和游戏，这些都有助于他们的身心发展。 需要注意的是，心情对生长发育的影响通常是间接的，并且可能因个体差异而异。遗传因素、整体健康状况、营养状况和其他环境因素在决定孩子身高方面起着更直接和决定性的作用。 如果家长担心孩子的身高或情绪状态，应该寻求专业医生的建议。医生可以评估孩子的整体健康状况，提供必要的指导和支持，以确保孩子能够健康成长。
生长发育 2024-04-06阅读量1810
病请描述：当“小太阳”不再发光：儿童抑郁症探秘 在我们的日常生活中，孩子们总是充满了活力与朝气，像一颗颗闪闪发光的小太阳。但有时候，你会发现这颗“小太阳”突然不再那么明亮，变得沉默寡言、情绪低落。这可能就是儿童抑郁症在作祟。 一、真实案例 小明，一个平时活泼好动的男孩，突然间变得不爱说话，成绩也一落千丈。他总是一个人默默坐在角落，不再和小伙伴们一起玩耍。起初，家人以为他只是学习压力大，没太在意。但随着时间的推移，小明的情况愈发严重，甚至出现了失眠、厌食等症状。最终，经过专业医生的诊断，小明被确诊为患有儿童抑郁症。 二、儿童抑郁症的诊断 儿童抑郁症的诊断并非易事，因为孩子们往往无法准确表达自己的情感。医生通常会通过观察孩子的行为、情绪变化，以及与家长的沟通来做出初步判断。此外，专业的心理测试和评估也是必不可少的。 在小明的案例中，医生通过观察他的行为变化，结合心理测试的结果，最终得出了抑郁症的诊断。这个过程需要耐心和细心，因为孩子们可能不会直接说出自己的困扰。 三、儿童抑郁症的干预措施 一旦孩子被确诊为抑郁症，及时的干预和治疗是至关重要的。首先，家长需要给予孩子更多的关爱和理解，帮助他们排解压力，缓解情绪。同时，寻求专业心理咨询师的帮助也是非常重要的。 对于小明来说，家人在得知他的病情后，开始更加关注他的情感需求，带他参加一些轻松愉快的活动，帮助他调整心态。此外，他们还定期带小明去见心理咨询师，通过专业的心理治疗来帮助他走出阴霾。 儿童抑郁症是一种不容忽视的心理疾病，它可能会影响孩子的身心健康和未来发展。通过小明的案例，我们不难发现，及早发现、及时干预是治疗儿童抑郁症的关键。作为家长和社会的一份子，我们应该更加关注孩子们的情感需求，为他们创造一个健康、快乐的成长环境。 当然，我们也要明白，儿童抑郁症的治疗并非一蹴而就，它需要家长、孩子、医生和社会共同努力。让我们一起为那些“不再发光”的“小太阳”点亮希望之光吧！ 在这个充满挑战和机遇的时代，让我们携手关注儿童心理健康，为孩子们撑起一片晴朗的天空。记住，每一个孩子都是一颗独特的星星，他们需要我们的关爱和支持，才能绽放出最耀眼的光芒。
生长发育 2024-04-06阅读量1941
病请描述：儿童抑郁症：深入了解与全面关爱 引言 当我们谈论抑郁症时，许多人首先想到的是成年人，特别是那些面临巨大生活压力的中年人。然而，抑郁症并不是成年人的“专利”，它同样可能悄悄降临在儿童与青少年身上。今天，让我们通过一则真实的案例，来深入了解儿童抑郁症，并探讨如何为这些孩子提供及时的帮助。 案例分享：小明的沉默 小明，一个原本活泼好动的十岁男孩，是家里的开心果。但近一年来，他的性格发生了翻天覆地的变化。他变得沉默寡言，不愿意与人交流，甚至对学校也失去了兴趣。起初，家人以为他只是暂时的心情不好，但随着时间的推移，他们发现小明的情绪越来越低落，甚至有时会出现失眠、食欲不振等症状。在家人的陪伴下，小明来到了医院，经过专业的诊断，他被确诊为患有儿童抑郁症。 儿童抑郁症的诊断与识别 儿童抑郁症的诊断并不是一件简单的事。由于孩子的表达能力有限，他们往往难以准确描述自己的感受。因此，医生在诊断时会综合考虑孩子的情绪状态、行为表现、生理功能等多方面因素。此外，家长和老师的观察与反馈也至关重要。他们可以通过观察孩子的情绪变化、学习成绩、社交能力等方面，为医生提供有价值的线索。 儿童抑郁症的识别需要关注孩子的情绪状态，如长期情绪低落、失去对事物的兴趣等。此外，行为上的变化也是重要的提示，如学习成绩下滑、社交障碍、过度依赖等。生理上，孩子可能会出现失眠、食欲不振或暴饮暴食等症状。这些表现都可能是儿童抑郁症的征兆，需要引起家长和老师的足够重视。 干预措施：综合治疗与全方位关爱 对于儿童抑郁症的干预，需要采取综合治疗措施。首先，心理治疗是关键。通过与孩子的沟通与交流，心理医生可以帮助他们识别并处理负面情绪，恢复对生活的兴趣与热情。认知行为疗法（CBT）和心理动力疗法是常用的心理治疗方法，可以帮助孩子调整思维模式，增强应对压力的能力。 同时，药物治疗也是一种有效的手段。在医生的指导下，适当的药物可以帮助孩子缓解抑郁症状，恢复正常的生理功能。然而，药物治疗需要谨慎进行，因为药物可能产生副作用，家长和孩子需要充分了解治疗方案和可能的风险。 除了专业治疗，家庭和学校环境也对孩子的康复起着至关重要的作用。 回顾与总结 小明的案例让我们深刻认识到儿童抑郁症的危害与重要性。作为家长和老师，我们需要密切关注孩子的情绪状态，及时发现并干预。同时，我们也要学会理解和接纳孩子的情绪，为他们创造一个温馨、和谐的环境，帮助他们健康成长。 儿童抑郁症并不是不可战胜的“怪兽”。只要我们用心关爱、科学干预，相信每一个孩子都能走出阴霾，迎接灿烂的阳光。让我们携手努力，为孩子们的健康成长保驾护航！通过综合治疗与全方位关爱，我们相信儿童抑郁症患者能够重拾快乐，迎接美好的未来。
生长发育 2024-04-03阅读量1751