病请描述：一般措施：1.鼓励努力戒烟戒酒。2.建议慢性胰腺炎患者摄入低脂饮食，少食多餐，减少每餐份量，多饮水，避免脱水。慢性疼痛的治疗1.排除其他病因的影像学检查：腹痛的慢性胰腺炎患者开始治疗前，必须做包括CT、磁共振在内的影像检查，以确认症状是慢性胰腺炎引起而不是其他病因。2.腹痛的内科治疗–大多数慢性胰腺炎引起疼痛的患者需要镇痛药治疗。建议采取升阶梯式治疗策略，避免一开始就应用强力的止痛药。慢性胰腺炎所致腹痛的初始治疗为对乙酰氨基酚和/或非甾体类抗炎药(NSAID)，比如布洛芬、依托考昔、塞来昔布、双氯芬酸钠等。一旦此类药物效果不佳，就建议咨询专业的疼痛科医生和外科医生了，因为一方面需要评估病情，另一方面，强力的镇痛药需要专科医生才有权限开立。3.药物治疗失败的患者–慢性胰腺炎引起疼痛的患者药物治疗无效时，需要看胰管是否有扩张。--胰管未扩张的患者：可以采取腹腔神经丛阻滞或手术切除病变的胰腺。--胰管扩张或难治性疼痛的患者：可选择内镜引流或者外科手术（包括胰腺切除或者胰管空肠吻合）胰腺外分泌功能不全（消化功能不良、脂肪泻）：可以服用胰酶治疗。糖尿病：咨询内分泌科医生，按照糖尿病来系统治疗。 总之，慢性胰腺炎的治疗需要专业性很强的专科医生来进行，所以所有治疗方案都需要咨询专业的医生。
孟凡斌 2024-09-02阅读量3065
病请描述：痤疮（Acne）是一种极为常见的皮肤病，全球发病率为9.4%，其中男性发病率为8.96%，女性为9.81%。在中国，痤疮的患病率从8.1%到85.1%不等，其中3%到7%的患者会遗留瘢痕。这种病不仅影响青少年，也逐渐在成人，尤其是女性中增多。其高发率和复杂的病因使得科学的治疗方案显得尤为重要。《中西医结合痤疮诊治专家共识》由多位中西医专家共同制定，旨在为临床医生提供一个综合性的痤疮诊疗框架。该共识整合了现代西医和传统中医的治疗优势，特别是在针对不同病因、病情严重程度的痤疮治疗方面，提供了多种治疗方案。 文|刘驰 流行病学 根据《中西医结合痤疮诊治专家共识》中的数据，全球痤疮的发病率为9.4%，居全球第八大疾病。中国青少年痤疮的发病率极高，研究显示35%到100%的青年人会出现痤疮。近年来，成人痤疮尤其是女性的发病率逐渐增加，报告显示42%的妊娠妇女伴有痤疮，60%的患者在孕期病情加重。而1/3的患者在孕前可能无症状，但在妊娠期间出现。此外，随着年龄的增长，痤疮的特征也会有所不同，这些差异在临床治疗中应予以特别关注。 病因和发病机制 01西医角度 痤疮的发病机制主要包括以下几个方面： 雄激素作用：雄激素通过刺激皮脂腺分泌大量皮脂是痤疮形成的关键因素之一。 毛囊皮脂腺导管角化异常：角化异常导致毛囊口的堵塞，形成粉刺。 痤疮丙酸杆菌增殖：这种细菌在厌氧环境下大量增殖，引发局部的炎症反应。 免疫炎症反应：皮肤的固有免疫系统在痤疮的发生中也起到重要作用，如细胞因子、抗菌肽和金属蛋白酶的作用。 02中医角度 中医认为，痤疮的病因复杂，涉及到肺胃蕴热、外感风热、饮食失调、情志内伤等因素。具体而言： 肺胃蕴热：中医认为肺与皮肤关系密切，肺热熏蒸肌肤，导致皮肤发炎，形成痤疮。 外感风热：外界风热邪气侵入体内，循经上冲，熏蒸肌肤，导致痤疮的形成。 饮食失调：过食辛辣、肥甘厚味导致胃肠湿热，湿热上行至颜面，形成痤疮。 情志内伤：情绪不畅，导致肝气郁结，冲任失调，气郁化火，上犯颜面，引发痤疮。 临床表现与分类 01临床表现 痤疮的皮损表现多种多样，包括粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等多形性损害。其中，黑头和白头粉刺是痤疮的初期表现，伴随着炎性丘疹、脓疱的进一步发展，严重者可形成结节和囊肿，并可能留下瘢痕。 02分类标准 在中国，痤疮的严重程度常用Pillsbury国际改良Ⅰ～Ⅳ级分类法，其中： Ⅰ级（轻度）：主要表现为粉刺，偶见炎性丘疹。 Ⅱ级（中度）：有明显的粉刺及炎性丘疹。 Ⅲ级（中度）：炎性丘疹及脓疱明显增多。 Ⅳ级（重度）：除以上皮损外，还可见结节、囊肿等严重损害。 诊断与鉴别诊断 01诊断要点 痤疮的诊断主要依赖于临床症状，如面部、胸背部的开口或闭口粉刺、炎性丘疹及脓疱。诊断时应特别注意粉刺的存在，因为这是痤疮的重要标志之一。 02鉴别诊断 痤疮需要与玫瑰痤疮、激素相关性痤疮、细菌性毛囊炎、嗜酸性毛囊炎等疾病进行鉴别。例如，玫瑰痤疮通常伴随面部潮红和毛细血管扩张，而不是粉刺。 实验室检查 01痤疮丙酸杆菌检测 虽然痤疮丙酸杆菌是痤疮的主要致病菌，但临床上通常不需要常规检测其存在。这是因为该菌的数量并不直接影响治疗方案的选择，且抗生素治疗后该菌数量并不显著减少。 02内分泌相关检查 对于怀疑有高雄激素血症的患者，性激素检测是必要的。最好在月经周期的1～5天进行检测，以减少月经周期对激素水平的影响。另外，生长激素、胰岛素样生长因子等指标在某些重度痤疮患者中可能存在异常。 治疗方案 01西药治疗 抗菌药物：首选四环素类药物如多西环素、米诺环素，建议使用剂量为50～100mg/d，疗程不超过8周。 维A酸类药物：异维A酸是重度痤疮患者的常用药物，起始剂量为0.25～0.5mg/kg/d，可根据疗效调整剂量。 抗雄激素药物：如螺内酯，推荐剂量为60～200mg/d，疗程3～6个月。 糖皮质激素：对于暴发性痤疮或聚合性痤疮，可短期使用泼尼松（20～30mg/d）联合异维A酸治疗。 02中药治疗 根据不同的证型，中药治疗可分为： 肺经风热证：表现为红色或皮色丘疹、粉刺，治法疏风清肺，方药如枇杷清肺饮。 脾胃湿热证：以红色丘疹、脓疱、结节为主，治法清热利湿，方药如芩连平胃散或茵陈蒿汤。 痰瘀结聚证：主要表现为结节及囊肿，治法活血解毒、化痰散结，方药如海藻玉壶汤或仙方活命饮。 冲任不调证：多见于女性，以粉刺、丘疹为主，治法调和冲任、理气活血，方药如逍遥散或知柏地黄丸。 03外用治疗 维A酸类外用药物：适用于轻度痤疮，单独或联合使用。 过氧化苯甲酰：为炎性痤疮的首选外用抗菌药物。 抗生素：如红霉素、克林霉素等，适用于炎性皮损，但因耐药性问题，通常与其他药物联合使用。 04物理治疗 物理治疗包括光动力疗法（PDL）、蓝光杀菌抗炎和红光修复组织。研究表明，PDL联合Nd激光治疗对炎性和非炎性痤疮具有良好的效果。 预防和生活方式管理 01饮食管理 饮食与痤疮的关系密切，高糖、高脂饮食可能加重痤疮症状。建议患者控制饮食，增加富含纤维的食物摄入。 02睡眠与作息 研究表明，睡眠质量不佳与痤疮的严重程度相关。患者应保持规律作息，避免熬夜。 03心理支持 痤疮患者常伴随心理压力，建议通过心理支持减轻患者的焦虑和抑郁情绪，改善生活质量。 儿童与特殊人群的治疗 01儿童痤疮治疗 对于8岁以上的儿童，四环素类药物是首选，8岁以下的儿童则建议使用红霉素或其他大环内酯类抗生素。对于中重度儿童痤疮，口服异维A酸是最有效的治疗方法。 02妊娠期痤疮管理 妊娠期痤疮患者的治疗需特别注意药物的安全性，避免使用可能影响胎儿发育的药物，如维A酸类药物。 《中西医结合痤疮诊治专家共识》综合了现代西医和传统中医的治疗优势，提供了全面的痤疮诊疗指导。共识强调了痤疮的多因素病因，结合了西医的抗菌药物、维A酸类药物等疗法，以及中医的辨证论治方法，形成了针对不同痤疮类型的有效治疗方案。这一共识为临床医生提供了科学、系统的治疗指导，有助于提升痤疮治疗效果，改善患者生活质量。 引用文献： [1]赵俊英.中西医结合痤疮诊治专家共识[J].实用皮肤病学杂志,2021,14(05):257-260.
刘驰 2024-08-30阅读量1773
病请描述：在人类与疾病的漫长斗争中，食管癌，这一隐匿于消化道深处的恶性肿瘤，以其高发病率和致死率，成为了不容忽视的“隐形杀手”。特别是在我国，食管癌的发病率居高不下，每年夺去无数人的生命，给家庭和社会带来沉重的负担。 认识食管癌：潜在的“坏朋友” 1.1 定义与分类 食管癌，顾名思义，是发生在食管黏膜上皮或腺体来源的恶性肿瘤。根据组织学类型，食管癌主要分为鳞状细胞癌和腺癌两大类，前者在我国更为常见，而后者则多见于西方国家。食管癌的发生是一个多因素、多阶段、复杂渐进的过程，涉及遗传、环境、生活习惯等多个方面。 1.2 流行病学特征 我国是世界上食管癌高发地区之一，尤其是河南、河北、山西等地，发病率远高于全球平均水平。食管癌的发病年龄多在50岁以上，男性患者多于女性，这可能与男性在吸烟、饮酒等不良生活习惯上的比例较高有关。 如何发现食管癌的踪迹？ 2.1 早期症状的隐匿性 食管癌的早期症状往往不典型，甚至无明显症状，这也是其难以早期发现的重要原因之一。患者可能在吞咽食物时感到轻微的不适，如哽噎感、胸骨后烧灼感或针刺样疼痛，但这些症状往往被忽视或误认为是消化不良等其他问题。 2.2 中晚期的典型表现 随着病情的发展，食管癌患者会出现进行性吞咽困难，这是中晚期食管癌的典型症状。患者常感到食物通过食管时速度缓慢，并有停滞感或异物感。此外，黏液样物反流、消瘦、脱水、无力以及持续性胸痛或背痛等症状也相继出现，标志着病情已进入晚期阶段。 2.3 身心双重打击 食管癌不仅严重损害患者的身体健康，还对其心理健康造成巨大冲击。长期的病痛折磨、治疗过程中的痛苦与不便、对生命安全的担忧以及对家庭经济的负担，都让患者承受着巨大的心理压力。 2.4辅助检查 内镜检查：作为诊断食管癌的首选方法，内镜检查能够直观观察食管黏膜的病变情况，并进行活检以明确病理诊断。 食管X线钡剂造影检查：在不宜进行内镜检查的情况下，该检查可作为替代方案，通过钡剂在食管内的充盈情况来间接判断病变部位和范围。 CT扫描检查：有助于评估食管癌的局部浸润情况和远处转移情况，为制定治疗方案提供依据。 食管脱落细胞检查：通过采集食管黏膜表面的脱落细胞进行病理检查，具有简便易行、无创伤等优点。 超声内镜检查（EUS）：结合内镜与超声技术，能够更准确地评估食管癌的浸润深度和周围淋巴结情况。 探寻食管癌的幕后推手 3.1 吸烟与饮酒 国际癌症研究机构将吸烟与饮用酒精饮料归类为食管癌的病因。过去的研究表明吸烟、饮酒会从基因水平影响食管癌的进展。 3.2 饮食因素 不良的饮食习惯也是食管癌发生的重要诱因之一。食用加工肉类、热饮热食、腌制蔬菜等可能增加食管癌的风险。相反，多食用新鲜水果和蔬菜等富含维生素和矿物质的食物则有助于降低食管癌的风险。 3.3 营养素缺乏 营养素和矿物质的摄入不均衡也是食管癌发生的原因之一。特别是在食管癌高发地区，由于地质环境因素和不良饮食习惯等导致的微量营养素缺乏现象较为普遍。 3.4 感染因素 食管病变和食管癌患者病变组织中常存在多种微生物感染。这些微生物的代谢产物和毒素可能促进食管黏膜细胞的癌变过程。此外，真菌毒素如黄曲霉毒素也是食管癌的重要危险因素之一。 3.5 家族史及遗传因素 食管癌具有家族聚集现象，这表明遗传因素在食管癌的发生中起着一定作用。然而，遗传因素并非孤立作用，而是与环境因素共同作用导致食管癌的发生。 3.6 其他因素 社会经济因素、咀嚼槟榔、癌前病变（如胃食管反流、贲门失迟缓症等）也是食管癌发生的危险因素之一。特别是在我国农村地区，由于经济条件相对落后、医疗资源匮乏等原因，食管癌的发病率和死亡率均较高。 综合治疗：与食管癌的“分手”策略 4.1 手术治疗 手术是治疗食管癌的首选方法。对于全身情况良好、心肺功能储备较好、无明显远处转移征象的患者，可考虑手术治疗。手术治疗的原则是彻底切除肿瘤并尽可能保留正常的食管和周围组织。 4.2 放疗与化疗 放疗和化疗作为辅助治疗手段，在食管癌的综合治疗中发挥着重要作用。放疗可以杀灭局部肿瘤细胞并缩小肿瘤体积；化疗则可以通过全身给药杀灭血液中的肿瘤细胞并预防远处转移。放疗和化疗常与手术治疗相结合以提高疗效并延长患者的生存期。 4.3 中医中药治疗 中医中药在食管癌的综合治疗中也有着独特的优势。中医中药可以通过调节人体内部环境、增强机体免疫力和抗肿瘤能力等方式来辅助治疗食管癌。然而需要注意的是，中医中药并不能替代手术治疗或放化疗等现代医学手段，而应作为辅助治疗手段之一。 4.4 综合治疗方案的制定 综合治疗方案的制定应根据患者的具体情况进行个体化设计。医生需要综合考虑患者的年龄、身体状况、肿瘤分期及病理类型等因素来制定合适的治疗方案。同时还需要注意监测患者的血象和肝肾功能等指标以确保治疗的安全性和有效性。 五、如何拒绝与食管癌“当朋友”？ 5.1 改变不良饮食习惯 预防食管癌的关键在于改变不良饮食习惯。应细嚼慢咽避免进食过快过烫的食物；减少或避免食用腌制食品、熏烤食品等含有致癌物质的食物；多食用新鲜水果和蔬菜等富含维生素和矿物质的食物。 5.2 戒烟限酒 吸烟和饮酒是食管癌的重要危险因素之一。因此应尽早戒烟限酒以降低食管癌的发病风险。特别是对于长期吸烟和饮酒的人群更应引起高度重视。 5.3 积极治疗相关疾病 胃食管反流、贲门失迟缓症等食管疾病与食管癌的发生密切相关。因此应积极治疗这些疾病以防止其恶化为食管癌。 5.4 加强健康教育 加强健康教育提高公众对食管癌的认识和重视程度是预防食管癌的重要措施之一。应普及食管癌的相关知识包括其发病原因、早期症状及预防措施等以便人们能够及时发现并治疗食管癌。 5.5 定期进行筛查 定期进行食管癌筛查是早期发现食管癌的重要手段之一。特别是对于高危人群如长期吸烟饮酒者、有食管癌家族史者等更应定期进行筛查以便及时发现并治疗食管癌。 食管癌作为一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤需要引起我们足够的重视和关注。通过深入了解其病因、症状、诊断方法和治疗策略以及采取积极的预防措施我们可以有效降低食管癌的发病率和死亡率提高患者的生存质量。让我们携手共同努力为构建一个更加健康美好的未来而努力！
张百华 2024-08-30阅读量1288
病请描述：肾病🌿 👉如果说将肾拟物化，我想可以将其比作净化器，通过过滤和重吸收，把代谢的无用之物排出体外。但当这台“净化器”出现问题时，“环境”得不到净化，就容易影响到健康。 . 👉虽然很多时候，肾疒是沉默不语的，但有部分肾友可能会有不适的表现！ . ✅慢性肾疒常见表现： . 1、水肿 比如早晨起床眼睑或面部水肿，随着疒情的进一步加重，可能变成全身水肿。 . 2、出现泡沫尿 小便泡沫多且不易消散，这可能是尿液中含的蛋白质较多，也是慢性肾疒的一大表现。 . 3、尿量过多或过少 . 4、夜尿增多 . 5、血压升高 . ✅饮食注意： 1、根据自身情况，控制蛋白摄入 2、低盐饮食 3、慎食高钾食品 4、尽量不吃高嘌呤食物 5、忌食辛辣刺激性食品 6、不要暴饮暴食 . ✅避免发展成尿毒正，日常做好3点： . 1、避免感染的发生 对于慢性肾疒来说，每发生一次感冒或是感然，都是“雪上加霜”，很可能会加速肾疒的进一步发展。 . 2、避免过度劳累 比如体力劳动、剧烈运动等，都是疒情加重的重要原因之一。 . 3、控制好尿蛋白 首先是进行积极的药物冶疗，其次是调整饮食方式，注意低蛋白饮食。 . 4、控制和稳定好血压 肾疒与高血压关系密切，长期的肾损伤会导致高血压，而血压控制不好也容易引起肾损害。#肾病
王海颖 2024-08-26阅读量1219
病请描述：疰夏 临床发现，入夏不少人群会出现乏力、汗出较多、四肢酸软、头昏困倦、饮食不佳、口淡无味、时有低热查无原因。有的家属以为老年人得了重病，快不行了，去医院检查又没有明显异常，补些营养液就回家休息。 这种现象十分常见，并且是存在了千年的“疰夏”。疰夏是因暑湿之气外侵，困阻脾胃，或暑热耗伤正气，脾失健运所致。以夏季倦怠嗜卧、低热、纳差为主要表现的时行热性疾病。一般夏季过后，或环境温度下降，如冷空调里病情可自行改善，部分患者可呈现出逢暑必发的周期性特点。有时疰夏亦为中暑的先兆，若进一步发展可致中暑。 因此，为了预防疰夏，几千年来我们人类总结出了各种各样的进补方法。那么，什么是正确合理的进补预防疰夏的方法呢?那当然是”因人而异”。 疲劳过度，耗气伤津者：这类人群有因为过度劳累，工作压力大，长期加班熬夜的脑力劳动者，有因为重体力劳动，烈日曝晒的体力劳动者，有因为年老体弱，脾胃虚弱的老年人，慢性疾病患者。他们往往在高热大暑天出现气短胸闷、神疲乏力、思想不集中、口干多饮尿少，舌淡苔薄少津等症状，应当予以补气生津的麦冬10克、鲜石斛10克、西洋参3克、乌梅5粒、冰糖若干等煮水喝，或者在夏季的汤中加入麦冬20克或鲜石斛剪断20克一起煮汤喝。同时要避开高温环境，大量饮水，避免出汗。 湿邪内阻，阻碍运化者：这类人群多以饮食肥甘厚腻，吃夜宵，烟酒不忌，腹中胀满，嗳腐吞酸，舌苔厚腻如积雪，应当予以行气化湿的中药以与干预，并调整患者饮食习惯。有患者因为饮食寒凉，内伤脾胃，或脾胃虚寒，运化无力。此类患者，平素身体较为虚弱，常有胃肠道疾病，或痛、或泄便溏、或纳食不馨，应当与健脾养胃的方法调理治疗，如薏苡仁一把、莲子肉一把、粳米一把、百合一只、山楂15克、陈皮6克熬粥，当点心养胃化湿消食。也可丝瓜炒百合、薏苡仁冬瓜排骨汤、或者在荤菜中加入山楂和乌梅肉，起到消食的功效。 常食辛温，蕴而化热者：常见于夏季无名低热，反复起伏，与各种生化检查甚至怀疑肿瘤排查，未见异常，这类患者临床并不少见，而且会反复几年入夏发作。我们会发现，过度饮食辛温之品会是其中病因之一，尤其过食生姜大枣等，辨证施治便能消退低热。这类情况应该以黄菊花5克、金银花3克、莲子心1克、薄荷3克、甘草5克煮水喝，清热解毒。 安逸不动，气血不足者：许多孩子放了假，宅在家里玩手机电脑，躺着坐着各种姿势都有，当然还有宅男宅女们，这些人群缺乏必要的运动，心肺功能下降，动则胸闷气短、四肢无力，还有甚者剧烈运动、外出旅游或开学后运动猝死。这都与安逸不动，气血不足有关。父母亲友应当督促之。我们可以用太子参10克、丹参10克、乌梅5枚、生山楂10克、甘草5克、冰糖若干煮水当饮料喝，补气活血，也可以太子参20克炖鸽子。
吴欢 2024-08-19阅读量1466
病请描述： 胃癌，作为消化系统的恶性肿瘤之一，对人类健康构成了严重威胁，早期胃癌无明显症状，随病情进展逐渐出现消化不良等胃部不适症状，晚期主要表现为疼痛、呕吐，甚至呕血、黑便，那么苏州哪里治疗胃癌好？胃癌是怎么回事，下面来一起了解一下吧。 中医对胃癌的认识 中医将胃癌归为“胃痛”、“胃痞”、“嘈杂”等范畴，认为胃癌的发生与多种因素有关，主要包括： 1. 饮食不节：长期饮食不规律、过食辛辣、肥甘厚味等，可损伤脾胃，导致脾胃功能失调。 2. 情志内伤：情绪波动，如长期抑郁、焦虑、怒气等，可影响肝气的正常疏泄，进而影响脾胃。 3.外邪侵袭：如寒邪、湿邪等外邪侵袭人体，影响脾胃的正常功能。 4. 脏腑功能失调：脾胃为后天之本，与其他脏腑功能密切相关，脏腑功能失调可导致胃癌。 中医治疗胃癌的优势 中医治疗胃癌强调辨证施治，根据患者的体质、病情、病因等不同因素，制定个性化的治疗方案。而且中医不是单纯针对肿瘤本身，而是着眼于患者的整体状况，通过调整人体内的平衡，增强机体的抗病能力，副作用较小，可以减轻患者在治疗过程中的痛苦。 自我介绍： 苏州哪里治疗胃癌好？本人沈利华，为上海交通大学附属第九人民医院中医科副主任医师，上海宝山区中西医结合医院肿瘤科任副主任医师，苏州国医堂名医便民工作室专家，上海中医药学会肿瘤会分会委员，上海市男性病研究中心委员。曾跟随临床大家“现国医大师”上海著名中医肿瘤专家刘嘉湘、上海著名肿瘤专家徐振晔教授学习诊治肿瘤经验，深受启蒙。钻研中药抗瘤40多年,在《中医杂志》等国内外期刊发表专病论文数十篇。曾任上海中医药学会肿瘤会分会委员；上海市男性病研究中心委员；曾获全国中青年医生科研成果奖和上海市十佳抗癌明星等荣誉称号。
沈利华 2024-08-07阅读量1948
病请描述：全球每年超过2000万人接受腹股沟疝修补术，中国人口约占全世界的五分之一，保守估计，每年超过150万台腹股沟疝修补术。患者数量众多，因此，制定了该专家共识，此篇介绍术后康复： 1、如果是全麻或硬膜外麻醉，术后需要禁食水4-6小时，局麻则不需要禁食水。饮食种类没有特别要求，通常建议健康饮食、少食多餐，高蛋白、高纤维素食物，多饮水，避免便秘； 2、避免饮酒，尤其是使用药物的情况下，药物和酒精联用可能发生严重副反应； 3、血压心率正常，无发热，可下床，可正常进食，可自行小便，疼痛可以耐受或口服药物可以控制，没有手术并发症即可出院； 4、若使用美容缝合，通常不需要换药拆线；若使用普通丝线缝合，需要3-4天换药一次，若愈合良好，术后1周拆线；伤口愈合或掉疤后可淋浴或泡澡；若伤口红肿、疼痛加重、渗液需要及时就诊； 5、术后日常活动可正常进行，无需长期卧床。术后一月内不建议运动及体力劳动；1月以后酌情进行舒缓的运动如慢跑、骑车、太极等；术后1月-3月不建议剧烈运动、重体力劳动、大幅度拉伸等活动，根据自身恢复情况，最多仅进行中等强度的运动及劳动；3月以后没有任何限制；终生不太建议增加腹部压力的运动如仰卧起坐（增加复发风险）； 6、合并症术后需要继续治疗，术前慢性病用药需要同医生沟通何时恢复； 每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。 欢迎收藏及转发给有需要的亲人朋友。
孙平 2024-08-06阅读量953
病请描述： 来源：婴幼儿功能性消化不良综合征非药物干预专家共识（2024） 养护指导：细心护理臀部有助于改善婴幼儿排便次数增多导致的尿布疹及肛周问题；排便训练可改善婴幼儿便秘症状（推荐等级A级）。 喂养指导：人工喂养或混合喂养婴儿选择pHF可以有效改善粪便干结症状（推荐等级B级）。与母乳喂养的婴儿相比，配方喂养的婴儿胃肠道运输时间长，粪便性状偏硬。新近一项多中心双盲对照研究显示，与普通配方喂养相比，部分水解低乳糖配方喂养可以促进软便形成，增加排便频率。 喂养指导：针对排便次数增多、粪便有奶瓣及食物残渣的人工喂养或混合喂养婴儿，低乳糖或无乳糖配方可减少排便次数，pHF有助减少粪便奶瓣（推荐等级B级）。降低配方中乳糖含量有助改善由于乳糖消化吸收不良引起的排便次数增多。 喂养指导：已添加辅食的粪便干结婴幼儿，可适当增加摄入富含膳食纤维的食物（推荐等级B级）。对于已经添加辅食的婴幼儿，可以在辅食中增加富含膳食纤维的食物以改善排便。对于已经添加辅食的婴幼儿，避免过多高蛋白饮食，可适当增加摄入富含膳食纤维的食物，如水果、蔬菜、麦麸、全麦面包和谷物等，以此来软化粪便、促进排便。 喂养指导：排便次数增多、粪便有奶瓣及食物残渣的婴幼儿，根据月龄选择适宜质地的食物，避免食用导致排便次数增加的食物（推荐等级A级）。含有高浓度单糖食物，如水果、果汁、含糖饮料等可能引发婴幼儿排便频率的增加，甚至导致腹泻。因此，婴幼儿在排便频率增加，并出现粪便含奶瓣和食物残渣的状况下，需要适当减少上述食物摄入。 其他干预：专业小儿中医推拿按摩可以帮助改善婴幼儿排便异常（推荐等级B级）。按摩是传统诊疗方法之一，是中医治疗的重要组成部分。我国的Meta分析报告指出，中医婴幼儿推拿按摩可一定程度增加功能性便秘患儿排便频率，减轻便秘症状。
张振国 2024-07-29阅读量1441
病请描述： 来源：婴幼儿功能性消化不良综合征非药物干预专家共识（2024） 婴儿进行适当的抚触按摩有助于排气，改善嗳气、腹胀、肛门排气过多的症状（推荐等级B级）。 喂养指导：添加辅食前的人工喂养或混合喂养儿，选择部分水解低乳糖配方可减少胀气症状（推荐等级B级）。 胀气是婴儿常见的胃肠道问题，饮食方式改变可帮助降低症状发生频率。研究结果证实，对于人工喂养或混合喂养儿使用部分水解低乳糖含量的配方有助于减少胀气等症状发生 喂养指导：添加辅食后的婴幼儿饮食应避免易产气的食物（推荐等级A级）。 富含可发酵性短链碳水化合物（fermentable oligosaccharides，disaccharides，monosaccharides and polyols，FODMAP）的食物，如豆类、卷心菜、洋葱、西兰花、孢子甘蓝、小麦等，可在肠道中发酵产生气体，引起胀气。 避免食用上述食物可有助于缓解嗳气、腹胀和肛门排气增多症状。
张振国 2024-07-29阅读量1282
病请描述：前段时间，有位82岁的老奶奶来门诊复查，因为10年前，做了心脏主动脉瓣的换瓣手术，要求化验凝血功能。考虑到当年手术时，老奶奶已经72岁，我问当时为什么没有选择生物瓣呢？老奶奶的家属说，当时是因为瓣环小，医生说没法换生物瓣，虽然目前饮食、活动方面都能够自理，但每个月到医院验血，非常的不方便。 通过老奶奶这个病例，让我们联想到小主动脉瓣环患者选择生物瓣的尴尬。按照2020年美国ACC/AHA心脏瓣膜病管理指南，主动脉瓣位置换瓣，对于65岁以上的患者，优选生物瓣；50-65岁，选择生物瓣或机械瓣都是合理的，需医患双方在考虑抗凝风险及瓣膜耐久性后共同决策。像老奶奶这种情况，接受手术时72岁，应该优选生物瓣，但是因为主动脉瓣环较小，按照常规方法只能植入一个较小的生物瓣，就好比天生的门框小，就没法安装一个较大的门。那术后就容易出现人工瓣膜-患者不匹配的现象，可能的后果，一是对心功能不利，二是生物瓣容易衰败。 近期，李女士就遇到了这样的问题，我们通过“瓣环扩大技术”，轻松化解了这种选择生物瓣的尴尬。 李女士，59岁，浙江绍兴人，心脏彩超提示：左心室增大，中重度主动脉瓣反流（瓣环21mm），轻中度三尖瓣反流。按照国际治疗指南，选择机械瓣或生物瓣都是合理的。经过与李女士及其家属沟通，考虑到抗凝风险及介入瓣技术的发展，最终决定置换生物瓣。但是李女士的瓣环只有21mm，术中经食道心超也正是，瓣环21.8mm，为了植入更大型号的瓣膜，我们决定采用国际上最新的瓣环扩大技术，这样既可以获得良好的血流动力学效果，又为将来的介入瓣手术提供便利。 手术按预定计划进行，直视下测量，进一步证实合并小瓣环，采用“Y”型切口联合矩形补片，扩大主动脉根部。这种技术不损伤左房及二尖瓣结构，比其他技术更安全有效。最终我们通过这种技术，植入了25＃生物瓣（该品牌最大型号的瓣膜，有效瓣口面积最大）。李女士术后恢复顺利，复查心超提示，主动脉瓣峰值压差15mmHg，很快就康复出院了。
张步升 2024-07-29阅读量1037