病请描述：先天性心脏病涉及的病种非常多，各个患者的具体手术方式也有许多不同。当孩子在医院完成手术，度过了危险期和术后早期的治疗后，如果病情平稳就可以出院继续口服药物和定期门诊随访了。刚刚离开医院，很多家属可能会有一种不踏实的感觉，因为毕竟离开了医院的病房和医生护士，出院之后如何照顾好孩子，帮助他们顺利完成术后早期的恢复似乎对很多家属来说是一件非常困惑和紧张的事情。首先我们要放松心情，因为医师安排孩子出院说明他已经基本度过了手术后的风险期，可以稍稍庆祝一下了。但是也不能放松警惕，因为先心病手术之后在看护方面还是有一些需要注意的事项。我把先心手术出院后近期的护理要点有共性的地方简单总结一下，希望能够对爸爸妈妈们有所帮助。1.按时服药：出院之前我们的药师都会把医生开好的出院带药交给你们，并详细告知每种药物的使用方法和使用时间。不同的孩子根据手术和出院时的情况安排的用药时间和品种会有不同。即使同一个孩子，也并不是每种药物服用的时间都相同，要严格按照医生的医嘱和药师或者护士的宣教按时定量完成。我们常用的有强心药：地高辛；利尿药：速尿（呋塞米）和安体舒通（螺内酯），扩血管药：依那普利和卡托普利；补钾药：氯化钾片或氯化钾缓释片；减少炎性反应药：强的松和消炎痛；降肺动脉压药：波生坦和西地那非或伐地那非；抗凝药物：巴米尔（肠溶阿司匹林）和华法林。使用地高辛或速尿时需要同时服用氯化钾片，地高辛的用药时间间隔为12小时，要严格遵守时间间隔且需要按照出院宣教的要求每次服用之前测量心率或脉搏次数，心率过慢时需要暂停服用。服用地高辛的孩子暂时不能同时服用钙剂。卡托普利一般时间间隔为8小时， 也需要严格按照时间间隔完成。另外依那普利或卡托普利因为有降压作用，最好不要与速尿或安体舒通这些利尿药同时服用，适当间隔1-2小时使用可以减少血压过低的风险。服用波生坦需要定期复查肝功能指标，如出现明显异常需要联系医生调整或更换药物。消炎痛和巴米尔需要在饭后服用以减少胃肠道刺激。使用华法林要定期复查凝血指标并按照医生要求及时调整药物剂量。门诊复查时如果有需要，医生会再补充或延长某些药物的使用时间。2.饮食控制：术后一个月之内的饮食原则是要禁油，限盐，限量。心脏手术后早期恢复控制液体入量很重要。因为过度摄入水分会增加心脏负担，影响心脏功能的恢复。所以每天需要按照出院时宣教的液体入量严格控制。大的孩子可以恢复到接近正常的普食，但禁油限盐的原则一样，可以适当补充瘦肉或者鸡蛋这种高蛋白低脂肪的食品以及每天摄入适当的蔬菜和水果。但不宜吃得过饱，以免膈肌抬高影响心脏或者摄入量过多增加心脏负担。切忌食用骨头汤，鱼汤之类的含油脂较多的汤类。3.伤口护理：拔除引流管后10-14天胸外科门诊拆线。期间保证每2-3天到医院门诊或正规诊所换药一次。拆线后一周内不能清洗伤口。拆线一周后如果伤口表面的痂皮已经脱落，伤口干洁没有渗出就可以洗澡了。4.祛疤贴的使用方法：拆线后一周，能够洗澡的时候开始使用。打开拿出后直接贴敷在伤口上，第一天用5个小时，然后拿除，观察有无红肿过敏。如果没有过敏情况，之后每天使用时间延长2-3小时。最后正常使用时建议每天贴敷15-20小时。疤痕贴的汗水和污渍可用清水冲洗，然后擦干或晾干后再次使用。使用有效时间为1个月，1个月后使用第二贴，每贴使用时间均为1个月。5.重点观察事项：除了每次服用地高辛之前需要测量孩子的心率或脉搏，心跳慢时暂停服药之外，对于所有的孩子还有一些需要常规注意观察的事项。如果出现反复发热、呕吐拒食、烦躁不安、或者大孩子自述腹痛要警惕心包积液。术后心包切开综合征的无菌性炎症反应加上饮食控制不当可能会导致出现大量心包积液而出现上述症状。一旦出现类似症状一定要提高警惕，及时联系医生，必要时马上复查心脏超声了解是否存在心包积液及积液量的大小。中少量的心包积液大多可以通过服用药物和饮食控制促进吸收，但个别孩子出现大量心包积液可能需要急诊手术置管引流，否则导致的心脏压迫可能会有生命危险。6.门诊复查：开始几次复查一般按照出院后1、3、6个月和1年胸外科门诊挂号随访，有特殊情况可与主刀医生协商后确定。当然，先天性心脏病的病种及手术处理方式千差万别，术后的恢复过程及护理方案当然也无法完全同质化。以上是个人对患儿出院后近期管理经验的一点点总结，希望对即将出院的你们有所提示和帮助。为确保孩子离院后早期能够得到较好的照护，推荐大家使用我的好大夫私人医生服务，服务期间您将得到不限次数的免费图文交流，以及紧急情况下的电话指导。预祝每个术后的孩子都能平安健康！另外，劳烦各位家长记得花费一点时间将此次就诊的看病经验发表，以便对得知孩子病情后焦虑迷茫或即将前来就诊的患者家属提供珍贵的指导。最后，谨代表此次为孩子进行治疗的所有医护人员对您在治疗期间的配合表示由衷的感谢！
孙琦 2018-07-02阅读量9645
病请描述：最近，28岁的吴女士喜得贵子，家门添丁。本应一家人喜气洋洋，齐乐融融，可吴女士却整日眉头不展，坐立难安。原来，她生完孩子后就一直便秘，产后一个多月时，突然感觉肛门有刀割样疼痛，每次解完大便，便池上隐约有鲜红的血丝。起初她没在意，直到10多天后，疼痛愈发加剧，让她日常起居，行走活动都受到了严重的限制。于是吴女士焦急地来到我院肛肠科门诊问诊求助。肛肠科王主任检查后说道：“您这是肛裂，是由于大便干硬，排便时用力过猛，损伤了肛管的皮肤导致，加之日常顾料孩子的过于辛苦，使肛管齿状线附近产生了炎症，使裂口难以愈合。”“肛裂又一般分为急性肛裂和慢性肛裂。急性发病时间较短，色红，底浅，裂口新鲜，整齐，无瘢痕形成；慢性肛裂病程较长，易反复发作，底深不齐，裂口边缘有瘢痕形成，并伴有肛乳头肥大和哨兵痔，严重者还可能并发肛周脓肿及肛痿。”王主任补充道，“好在你发现得及时，经过治疗后一定会得以改善。”那么，肛裂究竟是怎样一种疾病？它的症状有哪些呢？肛裂病人的典型症状是疼痛，便秘和便血。疼痛表现为周期性——排便时，硬结的粪便使肛门有刀割样或灼热样疼痛，便后数又分钟缓解，随后由于肛门括约肌痉挛，又会发生数分钟至数小时的剧痛，致使患者坐立不安，疼痛难忍。而因肛门疼痛故不排便，久而久之引起便秘，粪便干硬，排便时又会使肛裂进一步加重，粪便表面或便纸上有少量的新鲜血液，如此这样，形成恶性循环。这种恐惧排便的心理还会导致大便嵌塞。那么产后妈妈们又该如何预防和治疗肛裂？王主任建议：“首先切记产后饮食不要过于滋补，注意搭配，尤其对于平时有便秘的产妇，可以多食香蕉，黑木耳，黄瓜等粗纤维的蔬果，起到软化大便的作用。若便秘问题仍没有改善，可辅助对哺乳无副作用的膳食纤维或乳果糖软化大便。软化大便后，选用复方角菜酸酯栓剂或乳膏促进创面愈合，配合百多邦或金霉素眼膏预防感染。日常护理方面，不要用烫水、消毒清洁药水或湿纸巾清洁肛门，以免增加肛周皮肤的脆性导致肛门等皲裂。不要在排便后用自动冲水马桶清洗肛门，这样反而会导致肛周湿疹的发生。最后，保持良好的心情和作息会加快肛裂的恢复，照料孩子的同时，也应当照顾好自己的身体。” 专家介绍：王振宜 医学博⼠，主任医师，教授，硕⼠⽣导师，上海中医药⼤学附属岳阳中⻄医结合医院肛肠科主任，擅长保守和⼿术微创治疗各类痔疮，⾼位复杂性肛瘘，陈旧性肛裂，肛门狭窄，肛管息⾁，藏⽑窦等各种肛肠良性疾病。中医调治慢性便秘，溃疡性结肠炎；⼤肠癌术后中医药防治，中医药促进难愈性窦道瘘管等创⾯愈合。专家门诊时间：周四下午、周五上午（⽢河路本部）；周⼀下午（⻘海路特诊部）。
王振宜 2018-04-04阅读量1.4万
病请描述：胆囊疾病患者胆汁排泄障碍，脂肪消化与吸收受阻碍，加之患者受疾病影响蛋白质消耗多，食欲下降，摄入量减少，易引起营养不良。临床上常采用体质指数(BMI)肱三头肌皮褶厚度(TSF)及血清白蛋白(ALB)指数进行营养风险的评估，但此类评估仅从疾病及营养角度分析，未从患者人口学和饮食习惯来分析，不利对患者进行营养指导。本文对303例胆囊疾病患者进行营养不良风险筛查，对其中181例存在营养不良风险患者进行人口学和饮食习惯等调查，现将调查及结果报告如下。 患者303例，男98例，女205例;年龄30-75岁，平均年龄56岁;文化程度:小学及初中210例，高中及以上93例;急性结石性胆囊炎73例，慢性结石性胆囊炎90例，结石性胆管炎50例，急性胆囊炎75例，急性化脓性胆管炎15例。 BMI评价:BMI<18.5为低体质量，判定为营养不良。TSF评价:TSF男性为12.5mm、女性为16.5mm。TSF测量值>标准值的90%为营养正常，81%-90%为轻度体脂消耗，60%-80%为中度体脂消耗，<60%为严重体脂消耗。ALB指标:正常参考值35-55g/L,<35g/I存在营养不良风险。 结果：303例患者中181例存在营养风险，经分析胆囊疾病患者营养风险与性别、年龄、文化程度及是否低脂饮食等相关。 讨论： 存在营养不良风险需要营养支持的胆囊疾病患者占59.7%，说明胆囊疾病患者发生营 养不良的风险较高。女性患者较男性患者发生营养不良的风险高，可能与女性患者的生理、心理特点有关，女性患者心理承受能力较差，患病后自我保养、自我干预能力较差;患者年龄越大发生营养不良风险越高，其原因可能为年龄越大，患者机体抵抗力越差，消化吸收功能越差，同时随着年龄增加，患者记忆力逐步下降，再加老年人主观性强、脾气固执，对饮食指导不能完全遵从;文化程度低的患者发生营养不良的风险高，其原因可能为文化程度低的患者，患病后关注胆囊疾病治疗高于营养支持，同时目前营养指导时医护人员仅对低脂饮食作简单指导，患者对营养支持了解一知半解，再加上文化程度低对疾病的相关知识了解途径少，导致患者饮食依从性低，存在营养风险高。 胆囊疾病患者营养不良风险与饮食的关系：胆囊疾病患者发生营养不良的风险高，与 非低脂饮食高度相关。本次调查显示，有55.4%的患者进非低脂饮食，其中部分患者饮食不控制脂肪，不了解低脂饮食对胆囊疾病的必要性，由于所进饮食不易消化吸收，易发生营养不良;部分患者饮食完全控制脂肪，不清楚限制脂肪的程度，不了解脂肪是人体不可缺少的营养成分之一，能供给必须脂肪酸促进脂溶性维生素吸收收，长期缺乏能发生营养不良;更有患者对食物营养成分不了解，误将清蒸鱼、瘦肉等高蛋白饮食作为高脂肪饮食加以控制，食物中蛋白质摄入不足，造成血清白蛋白合成原料缺乏，使机体营养状况下降。 在作营养指导时，要结合患者特点进行饮食干预。告知患者机体对脂肪的消化吸收能力下降，进食脂肪能刺激胆囊收缩素的分泌而增强胆囊收缩，导致疼痛，因此，宜进食低脂肪(≤20g/d)、低胆固醇(≤300mg/d)、适量蛋白质(50-70g/d)、高糖(300-350g/d)、丰富维生素的饮食，强调低脂饮食的重要性、脂肪限制的程度及哪些是低脂肪食物，动态评估患者对所宣教内容的掌握程度;对老年患者，宣教要突出重点、通俗易懂、反复讲解，直到掌握为止;对女性患者多沟通，以聊天方式渗透胆囊疾病患者低脂饮食的知识，提高女性患者对治疗的信心;对文化程度低的患者，通过简单易懂、图文并茂的资料进行具体的饮食宣教。患者出院后，对年龄大、女性、文化程度低的患者定期电话回访或短信回访，以提高患者的饮食依从性;患者出院后低脂饮食的依从性，关键在于患者良好的自我护理和自我管理，以家庭为中心的健康教育，有助于提高患者的自我管理能力。 本文选自邵如意等，护理与康复，2013年8月第12卷第8期
赵刚 2018-01-12阅读量1.0万
病请描述： “难言之痒”缘何起？求本溯源治顽疾 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肛肠科 研究生：梁榕钰，指导：王振宜 患者郭女士平时喜欢吃辣，也喜欢吃海鲜，最近 1周来大吃一顿海鲜之后，出现了几次腹泻之后，自己感觉肛门局部开始瘙痒,入夜睡前尤甚，刚开始时候是肛门局部皮肤自觉潮湿、瘙痒难忍,继而出现搔抓疼痛，手纸便后一擦还有淡淡的血丝，郭女士以为是肛门感染引起，又是烫水洗，又是痔疮药膏涂，却不见好转，最终，因为实在瘙痒难忍，只好来医院求医，医生问过病情后，专科检查发现：以肛门为中心的皮肤出现色红、潮湿、皱褶肥厚。指诊：肛管直肠下段光滑,肛温正常。医生给出的诊断是：肛周湿疹。那什么是肛周湿疹，如何引起该病的发生，日常又要如何来预防和治疗呢？ 肛周湿疹患者常以肛门瘙痒或痒痛起病,起初易被忽视,或因位置特殊,一些患者羞于启齿,往往延误治疗。许多急性患者未能及时消除病因或治疗不当,转为慢性,反复发作、久治不愈,严重影响患者的身心健康及生活质量。 肛周湿疹是临床上常见的皮肤病，中医称之为浸淫疮、血风疮等。西医则认为 ：肛周湿疹病变范围多局限于肛门周围皮肤，是一种在急性阶段以渗出为主要表现，并伴有丘疹、糜烂、结痂、脱屑等，而慢性阶段以表皮肥厚、浸润、苔藓样变和皱襞皲裂明显为主的瘙痒性皮肤病，变态反应为本病主要发病机制。 肛周湿疹的发病原因较复杂，现代医学认为可能是物理性、化学性、生物性等多因素共同作用的结果。变态反应、神经精神因素、体质因素是其发生的主要原因，尤其是迟发性变态反应。在临床上是一种常见病，易于复发。 引发肛周湿疹的常见原因： 1、肛周部位解剖结构特殊，由痔、肛裂、肛瘘和肛周尖锐湿疣等肛周疾患导致肛门括约肌松弛，黏液流出肛门外，容易引起肛周瘙痒及皮肤湿疹。 2、急性肛周湿疹常好发于大小便失禁及腹泻频繁者，给患者生活造成严重影响，大小便失禁者，因机体免疫力低下，会阴及肛周皮肤因长期受到碱性尿液和粪便的刺激，一旦护理不当，易并发真菌感染，再加之反复多次擦拭，极易引起肛周湿疹。肛周皮肤长时间受尿液、粪便刺激，便中的代谢产物分解尿素而产生的胺类等物刺激臀部皮肤产生湿疹。尤其是老年患随着年龄的增长免疫功能逐渐降低，肛周皮肤老化所致皮脂腺分泌功能减退，皮肤缺少皮脂的滋润，皮肤干燥，松弛和变薄，皮肤褶折多、排泄物不易清洁造成浸渍皮肤引起急性湿疹。 3、夏季，由于汗液分泌增加，加之阴部温暖、潮湿，更易引起肛周及会阴大面积湿疹。大量出汗会改变了正常皮肤的弱酸性，使皮肤 PH 值增高变为碱性，降低皮肤的抵抗力，杀菌力下降，细菌易侵入，同时汗液中的有机成分在体表的堆积，更有利于微生物在体表大量繁殖。 4、肛周湿疹导致瘙痒而抓痒损伤肛周皮肤，加重湿疹，甚至导致感染; 使用卫生纸粗糙及用力不当; 使用强酸强碱刺激，如碱性肥皂清洗、碘酒、乙醇等; 尿不湿、纸尿裤等直接接触皮肤、肛周局部通透性差; 化纤内裤，尿布漂洗不净; 均可造成肛周温、湿度增加。 面对难缠的肛周湿疹，我们应该怎么办呢？目前医生也是多采用类固醇类激素治疗,疗效还是非常显著的，除此之外，患者自己能做哪些来避免肛周湿疹的发生呢。 患者应积极治疗原发病，祛除诱因，牢记以下几点： ①局部切忌用热水和肥皂擦洗,外洗中药应煎煮完成后晾温再用(禁止用高温中药熏洗)； ②急性期患者切勿局部外搽油膏,以免使肛门部湿气更难散出而加重病情； ③避免搔抓、摩擦,以防破溃感染；局部止痒 除药物止痒外要分散患者注意力，听音乐、看电视或与患者聊天等，如瘙痒严重可拍打、按压或按摩来代替抓痒，经常修剪短指甲，切断瘙痒-搔抓-瘙痒这恶性循环。 ④加强营养，增强机体抗病能力和修复力 应给予高蛋白、高维生素、低盐低脂、少食多餐，戒烟酒，不要吃生、冷、辛辣刺激、鱼、虾、蟹、羊肉、鲜蘑菇、韭菜牛肉等食物。禁食刺激性食物,多进纤维膳食,养成良好的排便习惯,保持大便通畅和肛门清洁； ⑤患者衣着应宽松，所有贴身的衣服、床单、被罩最好选用丝质、纯棉的，禁忌针织、化纤、皮毛、羽绒等对皮肤刺激。内衣洗净后,阳光直射晾晒最佳,可起到杀灭真菌的作用。
王振宜 2017-06-18阅读量1.3万
病请描述： 冬天到了,许多透析患者皮肤瘙痒更严重，在透析中或透析后症状更剧。瘙痒在没有肾脏病的人也很常见，但肾衰时因为血液中存在中分子尿毒物资太多所致。另外，这个问题也与高水平的甲状旁腺素 PTH 有关，一些患者 在切除甲状旁腺后，症状神奇的缓解，但尚未发现对每个患者都有效的治疗。磷结合剂似乎对部分患者有效，另外发现暴露于紫外线灯，注射EPO、服用一些抗组胺药物（苯海拉明、安泰乐、羟嗪 口服剂）也部分有效。但是，护理干燥的皮肤在任何病例都是重要。 健康教育及护理 1. 心理指导，尿毒症患者皮肤瘙痒症，因时间长，治疗效果差，往往会产生明显的心理症状，易出现焦虑、烦躁、悲观、精神困扰等心理问题，有的患者由于皮肤不美观而产生自卑心理，表现为情绪低落、抑郁消极悲观。瘙痒又是一种主观感受，环境干热，心情烦躁都会使瘙痒加重。家属的情感支持与有效帮助会使患者放松，护士应根据患者的心理状态有针对性给予安慰，解释充分透析的重要性，心情放松，自觉积极配合治疗。 2. 饮食指导，血透患者应避免摄入含磷高的食物，如动物骨头熬汤、全麦面包、动物内脏、干豆类、硬壳果类、奶粉、乳酪、蛋黄、巧克力等。应多食含钙食品，在饮食中补钙。教导患者口服补钙药物的时间，因为碳酸钙及醋酸钙在不同的服药时间将产生不同的治疗效果，空腹、饭前及饭后服用只提高血钙，只有在餐中服用才可减少磷的吸收，作为磷的结合剂使用又能提高血钙。正确的饮食治疗能减轻瘙痒症状。 3. 个人卫生指导 注意个人卫生，每天温水洗澡，避免使用过热的水洗澡，不使用碱性肥皂，用中性或弱酸性沐浴露，沐浴后立即用无刺激的润肤品润滑皮肤，一天两三次使用润肤品。在冬天，由于寒冷干燥天气的刺激，可使皮肤血管收缩，皮脂腺和汗腺的分泌功能进一步下降，致使原已不多的皮脂和汗液更加减少，使皮肤干燥加重。从而可促使皮肤内分布的神经末梢感受器退变老化，并向大脑皮层感觉中枢发出异样的刺激信号，瘙痒会加重。沐浴后在皮肤上外涂羊毛脂类润肤霜很有效。尽量穿纯棉内衣裤，不要穿化纤内衣，及时剪指甲，保持指甲平滑，防止抓破皮肤引起感染。给予患者舒适的温湿度环境。 4. 鼓励患者多参加社交及与工作、娱乐相关的活动，实现自我。分散主意力，放音乐、聊话都能缓解患者焦虑、烦躁、抑郁等情绪，减轻瘙痒症带来的痛苦。
张冉 2017-03-21阅读量7226
病请描述： 冬天到了,许多透析患者皮肤瘙痒更严重，在透析中或透析后症状更剧。瘙痒在没有肾脏病的人也很常见，但肾衰时因为血液中存在中分子尿毒物资太多所致。另外，这个问题也与高水平的甲状旁腺素 PTH 有关，一些患者 在切除甲状旁腺后，症状神奇的缓解，但尚未发现对每个患者都有效的治疗。磷结合剂似乎对部分患者有效，另外发现暴露于紫外线灯，注射EPO、服用一些抗组胺药物（苯海拉明、安泰乐、羟嗪 口服剂）也部分有效。但是，护理干燥的皮肤在任何病例都是重要。 健康教育及护理 1. 心理指导，尿毒症患者皮肤瘙痒症，因时间长，治疗效果差，往往会产生明显的心理症状，易出现焦虑、烦躁、悲观、精神困扰等心理问题，有的患者由于皮肤不美观而产生自卑心理，表现为情绪低落、抑郁消极悲观。瘙痒又是一种主观感受，环境干热，心情烦躁都会使瘙痒加重。家属的情感支持与有效帮助会使患者放松，护士应根据患者的心理状态有针对性给予安慰，解释充分透析的重要性，心情放松，自觉积极配合治疗。 2. 饮食指导，血透患者应避免摄入含磷高的食物，如动物骨头熬汤、全麦面包、动物内脏、干豆类、硬壳果类、奶粉、乳酪、蛋黄、巧克力等。应多食含钙食品，在饮食中补钙。教导患者口服补钙药物的时间，因为碳酸钙及醋酸钙在不同的服药时间将产生不同的治疗效果，空腹、饭前及饭后服用只提高血钙，只有在餐中服用才可减少磷的吸收，作为磷的结合剂使用又能提高血钙。正确的饮食治疗能减轻瘙痒症状。 3. 个人卫生指导 注意个人卫生，每天温水洗澡，避免使用过热的水洗澡，不使用碱性肥皂，用中性或弱酸性沐浴露，沐浴后立即用无刺激的润肤品润滑皮肤，一天两三次使用润肤品。在冬天，由于寒冷干燥天气的刺激，可使皮肤血管收缩，皮脂腺和汗腺的分泌功能进一步下降，致使原已不多的皮脂和汗液更加减少，使皮肤干燥加重。从而可促使皮肤内分布的神经末梢感受器退变老化，并向大脑皮层感觉中枢发出异样的刺激信号，瘙痒会加重。沐浴后在皮肤上外涂羊毛脂类润肤霜很有效。尽量穿纯棉内衣裤，不要穿化纤内衣，及时剪指甲，保持指甲平滑，防止抓破皮肤引起感染。给予患者舒适的温湿度环境。 4. 鼓励患者多参加社交及与工作、娱乐相关的活动，实现自我。分散主意力，放音乐、聊话都能缓解患者焦虑、烦躁、抑郁等情绪，减轻瘙痒症带来的痛苦。
张冉 2017-03-10阅读量6677
病请描述： 五、疾病预防 有规律的进食(一日三餐)是预防结石的最好方法: 因为未进食时胆囊中充满了胆汁，胆囊粘膜吸收水分使胆汁变浓，此时胆固醇/卵磷脂大泡容易形成，胆汁的粘稠度亦增加，终于形成胆泥。如果进食，当食物进入十二指肠时反应性地分泌胆囊收缩激素，使胆囊收缩，这时大量粘稠的和含有胆泥的胆汁被排出到达肠道内，因此可以防止结石的形成。 适度营养并适当限制饮食中脂肪和胆固醇的含量: 胆固醇结石的形成和胆汁中含有较多量的胆固醇有关。吃得过多，特别是食物中有较多的脂肪和胆固醇，就会使胆汁中胆固醇的浓度增高，会促使胆固醇结石的形成。近年来，人们的生活得到较大的改善，人们的饮食由以前的“温饱”型逐渐向吃好、吃精转变，鱼、肉、禽、蛋等食品的消耗量正在逐年增加。但是，随着生活水平的提高，带来了一些因吃得过好、过多而引起的“富贵病”，如肥胖症、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)和胆结石。要预防这些“富贵病”，就要注意营养适度，特别要汪意不食用过多的胆固醇和动物脂肪。所谓适度的营养，就是要对人们饮食的质和量都加以一定的限制，要求饮食的质量全面地提供各种比例合适的营养物质，而食物的量则以能维持人体正常的生命活动为度根据适度营养的原则，并参照中国居民目前的饮食习惯和消费水平，中国的营养学家提出了以下的每人每月较为合理的食物组成:谷类14千克，薯类3千克，豆类1千克，肉1.5千克，鱼0.5千克和水果1千克当然，以上标准只是适用于从事一般活动的普通成年人此外，参加适当的体力劳动和体育锻炼，对防止营养过度也有一定的帮助。 六、手术后护理 一般护理 术后第1天：肠蠕动恢复后，可饮水，饮水后无腹胀不适，可进流食忌牛奶、豆浆。 术后第2天：进流食后如无不适，可进清淡半流食两天。 术后第4天：进清淡半流食后如无不适主诉，可进普食(但以低脂肪、低胆固醇、易消化的食物为主，适量的优质蛋白，多吃利胆食物和富含维生素C的水果。忌辛辣食物(因可刺激胃肠道分泌胆囊收缩素，引起术后并发胆瘘)。忌动物脂肪，如肥肉、猪油、猪头肉、猪蹄、奶油蛋糕；忌油煎、油炸食物，如炸油条、炸鸡蛋、炸鸡腿；忌含胆固醇高的食物，如蛋黄、肥肉、动物的内脏、鱼子。 术后第8天食物中可逐渐增加脂肪、蛋白含量。 术后1个月饮食可恢复至正常水平 流食米汤、藕粉、杏仁霜等。优质蛋白如牛奶、瘦肉、蛋青、大豆制品。利胆食物如菠菜、青笋、洋葱、番茄。富含维生素C的水果，如橙子。易消化、含胆固醇少的植物油如豆油、菜子油、花生油。 清淡半流食如米粥、菜粥、片汤、疙瘩汤等。低脂肪、低胆固醇饮食如鸡肉、带鱼、淡水鱼(鲫鱼、鲢鱼、草鱼、鲤鱼)、黄鱼、瘦猪肉、瘦牛肉、脱脂奶粉。 注意事项： 在饮食方面，胆囊炎急性发作时，在消炎治疗的同时，还应采取禁食的措施。当症状缓解后，应食豆浆、果子汁、素菜汤、浓米汤等高糖流质食物。慢性期胆囊炎可食瘦肉、鱼肉及蔬菜、水果泥等低脂肪、低胆固醇半流质食物，同时应多饮水，促进胆汁的排出。 在工作活动方面，急性发作期卧床休息是必要的。慢性期可根据病情的轻重，适当参加一点体育活动或工作，但不可过量。因为大量活动造成的疲劳是临床上胆囊炎发作的常见诱因，且活动量大，消耗多，需补充高能的食物，这样会大大增加胆囊的负担。 对于恢复期病情较轻的胆囊炎患者来说，进行一些简单、轻松的工作或活动量小的体育活动，如太极拳、太极剑、散步、做广播体操等是可以的，而且这样还可增强胆囊肌肉的收缩力，防止胆汁在胆囊内的淤积。 本文源自彭江斌 健康向导。
赵刚 2017-01-07阅读量1.0万
病请描述： 最近10余年，“特应性皮炎”在皮肤科出现的频率越来越高，很多人不得要领。到底什么叫特应性皮炎？跟湿疹有什么相同和不同？怎么护理和治疗？ 在十几年以前，我国的皮肤病教科书把atopic dermatitis (AD)翻译成“异位性皮炎”，后来才叫“特应性皮炎”，英文名还叫atopic eczema，通俗讲就是过敏性湿疹。特应性皮炎是一种慢性、复发性、瘙痒性、炎症性皮肤病，一部分患者具有遗传过敏素质，伴发食物过敏、过敏性鼻炎、过敏性哮喘等。儿童发病率高，世界范围内>10%，成人也很常见。 湿疹的概念更宽泛，慢性病程、多形皮疹、反复发作、顽固瘙痒是湿疹的特点；特应性皮炎是一种特殊类型的湿疹，“特应性”更多地是强调过敏的素质，另外在皮损特征、发病原因、治疗和转归等方面特应性皮炎也有特点。瘙痒是特应性皮炎最显著的临床特征，典型表现为肘窝、腘窝、颈两侧等屈侧部位的亚急性或慢性皮炎，皮损常呈苔藓样变，患者大多伴有皮肤干燥。目前认为皮肤屏障功能障碍、Th2型免疫应答、环境等因素相互作用，导致了特应性皮炎的发生。 特应性皮炎的护理要注意以下几个方面： 1、正确沐浴：皮肤上残留的痂皮容易滋生病菌，沐浴有助于清除并减少表皮微生物的数量。推荐温水快速淋浴，每次5-10分钟，可以使用低敏无刺激的洁肤用品。干燥性皮肤宜减少沐浴次数，尽量不用清洁用品。沐浴结束后即刻外用保湿剂滋润皮肤。 2、外用润肤保湿剂：外用润肤剂是特应性皮炎的基础治疗，非常重要。在沐浴后用毛巾把水蘸干，然后立即使用润肤剂；不沐浴也要单纯使用润肤剂。丙二醇对2岁以下儿童皮肤有刺激现象，应避免使用。避免使用含有花生、燕麦等蛋白质变应原及半抗原的润肤剂。 3、避免诱发和加重因素：尽量避免一切可能的刺激。应尽量穿棉制品衣服，以宽松为宜；避免用力搔抓和摩擦；避免过度清洗皮肤，尤其是烫洗和过度使用肥皂；避免环境温度过热，减少汗液的刺激；注意保持清洁的生活环境，减少如屋尘螨、动物毛、花粉、真菌等变应原；注意观察对所进食物的反应，避免食入致敏食物。 特应性皮炎的治疗包括外用治疗、系统治疗、物理治疗三个方面： 1. 局部治疗：主要是外用糖皮质激素和外用钙调磷酸酶抑制剂。一般初治时应选用强度足够的制剂，短期内控制病情后，改用弱效的制剂或非糖皮质激素类药物维持，面部、颈部及皱褶部位应选用相对弱效的糖皮质激素。钙调神经磷酸酶抑制剂包括他克莫司软膏和吡美莫司乳膏，具有较强的选择性抗炎作用，且可相对较长时间地用于所有的发病部位，尤其是面颈部和褶皱部位。根据皮损的具体特点，还可以选用外用抗生素、外用止痒剂以及氧化锌油、黑豆馏油等制剂。 2. 系统治疗：包括抗组胺药、抗感染药物、糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂，以及曲尼司特、甘草酸和复合维生素等，由医生根据患者具体情况选用。中医中药对于部分患者具有一定疗效，如能正确辨证，可以使用。 3.物理疗法：主要是紫外线光疗，有抗炎和免疫调节作用。 概括特应性皮炎的治疗，基础层次是生活护理和外用保湿剂；如不能控制，加用外用抗炎药物如糖皮质激素或他克莫司/吡美莫司；如还不能控制，加用口服抗组胺药，晚间加用具有嗜睡作用的一代抗组胺药；如病情持续加重，加用系统抗炎药物，如口服激素或免疫抑制剂。总而言之，要综合病史、病程、严重程度和受累范围等进行评估，根据不同的病情采取相应的个体化治疗。
李巍 2017-01-01阅读量3.2万
病请描述： 就诊前准备 1.理清病史 就诊时要积极正确地向医生描述自己的病情，如具体症状、疼痛部位、患病时间、曾经做过的检查治疗、有无药物过敏等等。另外如果你有高血压、糖尿病、冠心病等病史，也要如实地告诉医生，以便于医生做出合理的治疗方案和护理方案。 2.带齐资料 带上以往就诊的病历本、检查资料(如化验单、药物处方、X线片等等)，无论是哪个医院的，正常的或异常的检查资料都有参考价值，并且最好按时间先后顺序排列整齐，便于医生回顾。 3.带齐证件 就诊前别忘了检查一下是否带上了以下证件，以免造成不必要的麻烦：①身份证：现在医院都实行实名制挂号，所以就医前千万记得带上身份证，要是忘了带，能准确记下自己身份证号码也可以。②医保卡：如果你参加了医疗保险，也不要忘记带上医保卡，否则无法医保报销。③银行卡：由于不同医院在挂号、收费等方面都有所差异，很难估算究竟要带多少钱，所以带上银行卡以备不时之需，一般医院都有取款机，收费处也可刷卡付费。 注意事项 1.清洁口腔 保持口腔清洁，有助于医生清楚了解牙齿的情况，方便做一些检查和治疗。保持口气清新，看牙前勿食大蒜韭菜等有刺激气味的食物。刺激性太强的气味会覆盖有些病情，影响医生的判断，另外也会对医生情绪造成不良影响。 2.穿戴轻便 衣着舒适，不要有太多饰物，头发上不要佩戴发卡，否则不方便就诊时反复起坐漱口。 3.不带妆容 就诊前不要浓妆艳抹，诊疗过程中器械会碰到口唇，准备口腔手术的朋友更不适宜化妆，手术消毒面积从鼻部到脖子，不利于消毒和医生观察病情。也不建议使用浓烈的香水。了解更多口腔科就诊指南、疾病相关知识☛ *图片来自123RF正版图库
就医指导 2016-12-08阅读量1.5万
病请描述：导语：痤疮是最常见的皮肤病之一，很多患者会使用一些药膏或者祛痘产品自行处理，大多数人还会忍不住会去挤压、搔抓，严重的会留下疤痕。其实痤疮也是一种慢性疾病，如早期就医接受专业治疗，可以在最大程度上减少留疤。下面，小编就来介绍一下痤疮常见的治疗方法。一、外用药物 1.维A酸类 [作用]：具有调节表皮角质形成细胞分化、改善毛囊皮脂腺导管角化、溶解微粉刺和粉刺及抗炎的作用，还具有控制痤疮炎症后色素沉着和改善痤疮瘢痕等功效，和抗炎抗菌药物联合使用可以增加相关药物的皮肤渗透性。[缺点]：外用维A酸类药物常会出现轻度皮肤刺激反应，如局部红斑、脱屑，出现紧绷和烧灼感，但随着使用时间延长可逐渐消失。建议低浓度或小范围使用。每晚1次，避光。 2.过氧化苯甲酰 [作用]：具有杀灭痤疮丙酸杆菌、溶解粉刺及收敛的作用。[缺点]：少数敏感皮肤会出现轻度刺激反应，建议敏感性皮肤从低浓度及小范围开始试用。3.外用抗生素 [作用]：对痤疮丙酸杆菌有较好的杀灭作用及抗炎活性。[缺点]：易诱导痤疮丙酸杆菌耐药，故不推荐单独使用。4.二硫化硒 [作用]：2.5％二硫化硒洗剂具有抑制真菌、寄生虫及细菌的作用，可降低皮肤游离脂肪酸含量。[缺点]：有可能引起接触性皮炎、皮肤干燥等问题。5.其他外用药物 5％～10％硫磺洗剂和5％~10％的水杨酸乳膏或凝胶具有抑制痤疮丙酸杆菌和轻微剥脱及抗菌作用，可用于痤疮治疗。外用抗菌、抗炎药物用法一般建议点涂于皮损处。而外用维A酸类药物由于具有抗微粉刺作用，建议在皮损处及痤疮好发部位同时应用。疗程通常需8～12周或更长。二、化学疗法 果酸作为化学疗法在痤疮治疗中已获得了肯定的效果。果酸广泛存在于水果、甘蔗、酸乳酪中，分子结构简单，分子量小，无毒无臭，渗透性强且作用安全。[作用]：加速表皮细胞脱落与更新，调节皮脂腺的分泌，同时刺激真皮胶原合成，黏多糖增加及促进组织修复。[缺点]：果酸治疗后局部可出现淡红斑、白霜、肿胀、刺痛、烧灼感等，均可在3~5 d内恢复，如出现炎症后色素沉着则需3~6个月恢复。治疗期间注意防晒。三、物理治疗 1.光动力疗法(PDT) [作用]：使皮脂腺萎缩，抑制皮脂分泌，直接杀灭痤疮丙酸杆菌等病原微生物，改善毛囊口角质形成细胞的过度角化和毛囊皮脂腺开口的阻塞，促进皮损愈合，预防或减少痤疮瘢痕。[注意事项]：本疗法适合中重度痤疮，特别是伴有脂肪肝、肝功能损害或高脂血症的痤疮患者。术后需避光48h，以免产生光毒反应。轻、中度皮损患者可直接使用LED蓝光或红光进行治疗。2.激光疗法 能够高效杀灭痤疮丙酸杆菌，改善皮肤微循环，使真皮层胶原组织增厚、弹性纤维重新排列，弹性增强，使红印变浅，凹陷充盈，在及时消除痤疮印痕方面有非常安全且显著的疗效。四、其他治疗 1.粉刺清除术 可在外用药物的同时，选择粉刺挤压器挤出粉刺。挤压时，注意挤压器及手部的消毒灭菌，并应注意挤压的力度和方向，用力不当，可致皮脂腺囊破裂，导致炎性丘疹发生。2.囊肿内注射 对于严重的囊肿型痤疮，在药物治疗的同时，配合醋酸曲安奈德混悬剂+1％利多卡因囊肿内注射可使病情迅速缓解，每1～2周治疗1次。多次注射时需预防局部皮肤萎缩及继发细菌性感染。 五、日常护理 1.饮食 限制可能诱发或加重痤疮的辛辣甜腻等食物，多食蔬菜、水果。2.生活作息 避免熬夜、长期接触电脑、曝晒等，注意面部皮肤清洁、保湿和减少皮脂分泌，保持大便通畅。 3.皮肤清洁 应选择清水或合适的洁面产品，去除皮肤表面多余油脂、皮屑和细菌的混合物，但不能过分清洗。忌用手挤压、搔抓粉刺和炎性丘疹等皮损。4.皮肤护理 配合使用功效性护肤品，以维持和修复皮肤屏障功能。如伴皮肤敏感，应外用舒敏、控油保湿霜，局部皮损处可使用有抗痤疮作用的护肤品；如皮肤表现为油腻、毛孔粗大等症状，应主要选用控油保湿凝胶。小编提醒：以上关于痤疮的治疗方法仅供参考，至于究竟选择哪种治疗方法，还需专业医生根据你的痤疮类型及个人实际情况来判断。*图片来自123RF正版图库
就医指导 2016-07-26阅读量1.5万