病请描述：1.由于胰十二指肠切除术进行了消化道重建，食物与消化液的走行途径包括分泌方式都发生了一些改变，因此患者的消化功能会有一些减弱。所以建议饮食上要以清淡、易消化的食物为主，少食多餐，每餐吃到七八分饱即可，可在正餐中间增加间食。切忌饮酒和暴饮暴食，不要吃不容易消化的食物。 2.没有明确不能吃的食物，但是对于那些生、冷、硬、不易消化、刺激性、不干净、容易引起过敏的食物，要慎重食用。 3.需要额外强调的一点是，柿子、山楂、黑枣、粘糕等容易和胃酸反应形成胃石的食物要尽量避免食用，尤其是空腹大量食用。因为患者切除了部分胃，失去了幽门对食物的研磨作用，胃石比普通人更容易进入小肠引起梗阻。 4.建议胰十二指肠切除术后患者在可能的情况下，应该丰富食物种类，均衡营养，保证碳水化合物、蛋白质、脂肪、微量元素等所有人体必须营养物质的均衡摄取。 5.由于存在胃肠吻合口，所以比正常人容易患溃疡病，因此可以适当服用奥美拉唑等抑制胃酸分泌的药物，铝碳酸镁、铋剂等保护胃粘膜的药物。 6.由于切除了部分胰腺，胰腺的内外分泌功能不同程度受损，因此对于消化功能差的患者可以服用胰酶制剂补充消化酶，对于血糖调节障碍的患者应尽量避免含糖量高的食物，且可视情况应用降糖药物维持血糖在理想水平。
孟凡斌 2024-07-25阅读量1366
病请描述： 全世界每年的死亡人口中，约有1/3死于心脑血管疾病，而动脉硬化是心脑血管疾病重要的发病基础。很多人以为，动脉硬化是老年人的事。实际上，动脉硬化从年轻时就开始了，并且伴随一生，所以预防动脉硬化是终生的事。 动脉硬化是心脑血管疾病重要原因 上海蓝十字脑科医院【同济大学附属上海蓝十字脑科医院(筹)】学术副院长、4A脑血管病一科主任席刚明教授指出，动脉硬化是一个复杂的病理过程，它涉及血管内壁的损伤、脂质的沉积、血小板的聚集以及平滑肌细胞的增生等多个环节。这些过程共同导致动脉血管壁增厚、变硬，失去弹性，并逐渐形成斑块，从而狭窄或阻塞血管腔。 席刚明教授打比方道，“动脉硬化就像水管生了锈，其结果是管腔越来越窄。”如果这些“锈”把管道堵住了，就会造成很严重的不良后果。动脉遍布全身，动脉硬化也是全身性的。如果心脏冠状动脉堵了，心肌缺血可以导致心肌梗死;脑动脉堵了，可以导致中风;肾动脉堵了，可以导致肾功能衰竭;腿动脉堵了，走一段路腿就会痛，甚至可导致肢体坏死。席刚明教授提醒，步入中年以后，40多岁后，心肌梗死、中风等心脑血管的发病率就会迅速增加。30岁以后，就要提防血管硬化。 引起动脉硬化的病因中最重要的是高血压、糖尿病、高脂血症、抽烟等因素。其他诸如肥胖、运动不足、紧张状态、高龄、家族病史、脾气暴躁以及大量摄入油腻性食物和富含胆固醇的食物等都可引起动脉硬化。 ▲ 动脉硬化最终导致血管狭窄或阻塞血管腔 无创动脉硬化检测防范心脑血管疾病 对于动脉硬化早期的患者，几乎没有任何临床症状，都处在隐匿状态下潜伏发展。席刚明教授建议，有动脉硬化高危因素的人群最好每年进行动脉硬化检测，以便及时发现血管动态病理变化，为患者赢得早期治疗或干预的宝贵时间。 目前，动脉硬化的检测手段主要有两种：有创检测和无创检测。有创检测包括血管造影和血管内超声，是直接发现血管狭窄程度的“金标准”。但是对患者来说，有创性检查费用较高，有一定风险性，不适合常规筛查。无创的动脉硬化检测除了直观的影像学手段外，还可以进行在脉搏波传导速度(PWV) 和踝臂指数/踝肱指数(ABI)的临床检测，可以发现血管壁的硬度及弹性改变，及时对动脉硬化危险因素进行干预，进行早期控制心脑血管疾病的发展进程。 近日，上海蓝十字脑科医院引进了欧姆龙无创动脉硬化检测仪，受检者只需静息平卧，检测仪会自动计算出脉搏波传导速度(PWV)和踝臂指数(ABI)，3~5分钟就可以检测完成。其具有速度快、无创伤、操作简便、准确灵活、价格实惠、适应人群广泛等众多优点，为心脑血管疾病的早发现、早预防、早诊断，早治疗提供了可靠依据，以达到防患于未然的目的。 ▲ 欧姆龙无创动脉硬化检测仪，3~5分钟即可知道动脉血管健康 哪些人需要进行动脉硬化检测? 1、具有肥胖，长期吸烟、高脂饮食、缺乏运动等心脑血管疾病高危因素者。 2、已被诊断为高血压(包括临界高血压)、高血脂症、糖尿病(包括空腹血糖升高和糖耐量降低)。 3、心血管疾病家族史者。 4、长期头晕等不适症状，尚未明确诊断者。 5、有活动后或静息状态下胸闷、心悸等心前区不适症状，尚未明确诊断者。 6、冠心病、不稳定型心绞痛或心肌梗死(急性或陈旧性)诊断明确者。 ▲ 建议高血压、肥胖等人群进行动脉硬化检测 动脉硬化检测显示异常怎么办? 医生会根据检测结果及患者的相关症状体征，安排进一步筛查动脉粥样硬化相关危险因素，完善动脉的影像学检查、超声检查，如颈动脉彩超、四肢动脉彩超、头颈部动脉CTA、双下肢动脉CTA、冠状动脉CTA等，帮助患者明确病变部位、程度，以制定下一步治疗方案。 动脉硬化可以这样预防 席刚明教授提醒，动脉硬化在出现症状前是有办法预防、延缓，甚至逆转的。最主要的办法就是针对动脉硬化的危险因素进行干预，比如戒烟限酒、控制血压、调节血脂、控制血糖、减轻体重，并适当运动。 1. 控制饮食 每天平衡饮食，切勿偏食;多食新鲜蔬菜、水果等富含粗纤维食物;多吃鱼和植物油，少食动物性脂肪;每日食盐量控制在5g以内。 2. 保持运动 每天运动30分钟以上，每周坚持3-5次，可进行快走、慢跑、游泳、骑自行车等，避免剧烈的高强度运动。 3. 戒烟、限酒 吸烟可促进动脉硬化的进展，增加心脏负荷，易引起心绞痛和心肌梗死的发生。 4. 缓解压力 保持良好心态，正确缓解压力，保证充足睡眠。 5. 药物治疗 由医生根据每个人的情况，给出准确的药物治疗方案，其中包含降压、降脂、降糖、抗血小板等药物治疗。 版权声明：部分图片源自摄图网，如有版权纠纷，请及时联系医院。一经查实，将立即删除。
上海蓝十字脑科医院 2024-07-25阅读量1971
病请描述：1.饮食： 饮食上要以清淡、易消化的食物为主，要少食多餐，避免饮酒和暴饮暴食。要避免食用生、冷、硬、刺激性等极端食物。 同时要均衡营养，丰富食物种类，使得摄入的营养成分更加全面。 2.药物： 由于切除了部分胰腺，胰腺的内外分泌功能不同程度受损，因此对于消化功能差的患者可以服用胰酶制剂补充消化酶，对于血糖调节障碍的患者应尽量避免含糖量高的食物，且可视情况应用降糖药物维持血糖在较理想水平。 3.运动： 初期应该以散步、慢跑等运动量小的项目为主，待身体恢复以后，除了特别危险和运动量过大的运动，其实都可以尝试。不过要量力而行，同时注意劳逸结合。 4.引流管护理： 很多胰体尾切除术后的患者需要带引流管出院，因此要自己做好引流管的护理：妥善固定引流管，防止脱落，定期换药和更换引流袋，并且每24小时倒引流液一次，并记录引流液的量和性状，一旦出现出血、量和性状的突然变化或出现腹痛、发热等不适，应该及时去医院复诊。 5.对于联合切除脾脏的患者，要注意监测血小板的变化，必要时去血液科就诊调整用药。 6.后续治疗： 恶性肿瘤的患者要依照医生的建议进行放疗、化疗等抗肿瘤综合治疗。即使是良性肿瘤患者，也应该定期找手术医生复诊，监测消化不良、糖尿病等远期并发症的发生情况。
孟凡斌 2024-07-25阅读量1823
病请描述：缺钙会对孩子的生长发育造成哪些影响？ 钙是人体中最丰富的矿物质之一，对于儿童的骨骼健康和整体生长至关重要。钙缺乏症在儿童中可导致多种健康问题，包括生长迟缓和发育延缓。钙不仅是构成骨骼和牙齿的基本元素，也影响肌肉功能和神经传导，因此其对儿童的影响尤为重要。 案例分析一 患者李雷（化名），男，5岁，因其身高显著低于同龄儿童标准被父母带到儿科门诊。体格检查时发现李雷的四肢呈现轻微的弯曲，询问家庭饮食习惯后发现李雷因为乳糖不耐受从小很少摄入奶制品。血液检测显示其血清钙水平偏低，进一步的X光检查显示其腕骨骨化不全，确诊为钙缺乏引起的佝偻病。 针对李雷（化名）的治疗，我建议补充钙制剂，并引入非乳制的钙源，如橙汁中添加钙、绿叶蔬菜和豆制品。同时，我建议增加户外活动以增强维生素D的自然合成，帮助钙的吸收和利用。定期复查血钙水平和骨骼X光，以监控治疗效果和调整治疗方案。 案例分析二 患者小芳，女，7岁，被家长带来诊所主诉其活动后容易疲劳，身高增长缓慢。初步检查发现小芳牙齿发育迟缓，牙齿易碎。详细的饮食历史调查显示，小芳家庭偏好素食，很少食用富含钙的食物。血液测试结果显示小芳血钙水平低于正常值。 治疗方案包括每日补充钙片和维生素D，以促进钙的吸收。我还为小芳的家庭设计了一份营养丰富的食谱，包括富含钙的食物如坚果、种子、绿叶蔬菜和钙强化的谷物产品。家长被鼓励重新评估家庭饮食，确保小芳可以从多种食物中获得必需的营养。此外，我建议小芳增加体育活动，以支持骨骼健康和总体发育。 在我的临床经验中，钙缺乏对儿童的影响是深远的，这不仅限于生理上的影响，如身高发育，还包括对儿童活力和学习能力的影响。家长应该了解钙的重要性，并认识到钙缺乏可能导致的健康问题。在日常饮食中，家长应尽量提供多样化的含钙食物，为乳糖不耐受的孩子寻找替代品，如钙强化的植物基奶或橙汁等。 此外，家长可以通过增加孩子的户外活动来自然促进维生素D的生成，维生素D是钙吸收的重要辅助因素。家长还应该意识到，补充钙质需要持之以恒的努力，这不是一朝一夕就可以看到效果的事情。长期的均衡饮食和合理的生活方式对维持儿童的钙水平至关重要。例如，限制过多的含磷饮料和食品，因为磷会与钙竞争吸收。 鼓励家长与孩子一起参与准备食物和计划餐食，这不仅可以增加孩子对食物的兴趣，还可以教育他们关于营养的知识，培养健康饮食的习惯。例如，制作一份富含钙的周餐计划，包括各种蔬菜、豆制品和坚果，让孩子参与选择和准备，这样可以增加他们对这些健康食品的接受度。建议家长定期带孩子进行体检，监控其钙水平和骨密度的发展。通过这些措施，可以有效地管理和预防儿童钙缺乏症，确保孩子能够健康成长。总之，家长在儿童钙营养管理中发挥着不可替代的作用，通过积林家长和医疗提供者的共同努力，可以最大限度地减少钙缺乏对儿童成长的负面影响。
生长发育 2024-07-22阅读量2668
病请描述： 1. 多喝水，保持水分充足 水是生命之源，也是肠道健康的好帮手。每天至少喝8杯水，帮助软化粪便，促进肠道蠕动。如果你喜欢喝饮料，不妨选择一些不含咖啡因和糖分的健康饮品，比如柠檬水或草本茶。 2. 多吃高纤维食物 纤维是便秘的“克星”。多吃富含纤维的食物，如全谷类、蔬菜、水果和豆类，可以增加粪便的体积和柔软度，帮助顺利排便。比如，早餐可以来一碗燕麦片，加上些许水果和坚果，不仅美味还助排便。 3. 适量运动，增强肠道蠕动 运动不仅有助于保持健康体重，还能促进肠道蠕动，预防便秘。每天至少进行30分钟的中等强度运动，如快走、慢跑或瑜伽，都会对肠道健康大有裨益。即使是在家中做些简单的伸展运动，也能带来显著效果。 4. 建立规律的排便习惯 每天固定时间上厕所，培养良好的排便习惯。不要忽视身体的信号，当感觉需要排便时，尽量不要拖延。找一个舒适、放松的环境，给自己一些时间，避免匆忙排便。 5. 注意饮食平衡 饮食过于精细或过度依赖快餐，会导致纤维摄入不足，增加便秘风险。均衡饮食，减少加工食品的摄入，多选择天然食材，如新鲜蔬菜、水果和全谷类，保持肠道健康。 6. 适当使用泻药 如果以上方法效果不佳，可以在医生指导下适当使用泻药。但要注意，泻药不可长期依赖，以免影响肠道功能。市场上的泻药种类繁多，包括容积泻药、刺激性泻药和渗透性泻药等，选择时需谨慎。 7. 心理放松，减轻压力 压力大、情绪不稳定也会影响肠道健康。通过冥想、深呼吸、听音乐等方式放松心情，有助于缓解便秘。保持积极乐观的心态，身体自然会更加轻松。 小结 便秘虽然常见，但通过合理的生活方式调整，完全可以得到缓解。记住，多喝水、多吃高纤维食物、适量运动、建立规律排便习惯，都是预防和治疗便秘的有效方法。如果问题严重或持续，别忘了及时咨询医生。希望你早日告别便秘，享受轻松健康的每一天！
朱哲 2024-07-16阅读量430
病请描述： 梅雨过后，高温来袭。本周开始，我国总体的天气形势发生大变化，雨热分布将随着副热带高压位置的改变“乾坤大挪移”。其中，前期多雨的江南和长江中下游地区将变得晴热起来。上海更是出现连续37~38℃的高温天气。 ▲ 上海迎来连日高温 炎热夏季，不少人在室内都开了空调降温，但是有时候吹空调也能诱发三叉神经痛。上海蓝十字脑科医院神经外科特需专家杨忠旭博士指出，室内、室外温差较大，再加上直吹面部，会刺激面部血管异常收缩搏动，刺激相邻神经，引起剧痛。 杨忠旭博士提醒广大市民，夏季室内外温度差最好不要过大，也不要让空调直吹头面部，尤其是三叉神经痛患者要特别注意，避免忽冷忽热，冬春交替时节也是如此，患者朋友们应做好面部保暖。 ▲ 夏季高温，莫贪凉，小心吹出三叉神经痛 说话、咀嚼、漱口、洗脸，天气和气候变化都会诱发剧痛 三叉神经痛号称“天下第一痛”，主要表现为一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈疼痛，疼痛发作形象一点来形容，分别像刀割、针刺、撕裂、烧灼或电击似的，剧烈难忍，甚至痛不欲生。 三叉神经痛敏感区主要分布在这些部位：口周，如上下唇部、胡须处;口腔内，如舌的前半部、牙龈、臼齿处;鼻周，如鼻翼、鼻唇沟;脸颊部，如上颌区、下颌区、耳前区;前额部。 平日里，说话、咀嚼、漱口、洗脸、打哈欠、触摸等都可能引发三叉神经痛。此外，天气和气候变化也是三叉神经痛的重要诱因，被风吹着或忽冷忽热，都可使疼痛加剧。 此外，杨忠旭博士指出，由于是发生在面部的疼痛，三叉神经痛常常以牙痛、偏头痛等几种“假面目”出现。由于三叉神经也支配牙齿功能，所以痛起来时跟正常人的智齿痛很像，特别容易和牙痛混淆。 为何会患三叉神经痛? 三叉神经痛按病因分为原发性三叉神经痛与继发性三叉神经痛。 原发性三叉神经痛的病因及发病机制尚不清楚，多数认为病变在三叉神经半月节及其感觉神经根内，也可能与血管压迫、岩骨部位的骨质畸形等因素导致对神经的机械性压迫、牵拉及营养代谢障碍有关。 继发性三叉神经痛又称症状性三叉神经痛，常为某一疾病的临床症状之一，由小脑脑桥角及其邻近部位的肿瘤、炎症、外伤以及三叉神经分支部位的病变所引起。 由于疼痛剧烈、发作无常，以致三叉神经痛患者整日战战兢兢、谨小慎微、精神萎靡不振，甚至不敢洗脸、刷牙、进食，就连说话也十分小心，惟恐触发到“疼痛开关”引起发作，长此以往，会给患者造成极其严重的心理负担，甚至使其产生轻生念头。 ▲ 三叉神经痛号称“天下第一痛” 许多三叉神经痛患者疼痛发作，吃药不管用了，却仍然自己在家里忍痛，抱着过一阵子再看看的态度，拖延就诊。杨忠旭博士提醒，其实，三叉神经痛并不能自愈，只会越拖越严重，越拖越痛。这时候，患者切忌忍受剧痛，而拖延病情。 微血管减压术，告别“天下第一痛” 《三叉神经痛诊疗中国专家共识》指出，药物治疗对原发性三叉神经痛的疗效确切，尤其适合于治疗初发生原发性三叉神经痛患者。但药物治疗对继发性三叉神经痛的疗效不确切。当药物治疗的疗效减退或者出现患者无法耐受的药物副作用而导致药物治疗失败时，可以尽早考虑外科手术治疗。 外科手术方式有多种，包括经皮三叉神经半月神经节射频温控热凝术、Meckel's囊球囊压迫术、Meckel's 囊甘油注射、伽马刀治疗及微血管减压手术。共识指出，微血管减压术的远期预后优于其他外科方法。 ▲ 一位饱受三叉神经痛折磨的患者，顺利接受微血管减压手术治疗 微血管减压术是现代神经外科典型的微创手术之一，仅通过患者耳后发际内4-5cm的切口，于显微镜下探查三叉神经走行区，将所有可能产生压迫的血管、蛛网膜条索都“松解”开，并将这些血管以Tefflon垫片与神经根隔离。一旦责任血管被隔离，产生刺激的根源就消失了，三叉神经核的高兴奋性就会随之消失，恢复正常。绝大多数患者术后疼痛立即消失，并保留正常的面部感觉和功能，不影响生活质量。 ▲ 杨忠旭博士在为患者手术 三叉神经痛患者夏季还应注意什么? 杨忠旭博士提醒，除了吹空调这种冷风刺激，三叉神经痛患者还应该注意下面几个方面: 1. 药物治疗的患者需要坚持规律用药、足量用药。许多患者因为没有规律用药，而导致三叉神经痛发作，甚至使疼痛难以控制。如果出现药物控制不佳的情况，请去正规医院检查，最好不要自己盲目增减药物。 2. 避免过度劳累、熬夜。患者应该有充足的休息，不要因为工作、娱乐等等打乱生活节奏，每天应该保持良好的作息。 3. 保持良好的心情。在情绪激动、焦急、大喜大悲、惊吓等等情绪波动下，也容易诱发三叉神经痛发作。 4. 清淡饮食，营养均衡，忌烟酒。夏季可多食用营养丰富并且清淡食物，少食辛辣刺激的食物，避免食用过冷、过热、过硬的食物。 5. 减少使用冷水洗脸。由于夏天天气炎热，很多人贪图凉爽喜欢直接用冷水洗脸，但三叉神经痛患者却不宜冷水洗脸，冷水刺激面部神经容易诱发疼痛，患者最好用温水洗脸。 版权声明：部分图片源自摄图网，如有版权纠纷，请及时联系医院。一经查实，将立即删除。
上海蓝十字脑科医院 2024-07-16阅读量1163
病请描述：婴儿膳食喂养指南 引言 婴儿的膳食喂养是每个家庭关心的重要问题。合理的喂养不仅能促进婴儿的健康成长，还能为其未来的健康打下坚实基础。在婴儿的成长过程中，不同阶段的营养需求有所不同。本文将为您详细介绍婴儿膳食喂养的基本原则和具体方法，帮助您为宝宝提供最佳的营养支持。 新生儿阶段（0-6个月） 母乳喂养 母乳是新生儿最理想的食物，富含各种营养素和免疫物质，能够全面满足婴儿的生长发育需求。世界卫生组织（WHO）建议，婴儿在出生后的前六个月应以纯母乳喂养为主。 营养成分：母乳含有蛋白质、脂肪、维生素和矿物质，尤其是初乳（产后几天内分泌的乳汁）富含抗体和免疫因子。 喂养频率：新生儿应按需哺乳，一般每天8-12次。母乳容易消化，婴儿饥饿感强烈时会表现出哭闹或吮吸手指的行为。 注意事项：母乳喂养期间，母亲应注意均衡饮食，避免烟酒和药物，以确保乳汁的质量。 配方奶粉 对于无法进行母乳喂养的婴儿，可以选择配方奶粉作为替代品。市面上的配方奶粉通常按照母乳的成分进行配比，以满足婴儿的营养需求。 选择适合的奶粉：选择适合婴儿年龄段的奶粉（如初生配方奶粉），注意查看产品成分和生产日期。 喂养频率：配方奶粉喂养的频率与母乳喂养相似，通常每天8次左右，每次60-120毫升。 婴儿阶段（6-12个月） 添加辅食 从6个月开始，母乳或配方奶粉已不能完全满足婴儿的营养需求，需要逐步添加辅食以提供更多的能量和营养素。辅食的添加应遵循循序渐进的原则，从单一到多样，从细到粗。 第一阶段（6-8个月）： 初次辅食：可以从铁强化婴儿米粉开始，因为铁是婴儿这个阶段容易缺乏的营养素。 蔬菜和水果：在米粉之外，可以引入捣碎的蔬菜（如胡萝卜、南瓜）和水果（如香蕉、苹果）。 蛋黄：开始时少量，观察婴儿的过敏反应，然后逐渐增加。 第二阶段（8-10个月）： 肉类和鱼类：可以引入一些软烂的肉泥或鱼泥，注意避免鱼刺。 豆类和谷物：增加豆泥和其他谷物的种类，如燕麦和小米。 第三阶段（10-12个月）： 固体食物：可以逐渐尝试一些较为固体的食物，如小块的软烂蔬菜、水果、面条和面包。 自我进食：鼓励婴儿尝试自己用手抓食物，培养其自我进食能力。 喂养技巧和注意事项 营养均衡：确保辅食种类多样，以提供全面的营养。不要只依赖某一种食物。 过敏监测：每引入一种新食物，应观察婴儿有无过敏反应，如皮疹、呕吐或腹泻。如有反应，应立即停止该食物并咨询医生。 食物安全：确保食物充分煮熟，避免细菌感染。不要给婴儿喂食蜂蜜，以免引起肉毒杆菌中毒。 幼儿阶段（1-3岁） 营养需求 1-3岁的幼儿需要更多的能量和营养素来支持快速的生长发育。这一阶段的饮食应丰富多样，包括谷物、蔬菜、水果、肉类、鱼类、豆类和乳制品。 饮食安排 每日三餐两点：确保幼儿每天有三餐主食和两次健康点心。点心可以是水果、酸奶或全麦饼干。 饮水：鼓励幼儿多喝水，避免甜饮料。适量的牛奶也是重要的钙和维生素D来源。 喂养技巧 自我进食：鼓励幼儿用勺子和叉子自己进食，培养其独立性和精细运动技能。 家庭餐桌文化：与家人一起用餐，营造良好的饮食氛围，帮助幼儿建立健康的饮食习惯。 避免挑食：提供多种食物，鼓励幼儿尝试不同的味道和质地，但不要强迫进食。 总结 婴儿和幼儿的膳食喂养需要根据其不同生长阶段的营养需求进行调整。母乳喂养是新生儿最理想的食物，但在适当的年龄需要逐步引入辅食，以确保全面的营养。幼儿阶段应注重饮食多样性和均衡性，培养良好的饮食习惯和独立进食能力。通过科学的喂养方法和细心的照顾，父母可以为孩子的健康成长提供坚实的保障。
生长发育 2024-07-15阅读量2178
病请描述：孩子的成长“快进键”——性早熟 在生命的长河中，孩子的成长如同春日里悄然绽放的花朵，本应按部就班地经历着每一个阶段的美丽。然而，有一种现象，却让这份自然的节奏提前敲响了警钟——性早熟，它仿佛按下了孩子成长的“快进键”，让花季不期而至。今天，我们一同深入了解性早熟，探讨其背后的秘密，以及如何科学应对，让孩子的成长回归自然的步伐。 一、性早熟：成长的“错位”序曲 性早熟，是指儿童在正常青春期启动年龄之前，出现了第二性征的发育。具体来说，如果女孩在7.5岁前出现乳房发育、男孩在9岁前睾丸增大，伴有身高迅速增长、体毛增生等性征表现，就可能面临性早熟的问题。这种“提前”的成长，并非简单的“长大”，而是内分泌系统的“误操作”，对孩子的身心健康埋下了隐患。 二、探秘性早熟的“幕后推手” 1. 饮食因素：营养过剩和不均衡的饮食习惯，尤其是过多摄入含激素的食物（如速成肉类、反季节果蔬），可能诱发性早熟。 2. 环境因素：环境中的内分泌干扰物（如塑化剂、农药残留）暴露，干扰正常的激素水平。 3. 遗传背景：家族中有性早熟历史的孩子，患病风险相对较高。 4. 疾病影响：某些脑部疾病或肿瘤、肾上腺疾病也可导致性早熟。 三、性早熟的“隐形代价” 1. 身高的遗憾：性早熟可能导致骨骼成熟加速，缩短生长周期，影响最终身高。 2. 心理负担：身体的提前成熟给孩子带来的是同龄人间的差异感，容易引发自卑、焦虑等心理问题。 3. 生理健康风险：长期来看，性早熟还可能增加未来患乳腺癌、生殖系统疾病的风险。 四、按下“暂停键”：科学管理与应对 1. 营养调控：均衡饮食，减少高热量、高脂肪食物摄入，优先选择天然、无污染的食材。 2. 环境减负：尽量减少塑料制品使用，特别是避免加热塑料容器装食物，使用环保清洁产品。 3. 健康生活方式：保证充足的睡眠，减少屏幕时间，鼓励户外活动，维护正常的生物钟。 4. 定期体检：定期带孩子进行生长发育监测，及早发现异常迹象。 5. 心理关怀：关注孩子的情绪变化，提供开放的沟通环境，必要时寻求专业心理辅导。 6. 专业诊疗：一旦确诊为性早熟，应在专业医生指导下进行治疗，如使用促性腺激素释放激素类似物等药物，以控制病情，保护孩子健康成长。 性早熟，这场意外的“成长加速赛”，考验着家长的智慧与耐心。通过科学的认识与合理的管理，我们可以为孩子按下成长的“暂停键”，让他们的身心在最适合的时机，以最自然的方式绽放。在这个过程中，爱与理解是最坚实的后盾，让我们的孩子在健康的轨道上，稳步前行，享受每一个成长的瞬间。
生长发育 2024-07-15阅读量1950
病请描述：患者家属自述，在帮孩子洗澡的过程中，发现孩子的乳房有轻度的隆起现象，内裤上也有少许分泌物，结合半年内孩子的身高相较之前有明显的增长，担心8岁的女儿出现性早熟，故来生长发育门诊就诊。 患者性别女，8岁，身高130cm，处在50th百分位，体重27.5kg，50th百分位，与身高发育吻合，结合父母身高条件来看，该患者目前的身高发育水平与遗传吻合；雌二醇、睾酮、17-α羟孕酮基础值、GnRH刺激试验均无异常；骨龄检测8.5岁，无落后或提前，发育同步。结合问诊结果判断，该患者目前未出现性早熟，无需进行干预，但在问诊的过程中，我们也发现了患者在后天环境因素上存在的一些问题： 第一、睡眠时长不足 问诊过程发现，该患者目前每天的睡眠时长是严重不足的，与该年龄段推荐的10-11个小时相比较，少了2-3个小时，建议在睡眠模式上进行纠正，对于处在生长发育高峰期的孩子来说，睡眠，尤其是深睡眠对儿童生长激素的分泌是具有重要意义的。 第二、生长发育过快 关于患者家属反馈的生长发育速度过快的问题，比对了去年一整年的生长速度与骨龄，患者目前无明显的身高增速问题，可以持续观察。 综合以上问题，门诊给出了如下建议： 第一、合理饮食 合理的饮食对于预防性早熟至关重要。建议患者饮食应以蔬菜、水果、粗粮等健康食材为主，限制高糖、高脂肪食物的摄入。过多的糖分和脂肪可能会加速孩子性腺发育，导致性早熟的发生。另外，还要注意避免孩子摄入激素残留较多的食物，如鸡蛋、奶制品等，以免影响孩子的内分泌系统。 第二、保证充足睡眠 良好的睡眠有助于调节体内激素水平，患者家属需要注意家引导患者远离电子产品，合理安排娱乐活动，避免过度疲劳和精神压力，以维持正常的内分泌系统功能。 第三、适当运动 有氧运动能够改善孩子的内分泌水平，有利于预防性早熟的发生。合理的运动量不仅有助于控制体重，还能促进孩子的骨骼生长和身体发育，降低性早熟的风险。 这个案例告诉我们，性早熟的预防需要家长们从饮食、生活习惯、运动、心理健康等多个方面进行全面的干预和管理。只有通过全面的策略，才能有效地预防孩子出现性早熟的情况。
生长发育 2024-07-12阅读量2365
病请描述：患者家属自述，孩子胃口一直不好，吃饭、喝奶都不行，看起来又瘦又小，想了很多的办法也没有明显的改善，现在已经7岁了，身高却只有117cm，体重就更轻了，只有18.5公斤，每次出门别人都觉得孩子只有4岁多点，患者父母遗传条件较好，母亲身高有165cm，父亲174cm，患者目前的身高水平是远远低于遗传水平的，患者家属来看生长发育门诊就是希望能让患者改善营养状况，身高达到遗传水平。 根据患者家属的诉求，我们先来看看患者的基础数据情况，患者性别男，生理年龄6.9岁，身高117cm，处在10th百分位，体重18.5kg，处在3rd水平，结合靶身高来看，目前患者的实际身高落后遗传身高10.4cm，从数据上来看，差距确实是比较大的；从实验室检查的结果来看，患者维生素D缺乏，铁蛋白较低，提示轻度贫血，考虑是因营养不良导致的缺铁性贫血，甲状腺功能无明显异常；骨龄4.5岁，严重落后于生理年龄，提示骨龄滞后，生长发育缓慢。在问诊过程中，患者家属自述患者从小食量较小，尤其不喜欢吃肉，每天的能量摄入是没有办法满足相应年龄下的生长发育需求的，以前尝试过通过改善烹饪方式，饮食结构的方式，效果均不明显。结合问诊结果与门诊检查各项数据，门诊认为患者目前存在下述问题： 第一、生长发育迟缓 体重和身高是儿童生长发育水平的两个最为显性的指标，目前患者的身高和体重都是严重落后于该年龄段的遗传水平的，是明显的生长发育迟缓，对于目前的情况需求及时进行纠正和改善。 第二、营养摄入不足 导致患者生长发育迟缓的首要原因是营养摄入不足，在遗传条件较好的情况下，如何改善营养摄入水平，帮助患者追赶生长是现阶段的目标。 根据这两点，门诊建议按照以下方案进行调整： 第一、饮食结构调整 想要改善患者的营养水平，首要问题是改善饮食结构，建议患者提高蛋白质的供应量，鉴于患者不喜食用肉类，可以将植物蛋白与动物蛋白相结合的方式，改善患者的蛋白质摄入水平，在此基础之上，保证一日三餐的饮食丰富性，肉、蛋、奶、蔬菜、水果、坚果都应该有，对于患者家属反馈的孩子胃口小的问题，可以尝试少食多餐，在烹饪方式上选用孩子比较喜欢的口味。除了日常的膳食摄入，还要注意营养素的补充，建议每天额外补充600国际蛋白的维生素D,1600国际单位的维生素A，乳制品的摄入量也尤为关键，建议每天不低于400毫升。 第二、增加身体活动时间 身体消耗也会间接增加摄入，建议患者每天进行不低于一个小时的户外活动，活动场地可以选择公园、山地、湖泊等，尽量以亲近大自然，亲近农作物为主。 通过以上改善，患者在三个月后复查时体重和身高均有明显提升，这一案例告诉我们，膳食是儿童生长发育的基础，无论在何等条件下，都应注意保障儿童的充足均衡营养摄入。
生长发育 2024-07-10阅读量2565