病请描述：孩子比同龄人矮，会不会晚长？揭秘身高增长的秘密 李明是一个14岁的男孩，身高157厘米，由于身高长时间停滞不前，曾让他和他的父母感到焦虑和担心。医生建议他进行一系列检查，除了身高矮小，其他体查都正常，并观察了3个月生长速率，以确定是否存在晚长的可能性。经过多次检查和观察，医生发现李明的生长激素水平正常，骨龄也与实际年龄相符，但身高增长速度确实较缓慢。鉴于此，医生向李明的父母解释，小明的情况目前不是晚长，有些孩子在青春期后期甚至成年后仍然会有身高迅速增长的阶段，这就是晚长的表现。 李明的父母听到这个消息后决定听医嘱，开始进行治疗，也更加关注李明的饮食和运动习惯，确保他获得充足的营养和适当的运动量。李明也意识到自己的生长发育情况，并开始积极参与体育运动和户外活动，希望通过健康的生活方式促进身高增长。 随着1年多的治疗，李明逐渐发现自己身高和同龄人逐渐在缩小，虽然不算特别快速，但却给了他和他的家人莫大的信心和希望。现在，李明已经不再焦虑和担心自己的身高问题，而是积极面对生活，相信自己未来会变得更加光明和美好。这个真实案例告诉我们，孩子是否晚长需要医生的专业判断，并且合理的生活方式和坚持不懈的努力也能对身高增长起到积极的促进作用。 作为家长，看到自己的孩子比同龄人矮小，常常会引起担忧和不安。那么，孩子比同龄人矮会不会晚长呢？让我们一起来揭秘身高增长的秘密。 一、 孩子比同龄人矮的原因 孩子比同龄人矮小可能是由多种因素引起的，包括遗传因素、营养问题、生长激素分泌问题等。有些孩子在生长发育的过程中会出现暂时的“矮小”情况，但并不意味着他们会一直停留在这个身高阶段。 二、晚长的概念 晚长是指个体在青春期后期仍然保持较快的身高增长速度，相对于同龄人来说身高增长较快的现象。一些孩子在晚期青春期甚至成年后仍然有机会迎头赶上，达到与同龄人相当甚至超过的身高。 三、 如何判断孩子是否会晚长 1. 定期测身高：定期测量孩子身高并记录生长曲线是判断是否会晚长的重要方法，可以观察身高增长的速度和趋势。 2. 定期体检：通过定期体检可以了解孩子的生长发育状况，医生会根据生长激素水平、骨龄等指标来评估孩子是否存在晚长的可能。 四、 促进孩子健康发育的方法 1. 营养均衡：保证孩子获得充足的营养是促进健康生长的关键，多食新鲜蔬菜水果、优质蛋白质，适当摄入钙、维生素等对身体健康发育至关重要。 2. 适量运动：科学合理的运动可以促进儿童骨骼生长和肌肉发育，保持身体健康。 3. 定期体检：孩子需要定期接受体检，及时发现和处理可能影响生长发育的问题，以保证身体健康。 作为家长，我们需要理解孩子的生长发育过程，耐心等待并给予支持。孩子比同龄人矮不一定意味着晚长，而是一个多因素综合影响的结果。通过科学合理的饮食、运动和生活方式，以及医生的指导和检查，我们可以为孩子的健康发育提供最好的支持和帮助。相信孩子的未来会更加光明，平凡的舞台，演绎出最精彩的生命。
生长发育 2024-04-30阅读量1758
病请描述：超胖儿童如何减肥 近年来，儿童肥胖发病率是越来越高了，随处可见的小胖墩，生长发育门诊也有很多因为肥胖导致性早熟的孩子，一检查发现并发症很多，比如说高血压、高血脂、高血糖, 还会有尿酸高，脂肪肝、肝功能损害，有一些家长可能发现孩子脖子或者腋窝黑黑的，这就是黑棘皮病，有些女孩子肥胖还会性早熟、影响身高；肥胖的儿童一般食欲极佳，进食快，食量大，口味偏重，多喜欢肉食、油炸食物或甜食，懒动、喜卧，运动少。严重肥胖者有疲乏感，活动后气短、心悸或腿痛，因而更不愿意活动，形成恶性循环。 门诊来了一个13岁的男孩强强（化名），身高157cm，体重已达160斤，这样的孩子在儿科门诊并不少见。追问病史，孩子一直喜欢吃薯条、喜欢红烧肉、烤鸭皮等高热量的食物，平时从来不喝开水，渴了要么喝可乐、要么就奶茶。平时一运动就很累，基本很少运动。 一般认为儿童的BMI值≥85%为超重，超过95%诊断为肥胖。那我们以强强的体重为大家演示一遍怎么计算，80÷1.57÷1.57=32.5，对比13岁的肥胖标准，明显超了很多，但BMI只是-种评估方法，不能单独作为诊断标准，如果家长或医生发现儿童有体重过高的情况，应该进行全面的体检和评估，包括身高、体重、腰围、血压等多个指标，并结合家族史和其他相关检查结果，综合判断是否存在肥胖症。经过一系列的检查，强强确实是肥胖症，病因属于营养性的，好在没有其他并发症，这种严重肥胖的不建议直接药物干预，采取的饮食和运动相结合的干预方法。 在饮食上，1.早餐是一定要吃的，保证吃好早餐，要养成清淡的饮食习惯，不要挑食，不要暴饮暴食。2.三餐要按时定量，要有规律的饮食。早饭应该包括谷物，蔬菜，水果，以及奶类，大豆和坚果等食物中的3类以上。可以在两顿饭中间加点小点心，选择干净卫生，有营养的食品做点心。在外出用餐的时候要注意饮食的均衡，不要吃高盐、高糖、高脂的食品。2.每天饮用牛奶，适量的水，不要饮用任何太甜的东西，不要喝酒；饮水每日800-1400毫升，尤以白水为佳，牛奶不要超过300毫升。 在锻炼方面，强强每天不少于60分钟的中等和中等强度的体力活动，主要是一周最少3天的剧烈体育活动，以及一些能增强肌肉力量的阻力活动。 经过三个月的减肥，强强的体重已经下降到140斤，妈妈也露出了欣慰的笑容，虽说还是属于肥胖的范围，但比以前好多了，相信按这个趋势，强强一定会减下来，成为一个正常体重的孩子。
生长发育 2024-04-29阅读量2434
病请描述：春分已过，桃花、海棠花、樱花已悄然绽放，宣告着生机勃勃的春季正式到来。但是，对于糖友来说，春季可能是一个挑战，因为如果调理不当，血糖可能会忽高忽低，导致病情加重。 当然，对于糖友来说，春季的到来更是一个调整饮食习惯、增加运动量、亲近大自然的好契机，如果保养得当，血糖可以保持稳定。因此，我们倡导糖友们注重合理膳食；走出家门，进行适量的运动。 成人糖尿病患者食养原则 1、食物多样，养成和建立合理膳食习惯 应遵循平衡膳食的原则，做到食物多样、主食定量、蔬果奶豆丰富、少油、少盐、少糖。 2、能量适宜，控制超重肥胖和预防消瘦 膳食能量来自于谷物、油脂、肉类、蛋类、奶类、坚果、水果、蔬菜等食物。我国成人健康体重的体质指数（BMI）应保持在 18.5～23.9kg/m2之间。从年龄和降低死亡风险考虑，65 岁以上老年人可适当放宽标准。 3、主食定量，优选全谷物和低血糖生成指数食物 血糖生成指数（GI）是衡量食物对血糖影响的相对指标，选择低 GI 食物有利于餐后血糖控制，在选择主食或谷物类食物时，可参考我国常见食物的血糖生成指数表（见下图）。 图片来源：成人糖尿病食养指南（2023年版） 4、积极运动，改善体质和胰岛素敏感性 糖尿病患者可在餐后运动，每周至少5天，每次 30～45分钟，中等强度运动要占50%以上，循序渐进，持之以恒。 5、清淡饮食，限制饮酒，预防和延缓并发症 要控制油、盐、糖，不饮酒，控制血糖、血脂、血压在理想水平。 6、食养有道，合理选择应用食药物质 中医学自古以来就有“药食同源”的理论。按照中医辨证论治原则，阴虚热盛证采用具有养阴清热作用的食药物质，如桑叶、决明子、莲子等；气阴两虚证采用具有益气养阴作用的食药物质，如桑椹、枸杞子、葛根等；阴阳两虚证可选用山药、茯苓、肉桂等。 图片来源：freepik.com 7、规律进餐，合理加餐，促进餐后血糖稳定 进餐规律，定时定量，是维持血糖平稳的基础。是否需要加餐、什么时间加餐，以及选择何种零食，应根据患者具体血糖波动的特点来决定。 8、自我管理，定期营养咨询，提高血糖控制能力 糖尿病患者需要切实重视、学习糖尿病知识和自我管理技能，包括膳食调理、规律运动、监测血糖、遵医嘱用药、胰岛素注 射技术，以及低血糖预防和处理等。 华北地区糖尿病患者春季饮食指南 华北地区厚重咸口菜品居多，多数地方喜面食及畜禽类，蔬菜和水产类摄入不多。本食谱遵循糖尿病患者食养原则，合理搭配华北地区各季特色食材，食谱中修正了饮食习惯的不足，增加了蔬菜及水产品的摄入。 图片来源：成人糖尿病食养指南（2023年版） 糖尿病患者运动前应做好准备 大多数糖尿病患者都会有意识地控制饮食，却相对容易忽略运动，其实，运动不仅有助于患者增强体质，而且能加快体内糖类物质消耗，可有效改善患者的血糖水平。 需要注意的是，糖尿病患者并非适合所有的运动，只有掌握正确的运动方法、了解运动时的相关注意事项，才能达到改善血糖水平的目的。为了保证运动过程中的安全有效，糖尿病患者在运动前应该注意做好如下准备： 运动前全面了解自己的身体状况 根据《中国糖尿病运动治疗指南》的建议，空腹血糖大于16.7毫摩/升、血糖波动较大、严重心脑血管疾病（不稳定性心绞痛、严重心律失常、一过性脑缺血发作）、糖尿病酮症酸中毒等急性代谢并发症、增殖性视网膜病变、肾病（血肌酐大于1.768 毫摩/升）、合并急性感染等情况下，应避免运动，病情稳定后方可逐步恢复运动。 同时，如果运动前血糖小于5.6毫摩/升，运动前应食用糖类，如无无低血糖才可继续运动，避免在运动中出现危险。 图片来源：freepik.com 选择合适的运动时机 糖尿病患者可选择餐后运动，空腹运动容易导致低血糖。同时，患者应尽量避免在注射胰岛素、口服降糖药物发挥最大效应时进行运动，以免发生低血糖。 选择合适的胰岛素注射部位 注射胰岛素的患者运动前，注射部位应选择在腹部，而不应在大腿或手臂上注射，避免四肢运动加速胰岛素的吸收，引发低血糖。 携带含糖饮料或食物 运动过程中，如果出现头晕、出汗、心慌、发抖等低血糖症状，应停止运动，立即补充适量含糖饮料或食物，以缓解症状。 选择合适自己的运动方式 根据《中国糖尿病运动治疗指南》的建议，最佳运动方案为有氧运动与抗阻训练相结合的混合运动。同时，强调运动的多样性与趣味性，才能让糖尿病患者锻炼身体的同时，愉悦心情，对于糖尿病的恢复有极大的好处。 图片来源：freepik.com 特别提醒，老年患者常伴有多种影响运动的慢性疾病，如合并骨关节病变的患者步行能力下降，合并脑血管病变、周围神经病变或严重肌少症的患者易发生跌倒。 老年糖尿病患者开始运动治疗前需要根据病史、家族史、身体活动水平以及相关的医学检查结果等进行运动前健康筛查，通过心肺耐力、身体成分、肌肉力量和肌肉耐力、柔韧性以及平衡能力等多项测试对老年患者的运动能力进行评估，为运动治疗方案的制定提供依据。老年人糖尿病运动建议如下： 运动强度 老年糖尿病患者首选的运动是中等强度的有氧运动，运动能力较差者，可选用低强度有氧运动。运动强度通常可通过主观用力感觉来评价，在中等强度运动中常感觉心跳加快、微微出汗、轻微疲劳感，也可以是运动中能说出完整句子，但不能唱歌。 运动频率和周期 每周运动5~7天，最好每天都运动，运动的最佳时段是餐后1小时，每餐餐后运动20分钟左右。 运动形式 1、低、中等强度有氧运动对于绝大多数老年糖尿病患者是安全的，具体形式包括快走、健身舞、韵律操、 骑自行车、水中运动等。 2、抗阻训练同样适用于老年人群。肌肉发力抵抗阻力产生运动的过程都称作抗阻训练。可通过哑铃、弹力带等器械进行抗阻训练，也可以采用自身重量练习（如俯卧撑、立卧撑、 蹲起、举腿、肱二头肌弯举、提踵等）。每周运动 2~ 3次，每次进行1~3组运动，每组/每个动作重复10~ 15次。抗阻运动训练可提高老年2型糖尿病患者的力量、骨密度、瘦体重和胰岛素敏感性，并改善糖化血红蛋白、血压和血脂水平。 3、加强柔韧性和平衡能力训练可以增强人体的协调性和平衡能力，从而降低老年糖尿病患者跌倒风险 ，增加运动的依从性。交替性单脚站立、走直线都是增强平衡能力的有效方法，太极拳、八段锦、 五禽戏和瑜伽也可以提高协调性及平衡能力。每周至少进行2~3次平衡训练。 图片来源：freepik.com 有氧运动、抗阻训练以及平衡练习对老年糖尿病患者均有不同层面的获益。老年糖尿病患者可根据自身情况增加日常生活中的身体活动（如低强度的家务劳动、庭院活动等），减少静坐时间，每坐30分钟应起身活动1~5分钟。 让我们一起倡导合理膳食，适当运动，走进大自然。在大自然的怀抱中，让身心得到放松和愉悦，从而调节情绪，减轻压力，稳定血糖。在这个春天，与家人、朋友一同踏青、野餐、赏花，感受大自然的魅力吧！ 参考资料： [1] 中华人民共和国国家卫生健康委员会,成人糖尿病食养指南(2023年版),全科医学临床与教育,2023-21; [2] 中华医学会糖尿病学分会,糖尿病运动治疗指南 ,中华医学电子音像出版社,2012-12; [3] 国家老年医学中心 中华医学会老年医学分会 中国老年保健协会糖尿病专业委员会,中国老年糖尿病诊疗指南(2024版),华糖尿病杂志,2024-02.
健康资讯 2024-04-28阅读量2509
病请描述：打好健康成长的基础 儿童时期是生长发育的关键初级阶段，良好的营养是支撑这一过程的基石。然而，在现代社会，由于生活节奏加快和饮食习惯的多样化，儿童营养问题变得越来越复杂。本文旨在探讨儿童营养的重要性，识别常见的营养问题，并提供实用的指导建议，以帮助家长为孩子打下健康成长的基础。 一、儿童营养的重要性 儿童时期是身体成长、智力发展和免疫系统建立的关键时期。适当的营养可以促进骨骼健康、增强学习能力、提高疾病抵抗力。相反，营养不良或营养过剩都可能导致一系列健康问题，如生长迟缓、肥胖、贫血等。 二、常见的营养问题 1. 营养不足：营养不足是指儿童饮食中缺乏必需的营养素，如蛋白质、维生素和矿物质，可能导致生长发育迟缓、免疫力下降等问题。 2. 肥胖：过量摄入高热量食物，同时缺乏足够的身体活动，是导致儿童肥胖的主要原因。肥胖增加了患有糖尿病、心脏病等慢性疾病的风险。 3. 选择性的进食：儿童时期常见的选择性进食问题，如偏食、挑食，可能导致营养不均衡。 4. 贫血：铁缺乏是儿童贫血的主要原因，会影响孩子的认知发展和学习能力。 二、营养指导原则 - 均衡饮食：确保孩子每天摄入多样化的食物，包括新鲜的蔬菜、水果、全谷物、蛋白质来源（如肉类、鱼类、豆类和坚果）以及适量的乳制品。 - 控制糖和盐的摄入：减少加工食品和含糖饮料的摄入，避免过多的盐和糖，以预防肥胖和高血压。 - 适量饮食：鼓励孩子根据自己的饥饿感进食，避免过量，学习适量饮食的习惯。 - 鼓励多样化的食物选择：通过多样化的食物选择来克服挑食和偏食的问题，确保摄入各种必需的营养素。 三、实践建议 1. 家庭餐桌文化：家长应该以身作则，和孩子一起享用健康的餐食，这有助于孩子形成良好的饮食习惯。 2. 创造性引导：使用创造性的方法来引导孩子尝试新食物，例如将食物做成有趣的形状，或者让孩子参与食物的制作过程当中。 3. 定期体检：通过定期的体检监测孩子的生长发育情况，及时发现和解决营养相关问题。 4. 教育与沟通：对儿童进行适当的营养教育，让他们了解健康饮食的重要性，并鼓励他们表达自己的饮食偏好。 四、临床案例分享 今年1月2日，有个小女孩来我门诊就诊，7岁8月，因“身材矮小”，身高比班里同学都低；孩子自生后即较同龄儿生长缓慢，来院前1年家长述身高增长约4 cm。门诊测身高是111.0 cm(＜-3SD)、体重17.7 kg(＜-2SD)，骨龄4岁，初步诊断为“矮小症”。患儿15月余独立行走，2岁余说话。平素神情冷漠、寡言少语、拒绝与陌生人交流，偶脾气暴躁，学习成绩差。 既往无特殊慢性疾病史。患儿平素饮食欠佳、挑食，睡眠和二便未见异常。 出生史及家族史：患儿系G1P1，足月顺产，出生身长48 cm，出生体重2400 g。父亲身高174 cm，母亲身高156 cm，否认近亲结婚和家族性矮小病史。 女性外生殖器、双侧乳房B1期，阴毛Turner1期。 样貌：三角脸、人中平、上唇呈帐篷样、下颌小、双侧耳大且前倾，上颌中切牙明显增大;B:手指短小、末指弯曲，骨龄7岁；C：内八字脚;D，E：脊柱侧凸 辅助检查： 甲状腺功能、皮质醇、糖类抗原CA125、CA199无异常; 肝、肾功能、糖耐量实验及糖化血红蛋白含量均未见异常; 生长激素(GH)激发试验，生长激素峰值10.5ng·mL-1(非GH缺乏儿童峰值≥10ng·mL-1)，胰岛素样生长因子(IGF-1)271(参考值57～316)ng·mL-1，胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP3)4．6(参考值1.6～6.5)μg·mL-1。血锌：40（46.27-128.39umol/L），血钙：1.3（1.35-2.25mmol/L） X线示骨龄7岁 颅脑MＲI未见明显异常。 口、眼、耳检查未见异常。 最后诊断为缺少锌、钙等微量元素,给予锌软胶囊、钙片补充。 五、结语 儿童营养是支撑孩子健康成长的基础，家长和教育者应共同努力，为儿童提供均衡的营养支持，培养健康的饮食习惯。通过综合的预防和教育措施，我们可以有效地应对儿童营养问题，为孩子的未来打下坚实的健康基础。
生长发育 2024-04-19阅读量2221
病请描述：食品安全与儿童早发育的关系 在这个充斥着各种食品安全问题的时代，越来越多的父母开始关注孩子的饮食健康，尤其是在他们的早期发育阶段。食品安全不仅仅是保障儿童的健康发育，更是关乎他们青春期和成长过程中的身心健康。 食品安全问题的重要性不言而喻。孩子们在青少年时期的饮食习惯会对他们整个生命的健康产生深远影响。如果孩子在成长过程中食用过多的不健康食品，如高糖、高盐、高脂肪的食物，会增加体重，影响身体机能，引发各种慢性疾病。而食品安全问题可能导致的食品中毒、过敏等问题更是儿童健康的威胁。 为了保障儿童的食品安全，家长需要重视以下几点。首先，选择食品时应注意查看食品标签，避免购买添加剂过多的食品。其次，尽量选择有机食品和新鲜食材，避免过多食用加工食品。此外，定期检查冰箱和食品储存空间，保持食品的新鲜和干净。 除了保障食品安全外，家长还需要关注孩子的饮食均衡和营养摄入。在孩子的成长阶段，他们需要更多的蛋白质、维生素和矿物质来支持身体的发育和免疫系统的健康。因此，家长需要提供多样化的食物选择，保证孩子每天的饮食营养均衡。 此外，家长还需要注重培养孩子们的健康饮食习惯。从小培养孩子爱吃水果、蔬菜和坚果，减少油炸食物和甜食的摄入，可以帮助他们养成良好的饮食习惯。食品安全与健康饮食不仅仅是关于孩子的身体健康，更是关于他们青春期的心理健康和自信心。 在这个儿童青春期成长的关键阶段，食品安全和健康饮食对于孩子的身心发展至关重要。家长们应该时刻关注孩子的饮食习惯和食品选择，为他们的健康和成长保驾护航。希望每一个孩子都能健康快乐地成长，迎接属于他们的美好青春时光。 食品安全一直是备受关注的话题，而儿童的健康则更是家长们挂心的重点。然而，很少有人把食品安全与儿童的早发育联系在一起。事实上，食品安全与儿童的早发育存在着密切的关系。 在青春期来临前，儿童的身体处于快速发育阶段，这个时期的营养摄入对于儿童的生长发育至关重要。然而，如果长期食用受污染的食品，就会影响到儿童的生长发育，甚至引发一些健康问题。 食品中的激素残留、重金属污染、化学添加剂等都可能对儿童的身体健康造成影响，甚至影响到儿童的青春期发育。因此，家长们在孩子的饮食上一定要谨慎，选择优质的食材，避免食用一些环境污染严重的食品。 此外，食品安全与儿童早发育的关系也需要引起社会的重视。政府应加强对食品安全的监管，确保市场上的食品都是安全的、健康的。同时，学校和家庭也要加强对儿童的营养教育，让孩子们养成良好的饮食习惯，增强体质，健康成长。 食品安全是一个关乎每个人身体健康的话题，而对于儿童来说更是至关重要。只有保障了食品安全，才能让孩子们健康成长，迎接属于他们的青春期。
生长发育 2024-04-16阅读量2081
病请描述：“脆皮大学生”这一词现在在网上特别流行，这不禁让我联想到现在很多的年轻人都开始注意起养生。那其实学会养生的第一步就是减肥，所谓擒贼先亲王，春季减重第一part之减肥！不光是小朋友，成年人也是各个前脚喊着要减肥，手里提着奶茶炸鸡，推行的16＋8的饮食时间，其实要减肥之前我们先看一下自己是不是处于肥胖的边界值，因为肥胖不仅是病，它还是重病之源。可以增加或加重脂肪肝和心血管疾病，甚至严重的会患有2型糖尿病和睡眠呼吸暂停综合征。 天天（化名）初见面是他是一个憨态可掬的小胖墩，圆溜溜的身板在门诊就诊的时候，身后的进修生都不免的夸他可爱，但是经过一系列的检查下来，我不禁为这个可爱的小家伙表示担忧。就诊的原因是，他时常晚上深睡眠开始打呼，打呼到一半突然停止，五岁半的年龄，BIM值却高达21，已经到达了肥胖的水平。 他的血糖水平、胰岛素水平、糖化血红蛋白、C肽水平，以及糖尿病相关抗体等检测指标都不太理想。甚至有2型糖尿病的风险，在和家长沟通后，引起他肥胖的不光光是饮食，还有运动，他因为形态的原因，不爱运动，宁可躺着也不愿意坐着，宁可坐着也不愿意站着。那对于他这一类的小朋友来说，春季的第一个难关就是减肥！ 减肥不是不吃不喝，而是科学减肥。怎样科学饮食减肥？首先要控制总能量摄入减肥的基本原则是能量摄入要少于能量消耗。要做到这一点，你需要控制每日的总能量摄入，确保摄入的热量少于身体消耗的热量。其次需要均衡膳食，均衡膳食是科学减肥的关键。你需要确保膳食中包含足够的蛋白质、健康脂肪和复杂碳水化合物，同时要摄入足够的维生素和矿物质。控制糖和脂肪的摄入，高糖和高脂食物往往热量密度高，容易导致能量摄入过多。因此，应减少这类食物的摄入，选择低糖、低脂的食品。 增加膳食纤维，膳食纤维可以增加饱腹感，减少食物的摄入量。同时，纤维丰富的食物往往营养价值较高，有助于保持营养均衡。 当然，规律餐饮非常重要。规律的餐饮习惯可以帮助维持正常的新陈代谢，避免过度饥饿导致的暴饮暴食。建议定时定量进餐，并避免晚餐过晚或过饱。少食多餐，有些研究表明，将每日饮食分成多个小餐，可以在一定程度上提高新陈代谢率，有助于控制体重。适当饮水，充足的水分摄入对减肥至关重要。水可以帮助消化，增加饱腹感，并帮助排除体内的废物和毒素。 通过上述方法，你可以在保证营养均衡的同时，科学地通过饮食来控制体重。记住，减肥是一个渐进的过程，需要耐心和毅力，以及正确的方法和态度。
许君 2024-04-15阅读量926
病请描述：儿童脂肪肝不容忽视 小明是一个活泼可爱的孩子，但近年来，他却因为肥胖而面临一系列健康问题。由于长时间宅在家里，沉迷于手机游戏和零食，小明的体重逐渐增加，最终导致了脂肪肝的发生。 小明原本是一个健康快乐的孩子，但自从迷上了手机游戏，他就开始变得懒散起来。每天的大部分时间，他都坐在沙发上，盯着手机屏幕，手里拿着零食不停地吃。起初，小明的父母并没有太在意，觉得孩子正处于生长发育期，多吃点也没什么。 然而，随着时间的推移，小明的体重逐渐增加，肚子也越来越大。他开始感到疲倦无力，经常头晕口干。小明的父母开始意识到问题的严重性，赶紧带他去医院检查。 经过一系列检查，医生告诉小明的父母，他患上了脂肪肝。脂肪肝是一种常见的肝脏疾病，主要是由于脂肪在肝脏内堆积过多而引起的。肥胖是脂肪肝的主要诱因之一，而小明正是因为长时间不运动、饮食不健康导致的肥胖。 脂肪肝是否会通过减肥可以恢复到正常水平吗？ 减肥后脂肪肝是否会消退，主要取决于脂肪肝的具体病情严重程度。 如果是轻度脂肪肝，一般会表现为疲乏感、食欲不振、乏力、轻度肝肿大、上腹隐痛等。患者通过适当的锻炼和控制饮食来达到减肥的效果，通常可以减少肝脏的脂肪，从而缓解脂肪肝的症状。在这种情况下，经过一段时间后，脂肪肝可能会消退。 然而，如果脂肪肝病情较为严重，已经发展到了中度脂肪肝或者是重度脂肪肝，通常会出现食欲减退、腹泻、乏力、腹胀、肝区隐痛等症状。这时，仅靠减肥可能无法使脂肪肝完全消退。虽然减肥可以控制体重和病情的发展，但患者还需要通过遵医嘱使用药物来控制和治疗脂肪肝。 需要注意的是，减肥过程中应避免过快或过慢的减重速度，以免对身体造成负面影响。同时，治疗脂肪肝不仅仅是减肥的问题，还需要注意饮食和生活方式的调整，避免高热量、高脂肪的食物，多进食蔬菜水果，并适当进行有氧运动。 脂肪肝儿童的药物治疗主要依据病情的严重程度和具体病因来确定。以下是一些常见的药物治疗方案： 保肝降酶药物：这类药物主要通过保护肝细胞膜，减轻肝细胞的炎症，促进肝细胞的修复和再生来提高肝功能。常用的药物包括复方甘草酸苷注射液、甘草酸二铵注射液等。 促进代谢类药物：这些药物能够加速儿童体内脂肪和蛋白质的代谢，减少肝脏脂肪的堆积，进而促进肝细胞修复和再生，降低转氨酶等。常见的促进代谢类药物有奥司他韦胶囊、利巴韦林片等。 抗炎类药物：这类药物能够抑制炎症因子的产生，减轻肝脏的炎症反应，促进儿童脂肪肝的恢复。常用的抗炎类药物包括阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等。 抗氧化剂：抗氧化剂可以清除氧自由基，减轻脂质过氧化损伤，对脂肪肝的恢复有促进作用。常见的抗氧化剂有维生素C片、还原型谷胱甘肽片等。 需要注意的是，药物治疗只是脂肪肝治疗的一部分，还需要结合健康饮食和合理锻炼来全面调养。在饮食方面，应适当控制膳食热量摄入，限制含糖饮料，增加全谷类食物和膳食纤维的摄入，并养成少食多餐的习惯。同时，儿童应保持规律作息，避免熬夜，不要进食过多零食。
生长发育 2024-04-12阅读量2707
病请描述：疾病对身高的影响 小明，男孩，5岁，因“发现身高增长缓慢”来儿科内分泌门诊就诊，近2年每年身高增长约4-5cm。母孕39+2周，出生体重及身长均在正常范围，为适于胎龄儿。生后给与母乳及配方乳混合喂养，5月龄开始添加辅食，智力发育正常，容易患呼吸道感染性疾病。无家族性、遗传性疾病史。父母体健，父亲身高174cm，母亲身高165cm。 体格检查：精神反应可，身高102cm（＜P3），矮小；体重15kg（P3）；遗传身高176cm（P50-P75），中等；体质指数BMI14.41 kg/m2，（P25），正常；身材匀称，无特殊面容，第二性征未发育；颜面、口唇无发绀；心律齐，胸骨左缘可闻及收缩期杂音；余查体无异常。 辅助检查：血、尿、粪常规，肝肾功能，电解质，心肌酶，肾上腺激素等均正常；甲状腺激素TSH浓度8.9mU/L，略高于正常值，T3，T4正常；骨龄3.5岁；精氨酸联合左旋多巴激发实验：生长激素峰值11ug/L，正常范围；胰岛素样生长因子IGF-1正常；甲状腺B超示：甲状腺组织结构及位置均无异常；心脏彩色多普勒超声提示左右心房间可见约5.6 mm大小的缺损；垂体核磁正常。 患儿身高小于第3百分位数，符合我国身材矮小诊断标准；骨龄落后于实际年龄1.5岁；激发试验显示生长激素水平正常。根据病史、体检及相关检查，初步诊断：1.身材矮小症；2.先天性心脏病（房间隔缺损）；3.促甲状腺激素TSH增高。 房间隔缺损与甲状腺功能异常均可导致生长发育迟缓，需要先治疗基础疾病。患儿T3、T4正常，促甲状腺激素TSH增高，虽然没有达到甲状腺功能减低症的标准，但由于身材矮小，骨龄小，已经影响了患儿的正常发育，可给与小剂量的甲状腺素片治疗，定期监测使TSH、T3，T4保持正常水平；心脏评估后给与房间隔缺损介入封堵术；身材矮小症因生长激素激发实验正常，暂时无需给与生长激素治疗，后期继续观察，依据身高、体重增长情况，再给与相应处置。 目前已知有上百种疾病可能阻碍孩子的生长发育，有些遗传性疾病，如：Turner综合征，Prader-Willi综合症，21-三体综合征等，目前还没有根治的办法，但有些疾病是可以治愈的，如：生长激素缺乏症可以补充生长激素改善身高；甲状腺功能减低症给与甲状腺激素替代治疗；先天性心脏病可以通过外科手术，介入手术等治疗。多数孩子随着原发病的好转，身高也会实现追赶生长。 对于身材矮小的孩子一定要明确病因，及时治疗原发病是保证正常生长发育的重要措施。
生长发育 2024-04-12阅读量2570
病请描述：肥胖儿童怎么吃？ 女孩，6岁，因“乳房增大”来儿科生长发育门诊就诊。出生体重3.8kg，身长50cm，生后混合喂养，按时添加辅食，智力正常，平日食欲旺盛，不喜运动。无遗传代谢性疾病史，父母体健，父亲身高178cm，母亲体型偏胖，身高165cm。 体格检查：身高121（P75-P90），中上水平；体重29kg（＞P97）；遗传身高165cm（P75-P90），中上水平；体质指数BMI 19.8 kg/cm2（＞P97），肥胖；精神反应可，皮下脂肪丰满，无特殊面容；乳房B3期，未触及乳核，乳房及外阴无色素沉着，阴毛PH1期，阴道无异常分泌物；心肺腹查体阴性，骨骼系统及神经系统体检正常。 辅助检查：血尿粪常规、生化、甲状腺激素、肾上腺激素均正常；性激素青春期前水平；空腹C肽及胰岛素、甘油三酯、尿酸正常；骨龄6.5岁；腹部B超轻度脂肪肝；垂体核磁共振示正常；乳腺B超：双侧乳腺区可见脂肪组织，未见腺体组织；盆腔B超：子宫、卵巢、卵泡、内膜均为青春期前状态。 患儿乳腺增大与肥胖有关，暂不考虑性早熟，初步诊断：儿童肥胖症。 儿童超重和肥胖逐年增加，已成为世界关心的公共卫生问题。肥胖儿童能量过剩，脂肪堆积，减重主要措施为生活方式及心理干预，多运动及科学的饮食管理。不建议使用减肥药物，也不推荐手术治疗。 使体内贮存的能量减少有两个关键措施，一是合理运动加大能量消耗，二是科学饮食减少能量摄入。儿童处于不断生长发育阶段，不能采用饥饿疗法，需循序渐进逐渐减少进食总量，同时改善饮食结构，选择热量低又能增加饱腹感的食物。 食物中三大供能物质：碳水化合物、脂肪、蛋白质应按一定比例（5.5：3：1.5）提供热量，若偏食挑食，如米面等碳水＞80%会造成能量过剩引起肥胖，＜40%能量不足引起消瘦，生长迟缓等。儿童骨骼生长离不开蛋白质，尤其肉、蛋、奶、鱼、豆制品这些优质蛋白应达到50%。膳食中某种成分过量或不足，均会对机体造成损害。 人体所需的钙、铁、锌等矿物质主要来源于配方奶、肝脏、肉类、绿色蔬菜、海产品等；维生素A、B、C、D 、E等主要来源于水果、蔬菜、动物肝脏。另外每天水的摄入量因年龄不同推荐800-1400ml左右。 每天需进食足够的蔬菜及水果，尤其含粗纤维的绿色蔬菜，如韭菜，芹菜等，不仅热量低，体积大，增加饱腹感，还能促进肠蠕动，促进排便，改善消化功能。 一日三餐中早餐吃好，午餐吃饱，晚餐适量。早餐很重要，不吃早餐容易低血糖，午餐前过度饥饿可能进食更多的食物，能量摄入过多加重肥胖。平时尽量在家中吃饭，多采用煮、煨、炖、烤的烹调方法；少油，少盐，少糖，清淡的口味，控制旺盛的食欲；避免吃油腻、高热量、高脂肪的食物和过多零食。 管理体重从小做起，养成良好的生活方式和饮食习惯，科学饮食避免肥胖。
生长发育 2024-04-11阅读量2318
病请描述：1. 伤口敷料覆盖2日后可敞开，切口保持干燥。 2. 按医嘱拆线，不要提前以免切口裂开，拆线后2日可正常清洗。 3. 体表肿物切除一般建议同时行病理检查，拆线后携病理报告于手术医师处复诊。 4. 术后伤口避免阳光照射以免色素沉着。 5. 术后不要食用人参、鹿茸等滋补品，多食高蛋白食物，不要抽烟喝酒，多休息，少做剧烈运动，术后半年内应避免食用辛辣刺激食物及海鲜，以免疤痕增生。 6. 术后可能出现疤痕增生现象属正常范围，可在医师指导下使用减张器和疤痕药膏，必要时可进一步激光治疗改善局部色差和平整度。
许志成 2024-04-11阅读量1.0万