病请描述：食管癌，这一听起来就令人心生恐惧的疾病，其实并非不可战胜的恶魔。和大部分恶性肿瘤一样，食管癌的预后在很大程度上取决于其被发现的早晚。早期发现、早期治疗，往往意味着更高的治愈率和更好的生活质量。为了远离这一健康威胁，我们需要对它有足够的了解，从预防做起，知己知彼，方能百战不殆。 一、食管癌的成因与高危因素 食管癌的成因复杂多样，其中与我们的饮食及生活习惯密切相关。长期吸烟和饮烈性酒，长期摄入过热、过烫的食物，食物过硬、咀嚼不细等因素，都可能对食管黏膜造成损伤，进而诱发癌变。此外，腌渍食物中含有的亚硝胺类化合物、霉变食物中含有的黄曲霉素等致癌物质，也会增加食管癌的风险。膳食中缺乏维生素、微量元素、蛋白质及必需脂肪酸等营养物质，同样与食管癌的发生有关。 除了上述因素外，我们还应警惕食管癌的癌前病变。慢性食管炎症、食管粘膜损伤、食管溃疡、食管白斑、食管憩室、食管瘢痕狭窄、Barrett食管及贲门失弛缓症等疾病，都有癌变的可能。因此，对于这些疾病，我们需要积极治疗，降低癌变风险。 二、食管癌的早期症状 食管癌的早期症状往往不典型，容易被忽视。容易被忽视。以下是一些常见的早期症状： 咽下梗噎感：这是食管癌最常见的早期症状，常发生在情绪波动时，可自行消失和复发。 食物滞留感：咽下食物或饮水时，有食物下行缓慢并滞留的感觉。 异物感：进食后觉得食物粘附于食管壁，食毕消失。 咽喉部紧缩感：咽下干燥粗糙食物时尤为明显。 胸骨后、剑突下或肩胛区疼痛：可呈烧灼样、针刺样或牵拉样，咽下粗糙、热烫及辛辣食物时明显。疼痛可由间歇性发展成剧烈而持续的疼痛。 进行性吞咽困难：这是食管癌的典型症状，表现为吞咽时胸骨后疼痛，并可能伴有吐黏液样痰。 反流及呕吐：反流或呕吐物可为食物、粘液，可能含有脓或血液。 其他症状：如声音嘶哑、呃逆、气促、干咳、呕血、便血、消瘦及乏力等。 如果出现上述症状，特别是进行性吞咽困难，应立即前往医院进行检查。 三、食管癌的检查方法 食管癌的检查方法主要包括以下几种： 食管镜加活检：这是确诊食管癌的金标准。通过食管镜直接观察食管内壁的情况，发现可疑病变后取组织进行活检，以确定病变的性质和程度。这种检查方法具有直观、准确的特点，是诊断食管癌的重要手段。 食管拉网检查：这是一种用于筛查食管癌的检查方法。通过拉网收集食管内壁的细胞样本，进行细胞学检查，以发现早期食管癌的细胞变化。这种检查方法简单易行，适用于大规模筛查。 食管钡餐造影：这是一种通过X线检查食管的方法。患者口服含有钡剂的溶液后，通过X线透视或摄影观察食管的形态和功能变化。这种方法可以清晰地显示食管的轮廓和病变部位，对于判断食管癌的早中晚期具有重要意义。 除了上述检查方法外，还有胸部CT、超声胃镜等其他检查手段。这些检查方法各有优缺点，医生会根据患者的具体情况选择合适的检查方法。 四、食管癌的预防对策 食管癌的高危人群主要包括年龄超过40岁且合并有下列任一因素的人群：有头颈部肿瘤病史、直系亲属有食管癌病史、有食管癌前疾病或癌前病变、出生或长期生活在食管癌高发地区、以及存在其他食管癌高危饮食习惯（如热烫饮食、饮酒、吸烟、进食过快等）。 为了预防食管癌的发生，我们可以采取以下措施： 不吸烟、不饮烈性酒：吸烟和饮酒是食管癌的主要危险因素之一，因此我们应尽量避免吸烟和饮酒。 不吃过热、过烫食物：过热、过烫的食物会对食管黏膜造成损伤，增加食管癌的风险。因此，我们在饮食中应注意食物的温度，避免吃过热、过烫的食物。 不吃发霉变质食物；少吃腌渍食物、改善水质：发霉变质的食物和腌渍食物中含有致癌物质，长期食用会增加食管癌的风险。因此，我们应尽量避免食用这些食物，并注意改善水质。 补充人体所需的微量元素：缺乏维生素、微量元素等营养物质会增加食管癌的风险。因此，我们应保持均衡的饮食，多吃蔬菜水果等富含营养的食物。 积极治疗食管上皮增生等癌前病变：对于已经存在的食管上皮增生等癌前病变，我们应积极治疗，降低癌变风险。 总之，食管癌虽然凶险但并不可怕。只要我们了解它、掌握它的发病规律和检查方法、采取正确的预防对策就能在很大程度上避免它的侵袭。让我们共同努力为健康保驾护航！
张百华 2024-09-13阅读量1747
病请描述：荷尔蒙这个词，我们不陌生，但对它的认知基本都停留在它与爱情的关系，好像除了这个以外，与我们的日常生活并没有很大的关系。 真的是这样吗？荷尔蒙除了人体自身产生以外，就不会受倒任何影响吗？那有听说过环境荷尔蒙吗？ 不知你是否注意到我们的生态圈正在遭受严重的破坏。鱼类、贝类出现的雌性化现象、乳癌及前列腺癌的不断攀升，生殖能力的下降，究其原因都是因为“环境荷尔蒙”。 我们来了解一下很多人都既陌生又熟悉的一个词“环境荷尔蒙”。环境荷尔蒙，是指环境中存在的一些能够像激素一样影响人体内分泌功能的化学物质的总称，是由人类工业化生产和生活释放到周围环境中，对人体和动物体内的正常激素功能施加干扰，从而影响内分泌系统的化学物质，又被称为环境激素或环境内分泌干扰物。此类物质在人体内具有类激素作用，可能影响到包括人类在内的各种生物的生殖功能、生殖器肿瘤、免疫系统和神经系统。 一.环境荷尔蒙来自哪里？ 随着工业的不断发展，大量的环境激素在农药、激素类药品、添加剂和塑料制品的生产及使用和垃圾处理的过程中，被释放到环境中。距离我们最近的就是居家环境中常见的邻苯甲酸酯（塑化剂）暴露来源。比如卧室中的塑胶玩具、指甲油、香水、空气清净剂、化妆品；浴室中的肥皂、洗发精、发胶；厨房中的塑胶袋、保鲜膜；还有外在环境中的水管、雨衣、驱虫剂等等。 可以说，环境荷尔蒙在我们的日常生活中无处不在！ 二.环境荷尔蒙会造成的直接伤害 它会通过呼吸、皮肤组织、肠胃直接侵入我们的身体,分布在我们的肝肾中,最可怕的是无法排出体外,日积月累,就会产生病变。造成三大恶果：致癌、不孕、免疫力低。 请关注以下三个方面: 1、香皂、沐浴露中的荧光剂/甲醛 市面上的香皂、沐浴露中绝大多数都含有荧光剂和甲醛(甲醛俗称福尔马林)，这个福尔马林在医学上用的比较多，比如泡尸体防腐，毒性极强。 那强到什么程度呢? 有这样一个研究：就是40%的甲醛，剂量30毫升就能让人在30分钟死亡，10毫升就可以让人失明。 你可能会想，这么有害为什么要添加? 因为甲醛是很好的防腐剂，用在沐浴乳等日常用品中可以延长保存和使用期限。 但皮肤老接触的话就会造成皮肤病变，它会通过毛细孔吸收，之后再经由微血管送到全身，从而诱发各种癌症，所以大家要慎重，避免对家人造成伤害。 2、正视石化洗剂与女性致癌 现在女性病非常普遍,听的最多、也是让女人最害怕的就是子宫癌和乳癌。 在一些发达国家还把这两种病叫文明病，或者干净病。就是他们发现在欧美这些生活素质越高的国家得这两种病的比例就越高。 为什么会是这样? 因为生活素质越高女性就会越关注身体清洁，也就是说洗澡、洗头,换衣服的频率就会越多，自然接触到化学洗剂里的苯化物啊、荧光剂啊的次数就越多，强势进入身体，可以说这些病与滥用石化洗剂有必然的关系。 3、不孕(无精)环境荷尔蒙是罪魁祸首 1980年每CC精子含量是1亿1200万。2010年每CC却下降到6600万。当下降到每CC2340万时,就无法生出小孩了,大家需要警醒! 以上三点都是直接造成的伤害和影响。 三.环境荷尔蒙会造成的间接伤害 近年来，环境中某些化学品，并非以直接的毒性对生物造成影响，但进入生物体内后，会模仿、加强、干扰、拮抗体内荷尔蒙的正常活动，进而影响生物体内荷尔蒙的运作。 比如化妆品、洗浴剂、洗洁剂、瓜果、蔬菜、肉类、食品等，当环境激素进入人体时，会让人体内的内分泌系统误认为是天然荷尔蒙，而加以吸收，从而引发内分泌紊乱，造成人体正常激素调节失常，表现在发育障碍、生殖异常、器官病变、肿瘤增加，畸胎率增加、母乳减少、男性精子数下降、精神、情绪等多个方面的问题，是男性女性化和女性男性化的罪魁祸首。不仅是人体，对于其它野生动物体也是一样的。 看看这些数据: 从河里取了20多种鱼的样品，检测出来的结果是100%都含有2种以上环境荷尔蒙，占比例最大的有两个: 会对人体甲状腺产生干扰的多溴二苯醚 会造成雄鱼雌性化与人体致癌、广泛添加于清洁剂中的壬基苯酚。 看看这些调查: 采集超市里25种生鲜食物，样品共超过100件，分析食物中的壬基苯酚含量，结果是98%的食物都含有这种可破坏人类生殖系统的环境荷尔蒙。 四.如何科学规避环境荷尔蒙？ 作为一个现代人，我们没办法躲进深山开始原始生活。那既想享受科技带来的便利，又担心遭受环境荷尔蒙污染，尤其对于我们备孕人群，到底该如何科学规避环境荷尔蒙损伤我们的生育力呢？ 给大家一条方法： 环境荷尔蒙水平监测+减少环境荷尔蒙的摄入+促进环境荷尔蒙代谢 01、环境荷尔蒙水平监测 针对易受环境因素影响的人群，比如孕妇、备孕期男女等不孕不育、异位妊娠风险评估，以及婴幼儿、儿童、心脑血管疾病患者，可以选择对体内常见环境荷尔蒙指标进行检测，评估人体内环境有害物质水平，明确病因： 如果结果提示您体内相关环境荷尔蒙超标，说明体内正常的内分泌代谢功能受到干扰，身体健康处于不利状况； 一旦提示体内环境荷尔蒙超标，建议您一方面检查过量环境荷尔蒙的来源，尽快切断污染源头；另一方面提升身体“自愈能力”，加强身体排毒功能，帮助将体内毒素排出，恢复身体机能。 02、减少环境荷尔蒙摄入 1、减少使用塑料制品，尽量使用陶瓷，玻璃，不锈钢等材质替代，这样既环保还安全；如果必须使用塑料制品，尽量避免加热和紫外线照射。 2、饮用过滤水。 3、选择使用空气净化装置。 4、减少使用合成洗涤剂，尽量选择原始的肥皂或有机洗护用品。 5、减少接触机打小票，接触后及时洗手，减少经皮吸收的双酚A。 6、拒绝使用不粘锅，选择纯铁锅或玻璃材质替代。 7、减少使用杀菌剂，及时清洁，通风，代替过度消毒。 8、减少食用罐头食品，选择新鲜的有机食材自己烹饪。 「03、促进环境荷尔蒙代谢」 我们摄入的这些环境荷尔蒙大部分会经过肝脏代谢后通过肠道或肾脏排泄出去，其余的会储存在脂肪组织封存从而减少对身体的伤害。好的代谢功能对于毒素的排出至关重要，加强身体锻炼，合理补充营养，增强机体免疫功能，是抵抗并排除毒素的关键要素。
方广虹 2024-09-11阅读量2165
病请描述：临床上巨结肠包括两类疾病：先天性巨结肠和成人型巨结肠先天性巨结肠(HSCR)是一种常见的先天性肠神经系统疾病，发生率为1／5000活产儿，男：女为4：1。HSCR最常见的症状是新生儿肠梗阻、顽固性便秘以及反复发作的小肠结肠炎。大多数的HSCR患儿表现为新生儿期肠梗阻，包括胎便排出延迟、胆汁性呕吐以及喂养困难等。少数HSCR患儿出生后胎便排出正常，在婴幼儿期通过母乳喂养也可维持较好的排便，但是在添加辅食后逐渐表现为严重的顽固性便秘。腹胀、发热和腹泻症状反复发作，可能合并呕吐、血便、嗜睡、稀便或便秘症状。新生儿期即可出现腹胀，有时可见肠形及蠕动波，至幼儿期腹胀更加严重，有时腹部可触及质硬的粪石，严重时影响呼吸，端坐呼吸，夜晚不能平卧。医生直肠肛管指诊拔出手指后，常有大量粪便、气体呈"爆炸样"排出，腹胀可好转。辅助检查可进行腹部X线片、钡灌肠和组织病理学诊断。HSCR的诊断及治疗复杂，其术前的检查及诊断、手术方法的选择及术后并发症的处理等比较复杂。先天性巨结肠（图片来源于互联网）成人型巨结肠的病因于先天性巨结肠类似，但病情发展相对缓慢，患者至成年后才因症状明显就诊确诊，以腹胀及慢性难治性便秘为主要临床表现。病变累及肠管范围不等，多起自肛管向上发展，通常延伸至乙状结肠远端，亦可延伸至乙状结肠以上，甚至达横结肠或全结肠，病变近端肠管扩张、肠壁肥厚。有较严重的便秘症状，每5～7d或更长时间才排便1次，患者多有腹胀等不适。钡剂灌肠是临床诊断巨结肠的主要辅助影像学检查，可示结肠冗长，其他无明显器质性病变。其他检查方法包括结肠传输试验、排粪造影、结肠动力学检查、盆底功能检查、直肠肛门抑制反射检查。
鲁兵 2024-09-11阅读量2119
病请描述：殷阿姨，78岁，江苏镇江人，1年开始出现体力活动受限，在当地医院检查发现心脏主动脉瓣中度狭窄，采取保守治疗。1个月前开始出现活动后气短，伴夜间不能平卧，躺平就会出现呼吸困难，送到当地三甲医院住院。检查发现心脏主动脉瓣重度狭窄，这就是殷阿姨出现心力衰竭的病因。考虑殷阿姨高龄，78周岁，所以建议行微创经股动脉主动脉瓣置换术（TAVR）。完善术前准备中，做经食道心超发现，主动脉瓣上方漂浮2-3cm的异常回声，活动度大。因为不能排除感染性心内膜炎，当地医院认为不适合进行微创TAVR手术，而当地医院外科对这个年龄患者的开胸换瓣手术，经验不多，所以建议到上海进一步治疗。 殷阿姨的子女提前联系到了上海市胸科医院心外科张步升主任，经过电话沟通后，殷阿姨一家决定到上海市胸科医院来治疗。住院后综合评估，认为殷阿姨心脏主动脉瓣置换的手术指征很明确，手术方式分为开胸体外循环下换瓣和微创经导管换瓣。鉴于殷阿姨年龄大，体质虚弱，优先考虑微创手术。但心脏彩超再次证实主动脉瓣上长条状异常漂浮物，这该怎么办呢？如果这是感染性赘生物，选择微创TAVR手术将会产生不良的结果，包括人工介入瓣感染等，而且术中赘生物容易脱落造成脑梗。在术前准备中，一方面改善心脏功能，观察体温情况，二是进一步检查赘生物的性质。通过二代基因测序，未发现体内细菌或真菌生长，全身PET/CT亦未发现主动脉瓣位置的感染灶迹象。经科室谈论后，决定为殷阿姨采用微创TAVR手术，为预防脑梗，术中联合使用脑保护装置。 手术如期进行，经右侧大腿根部，在主动脉瓣位置植入23#进口介入瓣，术后很快清醒，血培养及深静脉导管培养均阴性，血常规正常，无发热，恢复过程顺利，很快就高高兴兴出院了。
张步升 2024-09-09阅读量1547
病请描述：荷尔蒙这个词，我们不陌生，但对它的认知基本都停留在它与爱情的关系，好像除了这个以外，与我们的日常生活并没有很大的关系。 真的是这样吗？荷尔蒙除了人体自身产生以外，就不会受倒任何影响吗？那有听说过环境荷尔蒙吗？ 不知你是否注意到我们的生态圈正在遭受严重的破坏。鱼类、贝类出现的雌性化现象、乳癌及前列腺癌的不断攀升，生殖能力的下降，究其原因都是因为“环境荷尔蒙”。 我们来了解一下很多人都既陌生又熟悉的一个词“环境荷尔蒙”。环境荷尔蒙，是指环境中存在的一些能够像激素一样影响人体内分泌功能的化学物质的总称，是由人类工业化生产和生活释放到周围环境中，对人体和动物体内的正常激素功能施加干扰，从而影响内分泌系统的化学物质，又被称为环境激素或环境内分泌干扰物。此类物质在人体内具有类激素作用，可能影响到包括人类在内的各种生物的生殖功能、生殖器肿瘤、免疫系统和神经系统。 一.环境荷尔蒙来自哪里？ 随着工业的不断发展，大量的环境激素在农药、激素类药品、添加剂和塑料制品的生产及使用和垃圾处理的过程中，被释放到环境中。距离我们最近的就是居家环境中常见的邻苯甲酸酯（塑化剂）暴露来源。比如卧室中的塑胶玩具、指甲油、香水、空气清净剂、化妆品；浴室中的肥皂、洗发精、发胶；厨房中的塑胶袋、保鲜膜；还有外在环境中的水管、雨衣、驱虫剂等等。 可以说，环境荷尔蒙在我们的日常生活中无处不在！ 二.环境荷尔蒙会造成的直接伤害 它会通过呼吸、皮肤组织、肠胃直接侵入我们的身体,分布在我们的肝肾中,最可怕的是无法排出体外,日积月累,就会产生病变。造成三大恶果：致癌、不孕、免疫力低。 请关注以下三个方面: 1、香皂、沐浴露中的荧光剂/甲醛 市面上的香皂、沐浴露中绝大多数都含有荧光剂和甲醛(甲醛俗称福尔马林)，这个福尔马林在医学上用的比较多，比如泡尸体防腐，毒性极强。 那强到什么程度呢? 有这样一个研究：就是40%的甲醛，剂量30毫升就能让人在30分钟死亡，10毫升就可以让人失明。 你可能会想，这么有害为什么要添加? 因为甲醛是很好的防腐剂，用在沐浴乳等日常用品中可以延长保存和使用期限。 但皮肤老接触的话就会造成皮肤病变，它会通过毛细孔吸收，之后再经由微血管送到全身，从而诱发各种癌症，所以大家要慎重，避免对家人造成伤害。 2、正视石化洗剂与女性致癌 现在女性病非常普遍,听的最多、也是让女人最害怕的就是子宫癌和乳癌。 在一些发达国家还把这两种病叫文明病，或者干净病。就是他们发现在欧美这些生活素质越高的国家得这两种病的比例就越高。 为什么会是这样? 因为生活素质越高女性就会越关注身体清洁，也就是说洗澡、洗头,换衣服的频率就会越多，自然接触到化学洗剂里的苯化物啊、荧光剂啊的次数就越多，强势进入身体，可以说这些病与滥用石化洗剂有必然的关系。 3、不孕(无精)环境荷尔蒙是罪魁祸首 1980年每CC精子含量是1亿1200万。2010年每CC却下降到6600万。当下降到每CC2340万时,就无法生出小孩了,大家需要警醒! 以上三点都是直接造成的伤害和影响。 三.环境荷尔蒙会造成的间接伤害 近年来，环境中某些化学品，并非以直接的毒性对生物造成影响，但进入生物体内后，会模仿、加强、干扰、拮抗体内荷尔蒙的正常活动，进而影响生物体内荷尔蒙的运作。 比如化妆品、洗浴剂、洗洁剂、瓜果、蔬菜、肉类、食品等，当环境激素进入人体时，会让人体内的内分泌系统误认为是天然荷尔蒙，而加以吸收，从而引发内分泌紊乱，造成人体正常激素调节失常，表现在发育障碍、生殖异常、器官病变、肿瘤增加，畸胎率增加、母乳减少、男性精子数下降、精神、情绪等多个方面的问题，是男性女性化和女性男性化的罪魁祸首。不仅是人体，对于其它野生动物体也是一样的。 看看这些数据: 从河里取了20多种鱼的样品，检测出来的结果是100%都含有2种以上环境荷尔蒙，占比例最大的有两个: 会对人体甲状腺产生干扰的多溴二苯醚 会造成雄鱼雌性化与人体致癌、广泛添加于清洁剂中的壬基苯酚。 看看这些调查: 采集超市里25种生鲜食物，样品共超过100件，分析食物中的壬基苯酚含量，结果是98%的食物都含有这种可破坏人类生殖系统的环境荷尔蒙。 四.如何科学规避环境荷尔蒙？ 作为一个现代人，我们没办法躲进深山开始原始生活。那既想享受科技带来的便利，又担心遭受环境荷尔蒙污染，尤其对于我们备孕人群，到底该如何科学规避环境荷尔蒙损伤我们的生育力呢？ 给大家一条方法： 环境荷尔蒙水平监测+减少环境荷尔蒙的摄入+促进环境荷尔蒙代谢 01、环境荷尔蒙水平监测 针对易受环境因素影响的人群，比如孕妇、备孕期男女等不孕不育、异位妊娠风险评估，以及婴幼儿、儿童、心脑血管疾病患者，可以选择对体内常见环境荷尔蒙指标进行检测，评估人体内环境有害物质水平，明确病因： 如果结果提示您体内相关环境荷尔蒙超标，说明体内正常的内分泌代谢功能受到干扰，身体健康处于不利状况； 一旦提示体内环境荷尔蒙超标，建议您一方面检查过量环境荷尔蒙的来源，尽快切断污染源头；另一方面提升身体“自愈能力”，加强身体排毒功能，帮助将体内毒素排出，恢复身体机能。 02、减少环境荷尔蒙摄入 1、减少使用塑料制品，尽量使用陶瓷，玻璃，不锈钢等材质替代，这样既环保还安全；如果必须使用塑料制品，尽量避免加热和紫外线照射。 2、饮用过滤水。 3、选择使用空气净化装置。 4、减少使用合成洗涤剂，尽量选择原始的肥皂或有机洗护用品。 5、减少接触机打小票，接触后及时洗手，减少经皮吸收的双酚A。 6、拒绝使用不粘锅，选择纯铁锅或玻璃材质替代。 7、减少使用杀菌剂，及时清洁，通风，代替过度消毒。 8、减少食用罐头食品，选择新鲜的有机食材自己烹饪。 「03、促进环境荷尔蒙代谢」 我们摄入的这些环境荷尔蒙大部分会经过肝脏代谢后通过肠道或肾脏排泄出去，其余的会储存在脂肪组织封存从而减少对身体的伤害。好的代谢功能对于毒素的排出至关重要，加强身体锻炼，合理补充营养，增强机体免疫功能，是抵抗并排除毒素的关键要素。
李建辉 2024-09-09阅读量1936
病请描述：颈胃综合征是由于颈椎骨质增生、颈肌劳累、颈 椎损伤等原因导致颈椎小关节功能紊乱,刺激或损伤颈部神经并通过神经反射系统传到大脑皮层,产生交感、副交感神经兴奋性增强或减弱,从而引起胃肠道等交感神经支配区域多种功能异常表现的综合征,属于交感型颈椎病的一种。表现为长期难愈的上腹部胀 满隐痛、纳呆食少、食欲不振、恶心、嗳气、泛酸等胃肠道症状,同时又可存在颈项僵硬、酸楚不适以及肩臂麻木的颈部症状,两者病情相互影响且呈同步变化。 表现为长期难愈的上腹部胀满隐痛、纳呆食少、食欲不振、恶心、嗳气、泛酸等胃肠道症状,同时又可存在颈项僵硬、酸楚不适以及肩臂麻木的颈部症状,两者病情相互影响且呈同步变化。 颈椎病变影响胃肠功能的原因主要是通过神经途径。颈椎病变会导致颈椎小关节功能紊乱,对颈部交感神经产生机械刺激,刺激信号通过颅内动脉周围的交感神经网络,传入下丘脑植物神经中枢,产生优势灶。该优势灶的兴奋再沿交感神经或副交感神经下传到胃及十二指肠,促使胃及十二指肠功能或器质发 生变化。当交感神经兴奋性增高时,会抑制胃的蠕动和胃液的分泌,出现口干、上腹胀痛、食欲减退等一系列症状。而副交感神经兴奋性增高时,胃蠕动加快,胃液分泌增多,胃内容物反流进入食管,出现烧心感、泛酸、嗳气、上腹部饥饿性疼痛进食后缓解等溃疡症状。颈交感神经长期受刺激,会反复地引起胃肠交感神经兴奋性增高,使幽门括约肌过度紧张,久之幽门括约肌舒缩无力,肌源性扩张,促使胆汁反流,损害胃黏膜屏障而引起炎症、腺萎缩和肠上皮化生,进而发展为萎缩性胃炎。 诊断 ①符合《中医病证诊断疗效标准》中颈椎病的诊断标准。②有下列胃肠道症状之一者,上腹部胀满、上腹部疼痛、泛酸、恶心、呕吐、嗳气、食欲减退、腹泻、便秘,同时以上这些症状的加重或减轻与颈项症状常同时发生,或对症药物治疗后症状无明显缓解者。③胃镜检查可确诊为以下疾病之一者,慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎。凡是符合颈胃综合征诊断标准①,同时只要伴有颈胃综合征诊断标准②或③之一者,即可确诊为颈胃 综合征。
王明杰 2024-09-06阅读量1646
病请描述：在人体的众多器官中，食管常常被忽视，但它在我们的消化系统中扮演着至关重要的角色。食管憩室，作为一种不常见的食管疾病，却可能对患者的日常生活造成重大影响。食管憩室是指食管壁的一层或全层局限性膨出，形成与食管腔相通的囊袋。根据其发生位置的不同，食管憩室可分为咽食管憩室、食管中段憩室和膈上憩室三种类型。 食管憩室的隐秘性 食管憩室的形成往往是一个缓慢且不易察觉的过程。它可能在食管的任何部位形成，但通常根据其位置被分为三种类型。咽食管憩室通常由于咽下缩肌与环咽肌之间的薄弱区域和肌活动不协调而形成。食管中段憩室则可能由气管分叉或肺门附近淋巴结的炎症引起的瘢痕牵拉所致。膈上憩室则与贲门失弛缓症、食管裂孔疝等引起的食管内压力增高有关。 食管憩室的隐秘性不仅体现在其形成过程上，还表现在其症状上。许多患者在早期可能没有任何症状，或者症状非常轻微，容易被忽略。然而，随着时间的推移，憩室可能逐渐增大，症状也会逐渐显现。 食管憩室的潜在危害 食管憩室的危害不容忽视。首先，憩室可能引发继发感染。由于憩室与食管腔相通，食物残渣和细菌可能进入憩室并引发感染。感染会导致胸骨后疼痛、发热、局部肿胀等症状，严重影响患者的生活质量。其次，食管憩室还可能在进食粗糙食物或咳嗽时发生出血。出血量可能因憩室的大小和位置而异，但严重的出血可能导致贫血和休克等严重后果。 此外，食管憩室还可能压迫周围的组织和器官。憩室位于食管壁内，随着憩室的增大，它可能压迫气管、食管、喉返神经等邻近器官。压迫气管可能导致呼吸困难；压迫食管可能引起吞咽困难；压迫喉返神经则可能导致声音嘶哑。这些压迫症状会进一步加重患者的痛苦和不适。 更为严重的是，食管憩室还有一定的恶变风险。尤其是较大的憩室，其黏膜上皮可能因长期受到刺激而发生恶变，形成食管鳞状上皮细胞癌。食管癌是一种高度恶性的肿瘤，具有极高的致死率。因此，对于食管憩室患者来说，及时发现并治疗憩室对于预防食管癌具有重要意义。 食管憩室的临床表现多种多样。除了上述的继发感染、出血、压迫周围组织等症状外，患者还可能出现吞咽困难、胸痛、体重减轻等症状。这些症状可能因憩室的大小和位置而异，但都会给患者带来极大的痛苦和困扰。 食管憩室的诊断 食管憩室的诊断通常依赖于影像学检查。X线钡餐检查是诊断食管憩室最常用的方法。通过让患者吞服钡剂并拍摄X线片，医生可以观察到食管的形态和憩室的位置、大小等信息。此外，CT和MRI等影像学检查也可以用于诊断食管憩室，但它们通常作为辅助手段使用。 除了影像学检查外，还可以通过内镜检查，此外医生还可能根据患者的症状和体征进行初步诊断。 四、食管憩室的治疗 一旦确诊食管憩室，患者应及时接受治疗。食管憩室的治疗方法包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。 一般治疗是食管憩室治疗的基础。患者需要树立战胜疾病的信心，保持积极的心态。同时，要注意口腔卫生和饮食调整。避免进食坚硬、粗糙的食物以及辛辣、刺激性食物，以免刺激食管和憩室。此外，患者还需要保持适度的运动锻炼，增强体质和免疫力。 药物治疗主要针对合并食管炎的患者。通过服用抗炎药物（如头孢类药物、青霉素类药物、喹诺酮类药物等），可以减轻食管炎症和疼痛等症状。但需要注意的是，药物治疗并不能消除憩室本身，只能缓解症状和减轻病情。 手术治疗是食管憩室治疗的重要手段。对于较大的憩室或症状严重的患者，医生通常会建议进行手术治疗。手术方法包括食管肌层切开术、憩室切除术和环咽肌切开术等。通过手术切除憩室或切开食管肌层等方式，可以改善食管憩室的症状并恢复食管的正常功能。 五、食管憩室的预防：守护食管健康 除了及时治疗外预防食管憩室的发生同样重要。以下是一些预防食管憩室的建议： 保持健康的饮食习惯：避免进食坚硬、粗糙的食物以及辛辣、刺激性食物以免刺激食管和憩室。同时要保持饮食均衡多吃富含纤维素和维生素的食物有助于维护食管健康。 定期体检：定期进行体检可以及时发现食管憩室等食管疾病并进行早期干预和治疗。建议每年进行一次食管检查特别是对于有食管疾病家族史的人群更应该重视食管健康。 避免过度用力吞咽：过度用力吞咽会增加食管内压力从而增加食管憩室的风险。因此要避免过度用力吞咽特别是在进食过硬或过大的食物时要细嚼慢咽。 戒烟限酒：吸烟和饮酒都会刺激食管黏膜增加食管疾病的风险。因此建议戒烟限酒以维护食管健康。 总之食管憩室虽然是一个隐匿的敌人但只要我们保持警惕并采取正确的预防和治疗方法就能够有效应对这一挑战守护我们的食管健康。让我们共同关注食管健康远离食管憩室等食管疾病的威胁。
张百华 2024-09-04阅读量1553
病请描述：“吃出来的癌症” 食管癌科普知多少？ 食管癌已是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，据2020年全球癌症统计，食管癌的新发病人数达60.4万，死亡人数达54.4万。中国是食管癌高发地区，虽然中国食管癌的发病率及死亡率均呈下降趋势，但依旧是威胁我国居民健康的主要恶性肿瘤。 我的病因及临床表现 如何早期发现我？ 我的典型表现是进行性吞咽困难，但有这样的症状多半已是中晚期表现。若40岁以上有食管癌高危因素的人出现一些可疑症状也要警惕，及时排查。 1、轻微的或偶尔的食物下咽梗噎感； 2、与进食无关的食管内异物感； 3、咽部干燥及颈部紧缩感； 4、进食时在食管行经的某一部位有食物停滞感。 要想在没有症状的阶段就发现我，最终还是需要靠胃镜检查。胃镜检查的过程中要经过我的身体，也能对发生病变时进行观察。 如何消灭我？ 对于早期病变，符合内镜下切除适应症的首选内镜下切除病灶，根据病灶大小不同可选ESD（内镜下粘膜下剥脱术）或EMR（内镜下粘膜切除术）。内镜治疗后应积极预防我的身体狭窄，可通过局部注射类固醇，口服类固醇和球囊扩张。 对于浸润至黏膜下层的病变，应该首先考虑外科手术治疗，不能耐受手术可选同步放化疗。对于中晚期患者，不宜直接进行手术。目前通常先采取新辅助治疗（化疗药物联合免疫检查点抑制剂，即化疗联合免疫治疗）以达到降期的目的，再评估尝试行手术治疗；经评估不能手术或拒绝手术的，也可选择同步放化疗。 我很爱黏哪些人呢？ 1、年龄超过40岁。 2、来自食管癌高发区（太行山区、潮汕地区、四川盆地、新疆哈萨克地区等）。 3、有上消化道症状，比如反酸、烧心、吞咽困难。 4、有食管癌家族史或患有食管癌前疾病或癌前病变者。 5、 具有食管癌的其他高危因素（吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌等）。 6招教你预防我 01 吃饭“慢”一点 02 每餐七分饱 03 增加果蔬摄入 04 远离熏烤制品 05 勿食发霉食物 06 戒烟戒酒，保持体重
郑远 2024-09-02阅读量1348
病请描述：如今，食管癌已经成为中国排名前十的高发型癌症，在中国恶性肿瘤发病率、死亡率中分别排第五位和第四位。对于食管癌，与所有的癌症一样，若想获得较长的生存期，提高生活质量，仍然需要早诊早治。 近日，广东省中医院胸心外科郑远主任特从广州下乡至丰顺县中医院为81岁高龄老人行食管癌根治术。在过去，如此高龄都被视为食管手术的“禁区”，但郑远主任凭借其尖端胸腹腔镜微创技术，顺利为他完成根治性手术，打破“禁区”！ 郑远主任表示：食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，在我国部分地区发病率较高。食管癌治疗主要更倾向于采用手术根治，但传统颈胸腹三切口食管癌根治术不仅创伤大、恢复慢且容易引发心肺并发症，尤其对高龄患者而言，其生理与心理压力更为显著。 但随着腔镜微创手术技术的飞跃进步，这些难题可以得到明显改善。腔镜微创手术技术大幅降低了手术创伤，减少了心肺并发症发生几率，使手术过程更加安全、易于接受，让高龄不再是手术的“禁区”，也有效消除了患者及家属对手术创伤的担忧。 创伤小、出血少、恢复快 微创手术解救八旬食管癌老人 郑远主任在了解老者病情后，先为其病情定制了详细的治疗方案，经过术前新辅助治疗后食管肿瘤明显缩小，在完善相关术前检查后利用先进的3D腔镜系统，通过数个微小切口精准手术操作，成功为老者完成了胸腔镜与腹腔镜联合下的食管癌根治术。 手术极大地减少了对胸腹部器官的干扰以及对胸廓完整性的破坏，显著降低了术后疼痛和并发症的风险。特别适合于高龄患者群体，使其能更好地承受手术并能在术后快速恢复日常生活能力。 心胸外科郑远医生 ，赞16 手术后数日郑远主任再次下乡前来复查患者情况时，患者恢复良好，在医护人员的精心护理与治疗下，距离康复出院的日子越来越近！ 食管癌危害大，早期发现保平安 食管癌作为中国癌症发病率第五、死亡率第四的恶性肿瘤，2020年全球数据显示，其导致的死亡人数高达54.4万。 年龄在40岁以上的中老年男性、慢性食管炎患者、具有食管癌家族史、不良饮食习惯如常吸烟、酗酒、喜食腌制熏烤食品、烫食的人群，均属于食管癌的高风险群体。由于食管癌早期症状隐蔽，许多患者在确诊时已进入中晚期阶段。因此高危患者应做好食管癌早期筛查，如胃镜检查就是其检查的“金标准”，更能早期发现像胃癌等消化道癌症，做到早发现早治疗！ 写在最后 郑远主任强调：“我们提倡早发现、早治疗，当患者有吞咽不适、咽部异物感等症状时请及时到专科门诊就诊咨询。对于早中期肿瘤，外科治疗可以充分利用微创外科技术的优势，助力患者以最小的创伤战胜病痛，重塑美好生活！”
郑远 2024-09-02阅读量1410
病请描述：一般措施：1.鼓励努力戒烟戒酒。2.建议慢性胰腺炎患者摄入低脂饮食，少食多餐，减少每餐份量，多饮水，避免脱水。慢性疼痛的治疗1.排除其他病因的影像学检查：腹痛的慢性胰腺炎患者开始治疗前，必须做包括CT、磁共振在内的影像检查，以确认症状是慢性胰腺炎引起而不是其他病因。2.腹痛的内科治疗–大多数慢性胰腺炎引起疼痛的患者需要镇痛药治疗。建议采取升阶梯式治疗策略，避免一开始就应用强力的止痛药。慢性胰腺炎所致腹痛的初始治疗为对乙酰氨基酚和/或非甾体类抗炎药(NSAID)，比如布洛芬、依托考昔、塞来昔布、双氯芬酸钠等。一旦此类药物效果不佳，就建议咨询专业的疼痛科医生和外科医生了，因为一方面需要评估病情，另一方面，强力的镇痛药需要专科医生才有权限开立。3.药物治疗失败的患者–慢性胰腺炎引起疼痛的患者药物治疗无效时，需要看胰管是否有扩张。--胰管未扩张的患者：可以采取腹腔神经丛阻滞或手术切除病变的胰腺。--胰管扩张或难治性疼痛的患者：可选择内镜引流或者外科手术（包括胰腺切除或者胰管空肠吻合）胰腺外分泌功能不全（消化功能不良、脂肪泻）：可以服用胰酶治疗。糖尿病：咨询内分泌科医生，按照糖尿病来系统治疗。 总之，慢性胰腺炎的治疗需要专业性很强的专科医生来进行，所以所有治疗方案都需要咨询专业的医生。
孟凡斌 2024-09-02阅读量3018