病请描述：睾酮对全身多器官、多系统都有一定的影响，包括：造血系统、维持体内钙平衡、骨矿化作用、脂代谢、糖代谢以及前列腺的生长等。据统计，成年男性的睾酮分泌量是成年女性的分泌量的20倍。睾酮也是男孩好动、好竞争、敢冒险，渴望成为最强壮、最勇敢、最坚强的男子汉的重要原因，对男孩的生长发育有着至关重要的作用。 虽然睾酮水平的高低会影响男性的性能力，尤其对高龄男性影响更大，但睾酮水平低对男性的影响可不止那么简单!（1）缺乏精力原本精神劲儿十足的人，变得极易疲惫或劳累，可能是睾酮水平下降的原因。睾酮水平的高低影响着人的精力，充足的睡眠是改善精力的良药。（2）情绪变化低睾酮时常会让人感到情绪低落，在一段时间内情绪起伏不定，对曾经喜欢的事情也提不起兴趣，似乎没有什么能让你感到快乐，这有可能是睾酮水平过低在作怪。（3）肌肉影响睾酮水平高有助于塑造肌肉，当其变低时，肌肉和力量也会相应变低，尽管锻炼的时长没变，但却达不到期望的效果。（4）体毛稀疏睾酮水平降低，男人毛发、汗毛、阴毛等都会相应减少，甚至胡须生长也缓慢，因为身体内部缺乏刺激毛发生长的激素。（5）脂肪增多较低的睾酮水平，不仅影响男性训练的肌肉生长，在一定程度上还会增加脂肪。当你在摄入热量时不锻炼肌肉，摄入身体的热量就会转化为脂肪，只有身体分泌更多的睾酮，才能把失去的肌肉练回来。（6）骨质疏松较低的睾酮水平可能会造成骨质疏松，导致人体骨质流失，要想拥有强健的骨骼，坚持锻炼有助于预防骨质疏松。（7）影响工作睾酮水平低会出现注意力不集中、情绪低落等现象，这一系列问题会致使人在工作中很难保持一个良好的状态。 随着年龄增长，男性的睾酮分泌就会下降，摄入又不足。因此，男性适量补充舉酮是非常重要的，需要定期检测血清睾酮含量。
叶臻 2020-05-28阅读量8549
病请描述： 特发性矮小（idiopathic short stature，ISS）是一种暂时尚无明确原因的矮身材，可能是一种多基因疾病，临床上无生长激素缺乏和明显的进行性病理改变。ISS是儿童矮小常见病因之一，其发病率在身高低于第3百分位的矮小儿童中约占20%左右，而生长激素缺乏只占1%左右。其诊断标准为身高低于同种族、同性别、同年龄儿正常参考值的2个标准差以上或第3百分位，且无慢性系统性疾病、内分泌性疾病、营养性疾病、骨骼疾病或染色体异常等，并在临床上已排除生长激素缺乏症。ISS患儿一般出生体质量和身长均在正常范围，但生长速度缓慢，且外周血生长激素激发峰值>10μg/L。 虽然ISS的发病原因仍不十分明确，但近年来科研人员进行了大量的有关相关基因和生长激素释放激素-生长激素-胰岛素样生长因子内分泌轴等的研究，发现相关基因的突变、基因的核苷酸多态性和自身免疫机制等都与ISS的发病密切相关。 预防 1.保证睡眠，睡前不进食。 2.每天保证1小时的运动，以可耐受为原则。 3.防止肥胖，均衡营养，防止过多蛋白质、油脂的摄入，适量摄入粗粮、纤维类食品。 4.防止性发育提前，少吃反季节的瓜果蔬菜，不食用保健品，慎重食用可能含有激素的食品或增强免疫力的药物、食物。 5.关注患儿生长发育变化，及时就诊。
李辛 2020-05-27阅读量8942
病请描述：嗜铬细胞瘤（pheochromocytoma）起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织，这种瘤持续或间断地释放大量儿茶酚胺，引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱。 一、诊断 1.定性诊断 嗜铬细胞瘤的诊断是建立在血、尿儿茶酚胺及其代谢物测定的基础上的。 2.定位诊断 利用各种影像学检查可协助对嗜铬细胞瘤进行定位，来指导治疗。 (1)B超:可以检出肾上腺内直径>2厘米的肿瘤，一般瘤体有包膜，边缘回声增强，内部为低回声均质。如肿瘤较大，生长快时内部有出血、坏死或囊性变，超声表现为无回声区。但B超对于过小或是肾上腺外一些特殊部位的肿瘤（如颈部、胸腔内等）不能显示。 (2)CT:是目前首选的定位检查手段。嗜铬细胞瘤在CT上多表现为类圆形肿块，密度不均匀，出血区或钙化灶呈高密度，增强扫描时肿瘤实质明显强化，而坏死区无或略有强化。CT诊断肾上腺内嗜铬细胞瘤的敏感性达到93%～100%，但特异性不高，只有70%。对于肾上腺外嗜铬细胞瘤，如腹腔内小而分散的肿瘤不易与肠腔的断面相区分，因此有可能漏诊。 (3)MRI:在MRI的T1加权像实性肿瘤强度类似肝实质，T2加权像信号较高。坏死、囊变区在T1像呈低信号，在T2像为高信号。MRI诊断嗜铬细胞瘤的敏感性及特异性与CT相似，其优势在于是三维成像，有利于观察肿瘤与周围器官与血管的解剖关系。 (4)同位素131Ⅰ标记MIBG扫描:MIBG（间碘苄胍）是去甲肾上腺素的生理类似物，可被摄取和贮存于嗜铬细胞瘤内，经同位素131Ⅰ标记后，能显示瘤体。 二、治疗 嗜铬细胞瘤一旦确诊并定位，应及时切除肿瘤，否则有肿瘤突然分泌大量儿茶酚胺、引起高血压危象的潜在危险。近年来，随着生化试验及显像技术的发展，嗜铬细胞瘤的定性和定位诊断技术大为提高，因此术手术成功率得以提高。术前应采用α受体阻滞药使血压下降，减轻心脏负荷，并使原来缩减的血管容量扩大，以保证手术的成功。 1.药物治疗 1)嗜铬细胞瘤的定性及定位的:诊断一旦明确，应立即用药物控制，以防出现高血压急症。主要用药为长效α受体阻滞药，包括酚苄明和哌唑嗪。 2)合并高血压急症时:可静脉给以酚妥拉明。如疗效不好可静脉输注硝普钠。 2.术前准备和药物治疗 1)α-肾上腺素能受体阻断剂:①酚妥拉明：用于高血压的鉴别诊断，治疗高血压危险发作或手术中控制血压。②酚苄明：常用于术前准备，术前口服，直至血压接近正常，服药过程中应严密监测卧、立位血压和心率的变化。③哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪：均为选择性突触后α1肾上腺素能受体阻滞剂。应用时易致严重的直立性低血压，故应在睡前服用，尽量卧床。④乌拉地尔（压宁定）：可阻断α1、α2受体，并可激活中枢5-羟色胺1A受体，降低延髓心血管调节中枢的交感反馈作用，故在降压的同时不增加心率。 2)β肾上腺素能受体阻断剂:因使用α受体阻断剂后，β受体兴奋性增强而致心动过速、心肌收缩力增强、心肌耗氧量增加，应使用β受体阻滞剂改善症状。 3)钙通道阻断剂（CCB）:CCB可用于术前联合治疗，尤适用于伴冠心病或儿茶酚胺心肌病患者，或与α、β受体阻断剂合用进行长期降压治疗。常用硝苯地平。 4)血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）:如卡托普利。 5)血管扩张剂:硝普钠是强有力的血管扩张剂，主要用于嗜铬细胞瘤患者的高血压危象发作或手术中血压持续升高者。严密监测血压，调整药物剂量，以防血压骤然下降，并监测氰化物的血药浓度。 6)儿茶酚胺合成抑制剂:α-甲基对位酪氨酸为酪氨酸羟化酶的竞争性抑制剂，阻断儿茶酚胺合成。根据血压及血、尿儿茶酚胺水平调整剂量，可逐渐增加。常见的副作用有嗜睡、抑郁、消化道症状、锥体外系症状如帕金森病等。减量或停药后上述症状可很快消失。 3.131Ⅰ-MIBG治疗 主要用于恶性及手术不能切除的嗜铬细胞瘤。 4.嗜铬细胞瘤所致高血压危象的治疗 应首先抬高床头，立即静脉注射酚妥拉明。密切观察血压，当血压降至160/100mmHg左右时，停止注射。继之缓慢滴注。 5.术后处理 在肿瘤切除后，患者血压很快下降。如术后仍存在持续性高血压，可能是肿瘤未切除干净或已伴有原发性高血压或肾性高血压。儿茶酚胺在手术后7～10天即可恢复正常水平。因此在术后1周时要测定儿茶酚胺或其代谢物以明确肿瘤是否完全切除。 对于不能手术的患者或者恶性肿瘤扩散的患者，可以长期药物治疗。多数的肿瘤生长很慢。应用肾上腺素能受体阻滞剂以及a甲基酪氨酸长期治疗可有效抑制儿茶酚胺合成。 6.恶性嗜铬细胞瘤的治疗 恶性嗜铬细胞瘤可以在腹膜后复发或是转移到骨、肺、肝脏等处。复发有可能在第1次术后的数年或数十年后才发生，需要长期随诊观察。放疗虽效果不是很好，但对控制骨转移有好处。可以联合应用环磷酰胺、长春新碱、达卡巴嗪（甲氮咪胺）化疗。 7.家族性嗜铬细胞瘤的处理 家族性嗜铬细胞瘤通常是多发的或是累及双侧肾上腺，而且复发率高。可供选择的方案有对小的、无功能的肿瘤进行随诊观。
吴玉伟 2020-05-27阅读量1.1万
病请描述： 当问到小朋友“几岁了”的时候，家长一定会按照小朋友的出生时间计算小朋友的年龄，但是家长不一定知道，其实人的生长发育可以用两个“年龄”来表示，一个是生活年龄，就是我们常常问到的年龄，另一个则是生物年龄（骨龄）。 骨龄即骨骼年龄，骨龄是骨骼年龄的简称，它是以小儿骨骼实际发育程度同标准发育程度进行比较，所求得的一个发育年龄。骨龄在很大程度上代表了儿童真正发育水平，因此用骨龄来判定人体成熟度比实际年龄更为确切。及早了解儿童的生长发育潜力及性成熟的趋势，可以预测儿童的成年身高；骨龄的测定还对一些儿科内分泌疾病的诊断有很大帮助。 定期的测定骨龄是为了检测出孩子骨头的“真实年龄”，并且可以判断出孩子生长发育的情况，是发育过快，还是发育迟缓，从而做出综合判断。进行合理治疗。 通常情况下孩子的骨龄和年龄一般都是相符的，上下浮动不超过 1 岁。 家长需要注意以下几种情况： （1）骨龄、身高都低于标准值——骨龄落后，身材也矮小。 （需检查孩子是否因缺乏生长激素或其他内分泌疾病导致长不高）（2）骨龄落后，身高中等或偏高——宝宝将来有可能是高个子。（需持续观察骨龄，防止骨龄突然增长过快影响身高增长） （3）骨龄提前，身高偏矮——宝宝将来有可能成为矮个子。 （需尽早查明原因防止矮小） （4）骨龄和身高都超过标准值——宝宝很可能属于早发育，生长潜力可能并不大，最终未必会长成高个子。 （需尽早查明原因，必要时抑制骨龄增长过快） 需要家长注意的是，一般女孩在13岁时骨骺开始闭合，15岁左右完全闭合；男孩15岁时骨骺开始闭合，16.5岁左右完全闭合。骨骺完全闭合后生长基本停止。所以当小朋友出现生长缓慢，身高明显矮于同龄人的时候，家长不能盲目等待孩子“晚长”，最终会耽误孩子成年身高。
李辛 2020-05-25阅读量9110
病请描述：室管膜瘤 髓内室管膜瘤通常生长缓慢，为质地柔软、边界清楚、血供中等的灰红色的团块。室管膜瘤常好发于20-40岁，男性多于女性（男比女：2:1），儿童罕见，其中8%的髓内室管膜瘤患者可并发II型神经纤维瘤病。 髓内室管膜瘤主要发生在颈髓和胸髓，马尾部位少见，是髓内最常见合并脊髓空洞的肿瘤。 由于通常生长于脊髓中央，室管膜瘤往往较早出现髓性症状，主要表现为感觉障碍、共济失调、肌力减弱以及相应区域疼痛，尽管如此，但多数患者可站立行走。 肿瘤全切可使患者获得痊愈。然而，室管膜瘤在所有髓内肿瘤中手术并发症发生率最高。 星形细胞瘤 髓内星形细胞瘤通常浸润生长，边界不清，在20-40岁人群髓内肿瘤发病率中排第二位。高级别的星形细胞瘤多见于成人，而青少年多为低级别。1/4的成人低级别星形细胞瘤可恶性变。 星形细胞瘤主要发生于颈髓，20%患者伴有空洞。与髓内室管膜瘤一样，患者出现感觉障碍、共济失调以及运动障碍的概率大体一致，约1/3患者可出现疼痛。 与成人相对不同的是，肌力减退是儿童髓内星形细胞瘤患者入院时最主要的主诉，而腹痛、斜颈以及肌肉萎缩等不典型症状常使小儿髓内星形细胞瘤诊断困难重重。需要注意的是，4%的髓内肿瘤患儿出现会进行性脊柱侧弯，主要导致疼痛及其他神经功能障碍。 长节段如侵犯颈髓或胸髓全长的星形细胞瘤病变相对少见，病理类型多为纤维性星型细胞瘤。 血管母细胞瘤 髓内血管母细胞瘤为体积小、边界清楚、血供丰富的团块状良性病变，多发生于31-40岁。血管母细胞瘤多散发，且多发于男性，一旦发现髓内血管母细胞瘤应警惕VHL可能。 血管母细胞瘤可发生于神经轴索上任一位置，最常见于颈髓后侧或后外侧。脊髓空洞发生率较上述两种肿瘤发生率低，但高达70%的肿瘤可囊变。 诊断 大多数髓内肿瘤患者症状表现为髓性症状缓慢进展，若病变侵犯腰骶部可出现神经根性症状。病情急性恶化罕见，但一旦发生，则预示瘤内出血或肿瘤恶性程度高。 评估 磁共振（MRI）平扫及增强扫描是诊断这类肿瘤的首要影像学检查方法，能够清晰地显示肿瘤和正常脊髓组织的界面，以及肿瘤相关的囊变、脊髓空洞和血肿。值得注意的是，髓内室管膜瘤、星形细胞瘤和血管母细胞瘤在磁共振影像上表现相似，故单纯依靠MRI有时很难鉴别。神经胶质瘤（室管膜瘤和星形细胞瘤）在磁共振上表现为T1相低或等信号，T2等或高信号，强化多不均匀。 血管母细胞瘤多表现为T1等高信号，T2高信号，均匀强化。 室管膜瘤多沿脊髓中线部位对称性膨胀式生长，延伸至多个脊髓节段，少见病例呈偏心生长并伴有髓外部分。而星形细胞瘤则一般表现为侵袭性生长。若无增强MRI，炎性病变和星形细胞瘤在影像学上很难区分。血管母细胞瘤通常为实性或有壁结节的囊性病变，可伴有明显的瘤周水肿。 瘤内出血在室管膜瘤中相对常见，即使为非特征性表现，MRI上常见肿瘤两极或瘤内“含铁血黄素帽“。 图1：所示颈髓室管膜瘤典型影像学表现：不均匀强化，肿瘤上下极脊髓空洞（白色箭头），呈对称性膨胀性生长，正常脊髓被挤压变薄（黑色箭头，左图）.注意髓内空洞两端的T2相高信号（右图） 图2：颈段室管膜瘤伴有少量强化，肿瘤下极可见一小出血灶（箭头所示，右图）。 图3：图中所示为一名VHL患者胸髓血管母细胞瘤伴多发髓内病变。注意巨大肿瘤位于脊髓偏心位置且伴一大型囊肿。 图4：图中所示为伴囊变的胸髓毛细胞型星形细胞瘤，此病理类型肿瘤主要位于脊髓背侧，呈偏心性生长。不同于更高级别的胶质瘤，毛细胞型星形细胞瘤多边界清楚，表现为压迫脊髓而非浸润性生长。 对于髓内肿瘤的患者而言，脊柱X线平片检查价值有限，但仍然在整体评估脊柱骨性结构、侧弯以及复发肿瘤的脊柱稳定性方面发挥重要作用，但很少能看到纤细的椎弓根。 对怀疑脑积水患者要进行颅脑CT或MRI检查，髓内肿瘤同时合并脑积水尽管少见，但也有文献报道。
戴大伟 2020-05-04阅读量9720
病请描述： 相信很多人在报告上也看到过“磨玻璃样结节”的字眼，它可能是一种癌前病变，或者说是癌的一种非常早期的状态。但是它属于惰性肿瘤 生长缓慢 可以与人体长期和平相处。 当然磨玻璃结节也有可能仅是一过性的炎症或出血。首次体检发现的肺结节绝大部分都是良性病变，约占96.4%。其中炎症（包括新冠肺炎，早期也表现散发磨玻璃影(GGO)；主要位于单侧或双侧肺叶近胸膜处）、出血、结核（钙化结节）、真菌，炎性肉芽肿、瘢痕、淋巴结较常见。还有少见的良性肿瘤如平滑肌瘤、纤维瘤等。 其中，不到5%的人最终罹患肺癌。 所以查出肺磨玻璃阴影或小结节先别慌，既不要惊慌失措 ，也不要无动于衷 。找专业胸外科或放射科医生来判断，指导。
曹克坚 2020-04-25阅读量1.3万
病请描述： 乳腺纤维微创治疗---——局部热消融术乳腺纤维腺瘤是发生于乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的混合性瘤，是乳房良性肿瘤中最常见的一种。乳腺纤维腺瘤可发生于青春期后的任何年龄的女性， 多发性乳腺纤维瘤是最多见的乳腺良性病变，是指乳房部有2个以上的纤维腺瘤者，其发生的比例约为15%。好发于20－39岁之间的育龄女性。本病的发生与内分泌激素失调有关，如雌激素相对或绝对升高可引起本病。上海交通大学医学院附属仁济医院肿瘤介入科李萍体检可发现乳房肿块呈卵圆或椭圆形；大小不一，小者如樱桃，大的瘤径可超过10厘米，肿块生长缓慢，表面光滑，触之质韧。采用超声、钼靶、红外线、核磁共振等方法进一步明确诊断检查。粗针穿刺活检可以明确其病理性质。尽管乳腺纤维瘤是良性肿瘤，但也有恶变的可能，特别是妊娠哺乳期间瘤体增长很快或年龄偏大，病程较长，或伴有乳腺增生或多次复发者，应提高警惕，进行有效治疗。 我院自2010年开展乳腺纤维瘤局部热消融治疗以来，获得受治患者和家属的一致好评。目前，我们对术前明确诊断为乳腺纤维瘤的患者进行超声引导下经皮乳腺结节热消融治疗。采用手术室麻醉下手术方式，超声定位下实时引导，按测定的距离和角度对肿瘤进行经皮穿刺，将消融针刺入肿瘤中心后，开始进行热消融，并采用超声造影实时评估消融疗效。经皮热消融术与影像技术相结合，定位准确，对病灶周围正常组织损伤较少，并发症少，可控性强。该手术方法只针对结节进行热消融治疗，能最大程度地保护乳腺组织，对未婚未育者尤其有效。由于消融针的直径非常小,在乳腺手术区域仅留下如静脉输液后的针眼，不会在胸部留下明显的手术后疤痕组织，满足了人们尤其是女性朋友对美观的需求。同样，由于消融针通过经皮穿刺的方法进入到肿瘤内部，因此，对多发性纤维瘤只需通过超声引导把射频针置入结节，经过局部热消融就可以达到治疗目的，相比传统外科手术，局部消融术属于微创治疗，并且由于其治疗时间短，范围可控，疗效确切，对外观几无影响，患者术后恢复快，已逐渐成为乳腺纤维瘤尤其多发性纤维瘤的一种治疗趋势！
李萍 2020-04-21阅读量9268
病请描述： 1. 问：我国前列腺癌的发病情况如何？ 答：前列腺癌的发病率具有明显的地理和种族差异。在欧美等发达国家和地区，它是男性最常见的恶性肿瘤，其死亡率居各种癌症的第二位；在亚洲，其发病率低于西方国家，但近年来呈迅速上升趋势。我国前列腺癌发病率不断增加，1993年我国前列腺癌发病率为每年每10万人中1.71个病人，1997年发病率升至每年每10万人中2.0个病人，至2000年则上升到了4.55人。上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科董柏君 上海2007年前列腺癌在泌尿生殖系统恶性肿瘤的发病率已经从第3位跃居首位，并在男性十大肿瘤排名中由原来的第9位迅速上升至第5位。据预测，10年后，上海市前列腺癌发病率在男性恶性肿瘤中的排行将晋升至前三位。 2. 问：为什么我国发现的前列腺癌大多是晚期病例？ 答：主要与对前列腺癌的认识和重视不够有关。我国现有医疗技术和水平完全可以早期发现和治疗前列腺癌。但早期前列腺癌没有任何症状，不易引起人们的注意，如果不去看泌尿外科专科医师的话很难被发现。在发达国家，有关前列腺癌的检查已是中老年男性健康检查必查项目之一，我国还做不到这一点。如果对50岁以上男性和有过前列腺癌家族史的40岁以上的男性每年进行两次有关前列腺癌方面的检查的话，大部分病人是可以早期发现的。 3. 问：为什么会发生前列腺癌？ 答：前列腺癌真正的发病原因和发病机制现在还不很清楚。但前列腺癌发生于老年人，年龄越大发病率越高，青年人几乎不发病，中年发病少见，睾丸不发育或没有睾丸的人（比如中国古代皇宫里的太监）不发生前列腺肥大，也不发生前列腺癌，说明前列腺癌与男性睾丸和男性激素（雄激素）密切有关。此外前列腺癌发病率在不同人种差别很大，在有前列腺癌家族史的人中发病率高，说明与遗传也有一定关系。流行病学调查发现，前列腺癌还与生活水平和生活习惯有关，生活水平越高，饮食中脂肪、蛋白质及胆固醇成分越多，则前列腺癌发病率就越高。 4. 问：前列腺炎会不会转变为前列腺癌？ 答：前列腺炎主要发生在年轻人，大部分为慢性非细菌性前列腺炎，仅少部分为细菌性前列腺炎。慢性非细菌性前列腺炎的发病机理尚不清楚。前列腺癌的发病机理虽然不清楚，但许多事实说明与雄性激素密切有关。到目前为此，没有任何证据说明前列腺炎可以转化为前列腺癌。 5. 问：前列腺结石与前列腺癌有关吗？ 答：在健康检查时，经常有B超检查报告前列腺结石或钙化。目前很难看到有关前列腺结石这方面的书籍，许多细心的人经常为前列腺结石或钙化忧心忡忡。尤其是老人，前列腺肥大还有结石，这不是雪上加霜吗？其实前列腺结石并不对人体造成危害，它们位于前列腺的腺管中，长不成大结石的，既不影响排尿，也不会导致前列腺癌。 6. 问：前列腺肥大会转变为前列腺癌吗？ 答：前列腺肥大也是老年男性的常见疾病，可引起排尿困难症状，但是属于良性疾病。目前没有任何证据说明前列腺肥大可转化为前列腺癌，但是前列腺肥大可以与前列腺癌共存。 7. 问：前列腺肥大手术后为什么还会发生前列腺癌？ 答：前列腺肥大主要发生在尿道周围，而外周区的正常前列腺组织被挤压，变成膜状的东西，医学上称之为前列腺外科包膜。前列腺肥大的手术是在外科包膜之内将肥大的前列腺切除，外科包膜被保留下来，也就是说保留了前列腺的外周区。因此前列腺肥大手术并没有将前列腺全部切除，而是保留了一部分。而保留部分恰恰是前列腺癌的好发部位。所以前列腺肥大在做了手术后，不仅可能出现前列腺肥大复发的情况，发生前列腺癌的风险依然存在，需要定期复查，不能麻痹大意。 8. 问：前列腺癌的危险因素有哪些？ 答：前列腺癌的确切病因至今尚未明确，可能与基因的改变相关。如雄激素受体相关基因的改变会导致前列腺癌的患病风险增高；具有BRCA1基因的男性患前列腺癌的危险性是无BRCA1基因男性的3倍；而P53基因的异常与高级别、高侵袭性的前列腺癌密切相关。基因的改变也可能与饮食等环境因素相关。基因改变越多，患前列腺癌的危险越大。在少数情况下，前列腺癌可能具有遗传性。 目前总结出与前列腺癌发生相关的危险因素有： （1） 年龄：年龄是前列腺癌主要的危险因素。前列腺癌在小于45岁的男性中非常少见，但随着年龄的增大，前列腺癌的发病率急剧升高，绝大多数前列腺癌患者的年龄大于65岁。基本上，在40岁以后年龄每增加10岁，前列腺癌的发病率就几乎加倍，50~59岁男性患前列腺癌的危险性为10%，而80~89岁男性患前列腺癌的危险性陡增至70%。 （2） 家族史：当家族中有直系男性亲属患前列腺癌时，该家族中男性发病率明显增高。直系男性亲属一般指父亲和兄弟。如果亲属中有1个直系亲属患前列腺癌，那么患前列腺癌的概率就会比普通人群高1倍；如果有2个，将会高3倍。这表明前列腺癌的发生可能与体内的一个或是一组基因相关，只是这些基因到目前为止还没有被科学家完全鉴定出来。 （3） 人种：前列腺癌在非洲裔美国人（即美国黑种人）中的发病率最高，其次是西班牙人和美国白种人，而非洲黑种人前列腺癌的发生率是世界范围内最低的。居住在美国的亚裔男性前列腺癌的发生率低于白种人，但明显高于亚洲的本土男性。虽然前列腺癌在黄种人中的发病率还未达到欧美国家的水平，但无论是中国大陆、中国台湾、香港，还是日本、韩国、新加坡，前列腺癌的发病率都呈现逐年升高的趋势。 （4） 前列腺内出现细胞异常的病理改变：患有前列腺高级别上皮内瘤变的男性，其前列腺癌的发生率明显升高。高级别上皮内瘤变是一种癌前病变，它在显微镜下呈现出细胞生长形态的异常，虽并不属于癌，但往往提示前列腺癌的存在，只是尚未检测出。（5） 饮食：一些研究显示，经常食用含有高动物脂肪食物的男性也是前列腺癌的易发人群，因为这些食物中含有较多的饱和脂肪酸。从32个国家的研究结果发现，前列腺癌死亡率与总脂肪摄入量有关。而平时饮食中富含蔬菜和水果的人患病概率较低。 （6） 雄激素水平：体内雄激素水平高也是前列腺癌的可能诱因之一。雄激素可以促进前列腺癌的生长。 中国居民前列腺癌患病率的增加与人口老龄化、生活水平提高、饮食结构变化以及环境污染有关。研究结果表明：吸烟、饮酒、离婚或丧偶，以及经常饮牛奶、多吃蛋类和猪肉是中国人患前列腺癌的主要危险因素；而吃青绿蔬菜、水果和豆类食品则是重要的保护因素。 9. 问：如何筛查以早期发现前列腺癌？ 答：早期发现前列腺癌需要开展普遍的前列腺筛查工作。目前公认的前列腺癌筛查最简便的方法是：前列腺直肠指检和血清PSA检测相结合，两者在筛查中的作用都十分重要。绝大多数前列腺癌是由PSA异常而发现的，占了80%，而直肠指检发现有结节性异常的仅占20%。前列腺癌筛查的频率最好是每年一次。如果在每年一次的筛查过程中发现PSA水平进行性升高和（或）直肠指检发现异常，都需要进一步检查。通过前列腺癌筛查，可以降低前列腺癌相关并发症的发生率和前列腺癌相关死亡率，可有效地提高生存率。通常男性应在50岁时开始前列腺癌筛查；如果有前列腺癌家族史，则应在40岁时就开始前列腺癌筛查。 10. 问：前列腺癌的种类有那些？ 答：95%以上的前列腺癌是发生于前列腺腺体组织的腺癌。另一种重要的前列腺癌类型是神经内分泌癌或称为小细胞未分化癌，可能起源于神经内分泌细胞而非前列腺腺体。这种类型前列腺癌一般较早出现转移和播散，但并不分泌前列腺特异抗原（PSA），且常规的前列腺癌治疗方法对其作用不明显，反而对化疗较为敏感。此外，前列腺还可发生一些较少见的恶性肿瘤，如横纹肌肉瘤、平滑肌肉瘤、恶性神经鞘（膜）瘤、恶性间质瘤，以及其他器官的恶性肿瘤转移至前列腺。这些少见肿瘤患者的血清PSA值一般无明显增高，肿瘤体积一般较大，往往产生局部邻近脏器受压迫，大多数患者以排尿和（或）排便困难就诊。 11. 问：前列腺癌有哪些临床表现？ 答：因为前列腺癌多起源于前列腺的周边带，起病较为隐匿，生长较为缓慢，所以早期前列腺癌可无任何预兆症状，仅仅是筛查时发现血清PSA值升高和（或）直肠指检发现前列腺异常改变。而一旦出现症状，常属较晚期的进展性前列腺癌。(1) 如果前列腺的肿瘤局部进行性增大，压迫其包绕的前列腺部尿道，可出现排尿障碍，表现为进行性排尿困难（尿流变细、尿流偏歪、尿流分叉或尿程延长）、尿频、尿急、尿痛、尿意不尽感等，严重时尿滴沥及发生尿潴留。这些症状与良性前列腺增生（BPH）的症状相似，容易误诊和漏诊，延误疾病的早期诊断和早期治疗。(2) 对于晚期进展期前列腺癌，可出现疲劳、体重减轻、全身疼痛等症状。由于疼痛严重影响了饮食、睡眠和精神，经长期折磨，全身状况日渐虚弱，消瘦乏力，进行性贫血，最终全身衰竭出现恶病质。(3) 当前列腺癌转移到骨时，可引起转移部位骨痛。骨转移的常见部位包括脊柱、髋骨、肋骨和肩胛骨，约60%的晚期患者发生骨痛，常见于腰部、骶部、臀部、髋部骨盆。(4) 前列腺癌通常不伴血尿和血精；然而一旦出现血尿和血精，则应该至泌尿科门诊进行相关检查，排除前列腺或精囊腺肿瘤的可能。 12. 问：如何有效检查确诊前列腺癌？ 答：对前列腺穿刺活检组织的病理检查是目前前列腺癌确诊的金标准。所谓病理诊断就是通过将肿瘤完整切除或切取一部分肿瘤组织，经过很多步骤的处理后，由病理科医生通过显微镜观察组织细胞的形态和其他内在特征，分析判断出肿瘤的最终诊断。 主要的其他检查有：ECT骨扫描、胸部CT、内脏B超、盆腔MRI或CT等。做这些检查的目的主要是对病情进行全面的评估，判断疾病是早期还是晚期，肿瘤是局限于前列腺内还是已经发生了远处脏器或淋巴结转移。如胸部CT可以观察有无肺部转移；内脏B超可以观察肝脏、脾脏、肾脏等重要脏器有无转移；ECT骨扫描更为重要，可以鉴别有无骨骼转移；盆腔MRI或盆腔CT可以判断盆腔淋巴结有无肿大；而MRI还可进一步观察前列腺局部有无向外侵犯至精囊腺、直肠和膀胱颈部。这些检查的结果对患者治疗方案的选择起到决定性作用。 13. 问：前列腺癌有哪些治疗方法？ 答：前列腺癌有多种治疗方法，每种治疗方法都有其利弊。根据治疗的目的，前列腺癌治疗方法分为治愈性治疗和姑息性治疗。姑息性治疗以延缓肿瘤进展和缓解肿瘤相关症状为目的。（1） 根治性手术。外科手术是目前最常用的治愈性治疗方法，称为前列腺癌根治术，将前列腺和肿瘤完整切除。前列腺癌根治术可采用经耻骨后途径（切口从脐到耻骨上缘）、经会阴途径（切口位于阴囊和肛门之间），开放、腹腔镜或机器人辅助下前列腺癌根治术。根据患者的体型和疾病特征，以及医生的技术特长选择相应的手术方式。（2） 体外适型放射治疗（英文缩写EBRT）：是一种将外照射治疗应用于前列腺癌的新方法，通过提高前列腺部位的最大照射剂量同时减少前列腺周围组织的照射剂量，可减少传统体外放射治疗的不良反应、提高治疗效果。（3） 放射性粒子种植治疗（近距离放疗）：是将放射性粒子经过会阴部皮肤种植到前列腺中，通过近距离放射线对前列腺癌杀伤，因损伤小、通常不需要其他治疗辅助，也是前列腺癌的治愈性治疗方法之一。根据肿瘤的分级、分期、PSA值，放射性粒子种植治疗后可进一步加用体外适型放射治疗。（4） 冷冻治疗：是一种微创治疗手段，在超声引导下将探针通过会阴部皮肤置入前列腺中，氩气超低温冷冻和氦气复温2个循环杀死肿瘤细胞。目前，冷冻治疗已经成为局限性前列腺癌的有效治疗选择，特别适合于高龄、伴随疾病多的低危局限性前列腺癌患者。（5） 高能聚焦超声治疗和组织内肿瘤射频消融：也是尚处于试验阶段的局部治疗方法。与根治性前列腺癌手术和放疗相比，它们对临床局限性前列腺癌的治疗效果还不十分确定，需要更多的临床研究加以评估。（6） 前列腺癌内分泌治疗：是一种姑息性治疗手段，包括服药、打针、服药联合打针、双侧睾丸切除。通过去除或阻止睾酮（即雄激素）对前列腺癌细胞产生作用，以暂时抑制前列腺癌细胞的生长，延缓疾病的恶化进展。（7） 化疗：用于治疗那些对内分泌治疗抵抗的转移性前列腺癌的患者，以期延缓肿瘤生长，延长患者的生命。研究已经证实，多西他赛能有效延长内分泌治疗抵抗性前列腺癌患者的生存时间；而卡巴他赛可以进一步延长那些多西他赛治疗失败的患者的生存时间。许多临床试验正在研究新的药物和药物组合，目的是为了找到更有效、不良反应更少的治疗手段。阿比特龙是其中最具临床应用价值的新药，对于内分泌治疗抵抗性前列腺癌的有效率颇高。（8） 核素治疗：是一种用于治疗前列腺癌骨转移骨痛患者的姑息性治疗手段。静脉注射或口服二膦酸盐类药物也可用于治疗骨转移导致的骨痛。（9） 其他治疗：其他治疗手段如生物靶向治疗仍在临床试验中。 14. 问：前列腺癌的预后好吗？ 答：前列腺癌在肿瘤中属于预后较好的肿瘤类型，早期前列腺癌发生远处转移的机率为8-20%，5年生存率95%以上，经过有效治疗，10年生存率90%以上。即使转移性晚期前列腺癌，5年生存率亦超过 70%。 15. 问：如何预防前列腺癌？ 答：许多饮食因素可以使患前列腺癌的危险增高。多项研究显示，高脂饮食会刺激前列腺癌生长。牛肉和高脂奶制品似乎是前列腺癌的刺激物，大量奶制品的摄入可使患前列腺癌的危险增高；相反，水果和蔬菜及低脂饮食可能有助于降低患前列腺癌的危险。这些健康食物包括大豆（豆腐和豆奶）、西红柿、石榴、绿茶、红葡萄、草莓、蓝莓、豌豆、西瓜、迷迭香、大蒜和柑橘等。大豆含有植物雌激素，类似于女性体内的雌激素，植物雌激素在饮食剂量条件下（正常食物中所包含的剂量，而并不是补充剂量）可以降低患前列腺癌的危险。绿茶内含有多种抗氧化剂，起作用的主要成分是茶多酚和儿茶素化合物。绿茶的抗氧化成分对多种致癌物，包括黄曲霉毒素、苯并芘、香烟致癌物、氨基酸裂解产物等诱导的细胞恶性转化均有明显的抑制作用，有助于稳定细胞结构和减少细胞损伤。许多鱼类如鲑鱼、金枪鱼、沙丁鱼、鲱鱼等富含Omega3脂肪酸，这种脂肪酸同时具有预防心血管疾病和癌症的作用。矿物质对人体的生长和正常的机体运作有非常重要的作用。硒是一种重要的抗氧化剂，科学家发现它有抗癌作用，可以降低前列腺癌发生率达70%，所以可以适当多摄入。膳食中硒主要存在于动物肝脏、海产品、整粒的谷类、牛奶和奶制品、蘑菇、大蒜和芦笋等食品中，癌症预防量为每天摄入100～200微克。白瓜子内含人体必需的锌元素，锌能帮助机体修复创伤，促进细胞再生，对抗自由基。成人摄入锌量每天15毫克。锌缺乏时身体免疫力下降，不过目前还没有肯定的证据表明锌能降低前列腺癌的发生率。最近的研究发现，深受人们喜爱的深红色石榴汁也有抗前列腺癌的作用。石榴汁中含有丰富的抗氧化剂，这种化学物质让水果和蔬菜拥有较深的颜色，它能抵制损害细胞继而发展成癌症或其他疾病。一项最新研究显示，每天饮用一杯石榴汁可显著延缓前列腺癌患者体内恶性肿瘤的生长速度。那些被要求每天饮用一杯石榴汁（225ml）的前列腺癌患者的病情发展明显变慢——他们体内PSA值在54个月后才增长了1倍。使用石榴汁进行辅助治疗不但疗效显著，而且不会产生其他不良反应。 有利于前列腺癌预防的生活方式：（1） 保持合适的体重 （2） 坚持体育锻炼，运动量应适当。 （3） 选择以植物为主的饮食。 （4） 不吸烟，不酗酒。 （5） 限制脂肪的摄入，脂肪摄入量不超过总摄入热量的20%。 （6） 不吃垃圾食品，饮食中尽量避免饱和脂肪。 （7） 多食鱼类，因为鱼类富含某种有益的脂肪酸。 （8） 每天食用水果和蔬菜7～9餐，并限制糖和盐的摄入，既可预防癌症，又可保持心脏的健康。 （9） 多食用富含纤维素的食物，每天至少30克。 （10） 每天食用豆制品1～2次，可以是低脂豆奶、豆腐、豆类蛋白粉等。 （11） 服用足够剂量的钙质和维生素D，以预防骨质疏松。
董柏君 2020-04-21阅读量8659
病请描述：1.精索恶性肿瘤 精索恶性肿瘤是一种少见的恶性生殖系统肿瘤。精索恶性肿瘤约占精索肿瘤的30%，包括横纹肌肉瘤、恶性纤维组织瘤、脂肪肉瘤、输精管肿瘤、乳头状癌、纤维肉瘤和平滑肌肉瘤等。其中横纹肌肉瘤最多见，恶性程度很高。纤维肉瘤、平滑肌肉瘤的恶性程度相对较低。精索恶性肿瘤可发生于任何年龄，多数发生在40～50岁，但横纹肌瘤主要发生在婴幼儿和青少年，肿瘤部位多发生于阴囊内精索末端,肿块质地坚硬,表面不平,边界不清,生长发展迅速,可侵犯内环及阴囊,常有憾窝和腹股沟淋巴结转移。本病主要表现为阴囊肿大，可以摸到阴囊内质韧、不规则的肿块。早期需要通过手术治疗，然后根据不同的组织学类型采取适宜的治疗方法，如化学治疗、放射治疗。本病恶性程度高，生长迅速，容易发生淋巴结或血行转移，加重病情。早诊断、早治疗，可延长患者生存期。 2.主要表现 (1)阴囊肿大。 (2)可以摸到里面有质韧、不规则的肿块。 (3)肿块生长较快。 3.诊断依据 （1）精索部位扪及与睾丸分界清楚的肿块： 于腹股沟内环之下精索处触及质地柔软、生长缓慢、体积大小不等的肿瘤，常为脂防瘤。 于精索近附睾处触及结节状、增长缓慢、质地硬韧、体积较小肿瘤，多为纤维瘤。 （2）阴囊部位坠胀不适或钝痛：疼痛可放射到腹股沟部，下腹部及腰部等：肿瘤转移时。可出现腹痛，腹胀、恶心、呕吐等症状。 （3）阴囊内长期缓慢生长的肿物迅速发展，淋巴造影、B型超声及CT检查证实腹膜后淋巴结转移时，常提示为恶性肿瘤。 （4）必要时活组织检查可以发现肿瘤细胞。 4.病理分型 （1）精索恶性肿瘤包括： （2）横纹肌肉瘤 （3）恶性纤维组织瘤 （4）脂肪肉瘤 （5）输精管肿瘤 （6）乳头状癌 （7）纤维肉瘤 （8）平滑肌肉瘤 5.鉴别诊断 （1）腹股沟疝阴囊内或腹股沟部扪及肿块，但为可复性，站立时出现，平卧时消失，腹股沟皮下环增大，咳嗽时有冲击感，叩诊为鼓音，听诊可以闻及肠鸣音。 （2）睾丸鞘膜积液阴囊内肿块，呈梨形，有波动感，透光试验阳性。诊断性穿刺后，睾丸、精索触诊正常。 （3）睾丸肿瘤阴囊实质性肿块，触诊时睾丸沉重感明显，质硬，无弹性，而精索肿瘤侧睾丸触诊正常。 （4）精索鞘膜积液沿精索走行的肿块，体积较小，为囊性，透光试验阳性，B超检查精索部位出现圆形或椭圆形的透声区。 （5）精液囊肿为阴囊内肿块，与精索内体积较小的肿瘤相似。但附睾头部囊性肿物，界限清楚，体积较小，呈圆形，超声图在附睾头部有圆形透声区，其大小一般在1-2厘米左右。诊断性穿刺可抽出乳白色内含精子的液体。 6.治疗 早期可通过手术治疗，根据不同的组织学类型采取适宜的治疗方法，如化学治疗、放射治疗。 （1）手术治疗 于腹股沟内环处高位切断精索及输精管，并切除同侧睾丸。累及阴囊者应行病变整块切除。 （2）化学治疗 术后进行化学治疗，对本病可能有一定疗效，有助于减少复发。常用药物有长春新碱、放线菌素D、环磷酰胺等。 （3）放射治疗 适用于原发灶不能切除的患者。
吴玉伟 2020-04-10阅读量1.1万
病请描述：气管肿瘤能治好吗？哪些患者需要手术治疗？ 同济大学附属上海市肺科医院 胸外科 谢冬大夫 1.什么是气管肿瘤? 原发性气管肿瘤的发生率不高，约占整个上呼吸道肿瘤的2％。好发部位为气管下段，约40～50％的气管肿瘤位于气管下段。很多手术切除的病例以中上段气管肿瘤居多，占2/3，这可能与鳞癌多见于气管下段，恶性程度高，发展快，切除率低；而腺样囊性癌多见于气管上段，生长较缓慢，手术切除机会多有关。因此能够施行手术切除的气管肿瘤中，以腺样囊性癌和气管中上段肿瘤居多。 气管镜下见气管肿瘤 气管模型 胸腔内的气管肿瘤 2.气管肿瘤的病因 气管肿瘤没有明确的病因，气管鳞癌的发生可能与长期吸烟有关。 3.气管肿瘤的常见症状 气管肿瘤的位置很尴尬，可谓一夫当关，万夫莫开。因此气管肿瘤的病灶不需要很大，就会造成气道梗阻症状。气管肿瘤的常见症状包括：气急，呼吸困难，咳嗽、咯血、喘息、哮鸣音、声音嘶哑、吞咽困难、发热，有时候早期患者难以鉴别。气管肿瘤较典型的临床表现是上呼吸道刺激和阻塞症状，大多数病人有咳嗽和呼吸困难，呼吸困难严重的病人伴有典型的三凹征，有的病人甚至到发生急性呼吸衰竭时才被发现气管肿瘤。 位于隆突部位的气管肿瘤 4.气管内病变的鉴别 （1）气管内结节 有时气管内结节需要与气管肿瘤鉴别，有些气管内结节患者可能是气道内的痰液，此类患者，建议复查一次胸部CT，如果气管内结节消失，则不是气管肿瘤，如果气管内结节持续存在，并且位置一致，建议行气管镜检查评估气管内结节性质。 （2）气管环形增厚 气管肿瘤有时表现为环形增厚，但某些良性气管疾病也会形成环形增厚，比如下面这个是 复发性多软骨炎导致的气管壁增厚。 下图是气管恶性肿瘤引起的气管壁增厚与管内结节 骨软骨质沉着性气管病 （3）良性气管肿瘤——良性气管肿瘤的特点时肿瘤表面光滑。 5.气管肿瘤术前要做哪些检查？ 气管肿瘤术前常见检查包括：胸部CT，气管镜（纤维支气管镜或者硬质支气管镜），其中气管镜的主要目的是活检明确诊断，取一小块下来，化验一下，看看是不是肿瘤。还要评估气管镜下气管肿瘤的长度，气管肿瘤距离声门以及距离隆突的距离，狭窄的程度。这些决定了能否进行手术切除重建。 硬质支气管镜 测量气管肿瘤的长度 气管镜下见新生物 *************************************************************************************************************** 气管镜下见新生物，活检病理提示气管肿瘤 气管镜下形形色色的气管肿瘤，有的表面光整，有的明显出血，堵塞管腔程度不一 如果是管内型肿瘤，最好在术前气管镜下摘除突出于管腔内的肿瘤组织，降低术中气管插管的难度。 6.评估气管肿瘤能否接受手术切除重建 （1）气管肿瘤手术的关键在于病灶的侵犯长度与范围，如果病灶外倾严重，包裹了主动脉发出的大血管，则无法根治性切除。 （2）气管的长度有限，一般只能切除3-4cm左右，对于特别长段的气管肿瘤手术常规方案无法切除。 可切除的长度还有很多因素决定：比如要看患者脖子的长短，脖子长有一定优势，可以切除范围长一点，如果人脖子比较短粗就吃亏一点，能切除的长度更短。 你瞧，脖子长的长一点还是有点优势的 （3）如果肿瘤侵犯部分小于气管的1/3的周径，我们可以切除部分气管侧壁，使用周围的肌肉瓣、肋软骨、肌皮瓣或支气管瓣等来修补，延长气管切除范围。个体化设计。 （4）如果肿瘤侵犯气管下段的右侧壁，可以翻转下段支气管侧壁修补气管。当然这些手术都要个体化设计。 翻转下段支气管修补气管侧壁 个体化设计的气管肿瘤切除与吻合方式 7. 手术切口的选择 颈部的肿瘤，首选颈部切口手术，对于胸段肿瘤，一般选择右胸切口，对于颈胸交接处肿瘤，需要行颈部切口联合正中胸骨劈开手术。 经典的隆突部位气管肿瘤的切除重建方式 8.气管肿瘤需要在体外循环或ECMO下做吗？ 多数患者气管肿瘤能够在常规麻醉下完成，需要比较娴熟的麻醉医师配合插管以及术中延长管的应用。体外麻醉或ECMO的支持对于降低气管手术的难度有帮助，但这也是双刃剑，ECMO和体外循环本身也会给患者带来的风险和意外的可能。 9.气管肿瘤能做微创吗？ 气管肿瘤是胸腔内较为复杂的手术操作，开胸手术更为安全，对于短节段的气管肿瘤可以考虑微创手术。 10.气管肿瘤，如果不能手术切除，还有其他方法治疗吗？ 如果体质太差，不能耐受手术，放疗、激光、冷冻、支架等都是可供选择的治疗手段，有些病人还可以考虑气管镜下切除等。如果由于病灶范围或肿瘤长度，不能手术者，可以行支架植入后，再行放疗。一定要先放支架再放疗，如果先放疗，有些患者气管肿瘤内坏死肿胀反而加重了气管狭窄。良性气管肿瘤尽量避免放金属支架，一旦放置很难再取出来。支架治疗主要用于无法接受手术的，姑息性治疗。 11.气管肿瘤术后需要放疗吗？ 哪些气管肿瘤术后患者需要放疗，如果术中化验，气管残端是阳性的病例，术后需要放疗，特别是腺样囊性癌患者，腺样囊性癌存在粘膜下浸润的特点，手术不容易完全切除。 12.气管肿瘤术后需要化疗吗？ 多数气管肿瘤患者术后不需要化疗，因为化疗不敏感 13.气管肿瘤的预后与哪些因素有关 气管肿瘤预后与是否是根治性切除，术后有没有放疗，病灶浸润范围等因素有关，侵犯程度越深，预后越差，见下图。 14.气管肿瘤治疗常见误区 （1）担心切除后气管不够用 有些患者存在治疗误区，一个是担心气管切除后，无法再生，而不敢接受手术，实际上，很多患者切除恰当长度的气管，术后恢复比较好。 （2）担心手术风险，宁愿选择姑息性治疗 还有些患者选择姑息性治疗方案，气管内反复需要接受气管镜下治疗，长期生活质量比较差。此类患者也是建议手术根治性治疗，将来生活质量比较好。 （3）腔内治疗后，就不用再手术 有些气管肿瘤突出于腔内，气管镜下能够切除突出的气管内结节，但这不等于治疗结束，因为肿瘤的根部或蒂部还在，如果不进行手术切除，短期内还会复发进展。 总结： 气管肿瘤是少见病，容易误诊，结合影像学、气管镜检查有助于诊断。 气管肿瘤属于急诊，肿瘤不大，但很多患者气急症状严重，进展比较快，耽搁不起。 良性或恶性气管肿瘤均首选手术切除，一期重建气管，能提供根治性机会，同时生活质量最高。 少数良性气管肿瘤可以气管镜下切除，多数恶性气管肿瘤需要手术根治性切除 。 气管肿瘤手术难度大，麻醉要求高，属于胸外科顶尖手术，建议在上海，北京，广州等大型三甲医疗医疗机构才能安全开展此类手术。 最后，谢冬医生那么博学，去哪里能找他看病呢？ 元芳，谢冬医生每周二上午延庆路门诊、周四下午总院专家门诊 总院门诊：上海市杨浦区政民路507号(靠近五角场)上海市肺科医院门诊4楼 延庆路门诊：上海市徐汇区延庆路130号。 气管肿瘤属于急重症手术，谢大夫的号不容易挂，如果是气管肿瘤，可以凭CT报告单，门诊现场找我助理加号。
谢冬 2020-03-26阅读量1.4万