病请描述：食管癌是我国常见恶性肿瘤，发病率高，死亡率高，危害极大。一旦发现大多数为中晚期，治疗难度大，效果欠佳，但如果是早期，往往可以取得较好的治疗效果。因此早诊早治非常重要，而出现局部症状的早期引起重视，是实现早诊早治的重要一环。 （一）进行性吞咽困难。这是绝大多数食管癌起病的首发症状，也是食管癌最典型的症状。吞咽困难导致进食量减少，病人往往伴有体重下降和消瘦。而从出现吞咽困难到就诊的间隔时间，大多数病人在1-3个月，少数病人达6个月以上。这是一个关键的窗口期，时间越长，病情发展越重，患者营养状况越差，治疗耐受性下降，失去接受根治性治疗的机会，往往只能接受姑息性治疗，疗效也会受影响。吞咽困难的分级如下： 0级: 能够正常进食（普食） 1级: 吞咽某些固体食物有困难，如以进食软米饭，蛋糕为主（软食） 2级: 只能够吞咽半固体食物，如鸡蛋羹，豆腐脑，面条（半流食） 3级: 只能吞咽液体食物，如牛奶、豆浆、芝麻糊（流食） 4级: 无法咽下液体或唾液（进食呕吐明显） （二）吞咽时胸部烧灼感或针刺样疼痛感，或咽部异物感。除了吞咽困难，也会有一些不是很特异的症状，也因食管癌而起，比如吞咽时的胸部烧灼感或针刺样疼痛感，咽部异物感，这样的感觉时轻时重，进大块粗糙的食物或过热的食物加重，有时又能缓解，特别是嗜酒的病人，往往忽视这些症状。 （三）声音嘶哑。部分病人以此为首发表现，也可同时伴有其他症状，往往是因为肿瘤压迫或侵犯喉返神经所致。 （四）进食或饮水呛咳。因肿瘤侵犯或压迫导致吞咽功能不协调，可伴有吸入性肺炎。 （五）胸背疼痛，沉重感。随着病情进展，有的病人会出现前胸后背疼痛或发沉，可与进食无明显相关性，有时伴有低热。 如果在出现症状的早期接受相关检查，势必会提高治疗效果。因此要重视早期出现的症状，尤其是无明显诱因，且一周以上不缓解的吞咽困难，做到早发现，早检查，早治疗。
杨劲松 2024-12-23阅读量1531
病请描述：当出现吞咽困难等症状而怀疑食管癌时，为确诊和进行下一步治疗，需要做一系列检查，以对病变性质和范围进行充分了解，这往往需要数天时间。 （一） 内镜活检：胃镜下检查食管管腔，发现可疑病变并进行活检，送病理检查及免疫组织化学染色检测，是确诊食管癌首选的方式。对有吞咽困难症状的患者，往往可以发现比较明显的食管新生物，内镜直视下即可活检；对于吞咽困难不明显，仅有轻微进食针刺感或胸骨后不适感的患者，有时需要借助特殊染色内镜来帮助定位病变，再行活检。 （二） 超声内镜：是通过内镜下超声探头对食管病变进行检查，对于判断病变局部浸润深度和食管周围淋巴结转移有重要意义。 （三） 食管钡餐/造影：是食管癌筛查和随诊的最常见方法，对于发现食管肿瘤病变有重要意义，对于判断病情严重程度和食管穿孔也有重要作用 （四） 增强CT：增强CT可以清楚显示食管管壁增厚情况及与周围组织的关系，食管周围肿大淋巴结的分布和大小。同时对扫描范围内的肺、肝、骨等器官是否有转移有重要作用。 （五） 增强MRI：对于判断肿瘤长度、外侵情况和肿瘤退缩情况有一定意义，但是受成像质量影响较大。 （六） PET-CT：可以清楚显示食管癌原发病变，对于发现远处转移有重要价值，对于食管癌淋巴结转移情况往往需要结合超声内镜和增强CT来判断。 （七） 肿瘤标志物：CEA、SCC、NSE等等。往往缺乏特异性，可以作为随访的检查方法。 （八） 基因检测，循环肿瘤细胞（CTC）检测等，作为新型生物标记物，可能对于疾病治疗和病情监测有一定作用。
杨劲松 2024-12-23阅读量1342
病请描述： 食管癌(esophageal cancer)，又称食道癌，是指食管上皮来源的恶性肿瘤。在我国，食管癌是一种较为常见的癌症，严重威胁居民身体健康。根据国家卫健委今年6月发布的食管癌筛查与早诊早治方案(2024年版)，2022年我国食管癌新发22.40万例，死亡18.75万例，分别占全部恶性肿瘤的4.64%和7.28%。 生滚、现烤、现炸、现泡……趁热吃趁热喝，很多人认为只有这种方法才能“尊重”食材的至臻美味。殊不知，此举也给食管癌制造了“可乘之机”。 《湖南日报》2024年8月2日报道，68岁的刘大伯(化名)从年轻的时候开始就有喝茶习惯，如今依然每天都要喝点茶。可近段时间，刘大伯总感觉喉咙里有东西卡着，吐不出来也咽不下去，本来以为是咽炎，可买了药服用却不见好转。直到后来连喝水都变得困难，他才在老伴儿的陪同下到了医院检查，结果被确诊食管癌晚期!经过详细问诊后，医生认为刘大伯的食管癌与长期喝热茶有关——长期喝烫茶导致食管黏膜受损，被食管癌盯上了。 上海蓝十字脑科医院【同济大学附属上海蓝十字脑科医院(筹)】肿瘤科(放疗)主任王晓东介绍，食管癌主要危险因素包括特定的饮食习惯、不良生活方式、相关病史及遗传因素等。“趁热吃喝”这种大家在日常生活中普遍存在的饮食习惯，就存在增加罹患食管癌的风险。 ▲ “趁热吃喝”存在罹患食管癌风险 《柳叶刀肿瘤学》相关研究指出，长期喝65℃及以上的饮料，可能会增加人体罹患食管癌的风险。该项研究表明，当人们喝热饮或吃热的食物时，65℃高温可对消化道造成慢性损伤，引发食管黏膜炎症，促进活性氮生成，进而合成亚硝胺。亚硝胺则是已知的强致癌物，世卫组织(WHO)早先已将高于65℃的热饮列为2A级致癌物(很可能致癌)。 ▲ 《柳叶刀》官网截图 王晓东主任介绍，罹患食管癌最典型的症状就是吞咽梗阻，感觉食道有哽噎感、异物感，且随病程迁延呈进行性加重。最新发布的食管癌筛查与早诊早治方案(2024年版)明确了该疾病的高风险人群。 年龄≥45岁，且符合以下任意一项者： (一)居住于食管癌高发地区(以县级行政区为单位界定，以2000年中国人口结构为标准的年龄标化发病率>15/10万)。 (二)父母、子女以及兄弟姐妹等一级亲属中有食管癌病史。 (三)热烫饮食、高盐饮食、腌制食品、吸烟、重度饮酒等不良饮食习惯和生活方式。 (四)患有慢性食管炎、巴雷特(Barrett)食管、食管憩室、贲门失弛缓症、反流性食管炎、食管良性狭窄等疾病。 (五)有食管的癌前病变诊疗史。 王晓东主任指出，食管癌应尽早诊断，尽早治疗。如早期发现、早期治疗，5年生存率可显著提高。根据食管癌筛查与早诊早治方案，建议所有癌前病变和食管癌患者及早接受规范化治疗。 病理学是诊断食管癌的金标准，需行内镜下活检。临床分期诊断应包括(颈)胸/腹(盆)部增强CT，依据医疗条件可选择超声检查、超声内镜(EUS)、MRI及PET-CT等影像学评估方法。 ▲ 食管癌应采取手术、放化疗等个体化综合治疗 王主任表示，食管癌的治疗应采取个体化综合治疗的原则，根据患者的身体状态、肿瘤的病理类型、侵犯范围(分期)，有计划地应用多种治疗手段，包括手术、抗肿瘤药物、放疗等手段，并合理安排各治疗手段以及计划。即便是对于无法手术的中晚期食管癌患者，通过放化疗综合治疗，亦可改善生活质量，延长生存期。 小贴士：这些人群建议定期筛查 (一)筛查对象 食管癌高风险人群，无上消化道癌病史，年龄一般在45~74岁之间，无内镜检查禁忌证，能配合内镜检查。 (二)筛查方法 食管癌筛查推荐内镜学检查，可根据当地医疗条件，选择但不限于如下方法：普通白光内镜、色素内镜，对于发现的可疑病灶可采用特殊内镜技术(窄带成像技术结合放大内镜、蓝激光成像放大内镜、激光共聚焦显微内镜、荧光内镜等)检查并进行活检。 不能耐受常规内镜检查者可进行麻醉/镇静内镜或经鼻超细内镜检查。 (三)筛查频率 食管癌高风险人群原则上每5年进行1次内镜检查，有下列病变者建议缩短筛查间隔： 1)低级别上皮内瘤变者每1~3年进行1次内镜检查。 2)低级别上皮内瘤变合并内镜下高危因素或病变长径>1cm者每年接受1次内镜检查，持续5年。 3)Barrett食管患者伴低级别上皮内瘤变，每6~12个月进行1次内镜检查;Barrett食管患者无异型增生，每3~5年进行1次内镜检查。 版权声明：部分图片源自摄图网，如有版权纠纷，请及时联系医院。一经查实，将立即删除。
上海蓝十字脑科医院 2024-12-18阅读量1569
病请描述： （江苏）王长杰医生 原创文章，禁止转载和引用 子宫腺肌症这个顽疾，已经被各地患者称为“不死癌症”，而面对这个用药物很难治愈之病，绝大多数临床医生也一筹莫展，对于严重病情的子宫腺肌症用药方案，只好希望寄托于使用高级激素针剂来暂时改善病情。但大多数患者在停针后均不同程度恢复病情，即使在停针后安置带激素的曼月乐环，也有不少人的病情无法得到很好改善，最终令很多患者后悔不已，同样也令临床医生无可奈何！ 所以，医患二者均需要一个比较合适的用药方案：一是能提高西药激素药的效果，并能减少使用高级激素药物的一些不良反应。二是能降低在停止使用高级激素针剂后的复发率，能让远期的效果继续稳定。那么如何来选择合适的药物，成为各地专业医生的急需解决的问题。 有一些西医临床医生，瞧不起祖国的传统中医药，甚至发表“中医是一门伪科学”等言论，全面否定服务数千年的中医之术！中医中药对治疗子宫腺肌症这一顽疾，也有着不可小瞧的作用，根据长期研究探讨中医中药治疗子宫腺肌症的王长杰医生的多年临床观察，它的确能改善一部分人的临床症状，并对一部分人的子宫及腺肌瘤有缩小的作用。王长杰医生经常临床使用的中药汤剂，主要由：当归、白芍、甘草、薏苡仁、升麻、白术、枳实、厚朴、茜草等15味中药材组成的中药汤剂，经临床观察，服用这个中药汤剂一个周期22天，对一部分人的子宫、腺肌瘤都有不同的缩小，同时也能改善一部分人的严重痛经等临床症状。效果的大小或无，也是因人而异！ 当然，王长杰医生认为中医中药在治疗子宫腺肌症方面也有它不足的地方，比如它仍然对一半左右患者的子宫或腺肌瘤难以缩小，对于严重增大的子宫、腺肌瘤，缩小时间很慢，长时间服用中药，极易浪费患者的钱财，且是药三分毒，长期服用中药，也会给身体造成一定的危害！虽然少数专业临床医生的中药汤剂，有一定的效果，但因为中药汤剂服用不方便，口感一般不愿意接受，无耐心坚持长时间服用。但任何药物都有不足的地方，也有它的优点之处。王长杰医生建议专业医生的中药汤剂是否有明显效果，时间应以一个月，不得超过二个月的时间。尝试中药汤剂的患者，也要一定要记着——同样的配方和治疗方案，并不一定人人都能适应，并非人人都有一样效果，也是因人而异的！ 说到中药配合西药激素，今天，王长杰医生就谈谈针对病情严重的子宫腺肌症患者如何用药，当然，这只是王长杰医生的一家之言，只不过是多年的临床心得和体会罢了！ 三联疗法——这不是文献资料上所记载的治疗方法，而是二十余年来，一直探讨如何选择合适的药物治疗子宫腺肌症方案的王长杰医生 ，根据各地患者的药物使用反馈而摸索出来的一点临床经验，今天撰写文章并发表，供各地病情严重的子宫腺肌症患者参阅，用于同行之间的交流之用。 王长杰医生建议单纯用高经激素针剂，应该同时配合专门中药汤剂再加普通的抗孕激素的“三联疗法”对严重子宫腺肌症的病情，有很好地降低复发率，减少一些不良反应等方面有着积极的意义和价值。也期待西医的临床医生，不要排斥咱们流传数千年的中医之术的作用，毕竟单纯用高级激素，不如同时配合中药专用汤剂更好。我们可以将“三联疗法”用于严重病情的子宫腺肌症药物保守治疗的最后一试，有着现实的推广价值！ 适用于严重病情的子宫腺肌症的“三联用药方案”： 1、先用高级激素针剂（任何一种都行，因为各地医院内的高级激素针剂类型并不统一，但用途基本是一样），先用三个月，一个月一针，用此药的详细时间，则根据它的使用说明执行。在这三个月内，服用王长杰医生所推荐的为子宫腺肌症患者而设定的中药汤剂，主要由：当归、白芍、甘草、薏苡仁、升麻、白术、枳实、厚朴、茜草等15味中药材组成的中药汤剂，一个月只服用22天。并且在这三个月内，同时坚持每天服用适量的普通抗孕激素药片。饮食方面的调养，也要根据王长杰医生的建议服用，并不宜食用辣椒类、海鲜类、蜂蜜类的任何制品、阿胶、桂圆、红枣、咖啡、人参、枸杞等。由于长时间使用西药激素，所以容易引起身体的骨质疏松症，建议患者，坚持每天服用普通的钙片，服用量和次数，则根据它的说明书来执行。 2、使用三针高级激素针剂结合上述的专用中药汤剂二个或三个周期（每一个周期为22天），同时内服普通的抗孕激素药片，先按照常规用量服用，三针激素药物后，改为内服常用药量的一半，五到六针高级激素针剂停止后，则用常规药量的三分之一，来维持效果。每三个月复查一次腹部B超检查，来观察子宫、腺肌瘤是否在慢慢恢复增大。如果想安置带激素的曼月乐环，则普通抗孕激素药片，仍然用常用药量的三分一，服用一个时期后，则慢慢停止服用，每三个月或四个月复查一次。专用中药汤剂也只能在前三个月内服用，以后则可以停止服用，毕竟任何药物是药三分毒，长期服用中药也会对身体产生一定的危害。但如果患者自己要求再继续配合服用中药汤剂，则另当别论了，但必须要间隔十天左右。 3、针对贫血问题，建议请当地二甲以上医院的医生给予西药补血制剂来坚持每天服用，改善贫血症状。中西药不能同时服用，必须二者间隔最少一个小时。 4、王长杰医生长期观察严重病情的子宫腺肌症患者，绝大多数脾胃虚弱、甚至多数并发不同程度的贫血，所以平时的饮食，除去能适当吃的食物外，坚持用山药、黑木耳混合一起来煲汤，也可添加一些肉片。因为山药是健脾胃、也被称为妇科要药，黑木耳的含铁量是猪肝的三倍，是良好的补血之品！当然，在月经期间不宜再添加黑木耳，防止引起经量过多。 5、请严重病情的子宫腺肌症患者，一定要在使用任何一种高级激素针剂之前，必须去百科内输入这个药品名称，来详细了解它的所有不良反应及禁忌症，做到心中有数！切勿在用药之前，不了解，而导致在用药期间，而出现一些不良反应时，或怀疑这、怀疑那，甚至怀疑是服用专用中药汤剂引起等误会。 一些子宫腺肌症患者阅读到此处，不禁要问：“我的病情不严重，子宫增大只是中等程度或轻度，那也要这样用药方案吗？”，王长杰医生要告诉这些患者，如果病情并不严重，只是轻度、中等程度，那么则可以根据王长杰医生以前所撰写并发表的后面这文章来尝试治疗。 文章的最后，王长杰医生还要提醒严重病情的子宫腺肌症患者，如果使用上述的中西药“三联用药方案”三个月后，如果复查，子宫或腺肌瘤没有得到很好的缩小，建议最好直接考虑全切子宫，慎重选择其它的任何保宫手术，因为保宫手术后的复发率较高！ 茫茫人海中的网络世界内，或查阅方面的文章中能找到、能相识我，也是一种有缘！ 最后，再一次感谢审核员及网管们的辛勤劳动和付出！ 本文章作者简介：王长杰医生，江苏省人，专业研究子宫腺肌症二十余年，撰写二百余篇原创网络文章及提供有关这方面的有益知识！王长杰医生入驻平台，愿意继续撰写并发表探讨这些方面的原创文章，奉献给各地患者们！感谢您来此阅读！
子宫腺肌症知识宝库 2024-12-13阅读量2379
病请描述：儿科素有“哑科”之称，且在父母上班期间，多由家中老人看护，有无异物吸入病史，较难准确提供，加之胸片检查敏感性低等因素，极易造成接诊医生的漏诊、甚至误诊，导致小儿咳嗽反复、迁延不愈。 论语有载：“食不语，寝不言”，气道异物好发于儿童，多在5岁以下，且3岁以下的病例占2/3，气道异物的临床表现主要与异物的大小和停留的部位有关，由于相当一部分气管、支气管异物的病人可能会没有症状或仅有轻微的症状，只有一半左右的病人能够追问出病史，所以诊断可能会有明显的延误。国外报道的支气管异物最长的延误时间达到惊人的45年。所以，如果有可疑的异物吸入史及相关症状，要警惕异物吸入气管或支气管的可能性，及早行胸部CT检查。简单的胸透或胸部X片检查能显像一部分异物，但对于一些可透光的异物并不能很好的显影。即使是胸部CT，也不能完全排除气道异物。所以，当临床怀疑有气管支气管异物的潜在可能时，不能通过正常的影像就完全排除异物的诊断，特别是有呛入异物病史时，有必要用纤维支气管镜进行检查。一旦确诊气道异物，应当尽早移除异物，异物已进入气管或支气管，自然咳出的机会只有1％～4％。据北京儿童医院统计，每年约有500-700例患儿因异物就诊，我院每年也有100-200例气道异物患儿。 一、气道异物一般分两类： 1）内生型：较少见。如破溃的支气管淋巴结和各种炎症所致的痰栓、肉芽、伪膜、分泌物和干痂等； 2）外界型：常见。可分固体性、液体性，进一步可再分为植物型、动物型、矿物型、化学制品等； 二、气道异物实例： 1、我院62例呼吸道异物的检查结果分类： 2、患儿，男，1岁9月，“咳喘1月伴间断发热”入院，检查结果花生仁： 3、患儿，女，14岁，“反复咳嗽、发热、咯脓痰及咯血达5年”入院，检查结果碎西瓜籽： 4、患儿，男，9岁，“反复咳嗽1年余”入院，检查结果哨芯： 5、患儿，男，11岁，“反复咳嗽2年、咳嗽再发伴咯血20余天”入院，检查结果口含笔套； 6、取出的异物“苍耳子”： 7、取出的部分异物图片展示：
王汉久 2024-11-25阅读量2909
病请描述：每天都会在评论区或私信收到网友的大量咨询，时间和精力有限，很难做到每个咨询都仔细问诊和解答。我将整理部分典型问题，详细解释，以供有类似问题的网友参考。患者，45岁，多年前曾行主动脉瓣、二尖瓣机械瓣置换术。近期复查心脏彩超，提示二尖瓣右侧瓣膜活动受限，跨瓣血流增快，峰值压差31mmHg，平均11mmHg。我的思考：记得20年前，刚结束心外科专业的时候，受的教育是机械瓣管终身。随着实际经验的积累，发现有些患者换了机械瓣以后，远期还可能需要再次手术。这就改变了对机械瓣管终身的传统认识。为什么换了机械瓣，有些需要再次手术呢？并不是人工瓣膜采用的机械材料不过关，而是由于抗凝不达标导致瓣膜血栓形成，或者瓣下纤维组织增生导致人工瓣膜功能障碍。这位患者就是这样的情况，二尖瓣的一侧瓣叶活动受限，不能正常的开启，那么通过它的血流受阻，产生了流速增快，压差增高。那么可能得临床表现是什么呢？因为二尖瓣血流受阻，导致左房压升高，患者可能出现活动后胸闷、气短，活动耐量下降。那该怎么办呢？根据《2020年ACC/AHA心脏瓣膜病管理指南》，第一步，需要经食道心超和透析检查，进一步确定病因；第二步，根据检查结果，制定手术方案。
张步升 2024-11-18阅读量1461
病请描述：肝炎病人可从多方面预防病情进展： 生活习惯 - 休息：保证充足的睡眠，每天尽量有7 - 8小时的高质量睡眠，避免熬夜，让肝脏在休息中更好地完成自我修复。 - 运动：适当进行如散步、太极拳这类温和的运动，以增强体质，但要避免过度劳累。比如每周散步3 - 5次，每次30分钟左右。 饮食调节 - 营养均衡：增加摄入富含维生素和蛋白质的食物，像蔬菜、水果能提供丰富维生素，鱼类、蛋类等是优质蛋白质的良好来源。同时，减少油腻、辛辣食物的摄入，避免加重肝脏负担。 - 戒酒：因为酒精主要在肝脏代谢，饮酒会对肝脏产生毒性作用，所以肝炎患者必须戒酒。 定期检查 - 监测指标：定期检查肝功能、病毒载量（针对病毒性肝炎）、甲胎蛋白、肝脏超声等项目，以便及时发现病情变化。比如慢性乙肝患者，可能需要每3 - 6个月检查一次。 规范治疗 - 遵医嘱服药：严格按照医生的嘱咐用药，不要自行增减药量或停药。例如抗病毒药物用于治疗病毒性肝炎，需要持续、规范地服用。以下是适合肝炎病人的运动： 散步 - 这是最轻松、简单的运动方式。散步的速度可根据自身身体状况调整，一般每分钟走60 - 70步为宜。可以选择在公园或者环境较好的小区进行，每次20 - 30分钟，每天1 - 2次。它能促进身体血液循环，增强心肺功能，且不会对肝脏造成太大负担。 太极拳 - 太极拳动作缓慢、柔和，注重身体的整体性和协调性。肝炎病人打太极拳时，以自己感觉舒适的节奏进行即可。每次练习20 - 30分钟左右，一周3 - 5次。练习过程中，通过身体的屈伸、旋转等动作，能够调节气息，增强身体的免疫力。 瑜伽 - 选择比较温和的瑜伽姿势，如猫牛式、树式、下犬式等简单体式。这些动作可以帮助伸展身体肌肉，促进新陈代谢。每次练习时间控制在30 - 45分钟，一周进行2 - 3次，在增强身体柔韧性的同时，也有助于减轻肝脏的压力。以下是一些适合肝炎病人的室内运动： 八段锦 - 八段锦是一种传统健身功法，动作简单、柔和。每段动作都有特定的姿势和呼吸方法，比如“双手托天理三焦”，通过双手上举拉伸身体，可以调节气息，促进全身气血流通。每次练习一套八段锦大约10 - 15分钟，一天1 - 2次即可。 室内慢步走 - 在室内空间允许的情况下可以进行慢步走。患者可以绕着客厅或者比较宽敞的房间行走，速度不要太快，每次走20 - 30分钟，也能够达到锻炼身体的目的，促进血液循环。 简单的伸展运动 - 坐在椅子上或者床边进行简单的伸展运动。比如伸展腿部，将腿伸直，脚尖回勾，保持10 - 15秒，然后换另一条腿；或者伸展上肢，双手在头顶交叉，向上拉伸，同样保持10 - 15秒，重复做几次。这样的运动可以活动关节，放松肌肉，缓解身体疲劳。肝炎病人在饮食方面要注意以下几点： 保证营养均衡 - 蛋白质摄入：选择优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及豆制品等，它们所含的必需氨基酸种类齐全，有助于肝细胞的修复和再生。例如，每天可以摄入一个鸡蛋、100克左右的鱼肉。 - 碳水化合物摄入：碳水化合物应占总能量的50%-70%，以谷物为主，像大米、小麦等。它们能提供能量，维持肝脏的正常代谢。 - 维生素和矿物质摄入：多吃新鲜蔬菜和水果来补充维生素，如菠菜、西兰花富含维生素C、维生素K等，橙子、香蕉能提供维生素B族和钾等矿物质。 避免加重肝脏负担的食物 - 高脂食物：减少动物脂肪、油炸食品的摄入，如肥肉、炸鸡等。这些食物会导致脂肪在肝脏堆积，加重肝脏负担，甚至诱发脂肪肝。 - 高糖食物：控制糖果、糕点等高糖食物的食用量。过多的糖分会在体内转化为脂肪，也会加重肝脏的代谢负担。 - 酒精：必须严格戒酒，因为酒精及其代谢产物乙醛对肝脏有直接的毒性作用，会进一步损害肝细胞。以下是一些适合肝炎病人的菜谱： 清蒸鱼 - 材料：鱼（鲈鱼、鲫鱼等均可）、葱姜适量、蒸鱼豉油、料酒、盐、植物油。 - 做法：鱼处理干净，在鱼身上划几刀，用盐、料酒腌制15分钟左右。盘中铺上葱姜，放上鱼，鱼身上再放些葱姜，上锅蒸熟（根据鱼的大小蒸10 - 15分钟），蒸好后去掉葱姜，淋上蒸鱼豉油，浇上热油。鱼肉富含优质蛋白质，容易消化吸收，对肝脏修复有益。 番茄炒鸡蛋 - 材料：番茄、鸡蛋、葱花、盐、白糖、植物油。 - 做法：鸡蛋炒熟盛出，锅中再倒少许油，放入葱花爆香，加入番茄块翻炒，炒出汁后放入适量盐和白糖，再倒入炒好的鸡蛋炒匀。番茄富含维生素C、维生素E和番茄红素等抗氧化物质，鸡蛋是优质蛋白质来源。 芹菜炒豆干 - 材料：芹菜、豆干、蒜末、盐、生抽、植物油。 - 做法：芹菜切段，豆干切丝。锅中倒油，放入蒜末爆香，先加入芹菜翻炒至断生，再放入豆干丝，加入盐、生抽炒匀。芹菜含有丰富的膳食纤维和维生素，豆干能提供植物蛋白。 菠菜蛋花汤 - 材料：菠菜、鸡蛋、盐、香油、鸡精。 - 做法：菠菜洗净切段，锅中加水烧开，放入菠菜略煮。鸡蛋打散，慢慢倒入锅中形成蛋花，加盐、鸡精、香油调味。菠菜富含维生素和铁元素，鸡蛋补充蛋白质，这道汤清淡可口。以下是一些适合肝炎病人的水果： 香蕉 - 香蕉含有丰富的维生素C、维生素B6和钾。维生素C有抗氧化作用，能够帮助肝脏清除自由基；维生素B6有助于身体的新陈代谢，钾对维持心脏和肌肉的正常功能有益，而且香蕉比较软，容易消化吸收，适合肝炎病人食用。 橙子 - 橙子富含维生素C，这种维生素可以促进肝细胞的再生和修复，提高肝脏的解毒能力。同时，橙子还含有类黄酮等抗氧化物质，能够减轻肝脏的炎症反应。 草莓 - 草莓是维生素C和叶酸的良好来源。叶酸参与身体的核酸合成等多种代谢过程，对肝细胞的正常生长和修复有帮助；维生素C可以增强免疫力，有助于身体抵抗病毒等有害物质，对肝炎患者的康复有积极意义。 猕猴桃 - 猕猴桃含有大量的维生素C、维生素E和纤维素。维生素E是一种抗氧化剂，可以保护肝细胞免受自由基的损伤；纤维素有助于肠道蠕动，促进消化，防止便秘，减少毒素在体内的停留时间，间接减轻肝脏负担。
谢高山 2024-11-18阅读量1868
病请描述：慢性萎缩性胃炎是一种慢性胃部疾病，是癌前病变，主要特点是胃黏膜长期受到炎症和损伤，导致胃固有腺体减少，胃黏膜逐渐变薄、萎缩，常伴有肠腺上皮的化生。这种病症并不是指胃体积的缩小，而是指胃黏膜层变薄。表现为腹痛、恶心、呕吐、食欲不振、消化问题如胀气、打嗝、腹泻或便秘等，有些也没有明显临床症状。患者的症状与胃镜检查所见和病理结果并不成正比，也就是说，无明显症状的患者可能患有较严重的萎缩性胃炎；相反，有明显不适症状者未必会有胃黏膜萎缩。病因常为幽门螺杆菌感染。年龄、饮食习惯如经常食用霉变、腌制、熏烤和油炸等食物，过多摄入食盐，长期吸烟、饮酒及新鲜蔬菜、水果摄入不足等习惯都可能导致或加重萎缩性胃炎。此外，经常服用破坏胃黏膜的药物如阿司匹林、NSAIDs类药物等也可能引发胃炎。治疗主要为慢性萎缩性胃炎的炎症。主要是针对病因及临床表现的治疗，包括抗Hp治疗、胃黏膜保护剂、促胃动力药物等。中医治疗则主要从健脾、理气、化瘀入手。如果疾病已经发展或有很高的癌症风险，可能需要手术切除胃部受损部分。日常注意事项： 患者应规律饮食，多食新鲜蔬菜、水果，优质蛋白饮食包括新鲜的鱼、虾、禽蛋类，同时要保持饮食清淡，低盐，少吃或不吃腌制、熏烤、油炸的食品。确诊后，定期随访也显得相当重要，可以早期发现更严重的病变，以利于早期内镜下治疗。
吴大平 2024-10-28阅读量2720
病请描述：前几天，我在XHS上发了一篇笔记，名字叫《这种卵圆孔未闭，不推荐手术》，反应热烈，多达300余位网友通过评论或私信咨询，由此可见卵圆孔未闭是临床热点之一。 网友咨询，绝大多数是发过来一张检查报告，问是否需要手术。而仅凭一张报告单，我也很难回答这个问题，总要问问病情，有什么症状，发作频率，持续时间。还做过哪些其他检查等等，这样一来二去，总要花上几分钟时间。以致于花了一晚上时间，只回复了不到100位网友。确实是我个人精力和时间有限，如果网友提问，而我又没有来得及回复，请见谅。 因为这些网友咨询的问题，有很多共性，所以，我今天从医生的视角，写一点关于卵圆孔未闭的内容，算是对众多网友咨询的回复。 1. 症状是一切、一切的前提。 绝大部分网友，是因为有脑梗或偏头痛等症状，才去检查发现卵圆孔未闭的。极个别网友是健康体检时发现有卵圆孔未闭的。对于没有症状的患者，不管右向左分流程度，发泡试验几级，都不需要手术的。而具有卵圆孔未闭相关症状（如脑梗、偏头痛等）的患者，才需要到医生处面诊，仔细分析封堵手术的必要性。 2. 检查证实卵圆孔未闭 有的网友发的检查报告是经食道心超，有的发的是右心声学造影，有的发的是经颅多普勒超声。这几个检查各有其特点。经食道心超，可以观察卵圆孔未闭的形态和大小。右心声学造影可以评价右向左分流的程度，也就是发泡试验的分级。经颅多普勒超声，可以判断脑血管中气泡的分级。 经食道心超，因为是有创检查，检查过程中有明显的不适感，所以令很多网友望而却步。右心声学造影是无创的，比较好接受，有经验的医生也可以据此判断是否有卵圆孔未闭，以及分流大小等。
张步升 2024-10-28阅读量1068
病请描述：慢性萎缩性胃炎是一种慢性胃部疾病，是癌前病变，主要特点是胃黏膜长期受到炎症和损伤，导致胃固有腺体减少，胃黏膜逐渐变薄、萎缩，常伴有肠腺上皮的化生。这种病症并不是指胃体积的缩小，而是指胃黏膜层变薄。表现为腹痛、恶心、呕吐、食欲不振、消化问题如胀气、打嗝、腹泻或便秘等，有些也没有明显临床症状。患者的症状与胃镜检查所见和病理结果并不成正比，也就是说，无明显症状的患者可能患有较严重的萎缩性胃炎；相反，有明显不适症状者未必会有胃黏膜萎缩。病因常为幽门螺杆菌感染。年龄、饮食习惯如经常食用霉变、腌制、熏烤和油炸等食物，过多摄入食盐，长期吸烟、饮酒及新鲜蔬菜、水果摄入不足等习惯都可能导致或加重萎缩性胃炎。此外，经常服用破坏胃黏膜的药物如阿司匹林、NSAIDs类药物等也可能引发胃炎。治疗主要为慢性萎缩性胃炎的炎症。主要是针对病因及临床表现的治疗，包括抗Hp治疗、胃黏膜保护剂、促胃动力药物等。中医治疗则主要从健脾、理气、化瘀入手。如果疾病已经发展或有很高的癌症风险，可能需要手术切除胃部受损部分。日常注意事项： 患者应规律饮食，多食新鲜蔬菜、水果，优质蛋白饮食包括新鲜的鱼、虾、禽蛋类，同时要保持饮食清淡，低盐，少吃或不吃腌制、熏烤、油炸的食品。确诊后，定期随访也显得相当重要，可以早期发现更严重的病变，以利于早期内镜下治疗。
吴大平 2024-10-28阅读量2920