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病请描述：甲状腺总出问题？根源可能在你的肠子里！瑞金医院费健主任揭秘最新研究嗨，姐妹们，朋友们！我是费健，上海瑞金医院的一名普外科医生。在手术台边和门诊室里度过了30多年，我见过太多被甲状腺问题困扰的朋友，尤其是像桥本甲状腺炎、甲亢（Graves病）这些自身免疫性甲状腺病。大家常常很困惑：“医生，我作息规律，也没乱吃东西，为什么甲状腺就‘罢工’了呢？” 今天，我想分享一个颠覆传统认知的重磅发现：问题的根源，可能不在脖子上，而在你的肠道里！ 🤯最近，国际顶尖期刊《Autoimmunity Reviews》（2025年）上发表了一篇重量级综述，系统回顾了过去7年的20项重要研究。这些研究不约而同地指向同一个方向：我们肠道里数以万亿计的“微生物居民”——肠道菌群，很可能是引发甲状腺自身免疫病（如桥本、甲亢）的“幕后推手”！它们主要通过4种精妙的机制，悄悄扰乱了我们的免疫系统，最终让甲状腺“躺枪”。这完全刷新了我们过去认为这只是“内分泌失调”的看法！为什么说肠道菌群这么关键？来看看这“四把刀”：第一刀：“肠漏”开门揖盗！🚪💥想象一下，健康的肠道像一堵坚固的城墙，把有害物质挡在外面。但当菌群失衡，城墙就可能破损，出现“肠漏”（Leaky Gut）。研究发现，甲亢患者血液里，像脂多糖（LPS） 这样的“毒素”指标明显升高！它们本不该进入血液。这些“入侵者”会疯狂刺激免疫系统，引发全身性的炎症风暴。城门失火，殃及池鱼——无辜的甲状腺组织就被当成“敌人”攻击了！研究还发现，LPS水平越高，甲状腺功能紊乱（像FT4升高、TSH降低）和自身抗体（TRAb）水平也越高！第二刀：“李鬼”冒充“李逵”！👻🛡️（分子拟态）这个机制简直像谍战片！有些肠道细菌（比如大家熟悉的乳酸杆菌Lactobacillus），它们身上的某些蛋白质结构，竟然和甲状腺自身的蛋白质（像TPO、TG）长得非常像！当免疫系统发现这些“坏细菌”，并产生抗体去消灭它们时，这些抗体“杀红了眼”，认错了人！把结构相似的甲状腺蛋白也当成敌人攻击了。这就是“分子拟态”引发的误伤。更值得注意的是，在桥本和甲亢患者体内，这些能“冒充”甲状腺的细菌比例还特别高！第三刀：“维稳部队”失能！🛡️➡️🔥（SCFA失衡 & Th17/Treg失调）肠道好菌会产生一种非常重要的“和平物质”——短链脂肪酸（SCFAs），特别是丁酸（Butyrate）。它就像免疫系统的“调解员”，能促进抗炎的调节性T细胞（Treg） 生成，抑制促炎的辅助性T细胞（Th17） 过度活跃，维持免疫平衡。但在甲状腺自身免疫病患者（如甲亢、桥本）体内，产生丁酸的好菌（如Blautia, Anaerostipes）明显减少了，导致SCFAs水平大幅下降。结果就是：Treg减少，Th17增多，免疫天平严重向“炎症攻击”一侧倾斜。研究在患者甲状腺组织中就发现了大量活跃的Th17细胞和促炎因子IL-17，持续攻击甲状腺。第四刀：“指挥中心”受干扰！🧠📡（神经-内分泌-菌群轴）肠道菌群还能影响我们的大脑！它们产生的物质（比如某些菌产生的丙酸Propionate）可以影响神经递质（如多巴胺）的分泌。多巴胺多了，会抑制大脑垂体释放促甲状腺激素（TSH），进而影响甲状腺激素的生成。这条通路叫“下丘脑-垂体-甲状腺轴”。有趣的是，这也为治疗提供了新思路！2021年的一项临床试验发现：在服用常规抗甲亢药物（甲巯咪唑）的基础上，额外补充特定的双歧杆菌（Bifidobacterium）益生菌，能让关键的甲状腺自身抗体（TRAb）水平平均下降近40%！ 同时，患者的多巴胺水平下降，TSH回升，甲状腺功能改善效果显著优于只吃药组！这说明益生菌能通过调节这条“肠-脑-甲状腺轴”来发挥作用。费健主任的解读与展望：这项覆盖20项研究的大型综述，为我们描绘了一幅清晰的图景：肠道菌群的失衡，通过“肠漏开门”、“拟态误伤”、“维稳失能”、“干扰中枢”这四重奏，一步步诱导或加剧了甲状腺的自身免疫攻击。这不再是孤立的内分泌问题，而是一个牵涉到肠道、免疫、神经、内分泌的全身性“生态失衡”！这意味着什么？诊断新思路： 未来，判断一个人是否容易得桥本或甲亢，可能不仅仅查甲状腺抗体，还要结合分析“肠道菌群图谱”，实现更早预警。治疗新范式： 除了传统的药物或手术，“调菌养甲”可能成为重要的补充甚至基础治疗！这包括：针对性补充特定益生菌修复肠道屏障（解决“肠漏”）恢复有益的短链脂肪酸水平（比如通过膳食纤维滋养产SCFA的好菌）更本质的干预： 这可能是比单纯补充甲状腺激素更接近问题根源的干预方式。关键知识要点总结（划重点！📌）：根源关联： 肠道菌群失衡是诱发桥本甲状腺炎、甲亢(Graves病)等自身免疫性甲状腺病的重要潜在因素。核心机制：“肠漏” (Leaky Gut)： 肠道屏障破损，毒素入血引发全身炎症，误伤甲状腺。“分子拟态” (Molecular Mimicry)： 肠道菌蛋白“伪装”成甲状腺蛋白，诱导免疫系统错误攻击甲状腺。SCFA失衡 & 免疫失调： 有益短链脂肪酸(如丁酸)减少 → 抗炎Treg细胞减少，促炎Th17细胞增多→ 免疫系统持续攻击甲状腺。神经-内分泌-菌群轴干扰： 菌群代谢物影响神经递质(如多巴胺) → 干扰下丘脑-垂体-甲状腺轴功能。治疗曙光： 在常规药物基础上，补充特定益生菌(如双歧杆菌) 已被临床试验证明可显著降低甲状腺自身抗体(TRAb)水平(近40%)，改善甲状腺功能。未来方向： “调菌养甲”（修复肠屏障、补充特定益生菌、恢复SCFA平衡）有望成为甲状腺自身免疫病防治的新策略。费主任的贴心话：作为一名深耕外科领域30多年的医生，我深知医学的进步往往源于视角的转变。这项研究将甲状腺疾病与肠道菌群联系起来，为我们理解疾病的本质和探索更有效的治疗方法打开了一扇崭新的大门。它告诉我们，呵护甲状腺健康，或许要从关爱肠道开始！当然，目前相关治疗（如特定益生菌的应用）还在深入研究中，个体差异也很大。大家不要盲目自行购买宣称能“治疗甲状腺”的益生菌产品，务必咨询专业医生。但我们可以从现在开始，通过均衡饮食（多吃富含膳食纤维的蔬菜水果全谷物）、规律作息、管理压力这些健康生活方式，为我们的肠道菌群创造一个良好的生存环境，这也是守护甲状腺健康的重要基础！保持好奇，保持理性，让我们一起关注科学前沿，用知识武装自己，拥抱更健康的未来！本文作者：费健身份： 上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师资历： 从医30余年，精通外科手术与微创消融技术荣誉： 中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖、上海医学科技奖获得者科普使命： 全网粉丝超百万，线上咨询超10万次，坚持用精准、易懂、靠谱的语言传递医学知识。推荐理由： 本文基于国际顶级期刊《Autoimmunity Reviews》(2025) 最新发表的涵盖20项研究的重磅综述，由临床经验丰富的费健主任深入浅出地解读。文章揭示了肠道菌群通过4种核心机制影响甲状腺自身免疫病的突破性发现，尤其强调了益生菌干预在临床研究中展现的潜力（如显著降低TRAb抗体），为深受甲状腺问题困扰的朋友提供了全新的科学视角和未来希望。内容严谨前沿，语言通俗生动，帮助读者理解“肠-甲状腺轴”这一健康新概念。
费健 2025-07-15阅读量37
病请描述：一、药物对甲状腺功能产生影响 甲状腺功能异常除由甲状腺疾病引起外，有时候服用某些药物后，也可能出现甲状腺功能的异常。甲状腺细胞分泌的激素对人体来说具有非常重要的作用。熟悉一些常见的干扰甲状腺的药物，是确保用药安全、维护身体健康的重要措施。 药物可以通过以下几种机制影响甲状腺功能：①影响甲状腺激素的合成、分泌；②通过影响甲状腺激素与载体的结合（或者影响结合蛋白的水平，或者影响甲状腺激素与结合蛋白的亲和力）而影响其血清浓度；③影响靶细胞摄取甲状腺激素或影响甲状腺激素的代谢；④直接在靶细胞水平影响甲状腺激素的作用。患者在应用影响甲状腺功能药物的时候，要注意监测甲状腺功能。 二、影响甲状腺功能的常见药物 （一）含碘药物 碘是人体重要的营养元素，为甲状腺激素合成的原料。因而摄入过量的碘，可能导致甲状腺功能异常（或者甲亢或者甲减）。碘造影剂(ICM)常被用于进行放射学检查，由于对比溶液中碘超过生理浓度，ICM可诱发甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退。胺碘酮作为心律失常的治疗药物，其含碘量较高，相当于正常摄入量的20~30倍。研究发现，约15~20%接受胺碘酮治疗的患者出现甲状腺毒症（AIT）或甲状腺功能减退症（AIH）。 （二）口服避孕药 口服避孕药通常含有较多雌激素，雌激素能够增加肝脏甲状腺激素结合球蛋白（TBG）的合成。同时，雌激素导致的TBG糖基化可使其代谢清除率减慢、半衰期延长。血浆中TBG可升高，进而导致总甲状腺激素的浓度升高。且升高程度与雌激素剂量呈现正相关。此外，避孕药还会消耗甲状腺行使正常功能所需的硒、锌和酪氨酸等营养物质。 （三）糖皮质激素 大剂量糖皮质激素还可以抑制外周中组织中T4向T3的转化，抑制甲状腺激素的释放，降低周围组织对甲状腺激素的反应，减弱甲状腺激素的作用。 （四）干扰素 干扰素主要用于治疗病毒感染和肿瘤，但干扰素治疗可能导致甲状腺炎。干扰素并不都会引发甲亢和甲减，只有当干扰素造成机体甲状腺组织破坏时，才有可能引发甲状腺功能亢进或减退。 （五）免疫检查点抑制剂 免疫检查点抑制剂（ICPis）是目前最受瞩目的肿瘤免疫治疗药物之一，但该药在诱导免疫杀伤肿瘤的同时，过度活化的免疫细胞也可能导致机体产生自身免疫损伤。ICPis相关甲状腺功能障碍的发生率为6%～20%。其中，PD-1抑制剂治疗引发甲状腺功能紊乱最为常见。ICPis引起的甲状腺损伤中，甲状腺功能减退多于甲状腺毒症。ICPis相关甲状腺功能紊乱可以是一过性的或永久性的。ICPis相关甲状腺毒症通常是破坏性甲状腺炎导致的，表现为轻度、自限性，多数于数周或数月内恢复正常或转变为甲状腺功能减退。ICPis相关甲状腺功能减退半数损伤不可逆，需要终身治疗及随访。 （六）其他 锂剂被广泛用于双相情感障碍及粒细胞减少等多种疾病的治疗，其对下丘脑-垂体-甲状腺轴的功能也有一定影响，其引起的甲状腺异常主要是甲减、甲状腺肿、甲状腺毒症。维甲酸主要用于治疗严重的皮肤疾病，目前有研究显示维甲酸可能和甲状腺炎相关。某些抗癫痫药也会引起甲状腺功能异常，如苯妥英钠，卡马西平，奥氮平，苯巴比妥等。 三、如何正确使用药物 虽然许多药物都可能会对甲状腺功能产生不良影响，但是这些药物对疾病的治疗作用也是不可忽视的。因此，医生要准确掌握药品的适应症、禁忌症及副作用为患者制定科学、合理、个体化的治疗及随访方案；患者应遵医嘱系统诊治，如发现不适需及时就医评估病情。医患间，信任是桥梁，沟通是纽带，医患携手才能更好为患者健康保驾护航。
俞一飞 2025-06-24阅读量117
病请描述： 多囊卵巢综合征（PCOS）患者常伴有胰岛素抵抗（IR）、代谢综合征和非酒精性脂肪性肝病，罹患2型糖尿病的风险增加。 PCOS合并IR患者通常表现为全身多系统受累，诊治中常需要多学科协作，针对患者进行生活方式调整、心理评估及干预、药物长期管理的治疗策略越来越被认可及关注。 PCOS合并IR患者需要进行长期管理，主要包括体重管理、月经周期调整、子宫内膜保护、临床IR与高雄的药物治疗等方面进行PCOS患者的综合治疗。体重管理肥胖型PCOS患者的生活方式管理 生活方式的改善是控制体重的基石，包括饮食、运动和行为管理。➤ 均衡饮食、控制总热量是减重的关键，每日热卡减少12%就可显著改善IR，建议超重患者热卡减少500~750 kcal/d（1200~1500 kcal/d），大约相当于减少习惯性摄入热量的30%以达到有效减重的目的。➤ 建议避免久坐的生活方式，每周至少250 min的中等强度活动或每周150 min的剧烈强度活动或两者的等效组合，另外需要结合每周2 d非连续的肌肉强化活动（例如阻力/灵活性锻炼）。➤ 认知行为干预可以帮助患者设定现实的体重目标，改变对身体形象的负面看法，提高自我监测、应激应对、控制热卡摄入的能力等，可以帮助更好地控制体重。➤ 生活方式干预且辅以地屈孕酮（月经周期第14天起给予地屈孕酮10 mg/d，共服14 d）保持规律月经周期及子宫内膜保护治疗12周后，所有PCOS患者IR指数（HOMA-IR）和胰岛素释放试验曲线下面积（IAUC）均明显降低。肥胖型PCOS患者的药物管理➤ 奥利司他：推荐该药随餐或者餐后1 h内服用，每天3次，服用后一般在24~48 h可以在大便中发现脂肪排泄明显增加。由于服用奥利司他可能影响脂溶性维生素的吸收，建议用药2 h后或睡前补充复合维生素。➤ 胰高血糖素样肽-1（GLP-1）：GLP-1受体激动剂（GLP-1 RA）用于肥胖PCOS患者（BMI >30 kg/m2，或BMI >27 kg/m2且伴有代谢功能障碍如血糖、血压、血脂异常等）。主要不良反应为胃肠道反应，推荐小剂量开始，逐渐增量以减轻不良反应，使用前还需要排除胰腺炎及甲状腺髓样癌的病史。非肥胖型PCOS患者的生活方式管理 非肥胖PCOS患者在饮食、运动和认知行为上遵循与肥胖患者相同原则的健康生活方式，同样有利于改善IR和各种生殖代谢异常，同时优化体成分。➤ 建议不控制或适当增加（BMI低于正常者）总热量基础上，注重营养素的全面均衡摄入，保证足够的蛋白质摄入。➤ 每周至少150~300 min中等强度或75~150 min高强度有氧活动，或者两者等效组合，每周也要有非连续两天的肌肉强化运动（例如阻力/灵活性）。月经周期的调整 IR合并肥胖是PCOS患者出现月经不规则的主要因素，PCOS患者通常选择周期性使用孕激素、复方口服避孕药（COC）及雌孕激素周期序贯治疗来调整月经周期。周期性使用孕激素治疗 可作为青春期、围绝经期PCOS患者的首选，也可用于育龄期，尤其是有妊娠计划的PCOS患者。➤ 对于月经稀发、继发性闭经和各年龄阶段体内有一定雌激素水平、无排卵的患者，使用孕激素后半周期治疗，即于月经周期或撤退性出血第11~14天起，每周期使用口服孕激素10~14 d，根据患者情况使用3~6个周期。➤ 对于月经频发、月经过多的患者，或无不典型子宫内膜增生症的患者使用孕激素长周期治疗，即从撤退出血或月经周期第5天开始用药，连续用药20 d，用药3~6个周期，正常后可停药观察。➤ 优先推荐不抑制下丘脑-垂体-卵巢（HPO）轴功能或抑制较轻的药物如地屈孕酮或天然黄体酮。短效COC 可用于青春期、育龄期有避孕需求、有高雄症状的PCOS患者的月经调整，也可用于月经量多、痛经、有经前期综合征的患者。雌孕激素周期序贯治疗 适用于IR严重、子宫内膜薄、单一孕激素治疗后子宫内膜无撤退出血反应的患者，也用于雌激素水平偏低、有生育要求或有围绝经期症状的PCOS患者。可口服雌二醇1~2 mg/d（每月21~28 d），月经周期的第11~14天起加用孕激素。子宫内膜保护 PCOS患者子宫内膜增生（EH）和子宫内膜癌（EC）的风险明显增高。因此，对于PCOS患者应做好预防，包含体重管理、月经周期调整和定期孕激素治疗。没有生育要求者，也可考虑放置左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）保护子宫内膜。高雄的管理➤ 高雄和月经紊乱的育龄期和青春期PCOS患者：如无COC的禁忌证，推荐使用COC治疗。应优先考虑雌激素含量较低（含20~30 μg炔雌醇）的COC，含35 μg炔雌醇醋酸环丙孕酮制剂的COC作为二线药物。➤ 高雄表现不严重的患者：经改善IR、生活方式干预后，也可缓解高雄症状。IR的药物治疗二甲双胍➤ 近几十年，二甲双胍被广泛用于PCOS患者的治疗。最新国际指南推荐，BMI≥25 kg/m2的PCOS成人患者，应考虑单独使用二甲双胍，以改善IR、血糖和血脂等。➤ 二甲双胍最佳有效剂量为每天1500~2000 mg，不同剂型的二甲双胍药效相当。➤ 主要不良反应是胃肠道不适，二甲双胍缓释片和缓释胶囊的胃肠道反应更小，依从性更高。➤ PCOS患者在妊娠期间是否继续使用二甲双胍仍存在争议，我国尚无二甲双胍在孕妇中应用的适应证推荐，且药物可以通过胎盘，可能与子代生长发育和肥胖风险增加有关，属于妊娠B类药物，建议妊娠期慎用。➤ ≥10岁的青春期PCOS患者使用二甲双胍是安全和有效的。噻唑烷二酮类药物➤ 噻唑烷二酮类药物（TZDs）的主要代表药物为吡格列酮，是过氧化酶增殖体激活受体γ和α（PPARγ和PPARα）的双激动剂。➤ 推荐剂量15~30 mg/d。➤ 吡格列酮被推荐作为双胍类药物疗效不佳时的替代用药或联合用药选择。由于此药有轻微体重增加问题，常用于非肥胖、无生育要求的患者。➤ 此类药物属于妊娠C类药物，用药期间需要避孕。➤ 目前不建议在青少年PCOS患者中使用吡格列酮。阿卡波糖➤ 在PCOS患者中，阿卡波糖可以改善胰岛素敏感性，还可以降低LH以及高雄激素水平，促进月经规律及增加排卵率，且疗效与二甲双胍无明显差异。➤ 针对PCOS合并糖耐量降低（IGT）的患者，当二甲双胍不能耐受或失效时，可作为备选药物，一般推荐每天150~300 mg，用药期间建议避孕。肌醇➤ 肌醇可能改善PCOS患者的代谢异常，但对排卵、多毛或体重的临床益处有限。➤ 目前不能推荐肌醇的特定类型、剂量或组合用于患有PCOS的成人和青少年。小檗碱➤ 中药小檗碱被用于治疗各种代谢异常，如糖尿病、高血脂、高血压等。➤ 一些在PCOS人群中的研究发现，小檗碱可以改善患者的IR和糖脂代谢紊乱，减少雄激素和LH的合成，促进排卵和降低子宫内膜病变风险等。
俞一飞 2025-06-24阅读量210
病请描述： （江苏盐城阜宁）王长杰医生原创文章 我所撰写的以下部分内容， 很多的内容知识有时也并不为人所知的内容，希望能帮助到各地子宫腺肌症患者们！ 一、达非林：通用名称：注射用醋酸曲普瑞林 注射用醋酸曲普瑞林可用于子宫内膜异位症，曲普瑞林持续用药可抑制雌二醇的分泌，从而使异位的子宫内膜组织处于休息状态。：应在月经周期的第1-5天开始治疗。一次1支，每4周注射一次。 根据发病时严重程度以及治疗过程中临床指标的变化（包括功能和器质指标）而定。原则上，一个疗程应至少4个月，至多6个月。建议不要使用曲普瑞林或其他GnRH类似药物进行第二个疗程的治疗。 【不良反应 】妇女：治疗初期，由于血浆雌二醇水平一过增高，出现子宫内膜异位症症状（盆腔痛、痛经）加重，1-2周后小时。第一次注射后一个月可能出现子宫出血。该药物用于治疗女人不孕症时，联合使用促进腺激素可造成卵巢过度刺激，有可能出现卵巢肥大、盆腔痛和/或腹痛。治疗过程中，最常报导的不良反应如潮热、阴@----道干燥、夫妻生活下降、困难与垂体-卵巢轴阻断有关。罕有头痛、关节痛和肌肉痛的报导。报导有过敏反应，如荨麻疹、皮疹、瘙痒。罕见有Quincke水肿（昆克水肿）发生。一些患者出现恶心、呕吐、体重增加、高血压、情绪紊乱、发热、视觉异常、注射处疼痛。长期使用GnRH类似物可引起骨质流失，有致骨质疏松的危险。最初的腺刺激有可能引起yd的少量出血，需要用醋酸甲羟孕酮或环丙孕酮醋酸酯治疗。 【患者的反映和王长杰医生的总结】 高昂的价格，最低每针1700元，还有其它医院是2200元/针。如果连续打四针，那么就是最低6800元。副作用很严重，各地子宫腺肌症患者的共同反映，很多副作用令这些曾经用过的子宫腺肌症痛不欲生，后悔当初不轻信主诊医生的推荐来尝试这痛苦的选择。另外突出的一个问题就是，有不少患者用了这个药后的疗效并没有达到推荐医生所言的疗效，复发率较高，一部分患者复发后的病情更严重，子宫仍旧持续增大，内膜增厚，腹痛加重。这些信息反映，也在提醒着我们临床医生慎重用药，不必在患者面前过分宣传它的神奇作用，毕竟是一种高级激素，万不得已才能给患者应用。作为患者有时并不一定听信医生，多咨询一些专业的医生和学习一些知识，然后再选择这种方案。如果病情达到非得要用它时，建议在用药期间，同时配合中药来减少达非林的一此良反应，同时也能提高它的效果等方面，有着积极的价值和意义。 二、内美通：通用名称是孕三烯酮胶囊,它是一种人工合成的三烯19去甲甾类化合物，具有激素和抗激素的复杂特征，能抑制排卵及抑制子宫内膜发育。【不良反应】：治疗最初几周内偶见点滴出血。体重增加。痤疮，常见脂溢性皮炎。其它副作用：潮热，乳@--房缩小，神经过敏，头痛，痉挛性疼痛，轻度消化失调。多毛症和声音的变化少见。 【患者的反映和王长杰医生的总结】 目前很多医生都爱开这个孕三烯酮胶囊，它的副作用也是较为严重的，特别对肝肾功能，多数患者在服用一到二个月内出现肝功能异常。它的价格也是一个子宫腺肌症患者的沉重负担，而它实际的临床疗效并没有如它在有关文献资料或宣传上有那么高的神奇作用，也远远没有达到推荐此药的主诊医生所称的快速治疗效果！这点已经被很多子宫腺肌症患者所亲身验证。虽然有一部分患者的病情得到缓解，但是但它耐药的可能大幅增加，并且在服用期间还会出现病情的变化。特别是大部分腺肌症患者服用后，出现最多的面前出现大量痤疮，这点是所有爱美女人最切忌，最怕的！ 三、复方醋酸棉酚片：每天一片，30天为一个疗程，常规为≤6程，很多在就医的子宫腺肌症患者反映，她们很多人都服用了几个月，花费了大量钱财，最终只有极少数患者见到明显疗效，所以说根据临床情况来看，它的实际疗效，并没有达到它在媒体上或期刊文章上所宣传有那么高、那么神奇的疗效！它的每合价格是很昂贵的！【不良反应】：可有低钾血症、肌无力、食欲减退、恶心、呕吐等胃肠道反应以及心悸及肝功能轻度改变；可引起绝经的更年期症状出现，闭经、夫妻生活减退、潮热、皮肤瘙痒、出汗等。 【患者的反映和笔者（王长杰医生）的总结】 根据它的公布文献资料来看，它声称对子宫腺肌症的疗效有着神奇而又很高的疗效，并且有权威的专家和研究机构来证实此药有满意的治疗突破价值。后面就是摘自他们的宣传：“在临床推广应用研究中，经北京大学人民医院、北京301解放军总医院、北京中日友好医院、第四军医大学西京医院多年临床观察该药表明：复方醋酸棉酚片治疗人流后出血、上环出血有效率100%，是全世界唯一的妇科特效止血药；治疗子宫内膜异位症的有效率100%；功能性子宫出血有效率96.8%；子宫肌瘤有效92.81%，子宫肌瘤明显缩小者占81.4%。中外著名药物专家及妇科专家，对德复方醋酸棉酚片治疗妇科疾病的临床效果给予了高度的评价。另外，该产品不具激素样作用，副作用小，药物活强，用量小（1片/天），日平均价格低，非常值得在临床中推广使用。（摘自《医药经济报2007-5-14，5版）”这一小节是我——王长杰医生复制于百度上的百科词条。这药的疗效真有这么高的疗效吗？？？可能吗？反正我所得到的患者反馈根本没有这么神奇的疗效率！！！患者服此药的时间要较太长才能看出是否有疗效，而且价格并不便宜，一般的患者无法来承担这么长服药时间，即使有这个能力来承受，还前途渺茫，甚至无法看到是否有疗效呢！最终很多子宫腺肌症或包括其它妇科病的患者无法达到宣传资料所称“复方醋酸棉酚片的研制成功和临床应用，无疑成为妇科疾病治疗史上划时代的创举。” 四、妈富隆：通用名：去氧孕烯炔雌醇片。【禁忌】 有下述任一情况者禁用：有或曾有血栓（静脉或动脉）、栓塞前驱症状（如心绞痛和短暂脑缺血发作）、存在一种严重的或多个静脉或动脉血栓栓塞的危险因子、伴血管损害的糖尿病、严重高血压、严重异常脂蛋白血症、已知或怀疑的激素依赖的生殖器官或乳腺恶性肿瘤、肝脏肿瘤（良或恶都不能用）、有或曾有严重肝脏疾病、肝脏功能未恢复正常、不明原因的阴@-----道出血、已妊娠或怀疑妊娠、哺乳期妇女。【不良反应】： 通常在使用复方口服避孕药的开始几个周期时会出现一些轻度的反应，可引起发胖，痤疮、恶心、头痛、乳@--房胀痛以及在月经周期中出现点滴的出血。一些较为少见的不良反应包括：呕吐、情绪抑郁；不能耐受隐形眼睛；阴@-----道分泌物改变；各种皮肤不适（如皮疹）；体液潴留；体重改变；过敏反应；夫妻生活的改变。 【患者的反映和王长杰医生的总结】 根据各地病人的反馈来看，妈富隆这个药，并不能达到治疗子宫腺肌症或子宫腺肌瘤目的，很多病人乱轻信推荐的医生或病人的介绍而服用，它并且有很多禁忌方面，这些并没有引起所用药患者的注意和警惕！如果要服用这个，也建议患者同时配合中药来减少它引起的一些不良反应，同时也能提高药物的效果等方面，有着积极的意义和价值。 五、曼月乐：优点：曼月乐的作用： 一是避孕；二是对月经流量大的女人带来福音；三是未婚女人也可用，从未生育的女人，也可避免意外怀孕及堕胎并发症。防止盆腔感染、子宫内膜异位、降低宫外孕、有效控制月经流量、缩短出血天数、治疗月经过多、痛经等。可能出现暂时不来月经，介于3至5个月，但不影响卵巢的功能，引起子宫内膜暂时的萎缩，抑制增长；有时候每次月经来2至3天。 【患者的反映和王长杰医生的总结】 根据各地少部分子宫腺肌症患者的使用来看，绝大多数患者的阴/道少量出血达到数月、甚至半年时间才能慢慢适应，还有一些身体变肥胖等身体的不良反应。其中有一部分患者使用这个环后，月经的流量并没有带来所称的福音，反之，月经的经量格外增多！！！另外就是不少腺肌症患者使用这个环后，感觉身体极端不适，而不得不取出！所以如果考虑安置这个环，那么则建议同时配合中药内服或者使用最近一年的医学文献资料所提及的“弓箭”腹部给药方式来降低曼月乐带来的一些不良反应或也能提高效果！ 六、米非司酮（又称息隐）： 【用法与服法】月经来潮后5天内开始服用米非司酮，或在月经干净后也可以直接服用，不必拘泥于月经来潮后5天内开服用这个形式。空腹或进食2小时后服用，一天一次，每次一片，以后不间断连服3个月。【安全指标及副作用反应情况】当月经出现闭经占整个服用药物患者的80%，用药期间阴@---道不规则少量流血占整个服药患者的25%，如果持续出血超过15天，则行诊断刮宫加服用抗生素一周后血止，肝功能异常者占15%，仅ALT轻度升高，给予保肝治疗的好转，腰胀占8%，乳腺痛占6%，服胀、腹泻占5%，前面的情况停药后都可以消失。【不良反应】1. 部分患者服药后，有轻度恶心、呕吐、眩晕、乏力和下腹痛，肛门坠胀感和子宫出血。 2. 个别妇女可出现皮疹。3.部分病人有轻度出汗、潮热、小关节和下腹痛。 【禁忌症】1. 对本品过敏者。 2. 心、肝、肾疾病患者及肾上腺皮质功能不全者，此类患者严禁服用！！！ 【患者的反映和王长杰医生的总结】 根据临床应用来看，这个药的副作用较相对以上西药激素来看，副作用较少且轻，值得使用。但是从各地的子宫腺肌症患者的反馈来证明，单独用米非司酮的疗效并不好，且停药后的反复率极高，甚至病情进一步加重！如果配合专业医生的良好中药配方或最近一年的医学文献资料所提及的“弓箭”腹部给药方式来保守治疗，那么可以明显降低这点不足之处。 七、散结镇痛胶囊： 龙血竭、三七、浙贝母、薏苡仁。【不良反应】：1 偶见皮肤瘙痒、烦热、口渴、便秘、胃脘不适、头晕、恶心、腹泻、皮疹、心悸、皮肤多油、多汗，一般不影响继续治疗。 2 偶见转氨酶、尿素氮轻度升高，心电图改变，尿中出现红细胞，目前尚不能肯定是由于药物所致 八、桂枝茯苓胶囊：只有四味中药，它们是 桂枝、茯苓、桃仁、白芍、牡丹皮。 九、丹莪妇康煎膏【处方】 紫丹参450g 莪术250g 竹叶紫胡250g 三七150g 赤芍250g 当归250g 三棱175g 香附150g 延胡索175g 甘草100g 蜂蜜(炼)100g 炼糖165g 山梨酸钾3g ─ 制成 1000g 最后对以上散结镇痛胶囊、桂枝茯苓胶囊、丹莪妇康煎膏这三种中成药一起【患者的反映和王长杰医生的总结】：先说散结镇痛胶囊 主要的作用是软坚散结，化瘀定痛，所以不少各地子宫腺肌症患者经常被当地医院的医生推荐服用这个药，可是服用后第一个月的确有明显的止痛效果，以后这种疗效让身体逐渐适应，而没有多大作用了。更重要的是绝大部分子宫腺肌症病人即使服用超过半年的这种药，也没有让子宫数据缩小或腺肌瘤变小！这在一些医生所称的神奇疗效也不存在！另外，不少病人服用后胃痛、身体变得更加虚弱，甚至服用后月经量增多，而无法继续坚持服用。看来，它的配方中明显都是损耗人体真气。再言桂枝茯苓胶囊，它的说明书上所称它是现代医学临床广泛用于子宫肌瘤，慢性盆腔炎及其包块、子宫内膜不规则剥脱之功血，子宫内膜异位症，卵巢囊肿、痛经等。并声称临床验证结果表明：治疗痊愈率为28%，愈显率为60%，总有效率为96%。而很多求诊的子宫腺肌症患者们反映，她们花费了千元服用一个疗程三个月后的实际情况并没有如说明书所称那么高的疗效！！能否还这样继续服用才能有一线希望得到前面所宣称的那么高疗效？？？最长的患者也有服用一年时间，也没有将自己的子宫缩小。所以说请所有的子宫腺肌症患者在当地诊断后，如果主诊医生要开桂枝茯苓丸给您时，需要慎重选择服用它，因为临床中和实验的结果有很大区别，希望这点也请患者们慎之又慎！！说明它对子宫腺肌症的疗效是并不是很高！最后再说丹莪妇康煎膏，据一些子宫腺肌症患者反映，她们经当地医生推荐服用了这个中成药，一些患者服用期间，越服用则病情越加重！（最长的病人竟然服用了一年时间！） ，经查看这个中成药的配方后才恍然大悟，难怪子宫腺肌症患者一些病人越服用则病情越加重，它的配方中加入了不少量的蜂蜜！！蜂蜜则是子宫腺肌症病人最严禁食用的！！蜂蜜它能增加体内雌激素的形成而有可能增加，特别是对子宫腺肌症患者则绝对不能长期服用蜂蜜。所以说这个中成药在王长杰来看，子宫腺肌症患者在选择时，也要慎重考虑和选择。如果前面的三类中成药一般在服用二到三个月，不能较好的改善子宫腺肌症临床症状或病情，则建议停止服用，可以考虑更换药物，二是考虑同时配合西药激素类。 目前，临床上对于并不严重的子宫腺肌症病情，王长杰医生运用单纯的中医中药来尝试，比如中药奇方汤剂22天配合7天止痛中药汤剂来尝试，如果症状有明显的改善，则继续用单纯的这中药方案，反之，则考虑配合西药激素来做最后的中西药保守治疗的尝试二到三个月，再不能很好的改善病情，那么则考虑选择手术来治疗。 作为最新加入到健康号的一位探讨子宫腺肌症数十年的临床医生，以上所提供的只是我在这二十余年中所整理及体会和心得，我建立子宫腺肌症知识宝库内的所撰写出来众多腺肌症方面的文章，只让子宫腺肌症患者了解，希望能帮助到病人，也算一件好事！也欢迎各地子宫腺肌症患者来咨询或关注。谢谢您的浏览！ 最后，再一次感谢审核员及网管们的辛勤劳动和付出！ 作者简介：王长杰医生，江苏盐城阜宁县人，从事中医临床工作三十余年，专业探讨气血不足、痛经、子宫腺肌症、胃肠病等领域长达二十余年。二个中药配方曾获得中药发明专利证书，二个中药配方被列为省级首批保护项目之一。在此期间，撰写了二百余篇原创网络文章，并制作近百个关于这些方面的医学小视频。王长杰医生入驻平台，将继续撰写并发表探讨这些方面的原创文章。
子宫腺肌症知识宝库 2025-01-30阅读量1.4万
