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反复尿路感染久治不愈,需要警...

病请描述:龙华医院肾病二科张权医生专家门诊内,62岁的李阿姨揉着酸胀的小腹叹息:“张主任,我这尿路感染反反复复三年多了,尿培养出来大肠埃希杆菌,之前都在西医医院看,抗生素一停就容易复发,最近口服抗生素都不管用了,这回我下定决心找中医调理下……”。李阿姨的苦恼来自于“多重耐药的复杂性尿路感染反复复发、难以根治”的医学难题,而这个困境在潮湿环境中尤为凸显。中医认为“湿性趋下”“湿郁化热”,湿热下注膀胱是尿路感染的核心病机;西医则指出潮湿环境加速细菌繁殖,削弱局部免疫力,湿热缠绵共同加剧,尿路感染往往迁延难愈。耐药导致尿感患者泥潭深陷尿路感染是临床常见疾病,但有一部分患者久治不愈、屡战屡败,对本病“深恶痛绝”,经全面检查发现,所贻患的不是单纯尿路感染,而是“复杂性尿路感染”。复杂性尿路感染指尿路系统存在解剖或功能异常(如结石、梗阻、前列腺增生、神经源性膀胱等导致泌尿系统不通畅顺滑),或存在肾外伴发病(如糖尿病、慢性肾病、长期使用免疫抑制剂等导致患者免疫缺陷),最终导致感染反复发作或难以治愈,可能引发肾功能损害。观察患者病程可以发现,有个核心特征是感染了复杂性病原体——合并多重耐药菌。对于尿路感染患者,抗生素治疗显著改善了急性期疗效,但反复发作(每年≥3次)及耐药菌感染问题日益突出,成为患者长期困扰的难题。临床上耐药菌总能逃脱治疗的主要原因是:(1)耐药菌不断升级1)耐药产生机制:部分细菌通过产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)、主动外排泵、生物膜形成等机制逃避药物杀伤。例如,产ESBLs的大肠埃希杆菌可水解头孢菌素类抗生素,导致头孢类药物治疗失败。2)耐药基因传播:耐药的细菌遗传基因,可以通过质粒、噬菌体和转座子在细菌间“横向转移”,使原本不耐药的细菌因获得外源耐药基因而产生耐药性。3)潜伏感染:部分患者膀胱黏膜下存在“休眠菌群”,常规治疗难以根除,成为复发源头。(2)前期治疗不恰当1)治疗半途而废:急性膀胱炎需足量用药3-7天,但部分患者症状缓解即停药,导致少量细菌潜伏于尿道隐窝或前列腺组织,在免疫低下时即可“死灰复燃”。患者自行换药、剂量不足或疗程缩短等“反动作”,无异于在“锻炼”耐药菌的生存能力,使得细菌耐药性不断升级。2)经验性用药泛滥:每次发作着急用药,未行中段尿培养,导致总是经验性使用抗生素。当抗生素杀死敏感菌时,携带耐药基因的菌株(如产NDM-1酶的肠杆菌)因竞争减少而疯狂繁殖,这一行为无疑加剧耐药。更棘手的是,长期使用抗生素易损伤脾阳,患者使用后极易出现舌苔白腻、腹胀纳差,大便溏薄,形成“越消炎越虚,越虚越易感染”的恶性循环。因为抗生素虽可杀菌,却无法修复脾肾虚损的“内环境”,苦寒之性反伤正气,致复发难断!中医肃清滋生“耐药菌”的温床反复尿路感染在中医属“劳淋”范畴。《诸病源候论》指出:“劳淋者,谓劳伤肾气而生热成淋也”。故中医认为,尿路感染反复发作本质是“本虚标实”——肾虚为本,湿热为标。1)脾肾两虚:患者年老体虚,肾气不足,脾气不旺,甚至天癸枯竭(绝经),多存在脾肾两虚、肝肾不滋的困境。脾虚失运,水湿内停,湿热从下焦滋生;肾虚不固,膀胱气化失司,尿液潴留为细菌提供温床。绝经后妇女又因雌激素水平下滑,降低了防御能力,形成肝肾不足、阴虚火旺体质,出现阴道干涩、腰酸潮热、尿痛尿热。2)湿热胶结:梅雨或者暑热天气,湿邪困遏脾阳,脾虚失运则水湿内停,患者外感湿邪与体内郁热结合,形成“湿热粘腻”之证,损伤尿道黏膜,使耐药菌更易定植。肾虚导致免疫细胞活性下降,湿热环境抑制免疫应答,形成“感染-免疫逃逸”循环。中医如何治疗尿路感染中医治疗着眼于“肾虚湿热”病机,治疗原则以“补肾健脾、清热利湿”为核心,通过改善患者体质虚损、重建泌尿系统微环境、截断耐药菌滋生温床,实现从“杀菌抑菌”到“环境调控”的治疗模式转变。1)补肾健脾——重启膀胱气化功能:中医通过健脾补肾中药增强正气,改善因年龄增长或绝经后雌激素减退导致的免疫力低下。肾阳不足者温阳化气,肾阴亏虚者滋阴降火,恢复膀胱气化功能,减少湿热内生。2)清利湿热——祛邪不伤正:针对“湿热胶结”病机,需选用清热利湿解毒之药物清除下焦湿热;阴雨天气,亦不忘加用芳香化湿、行气调脾草药,既可以芳香化湿散邪,又避免苦寒药物损伤脾胃。3)寒热并用——多靶点缓解耐药:对于复杂病患,中医常寒热法并用,调控复杂病理机制,打破“寒热互结”的病理状态,降低炎症反复风险。如苦寒燥湿草药(黄连、黄芩等)可作用于细菌生物膜、毒力因子及耐药基因,抑制大肠杆菌、铜绿假单胞菌等耐药菌的黏附与繁殖。而温阳补气草药(如黄芪、灵芝等)可增强巨噬细胞活性,调节Th1/Th2平衡,减少因免疫力低下导致的细菌耐药性增强。复发性尿路感染像一株顽固的藤蔓,常在中老年群体中反复生长,尤其女性绝经后因雌激素减退、脾肾两虚,更易陷入“感染-耐药-再感染”的恶性循环。中医药以“肾虚湿热”为核心病机,通过多靶点调节,在控制感染、减少复发、改善体质方面展现出独特优势,到专科中药调理,值得一试!专 家 简 介张权龙华医院肾病二科副主任医师,硕士,陈以平全国名老中医药专家传承工作室成员,科室“临床总带教”,龙华临床医学院“中医全科医学教研室”讲师,上海市中医药学会肾病分会委员,中国中医药信息学会肾病分会理事,上海市中医药学会中医体质分会委员。【医疗专长】中西医结合、中医内外同治肾功能衰竭、肾病综合征、尿酸性肾病、IgA肾病、尿道综合症、心肾综合征、糖尿病肾病、高血压肾病、泌尿系感染、水肿病、肾虚亏损、中医美容等中医内科杂病。【专家门诊时间】徐汇院区:周六下午上南院区:周三全天航头院区:周二上午互联网特需:周四15点到20点

张权 2025-07-21阅读量30

肾结石患者怎么吃?3忌口3适...

病请描述:肾结石是泌尿系统常见疾病,男性同胞肾结石发病率是女性的2-3倍,这可能与雄激素促进草酸合成及男性更易摄入高蛋白饮食相关。近年来,随着快餐、饮料销量增加,20-40岁年轻人群发病率增长显著。所谓“病从口入”,肾结石的形成与饮食密切相关,合理的饮食习惯能有效降低结石复发风险,根据资料显示,饮食干预可降低30%-50%的结石复发风险。龙华医院肾病二科张权副主任医师为大家梳理——肾结石患者的饮食禁忌与认识误区,帮您更好防治肾结石01哪3类食物需要少吃?1、限制高草酸饮食 科学依据:高草酸食物是肾结石朋友的头号公敌,因为60%的肾结石为草酸钙结石,草酸遇到尿里的钙会“抱团”形成结晶沉积在泌尿系里。 代表食物:菠菜、马齿苋、甜菜、苋菜、空心菜、秋葵、巧克力、浓茶、竹笋、坚果(如杏仁、腰果)等。   小妙招:焯水可去除40-50%草酸,高草酸蔬菜可焯水1分钟去除部分草酸再吃。吃高钙食物(如牛奶)和草酸食物分开时间,别让它们在肚子里“见面”结合形成“结晶”。2、控制高嘌呤食物 科学依据:高嘌呤饮食会升高人体血尿酸,容易形成尿酸性结石,尤其对痛风和尿酸结石患者需要警惕。此外,果糖饮料是一个容易被忽视的升高血尿酸的原因,其摄入量与尿酸结石发病率升高相关。研究发现含糖饮料(如可乐)会显著升高尿钙和草酸排泄。电镜观察显示,饮用可乐后尿液中的草酸钙结晶析出率增加,结石风险提升约25%。 代表食物:动物内脏(如肝、肾)、海鲜(沙丁鱼、凤尾鱼、贝类)、蚕豆、果糖饮料(如可乐、库存果汁)、酒精等。   小妙招:如果喜欢使用海鲜,可选择低嘌呤海鲜(如海参),但仍需要总摄入量;虽然煮汤是一个相对健康的烹饪方式,但嘌呤属于水溶性物质,长时间炖煮时,约30%-50%的嘌呤会溶解到汤中。因此,食用肉类时候需要避免食用肉汤荤汤,而焯水预处理肉类同样可以去除部分嘌呤。3、避免口味太咸 科学依据:钠摄入量与尿钙排泄呈正相关,大白话就是“盐吃多了,尿里的钙会’漏’出来,给结石送原料”。研究显示,每日钠摄入超过2300 mg的复发性肾结石患者,结石复发风险增加30%以上。高盐饮食还会降低尿液中柠檬酸盐的浓度,进一步促进结石形成。 小妙招:做饭用限盐勺(每天不超过1啤酒瓶盖的盐);少吃咸菜、火腿肠、腌制肉类;酱油、鸡精也含盐,别以为不吃咸的就没事!02  养成3个好习惯养成3个好习惯1   科学补钙、选对时间 科学依据:最新研究发现肾结石患者”禁止补钙”是误区,调查发现膳食钙摄入量低于800 mg/天的草酸钙结石患者,其结石复发风险比正常补钙者高20%。这是因为钙能与肠道草酸结合,减少草酸吸收。 小妙招:肾结石患者需要适当补钙,但补钙需要掌握方法,不恰当补钙反而适得其反。如牛奶含钙高,夜间饮用可能增加尿钙浓度,多数指南建议避免睡前2-3小时饮用。但白天适量饮用牛奶可结合肠道草酸,反而减少草酸吸收。肾结石患者如同时骨质疏松需补充钙片,可选择和饭一起吃,空腹吃钙片反而增加结石风险!02   每天8杯水,尿道更通畅 科学依据:研究表明每日饮水量达到3升(尿量≥2.5L)的肾结石患者,结石复发率降低86%。高温作业者(如厨师、建筑工人)因出汗多、饮水少,结石发病率较普通人群高30%。 小妙招:每天喝够8杯水(约2.5升),保持尿量在2-2.5升,让尿的颜色接近透明。推荐喝柠檬水(新鲜无糖),里面的柠檬酸能预防结石。当然每天8杯水不适合所有人群,存在心衰和水肿患者需要控制饮水量。03   规律排尿,减少结石 科学依据:泌尿系结石患者因尿路梗阻和黏膜损伤更易发生感染,憋尿导致膀胱内细菌繁殖,可能引发膀胱炎,甚至逆行感染至肾脏。憋尿时尿液滞留,钙、草酸、尿酸等“成石物质“浓度升高,促进晶体析出和结石增大。 小妙招:建议规律排尿(每2-3小时一次),尤其避免长时间久坐或夜间憋尿。03   2大治疗误区2大治疗误区1怕影响肾功能,不敢吃中药排石首先,老病人都知道,中医治疗肾衰竭改善肾功能其实是优势病种。肾结石日久,尤其当出现肾积水梗阻时候是会加速肾功能减退的。所以肾结石患者服用中药不但不会影响肾功能,还对肾衰竭的防治有不错的疗效,肾功能保护是中药治疗肾结石的一大特色。中医治疗肾结石以辨证施治为核心,针对湿热、气滞、肾虚、血瘀等体质类型,使用经典方剂清热利湿、排石通淋,兼顾补肾活血、疏肝行气,起到缓解腰酸腰痛、解除输尿管痉挛和缩小结石的作用。同时,中药可以降低肾结石患者尿路感染和肾积水的发生概率;对于碎石术后患者,服用中药可以加速残余结石排出,减少肾结石的术后复发。除了口服中药外,针灸、敷贴、定向透药、艾灸等也对肾结石患者有一定的改善症状、辅助排石作用。误区2担心手术风险,不敢做结石手术有些肾结石病情较重,超出内科处理范畴,必须借助泌尿外科医生的圣手。当泌尿系结石直径超过1厘米(尤其是输尿管结石)、形成复杂鹿角形结石,或引发严重尿路梗阻损害肾功能、反复感染甚至出现上尿路感染,需紧急通过外科手术(如输尿管镜碎石、经皮肾镜取石等)碎石解除梗阻,保护残余肾脏功能。所以,当内科药物保守治疗无效时,应理性对待,配合泌尿外科医生手术干预。专 家 简 介张权副主任医师龙华医院肾病二科副主任医师,硕士,陈以平全国名老中医药专家传承工作室成员,科室“临床总带教”,龙华临床医学院“中医全科医学教研室”讲师,上海市中医药学会肾病分会委员,中国中医药信息学会肾病分会理事,上海市中医药学会中医体质分会委员。【医疗专长】中西医结合、中医内外同治肾功能衰竭、肾病综合征、尿酸性肾病、IgA肾病、尿道综合症、心肾综合征、糖尿病肾病、高血压肾病、泌尿系感染、水肿病、肾虚亏损、中医美容等中医内科杂病。【专家门诊时间】龙华医院(徐汇院区):周六下午龙华医院(上南院区):周三全天龙华医院(航头院区):周二上午

张权 2025-07-21阅读量22

耳鸣,挥之不去的困扰?中西医...

病请描述:耳鸣,像一位不速之客,在没有外界声源的情况下,闯入您的生活,带来嗡嗡、蝉 鸣、哨声等异响,严重影响生活质量。你知道吗? 睡眠和情绪与耳鸣之间存在着密不可分的联系! 长期失眠、焦虑、抑郁等负面情 绪,不仅可能诱发耳鸣,还会加重耳鸣症状,形成恶性循环。反之,耳鸣的持续困 扰也会严重影响睡眠质量,导致情绪波动。 中西医结合治疗耳鸣,正是抓住了这一关键点,从整体出发,将改善睡眠和调节 情绪作为治疗耳鸣的重要一环。 耳鸣的分类,您了解吗? 根据耳鸣的时长和伴随症状,可分为: • 初发耳鸣:发病时间小于 3 个月,可能伴有或不伴有情绪或睡眠问题。 • 耳鸣状态:耳鸣超过 3 个月,轻度或不伴有情绪或睡眠问题。 • 耳鸣症:耳鸣超过 3 个月,伴有严重的情绪或睡眠问题。 中西医结合,多管齐下,攻克耳鸣难题! • 药物治疗,改善睡眠,舒缓情绪,打破耳鸣恶性循环: 1. 整体观念:中医认为“五脏六腑皆令人鸣”,耳鸣的发生与脏腑功能失 调密切相关。中医药调理,从整体出发,通过调和脏腑功能,改善睡眠和 情绪,从而达到治疗耳鸣的目的。 2. 耳鸣系由①脾胃虚弱、②肝气郁结、③痰湿困结、④心血不足、⑤肾元亏 损、⑥风邪侵袭、⑦心火旺盛、⑧瘀阻清窍、⑨心肾不交等证所引起。 对 此可按中医辨证论治给予中药治疗,具体内容参考文末表格; 3. 但亦可按中医“证”的本质内涵给予西医治疗:如针对肝气郁结的本质 系指肝的疏泄功能异常可给予积极心理疏导或酌情使用抗抑郁药治疗; 针对心肾不交的本质系指心肾生理协调失常可给予镇静安眠药治疗。 • 物理及芳香疗法: 声治疗:利用舒缓音乐、自然声响或中医五音疗法,通过声音刺激降低听 觉神经通路的自发冲动,让恼人的耳鸣逐渐减弱。神经调控疗法:采用经颅电刺激、经皮电刺激等现代技术,或结合中医针 灸,调节神经功能,为耳鸣患者带来新的希望。 芳香疗法:利用精油的天然香气,通过按摩、熏香等方式,舒缓压力,改 善睡眠。 若出现听力下降:根据实际情况,选择药物、助听器、手术、人工耳蜗植入 等,改善听力,减轻耳鸣的负面影响。 如果您或您⾝边的⼈正在遭受⽿鸣的困扰,请不要犹豫,及时寻求专业医⽣的帮 助,选择中⻄医结合治疗,改善睡眠,舒缓情绪,让⽿鸣不再成为您⽣活中的困扰!★★请注意,以上方药和中成药仅供参考,具体用药需根据患者实际情况和 医生诊断进行调整。中成药的使用应遵循药品说明书和医生建议。

甄晓敏 2025-05-22阅读量389

婴幼儿血管瘤治疗误区:盲目等...

病请描述:        一、触目惊心的临床现状:每40个婴儿就有1个患病           根据国家卫健委最新发布的《儿童血管瘤诊疗指南》显示,婴幼儿血管瘤发病率已达2.6%,这意味着每出生100个婴儿中就有2-3个患儿。这种以鲜红色斑块或隆起为特征的良性肿瘤,在新生儿期往往被忽视,却在临床接诊中不断上演令人痛心的案例:           - 山东3月龄女婴面颈部血管瘤从指甲盖大小扩散至半个面部         - 江苏5月龄患儿会阴部血管瘤反复破溃导致严重感染         - 浙江8月龄宝宝手部血管瘤压迫神经致手指畸形           这些触目惊心的案例背后,都存在着一个共同误区——"等孩子长大再治疗"。这种错误的认知正在全国各级医疗机构中悄然蔓延,成为婴幼儿健康成长的隐形杀手。           二、两大认知误区正在摧毁孩子的健康           误区一:"血管瘤会自行消退"         虽然部分浅表型血管瘤在学龄期可能缩小,但数据显示:         - 约40%的患儿会遗留永久性色素沉着         - 25%出现皮肤萎缩或纤维脂肪组织残留         - 特殊部位(眼睑/口唇/会阴)100%需要干预           误区二:"治疗会影响发育"         现代医学早已突破技术壁垒:         - 普萘洛尔口服溶液:治愈率达90%以上         - 精准脉冲染料激光:可精确到0.1mm治疗           三、黄金治疗期不可逆:专业诊疗时间表           根据中华医学会《婴幼儿血管瘤诊疗专家共识》,科学干预应该遵循:         1. 出生后1个月内         - 建立血管瘤专科档案         - 评估风险等级(高危/中危/低危)         - 启动基础监测方案           2. 1-3月龄         - 外用噻吗洛尔滴眼液湿敷         - 浅表型开始脉冲染料激光治疗         - 混合型联合口服普萘洛尔           3. 3-6月龄         - 超声监测血流信号变化         - 调整药物剂量至最佳浓度         - 每月专业评估生长速度           4. 6月龄后         - 对顽固病灶进行介入栓塞         - 修复已产生的皮肤损伤         - 制定长期康复计划         四、警示:这些情况必须立即就医         当出现以下任一症状时,提示血管瘤已进入危险阶段:         1. 瘤体表面出现白斑(缺血前兆)         2. 每周增大超过20%         3. 影响器官功能(呼吸/进食/视觉)         4. 血小板计数低于100×10^9/L         5. 皮肤温度升高伴搏动感           五、给家长的特别提醒         1. 拍摄记录卡:每周同一角度拍照留存         2. 测量工具:使用透明尺测量最大径线         3. 症状日记:记录颜色变化、质地改变         4. 饮食管理:避免含雌激素食物         5. 皮肤护理:使用医用级润肤霜           血管瘤治疗是场与时间的赛跑,等待观望是最危险的策略。最新统计显示,在专科门诊规范治疗的患儿中,92.7%获得理想疗效,而延误治疗组出现并发症的比例高达68%。请家长们牢记:发现异常立即前往具有血管瘤专科的医疗机构,抓住出生后6个月的治疗黄金期,为孩子赢得健康未来。

邓娟 2025-04-06阅读量1173

大肠癌中医药治疗

病请描述:中医药治疗大肠癌历史悠久,源远流长,在先秦时代就有相关的记载。传统中医根据肿瘤发展阶段的不同,发展了初、中、末三阶段扶正祛邪治疗原则(《医学心悟·积聚》)。当前,大肠癌的中医治疗已发生巨大的变化,不同的病程和现代治疗会影响大肠癌的证候,在遣方用药时应充分考虑这些变化;总体来说,辨证论治是中医治疗大肠癌的基本原则,抗癌中药是中医治疗大肠癌的重要手段。 1. 大肠癌手术前后中医药治疗 手术是一种创伤性的治疗,属于祛邪的范畴,对中医证候有明显的影响。有研究显示,大肠癌患者术前以气血瘀滞证和湿热蕴结证两类实证为主;术后1周虚性证候明显增加,主要为气血两虚证;术后1个月呈现虚实夹杂之象;术后3个月虚证比例逐渐降低。还有研究提示,大肠癌术前以实证为主,术后以虚证频数逐渐增多,湿热蕴结、气血瘀滞等实证多逐渐演变为气血两虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚等虚证。因此,在大肠癌术前可以考虑祛邪为主,如清热利湿,以提高手术的成功率;术后一段时间内可以扶正为主,如补气养血、温补脾肾、滋补肝肾等,以促进机体康复。 2. 大肠癌化疗前后中医药治疗 化疗是治疗大肠癌的重要方法,属于祛邪的范畴,常见胃肠道反应、骨髓抑制、神经毒性等毒副作用,对中医证候也有影响。研究显示,化疗后疲乏、恶心呕吐、纳呆、腰膝酸软、咽干以及淡白舌、舌边有齿痕、苔白腻等症状比化疗前发生频率增加;证候分析发现化疗后脾虚湿阻、气血亏虚、肝肾阴虚证候增多,脾肾阳虚、湿热蕴结、气滞血瘀证候减少。但也不同的研究提示提示化疗后大肠癌脾虚证及阴虚证病例明显增加,气虚证及血虚证例数减少。总体来说,在化疗中应考虑和胃降逆、补血升白,以增效减毒;化疗后可以考虑健脾利湿、气血双补等治法促进康复。 3. 大肠癌放疗与靶向治疗前后中医药治疗 放疗是一种电离辐射治疗,属于祛邪的范畴,其本身可以归属中医热毒,放疗前后常见口干、便秘、骨髓抑制等阴血亏虚之证,并可导致形成放射性直肠炎;在大肠癌的放疗期间及其后可以考虑解毒、滋阴、养血等治疗,如天花粉、槐花、生地、白芍等中药。 靶向治疗已成为大肠癌的常规治疗,如西妥昔单抗、帕尼单抗、贝伐单抗等,其毒副作用与其制剂及靶点抑制相关;在大肠癌的靶向治疗中,可以根据患者的实际情况,考虑扶正祛邪,以增效减毒。 4. 大肠癌中医维持治疗 经过手术、放化疗或靶向治疗之后,患者即进入随访期,在此阶段没有针对性的西医治疗,但有相当部分患者在后期出现转移或复发,有必要给予适当的治疗以预防复发转移;中医在大肠癌的维持治疗方面具有一定优势,总体原则是根据患者的实际情况进行辨证论治,治以扶正祛邪,并酌加疗效明确的抗癌中药。还有部分患者出现肿瘤标志物升高,如癌胚抗原等,但未发现明确的肿瘤病灶,中医也可以采用扶正祛邪治疗。 5. 晚期大肠癌中医治疗 尽管大肠癌治疗手段众多,但仍有患者在治疗后出现转移,届入晚期;也有少部分患者发现即已出现转移。目前,晚期大肠癌可以采用手术、放化疗或靶向治疗,在我国,中医药晚期大肠癌的治疗中也发挥了积极的作用;中医药可以针对不同的治疗实施辨证论治,共同提高疗效;也有部分晚期大肠癌患者放弃西医治疗,接受单纯的中医治疗,临床上可以根据患者呈现的证候进行扶正祛邪治疗。 需要指出的是,肿瘤是一种特殊的病邪,除辨证论治之外,在大肠癌不同阶段的中医治疗中,尚需合理应用当代中医积累的抗癌中药,如藤梨根、山慈菇、蛇莓等中药,以提高大肠癌治疗远期疗效。

胡兵 2025-03-24阅读量23.2万

血管瘤治疗切勿盲目用药!

病请描述:        血管瘤是婴幼儿常见的良性血管病变,多数家长发现孩子皮肤出现红斑、肿块时,常因焦虑而自行尝试药物或偏方治疗。然而,盲目用药不仅可能加重病情,甚至会导致不可逆的损伤。作为皮肤科医生,本文将结合临床经验与研究数据,解析血管瘤治疗的科学原则与用药风险,帮助患者及家属正确应对。           一、血管瘤类型多样,治疗需“量体裁衣”           血管瘤并非单一疾病,其类型、生长部位及患者年龄均需作为治疗依据:           1. 浅表型血管瘤(如婴幼儿血管瘤):部分可自行消退,但若位于眼周、口鼻等关键部位,需尽早干预以防影响功能。           2. 深部或混合型血管瘤(如海绵状血管瘤):通常无法自愈,可能伴随疼痛或压迫症状,需积极治疗。           3. 先天性血管畸形(如葡萄酒色斑):需根据面积和位置选择激光或手术。           治疗原则:无症状的小型血管瘤可暂观察;若生长迅速、影响功能或美观,则需由专科医生制定个体化方案,如外用药物、激光或介入治疗。         二、盲目用药的四大危害         1. 药物成分与病理不匹配         眼药水(如润滑剂或抗生素类)常被误用于血管瘤,但其成分(如抗菌剂)无法抑制血管增生,反而可能引发过敏或刺激反应。         2. 局部皮肤损伤风险         部分家长尝试长期湿敷眼药水(如马来酸噻吗洛尔),但婴幼儿皮肤薄嫩,易出现脱皮、溃烂或红疹,需立即停药并就医。           3. 延误规范治疗时机         盲目使用偏方或非适应症药物,可能导致血管瘤持续增大,增加后续治疗难度。例如,未及时处理的头面部血管瘤可能压迫视经或气道。         4. 全身性副作用         口服激素类药物(如普萘洛尔)虽对部分血管瘤有效,但需严格监测心率、血压等指标,自行用药易引发系统性风险。         三、科学用药与治疗的关键点         1. 外用药物的正确使用         噻吗洛尔滴眼液是少数经临床验证的外用药物,适用于表浅型血管瘤,但需注意:         用法:每日3-5次湿敷,每次10分钟,避免长时间接触。         监测:使用后若出现红斑、瘙痒等过敏反应,需及时调整剂量或更换疗法。         2. 系统治疗的适应症与风险控制         普萘洛尔口服:适用于快速生长期的血管瘤,需在医生指导下定期评估心功能及血糖。         激素注射:仅用于特殊部位(如眼眶周围),需警惕生长抑制等副作用。         3. 联合治疗提升疗效         对于复杂病例,可采用“药物+激光”联合方案。例如,噻吗洛尔控制血管增生后,配合脉冲染料激光改善红斑,缩短疗程并降低复发率。         四、专业治疗建议:分阶段管理         1. 评估期:通过超声或MRI明确血管瘤类型、深度及血流情况。         2. 干预期:根据病灶特点选择激光(适用于表浅型)、介入栓塞(深部血管瘤)或手术(压迫重要器官时)。         3. 随访期:治疗后每3-6个月复查,监测复发迹象及并发症。         血管瘤治疗需兼顾安全性与有效性,盲目用药可能适得其反。家长应避免轻信偏方,及时就医并由皮肤科、儿科或血管外科医生共同制定方案。记住:科学分型、精准干预、定期随访,才是应对血管瘤的核心策略!

邓娟 2025-03-19阅读量874

【周日】微医健康早报

病请描述:哪些食物可以连皮吃?5.冬瓜皮。营养成分:含多种挥发性成分,以及维生素B1、维生素C、烟酸等。健康功效:冬瓜皮本身就属于一味中药材,具备清热化痰、祛湿利尿的功效,可有效缓解水肿胀满、小便不利等症状。冬瓜皮中的膳食纤维也有益于肠道的健康。6.南瓜皮营养成分:富含膳食纤维。健康功效:有助于延缓血糖上升,适合糖尿病患者食用。

赵欢欢 2025-02-10阅读量568

精神分裂症的原因是气血失调

病请描述:精神分裂症属于中医"癫狂"范畴,中医认为,精神分裂症患者之所以出现幻听、幻视,妄想、情绪不稳,思维迟钝,面色惨白,注意力不集中等症状,是因为体内存在气血失调的原因。 当患者遭受到重大挫折时。情绪压抑,久之则出现情志不舒,旰气郁结。由于气为血之帅,气行则血行,气滞则血瘀。肝气郁结则会影响体内血液的运行,导致体内血液运行停滞而淤血,从而阻碍了气的运行,引发气机紊乱,气血失调,并最终影响心神,引起精神失常,出现幻听幻视、安想等症状。治疗上应重点疏肝理气,畅通气机,活血化瘀,缓解情志异常。 若肝郁气带过久,则肝郁化火,导致心肝火热,出现急躁易怒,动则暴跳如雷,甚至伤人毁物,治疗上应清心泻火,养心安神。 若气血运行不畅,则会致体内水液代谢障碍,聚湿生痰,导致痰油淤积,蒙蔽心窍。出现表情呆滞,沉默痴呆,自言自语,敏感多疑,哭笑无常。故治疗上应豁疼开窍,清心安神。 总之,不论肝气郁结,气郁化火,还是痰油蒙蔽心窍,心脾两虚等,均由气血失调引发。故治疗精神分裂症要首调气血,气血畅通则疾病痊愈。

郭汉法 2025-02-05阅读量1494

苏州治疗胃溃疡的老中医系列讲...

病请描述:    胃溃疡是消化系统常见疾病,中医称之为“胃疡”,其形成与多种因素相关,如寒邪犯胃、饮食不节、情志内伤、脾胃虚弱等。中医治疗胃溃疡注重辨证论治,根据患者的具体症状和体质差异,采取不同的治疗方案。本人为苏州看胃溃疡的老中医,以下是胃溃疡的中医辨证分型及治疗原则:    1. 肝胃不和证    症状:胃脘胀痛,两胁胀满,嗳气频繁,情绪波动时症状加重。    治法:疏肝理气,和胃止痛。    2. 脾胃虚弱(寒)证    症状:胃脘隐痛,喜温喜按,得食痛减,四肢倦怠,畏寒肢冷。    治法:健脾和胃,温中止痛。    3. 脾胃湿热证    症状:胃脘疼痛,口干口苦,口干不欲饮,恶心或呕吐,小便短黄,大便黏腻。    治法:清热利湿,和胃止痛。    4. 肝胃郁热证    症状:胃脘灼热疼痛,口干口苦,胸胁胀满,烦躁易怒。    治法:疏肝解郁,泄热和胃。    5. 胃阴不足证    症状:胃脘隐隐作痛,饥而不欲食,口干渴,消瘦,五心烦热。    治法:养阴益胃。    6. 胃络瘀阻证    症状:胃脘胀痛或刺痛,痛处不移,夜间痛甚,口干不欲饮,呕血或黑便。    治法:活血化瘀,行气止痛。    自我介绍    本人苏州看胃溃疡的老中医万太保,曾任中国中医药杂志、河北中医杂志编委,江苏省外治专业委员会委员,中华名医协会疑难病研究所特邀研究员,中国管理科学院研究员,南京市玄武区第七、八、九届政协委员。现为苏州国医堂特需专家。曾获荣誉称号:玄武区名中医、南京市医德标兵、2009年推动中国医学发展最具影响力人物及全国五一时代英模、“中国世纪专家”、“华夏英杰”、“当代华佗”等。

万太保 2025-01-21阅读量1737

盆腔炎:女性健康的&ldqu...

病请描述:什么是盆腔炎? 盆腔炎,全称盆腔炎症性疾病(PID),是指女性盆腔内生殖器官及其周围结缔组织、盆腔腹膜的炎症。它包括子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎、盆腔结缔组织炎及盆腔腹膜炎等。盆腔炎可以分为急性和慢性两种,急性盆腔炎如果治疗不彻底,可能会转为慢性盆腔炎,后者往往反复发作,难以根治。 盆腔炎的常见症状 •  下腹部疼痛:这是最常见的症状,疼痛可能为持续性钝痛或剧痛,多位于下腹部正中间或双侧。在活动、性交后,疼痛往往会加剧。 •  阴道分泌物异常:分泌物可能增多,颜色发黄或呈脓性,有时伴有异味。 •  发热与寒战:炎症较重时,患者可出现发热症状,甚至伴有寒战。 •  月经异常:部分患者可能出现月经不规律、经量增多或减少等月经异常表现。 •  性交疼痛:由于炎症导致盆腔组织充血、水肿,性交时可能出现疼痛。 盆腔炎的成因 •  产后或流产后感染:分娩或流产后,女性的生殖道处于开放状态,容易被细菌感染。 •  宫腔内手术操作后感染:如人工流产、宫腔镜检查等手术后,如果没有做好术后护理,容易引发感染。 •  经期卫生不良:月经期间,子宫内膜脱落,子宫口微张,此时如果不注意卫生,细菌容易侵入盆腔。 •  邻近器官的炎症直接蔓延:如阑尾炎、腹膜炎等邻近器官的炎症,可能会蔓延至盆腔。 •  性生活不洁:性生活过程中,如果双方未做好清洁工作,或者存在多个性伴侣的情况,都会增加盆腔感染的风险。 盆腔炎的治疗方法 •  一般处理:急性期应卧床休息,取半卧位,有利于脓液积聚于子宫直肠陷凹使炎症局限。给予充足的营养及水分,纠正电解质紊乱。必要时小量输血,高热时采用物理降温。 •  药物治疗:抗生素是治疗盆腔炎的主要手段,通常需要联合用药,根据细菌培养和药敏试验选用药物。对于慢性盆腔炎,还可以使用中药进行调理,如清热利湿、活血化瘀的中药。 •  物理疗法:温热的良性刺激可促进盆腔局部血液循环,改善组织的营养状态,提高新陈代谢,以利炎症的吸收和消退。常用的有短波、超短波、离子透入等。 •  手术治疗:对于药物治疗无效的慢性盆腔脓肿、盆腔脓肿破裂出现急性盆腔腹膜炎体征、反复急性发作形成盆腔炎性包块等情况,需要进行手术治疗。 盆腔炎的预防措施 •  注意个人卫生:保持外阴清洁干燥,每晚用清水清洗外阴,勤换内裤,避免穿着紧身或化纤质地的内裤。 •  经期卫生:月经期间,选择合格的卫生用品,并定期更换。避免游泳和盆浴,禁止性生活。 •  性生活卫生:性生活前后,双方应清洗外生殖器,避免不洁性行为。 •  保持大便通畅:急性或亚急性盆腔炎患者应注意保持大便通畅,并观察大便性状。如果出现大便带脓或有里急后重感等症状,应立即到医院就诊。 •  定期体检:定期进行妇科检查,及时发现并治疗炎症。 盆腔炎虽然常见,但通过良好的生活习惯和及时的治疗,完全可以有效预防和控制。希望每一位女性都能重视盆腔健康,远离盆腔炎的困扰。

张楚 2025-01-21阅读量2002