病请描述：儿童铁质摄入与贫血预防的重要性 贫血是指血液中红细胞数量或功能异常导致的血红蛋白含量降低，从而影响氧气的输送和供应组织的能力。在儿童时期，贫血可能对身体和智力发育产生不可逆转的影响。而铁质是预防和治疗贫血所必需的营养成分。在这篇科普文章中，我们将探讨儿童铁质摄入与贫血预防的重要性，并提供一些实用的建议。 一、铁质在身体中的作用： 铁是人体内的重要微量元素之一，广泛参与到多种生理过程中。以下是铁质在身体中的主要作用： 1. 血红蛋白合成：铁是血红蛋白的重要组成部分，负责携带氧气到细胞中。适量的铁质摄入可以帮助维持足够的血红蛋白合成。 2. 细胞呼吸：铁参与细胞的呼吸过程，促进能量的产生和细胞功能的正常运行。 3. 免疫系统：铁质对于免疫系统的功能发挥也非常重要，有助于提高机体的抵抗力。 二、儿童缺铁质摄入导致的贫血问题： 儿童缺乏足够的铁质摄入可能会导致贫血问题，其对儿童的影响如下： 1. 生长迟缓：铁质不足可能影响儿童的生长发育，导致身高不达标或身体发育缓慢。 2. 免疫功能受损：缺铁贫血可能导致免疫功能下降，使儿童容易感染疾病。 3. 学习能力下降：贫血会影响儿童的大脑功能，从而影响认知和学习能力。 三、如何确保儿童获得足够的铁质： 为了确保儿童获得足够的铁质以预防贫血，以下是一些建议： 1. 食物来源：儿童应摄入富含铁质的食物，如红肉、鸡肉、鱼类、豆类、坚果、绿叶蔬菜和全谷物等。其中，红肉是最好的铁质来源之一，因其含有较易吸收的血红蛋白铁。 2. 维生素C的摄入：搭配富含维生素C的食物可以帮助铁吸收。例如，在食物中加入柠檬汁、橙汁或蔬菜水果沙拉等，可以提高铁的利用率。 3. 避免与抑制铁吸收的食物一同摄入：某些食物可能会抑制铁的吸收，如咖啡、茶和奶制品等，建议儿童在进食含铁食物前后适当间隔食用。 4. 多样化饮食：儿童应保持多样化的饮食，摄入不同种类的食物，以确保获得足够的铁质和其他营养成分。 5. 铁补充剂：在一些情况下，如严重缺铁贫血或医生建议的情况下，儿童可以适度补充铁剂。然而，应在医生的指导下使用，并遵循正确的剂量。 6. 定期体检：儿童每年进行一次体检，包括血红蛋白检测，以监测贫血的情况。 四、总结： 儿童足够的铁质摄入对于预防贫血非常重要。铁在身体中参与血红蛋白合成、细胞呼吸和免疫系统的功能发挥。缺铁质摄入可能导致生长迟缓、免疫功能受损和学习能力下降等问题。通过合理的饮食搭配、适度的补充铁剂以及定期体检，可以确保儿童获得足够的铁质，预防贫血的发生。如果家长对儿童的铁质摄入有疑问或需要进一步的咨询，建议咨询医生或专业的营养师，以获得更详细的建议和指导。
生长发育 2024-01-10阅读量1833
病请描述：矮小症是指个体的身高显著低于同年龄段的正常身高水平的一种疾病症状。主要特点包括: 1. 身高显著偏低,通常定义为低于同龄同性别者平均水平2个标准差以下。 2. 生长发育速度缓慢,身高增长曲线不正常。 3. 骨龄延迟,如X线检查骨龄与实际年龄不匹配。 4. 可能伴有青春期发育迟缓等内分泌系统异常。作为家长,我们应该正确认识这种疾病,并抓住最佳时机进行干预。 判断儿童是否矮小可以从以下几个方面: 1. 身高曲线监测 与同龄儿童相比,身高排名百分位小于3%的可初步判断为矮小。需要跟踪观察身高曲线,如果随着年龄增长身高百分位持续下降,提示可能存在矮小症。 2. 骨龄评估 X线检查手腕骨骼,评估骨龄是否显著落后于实际年龄。骨龄明显滞后的儿童,提示生长潜能可能未得到完全发挥。 3. 身高预测 根据父母身高等数据,预测儿童成人身高。如果预测成人身高显著偏低,提示存在生长缺陷。 4. 内分泌评估 检测生长激素等内分泌激素水平,排除存在激素分泌缺陷的可能。 5. 基因检查 对于严重矮小的儿童,可进行基因检查,排除存在影响生长发育的遗传病变。 6. 全身状况评估 评估是否存在系统性疾病、慢性营养不良等可能导致生长迟缓的病理状态。综合这些检查结果判断儿童生长发育是否正常,确诊矮小症需要专业医生的全面评估,以排除其他疾病并给出正确诊断。 确诊矮小症后应注意什么 首先,要明确儿童矮小症的病因。主要包括遗传因素、内分泌疾病、营养不良等。对病因进行正确识别,是制定治疗方案的前提。其次,要重视发病高峰期。关注1-3岁和青春期前后,这是诊断和干预的关键时期。一旦发现身高生长速度异常缓慢,及时进行专业检查非常重要。 早期发现和诊断儿童矮小症,是实施干预的基础。可通过X线检查确定骨龄评估生长潜力,血液检查评估激素水平。必要时进行基因检查,以明确病因。明确病因后,应抓住3-5岁这个最佳生长发育时机,考虑使用生长激素或其他药物治疗。同时注意饮食营养均衡,丰富钙质摄入。 如果错过最佳治疗时机,终身体型将难以改善。因此,我们必须正确认识儿童矮小症,并在发病高峰期抓住最佳治疗契机。配合专业医生诊断和用药,才能帮助孩子恢复正常的生长发育,预防成年后身材的影响。作为家长,我们要密切关注孩子的身高生长曲线,及时发现和干预儿童矮小症。 参考文献：班博. 特发性矮小症的诊断与治疗 济宁医学院学报2017，40( 2) : 77-92.
生长发育 2023-12-27阅读量2091
病请描述：儿童矮小不可忽视 儿童矮小是指在相似生活环境下，同种族、同性别、同年龄的个体身高低于正常人群平均身高2个标准差者（-2 SD, SD为正常高限），或3岁至青春期前每年生长速度低于5厘米者。 引起儿童矮小的原因很多，如遗传、内分泌疾病、宫内发育迟缓、营养不良、慢性消耗性疾病等。但最常见的是生长激素缺乏症（GHD）和甲状腺功能低下。GHD是一种常染色体隐性遗传病，临床表现为身材矮小，男性多见，女性少见。甲状腺功能低下是一种内分泌疾病，儿童多见。 儿童矮小的原因很多，包括遗传、营养、疾病、生长激素缺乏等因素。 遗传因素：遗传是影响身高的主要因素之一。父母的身高往往决定了孩子的生长潜力。 营养因素：营养不良或营养不均衡可能导致生长发育迟缓，从而影响身高。 慢性疾病：某些慢性疾病，如慢性肾病、先天性心脏病等，可能影响儿童的生长发育。 生长激素缺乏：生长激素是促进儿童生长的主要激素。生长激素缺乏可能导致身高矮小。 其他因素：如生活环境、心理状态、运动习惯等也可能对身高产生一定影响。 儿童矮小的危害有哪些呢？ 1.对孩子未来的影响：儿童的成长阶段，身高会成为重要的评价标准，特别是对于那些父母身高较矮或其他亲属身高较矮的孩子来说，生长缓慢更容易被忽视。生长缓慢可能是因为生长激素缺乏，也可能是由于慢性营养不良、先天性甲状腺功能低下等内分泌疾病。矮小儿童容易出现自卑、抑郁、孤僻等心理障碍，对孩子的成长产生很大影响。 2.对孩子生活的影响：儿童矮小症患儿不仅外观上有缺陷，而且由于生长空间有限，会给生活带来很多不便。儿童矮小症会导致儿童自卑、抑郁等心理障碍，严重者甚至会引发儿童性早熟。 那我们应该如何来预防孩子矮小呢 一是增加营养，保证充足的睡眠和适当的运动，以促进长高。二是要避免过度肥胖。三是对于特发性矮小患者，需要定期监测身高，以调整治疗方案。积极治疗原发病，如甲状腺功能低下、生长激素缺乏症、性早熟、严重营养不良等。还要注意预防慢性消耗性疾病，如慢性腹泻、慢性肺结核等。 儿童矮小是一个复杂的问题，涉及遗传、营养、疾病等多方面因素。通过及早发现、诊断和治疗以及综合干预措施，我们可以有效地改善儿童的身高状况，提高他们的生活质量。同时，我们也期待未来医学研究的不断进步能为我们提供更多治疗方法和手段来应对儿童矮小问题。让我们共同努力为孩子们创造一个更加健康、平等的成长环境。
生长发育 2023-12-27阅读量2111
病请描述：儿童生长激素缺乏症的确诊，预防方法以及心理影响 确定孩子是否患有生长激素缺乏症需要进行一系列的检查和评估，包括： 1. 身高和生长速度测量：要定期测量孩子的身高和体重，如果孩子的身高明显低于同龄人，或者生长速度缓慢，可能需要进一步检查。 2. 骨龄检查：医生会通过 X 光检查孩子的手部和腕部骨骼，以确定孩子的骨龄是否与实际年龄相符。如果骨龄明显滞后于实际年龄，可能提示生长激素缺乏。 3. 生长激素激发试验：医生会给孩子注射一种药物，以刺激生长激素的分泌。然后，在不同时间点测量生长激素水平，并与正常值进行对比。 4. 脑部核磁共振成像（MRI）检查：用以排除脑部肿瘤等其他疾病导致的生长激素缺乏。 需要注意的是，生长激素缺乏症的诊断需要综合考虑多种因素，并进行多次检查和评估。 生长激素缺乏症的预防方法包括以下几点： 1. 保持健康的生活方式：包括饮食、运动、睡眠等方面，有助于维持身体健康和正常的生长发育。 2. 避免接触有害物质：如放射性物质、化学毒物等，会影响生长激素的分泌。 3. 及时治疗疾病：一些疾病，如垂体瘤、颅脑损伤等会影响生长激素的分泌。及时治疗这些疾病，可减少生长激素缺乏症的发生。 4. 定期体检：需要注意的是，有些因素可能无法完全避免。需要体检进行相关检查和诊断，以便尽早进行干预。 生长激素缺乏症可能会对孩子的心理产生以下影响： 1. 自卑：由于身高明显低于同龄人，孩子可能会感到自卑和不自信，影响其社交和心理健康。 2. 焦虑：孩子可能会因为自己的身体状况而感到焦虑和担忧，担心自己的未来和健康。 3. 抑郁：一些孩子可能会因为生长激素缺乏症而感到沮丧和抑郁，甚至出现自杀倾向。 4. 孤独感：由于身高差异，孩子可能会感到与同龄人不同，从而产生孤独感和隔离感。 由于生长激素缺乏可能导致孩子的身体发育异常，如身高矮小、身体比例不协调等，此外，生长激素缺乏症可能会导致孩子的代谢异常，如血糖水平不稳定等，这些问题也可能会对孩子的大脑功能产生一定的影响，从而影响学习能力。 所以，要帮助他们树立信心，积极面对疾病，同时进行及时治疗和干预，以帮助孩子尽可能地恢复正常的生长发育和学习能力。家长提供良好的学习环境和支持，帮助他们充分发挥自己的潜力。
生长发育 2023-12-26阅读量2337
病请描述：生长激素缺乏症：了解、识别和治疗 一、什么是生长激素缺乏症？ 生长激素缺乏症是指人体在生长发育过程中，由于脑垂体分泌生长激素不足，导致身高增长缓慢或停滞的病症。这是一种相对常见的内分泌疾病，可能对患者的体格发育、身心健康产生负面影响。 二、生长激素缺乏症的症状和影响 1. 身高发育迟缓：这是生长激素缺乏症最明显的症状。患者通常表现为在生长发育期身高增长速度明显低于同龄人。 2. 骨骼发育不良：生长激素缺乏会影响骨骼的生长和成熟，导致骨骼发育迟缓，甚至骨质疏松。 3. 肌肉发育不良：生长激素缺乏会影响肌肉的生长和发育，导致肌肉力量减弱，甚至出现肌肉萎缩。 4. 代谢异常：生长激素缺乏会影响人体代谢，可能导致脂肪堆积、血糖升高、血压升高等代谢异常问题。 5. 心理问题：生长激素缺乏症患者可能因身高发育不足而产生自卑、焦虑等心理问题，影响心理健康。 三、生长激素缺乏症的诊断与评估 医生通常会根据患者的身高增长速度、骨骼发育情况、肌肉发育情况等临床表现，以及一些实验室检查来诊断生长激素缺乏症。常用的实验室检查包括生长激素刺激试验和血清生长激素水平测定。同时，医生还需要排除其他可能引起生长发育障碍的疾病，如甲状腺功能减退、慢性疾病等。 四、生长激素缺乏症的治疗方法 生长激素缺乏症的治疗方法主要是通过补充生长激素来刺激身体的生长发育。治疗方法主要有以下几种： 1. 注射生长激素：这是最常用的治疗方法，通过定期注射生长激素来补充体内生长激素的不足。注射剂量和频率需根据患者的具体情况进行调整。 2. 药物治疗：有些患者可能还需要使用其他药物来辅助治疗，如甲状腺功能减退患者可能需要使用甲状腺激素替代疗法。 3. 营养和锻炼：患者需要注意合理饮食，保证营养均衡，同时适当进行体育锻炼，以促进身体的生长发育。 4. 心理支持：医生还需要关注患者的心理健康，帮助患者克服自卑、焦虑等心理问题，增强自信心。 五、生长激素缺乏症的预防措施 预防生长激素缺乏症的关键是注意营养均衡、保持良好的生活习惯和健康状态。以下是一些预防措施： 1. 合理饮食：保证营养均衡，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。避免过度摄入高热量、高脂肪的食物，以免导致肥胖等问题。 2. 适当运动：适当进行体育锻炼可以促进骨骼和肌肉的生长发育，增强身体素质。建议进行有氧运动，如跑步、游泳等。 3. 避免过度压力：长期处于高压力状态会影响身体的生长发育。因此，要学会调节情绪，保持心理健康。 4. 定期检查：定期进行身体检查可以及时发现生长发育中的问题，以便及时采取治疗措施。建议定期进行身高、体重、骨龄等检查。 5. 避免疾病影响：某些疾病可能会影响生长发育，如慢性疾病、内分泌疾病等。因此，要积极预防和治疗这些疾病。 总之，了解和识别生长激素缺乏症的症状、诊断与评估、治疗方法以及预防措施，对于帮助患者及时发现和治疗疾病，预防并发症的发生具有重要意义。同时，我们还应该关注儿童生长发育过程中的各种问题，及时发现和处理，为他们的健康成长提供最好的保障。
生长发育 2023-12-08阅读量2133
病请描述：家长们需要关注的秋冬长高季家长们你知道吗？季节与孩子的生长发育密切相关，无论是孩子的身高还是体重，在不同的季节都有不同的有影响，世界卫生组织一项研究显示：儿童春夏身高长得快，秋冬体重长得快。虽然秋冬季儿童的身高增长相较春季缓慢，但并不是说秋冬季就不需要关注孩子长高，实际上秋冬季也是孩子长高的黄金期！一、不能忽视的“冬储春发” 部分家长确实会有一些认知偏差，认为秋冬季孩子长得慢不需要做任何帮助长高的事情，其实是错误的。“冬储春发”这是大自然的生长规律，如同花草树木冬季都会储蓄能量留待春季破土发芽，这个规律同样适合儿童，在秋冬季进行能量的储备，才能在春节迎来身高更好的增长。那家长们要做到哪些事来帮助孩子们“冬储春发”呢？1）秋冬季需要保持一定量的运动：儿童长高需要长骨干骼端的骼软骨持续生长，秋冬季节是身体骨骼发育相对脆弱缓慢的季节，骼软骨的生长需要良好的血液循环。督促孩子进行适量运动，可以有效调动身体机能，改善人体血液循环，促进身体对钙、磷的吸收，帮助骨骼和肌肉发育。有助于孩子长高的运动有很多，之前杨医生也建议过大家选择纵向运动（跳绳、摸高跳、篮球、羽毛球，游泳等），尤其是跳绳，对场地没有限制，秋冬季节气温较低，避免孩子运动后感冒，可以坚持每天室内跳绳10-15分钟，帮助孩子长高。2）均衡膳食帮助孩子储蓄能量：秋季一到，家长们会下意识的觉得要给孩子们补补，多吃点肉长长秋膘；其实是不对的，过量的肉类摄入可能会导致孩子肥胖，另一方面过剩的能量会导致孩子血糖升高，而血糖高的状态下会抑制孩子的生长激素分泌从而影响长高。所以秋冬季需要孩子们均衡膳食，家长们要注意食物的多样化，饮食要富含蛋白质、碳水化合物、膳食纤维、维生素和矿物质等；建议同时摄入富含钙、高蛋白食物（如纯牛奶、鸡蛋或鱼类），其次要摄入粗纤维食物（如蔬菜、水果等）。3）疾病预防秋冬季节属于气温变化差异大的季节，一般都是感冒及流行性感冒的高发季节。疾病对孩子的生长发育有较大影响，在秋冬季节，保持家庭良好通风、光照充足、早晚加衣等，能够一定程度上预防季节性感冒，做好疾病预防，其实也能间接促进儿童生长发育。二、秋冬季孩子的睡眠质量、睡眠时长更佳生长激素的分泌具有昼夜节律性，夜间是生长激素分泌的高峰期，儿童体内80-90%的生长激素基本都是夜间分泌的，可以说绝大数孩子都是在睡眠中长高的，若是孩子晚睡、睡不好，错过生长激素分泌的高峰阶段，容易造成生长激素分泌量减少，骨骼生长速度缓慢，影响孩子的身高，所以保持充足的睡眠很重要。秋冬季节昼短夜长，相较于春夏天黑的更早且环境更适合睡眠。在这个季节孩子往往比春夏季节中睡的更早更安稳，进入深睡眠的时间更长，生长激素分泌的条件也更加充分，从而能够帮助孩子生长发育。总的来说，秋冬季节也是孩子长高的黄金期，但是需要家长们做好准备工作，例如适量的运动、充足的睡眠、均衡的营养及季节性疾病预防。做好以上这些事情，秋冬季节能够很好的促进孩子生长发育并为来年春夏积蓄能量，帮助孩子身高“弯道超车”！
生长发育 2023-11-30阅读量2329
病请描述：尊敬的家长们，您是否曾担忧过孩子的身高问题？在我们的日常生活中，身高是一个被广泛关注的话题。然而，您是否知道，有一种常见的生长发育问题﹣﹣脊柱侧弯，可能会悄无声息地影响孩子的身高发育？在本文中，我们将深入探讨脊柱侧弯对儿童身高的影响及预防策略。 一、脊柱侧弯概述脊柱侧弯是指脊柱在冠状位上偏离中线的结构异常。这种病症主要发生在青少年时期，尤其是10-16岁的孩子。虽然脊柱侧弯并不意味着孩子一定会面临身高问题，但了解其可能的影响有助于我们及时采取措施。 二、脊柱侧弯对儿童身高的影响生长发育迟缓：脊柱侧弯会导致儿童的身体结构发生扭曲，使得身高增长受限。侧弯的脊柱可能会压迫到生长板，阻碍骨骼的正常发育，导致身高增长缓慢或者停滞。患有脊柱侧弯的孩子可能在生长发育方面相较于同龄人有所迟缓。这不仅包括身高，还可能包括体重、肌肉发展等。姿态与外观：患有脊柱侧弯的孩子可能会出现肩膀一高一低、背部扭曲等不正常的姿态，这可能会影响到他们的自信心和社交能力。脊柱侧弯还会导致身体比例失调。比如，如果孩子有左侧弯的脊柱，那么他的右侧肩膀可能会比左侧高，而双腿的长度也可能出现偏差。这样的身体比例失调会影响孩子的体态，甚至导致他们出现自卑心理。疼痛与功能受限： 随着脊柱侧弯的加重，孩子可能会出现背部或肩部的疼痛，甚至影响到日常生活和学习。心理压力：由于形体上的变化，孩子可能会面临来自同龄人的压力和嘲笑，进而产生心理问题。三、如何预防脊柱侧弯对儿童身高的影响保持健康的生活方式：督促孩子保持良好的坐姿和站姿，避免长时间维持同一姿势。鼓励孩子多进行户外活动，加强体育锻炼，提升身体素质。合理饮食： 确保孩子获得均衡的营养，特别是钙质和维生素D的摄取。避免给孩子过多的压力和不良的情绪刺激。过多的压力和不良的情绪刺激可能会导致孩子的肌肉紧张和姿势不良。因此，我们要尽量为孩子创造一个轻松愉快的生活环境，让他们能够自由地成长和发展。定期检查：建议家长定期带孩子进行身体检查，特别是生长发育方面的检查。如果发现孩子有脊柱侧弯的倾向，可以及时采取措施进行干预和治疗。增强孩子的健康意识：教导孩子关注自己的身体变化，如发现异常及时向家长或老师汇报。让他们了解身体健康的重要性，自觉地养成健康的生活习惯。培养良好的生活习惯： 引导孩子有规律地作息，保证充足的睡眠时间，避免过度劳累和长时间站立或坐着。鼓励孩子积极参与体育锻炼和户外活动，有助于保持身体健康和增强免疫力。注重家庭教育： 家长应关注孩子的身心健康状况，了解他们的需求和感受。当发现孩子有脊柱侧弯的倾向时，应及时与医生沟通并寻求专业建议。同时，家长应给予孩子足够的关爱和支持，帮助他们建立自信和积极面对困难的态度。总结脊柱侧弯可能会对儿童身高产生一定的影响，但这并不意味着是不可逆转的。通过了解脊柱侧弯的影响和采取积极的预防措施，我们可以帮助孩子保持健康的生长发育。请家长们关注孩子的身心健康状况，引导他们养成健康的生活习惯，为他们的成长保驾护航。
生长发育 2023-11-29阅读量2240
病请描述：孩子冬季身高长得慢，很可能是这些做法让孩子患上了矮小症冬日孩子身高长得慢，这是一种正常的现象，在冬季寒冷、孩子运动量减少等原因的加持下，孩子的身高增长，自然会有所减慢。但值得注意的是孩子冬季身高长得慢，可能是由于多种原因导致的，孩子患上矮小症可能是其中一个重要的因素。孩子日常生活出现的一些问题，都可能让孩子患上矮小症，家长们要注意了！下面，我们将探讨可能导致孩子患上矮小症的几种常见做法。一、营养不良营养不良是导致孩子患上矮小症的重要原因之一。如果孩子长期摄入营养不足，尤其是蛋白质、矿物质和维生素等重要营养素的缺乏，就会影响身体的正常生长发育。因此，要确保孩子获得均衡的营养，特别是蛋白质的摄入，以支持身体的生长发育。二、缺乏运动适当的运动可以刺激骨骼的生长和发育，促进身高增长。然而，如果孩子长期缺乏运动，就会导致骨骼生长缓慢，进而导致身高增长受阻。因此，建议家长每天安排一定的户外运动时间，让孩子进行跳跃、跑步、游泳等运动，以刺激骨骼的生长。三、睡眠不足睡眠对于孩子的生长发育至关重要。如果孩子长期睡眠不足，就会影响身体的正常代谢和生长激素的分泌，进而导致身高增长受阻。建议家长关注孩子的睡眠环境，确保孩子每天能够获得充足的睡眠时间。四、心理压力孩子的心理健康对生长发育也有一定的影响。如果孩子长期处于心理压力下，如家庭不和、学习压力等，就会导致身体紧张和内分泌失调，进而影响身高增长。因此，建议家长关注孩子的心理健康，尽量减少孩子的心理压力。五、慢性疾病某些慢性疾病也可能导致孩子身高增长缓慢。例如，消化系统疾病、呼吸系统疾病等都会影响孩子的营养吸收和身体健康，进而影响身高增长。因此，建议家长关注孩子的身体健康状况，及时发现并治疗潜在的慢性疾病。六、生长激素缺乏生长激素是人体内最重要的促进生长发育的激素之一。如果孩子生长激素缺乏，就会导致生长发育迟缓和矮小症。生长激素缺乏的原因可能包括遗传因素、内分泌失调等。如果怀疑孩子患有生长激素缺乏症，建议及时就医并接受专业医生的诊断和治疗。综上所述，孩子冬季身高长得慢可能是由于多种原因导致的，其中包括营养不良、缺乏运动、睡眠不足、心理压力、慢性疾病和生长激素缺乏等因素。为了预防孩子患上矮小症，家长需要关注孩子的整体健康状况，合理饮食、适当运动、保持良好的睡眠和心理健康。同时，如果孩子身高增长持续缓慢或伴随有其他健康问题，建议及时就医并咨询专业医生的建议。医生可能会建议进行进一步的检查和评估，以确定导致生长发育迟缓的原因，并制定相应的治疗方案。
生长发育 2023-11-17阅读量2191
病请描述： 肺结节咨询是呼吸科门诊最常见的一个病种， 近年来，针对结节型肺癌患者中药治疗，本人做了一些有益的探索。尤其发现肺癌七抗体检查异常的结节型肺癌患者采用中药规范治疗，获得了较好疗效。经过治疗2-3个月后，就能看到七种肺癌自身抗体指标好转，很有意思的发现，部分七种肺癌自身抗体指标好转恢复正常者停中药治疗，过几个月监测又有复发回到肺癌七抗体指标再次异常的现象。为此，有必要继续深入探讨这个问题。 让结节型肺癌患者、广大肺结节患者更多了解肺癌七抗体异常的问题，了解惰性肺癌的概念问题，了解惰性肺癌的影像学表现，了解惰性肺癌的病理学表现，了解惰性肺癌的机制研究问题，了解惰性肺癌的当前治疗现状。 一、首先，七种肺癌自身抗体是什么，有什么作用？ 七种自身抗体分别是GAGE7、PGP9.5、 CAGE 、MAGEA1、SOX2、p53、GBU4-5自身抗体。1、GAGE7：属于肿瘤／睾丸抗原，只表达于恶性肿瘤以及睾丸组织。该蛋白具有抗细胞凋亡的活性，其自身抗体在鳞状细胞肺癌的早期可检出。2、PGP9.5：神经元胞质白基因产物9.5。其表达不依赖于神经的分化而独立存在，与肿瘤的病理分期密切相关，在原发性肺癌中有大量表达。 3、CAGE ：只表达于恶性肿瘤和睾丸组织，因此被称为肿瘤／睾丸抗原。它的表达量与细胞周期有关，在癌细胞中激活 ERK 和p38蛋白并增加肿瘤细胞的扩散。4、MAGE A1：只表达于恶性肿瘤和睾丸组织，因此被称为肿瘤／睾丸抗原。MAGE A1在非小细胞肺癌中表达与较差的预后相关。5、SOx2：能够诱导肿瘤癌信号 EGFR 及BCL2L1，促进肺癌细胞的增殖、存活；同时Sox2还是 I 期肺腺癌预后不佳的独立预测因子，且与复发风险相关。6、p53：是全世界最早发现的抑癌基因之一，p53蛋白能调节细胞周期以及避免细胞癌变的发生。在许多癌症病例中，p53基因突变导致的p53蛋白失活是癌症产生的一个重要步骤。7、GBU4-5：属于 ATP 结合 RNA 解旋酶，在癌变过程中发挥重要作用，同时具有肿瘤特异性和免疫原性。 这好比肺是一座城，有七个城门。每个基因代表一座城门守卫。不管有多少个指标阳性，只要有指标阳性，就说明肿瘤免疫应答已经激发，表示有敌情来犯。要注意警戒！多个指标阳性，风险更高一些，但是不能区分肺癌的类型，也不代表分期更晚，而是提示风险更高。 如果肺癌抗体阳性，本质是肿瘤免疫应答已经激发了。就像马拉松的发令枪，枪响了，我们就开始朝着肺癌这场马拉松跑去。刚开始起跑的时候，肺癌细胞尚少，还不能形成肺上可见的结节或肿块。这个时候，我们其实还有离开这场比赛的机会（即预防肺癌的机会）。因此，肺癌抗体阳性，肺上没有肺结节，其实是一个提示我们预防肺癌的信号。此时可以指导检测者远离致癌因素的暴露，比如戒烟，同时通过合理运动提高自己的免疫力。二、其次我们看看惰性肺癌的定义 低剂量 CT ( low -dose computed tomography , LDCT ）应用于肺癌筛查可以早期诊断肺癌并降低病死率，但却不可避免地检出大量生长缓慢、预后良好的惰性肺癌。惰性肺癌由于其生长缓慢、长期存在的特性，而更容易被 LDCT 筛查检出；而短时间内对惰性肺癌进行多次影像学复查、过早手术切除是过度诊疗的原因之一。过度诊疗增加筛查成本、侵入性诊疗风险、辐射暴露，同时也影响患者的生活质量，因而对惰性肺癌的深入了解对避免过度诊疗十分必要。 美国国家肺癌筛查试验（ national lung screening trial , NLST ）研究中报告惰性肺癌的发生率约为18.5%。惰性肺癌较侵袭性肺癌更容易出现在低危肺癌人群中，即年轻患者、女性患者。 Lu 等发现47％的肺结节型肺癌在不同时段可能有不同的生长模式，即惰性生长和侵袭性生长交替出现。 Lee 等发现磨玻璃结节型肺癌在稳定多年后出现增长，增长危险因素为恶性肿瘤病史及结节出现实性成分。前述两项研究均提示惰性肺癌与侵袭性肺癌是相互联系的，并非独立存在。二者在影像学、病理学、分子特征等方面各有特点又相互联系。尽管惰性肺癌有低度恶性潜能，但多数惰性肺癌可长期保持稳定。惰性肺癌在定期影像学随访下通常不会引起肺癌相关的死亡，因而对惰性肺癌的管理多推荐定期影像学随访，如有变化，及时手术。值得注意的是，部分惰性肺癌有向侵袭性肺癌转化的风险，因此如何鉴别此类惰性肺癌、明确手术时机是目前面临的临床难题。 惰性肺癌的定义目前没有公认标准。惰性肺癌曾被定义为不会引起临床症状、不经治疗也不会导致死亡的肺癌，研究表明，存在未被发现的"肺癌储存库"，即部分肺癌仅在尸检中发现，不会引起临床症状也未导致患者死亡，这支持惰性肺癌的存在。但这种定义方法不利于临床实践应用和临床研究的开展。 有研究者依据肿瘤容积倍增时间（ volume doubletime . VDT ）来定义惰性肺癌，即以肺癌增长速度来区分情性肺癌和侵袭性肺癌。研究表明：肺癌 VDT 与其恶性程度有关，VDT 越短的肺癌其恶性程度越高、侵袭性越强、预后越差。侵袭性肺癌的 VDT 通常小于400天，而 LDCT筛查发现的 VDT 大于400天的肺癌通常预后良好。 Thalanayar 等将惰性肺癌的标准定义为 VDT 大于400天且正电子发射计算机体层显像（ PET - CT ）最大标准摄取值小于1的肺癌，其发生率约为18.5%; Veronesi 等将惰性肺癌定义为 VDT 大于600天的肺癌，其发生率约为10.8%。 有研究者从病理学角度将惰性肺癌定义为肿瘤无淋巴管、血管、胸膜、淋巴结累及，伴或不伴基质浸润，符合该标准的441例患者中仅10例出现肺癌复发。但该定义也仅能应用于回顾性研究，不利于前瞻性研究的开展与临床实践。研究发现，在纯磨玻璃结节中，小于10mm的病变通常为浸润前病变，在混杂磨玻璃结节中，病变直径小、实性成分比例小、无分叶、无毛刺通常为浸润前病变。 Suzuki 等的研究表明，实性成分≤25％且直径≤2cm的结节多数不具有侵袭性，为放射性非侵袭性肺癌，不会发生脏层胸膜浸润、脉管癌栓和淋巴结转移，预测病理性非侵袭性肺癌（无淋巴管、血管、淋巴结浸润）的特异度达98.7%。因此，这部分放射性非侵袭性肺癌，即实性成分≤25％且直径≤2cm的磨玻璃结节型肺癌，也属于惰性肺癌。 Suzuki 等随后的研究发现，实性成分≤25％且直径≤2cm的磨玻璃结节型肺癌经手术切除后，患者5年无疾病复发生存率达99.7%。 Suzuki 等还发现实性成分≤25％且直径≤2cm的肺磨玻璃结节中，91％为肺腺癌，4.9％为不典型腺瘤样增生，4.1％为非肿瘤性病变，且非肿瘤性病变更容易出现在结节直径≤1cm的磨玻璃结节中。长期保持稳定的混杂磨玻璃结节实性成分多≤25%。三、惰性肺癌的影像学表现 惰性肺癌在影像学上通常表现为纯磨玻璃结节（又称非实性结节）和混杂性磨玻璃结节（又称部分实性结节）。大多数持续存在的纯磨玻璃结节和混杂磨玻璃结节可长期保持稳定，约20％的纯磨玻璃结节和40％的混杂磨玻璃结节在随访过程中出现生长。 纯磨玻璃结节型肺癌的生长多数符合惰性发展过程。有研究表明，纯磨玻璃型肺癌平均 VDT 为813天。一项关于纯磨玻璃结节型肺癌预后研究的荟萃分析表明，纯磨玻璃结节型肺癌经手术切除后，患者的5年肺癌特异性生存率达100%，不会出现淋巴结转移和远处转移，该研究从而提出纯磨玻璃结节型肺癌的本质为惰性肺癌。有研究发现病理证实为浸润性腺癌的纯磨玻璃结节型肺癌也不会出现局部复发。Chang 等发现1例磨玻璃结节型肺癌患者存在纵隔淋巴结转移，此例磨玻璃结节型肺癌在初始影像学表现为纯磨玻璃结节，随后进展为混杂磨玻璃结节，并在随访68个月后接受手术，淋巴结转移的具体时机不详。 Yankelevitz 等发现在84例初始影像学表现为纯玻璃结节的肺癌中，虽然22例在术前出现了实性成分，但是经过长达78个月的随访，参与者的肺癌特异性生存率为100%。 混杂磨玻璃结节型肺癌的生长多数也符合惰性发展过程，研究者对 NELSON 研究中混杂磨玻璃结节进行回顾性分析，发现持续存在的混杂磨玻璃结节虽有高度恶性可能，但大多数生长缓慢，平均肿瘤 VDT 大于400天。 Kakinuma 等进行的一项多中心、前瞻性研究也有类似发现。混杂磨玻璃结节中的实性成分与病理上侵袭成分相关，混杂磨玻璃结节型肺癌生长速度与实性成分的大小有关。实性成分是混杂磨玻璃结节增长的危险因素，但只要规律地进行影像学随访和及时干预，混杂磨玻璃结节增长通常不会引起肿瘤分期的明显增加。有研究表明，实性成分≤6mm，最大标准摄取值＜0.6的肺恶性结节常呈惰性的自然病程。混杂磨玻璃结节型肺癌不同的实性成分比例、实性成分大小可以预测病理浸润浸润性腺癌，但患者的生存率差异却没有统计学意义。
王智刚 2023-10-25阅读量1314
病请描述：近年来，恶性肿瘤发病率逐年上升，越来越多的健康人群开始关注这个问题。然而，在公众眼里，对于肿瘤的认知仍然一知半解，充满了诸多误区，这些误区可能会影响大家对肿瘤的预防、监测和治疗，甚至加重肿瘤患者的心理负担。因此，了解这些误区，科学的传播肿瘤知识，避免“谈癌色变”，显得尤为重要。 很多人把“肿瘤”和“癌症”等同起来，其实这是一种误解。专业上来讲，肿瘤是指由于细胞增殖异常导致的肿块（有时称包块、占位等），包括良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。良性肿瘤一般生长缓慢，不会侵犯周围组织，也不会发生远处转移。而恶性肿瘤，我们通常称之为“癌症“，其生长速度快，有侵犯周围组织和远处转移的能力。
李琦 2023-08-22阅读量1122