病请描述：不知道是不是五一刚结束，最近遇到好几个孩子都来到门诊，来进行肥胖的咨询和管理，家长也都反馈在五一期间孩子闲在家中整日吃吃喝喝，生活作息很不规律，在寒假到五一结束，体重增长特别明显，甚至有的孩子已经到达肥胖/超重的程度，在此也探讨儿童肥胖的预防、控制和治疗措施。 小明是我在门诊遇到的一个9岁男孩，身高135厘米，体重却达到了70公斤。小明的父母都是上班族，平时工作繁忙，很少有时间陪伴孩子。小明的饮食习惯很不健康，喜欢吃快餐和甜食，几乎不参与体育活动。经过检查，孩子的指标也存在一定的波动和异常，如果不及时干预未来也可能存在发展成糖尿病和心血管疾病的风险。 针对小明的情况，我们首先从预防和控制的角度出发，制定了以下措施： 1.饮食调整：建议小明的父母为其准备健康的餐食，减少快餐和甜食的摄入，增加蔬菜和水果的比例。 2.增加运动：虽然大基数孩子很多运动项目并不适合，但是充分的运动还是不可以忽视的，例如一个小时/天的游泳，我个人认为这个运动方式很好，同时散步和快走也可以，根据孩子的实际情况酌情考量。 3.规律作息：保证小明有充足的睡眠，很多时候不好的生活作息带来的影响不仅仅是身高，也会影响到体重，孩子可能在晚睡的过程中进食，过度使用电子设备等等。 4.家庭教育：不能够单纯的认为肥胖是可爱的代表，圆脸肉嘟嘟是说明喂养好，希望家长也能够充分认识到肥胖的危害，陪伴孩子一起解决体重问题！ 治疗措施 在预防和控制的基础上，我们还为小明制定了以下治疗措施： 1.医学干预：考虑到小明的血压和血糖偏高，我们为他安排了定期的体检，并在必要时考虑使用药物治疗。 2.心理支持：由于小明在学校遭受了同伴的嘲笑，我们为他安排了心理咨询，帮助他建立自信，克服因肥胖带来的心理障碍。 3.持续监测：我们安排小明每三个月进行一次健康检查，以监测他的体重、血压和血糖水平，确保治疗计划的有效性。 儿童肥胖的形成是多因素的，主要包括： 1.不健康的饮食：高热量、高脂肪、高糖分的食物摄入过多。 2.缺乏运动：现代生活方式导致儿童缺乏足够的体育活动。 3.遗传因素：家族中有肥胖史的儿童更容易发胖。 4.社会心理因素：如家庭环境、社会压力等也会影响儿童的饮食和运动习惯。 针对儿童的肥胖问题，以下是一些预防和治疗建议： 预防措施 1.健康饮食：鼓励孩子多吃蔬菜、水果，少吃油炸食品和甜食。 2.增加运动：每天至少1小时的户外运动，如跑步、游泳、骑自行车等。 3.规律作息：保证充足的睡眠，避免过度使用电子设备。 4.家庭教育：家长应该树立正确的健康观念，为孩子树立良好的榜样。 治疗措施 1.医学干预：对于已经肥胖的儿童，需要在医生的指导下进行合理的饮食和运动计划。 2.心理支持：帮助孩子建立自信，克服因肥胖带来的心理障碍。 3.持续监测：定期进行体检，监测体重、血压、血糖等指标的变化。 儿童肥胖是一个复杂的社会问题，单单孩子一个人努力是没用的，需要父母的协助指导和骨龄，学校的教育和支持等等。通过科学的预防和治疗，我们可以帮助肥胖儿童健康成长，避免其对未来生活造成长远影响。作为医生，我们有责任提供专业的医学指导，为儿童的健康成长护航。
生长发育 2024-05-25阅读量2122
病请描述：夏日补充营养，助力儿童健康成长 正文： 1. 引言 儿童期是人生重要的成长阶段，营养的充足与否直接影响孩子的身心发展。尤其是在炎热的夏季,孩子们容易出现食欲下降、营养摄入不足的情况,这需要家长给予特别的关注和照顾。本文将以小明同学为案例,探讨夏季如何通过合理的营养补充,促进儿童健康成长。 2. 夏季营养补充对儿童成长的重要性 儿童正处于高速生长发育期,对各种营养素的需求量较成人更为旺盛。夏季气温高,孩子们容易出现出汗过多、食欲下降等情况,进而影响营养的摄入。缺乏必需的蛋白质、维生素、矿物质等,不仅会阻碍身高体重的增长,还可能导致免疫功能下降、生理功能失调等问题。因此,家长需要特别重视夏季儿童的营养摄入,全面关注孩子的营养状况,采取有针对性的补充措施,促进他们健康快乐地成长。 3. 案例介绍：小明的营养补充历程 3.1 小明的基本情况 小明今年10岁,是一个活泼可爱的男孩。由于家庭经济条件一般,平时饮食比较单一,主要以米饭、蔬菜为主。进入夏季后,小明的食欲明显下降,每天只吃很少的饭菜,身高体重的增长也明显放缓。家长非常担心小明的营养状况,决定寻求专业的帮助。 3.2 小明营养状况的变化 在当地的儿童保健院,医生为小明进行了全面的营养评估。检查结果显示,小明身高体重均位于同龄人偏低的水平,血液中钙、铁、维生素A、维生素C等关键营养素含量也偏低。医生分析,这是由于夏季高温加重了小明的耗能,而饮食摄入又明显不足导致的。如果不及时采取有效措施,小明的生长发育很可能会受到长期的影响。 4. 夏季适合儿童的营养补充方案 4.1 必需营养素的补充 根据小明的营养评估结果,医生为他制定了针对性的营养补充方案。首先是补充足量的优质蛋白质,如牛奶、鸡蛋、瘦肉等,为身体提供building blocks,促进肌肉和骨骼的健康发育。其次是补充钙铁锌等矿物质,维持骨骼肌肉的正常功能。维生素A、维生素C、维生素B族等抗氧化和免疫营养素也需适当补充,增强抵御夏季高温和疾病的能力。 4.2 食材的选择 在饮食上,医生建议小明多食用一些清热解暑的食材,如西瓜、冬瓜、冬笋、绿豆等。这些食材富含水分,能够有效补充夏季流失的水分和电解质,同时也含有丰富的维生素矿物质。此外,还可以适当食用一些海鱼、蛋类、奶制品,进一步满足营养需求。 4.3 营养摄入的注意事项 在补充营养的同时,家长也要注意调理小明的进食习惯。夏季高温,小明可能会因为食欲不振而拒绝进食,家长要耐心地引导,适当控制进餐量和频率,并注重饮水。同时,还要注意饮食的卫生和安全,避免食物中毒等问题的发生。 5. 案例分析：小明营养改善后的变化 在医生的指导下,小明的家长严格按照营养补充方案执行。经过2个月的努力,小明的饮食状况明显改善,食欲也逐步恢复。定期复查结果显示,小明的身高体重增长速度加快,血液中营养素含量也趋于正常。家长观察到,小明的精神状态更加饱满,免疫功能也有所提升,很少再出现夏季容易发生的感冒等问题。 通过这个案例,我们可以看到,合理的营养补充在夏季对儿童成长十分重要。适当增加优质蛋白质、矿物质、维生素的摄入,既能满足儿童旺盛的营养需求,又能调节机体功能,提高抵御高温和疾病的能力。家长应密切关注孩子的营养状况,根据具体情况采取针对性的补充措施,助力儿童健康快乐成长。 6. 结语 儿童期是一个关键的生长发育阶段,家长务必重视夏季儿童的营养摄入,采取恰当的补充措施。既要注重饮食的营养搭配,又要关注孩子的进食习惯,全面满足儿童旺盛的营养需求,促进他们身心健康地成长。只有做到这些,我们才能确保下一代茁壮成长,为社会和国家的未来贡献力量。
生长发育 2024-05-21阅读量2246
病请描述：怎样选择生长激素 男孩，7岁，因“身材矮小”来儿科生长发育门诊就诊。足月顺产，出生体重3.6公斤，身长50cm，生后母乳喂养，按时添加辅食，智力正常。无遗传代谢病史。父母体健，母亲身高158cm，父亲身高170cm。 体格检查：身高113cm（＜P3），矮小；体重22公斤（P25）,中等水平；体质指数BMI 17.22 kg/m2（P75-P85），中上水平；遗传身高：170.5cm（P25-P50），中等水平；身材匀称，面容 无特殊；心肺腹查体正常；骨骼系统及神经系统体检无异常；外生殖器为青春期前儿童状态。 辅助检查：精氨酸加左旋多巴联合生长激素激发试验：生长激素峰值5.8ug/L（正常值＞10ug/L）；胰岛素样生长因子IGF-1 150.18ng/ml（-1SD-Mean）；骨龄5岁；肝肾功能、血糖、甲状腺激素、肾上腺激素、垂体核磁共振等检查均正常。 患儿身高小于第3百分位数，激发试验为生长激素部分缺乏，IGF-1小于均值，骨龄较实际年龄小2岁，全身各系统未发现器质性病变及遗传代谢性疾病，诊断：身材矮小症（生长激素部分缺乏） 无活动性肿瘤病史及家族性遗传代谢病史，无糖尿病史，排除生长激素禁忌症后建议使用生长激素促身高增长。 怎样选择生长激素？用多大量？用多长时间？这些是家长普遍关心的问题。 目前我国生长激素共有3种剂型：短效粉针剂，短效水剂，长效水剂。短效需要每天皮下注射1次，长效只需一周皮下注射1次。从疗效和整体安全性来讲，这三种剂型没有太大差别。短效粉针剂是第一代产品，价格最实惠，需要家长用注射用水加入瓶壁溶解冻干粉后，用医用注射器给孩子注射，操作步骤相对较多，注射过程较为繁琐，对操作的要求较高，如果操作不到位，可引起生长激素药物活性下降，随着使用时间的延长，可能会产生抗体影响疗效。短效水剂使用注射笔配套笔芯，首次使用时设置好剂量，每次按一下按钮就可以完成注射，注射流程简化，简单方便，容易操作，孩子自己就能操作，价格较粉剂高。长效水剂一周注射一次，适合小年龄段及不愿意打针的孩子，或者因旅游、军训等需外出，不方便每天注射的孩子。相比于短效每天一针，一年365针来说，长效1周1次，一年只需52次，减少了患儿的痛苦，提高了用药依从性，使疗效更显著，但价格较高。 每个孩子使用生长激素的剂量不尽相同，主要根据体重、年龄和疾病的种类。如：完全性生长激素缺乏症，年龄小、骨龄小，体重轻的孩子用量小，花费也少；而非生长激素缺乏引起的矮小，如：特发性矮小，小于胎龄儿，小胖威利综合症，特纳综合症等疾病，以及体重大、青春期、大骨龄的孩子，用量较大，相应的费用也较高。 一般治疗3-6个月后疗效开始显著，不同儿童存在个体差异，一年大约长8-12公分不等。为改善成年身高，通常需连续使用生长激素疗程不短于1-2年。当已达到正常身高，或骨龄闭合，或使用生长激素每年身高增长小于2cm，可停药。 具体选择哪种生长激素，主要根据家庭经济状况以及孩子的接受程度进行综合考虑。
生长发育 2024-05-20阅读量1592
病请描述：儿童生长的守护者：家长如何识别与应对成长障碍 儿童生长发育是一个复杂而精细的过程，涉及到遗传、营养、内分泌、环境等多个因素。作为儿科医生，我有幸见证了无数孩子健康成长的过程，但也遇到了一些在生长发育中遇到障碍的案例。这些障碍不仅影响孩子的身体健康，还可能对其心理发展造成长远的影响。我想在此，结合真实案例，探讨儿童生长发育中的常见障碍、成因以及预防和治疗策略。 小强是我在儿科门诊遇到的一个7岁男孩，他的情况让我深刻意识到，即使在物质条件相对丰富的今天，营养不良仍然是影响儿童生长发育的一个重要因素。 初次见到小强时，他瘦弱的身体和苍白的脸色立刻引起了我的注意。小强的母亲告诉我，小强的食欲一直不好，而且经常生病。我为小强进行了体格检查，发现他的身高和体重都远低于同龄儿童的平均水平。为了更准确地评估小强的营养状况，我为他进行了一系列的检查，包括血常规、血清蛋白水平、微量元素检测等。检查结果显示，小强存在明显的蛋白质-能量营养不良，同时伴有铁、锌等微量元素的缺乏。 通过与小强的母亲交谈，我了解到小强的家庭经济条件较差，父母工作繁忙，很少有时间照顾小强。小强的饮食习惯也不理想，他很少吃蔬菜和水果，主食以白米饭为主，偶尔吃些廉价的加工食品。 针对小强的情况，我们制定了一个综合的治疗计划： 1.营养干预：我们为小强提供了个性化的营养干预方案，包括增加蛋白质和能量的摄入，以及补充必要的维生素和矿物质。 2.饮食指导：我们为小强的家庭提供了饮食指导，教育他们如何为小强准备营养均衡的餐食。 3.定期随访：我们安排小强定期回医院进行复查，监测他的生长发育情况和营养状况。 4.社会支持：我们联系了当地的社会福利机构，为小强的家庭提供了一定的经济援助，帮助他们改善生活条件。 经过一段时间的治疗和干预，小强的生长发育情况有了明显的改善。他的体重逐渐增加，身高增长速度也有所加快。更令人欣慰的是，小强的免疫力增强了，生病的次数明显减少。 小强的案例让我深刻反思，作为医生，我们不仅要关注儿童的身体健康，还要关注他们的社会环境和家庭背景。儿童的健康成长需要家庭、学校、社会和医疗系统等多方面的共同努力。 同时，小强的案例也提醒我们，虽然现在的物质条件有了很大改善，但营养不良仍然是影响儿童生长发育的一个重要因素。作为医生，我们有责任提高公众对儿童营养问题的认识，倡导健康的生活方式，为儿童的健康成长创造良好的环境。 通过小强的案例，我们可以看到，营养不良对儿童生长发育的影响是多方面的，包括生长发育迟缓、免疫力下降、学习能力下降等。因此，我们应该从多个角度出发，采取综合措施，改善儿童的营养状况，促进他们的健康成长。这不仅是医生的责任，也是每个家长、每个社会成员的责任。让我们共同努力，为儿童的健康成长护航。 针对儿童生长发育过程中遇到的难题，以下是一些预防和治疗建议： 预防措施 1.均衡饮食：保证儿童摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物以及各种维生素和矿物质。 2.定期体检：通过定期体检及时发现儿童生长发育中的问题。 3.积极治疗慢性疾病：对于患有慢性疾病的儿童，应积极治疗，减少疾病对生长发育的影响。 4.心理健康教育：为儿童提供心理健康教育，帮助他们应对生活中的压力和挑战。 治疗措施 1.药物治疗：对于生长激素缺乏症等内分泌疾病，可使用相应的激素替代治疗。 2.营养支持：对于营养不良的儿童，提供必要的营养支持，改善其营养状况。 3.心理干预：对于心理因素导致的生长发育障碍，可进行心理咨询和治疗。 4.手术治疗：对于某些遗传病或先天性畸形，可考虑手术治疗。 儿童生长发育障碍是一个多因素、多机制的问题，需要我们从多个角度进行综合干预。作为医生，我们有责任为儿童提供科学的医疗指导，帮助他们克服生长发育中的障碍。同时，家庭、学校和社会也应给予儿童更多的关注和支持，共同促进儿童的健康成长。 本文以医生的视角，结合真实案例，对儿童生长发育中可能遇到的障碍进行了全面的分析，并提出了相应的预防和治疗建议。希望通过这篇文章，能提高公众对儿童生长发育障碍问题的认识，为儿童的健康成长提供帮助。
生长发育 2024-05-20阅读量2086
病请描述：运用清热利湿法论治小儿肥胖病验案一则 导读 学龄期儿童，体胖数年，发现乳房增大1年，脾气急躁，舌质红，苔腻微黄，脉滑。中医辨病为肥胖症；辨证为痰湿郁热证，治宜清利湿热，化痰降浊，方予邵师自拟肥胖方加减，效佳。 医案分享 初诊患儿，女，7岁半。 2023年9月9日初诊。 主诉：体胖3年，发现乳房增大1年 现病史：患儿自小体型偏胖，饭量大，家长诉喜食油炸食品、零食、奶茶等高热量食物，口气重，喜静坐，运动量少。近1年来身高增长缓慢，伴见乳房发育，入睡晚，夜寐欠安，脾气急躁，大便2日1解，偏黏，小便黄，无长期口服激素药物史，为求进一步诊治，故前来就诊。 刻下：体胖，双侧乳房隆起，易犯困，胃纳佳，夜寐欠安，大便黏腻，2日1解，舌质红，舌体胖大，苔腻微黄，脉滑数。 查体：身高133.5cm，体重40.8kg，BMI：22.9kg/m2，双侧乳房发育B3期，无硬结无触痛，无阴道分泌物。 辅检：（2023.8.27外院）生长发育评估示骨龄＞实际年龄2岁；性激素测定：雌二醇14.78pg/ml，黄体生成素＜0.04mIU/mL，卵泡刺激素0.38mIU/mL；乳腺超声提示:双侧乳房发育；经腹妇科彩超检查所见：子宫三径约2.2*0.7*1.8cm，卵巢大小左侧约1.0*0.7*2.1cm，右侧约1.7*1.1*2.2cm，均未探及直径大于4mm的滤泡回声。 辨证论治： 西医诊断：单纯性肥胖 中医诊断：辨病：肥胖病 辨证：痰湿郁热证 治法：清利湿热，化痰降浊 处方： 黄芩6g 麸炒苍术6g 泽泻6g 净山楂9g 丹参6g 荷叶9g 冬瓜皮12g 薏苡仁12g 陈皮6g 决明子9g 甘草片6g 白术9g 枸杞子6g 连翘3g 北柴胡6g 玫瑰花6g 14贴水煎服，每日一剂，早晚饭后温服1次。联合耳穴等外治法治疗。 嘱家长调整患儿饮食结构、控制食量，固定进餐时间，循序增加每日纵向运动的活动量，如摸高、跳绳、游泳、打篮球等，同时保证每日充足睡眠，减少电子屏幕使用时间。 2023年9月23日二诊：家长代诉服药后体重减轻1.9kg，偶头晕乏力，食欲稍减，脾气仍急躁，夜寐转安，二便无殊，饮食结构逐渐调整，运动量较前增加。守原方加用石菖蒲9g矮地茶12g麸枳实6g干姜3g焦栀子3g，煎服14剂同前，继观。 2023年10月07日三诊：家长代诉近日体重减轻0.8kg，饮食偏嗜改善，进食后偶腹胀，脾气急躁，余无殊。治疗有效，原方加用槟榔6g，煎服14剂同前，继观。 患者长期于邵师门诊调理，方药随症加减，至2023年12月9日，患儿身高135.4cm，体重35.5kg，BMI19.3kg/m2。 本案患儿初诊时年龄为7.5岁，身高133.5cm，体重40.8kg，BMI22.9kg/m2，对照2018年中华人民共和国卫生行业标准《学龄儿童青少年超重与肥胖筛查》中标准，7.5岁女童BMI＞19.2kg/m2可考虑肥胖。 中医认为，肥胖病机多属脏腑同病，禀赋不足、饮食不节、劳逸失常、情志失调等因素的相互作用，致气血、阴阳失调，故见肥胖。《素问·奇病论》曰：“必数食甘美而多肥也”。小儿饮食不知节制，喜好甜食，加上高热量食物的摄取，易脂肪堆积而成肥胖。《素问·宣明正气论》曰：“久卧伤气”，以及《医学入门》载：“久坐久卧尤伤人也”。可见缺乏运动，脏腑功能失调，脂肪就此堆积，也易导致肥胖的发生。 小儿肥胖以食积、湿盛为标，脾虚为本。本虚标实，脏腑兼杂为常态，故治疗需在清热利湿、祛痰降浊基础上，重视固护中焦，调畅情志与脏腑气机。本案患儿平素体胖，发育提前，饮食过度，食积生热。小儿“脾常不足”，过食肥甘厚腻，营养过剩，超过脾之运化功能，则脾阳受困，健运失常，水湿停积，凝滞不散则变化成痰。水湿泛溢肌肤之间，故形体肥胖；痰湿互结，壅滞于乳房，出现乳房发育；若痰湿不化，日久郁而化火，可见舌红、苔腻微黄等症状。 首诊以自拟肥胖方黄芩、苍术、泽泻、山楂、丹参、白术、荷叶为基础方，随证加减，将清热利湿，化痰降浊之法贯穿治疗始终。方中苍术芳香化湿、苦温燥湿健脾；白术甘温，能健脾益气、燥湿利水，偏于守中；泽泻淡渗利湿兼以泄热，化浊降脂。“化湿、燥湿、渗湿”三法并用，守中有通，补泻并行，补则健脾助运，使化湿运积有权。加用山楂消食健脾、荷叶祛湿降脂、冬瓜皮利水消肿、丹参活血祛瘀生新，同时取黄芩苦寒之义，除湿浊、清胃火，以助抑制食欲，辅以连翘清热解毒、消肿散结。因苦寒伤阳，故用薏苡仁、陈皮健脾助运，固护中焦之本。患儿脾气急躁易怒，邵师方中佐以北柴胡、玫瑰花，以达到疏肝理气、调畅气机的目的，“气畅则痰消”。诸药合用，补泻兼施，有清热祛湿、健脾益气、理气活血之效。 二诊患儿体重减轻，偶头晕乏力，加用石菖蒲以化痰开窍、健脾和胃，矮地茶清热利湿、活血化瘀，焦栀子凉血止血，加干姜，取其温热之性，以增散湿利水之能。三诊中患儿进食后偶腹胀，加用槟榔化痰消积，以助腑气通降。 小儿肥胖病强调早期干预的重要性，治病求本，要抓住饮食、遗传、运动缺乏、情志气机失调等因素，共同调节，使得机体内部保持阴平阳秘，气血脏腑和畅状态，改变肥胖产生的内环境。这就需要监督孩子养成良好饮食习惯，坚持运动，以调动正气，内外协调，才能更好地免受邪气侵扰。 药对浅析 荷叶、决明子化湿降脂：荷叶，味苦，性平。归肝、脾、胃经。具有清暑化湿、升发清阳、凉血止血的功效。《本草纲目》中有“莲叶升阳气，消脂瘦身”之说。决明子入肝经，既有润肠通便、清泻肝火之功，又有清利降脂、平抑肝阳之效，与荷叶配伍可直达中焦，共奏化湿降脂之功，亦可起到的润肠通便作用。
生长发育 2024-05-16阅读量2508
病请描述：健康饮食——引领孩子正确的减重之路 近年来，随着生活水平的提高和饮食结构的改变，儿童肥胖问题日益严峻。作为一名儿科医生，我在日常工作中接触到了不少超重或肥胖的患儿。今天，我就和大家聊聊如何通过健康饮食，帮助孩子们以正确的方式减重，让他们远离肥胖带来的健康隐患。 一、儿童肥胖的危害 首先，我们需要了解儿童肥胖的危害。肥胖不仅影响孩子的外貌，更重要的是，它与多种健康问题密切相关，如心血管疾病、糖尿病、高血压等。肥胖的孩子在成长过程中，还容易遭受心理问题的困扰，如自卑、社交障碍等。因此，科学减重对于孩子的身心健康至关重要。 二、健康饮食的原则 那么，如何通过健康饮食来帮助孩子减重呢？以下是我总结的几个关键原则： 均衡营养：孩子正处于生长发育期，营养需求量大，因此饮食应以均衡为主。在控制总热量的同时，确保蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质的均衡摄入。 控制热量摄入：减少高热量食物的摄入，如油炸食品、甜食、含糖饮料等。适量增加低热量、高纤维的食物，如蔬菜、水果等。 定时定量：建立规律的饮食习惯，三餐定时定量，避免暴饮暴食。 多样化饮食：鼓励孩子尝试多样化的食物，培养健康的饮食习惯。 三、实际病例分享 小明是一个10岁的男孩，因为体重超标被家长带到我的诊所。通过详细的问诊和检查，我发现小明的饮食习惯非常不好，喜欢吃油炸食品、甜食，而且饭量很大，经常暴饮暴食。针对小明的情况，我为他制定了一套个性化的健康饮食计划。 首先，我减少了小明饮食中高热量食物的摄入，增加了蔬菜、水果等低热量、高纤维的食物。同时，我要求小明的家长监督他定时定量地进食，避免暴饮暴食。在饮食结构上，我们也做了相应的调整，确保小明能够摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。 经过一段时间的坚持，小明的体重逐渐得到了控制，并且开始缓慢下降。更重要的是，他的饮食习惯得到了很大的改善，整个人也变得更加自信和开朗。 四、家长的角色与责任 在孩子的减重过程中，家长扮演着至关重要的角色。以下是一些建议，希望能帮助家长们更好地引导孩子走上健康的减重之路： 树立榜样：家长要以身作则，养成健康的饮食习惯，为孩子树立一个好榜样。 提供健康饮食环境：家里应多准备健康食材，如新鲜蔬菜、水果等，避免购买过多的高热量零食和含糖饮料。 鼓励与支持：在孩子减重的过程中给予充分的鼓励和支持，帮助他们建立自信，克服困难。 定期监测：定期监测孩子的体重和身体状况，根据实际情况调整饮食计划。 五、总结与展望 健康饮食是孩子减重成功的关键所在。通过均衡营养、控制热量摄入、定时定量以及多样化饮食等原则，我们可以帮助孩子养成健康的饮食习惯，从而有效控制体重。在这个过程中，家长的引导和支持至关重要。 展望未来，我们希望通过科学的方法和持续的关注，让更多的孩子摆脱肥胖的困扰，健康快乐地成长。同时，也呼吁社会各界共同关注儿童肥胖问题，为孩子们创造一个更加健康的生活环境。 最后，我想强调的是，减重并不是一蹴而就的过程，需要耐心和毅力。家长们要密切关注孩子的身体状况和心理变化，给予他们足够的关爱和支持。只有这样，我们才能真正引领孩子走上正确的减重之路，让他们拥有健康、美好的未来。
生长发育 2024-05-09阅读量2256
病请描述：什么是性早熟？ 重庆大学附属涪陵医院 儿科 吴波 患者小明，男，8岁，因家长发现其生殖器官异常增大而就诊。小明的父母表示，他们在小明7岁时就注意到了他的生殖器官比同龄孩子要大，而且最近几个月内，小明的身高增长迅速，体毛也开始增多。 经过详细的病史询问和体格检查，医生排除了遗传因素和外伤的可能性。进一步的实验室检查显示，小明的性激素水平异常升高，特别是睾酮水平明显高于正常范围。结合临床症状和实验室检查结果，医生初步诊断小明患有中枢性性早熟。 为了确定性早熟的类型和原因，医生为小明安排了一系列检查，包括骨龄测定、脑部磁共振成像（MRI）和激素水平检测。骨龄测定显示小明的骨骼发育超前，MRI未发现脑部肿瘤或结构异常，激素检测确认了性激素水平的异常。 针对小明的情况，医疗团队明确了小明是一名性早熟患儿，然后制定了一套综合性的治疗策略。使用GnRH类似物作为药物治疗的核心，旨在模拟自然的生理机制，暂时“关闭”过早启动的性腺激素分泌系统，从而延缓或暂停性早熟进程，为小明争取更多的生长时间以达到更接近同龄人的身体成熟度。这种治疗方式虽然有效，但也需要长期监测和适时调整剂量，确保治疗效果的同时减少副作用。 此外，考虑到性早熟儿童可能面临的特殊心理挑战，如自我认同困惑、同伴关系紧张及社交障碍等，医生建议小明接受专业的心理辅导。这不仅能帮助小明理解自己的身体变化，增强自信心，还能教会他应对技巧，促进情感健康和社会适应能力的发展。家庭支持和教育也是不可或缺的一环，确保小明在一个充满爱与理解的环境中健康成长，共同面对这段特殊的成长旅程。 性早熟，这一术语在医学领域中特指儿童在正常青春期前出现的性特征发育现象。它不仅涉及生殖器官的成熟，还包括提早的身高增长冲刺、体毛生长以及其他第二性征的显现，这些变化通常与性激素水平的异常升高密切相关。对于像小明这样的病例，其早期发现和正确诊断显得尤为重要，因为性早熟可能对儿童的身体发育、心理健康以及社会交往带来深远的影响。 小明的情况是一个典型的中枢性性早熟案例，意味着他的性早熟源于大脑下丘脑-垂体-性腺轴的提前激活，导致了睾酮等性激素的过量分泌。家长的警觉性和及时就医为小明争取到了宝贵的诊断时间。医生通过细致的病史采集，了解到小明生长发育的具体变化轨迹，并通过排除遗传背景和外伤因素，进一步聚焦于内分泌紊乱的可能性。 为了有效预防性早熟这一影响儿童健康成长的状况，专业医疗人员强烈建议家长们采取一系列细致入微的预防措施，确保孩子们能够在一个有利于其自然成长的环境中茁壮成长。 首先，定期为儿童安排全面的健康检查是至关重要的第一步。这不仅包括身高、体重等基本生长指标的监测，还应涵盖血液检测以评估激素水平，以及骨骼年龄的评估，以便于早期识别任何偏离正常发育轨迹的迹象。通过这种方式，医生可以及时捕捉到生长发育中的细微异常，为后续的干预措施提供宝贵的时间窗口。 在日常饮食管理上，家长需精心规划孩子的膳食结构，侧重于营养均衡，减少高脂肪、高糖分食品的摄入，比如快餐、甜食和含糖饮料，这些食物可能潜藏促进内分泌紊乱的风险因素。应当鼓励孩子多吃新鲜蔬菜、水果、全谷物及适量的瘦肉和鱼类，这些食物富含对生长有益的维生素、矿物质和优质蛋白质，有助于维持正常的生理机能。 环境污染与内分泌干扰物质，如某些塑料制品中的双酚A、农药残留及洗涤剂成分，日益成为不可忽视的外部威胁。家长应努力创造一个清洁安全的生活环境，比如使用环保型家居清洁产品，优先选择无污染或低污染的食材，避免让孩子接触可能含有有害化学物质的玩具和生活用品。同时，增强室内通风，减少室内空气中有害物质的积聚，都是保护儿童免受环境危害的有效手段。 体育锻炼作为促进儿童身心健康的基石，不仅能帮助他们保持理想的体重，还能调节体内激素平衡，促进骨骼健康发育。家长应鼓励孩子参与多样化的户外活动，如游泳、跑步、骑自行车等，每周至少保证数小时的中等强度运动，让孩子们在阳光下奔跑嬉戏，享受童年的快乐，同时也为他们的身体打下坚实的基础。 此外，提升家长自身的认识水平至关重要。了解性早熟的基本知识、熟悉其早期症状，如女孩乳房发育提前、男孩睾丸增大等，能使得家长在第一时间发现异常并迅速采取行动。一旦观察到相关体征，应及时寻求专业儿科或内分泌科医生的帮助，进行科学诊断与治疗，避免因延误而加重病情。 总结而言，性早熟是一个涉及多方面因素的复杂问题，要求医学界、家庭乃至整个社会的共同关注与合作。通过综合性的预防策略、及时的医疗干预以及社会各界的支持，我们能够显著降低性早熟对孩子身心健康造成的不利影响，守护每一个孩子的纯真童年，为其构建一个更加灿烂的成长未来。
生长发育 2024-05-08阅读量2153
病请描述：病例介绍： 就诊医院:浙江萧山医院 姓名:涵涵（化名），性别：女，出生日期：2016/2/26，骨龄：9岁 ，年龄：8岁2个月，适应症：CPP（偏矮小症），身高/体重：121.7cm（萧山医院上午测量）/21.1kg，剂量/单位剂量：4.3mg /0.2，父母身高:167/167，遗传身高：160.5±5㎝有无过敏史：无 家长对话:我是孩子妈妈。我带孩子去配药门诊学习打针的，我们去配药门诊开车十几二十分钟时间，今日在门诊购买了电子笔，后期都是在家里打，由我自己完成注射，我的工作是跟物业相关的，家里还有一个6岁的妹妹，目前妹妹身高落差没有，妹妹跟姐姐相反，妹妹性格活跃，爱吃爱动，姐姐比较文静，偏食，偏瘦的。我们在2024.4.13周六上午开始打的第一针抑制针，一开始我对两药连用的意义不是很清楚，配药门诊的医生针对这个问题通俗地跟我作了很详细的解释，我就很清楚了，我们在打针前做了全套检查发现孩子有早搏情况，不过，我已带孩子根据医生的建议对这个情况进行了干预，并且医生说不影响用生长激素。我的孩子比较气虚，稍微运动一下就会觉得很累很疲惫，医生告诉运动方面根据孩子身体情况而定，量力而行。建议我们孩子每天八点半-九点就要睡觉了。饮食方面我们只爱吃豆干，不爱喝苦的东西，牛奶不爱喝。关于饮食运动方面医生也给了我们一个正确方式方法，建议我们不能吃滋补食物，晚上睡觉不要开小夜灯等。在门诊，医生告诉我疗效一年6-8公分，第一年效果好10公分也是会有的，疗程在2-3年左右，具体看骨龄进展情况。我们家里经济条件是不错的，所以我们想说长效打2-3年都是没有问题的，经济方面没有问题，因为孩子比较抵触打针，所以我们选择了长效针进行了治疗。 根据您提供的信息，涵涵的治疗计划已经很明确，接下来的关键在于家庭如何有效执行医生的建议并为孩子提供必要的支持。以下是一些建议，希望对您有所帮助： 1、打针操作熟练度：既然您已经学会了如何在家为孩子注射，确保每次操作都按照规范进行，注意卫生消毒，减少感染风险。可以先在橘子等物体上练习，增加信心和熟练度，减少孩子的恐惧和不适。 2、监测副作用：开始新的治疗方案后，密切关注涵涵的身体反应，尤其是早搏情况，如有任何不适或疑问应及时与医生沟通。 3、 饮食调整：鉴于孩子偏食，可以尝试将豆干与其他富含蛋白质和钙质的食物结合，如豆腐、鸡蛋、鱼类等，逐步引导她接受更多样化的食物。对于不爱喝牛奶，可以考虑酸奶或奶酪等奶制品，以及富含钙的绿叶蔬菜。此外，可尝试将不喜的食材融入孩子喜爱的食物中，逐步调整口味。 4、 适量运动：根据孩子的体质，选择适宜的运动方式，如散步、游泳、瑜伽等低强度活动，逐步增加运动量，帮助提高体质，同时注意避免过度劳累。 5、心理支持：孩子对打针的抵触情绪需要理解和耐心处理。可以通过正面激励、故事讲述或角色扮演等方式，帮助孩子理解治疗的重要性和勇敢面对。保持沟通，让她感受到家人的支持和鼓励。 6、睡眠管理：确保孩子遵守医生建议的作息时间，八点半至九点睡觉，创造良好的睡眠环境，避免使用小夜灯，帮助孩子建立规律的生物钟，这对生长发育至关重要。 7、经济规划：既然家庭经济条件允许，专注于治疗的连续性和质量，同时保留一部分预算以应对可能出现的额外医疗需求或突发 情况。最后，保持与医生的紧密联系，定期复查，及时调整治疗方案。这样不仅能有效跟踪治疗效果，也能及时解决可能出现的问题，为涵涵的健康成长保驾护航。
生长发育 2024-05-06阅读量2071
病请描述：儿童肥胖与尿酸水平升高之间存在着一定的联系。尿酸是人体新陈代谢的一种产物，通常通过肾脏排出体外。然而，当体内尿酸生成过多或排泄不足时，就会导致血尿酸水平升高，进而引发痛风等疾病。在儿童中，肥胖可能成为影响尿酸水平的一个重要因素。 肥胖儿童的体内脂肪过多，这会增加他们对尿酸的生成。脂肪组织在代谢过程中会产生尿酸前体物质，这些物质在体内转化成尿酸。因此，肥胖儿童体内的尿酸生成量相对较高。此外，肥胖还会导致胰岛素抵抗，使得身体对胰岛素的敏感性降低，进而影响尿酸的排泄。 我们来看一个案例：阳阳12岁，身高150cm，体重却达到了80kg在一次体检中，阳阳的血尿酸水平被发现偏高。体检医生通过询问他的生活习惯发现，小明平时酷爱食用高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜等，而且运动量较少。这些因素导致了他的尿酸水平升高。随后阳阳的父母带阳阳到医院做了详细的检查，针对阳阳的情况，我们建议阳阳调整饮食结构，减少高嘌呤食物的摄入，增加水果和蔬菜的摄入量，同时加强运动，以减轻体重。经过一段时间的努力，小明的体重逐渐下降，尿酸水平也恢复了正常。 8岁的小华身高120cm，体重却已经达到了40kg。小华的家长反映，他特别喜欢吃油炸食品和甜食，每天都要吃大量的零食，而且几乎不参加体育锻炼。在一次体检中，小华的血尿酸水平偏高，医生建议他控制饮食，增加运动，但是已经习惯高热量饮食的小华非常不适应饮食上的改变。等到医院来就诊时小明的体重已经增加到46kg了，尿酸值也一直降不下来，有朝着痛风发展的趋势。小华的家长这才开始限制他的零食摄入，为他准备营养、均衡的餐食。同时，他们鼓励小华多参加户外活动，如跑步、游泳和踢足球。经过半年的努力，小华的体重逐渐下降，尿酸水平也恢复了正常。 这两个案例表明，儿童肥胖和尿酸水平升高之间存在一定的联系。通过调整饮食结构和增加运动量，可以有效降低肥胖儿童的尿酸水平，改善他们的健康状况。家长、学校和社会应共同努力，关注儿童肥胖问题，为肥胖儿童提供全面的干预措施，以确保他们的健康成长。
生长发育 2024-04-30阅读量2360
病请描述：患者小王，男，8岁，是一名典型的儿童肥胖症患者。小王的家长在一次体检中发现他的体重超过了正常体重范围的80%，这让他们非常担忧。经过详细的检查和评估，陈医生确诊小王患有儿童肥胖症，并为他制定了一套综合治疗方案。 治疗方法： 1. 饮食疗法：陈医生首先对小王的饮食习惯进行了详细的了解，发现他存在高热量、高脂肪和高糖的摄入过多的问题。因此，陈医生为他制定了低热量、低脂肪、低糖、高蛋白的饮食计划。同时，陈医生还指导小王的家长如何为他准备健康的餐食，例如增加蔬菜、水果和全谷类食物的摄入，减少油炸食品和甜食的摄入。 2. 运动疗法：陈医生建议小王每天进行至少60分钟的中等强度运动，如快走、游泳或骑自行车。此外，陈医生还指导小王进行一些力量训练，以增强肌肉力量和耐力。同时，陈医生还鼓励小王参加学校的体育活动，以增加他的运动量。 3. 心理支持：肥胖症可能给儿童带来心理压力，因此陈医生还为小王提供了心理支持。陈医生与小王进行了沟通，让他了解到肥胖症是一种可以通过治疗和努力改变的疾病，帮助他建立自信。此外，陈医生还教给小王一些应对压力的技巧，例如深呼吸、放松训练等。 4. 药物治疗：在小王的情况下，陈医生认为药物治疗并不是首选方案，因为药物治疗可能带来一定的副作用。但在小王家长的强烈要求下，陈医生为他开了一种安全的抗肥胖药物，以帮助他减轻体重。同时，陈医生提醒家长，药物治疗必须在医生的指导下进行，定期监测小王的健康状况。 治疗过程： 在治疗过程中，小王的体重逐渐下降，他的身体状态也得到了改善。经过三个月的治疗，小王的体重下降了10%，他的高血压和高血脂的症状也得到了缓解。更重要的是，小王变得更加自信，也更加活跃。 治疗效果： 经过一年的治疗，小王的体重回到了正常范围内，他的健康问题也得到了解决。他现在更加自信，也更加活跃。小王的家长对治疗效果非常满意，他们表示，如果没有及时的治疗，小王的健康状况可能会越来越严重。 陈医生表示，儿童肥胖症是一种可以通过综合治疗得到控制的疾病。饮食疗法和运动疗法是治疗儿童肥胖症的两项主要措施，同时，心理支持和药物治疗也是治疗过程中的重要环节。在治疗过程中，家长的作用非常关键，他们需要积极配合医生的治疗计划，帮助孩子在饮食和运动方面做出正确的选择。只有通过早期的干预和治疗，才能帮助孩子摆脱肥胖症的困扰，过上健康的生活。
生长发育 2024-04-30阅读量1847